SPITALUL CLINIC DE PNEUMOLOGIE

Str. Dr I Cihac, 30
700115,Iai
Tel: 0232. 239408
Fax: 0232. 270918
www.pneumo-iasi.ro

PROTOCOL
EPIDEMIOLOGIA EXPUNERII ACCIDENTALE LA SANGE LA PERSONALUL
MEDICO-SANITAR
ACCIDENT PRIN EXPUNERE LA SANGE ( AES) REPREZINTA ORICE EXPUNERE
ACCIDENTALA LA SANGE, LA UN LICHID BIOLOGIC CONTAMINAT CU SANGE SAU LA UN
FLUID CARE POATE SA CONTINA AGENTI PATOGENI TRANSMISIBILI PRIN SANGELE
UMAN, CARE PRESUPUNE : LEZAREA TEGUMENTELOR (INTEPATURA,TAIETURA),SAU
PROIECTAREA PE MUCOASE / TEGUMENTE LEZATE
PRIN SANGE INTELEGEM : SANGE INTEGRAL, PLASMA,SER SAU ALTE COMPONENTE
DIN SANGELE UMAN
MODALITATI DE PREVENIRE SI CONTROL A RISCULUI
PROFILAXIE PRIMARA
1. VACCINARE IMPOTRIVA HEPATITEI B
2. RESPECTAREA MASURILOR DE PRECAUTIE STANDARD ( ORD.MS 984/1994)
3. UTILIZAREA MATERIALELOR DE SECURITATE
PROFILAXIE SECUNDARA
MANAGEMENTUL CAZULUI DE AES
1. INTRERUPEREA INGRIJIRII, CU ASIGURAREA SECURITATII PACIENTULUI
2. PERSOANA ACCIDENTATA ANUNTA IMEDIAT CADRUL MEDICAL SUPERIOR SAU
RESPONSABILUL SPCIN (SAU AES) DIN SECTIA RESPECTIVA
3. ASIGURAREA INGRIJIRILOR DE URGENTA
IN CAZ DE EXPUNERE CUTANATA :
Se spala imediat cu apa si sapun si apoi se clateste dupa care se utilizeaza un antiseptic,dezinfectant, timp de
contact 5 minute : solutie clorigena diluata 1/10,compus iodat in solutie dermica,alcool 70,alt dezinfectant
cutanat
IN CAZ DE EXPUNERE PERCUTANA :
Se spala imediat locul su apa si sapun, se clateste dupa care se utilizeaza un antiseptic,dezinfectant
cutanat,timp de contact minim 5 minute. Este interzisa sangerarea deoarece poate crea microleziuni care pot
accelera difuziunea virusului
IN CAZ DE EXPUNERE A MUCOASELOR :
Spalare abundenta timp de minim 5 minute sau ser fiziologic sau apa in absenta acestuia
4.

INVESTIGAREA PERSOANEI ASISTATE SI A PERSOANEI ACCIDENTATE PENTRU

HIV,VHB,VHC

Daca pacientul sursa este HIV pozitiv, accidentatul va lua legatura cu SPCIN, DSP- dr.DUCA ELENA
pentru chimioprofilaxie cat mai repede posibil de la producerea accidentului ( 3 h )
Daca statutul HIV al pacientului sursa este necunoscut, se recomanda efectuarea unui test HIV rapid ( su
acordul pacientului),in primele 2 h de la accident ;in functie de rezultatul acestuia se recomanda
chimioprofilaxia prin consult cu medic specialist de boli infectioase. Daca testul nu poate fi efectuat,se
evalueaza riscul pentru infectia HIV si in functie de acesta se recomanda chimioprofilaxia anti HIV.

De la persoana accidentata din priza de sange recoltata in primele ore de la accident se efectueaza test
HIV. In cazul supravegherii testul HIV se repeta la 3 si 6 luni
Daca pacientul sursa este VHB pozitiv
Daca persoana accidentata a fost vaccinata complet, se recomanda titrarea anticorpilor, care daca sunt in titru
de peste 10mUI/ml, persoana este protejata si nu este la risc
Daca persoana nu a fost vaccinata sau a fost vaccinata incomplet sau daca nu se poate determina rapid
titrul din prelevatul recoltat, se administreaza hiperimunoglobuline specifice anti HBs si o doza de
vaccin. Daca titrul de anticorpi este protector se intrerupe vaccinarea.
Daca titrul este neprotector, se continua vaccinarea su schema de urgenta ( 0,1,2 luni si rapel la 12 luni)
Daca pacientul sursa este VHB negativ se recomanda vaccinarea impotriva hepatitei su virus B
dupa schema obisnuita ( 0, 1, 6 luni) sau titrarea anticorpilor anti HBs daca a fost vaccinat.
Investigarea statusului VHC a pacientului sursa si a persoanei care a suferit un AES si atitudinea
corespunzatoare :
Anticorpii anti VHC negativi la pacientul sursa riscul trebuie considerat scazut ( incubatie lunga 1-3
luni,imunodepresie determinata de dializa cronica sau transplant), motiv pentru care recomandam si
determinarea ARN-ului viral circulant.
Anticorpii anti VHC pozitivi la pacientul sursa ( sau ARN viral pozitiv) risc relativ suplimentar ( 1 si
7%), motiv pentru care se recomanda testarea periodica si luarea in evidenta de catre serviciul
competent care va intreprinde activitatile necesare supravegherii cazului.

Comitet Director,
Manager Dr.Ec. Dumitru FILIPEANU
Director Medical Dr. Mugurel Liviu BOSANCEANU
Director Cercetare Dezvoltare Dr. Bogdan Dragos GRIGORIU
Sef Compartiment SPCIN Prof. Dr. Doina AZOICAI