Psihoterapia

Teorie
Metoda de tratament
psihologic
Forma de dezvoltare
persoanala*

psiholog Sava Sever Laurentiu

Distinctii
Psihoterapie
Consiliere
psihologica
Sprijin afectiv
necalificat

Categorii abilitate
Psihologii
Medicii
psihiatrii
Asistentii sociali

Institutii si legislatie

Colegiul Psihologilor din Romania

Federeatia Romana de Psihoterapie
Asociatia Psihologilor din Romania
Asociatia Europeana de Psihoterapie

Legea nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei

de psiholog cu drept de libera practica,
infiintarea, organizarea si functionarea
Colegiului Psihologilor din Romania

Principii etice si
deontologice
Pregatirea si experienta profesionala a
terapeutului
Consimtamantul informat
Confidentialitatea
Abstinenta sexuala si securitatea fizica
Respectarea cadrului terapeutic
Respectul fata de client

Probleme
Manifestari psihopatologice acute, recent aparute, consecinta unor situatii
stresante/traumatizante
Criza de dezvoltare/Impas existential
Dificultati de integrare si relationare
Imagine de sine fragina, nesigura
Tulburari envrotice (depresie, anxietate, fobie, obsesiv-compulsive, disociative,
somatoforme, etc.)
Tulburari psihosomatice(astm, ulcer, eczeme, dermatite, hioertensiune)
Boli organice cronice
Tulburari de personalitate
Psihoza
Adictiile
Tulburari sexuale
Retard mental
Tulburari mentale organice
Probleme in cuplu/familie
Copii cu diferite probleme

Tehnicile terapiei
suportive
Repararea deficientelor functiilor
eului (Integrarea, Abstractizare,
Testarea realitatii, Autoconservarea,
Adaptarea, Judecata si anticiparea,
De la joc la munca )
Intarirea fortei Eului
Recomandarea de noi aparari
Repararea la nivelul deficientelor de
obiect

Factorii ce intervin in
derularea procesului
psihoterapeutic

Relatia stabilita intre

psihoterapeut si client
Relatie de sprijin
unidiriectionala
Beneficiul secundar
Risc de a proiecta
(contratransfer)
Detasara temporara
de pr. Personale ale
psihoterapeutului
Caldura sufleteasca
Securitatea
Incredere din partea
terapeutului

Cadrul terapeutic si atmosfera de

eveniment a sedintelor
psihoterapeutice
Prezenta securizanta, incurajatoare,
stapana pe sine a psihoterapeutului
Cadrul terapeutic: zilele si orele de
consultatie, durata unei consultatii, cond.
de intrerupere si reluare a psihoterapiei,
onorariul si sistemul de plata, onestitatea
in cadrul terapiei, comportamente permise
si nepermise in cadrul relatiei terapeutice

Dorinta de schimbare a
clientului
Ii
raspunde
un
psihoterapeut care
respecta si intelege
persoana din fata
sa
Motivatia clientului
punctul de pornire
a
terapiei
si
conditia sine qua
non
a
reusitei
oricarei terapii

Descarcarea emotionala
(Catharsis)
Alegeri neconstientizate in
mod explicit
Acumulare de tensiuni
intrapsihice
Exprimarea libera si
deschisa a trairilor
afective, inalaturarea
mecanismelor de aparare,
acceptarea propriilor
emotii si sentimente si a
propriului Eu.

Producerea insight-urilor
Intelegerea
brusca intuitiva
a unor conflicte
si mecanisme
psihologice
personale
nebanuite pana
atunci in ciuda
importantei lor.

 Compatibilitatea terapeut-client
Adaptarea abordarii terapeutice la
problematica clientului
Influentele socio-culturale
Importanta mediului familial de
provenienta al clientului
Calitatile psihoterapeutului eficient
Tipologia tulburarilor

Prima sedinta de terapie

Consimtamantul
clientului
http://www.riverviewphysicalthera
py.com/clinics/riverviewphysicalt
herapy/_forms/Intake%20and%20Cons
ent%20Form%20-%20Medical%20Histor
y%20Form.pdf

Obiectivele
primei sedinte terapeutice

Stabilirea cererii clientului

Identificarea, evaluarea conflictului

Identificarea resurselor personale de

adaptare

Posibile solutii, cai de interventie

terapeutica

Cum intelegem?
Stabilim, atat cat putem sa
abordam subiectul, motivul
pentru care clientul doreste
terapie
Ascultam in transfer
Percepem
emotia/empatizam

Curiozitatile clientului 1
Care este pregatirea dumneavoastra ca
psihoterapeut profesionist?
Care sunt problemele pe care va
pricepeti cel mai bine sa le rezolvati?
Carei asociatii profesionale apartineti?
Care este taxa dumneavoastra?
Ce fel de terapie practicati: in principal
bazata pe verbalizare, joc de rol,
vizualizare, hipnoza, arta, corp?

Curiozitatile clientului 2
Care este protocolul dumneavoastra:
programarea sedintelor, plata pt sedintele la
care a lipsit, urgente, accesul la
dumneavoastra dupa incheierea programului?
Ce anume se intampla intr-o sedinta de
terapie?
Cat dureaza o sedinta de terapie?
Cate sedinte de terapie sunt necesare pt
rezolvarea problemei sale?
Cum i se asigura confidentialitatea?

Exercitiu
V-a contactat telefonic
Mama a unui copil de 4 ani, divortata
de o luna, neangajata, trece printr-un
doliu dupa tatal ei recent decedat.
Varsta: 34 ani
Plateste rata la casa
Nu locuieste in orasul in care aveti
cabinet
Sufera de afectiuni ale sistemului
respirator

Incheierea

Mitul perfectiunii
De comun acord
Rezolvarea
completa a
simptomelor
Perlaborare
completa a
conflictelor
nevrotice
by Francois
Lemoyne
(1729)

PERLABORARE
Proces de integrare a unei interpretari si de depasire a
rezistentelor pe care le suscita interpretarea in analiza. Este vorba
de un travaliu psihic care permite subiectului sa accepte anumite

Capacitate de
autoanaliza
Travaliul analitic
comun a epuizat
esential
producerea de
insight-uri noi
Proces diadic, in
principiu incomplet

Durata si limitare
Limitarea ca instrument
tehnic (Am hotarat ()
ca terapia trebuie
incheiata la un anumit
termen, indiferent de cat
de mult ar fi progresat
Cazul omului cu lupi)
Perioada de
dezobisnuire Ferenczi
si Rank
Analiza trebuie sa
moara prin epuizare -

Determinarea
rezultatelor terapiei
Traumele
Intensitatea
constitutionala a
pulsiunilor
Distorsiunile Eu-lui
(modificari ale Eului
sub actiunea apararilor
si distanta fata de Eulnormal fictiv)

Aspect calitativ si
cantitativ
Gravitatea
simptomatolog
iei si obiectivul
terapiei ghid
pentru durata
terapiilor
psihanalitice

Criterii de incheiere
In plan
metapsihologic
(greu de atacat)

In plan practicclinic

Weiss si Fleming (1980) 1

Clientul, comparativ cu perioada
anterioara analizei, traieste mai lipsit
de conflicte si mai autonom si este
dotat cu mai multa incredere in
capacitatile proprii;
Gandirea de tip proces secundar,
capacitatea de testare critica a realitatii
si capacitatile de sublimare au crescut;
Relatiile cu obiectele s-au imbunatatit;

Weiss si Fleming (1980) 2

Clientul a dezvoltat o intelegere
crescuta pentru diferenta dintre
analist ca persoana profesionala si
analist ca obiect al transferului
O alta intrebare este daca pacientul
dispune de suficiente mijloace si
instrumente pentru a continua in
mod autonom procesul analitic.

PROCES PRIMAR, PROCES

SECUNDAR*
Cele doua moduri de functionare a aparatului psihic, asa cum au fost
ele puse in evidenta de Freud. Ele pot fi diferentiate radical:
a) din punct de vedere topic: procesul primar caracterizeaza
sistemul inconstient, procesul secundar caracterizeaza sistemul
preconstient-constient;
b) din punct de vedere economico-dinamic: in cazul procesului
primar, energia psihica se scurge liber, trecand fara piedici de la o
reprezentare la alta, conform mecanismelor de deplasare si condensare:
ea tinde sa reinvesteasca deplin reprezentarile legate de trairile de
satisfacere constitutive ale dorintei (halucinatie primitiva). In cazul
procesului secundar, energia este mai intai "legata" inainte de a se
scurge in mod controlat; reprezentarile sunt investite in mod stabil,
satisfactia este amanta, permitand astfel experiente mentale care
testeaza diferitele cai de satisfacere posibile.
Opozitia dintre procesul primar si procesul secundar este corelativa
opozitiei dintre principiul placerii si principiul realitatii.

Terapia Cognitiva - TC
(Cognitive Therapy - CT)

Filon teoretic
Psihanaliza
si
psihologia
lui A. Adler

Psihologia
cognitivista

Filosofia
fenomenologi
ca - Epictet
(la greci)

I.S.O.A.C.A. scopul
terapiei

Identifica problema
Solutii posibile
Oportunitati ale solutiilor
Alege solutia cea mai buna
Conditii concrete de aplicare a solutiei
Aplicarea solutiei

Abordarea cognitiva
Este axata pe analiza realitatii printro metoda empirica, ceea ce il
determina pe client sa isi verifice
gandirea in mod constient si sa
relativizeze consecintele anticipate
asupra unor situtatii stresante din
mediu.

M
A
C
ER

VGC + RCA

COGNITIA
Imagine mentala/continut verbal mental

Structuri
cognitive de
suprafata / de
profunzime
Evenimente
cognitive
Procese
cognitive

Structura teoriei
cognitive
Triada cognitiva
cognitii false
despre: sine,
lume si viitor
Schemele
cognitive
Distorsiunile
cognitive

Distorsiunile cognitive 1
Extragerea selectiva
Inferenta arbitrara
Gandirea dihotomica, bipolara,
absolutista
Amplificarea esecurilor si
minimalizarea succeselor

Distorsiunile cognitive 2
Suprageneralizarea
Personalizarea
Asumarea unor responsabilitati
excesive
Evaluarea incorecta a unor situatii
Atitudinea disfunctionala

Tehnicile TC 1
Identifiarea ipotezelor maladaptative
Analiza validitatii ipotezelor
maladaptative
Identificarea gandurilor automate
Testarea gandurilor automate
Reatribuirea blamului
Reducerea aprehensiunilor
catastrofice

Tehnicile TC 2
Decentrarea
Distantarea fata de situatiile
problematice
Cautarea de solutii alternative
Tehnici de diversiune
Invatarea de gradul doi
Instruirea increderii in sine

Modelul ABC
A - Activating Event (Activator)
B - Belifes (Credinte personale)
C - Consequences (Consecinte
emotionale/comportamentale)

Exemplul 1
Activator
muncesti

Seful e suparat pe modul in care

Credinta
Sunt un ratat
Consecinta Sunt distrus. Nu voi reusi niciodata
sa fac fata la locul de munca. Anxietate si depresie
Credinta
Am facut tot ce mi-a stat in putinta
Consecinte Sunt dezamagit, dar totusi
increzator ca voi reusi mai bine data viitoare

Exemplul 2
Activator

- Am picat examenul

Credinta
- Nu sunt deloc bun
Consecinta - Parasesc facultatea

Credinta
- Sunt suficient de bun
Consecinta - Nu parasesc facultatea

Credinte irationale 1
Trebuie sa ma comport bine sau
foarte bine
Sunt o persoana rea/lipsita de
valoare cand fac ceva prostesc
Trebuie sa fiu confirmat sau acceptat
de persoane pe care le consider
importante pentru mine
Oamenii trebuie sa ma trateze corect
si sa imi ofere ceea ce am nevoie

Credinte irationale 2
Oamenii trebuie sa se ridice la nivelul
asteptarilor mele, daca nu, este groaznic.
Nefericirea din viata este indusa din afara
de ceilalti in permanenta
E mai simplu sa eviti decat sa te confrunti
cu dificultatile din viata ta
Credinta ca avem nevoie de ceva/cineva
cu mult mai puternic decat noi fata de
care sa ne raportam

Credinte irationale 3
Daca ceva ne-a afectat in viata la un moment
dat atunci suntem afectati de acel moment
pentru tot restul vietii
Trebuie sa am controlul complet asupra vietii
mele
Fericirea umana pote fi obtinuta prin pasivitate
si cu ajutorul eminamente al providentei
Nu am niciun fel de control asupra
sentimentelor mele. Ma subordonez complet
lor.

Bibliografie

Psihoterapie, notiuni introductive Angela Ionescu, Editura

Fundatiei Romania de Maine, Bucuresti, 2003
Psihoterapie G. Ionescu, Editura Stiintifica, Bucuresti,
1990
Tratat de Psihanaliza Contemporana, Vol. I Helmut Thoma,
Horst Kachele, Editura Trei, Bucuresti, 1999