Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Titlul articolului
Francheska Perepletchikova, Alan E. Kazdin, (2004), Assessment of Parenting Practices
Related to Conduct Problems: Development and Validation of the Management of Childrens
Behavior Scale. Journal of Child and Family Studies, Vol. 13, No. 4, 385-403
Abstract
Ne raportm asupra dezvoltrii i validarea iniial a scalei printe-raport, managementul
scalei pentru comportamentul copiilor (MCBS), conceput pentru a evalua practicile parentale n
legtur cu problemele de comportament ale copiilor. Prinii copiilor au servit ca participani. A
fost evaluat compoziia i consistena scalei i au fost aduse probe referitoare la validitatea
concurent, predictiv i gradual. Dovezi pentru fiecare tip de validitate au fost n concordan
cu conceptualizarea scalei i pertinena problemelor legate de comportamentul copiilor. Msura a
fost, de asemenea, sensibil n legtur cu schimbrile terapeutice. Practicile parentale vizate de
tratament s-au mbuntit n timp, dup cum a fost de ateptat. Rezultatele au sugerat c aceast
msurare poate fi folositoare n evaluarea practicilor parentale ce sunt cunoscute ca fiind n
relaie cu problemele de comportament i sunt adesea vizate n tratamente bazate pe familie sau
prini.
Cuvinte cheie
Evaluare, scala de management a comportamentului copiilor, practici parentale, probleme
de comportament ale copiilor.
Cadru teoretic
Practicile parentale joac un rol critic n dezvoltarea i meninerea tulburrilor de
comportament i tulburri de opoziie i sfidare. Termenul de stil parental inadecvat a fost
evaluate separat pentru alte interese n ceea ce privete abuzul copiilor. Cu toate acestea, multe
dintre aceste practici sunt ntlnite simultan. Evaluarea acestor practici este important pentru a
permite evaluarea interrelaiilor dintre practicile parentale i funcionarea copilului, printelui i
a familie i impactul interveniilor menite s schimbe aceste practici.
Multe msurtorii au fost dezvoltate pentru a evalua practicile parentale. Un exemplu este
metoda de observaie comportamental.
parental sau climatul emoional n care comportamentul parental este exprimat. Acestea se refer
la tulburri de comportament, ns omit practici specifice, care au fost studiate n mod special n
relaie cu comportamentul perturbator n cas. O excepie important este Alabama Parenting
Questionaire (APQ) care atinge multe practici de parenting legate de dezvoltarea unor probleme
de comportament. Cu toate acestea APQ nu abordeaz practicile parentale care sunt n centrul
cercetrii tratamentului comportamentului perturbator, care utilizeaz training parental
managerial (PMT). APQ include itemi care nu sunt vizate n mod direct de ctre PMT i omite
elemente care sunt vizate. Aceste caracteristici pot face APQ mai pu in sensibil la schimbrile
terapeutice cand se utilizeaz PMT, chiar dac scala are multe alte utilizri. PMT este cel mai
bine investigat i bine stabilit dintre abordrile terapeutice pentru probleme de comportament. n
activitatea clinic ca i n cea de cercetare, ar fi o utilizare considerabil a unuei msurtori
concepute pentru a evalua practici parentale pentru dezvoltarea de comportament perturbator i
orientate de PMT, att pentru a studia aceste practici ct i pentru a identifica schimbrile pe
parcursul tratamentului.
Parenting-ul i practicile de parenting au multiple feete i nu poate fi de asteptat ca o
singur msurtoare s poat evalua tot intervalul domeniului cognitiv, afectiv i comportamental
care sunt critice pentru dezvoltare. Acest studiu ofer o investigaie asupra dezvoltrii unei
msurtori printe-report, denumit n continuare ca Management of Childrens Behavior
Scale(MCBS).
Validitatea msurtorii a fost evaluat n mai multe moduri. Validitatea paralel a fost
examinat de msura n care MCBS, o msurtoare a disciplinei practicilor parentale, s-ar referi
la msurtori ale altor constructe (ex: depresie parental i stres) cunoscute ca fiind asociate cu
practici de management ale copilului slabe.
Scopul acestui studiu a fost de a raporta dezvoltarea MCBS-ului, evaluarea compozi iei
sale, consistenta, sensibilitatea la schimbrile terapeutice, i s examineze mai multe tipuri de
valabilitate. Scala a fost evaluat ntr-un cadru clinic cu copii care au fost men iona i pentru
comportament agresiv i antisocial. Comportamentul agresiv i antisocial este cel mai frecvent
menionat n clinici fiind o mare problem n rndul copiilor i adolescenilor, care s cuprind
de la 1/3 la 1/2 din sesizarile clinicilor.
Cadru i participani
Studiul a fost finalizat la Yale Child Conduct Clinic, tratand copii men ionati cu probleme
de comportament antisocial i agresiv,prin metode ambulatorii . Participarea era ini iat de ctre
familiile care luau legatura direct cu clinica sau erau erau trimii sau recomandai de catre centre
de psihiatrie pentru copii. Familiile au finalizat o evaluare iniial pentru a evalua copilul,
printele, i funcionarea familiei, i apoi au nceput tratamentul. Studiul a inclus 396 de copii
(77% biei, 23% fete) dar si prinii care au acceptat s participe.
Vrsta copiilor a variat de la 2 la 14 ani (M = 7.92, SD = 2,89); 67,9% au fost Europeni
Americani, 20,7% au fost Africani Americani, 5,3% au fost Hispanici Americani, iar 6,1% au
fost din alte grupuri sau au avut un fundal mixt, bazat pe identificarea etniei parintelui .
Diagnosticarea copiilor a fost obinut de la versiunea parental a Interviu de Cercetare i
Diagnosticare, un interviu structurat modelat dup
de tulburri de comportament. Majoritatea copiilor (70,6%) au ndeplinit criterii pentru mai mult
de o tulburare.
Mama sau tutorele a fost primul ngrijitor primar pentru aproape toate familiie incluznd
cele biologice (90,3%), mam adoptiv sau vitreg (1,5%) sau alte rude (8,2%) , vrsta lor
variind la 20 la 62 de ani ( media = aprox 36 ani). 34,6% dintre copii provin din familii cu un
singur printe. Statusul socio-economic al familiilor includ 5 clase, de la inferior la superior :
Clasa I: 9.5%, II: 12.6%, III: 27.7%, IV: 32.1% i V: 18.2%. Media venitului familiei a fost de
$2, 501 la $3,000, 21% dintre familii au primit asisten public.
Obiective
Obiectivele studiului au fost s examineze : (1) compoziia i consistena intern a scalei
(2) validitatea paralel, predictiv i progresiv (3) dac msurtoarea reflect o schimbare n
rndul familiilor care au primit o intervenie, PMT fiind cunoscut n a modifica practicile
parentale.
Ipotez
Scorurile la MCBS naintea tratamentului prezic problemele de comportament ale
copiilor dup tratament.
Ipoteze multiple n legtur cu validitatea paralel, predictiv i progresiv, legate de
relaionarea variabilelor msurate, ce sunt menionate pe parcursul demonstrrii validitilor.
Forme de evaluare
Msurtorile au atras cteva formate de evaluare (interviuri i chestionare) i au fost
administrate nainte i dup tratament de evaluatori instruii, care nu au fost con tien i de
scopurile cercetrii.
Instrumente
Msurile Familiei i Caracteristicile Printelui (MCSB)
Validarea scalei (validitate concurent, predictiv, i incremental) este implicat n
evaluarea domeniilor care au fost prezise de a se referi la, dar s se disting de practicile
parentale
msurate de MCBS.
incluzand:
evaluate prin alte msuri prezise s se refere la MCB. Dezavantajul socio-economic a inclus
cinci msuri. Patru din ele au fost trasate din Forma Indicailor Generale, incluznd: nivelul de
educaie i profesionale a familiei; venitul familiei (scal de 9 puncte n care 1 = 0 la 500$/ lun
i 5.000 9 $ / luna); primirea asistentei publice (da, nu); si daca mama a fost cstorit
vreodat (da, nu), facnd referire la statutul socio-economic. A cincea msura a fost cea de
acomodare cu conditiile de trai precare, o subscal a Interviul Factorilor de Risc (Kazdin,
Mazurick, & Bass, 1993). Subscala cuprinde 5 elemente care reflect adecvat situaia de zi cu zi
(de exemplu, dimensiunea adegvata a domiciliului) Scorurile mari nscrise reprezint
acomodarea cu conditiile de trai mai sarace.
Depresia materna a fost evaluat cu ajutorul Beck Depression Inventory ( BDI ).
Pentru fiecare dintre cele 21 de iteme, mamele au fost rugate sa selecteze 1 din cele 5 afirma ii
care identific prezena sau severitatea simptomelor depresive. Stresul matern a fost msurat
prin Indicele de Stres Parental, care include 120 de elemente ( scal in 5 puncte), i evalueaz
zonele de stres legate de viziunea prinilor asupra nivelul lor de funcionare (de exemplu,
restriciile de rol, izolare social) i funcionare a copilului (de exemplu, cerin ele absolutiste,
starea de spirit).
Dou msurtori de practici parentale au fost incluse pentru a dovedi validitatea
MCBS-ului . Inventarul Unui Abuz Potential Fa de Copii (Child Abuse Potential InventoryCAPI) a fost administrat pentru a examina asocierea MCBS-ului cu un inventar mai stabil, de
msurare a constructelor aferente. CAPI este format din 160 elemente care alege caracteristicile
i atitudinile asociate cu abuzul fizic al copilului. Modul de raspuns la itemi sunt intr-o manier
forat, avnd un format acord-dezacord. Scara de abuz a fost folosit pentru acest studiu. Scara
este format din 77 de elemente i msoar severitatea unui abuz potential asupra copilului.
Scoruri mai mari indica probabilitatea crescut de maltratare . Scala Tacticilor de Conflict (The
Conflict Tactics Scale - CTS) a fost a doua msurtoare a practicilor parentale . n acest studiu,
au folosit versiunea Printe-Copil a CTS-ului pentru a msura severitatea i frecven a tacticilor
utilizate n situaii de conflict ntre printe i copil. Elementele CTS-ului cuprind multiple
practici disciplinare inclusiv trei domenii majore: raionament, agresiune verbal i agresiune
fizic. Punctajul total se bazeaz pe 20 de obiecte, fiecare evaluat pe o scal de la 1 (a avut loc o
dat pe an trecut) la 6 (au avut loc mai mult de 20 de ori n ultimul an). Scoruri mai mari reflecta
ca parintele are un mod de disciplinare mai agresiv .
Severitatea problemelor de conduita a copilului
Practicile parentale nepotrivite sunt cunoscute s se refere la comportamente de opozi ie,
agresivitate, i comportament antisocial. Ca s valideze masurtoarea, au examinat rela ia
practicilor parentale i probleme de comportament al copiilor. Au fost utilizate trei moduri de
msurare a problemelor de comportament al copiilor. n primul rnd, numrul total de simptome
a tulburari de comportament a fost numrat la Interviu de Cercetare i Diagnosticare, men ionat
anterior. Acest numrul reprezint simptomele DSM pentru care a fost o depreciere semnificativ
in viata de zi cu zi. n al doilea rnd, Interviu pentru Comportament Antisocial (IAB, Interview
for Antisocial Behavior ) a fost completat de toi prinii. Acesta este format din 30 de itemi i
msuar severitate (pe o scal cu 5 puncte) i durata (pe o scar de 3 puncte) a unei game de
comportamente agresive i antisociale. Scorul total al Comportamentul Antisocial este obinut
prin adugarea de severitte ct i de durat subscorurilor. n al treilea rnd, pentru a evalua
gradul de severitate al disfunctiei copilului ntr-o gam larg de comportamente, prin ii au fost
rugai s completeze Lista de Verificare a Comportamentului Copiilor (CBCL, Child Behavior
Checklist) . CBCL este format din 118 de itemi (pe o scar de 3 puncte) i evalueaz mai multe
zone cu probleme.
Tratament
Prinii au fost observai individual timp de aproximativ 16 sesiuni de dezvoltare a practicilor
parentale de adaptare i a modelelor de interaciune printe-copil pentru a modifica
comportamentul copilului acas i la coal. Practica, feedback-ul, i modelarea au fost folosite
pentru a dezvolta abiliti parentale n cadrul sesiunilor, iar programe de utilizare n afara
sesiunilor pentru schimbarea specific comportamentului. Pe parcursul tratamentului, copilul a
fost adus n sesiuni pentru a revizui, discuta, si practica aspecte ale tratamentului. Tratamentul a
inclus un set de sesiuni pentru a transmite teme, i abilit i. n cadrul sesiunilor de baz,
disfuncionalitile copilului acas , la coal ct i n circumstanele familiale speciale au fost
abordate n mod individual. Ocazional, erau adaugate sesiunile suplimentare pentru a aborda
probleme specifice sau o tem care nu a fost suficient de bine abordat ntr-o sesiune de baz.
Unsprezece medici (2 masculi, 9 femei, cu varste 23-56, 9 masteranzi i 2 de doctorazi) a servit
ca terapeui. Terapeuti aveau
integritatea de tratament: (a) terapeui au urmat un manual de tratament; (b) toate sesiuni de
tratament au fost inregistrate video, dintre care unele au fost revizuite saptamanal pentru a oferi
un feedback terapeutului; (c) toate cazurile au fost revizuit sptmnal; i (d) supervizarile
clinice aflate n desfsurare au fost furnizate prin observarea direct a sesiuni de tratament prin
intermediul unui monitor TV conectat la aparate foto n camerele de tratament.
REZULTATE
Componena i coerena intern a Scalei
Nu toi prinii finalizat toate itemele testului. Cercettorii au dorit s pstreze tot
eantion de subieci, dect s omit i s stearg cazuri care pot avea caracteristici speciale
n raport cu eantionul general. Civa itemi lista dintr-un subiect dat au fost atribui i utiliznd
algoritmul Expectation-Maximization (EM) pentru Missing Values Analysis n SPSS
Scopul a fost de a dezvolta o scara care ar proba n linii mari o serie a practicilor parentale. i-au
dorit itemi care s se refere la scorul general al stilului parental nepotrivit. Pentru a evalua
itemii, pentru includerea lor n scar, au fost calculate corelaii individuale de reamintire a
itemilor, n fiecare caz corelnd scorul la acel item cu scorul total general al scalei, ndeprtnd
acel item din scorul total. Un criteriu pentru tergerea unui item a fost r<=0.10. Orice item cu o
corelaie mai mic dect acest criteriu a fost omis. Doar un item a fost ters. Scorul corela iilor
itemilor reamintii i rmai a fost pozitiv i a avut valor ntre 0.14 i 0.48.
MCSB format din 37 de itemi a demonstrat o consisten intern bun. Alfa Cronbach i
coeficientul Spearman au fost de 0.84 respectiv 0.75. MCSB a servit ca scal pentru validarea
analizelor care urmeaz.
Validitate paralel
Mai multe analize au fost finalizate pentru a avelua n ce msur practicile parentale
neadecvate, msurate de MCBS, se raporteaz la alte domenii cunoscute ca fiind asociate cu
tratament i scorurile CBCL. Semnificaia acestor descoperiri ofer sprijin adi ional pentru
validitatea concurent i utilitatea MCBS-ului pentru cercetrile asupra problemelor de
comportament.
Evaluarea final a validitii paralele a fost o examinare a rela iei dintre dou msurtori
strns legate ale MCBS-ului, mai exact potenialul de abuz asupra copilului (CAPI) i tacticile de
conflict printe-copil (CTS). A fost de ateptat ca asociaii moderate semnificative s fie gsite,
ntre MCBS i cele dou msurtori menionate anterior: CAPI, CTS. Dup cum a fost anticipat,
s-au obinut corelaii semnificative de 0.47 respectiv 0.48 ntre MCBS i scala de abuz CAPI i
scorurile totale la CTS.
n general, testele cu validitate paralel au indicat c tehnicile de parenting neadecvate,
msurate de MCBS, sunt n relaie cu dezavantajele socio-economice, depresia matern i
stresul, probleme de comportament ale copilului i practici de parenting severe. Aceste rezultate
au fost consistente pe parcursul msurtorilor n cele dou ocazii (nainte i dup tratament)
cnd au fost finalizate analize transversale separate. Rezultatele susin validitatea de construct a
msurtorilor i aplicabilitatea lor n ceea ce privete cercetarea problemelor de comportament
ale copiilor. O serie de alte variabile (funionarea parental, practicile parentale, variabile sociodemografice) sunt legate de scal n moduri ateptate din lucrri anterioare. Validitatea
concurent este util i important, dar este doar o bucat de dovad care sprijin ce ar putea
msura scala.
Validitate predictiv
Mai multe teste au fost axate pe accentul longitudinal, mai degrab dect pe relaiile
transversale dintre msurtori. Subeantionul de 208 subieci care au terminat tratamentul i au
completat msurtorile legate de caracteristici de familie, printe sau copil, a fost utilizat pentru
analiza longitudinal. Practicile parentale disfuncionale evaluate anterior sunt asociate cu
rezultate slabe ale copiilor n viitor i sunt predictive pentru problemele de comportament. De
aceea, s-a emis ipoteza c scorurile la MCBS naintea tratamentului prezic problemele de
comportament ale copiilor dup tratament. Aa cum s-a anticipat, scorurile totale la MCBS
naintea tratamentului au prezis scorurile la IAB i CBCL. Aceste rezultate sprijin validitatea
predictiv a MCBS-ului.
sunt n
legtur cu practicile parentale, a fost evaluat dac variabilele cunoscute ca fiind asociate cu
practici parentale inadecvate prezic scorurile MCBS-ului longitudinal. Prinii care au un
dezavantaj socio-economic, sunt depresivi, stresai au o probabilitate mai mic s beneficieze de
trening parental. S-a ateptat ca i caracteristicile familiei i a prin ilor naintea tratamentului
prezic practicile parentale dup tratament. n teste de regresie separate asupra variabilelor care
au avut o corelaie univariat semnificativ cu practicile parentale, cele cinci caracteristici
familiale, depresia parental i stresul parental msurat naintea tratamentului au fost predictori
statistici n legtur cu practicile parentale dup tratament. Aceste rezultate sprijin n continuare
ideea c MCBS msoar constructe referitoare la practici parentale.
Validitate progresiv
Analizele anterioare indic faptul c scorile la MCBS sunt consistente cu alte domenii care sunt
correlate cu parinii neadecvai. Alte teste ale validitii cuprind i utilitate dar si validitate. Mai
specific am examinat dac msuratoare adaug alte informaii folositoare n explicarea sau
prezicerea problemelor de comportament la copii. nc cateva variabile( de ex: factori
socioeconomici, factori materni, alte msuri ale practicilor parentale) sunt deja disponibile i se
stie c prezic problemele de comportament la copii. Posibil ca scorurile la Mcbs sa nu fie foarte
folositoare n adaugarea prezicerii.
Ne asteptm ca n pre-tratamentul scorurilor parentale ale MCBS s adauge la prezicerea
problemelor comporamentale dup controlarea efectelor combinate ale factorilor socioeconomic
i adversitatea familiala, depresia parental , stresul, abuzul copiilor i comflictelor agresive.
Pentru a testa validitatea incremental, am folosit un subeantion de 247 de participan i ce au
completat toate chestionarele. Ierarhic s-a folosit analiza regresiei multiple; am introdus
parametri caracteristicilor familiale, depresia parental i stresul si scorurile la msurtorile de
agresivitate i potentialul abuzului de copii ntr-o prima faz, apoi toate scorurile la MCBS n a
doua faz, prezicnd scoruri ale problemelor de comportament, masurate de:RDI , IAB si CBCL
Scorurile de la RDI , iAM si CBCL erau asermanatoare(r de la .52 la .72 , Mdn=.60 , si toate
purile <.001)
predictor( B=.04 , SE=.01) testul Holmbeck a aratat un efect de mediere , z=4.89 , df=395,
p<.001.
Deasemenea ne-am ateptat ca scorurile la MCBS s medieze i relaia dintre stresul parental
msurat de Parent Stress Inventory i scorurile componente ale problemelor de conduit. Trei
regresii separate au fost effectuate: practicile parentale pe stresul parental(F[1,395] = 77.88, R2
= .17; = .41, all ps < .001) i problemele de conduit pe practicile parentale , cnd stresul
parental a actionat ca i predictor (F[2, 395] = 81.09, R2 = .29; = .17, all ps < .001). Pentru a
evalua msura pe care stresul parental le are asupra problemelor de conduit , coeficientul de
asociaie dintre MCBS si stresul parental( B = .07, SE = .01) a fost comparat cu coeficientul brut
al asaciaie dintre MCBS i problem de conduit, cnd stresul parental a fost utiliza ca
predictor(B = .02, SE = .01) testul Holmbeck de mediere a artat un effect mediator major ,
z=3.26, df = 395,p < .001.
Lund totul n considerare, rezultatele au fost cele asteptate. Practicile parentale , msurate de
MCBS , demonstreaz relaia dintre depresia parental , stresul parental, i problemele de
conduit asemanator cercetrilor antecedente. Rezultatele mai indic i c constructele msurate
de MCBS se pot relaiona cu practicile parentale implicate n dezvoltarea comportamentului
distructiv.
Schimbari in timp
MCBS a fost intenionat evalurii practicilor parentale care reprezint interaciunile zilnice de
acas. Practici care se ateapta sa fie supuse schimbarilor. Prezenta investigatie nu a fost un
studiu de interventie destinat evalurii unui tratament. Ins, familile prezente n proiect au primit
Parent Management Training(Training de management parental)., o intervenie modelat pentru a
adresa practicile parentale incluse n MCBS pe perioada caruia s-au efectuat mai multe testri cu
MCBS. Analiza acestor date demonstreaz o reducie semnificativ in practicile parentale
inadecvate de la perioada inainte trainingului(M = 50.93, SD = 8.38) la cea de dupa training (M
= 45.05, SD = 6.74), t[207]=14.33, p<.001. Descreterea practicilor parentale inadecvate este
consistent cu notiunea c MCBS reflect aceste practice i este sensibil schimbrii.
Disctuie
Acest studiu a evaluat msurtori pentru practicile parentale inadecvate, care include mai multe
caracteristici precum stiluluri parentale coercive , practicei de disciplinare disfuncionale,
atitudini parentale negative, control parental inconsistent, pedepsirea violenta, intrirea
comportamentelor deviante , i lauda sau aprecierile insuficiente. Aceste practici sau fost
implicate n dezvoltarea i mentinerea problemelor de conduit ale copiilor. MCBS a fost
construit pentru a identifica comportamente din mai multe domenii ale stiluli parental inadecvat .
Descoperirile principale indic c MCBS : (a) are consisten intern; (b) demonstreaz
validitatea de continut, predictiv i progresiv; i (c) reflect schimbrile din familii pe parcusul
tratamentelor. Deci, MCBS msoar constructe relaionale ale practicilor parentale care sunt
implicate n dezvoltarea problemelor de conduit i luate n vizor de ctre PMT.
Patternul n rezultate suport validitatea de construct a scalei. Specific, rela ia dintre practicile
parentale de pe MCBS au fost asociate cu familii dezavantajate socioeconomic, depresie
parental, stress parental i problem de comportament ale copiilor. Practicile parentale evaluate
de MCSB medieaz relaia dintre depresia parental i stress i problemele de conduit ale
copiilor. n plus, practicile parentale inadecvate
conduit ale copiilor. Cnd mai mult variabile, tiute s prezic problemele de conduit ale
copiilor, au fost controlate , scorurile la MCBS au reflectat schimbri printe prin ii care au
primit training pentru managementul parental. n final, stilul parental inadecvat a fost asociat ,n
moduri ateptate, cu alte msurtori ale interactiunii printe-copil dar sunt totusi distinse. Child
Abuse Potentia Inventori i Conflict Tactics Scale evalueaz domenile stilului parental care sunt
asociate cu atitudinile parentale neadecvate i practici proaste de crestere a copiilor.
Dei rezultate suport validitatea msurtorilo, dovezile oferite doar din sursele acestui
studiu nu sunt n mod necesar puternice, persuasive sau adecvate . De exemplu , cea mai slaba
evaluare a fost schimbarea practicilor parentale de la nceputul pn la sfaritul tratamentului.
Schimbrile au fost ateptate deoarece PMT are n vizor practice parentale specifice tipului de
relationare cu problemele de conduit. Rezultatele arat c scorurile la MCBS scad, nsemnnd
c stilul parental devine mai pozitiv dupa PMT. Pe de alt parte , nu am artat , nici nu am