LEPTOSPIROZA

Dr.Simona Erscoiu

Generalitati
1. Definitie: Leptospiroza este o boala
infectioasa zoonotic cauzata de
leptospire patogene;
2. Sursa principala de infecie: sobolanii
i porcinele
3. Sezonalitate: Boala apare de multe
ori n timpul verii i toamna;

DEFINITIE
4. caracteristici clinice :
- trei simptome,
- trei semne,
- distrugerea organelor interne,
sechele ale ochilor i sistemului
nervos
5. tratament: penicilina

ETIOLOGIE
1. Agent patogen: Leptospire patogene
2. Caracteristici ale Leptospirei: - au
aspect elicoidal cu crlig, spirochete
lungime 6 ~ 20 um, G Vizualizare la microscop cu cmp
ntunecat;
cultivare n mediul Korthof;

ETIOLOGIE
Supravietuiesc pe sol umed (Ph 7.0~7.5)
3. Clasificare:
23 serogrupuri i mai mult de 200
serotipuri ;
19 serogrup i 74 de serotipuri n China.

Cele mai importante:

- grup icterohemorrhagic,
- grupul Pomona

EPIDEMIOLOGIE
1. Sursele infectiei:
urina obolanilor: Apodemus agrarius,
soarece de cmp;
porci: urina; in apa de la inundaii sau de
ploaie;
Pacienti- urina cu leptospire

EPIDEMIOLOGIE
2. Cai de transmitere:
(1) prin apa (transmitere prin contact indirect):
prin piele, mucoasa, cand pielea este ranita dar
si intacta
(2) transmitere prin contact direct:
(3) transmitere prin mancare
3. Sensibilitatea populaiei

EPIDEMIOLOGIE
4. Caracteristici epidemiologice:
(1) anotimp: vara si toamna;
(2) varsta patogenica:
tanar si adult de varsta medie, copii
(3)ocupatie:
fermier, macelar,
pescar, veterinar.
(4) tipul epidemic:
tipul de soarece de camp
tipul de inundatie
tipul de ploaie

PATOGENIE
leptospira
piele, mucoasa
Stadiul initial leptospiremia simptome
toxice
(1~3 zile)
trei simptome:
febra, mialgii, astenie;
trei semne:
sufuziune conjunctival;
sensibilitate muscular;
mrirea ganglionilor limfatici;

PATOGENIE
simptome toxice severe
leziuni de organe:
forma tip gripal
forma tip pneumonic
etapa medie
forma tip icterohemoragiae
(3~10 zile)
meningoencefalita
form cu insuficien renal.

PATOGENIE
reactie imunopatologica
dupa febra;
sechele oculare;
meningita reactiva;
arterita cerebrala obliteranta.

stadiul de convalescenta

Anatomie
PATOLOGICA
1. afectarea toxica a capilarelor
sistemice;
2. sever: plmn, ficat, rinichi, creier.
exudat, hemoragie,
edem sau necroza.

MANIFESTARI CLINICE
Perioada de incubatie: 2~28 zile
de obicei 7~13 zile;
2 faze: faza septicemica si faza viscerala
1. Tip gripa-febr tifoid :5~10 zile
- trei simptome:
febra, mialgii si astenie.
- trei semne:
sufuzie conjunctivala,

MANIFESTARI CLINICE
sensibilitate la nivelul muchiului
gastrocnemian;
extinderea sensibilitatii dureroase
si la nivelul ganglionilor limfatici
superficiali.
adenopatie ganglioni limfatici
inghinali i axilari.

MANIFESTARI CLINICE
2. forma tip pneumonic:
1). trei simptome i trei semne
2). simptom de tip pneumopatie (3~4 zile)
(a) tip pneumonie uoar
tuse, expectoraie sanguinolenta.
cteva raluri umede.
radiografie de torace: accentuarea
desenului interstitial

Evolutie:dispnee, palpitatii,
asfixia, raluri.

MANIFESTARI CLINICE
3. forma de tip pneumonie bacteriana:
respiraie scurt, palpitaii, disfonie,
hemoptizie masiv, asfixie, cianoz,
o mulitudine de raluri umede.
o Radiografie: infiltratie si opacitati

MANIFESTARI CLINICE
3. Tip icterohemoragic:(boala Weil)
1) trei simptoame si trei semne
2) icter, hemoragie, leziuni renale (4~5 zile)
leziuni ale ficatului:

anorexie, varsaturi, icter,

citoliza hepatica

MANIFESTARI CLINICE
3. Tip icterohemoragic:(boala Weil)
hemoragie:
peteii, echimoze, hemoptizie,
hematemeza etc.- trombocitopenie
leziuni renale: proteinurie,
anemie ( RBC, NL,CPK
oligurie, uremie.

MANIFESTARI CLINICE
4.forma tip renal:
oligurie, uremie. oligoanurie, anurie

5. tip meningoencefalitic:
1). trei simptome si trei semne
2). 3~4 zile mai tarziu, meningita, encefalita.
renal, cefalee, vrsturi, iritaie
meningeal,
letargie, com, paralizie sau convulsii.

MANIFESTARI CLINICE
LCR

este modificat (tip meningita bact la

debut ,apoi tip viral).
creterea presiunii
pleocitoza<500 106/L
proteina este normal sau crescut uor.
glucoza i clorura sunt normale.
izolarea Leptospirei: pozitiva.

MANIFESTARI CLINICE
SECHELE
1. dupa febra :1~5 zile dupa defervescenta
2. sechele oculare: 1 saptamana~1 luna
iridociclita, coroidita, uveita

3. meningita reactiva
4. cerebroarterita obliteranta:2sapt. ~ 2luni
hemiplegie afazica

REZULTATELE ANALIZELOR DE LABORATOR:

1. examen de rutina:
1). Examinare de rutina :
NL este crescut uor;
2). examinare de rutin a urinei:
proteina (2/3)

2. examen serologic:
1). test de aglutinare microscopic
anticorpi detectati
>1:400
2). ELISA: ser si anticorpii LCR IgM

REZULTATELE ANALIZELOR DE LABORATOR:

3. Test patogen
1) cultura din sange
2) PCR: ADN

DIAGNOSTIC
1. Date epidemiologice
1) Zona epidemie;
2) sezon epidemic;
3) un istoric al contactului cu apa
contaminata;
2. manifestri clinice
3. rezultate de laborator

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
1. Gripa; Febra Tifoida,
2. pneumonie lobara;
3. Hepatita virala;
4. Meningita virala;
5. Febr hemoragic epidemic;

TRATAMENT
1. Terapie patogenica
1) prima alegere: Penicilina
4mil/24 h-12 mil/24 h 7-10 zile
nota: reactia Jarisch-Herxheimer
prima data o cantitate mic de 500 000 UI
i.m.

2) Gentamicina 80-160 mg/zi i.m. in

functie de functia renala

TRATAMENT
2. Terapie simptomatica
1). reactia Jarisch-Herxheimer
sedative, hidrocortizon.
2). tip pneumonic
sedative, hidrocortizon, cardiotonice

3. Tratmentul sechelelor

PROFILAXIE
1. controlul porcilor:
1) reproducerea stabil
2) imunizare prin vaccinare

2. starpirea soarecilor,
3. intreruperea caii de transmitere,
4. vaccinarea: vaccin multivalent