Sunteți pe pagina 1din 28
LEPTOSPIROZA
LEPTOSPIROZA
LEPTOSPIROZA Dr.Simona Erscoiu
Dr.Simona Erscoiu
Dr.Simona Erscoiu
LEPTOSPIROZA Dr.Simona Erscoiu

Generalitati

1. Definitie: Leptospiroza este o boala

Generalitati 1. Definitie: Leptospiroza este o boala infectioasa zoonotică cauzata de leptospire patogene; 2. ș i

infectioasa zoonotică cauzata de

leptospire patogene;

2.

și porcinele

3.

Sursa principala de infecție: s obolanii

porcinele 3. S ursa principala de infec ț ie : s obolanii Sezonalitate: Boala apare de

Sezonalitate: Boala apare de multe

3. S ursa principala de infec ț ie : s obolanii Sezonalitate: Boala apare de multe

ori în timpul verii și toamna;

DEFINITIE

4. caracteristici clinice :

- trei simptome, - trei semne, - distrugerea organelor interne, sechele ale ochilor și sistemului

nervos

5. tratament: penicilina

ETIOLOGIE

1. Agent patogen: Leptospire patogene 2. Caracteristici ale Leptospirei: - au aspect elicoidal cu cârlig, spirochete lungime 6 ~ 20 um, G -

Vizualizare la microscop cu câmp întunecat;

cultivare în mediul Korthof;

ETIOLOGIE

Supravietuiesc pe sol umed (Ph 7.0~7.5)

3. Clasificare:

23 serogrupuri și mai mult de 200 serotipuri ;

19 serogrup și 74 de serotipuri în China.

Cele mai importante:

- grup icterohemorrhagic,

- grupul Pomona

EPIDEMIOLOGIE

1. Sursele infectiei:

urina șobolanilor: Apodemus agrarius,

soarece de câmp; porci: urina; in apa de la inundații sau de ploaie;

Pacienti- urina cu leptospire

EPIDEMIOLOGIE

2. Cai de transmitere:

(1) prin apa (transmitere prin contact indirect):

prin piele, mucoasa, cand pielea este ranita dar

si intacta

(2) transmitere prin contact direct:

(3) transmitere prin mancare 3. Sensibilitatea populației

EPIDEMIOLOGIE

4. Caracteristici epidemiologice:

(1) anotimp: vara si toamna;

(2) varsta patogenica:

tanar si adult de varsta medie, copii

(3)ocupatie:

fermier, macelar, pescar, veterinar.

(4) tipul epidemic:

tipul de soarece de camp tipul de inundatie

tipul de ploaie

PATOGENIE

Stadiul initial

(1~3 zile)

leptospira

piele, mucoasa

leptospiremia

simptome

toxice

trei simptome:

febra, mialgii, astenie;

trei semne:

sufuziune conjunctivală; sensibilitate musculară; mărirea ganglionilor limfatici;

PATOGENIE

PATOGENIE simptome toxice severe leziuni de organe: etapa medie (3~10 zile) forma tip gripal forma tip

simptome toxice severe

leziuni de organe:

etapa medie

(3~10 zile)

forma tip gripal

forma tip pneumonic

forma tip icterohemoragiae

meningoencefalita formă cu insuficiență renală.

PATOGENIE

reactie imunopatologica dupa febra; sechele oculare; meningita reactiva; arterita cerebrala obliteranta.

stadiul de convalescenta

Anatomie

PATOLOGICA

1. afectarea toxica a capilarelor

sistemice;

2. severă: plămân, ficat, rinichi, creier.

exudat, hemoragie,

edem sau necroza.

MANIFESTARI CLINICE

Perioada de incubatie: 2~28 zile

de obicei 7~13 zile;

2 faze: faza septicemica si faza viscerala

1. Tip gripa-febră tifoidă :5~10 zile

- trei simptome:

febra, mialgii si astenie.

- trei semne:

sufuzie conjunctivala,

MANIFESTARI CLINICE

sensibilitate la nivelul mușchiului gastrocnemian; extinderea sensibilitatii dureroase si la nivelul ganglionilor limfatici superficiali.

adenopatie ganglioni limfatici inghinali și axilari.

MANIFESTARI CLINICE

2. forma tip pneumonic:

1). trei simptome și trei semne 2). simptom de tip pneumopatie (3~4 zile) (a) tip pneumonie ușoară tuse, expectorație sanguinolenta. câteva raluri umede. radiografie de torace: accentuarea desenului interstitial

Evolutie:dispnee, palpitatii,

asfixia, raluri.

MANIFESTARI CLINICE

3. forma de tip pneumonie bacteriana:

respirație scurtă, palpitații, disfonie, hemoptizie masivă, asfixie, cianoză,

o

mulțitudine de raluri umede.

o

Radiografie: infiltratie si opacitati

MANIFESTARI CLINICE

3. Tip icterohemoragic:(boala Weil)

1) trei simptoame si trei semne

2) icter, hemoragie, leziuni renale (4~5 zile)

leziuni ale ficatului:

anorexie, varsaturi, icter,

citoliza hepatica

MANIFESTARI CLINICE

3. Tip icterohemoragic:(boala Weil)

hemoragie:

peteșii, echimoze, hemoptizie, hematemeza etc.- trombocitopenie

leziuni renale:

proteinurie,

anemie ( RBC, NL,CPK

oligurie, uremie.

MANIFESTARI CLINICE

4.forma tip renal:

oligurie, uremie.→ oligoanurie, anurie

5. tip meningoencefalitic:

1). trei simptome si trei semne

2). 3~4 zile mai tarziu, meningita, encefalita.

renal, cefalee, vărsături, iritație meningeală, letargie, comă, paralizie sau convulsii.

MANIFESTARI CLINICE

LCR este modificat (tip meningita bact la debut ,apoi tip viral).

creșterea presiunii pleocitoza<500 × 10 6 /L

proteina este normală sau crescută ușor.

glucoza și clorura sunt normale.

izolarea Leptospirei: pozitiva.

MANIFESTARI CLINICE

SECHELE

1. dupa febra :1~5 zile dupa defervescenta

2. sechele oculare: 1 saptamana~1 luna iridociclita, coroidita, uveita

3. meningita reactiva

4. cerebroarterita obliteranta:2sapt. ~ 2luni

hemiplegie afazica

REZULTATELE ANALIZELOR DE LABORATOR:

1. examen de rutina:

1). Examinare de rutina :

NL este crescut ușor; 2). examinare de rutină a urinei:

proteina (2/3)

2. examen serologic:

1). test de aglutinare microscopic

anticorpi detectati

>1:400

2). ELISA: ser si anticorpii LCR IgM

REZULTATELE ANALIZELOR DE LABORATOR:

3. Test patogen

1) cultura din sange

2) PCR:

ADN

DIAGNOSTIC

1. Date epidemiologice 1) Zona epidemie; 2) sezon epidemic; 3) un istoric al contactului cu apa contaminata;

2. manifestări clinice

3. rezultate de laborator

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

1. Gripa; Febra Tifoida,

2. pneumonie lobara;

3. Hepatita virala;

4. Meningita virala;

5. Febră hemoragică epidemică;

TRATAMENT

1. Terapie patogenica

1) prima alegere: Penicilina

4mil/24 h-12 mil/24 h 7-10 zile nota: reactia Jarisch-Herxheimer

prima data o cantitate mică de 500 000 UI i.m.

2) Gentamicina 80-160 mg/zi i.m. in functie de functia renala

TRATAMENT

2. Terapie simptomatica

1). reactia Jarisch-Herxheimer

sedative, hidrocortizon.

2). tip pneumonic

sedative, hidrocortizon, cardiotonice

3. Tratmentul sechelelor

PROFILAXIE
PROFILAXIE

1.

controlul porcilor:

1) reproducerea stabilă

2) imunizare prin vaccinare

2.

starpirea soarecilor,

3.

intreruperea caii de transmitere,

4.

vaccinarea: vaccin multivalent