Sunteți pe pagina 1din 257

S T O M A C U L

S T O M A C
S T O M A C
Structur adaptat pentru:
rol de rezervor de alimente
macerare i digestie parial
+
chim gastric
funcie secretorie exocrin suc gastric
funcie secretorie endocrin SNED
funcie de absorbie
S T O M A C
S T O M A C
Structur histologic:

3 regiuni:
regiunea cardial
regiunea fundic i a corpului
regiunea piloric (antru i canal)
S T O M A C
S T O M A C
Mucoasa
Submucoasa
Musculara
Seroasa
Particulariti funcionale la nivelul:
1. Mucoasei
2. Muscularei
S T O M A C
S T O M A C
S T O M A C
S T O M A C
1. Mucoasa:
pliuri longitudinale
anuri
+
arii gastrice neregulate (| 1-5 mm)
numeroase orificii (3,5 milioane)
+
cripte (foveole) gastrice
regiunea fundic
regiunea cardial
corp gastric
canal piloric
antru piloric
cripte
(foveole)
gastrice
orificii
arii gastrice (1- 5 mm)
mucoasa
gastric
pliuri longitudinale
S T O M A C
S T O M A C
S T O M A C
1. Mucoasa:
- epiteliu simplu cilindric
+
un singur tip celular
+
celule mucoase de suprafa
( i n criptele gastrice)
- rol: mucus alcalin i insolubil
- MO
- ME
Epiteliu gastric
S T O M A C
S T O M A C
1. Mucoasa:
- epiteliu de acoperire
- corion:
esut limfoid - difuz
- nodular (regiunea piloric)
glande gastrice
simple tubulare ramificate
numeroase (15 milioane)
se deschid la nivelul criptelor (2-7 /cript)
difer dup regiunea gastric
benzi de fibre musculare netede
Corionul mucoasei gastrice
S T O M A C
S T O M A C
1. Mucoasa
- epiteliu de acoperire
- corion
- musculara mucoasei:
+
poate s apar al 3-lea strat circular extern
Musculara mucoasei gastrice
S T O M A C
S T O M A C
2. Musculara:
groas, cu 3 straturi:
- oblic intern
- circular mijlociu
- longitudinal extern
S T O M A C
S T O M A C
Clasificarea glandelor gastrice:
- glande cardiale
- glande gastrice propriu-zise
- glande pilorice
Stomac - regiunea cardial
Cript
Gland
Jonciunea
cript-gland
Musculara
mucoasei
Stomac - regiunea piloric
Cript
Jonciunea
cript-gland
Gland
Musculara
mucoasei
Regiunea cardial
cripte scurte
glande
lungi
sinuoase
lumen larg
Regiunea piloric
cripte adnci
glande
scurte
sinuoase
lumen larg
- glande de tip mucos -
ocazional: - celule secretoare de lizozim
- celule parietale
- celule nedifereniate
- celule endocrine (reg. piloric)
Stomac - regiunea cardial
Stomac
Stomac
-
-
regiunea piloric
regiunea piloric
Stomac - regiunea fundic i
a copului gastric
Cript
Jonciunea
cript-gland
Gland
Musculara
mucoasei
Regiunea corpului / fundului gastric
- cripte scurte
- glande
lungi
rectilinii
lumen strmt
conin: - celule secretoare de acid clorhidric
- celule secretoare de enzime digestive
Regiunea fundic
Regiunea fundic
/ corpului gastric
/ corpului gastric
Glandele gastrice propriu-zise
istm
col
(gt)
baz
T
T
ipuri
ipuri
celulare
celulare

n
n
g
g
landele
landele
gastrice
gastrice
prop
prop
r
r
iu
iu
-
-
zise
zise
celule mucoase ale colului
celule parietale (oxintice)
celule principale (pepsinogene)
celule endocrine
celule nedifereniate (stem)
Celule
Celule
mucoase
mucoase
ale
ale
colului
colului
localizare:
comparativ cu
celulele mucoase
de suprafa:
mai mici
nucleu rotund
organite de sintez
mai bine reprezentate
granule mai puin
electronodense
rol: mucus acid
celule
mucoase
ale colului
Celule
Celule
parietale
parietale
(
(
oxintice
oxintice
)
)
localizare:
durata de via
origine bacterian

Neurospora crassa
MO:
sferice/ piramidale
uni- sau binucleate
citoplasm intens
acidofil
celule
parietale
(oxintice)
Celule
Celule
parietale
parietale
(
(
oxintice
oxintice
)
)
ME:
numeroase mitocondrii
nu conin granule de secreie
sistem canalicular intracelular
sistem tubulovezicular
rol: secret
acid clorhidric
factor intrinsec
n activitate
n repaus
Celule
Celule
parietale
parietale
(
(
oxintice
oxintice
)
)
Secre
Secre

ia
ia
de acid
de acid
clorhidric
clorhidric

n
n
celulele
celulele
parietale
parietale
(
(
oxintice
oxintice
)
)
CO
2
CO
2
+H
2
O
Anhidraz
carbonic
H
+
+HCO
3
-
H
+
H
+
Cl
-
Cl
-
HCO
3
-
H+ K
+
H
+
K
+
K
+
Cl
-
K
+
Cl
-
K
+
Na
+
Helicobacter pylori
- toxine
- ureaz
Receptori
H H
+ +
K K
+ +
- - ATP ATP- -aza aza
Histamina
Gastrin
Acetilcolin
Celule
Celule
parietale
parietale
(
(
oxintice
oxintice
)
)
Factorul intrinsec (glicoprotein)

necesar absorbiei vitaminei B


12

Eritropoiez
- aclorhidrie
- gastrite atrofice

Anemia megaloblastic Biermer


Celule
Celule
principale
principale
(
(
pepsinogene
pepsinogene
,
,
zimogene
zimogene
)
)
localizare:
MO:
piramidale
uninucleate
citoplasm cu
polaritate tinctorial
ME:
polaritate
morfologic
rol: secret
pepsinogen
lipaz gastric
renin
Celule
Celule
endocrine
endocrine
localizare:

la baza glandelor
Regiunea fundic
celul
endocrin
Principalele tipuri de celule endocrine la nivelul Principalele tipuri de celule endocrine la nivelul
mucoasei gastr mucoasei gastrice ice
celul celul hormon hormon ac ac iunea major iunea major
Gr- stomac stomac Grelin stimuleaz secreia GH
controleaz apetitul
G - stomac stomac ( (p p) ) Gastrin stimuleaz secreia de HCl
D - stomac stomac Somatostatin aciune paracrin (inhib
activitatea altor celule endocrine)
ECL - tract digestiv tract digestiv Histamin stimuleaz secreia de HCl
EC EC - - tract digestiv tract digestiv Serotonin crete motilitatea digestiv
Substaa P
D
1
- - tract digestiv tract digestiv VIP secreie de ioni i ap
crete motilitatea digestiv
Celule
Celule
nediferen
nediferen

iate
iate
(stem)
(stem)
localizare:
singurele celule cu
activitate mitotic
numr mic
MO:
rol:
+
se difereniaz n
orice tip celular din
epiteliul gastric
celule
nedifereniate
INTESTINUL SUBIRE
3 componente:
1. duoden
2. jejun
3. ileon
1
3
2
INTESTINUL SUBIRE
Mucoas
Submucoas
Muscular
Seroas (excepie duodenul posterior)
INTESTINUL SUBIRE
structura histologic este adaptat
pentru funcia de:
- completare a digestiei chimice
- secreie
- absorbie

modificri la nivelul:
- mucoasei
- submucoasei

mrirea suprafeei de secreie i absorbie


MODIFICRI LA NIVELUL
MUCOASEI I SUBMUCOASEI
INTESTINULUI SUBIRE
1. Plici circulare (valve Kerckring, valvule
conivente)
2. Viloziti intestinale
3. Microvili
4. Glande (cripte) Lieberkhn
1. Plici circulare
formate de mucoas i
submucoas
evaginri transversale
permanente
pot ocupa 2/3 din
circumferin
localizare
mresc suprafaa
mucoasei de aprox.
3 ori
2. Viloziti intestinale
formate de mucoas
evaginri permanente
localizare
variaz ca:
- nlime
- numr / unitatea
de suprafa
- aspect
mresc suprafaa
mucoasei de aprox.
10 ori
Duoden Jejun Ileon
Structura vilozitii
intestinale
epiteliu de acoperire
simplu cilindric cu:
- celule absorbante
(enterocite)
- celule caliciforme
- limfocite migrate
Structura vilozitii
intestinale
ax conjunctiv bogat
celular
- celule conjunctive
- celule imunocompetente
Structura vilozitii
intestinale
n axul conjunctiv:
- una/ mai multe arteriole
- reea de capilare fenestrate
- una/ mai multe venule
- chilifer central
- fibre musculare netede
muchiul vilozitar Brcke
- fibre nervoase amielinice
localizai la polul apical al enterocitelor
MO: platou striat
ME: form de organizare stabil a filamentelor
de actin
mresc suprafaa mucoasei de aprox. 20 ori
3. Microvilii
3. Microvilii
4. Glande sau cripte Lieberkhn
invaginri ale epiteliului
de acoperire:
- simple tubulare drepte
- nu depesc musculara
mucoasei
- se deschid ntre bazele
vilozitilor
INTESTINUL SUBIRE
1. Mucoasa
1.1. epiteliu de acoperire simplu cilindric:
- celule absorbante (enterocite)
- celule caliciforme
- celule Paneth
- celule M
- celule endocrine
- celule nedifereniate (stem)
- celule migrate
Celule absorbante (enterocite)
localizare
MO:
- celule cilindrice nalte
- citoplasma bazofil
- nucleu oval la polul bazal
- platou striat la polul apical
Celule absorbante (enterocite)
ME:
- numeroi microvili la
polul apical
- organite celulare bine
reprezentate
- la polul apical
complexe joncionale
- la polul bazal spaiu
intercelular
Celule absorbante (enterocite)
Celule absorbante (enterocite)
rol:
- digestie sinteza
enzimelor intestinale
- absorbia produilor
finali de digestie, apei,
electroliilor
- resinteza trigliceridelor

sintez de chilomicroni
REN (resintez de trigliceride)
RER (sintez
de proteine)
CG (sintez de
lipoproteine)
Chilomicroni
Celule absorbante (enterocite)
Celule caliciforme
localizare:
numr:
rol: secret mucus
Celule Paneth
numai la anumite specii
localizare:
se menin ~ 4 sptmni
la baza glandei
+
apoptoz
MO: polaritate tinctorial
ME:
- caracterele unei
celule productoare
de proteine de export
- numeroi lizozomi
Celule Paneth
rol:
- produc substane antimicrobiene
- proprieti fagocitare
- conin IgA
Celula M (microfolds)
localizare
ME:
- enterocite modificate
cu microfalduri/ microvili
- corp invaginat
rol:
- transport antigene

iniierea rspunsului
imun local
CELULA M (microfolds)
Celul M
Macrofag
Celul dendritic Limfocit B
Lamina propria
Plasmocit
Folicul
limfatic
Duct
toracic
Circulaie
Limfocite
B i T
IgA
IgA
J
IgA-dimer
Plasmocit
Lamina bazal
Endozom
IgAs
componenta
secretorie
CORION
Enterocit
pIg-R
Celule endocrine
componente ale SNED
localizare:
segmentul digestiv cu
cele mai multe tipuri
de celule endocrine
Celule endocrine
Principalele tipuri de celule endocrine la nivelul Principalele tipuri de celule endocrine la nivelul
mucoasei mucoasei intestinale intestinale
celul celul hormon hormon ac ac iunea major iunea major
I - int.sub. CCK stimuleaz secreia pancreatic
contracia colecistului
S - int.sub. Secretina stimuleaz secreia pancreatic
K - int.sub. GIP inhib secreia gastric
Mo - int.sub. Motilina crete motilitatea gastrointestinal
L - intestin Glicentin inhib secreia i motilitatea gastric
(glucagon-like)
D - duoden Somatostatin aciune inhibitoare asupra
altor celule endocrine
EC - tract digestiv Serotonin crete motilitatea intestinal
Substaa P
D
1
- tract digestiv VIP secreie de ioni i ap
crete motilitatea intestinal
Celule nedifereniate (stem)
localizare:
MO:
ME:
- marcare timidin tritiat
rol:
- surs de rennoire
- pe msura diferenierii
migreaz de la baza criptei
(excepie celulele Paneth)
EPITELIUL INTESTINULUI SUBIRE
+
tournover rapid
INTESTINUL SUBIRE
1. Mucoasa:
- epiteliu de acoperire simplu cilindric
- corion
Corionul mucoasei intestinului
subire
teac fibroblastic
pericriptal:
- lng MB a epiteliului glandular
- format din fibroblaste:
- bogate n actin i miozin
- se divid
- migreaz la suprafaa epiteliului
Corionul mucoasei intestinului
subire
bogat n esut limfoid
- difuz
- nodular

plci Peyer
(ileonul distal)
PLCILE PEYER
- localizare
- numr
- se extind n submucoas
- n dreptul foliculilor:
lipsesc vilozitile
criptele scurte/absente
epiteliul de acoperire
cu celule M
INTESTINUL SUBIRE
2. Submucoasa:
- glande Brnner
(n partea superioar a duodenului)
Glandele Brnner
Glandele Brnner
- simple tubulare ramificate
- se deschid la baza glandelor Lieberkhn
sau direct n lumen (ocazional)
- glande de tip mucos cu celule endocrine

EGF EGF ( (urogastron) urogastron)


- rol: secret mucus alcalin
neutralizeaz aciditatea chimului gastric
creaz pH optim pentru activitatea
enzimelor pancreatice
INTESTINUL GROS
componente:
1. cec
2. apendice
3. colon
4. rect
1
2
3
3
3
3
4
INTESTINUL GROS
structura histologic este adaptat
pentru funcia de:
- absorbie (ap, ioni)
- secreie de mucus
Mucoasa
Submucoasa
Musculara
Tunica extern
INTESTINUL GROS
!!! Pn la jonciunea
recto-anal
1. TUNICA MUCOAS
suprafaa intern este neted
nu prezint viloziti intestinale
nu prezint plici circulare (valve Kerckring)
(excep excep ie rectul ie rectul)

2-3 pliuri transversale


(plici semilunare Houston)
epiteliu de acoperire simplu cilindric cu:
- celule absorbante (enterocite)
- celule caliciforme
1.1. La nivelul colonului i cecului
Celule absorbante
localizare
numr
particulariti:
platou striat mai
subire
plac terminal mai
puin dezvoltat
glicocalix lipsit de
enzime digestive
rol
absorbie (ap,
ioni, acizi grai)
sintez (GP)
Celule caliciforme
localizare
numr
particulariti:
depozite de mucus
mai reduse
+
secreie continu
rol:
sintez de mucus
cu rol lubrifiant
epiteliu de acoperire simplu cilindric
corion
numeroase glande Lieberkhn
mai lungi
comparativ cu intestinul subire:
- celule caliciforme mai numeroase
- celule endocrine mai puine tipuri
- celule Paneth absente
1.1. La nivelul colonului i cecului
Glandele Lieberkhn din corionul
mucoasei colonului i cecului
epiteliu de acoperire simplu cilindric
corion
numeroase glande Lieberkhn
numeroase miofibroblaste
teac fibroblastic pericriptal
strat subepitelial
2.1. La nivelul colonului i cecului
colagen i PG
Miofibroblaste din corion
epiteliu de acoperire simplu cilindric
corion
numeroase glande Lieberkhn
numeroase miofibroblaste
bogat n esut limfoid

foliculi limfatici solitari mari

se extind n submucoas
1.1. La nivelul colonului i cecului
esutul limfoid din corionul
mucoasei colonului i cecului
epiteliu de acoperire simplu cilindric
corion
- numeroase glande Lieberkhn
- numeroase miofibroblaste
- bogat n esut limfoid
- lipsesc vasele limfatice
1.1. La nivelul colonului i cecului
epiteliu de suprafa simplu cilindric:
- celule absorbante
- celule caliciforme
- celule M
1.2. La nivelul apendicelui
mai puine
1.2. La nivelul apendicelui
epiteliu de suprafa simplu cilindric
corion:
- bogat n esut limfoid

foliculi limfatici
nconjur lumenul
se extind n submucoas
variaz n raport cu vrsta
1.2. La nivelul apendicelui
epiteliu de suprafa simplu cilindric
corion:
- bogat n esut limfoid foliculi limfatici
- mai puine glande Lieberkhn
grupate i cu lungime variabil
conin:
- celule absorbante
- celule caliciforme
- celule endocrine
- celule Paneth
1.2. La nivelul apendicelui
1.2. La nivelul apendicelui
epiteliu de suprafa simplu cilindric
corion:
- bogat n esut limfoid foliculi limfatici
- mai puine glande Lieberkhn
musculara mucoasei
- subire
- perforat i mascat de esutul limfoid
1.2. La nivelul apendicelui
1.2. La nivelul apendicelui
RECT
RECT PROPRIU-ZIS
CANAL ANAL
Linia anorectal
Piuri transversale
Linia pectinee
Linia anocutanat
RECTUL
Jonciunea rectosigmoid
1.3. La nivelul rectului propriu-zis
aceeai structur ca la nivelul colonului
- 8-10 pliuri longitudinale
(colanele anale Morgagni colanele anale Morgagni)
+
- alterneaz cu depresiuni (sinusuri anale)
- inferior se unesc prin pliuri transversale
(valve anale)

linia linia pectinee pectinee


- mai pronunate n copilrie
1.4. La nivelul canalului anal
Coloane anale
Morgagni
Sinusuri
anale
Valv anal
Linia pectinee
(dinat)
Linia anocutan
I.4. La nivelul canalului anal
3 zone:
1. zona colorectal
2. zona de tranziie
3. zona scuamoas
1.4. La nivelul canalului anal
1.4. La nivelul canalului anal
3
2
1
1.4. La nivelul canalului anal
epiteliu de acoperire simplu cilindric
corion:
- glande Lieberkhn
- glande anale la nivelul sinusurilor anale

- simple tubulare ramificate


- de tip mucos
- se deschid la nivelul criptelor anale
musculara mucoasei
1.4.1. Zona colorectal
1.4.1. Zona colorectal
Coloane anale
Morgagni
Sinusuri
anale
Valv anal
Linia pectinee
(dinat)
Linia anocutan
1.4.1. Zona colorectal
Gland anal
1
epiteliu de acoperire: TRANZIIE
epiteliu simplu cilindric
brusc treptat
epiteliu stratificat pavimentos cheratinizat
corion:
- dispar glandele Lieberkhn
- bogat n esut limfoid
- vene din plexul hemoroidal intern
musculara mucoasei
- dispare
1.4.2. Zona de tranziie
2
1.4.2. Zona de tranziie
1.4.2. Zona de tranziie
1.4.2. Zona de tranziie
Coloane anale
Morgagni
Sinusuri
anale
Valv anal
Linia pectinee
(dinat)
Linia anocutan
Gland anal
1.4.3. Zona scuamoas
3
cptuit de piele cu:
1. epiderm moderat cheratinizat i pigmentat
2. derm:
- glande sudoripare, unele apocrine
(glande circumanale)
- glande sebacee asociate firelor de pr
- vene din plexul hemoroidal extern
1.4.3. Zona scuamoas
1.4.3. Zona scuamoas
2.
2.
TUNICA SUBMUCOAS
TUNICA SUBMUCOAS
- foarte bine vascularizat
- numeroase adipocite
2.1. Submucoasa colonului i cecului
2.2. Submucoasa canalului anal
la nivelul coloanelor anale:
+
plexul hemoroidal intern
- vene lipsite de valvule
- comunic cu venele din plexul
hemoroidal extern (zona cutanat)
Coloane anale
Morgagni
Sinusuri
anale
Valv anal
Linia pectinee
(dinat)
Linia anocutan
Gland anal
Plex hemoroidal
intern
Plex hemoroidal
extern
2.2. Submucoasa canalului anal
3.
3.
TUNICA MUSCULAR
TUNICA MUSCULAR
3.1. Tunica muscular la nivelul
colonului i cecului
organizat pe dou straturi
stratul longitudinal nu are grosime uniform
+
- 3 benzi musculare longitudinale (tenii)
- strat subire printre tenii
- benzi musculare la intervale neregulate
spre stratul circular

haustre
(corespund pliuri semilunare)
3.1. Tunica muscular la nivelul
colonului i cecului
Tenie
Plic semilunar
Haustre
Strat muscular
circular
3.2. Tunica muscular la nivelul
apendicelui
- straturi continui
- subire
+
favorizeaz extinderea proceselor inflamatorii
3.3. Tunica muscular la nivelul
rectului
- straturi continui
- canal anal:
- sfincterul anal intern ngroarea
stratului circular intern
- sfincterul anal extern fibre musculare
din diafragma pelvin
- stratul longitudinal ntre cele dou
sfinctere
3.3. Tunica muscular la nivelul
rectului
4. TUNICA EXTERN
- seroas
- apendice
- cec
- colon (segmentele intraperitoneale)
- adventice
- colon (segmentele retroperitoneale - posterior)
- rect
- numai la nivelul colonului
+
acumulri circumscrise de esut adipos
(apendice epiploic apendice epiploic)
IV. Tunica extern
Apendice
epiploic
GLANDELE ANEXE DIGESTIVE
GLANDELE ANEXE DIGESTIVE
Ficat
Pancres exocrin
- morfologie: glande compuse
acinare/ tubuloacinare ramificate
- mecanism de excreie: merocrin
- acelai plan de organizare:
- capsul conjunctiv moderat dens
- compartimentare n lobi i lobuli
- parenchim acini i sistem canalicular
- strom - perilobar
- perilobular
- periacinar
- n esutul conjunctiv din jurul acinilor numeroase
limfocite i plasmocite
GLANDELE SALIVARE MARI
1. Acinii glandulari: pot fi seroi, mucoi i micti
- acinii seroi: form sferic, alctuii din celule seroase care
secret proteine
- acini mucoi: form tubular, alctuii din celule mucoase
care secret mucin
- acini micti: alctuii din celule seroase i mucoase
!!! semiluna seroas este considerat
un artefact de fixare
conin alturi de celulele secretorii i celule
mioepiteliale
Structura glandelor salivare mari
Parenchimul este format din:
2. Sistemul canalicular:
sistem canalicular intralobular
- format din canale care:
- nu sunt nconjurate de strom conjunctiv
- la nivelul lor sunt prezente celule mioepiteliale
- este reprezentat de:
- canalicule intercalate Boll
- canalicule striate Pflger
- canalicule de excreie intralobulare
Structura glandelor salivare mari
Parenchimul este format din:
Structura glandelor salivare mari
Parenchimul este format din:
2. Sistemul canalicular:
sistem canalicular extralobular
- format din canale
- nconjurate de strom conjunctiv
- la nivelul lor sunt absente celulele mioepiteliale
- este reprezentat de:
- canalicule interlobulare
- canalicule lobare
- canalul excretor principal
!!! Sistemul canalicular rspunde de modificarea
compoziiei salivei
Canalicule intercalate continu acinii secretori
- structur: epiteliu simplu pavimentos/ cubic aezat pe MB
Canalicule striate prin confluarea mai multor canalicule Boll
- structur: epiteliu simplu cubic/ cilindric aezat pe MB, cu celule a cror
citoplasma este intens acidofil, elementele ultrastructurale aratnd
implicarea lor n transport de ioni:
- polul apical: microvili i vezicule
- polul bazal: striaii orientate vertical(mitocondrii, pliuri membranare)
Canalicule de excreie intralobulare
- structur:
- epiteliu simplu cubic/cilindric epiteliu pseudostratificat (n partea
terminal), aezat pe MB
- corion format cilindric din esut conjunctivo-vascular
- strat fibromuscular
Structura glandelor salivare mari
Sistemul canalicular intralobular
Canalicule interlobulare i canalicule lobare
- structura: epiteliu aezat pe o MB, al crui aspect variaz n
funcie de diametru de la pseudostratificat cilindric
(canalicule interlobulare) pn la stratificat cilindric (canalicule
lobare)
Canalul excretor principal
- structura:
- epiteliu stratificat pavimentos necheratinizat aezat pe MB
- corion format din esut conjunctivo-vascular
- strat fibromuscular
Structura glandelor salivare mari
Sistemul canalicular extralobular
GLANDELE SALIVARE MARI
produc saliva, fluid apos diluat, care conine:
ap i electrolii
glicoproteine nalt glicozilate (mucine)
proteine cu activitate antimicrobian i digestiv:
protein bogat n prolin
cistatine (proteine bogate n cistein)
histatine (proteine bogate n histidin)
IgAs
lactoferin
enzime:
- amilaza salivar
lipaz
peroxidaz
lizozim
GLANDELE SALIVARE MARI

GLANDELE SALIVARE MARI


cea mai mare gland salivar
gland compus acinar ramificat
gland de tip seros
sistem canalicular:
ductele intercalate lungi i abundente
puine ducte striate
adipocite intra- i interlobulare
secreie discontinu, ritmat de mese, apoas, bogat n
proteine (amilaz salivar)
canal excretor principal Stensen (se deschide la nivelul
celui de-al doilea molar superior)
Particulariti structurale
- Glanda parotid -
Particulariti structurale
- Glanda parotid -
Particulariti structurale
- Glanda parotid -
gland cu capsula mai puin definit
gland compus tubuloacinar ramificat
glanda de tip mucoseros (predominant acini mucoi, alturi
de acini micti i rari acini seroi)
ductele intralobulare sunt discrete
secretie continu, alcalin, vscoas, bogat n mucin
fiecare lob se deschide prin canal propriu
Particulariti structurale
- Glanda sublingual -
Particulariti structurale
- Glanda sublingual -
Particulariti structurale
- Glanda sublingual -
gland compus tubuloacinar ramificat
gland de tip seromucos
(90% acini seroi i 10% acini micti)
sistem canalicular:
ducte intercalate scurte
ducte striate lungi
secreie continu, semivscoas; celulele seroase secret
lizozim, lactoferin
canalul excretor principal Wharton (se deschide la nivelul
planeului bucal)
Particulariti structurale
- Glanda submandibular -
Particulariti structurale
- Glanda submandibular -
Particulariti structurale
- Glanda submandibular -
umidifierea mucoasei linguale, obrajilor i buzelor
dizolvarea alimentelor prin mucus i ap
funcie de protecie prin:
- lizozim
- lactoferin (leag fierul care este indispensabil pentru
creterea bacteriilor)
- IgA (neutralizeaz bacterii i virusuri)
funcie digestiv prin:
- - amilaz (ptialin)
- lipaz
Rolurile salivei
PANCREASUL
PANCREASUL
- gland mixt
- nu are capsul propriu-zis
- parenchim compartimentat n lobuli
- n grosimea septurilor:
- vase sangvine
- ducte excretorii
- adipocite
- fibre nervoase i neuroni vegetativi
PANCREASUL EXOCRIN
- ocup peste 95% din volumul pancreasului
- morfologie: gland compus
tubuloacinar ramificat
- gland de tip seros
- seamn structural cu glanda parotid, de care se
deosebete prin urmtoarele:
- lipsesc celulele mioepiteliale
- lipsesc canaliculele striate
- apar celulele centroacinoase
PANCREASUL EXOCRIN
PANCREASUL EXOCRIN
Parenchim format din:
1. Acini glandulari:
- nconjurai de o cantitate minim de esut
conjunctiv i o bogat reea de capilare sangvine
- alctuii din celule seroase
MO: celule piramidale cu nucleu rotund, polaritate tinctorial
ME: caracterele unor celule secretoare de proteine:
- coninut mare n RER, concentrat n zona bazal
- granule de secreie acidofile la polul apical
(amestec de proenzime care vor fi activate n
lumenul intestinal)
- microvili scuri apicali, asociai procesului secretor
PANCREASUL EXOCRIN
- Acini glandulari -
PANCREASUL EXOCRIN
Parenchim format din:
2. Sistem canalicular alctuit din:
- canalicule intercalate
- canalicule intralobulare
- canalicule interlobulare
- canale mari:principal (Wirsung) i accesor (Santorini)
- structur:
- epiteliu de acoperire variaz de la simplu scuamos/
cubic (ductul intercalat) pn la simplu cilindric (ductele
interlobulare)
- MB
- cteva fibre musculare netede (canalele mari)
!!! canaliculele intercalate sunt nconjurate de esut conjunctiv reticular
!!! canaliculele interlobulare i mari sunt localizate n esut conjunctiv fibros
- tip celular ntlnit numai la nivelul pancreasului
- localizate n centrul acinilor
- considerate componenta intraacinar a ductelor
intercalate
PANCREASUL EXOCRIN
Celulele centroacinare
PANCREASUL EXOCRIN
PANCREASUL EXOCRIN
- Sucul pancreatic -
lichid alcalin, izoosmotic
conine:
- ap, elecrolii
- enzime pancreatice:
- - amilaz pancreatic
- proteolitice (tripsinogen, chimotripsinogen, procarboxipeptidaze)
- lipaze (lipaz pancreatic,colesterol-esteraz,fosfolipaz)
- nucleaze
- kalicreinogen
- inhibitori proteazici
!!! Alcalinitatea este datorat coninutului mare n ioni
bicarbonai adugai secreiei de celulele centroacinoase
i celulele din ductul interclat
PANCREASUL EXOCRIN
- Controlul secreiei sucului pancreatic -
1. umoral:
- secretin

stimuleaz secreia de apa i ioni bicarbonici


- colecistokinina

stimuleaz eliberarea granulelor de zimogen


- hormonii secretai de pancreasul endocrin

prin sistemul port insuloacinar


2. nervos: parasimpatricul stimuleaz celulele acinare
- insule celulare Langerhans
- celule izolate / n grupuri mici n:
acinii pancreatici
ductele pancreatice mari
PANCREAS ENDOCRIN
PANCREAS ENDOCRIN
PANCREAS ENDOCRIN
PANCREAS ENDOCRIN
insule Langerhans
1.000000 1- 2%
30 30- -300 300 m m
- Insula Langerhans -
- reea fin din fibre de reticulin
- celule rotunde/poligonale

organizate n cordoane anastomozate


- capilare sangvine fenestrate
PANCREAS ENDOCRIN
PANCREAS ENDOCRIN
Insula Langerhans
Celulele din insulele Langerhans
MO:
- citoplasm omogen sau fin granular
- nucleu eucromatic, cu nucleol vizibil
ME:
- caracterele unor celule productoare de amine
i peptide mici
Insula Langerhans
Sistemul Sistemul port port insulo insulo- -acinar acinar (Fujita (Fujita T T.) .)
arteriole aferente
capilare
sangvine
capilare sangvine
SISTEMUL PORT INSULOACINAR
arteriole
eferente
Tipuri de celule endocrine din insulele
Langerhans identificate prin
imunocitochimie
1. Celule B/| (70%)
localizare: centrul insulei
insulin (51 aa)
2. Celule A/o (20%)
localizare: periferia insulei (mai numeroase)
glucagon (29 aa)
3. Celule D/o (5-10%)
localizare: periferia insulei
somatostatin (14 aa) i gastrin
4. Celule PP/F (1-2%)
loc: periferia insulei i extrainsular
polipeptid pancreatic (36 aa)
Insula Langerhans
Insula Langerhans
Celul B Celul A
300 nm 300 nm
250 nm 250 nm
Insulin Insulin- -Zn Zn
Glucagon Glucagon
Glicentin Glicentin
Celul D
300 300- -350 nm 350 nm
Insula Langerhans
Insula Langerhans
100 100- -150 nm 150 nm
Celul F
Alte peptide/amine identificate n
insulele Langerhans prin
imunocitochimie
secretin
gastrin
bombesin
amine biogene
grelin
Insulina Insulina
Lan B
Lan A
Preproinsulina Preproinsulina Peptid C
Secven semnal
Vezicul de secreie
Proteaz
Proinsulina Proinsulina
Insulina Insulina
Peptid C Peptid C
GLUT GLUT- - 2 2
Celule B (|)
- Sinteza de insulin -
Secreia de insulin
administrare de glucoz
Hiperglicemie
INSULINA
adipocite hepatocite celule musculare
Efecte rapide Efecte tardive
Celule B (|)
- Mecanism de aciune al insulinei -
Hipoglicemie
GLUCAGON
hepatocite
Diabet zaharat tip 1 Diabet zaharat tip 1
(insulino (insulino- -dependent, IDDM) dependent, IDDM)
Diabet zaharat tip 2 Diabet zaharat tip 2
(insulino (insulino- -independent, NIDDM) independent, NIDDM)
Absen Absen a insulinei prin a insulinei prin
distrugerea celulelor B distrugerea celulelor B
! T ! Tratament cu insulin ratament cu insulin
Secre Secre ie insuficient ie insuficient
de insulin de insulin
Scderea numrului Scderea numrului
de receptori insulini de receptori insulini
Afectarea mecanismului Afectarea mecanismului
de semnalizare de semnalizare
DIABET ZAHARAT
DIABET ZAHARAT
Sindromul Zollinger
Sindromul Zollinger
-
-
Ellison
Ellison
F I C A T
! al doilea organ ca
mrime din organism
!! cel mai mare organ
intern
!!! cea mai mare gland
din organism
FICAT origine embriologic
Diverticul Diverticul
hepatic hepatic
Diverticul Diverticul
cistic cistic
F I C A T
esenial pentru via
interfa ntre tubul digestiv i snge
gland mixt:
- funcie exocrin:
- sinteza bilei
- funcie endocrine-like:
- sintez de hormoni (SM, GHRH )
- modific structura i funcia multor hormoni:
- colecalciferol 25 hidroxicolecalciferol
- conversia tiroxinei triiodotironin
- degradarea insulinei i glucagonului
STRUCTURA FICATULUI UMAN
organ ncapsulat capsula Glisson
format din:
- parenchim hepatocite hepatocite
+
plci (lame) celulare
+
re re ea tridimensional ea tridimensional
- strom esut conjunctiv n cantitate mic
UNITI MORFOLOGICE I
FUNCIONALE ALE FICATULUI
1. Lobulul hepatic clasic
2. Lobulul portal Sabourin
3. Acinul hepatic Rappaport
LOBULUL HEPATIC CLASIC
definiie:
numr: aprox.1 milion
form: prism poliedric prism poliedric (2 mm/ 0, 7 mm)
+
- venul hepatic terminal n centru
(vena/venul centrolobular)
- lame (plci) de hepatocite
dispoziie radiar
perforate
ramificate
anastomozate
separate de capilare sinusoide anastomozate
LOBULUL HEPATIC CLASIC
Vena centrolobular Plci celulare
pe seciune:
form poligonal
n centru venula
n unghiuri spaii portale
hepatocitele cordoane
celulare Remack
+
- dispoziie radiar
- limea unui hepatocit
- grosimea: 2 rnduri
celulare
LOBULUL HEPATIC CLASIC
- La periferia lobulului hepatic clasic -
Placa limitant Placa limitant: :
- grosimea unui hepatocit
- raport cu esutul conjunctiv periportal
+
spaiu periportal Mall
- formeaz un perete aproape continuu
LOBULUL HEPATIC CLASIC
Vena centrolobular
Spaiu
periportal
Mall
- La periferia lobulului hepatic clasic -
Spaiul portal Kiernan
- localizare i mrime
- conine:
vena interlobular
artera interlobular
canal biliar interlobular
unul / mai multe vase limfatice
fibre nervoase amielinice
Triada
portal
LOBULUL HEPATIC CLASIC
LOBULUL HEPATIC CLASIC
SPAIUL PORTAL KIERNAN
SPAIUL PORTAL KIERNAN
definiie:
pe seciune:
form triunghiular
n centru un spaiu portal
n fiecare unghi

o ven centrolobular
LOBULUL PORTAL
ACINUL HEPATIC
definiie:
pe seciune:
form romboidal
+
- n funcie de localizare
hepatocitele difer prin:
mrime
coninut n organite
activitatea enzimatic
- are 3 zone funcionale
cu dispoziie concentric
ACINUL HEPATIC
UNITI MORFOLOGICE I
FUNCIONALE ALE FICATULUI
HEPATOCITUL
80% din populaia celular a ficatului
celul exocrin / endocrin
durata medie de via: 150 de zile
dimensiuni: 30/20 m
form: celul poliedric
+
2 tipuri de suprafee:
- suprafee sinusoidale poli vasculari
- suprafee canaliculare poli biliari
HEPATOCITUL
HEPATOCITUL
HEPATOCITUL
MO: nucleu nucleu
- uninucleate
- central, eucromatic, frecvent poliploid
- binucleate (25%)
- numrul crete:
- cu vrsta
- n timpul proceselor de regenerare
- mitoze
- rare glicocalix cu GP inhibitoare
- frecven crescut n regenerare
HEPATOCITUL
MO:
nucleu nucleu
Citoplasma Citoplasma: : eozinofil i fin granular
+
corpi bazofili Berg
- numeroase incluziuni
- tinctorialitatea variaz n raport cu:
localizare
aportul alimentar
HEPATOCITUL
HEPATOCITUL
inclziuni de glicogen inclziuni de glicogen
- localizare
- variaz n raport cu:
ritmul diurn
starea de nutriie
incluziuni lipidice incluziuni lipidice
- localizare
- caracter tranzitoriu
- frecvente n:
sarcin i lactaie
etilism ficat gras
HEPATOCITUL
INCLUZIUNI LIPIDICE N FICATUL GRAS
ME: celul polarizat celul polarizat
coninut mare n
organite celulare
+
activitatea celulei
+
localizare la nivelul
lobulului hepatic
HEPATOCITUL
ME: RER RER
- localizare: pol vascular
- corespondent n MO
- rol: sintez de proteine
de export
nu sunt stocate
variate proteine plasmatice
+
- albumine
- factori de coagulare
- globuline
- proteina din LP
- proteine transportoare
- factori de cretere
HEPATOCITUL
ME: poliribozomi poliribozomi
- rol: sintez de
proteine endogene
HEPATOCITUL
ME: REN REN
- localizare: dispersat
- se continu cu RER
- rol:
metabolismul glicogenului
sintez de colesterol
formarea TG
deiodarea tiroxinei
detoxifiere/inactivare prin:
- oxidare
- conjugare
formarea bilei
HEPATOCITUL
Rolul REN n formarea bilei
HEPATOCITUL
ME: mitocondrii mitocondrii
- localizare: dispersate
- numr i dimensiuni:
+
variaz n raport
cu localizarea hepatocitului
HEPATOCITUL
ME: complex Golgi complex Golgi
- localizare: perinuclear pol
biliar
- numr:
multiplu (50/celul)
unic cu ramificaii
- rol:
glicozilarea proteinelor
excreia proteinelor
formarea lipoproteinelor
formarea lizozomilor
HEPATOCITUL
ME: lizozomi (corpi biliari) lizozomi (corpi biliari)
- localizare: polul biliar
- foarte heterogeni
- rol:
catabolizarea:
- substanelor exogene
- organitelor perimate
meninerea
parenchimului hepatic
stocare de ioni

acumularea n cantiti mari:


- hemocromatoz
- hemosideroz
HEPATOCITUL
ME: peroxizomi peroxizomi (corpii den (corpii den i) i)
- localizare:
- pol biliar
- REN / glicogen
- numr
- rol:
procese de detoxifiere
(oxidaz i catalaz)
gluconeogenez
metabolismul purinelor
acid uric
metabolismul alcoolului
acetaldehid
| oxidarea acizilor gra i
HEPATOCITUL
ME: membrana membrana
plasmatic plasmatic
+
domenii specializate:
- spre polul vascular
- spre polul biliar
HEPATOCITUL
1. Domenii membranare spre polul
vascular
75 % din suprafaa membranar
microvili microvili
+
mresc suprafaa de aproximativ 6 ori
este separat de peretele capilarului sinusoid
+
s spa pa iu perisinusoidal Disse iu perisinusoidal Disse
SPAIUL PERISINUSOIDAL DISSE
definiie
dimensiuni: 150-200 A
conine:
- microvilii hepatocitelor
- benzi formate din fibre de reticulin
- celule celule perisinusoidale (celule perisinusoidale (celule Ito Ito) )
- insule cu celule hematopoietice celule hematopoietice
+
- numeroase n viaa fetal
- rare la adult (excepie anemiile cronice)
SPAIUL PERISINUSOIDAL DISSE
SPAIUL PERISINUSOIDAL DISSE
lumenul capilarului sinusoid
CG
fibre de reticulina
celula Ito microvili
spaiu Disse
jonciune strns
canalicul biliar
mitocondrie
spaiu Disse
microvili
RER
celul
endotelial
REN
celul Kupffer
lumenul capilarului sinusoid
SPAIUL PERISINUSOIDAL DISSE
Celule perisinusoidale Ito Celule perisinusoidale Ito
(celule hepatice stelate) (celule hepatice stelate)
origine
numr: 1/20-25 hepatocite
localizare
particulariti:
- organite slab reprezentate
- numeroase picturi lipidice
- proprieti contractile
esteri de vitamin A
Celule perisinusoidale Ito Celule perisinusoidale Ito
(celule hepatice stelate) (celule hepatice stelate)
origine
numr: 1/20-25 hepatocite
localizare
particulariti:
rol:
- depoziteaz vitamin A exogen
- secret colagen tip III
- posibil rol hematopoietic n viaa fetal
n condiii patologice modificri de fenotip modificri de fenotip:
miofibroblaste
+
- colagenizrile din spa colagenizrile din spa iul Disse iul Disse
- - cresc rezisten cresc rezisten a vascular a vascular
2. Domenii membranare spre polul biliar
15 % din suprafaa membranar
membranele adiacente delimiteaz un canal
intercelular (canalicul biliar) canalicul biliar)

- microvili microvili la nivelul canaliculului la nivelul canaliculului


- filamente de actin filamente de actin n citoplasma care
circumscriu canalicul
- jonc jonc iuni strnse iuni strnse deasupra i dedesubtul
canaliculului
- intens activitate ATP-azic la nivelul
microvililor
CANALICULI BILIARI
CANALICULI BILIARI
cantitate mic
localizare:
- capsula Glisson
- la nivelul hilului septuri conjunctive
- nconjur vasele, ductele i nervii
- la nivelul lobulului fibre de reticulin
- susin parenchimul
- menin deschise capilarele sinusoide
ESUTUL CONJUNCTIV
ESUTUL CONJUNCTIV
mare putere de regenerare
+
hiperplazie i hipertrofie celular
la repetarea agresiunilor:
- regenerarea hepatocitelor
- producie crescut de esut conjunctiv
+
fibroz hepatic fibroz hepatic
- debuteaz n spaiile portale
- septuri conjunctive neregulate
pierderea treptat a arhitecturii
normale a organului
REGENERAREA FICATULUI
VASCULARIZAIA SANGVIN A
FICATULUI
bogat vascularizaie: 25% din debitul cardiac 25% din debitul cardiac
dubl vascularizaie:
* vascularizaie funcional vena port vena port
- 75 % din volumul sangvin hepatic
- aduce la nivelul ficatului:
- substane nutritive i toxice absorbite
- produi de degradare ai Hb (splin)
- secreia endocrin pancreatic i
gastrointestinal
* vacularizaie nutritiv artera hepatic artera hepatic
- 25% din volumul sangvin hepatic
- aduce la nivelul ficatului snge oxigenat
VASCULARIZAIA SANGVIN A
FICATULUI
Artera hepatic Artera hepatic Vena port Vena port
+ + + +
capilarele capilarele capilarele capilarele
arterei hepatice arterei hepatice venei porte venei porte
( (spa spa iu portal iu portal) ) (sinusoide) (sinusoide)
( (intralobular intralobular) )
VASCULARIZAIA SANGVIN A
FICATULUI
Capilarele sinusoide
bogat reea intralobular
conin amestec de snge venos i arterial
+
hepatocitele nu sunt expuse niciodat unui
snge complet oxigenat
sensul de circulaie a sngelui:
periferia lobulului centrul lobulului
Capilarele sinusoide
Capilarele sinusoide
bogat reea intralobular
conin amestec de snge venos i arterial
sensul de circulaie a sngelui
traseu sinuos
perete format din:
- endoteliu discontinuu:
- celule endoteliale
- celule Kupffer
- lamina bazal discontinu:
- fibre de reticulin
1. Celulele endoteliale
predomin ca numr
alungite, cu nucleu care proemin n lumen
ME:
- puine organite celulare
- numeroase fenestre, fr diafragm
- numeroase vezicule de pinocitoz
- jonciuni gap
enzime cu rol de transport:
- ATP-az
- fosfataz alcalin
1. Celulele endoteliale
1. Celulele endoteliale
1. Celulele endoteliale
2. Celule Kupffer
aparin Sistemului mononuclear fagocitar istemului mononuclear fagocitar
numr i localizare
form stelat, bombeaz n lumen
se pot divide
MO: se evideniaz cu colorani vitali
ME:
- numeroase mitocondrii
- RER
- lizozomi, fagolizozomi, corpi reziduali
- nu formeaz jonciuni cu celulele endoteliale
2. Celule Kupffer
2. Celule Kupffer
2. Celule Kupffer
rol:
- sintez de proteine de export (5%)
- imunitate:
- receptori de suprafa pentru Ig i C
- secret interleukine, citokine, TNF
- activitate fagocitar
+
dup splenectomie
- se amplific
- devine esenial
VASCULARIZAIA LIMFATIC A
FICATULUI
capilare limfatice absente n lobulii hepatici
origine: plasma din spaiul Disse
+
spa spa iile periportale Mall iile periportale Mall
+
capilare limfatice din spaiile portale
bine dezvoltat bine dezvoltat n spa n spa iile extracelulare iile extracelulare
- esut conjunctiv trabecular
+
nsoesc vasele i canalele biliare
- capsul
SISTEMUL CANALICULAR BILIAR
Bila: produsul de secre produsul de secre ie exocrin ie exocrin al ficatului
Sensul de circulaie a bilei:
centrul lobulului periferia lobulului
SISTEMUL CANALICULAR BILIAR
A. ci bilare intrahepatice:
- intralobulare
- canalicule biliare
- canalicule (pasaje) Hering
- canalicule biliare cu perete propriu
- extralobulare
- canale biliare perilobulare
- canale biliare extralobulare
- canale hepatice lobare
B. ci bilare extrahepatice:
canal hepatic comun
canal cistic
canal biliar comun (coledoc)
SISTEMUL CANALICULAR BILIAR
A.1. Canalicule biliare
(C 0,5 m)
segmentul iniial al sistemului canalicular
nu au perete propriu
+
spaiu delimitat de membranele a dou
hepatocite nvecinate
MO: mici caviti ntre hepatocite nvecinate
formeaz o reea ntre hepatocite
A.1. Canalicule biliare
(C 0,5 m)
A.1. Canalicule biliare
(C 0,5 m)
A.1. Canalicule biliare
(C 0,5 m)
A.2. Canalicule (pasaje) Hering
( C 1,5 m)
sunt n raport cu hepatocitele din placa terminal
au perete propriu:
- epiteliu simplu cubic:
- hepatocite
- colangiocite

activitate contractil
- lamin bazal continu
conin celule stem
A.3. Canalicule cu perete propriu
localizare: n spaiul periportal Mall
au perete propriu:
- epiteliu simplu cubic

numai colangiocite
- lamin bazal continu
Canalicule biliare
A.4. Canale biliare extralobulare
localizare:
- n spaiile portale
- n septurile conjunctive
structur:
- epiteliu simplu cubic / cilindric cu MV
- MB
pe msur ce diametrul crete:
- esut conjunctiv bogat n fibre elastice
- fibre musculare netede
B. Canale biliare extrahepatice
Structur:
1. Tunica mucoas
2. Tunica muscular
3. Adventice
B. Canale biliare extrahepatice
Structur:
1. Tunica mucoas
- epiteliu simplu cilindric cu celule mucoase
- corion bogat n:
- fibre elastice
- infiltrate limfoide
- glande tubuloacinoase de tip mucos
!!! Particulariti:
- n canalul cistic pliuri spiralate cu ax muscular
(valve spirale Heister)
- n canalul coledoc celule endocrine
(somatostatin)
1. Tunica mucoas
2. Tunica muscular
+
- iniial strat discontinuu
- ulterior devine continuu
!!! Particulariti: n canalul coledoc prin
ngroare sfincterul Oddi
3. Adventice
B. Canale biliare extrahepatice