Conf.Dr.

Ancuța Gheorghișan-Gălățeanu
 INTESTINUL SUBŢIRE

Componente:
- duoden
- jejun
- ileon
 INTESTINUL SUBŢIRE

Mucoasa

Submucoasa

Musculara
Tunica externă .wwwnewsweek.com
 INTESTINUL SUBŢIRE
1. Mucoasa
- epiteliu de acoperire
- corion
- musculara mucoasei
2. Submucoasa
3. Musculara
4. Seroasa
! excepţie duoden posterior
 INTESTINUL SUBŢIRE
• structura histologică este adaptată pentru
funcţia de:
- completare a digestiei chimice
- secreţie
- absorbţie
↓
modificări la nivelul:
- mucoasei
- submucoasei
↓
mărirea suprafeţei de absorbţie şi secreţie
 MODIFICĂRI LA NIVELUL MUCOASEI ŞI
SUBMUCOASEI INTESTINULUI SUBŢIRE

1. Plici circulare (valve Kerckring/ valve conivente)

2. Vilozităţi intestinale
3. Microvili
4. Glande (cripte) Lieberkühn
 1. Plici circulare

• formate de mucoasă şi submucoasă

• evaginări transversale permanente
• pot ocupa 2/3 din circumferinţă
• localizare
• măresc suprafaţa mucoasei de aprox. 3 ori
 1. Plici circulare

http://dspace.udel.edu:8080/dspace/bitstream/handle http://dspace.udel.edu:8080/dspace/bitstream/handle
 2. Vilozităţi intestinale

• formate de mucoasă
• evaginări permanente
• localizare
• variază ca:
- înălţime
- număr / unit. supraf.
- aspect
• măresc suprafaţa mucoasei de aprox. 10 ori
 2. Vilozităţi intestinale

http://dspace.udel.edu:8080/dspace/bitstream/handle http://photo.net/photodb/photo?photo_id=16645720&size=lg
Duoden Jejun Ileon

Young B , Lowe J, Stevens A, Heath J Wheater’s Functional Histology A Text and Colour Atlas, 2006
 2. Vilozităţi intestinale

Structura vilozităţii
intestinale:
• epiteliu de acoperire
simplu cilindric
• ax conjunctiv bogat
celular

http://photo.net/photodb/photo?photo_id=16645720&size=lg
 2. Vilozităţi intestinale

• în axul conjunctiv:
- arteriolă/ arteriole
- reţea de capilare fenestrate
- venulă/ venule
- chilifer central
- fibre musculare netede →
muşchiul vilozitar Brücke
- fibre nervoase amielinice

httpsbiobanter.files.wordpress.com
2. Vilozităţi intestinale

• în axul conjunctiv:
- arteriolă/ arteriole
- reţea de capilare fenestrate
- venulă/ venule
Chilifer
central - chilifer central
- fibre musculare netede →
muşchiul vilozitar Brücke
- fibre nervoase amielinice

http3.bp.blogspot.com
2. Vilozităţi intestinale

Contracții ritmice
Fibre musculare netede

http3.bp.blogspot.com
 3. Microvilii
• localizaţi la polul apical al celulelor absorbante
• MO: platou striat
• ME: formă de organizare stabilă a filamentelor de actină
• măresc suprafaţa mucoasei de aprox. 20 ori

http://education.med.nyu.edu
Alberts B et al., Molecular Biology of the Cell, Fifth Edition, 2015
 4. Glande sau cripte Lieberkühn

• invaginări ale epiteliului de

acoperire:
- simple tubulare drepte
- nu depăşesc musculara
mucoasei
- se deschid între bazele
vilozităţilor

www.GI162.library.med.utah.edu.

Gartner LP, Hiatt classconnection.s3.amazonaws.com

JL. Color Atlas of Histology, 2007
 INTESTINUL SUBŢIRE

1. Mucoasa
1.1. Epiteliu de acoperire simplu cilindric:
- celule absorbante (enterocite)
- celule caliciforme
- celule Paneth
- celule M
- celule endocrine
- celule nediferenţiate (stem)
- celule migrate
 Celule absorbante (enterocite)

• localizare
• MO:
− celule cilindrice înalte cu nucleu
oval spre polul bazal
− citoplasma moderat bazofilă
− platou striat la polul apical

http://www.med.umich.edu/histology/fieldtrip/fieldtripintestine.html
 Celule absorbante (enterocite)
• ME:
- numeroşi microvili la polul
apical
- organite celulare bine
reprezentate
- la polul apical →
complexe joncţionale
- la polul bazal → spaţiu
intercelular

physiology.org -
Celule absorbante (enterocite)

www.researchgate.nethgate.netof
 Celule absorbante (enterocite)

Young B , Lowe J, Stevens A, Heath J Wheater’s Functional Histology A Text and Colour Atlas, 2006
 Celule absorbante (enterocite)

• rol:
- digestie → sinteza enzimelor intestinale
↓
adsorbite la glicocalix
- absorbţia produşilor finali de digestie, apei, electroliţilor
- resinteza trigliceridelor
↓
sinteză de chilomicroni
Celule absorbante (enterocite)

Junqueira LC, Carneiro J. Basic Histology, 2013

 Celule caliciforme
• localizare
• număr
• rol: secretă mucus

http://www.med.umich.edu/histology/fieldtrip/fieldtripintestine.html

kimyagerinyeri.com/.../enterocyte-histology -
 Celule Paneth
• numai la anumite specii
• localizate numai la baza glandelor Lieberkühn, mai
numeroase în ileon
• se menţin ~ 4 săptămâni la baza glandei
• MO: polaritate tinctorială
• ME:
- caracterele unei celule care sintetizează proteine de
export
- numeroşi lizozomi
• rol:
- produc substanţe antimicrobiene
- proprietăţi fagocitare
- conţin IgA (unele)
 Celule Paneth
● Proteină bazică
● Lizozim
● α și β–defensis
● Zinc

http://www.studyblue.com/notes/note/n/lower-gi-tract-histology/deck/2004661 Junqueira LC, Carneiro J. Basic Histology, 2013

 Celula M (microfolds)
• localizare: în zonele epiteliului
de suprafaţă în dreptul cărora
în corion se află foliculi limfatici
solitari/ agregate nodulare
• ME:
- enterocite modificate cu
microfalduri/ microvili
- corp invaginat
• rol:
- transportă antigene
↓
iniţierea răspunsului imun local
http://www.udel.edu/biology/Wags/histopage/colorpage/cen/cen.h
Celula M (microfolds)

Junqueira LC, Carneiro J. Basic Histology, 2013

 componenta
IgAs secretoare

Enterocit

Endozom

Ig-R

Lamina bazală
IgA-dimer

CORION

J
Plasmocit IgA
Junqueira LC, Carneiro J. Basic Histology, 2013
 Celule endocrine

• componente ale SNED

Celulă endocrină
• localizare
• segmentul digestiv cu cele
mai multe tipuri
de celule endocrine
classconnection.s3.amazonaws.com
Celule endocrine

(celule G)

(celule I)

(celule S)

(celule K)

(celule Mo)

(celule D)
 Celule stem
• localizare
• MO:
• ME:
- marcare timidină tritiată
• rol:
- sursă de reînnoire
- pe măsura diferenţierii
migrează de la baza criptei
(excepţie celulele Paneth)

ww.doctorc.net
EPITELIUL INTESTINULUI SUBŢIRE
↓
tournover rapid
 1.2. Corionul mucoasei intestinului subţire

• glande Lieberkühn
• teacă fibroblastică pericriptală:
- lângă MB a epiteliului glandular
- formată din fibroblaste:
- se divid
- migrează la suprafaţa epiteliului
↓ www.nature.com

macrofage
 1.2. Corionul mucoasei intestinului subţire
• bogat în ţesut limfoid difuz și nodular (plăci
Peyer în ileonul distal)

http://medpics.ucsd.edu
 2. Submucoasa
Glande Brünner (numai în duodenul superior)
- compuse tubulare ramificate
- se deschid la baza glandelor Lieberkühn / în lumen
(ocazional)
- glande de tip mucos cu celule endocrine (EGF)
- rol: secretă mucus alcalin
▪ neutralizează aciditatea chimului gastric
▪ crează pH optim pentru activitatea enzimelor
pancreatice
 Glandele Brünner

www.histologyguide.org/slideview/MHS-272-duodenum/slide14.html Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology, 2007

 INTESTINUL GROS

Componente:
– cec
– colon
– rect
 RECTUL

RECT

Joncţiunea rectosigmoidă

Piuri transversale

RECT PROPRIU-ZIS

Linia anorectală

Linia pectinee

CANAL ANAL

Linia anocutanată
 INTESTINUL GROS

• structura histologică este adaptată pentru

funcţia de:
- absorbţie (apă, ioni)
- secreţie de mucus
 INTESTINUL GROS
!!! Excepție canalul anal
Tunica mucoasă

Tunica submucoasă

Tunica musculară

Tunica externă
www.anatomybox.com
 1. MUCOASA

• nu prezintă plici circulare (valve Kerckring)

• nu prezintă vilozităţi intestinale
• suprafaţa internă este netedă
• la nivelul rectului
↓
2-3 pliuri transversale
(plici semilunare Houston)
 1. Mucoasa (excepţie canalul anal)

– epiteliu de acoperire
– corion
– musculara mucoasei
 1. Mucoasa (excepţie canalul anal)

1.1 Epiteliu de acoperire simplu cilindric cu:

- celule absorbante (colonocite)
- celule caliciforme
- celule Paneth (cec, apendice)
- celule M (apendice)
- celule endocrine
- celule stem/ nediferențiate
 Celule absorbante (colonocite)
• localizare
• număr
• particularităţi:
– microvili scurți
– placă terminală mai puţin dezvoltată
– glicocalix lipsit de enzime digestive
• rol
– absorbţie (apă, ioni, acizi graşi)
Celule absorbante (colonocite)

Junqueira LC, Carneiro J. Basic Histology, 2013

 Celule caliciforme

• localizare
• număr
• particularităţi:
– depozite de mucus
mai reduse
↓
secreţie continuă
• rol:
– sinteză de mucus cu rol
lubrifiant

Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology, 2007

 1. Mucoasa (excepţie canalul anal)
1.2. corion
– numeroase glande Lieberkühn
▪ mai lungi (excepţie apendice)
▪ comparativ cu intestinul subţire:
- celule caliciforme → mai numeroase
- celule endocrine → mai puţine tipuri
- celule Paneth → în cec și colon
– numeroase fibroblaste
▪ teacă fibroblastică pericriptală
▪ strat subepitelial → colagen şi PG
– bogat în ţesut limfoid
↓
foliculi limfatici mari solitari
↓
se extind în submucoasă
Glandele Lieberkühn din corionul
mucoasei colonului şi cecului

http://www.pathologyoutlines.com/colon.html
Glandele Lieberkühn din corionul
mucoasei rectului

http://ctrgenpath.net/static/atlas/mousehistology/Windows/digestive/rectum10.html
Glandele Lieberkühn din corionul
mucoasei apendicelui

http://www.anatomybox.com/appendix-histology/
 Fibroblaste din corion

Mills S.E. Sternberg S.Histology for Pathologists, 2004

strat subepitelial → colagen şi PG

Ţesutul limfoid din corionul mucoasei

Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology, 2007

Ţesutul limfoid din corionul mucoasei
apendicelui

http://www.anatomybox.com/appendix-histology/
 2. Submucoasa (excepţie canalul anal)
- foarte bine vascularizată
- numeroase adipocite
(colon şi cec)

Mills S.E. Sternberg S.Histology for Pathologists, 2004

 3. Tunica musculară
(excepţie canalul anal)
• organizată în două straturi
↓
subţire la nivelul apendicelui
• stratul longitudinal
↓
discontinuu / tenii
(cec şi colon)
↓
fibre musculare din tenii
spre stratul circular
↓
haustre
3. Tunica musculară la nivelul colonului şi
cecului

http://histology-group28.wikispaces.com/digestivesystemproject
 4. Tunica externă
- seroasă
- adventice:
- segmentele retroperitoneale ale colonului
(posterior)
- rect
- numai la nivelul colonului
↓
acumulări circumscrise de ţesut adipos
(apendice epiploic)
Canalul anal
 1. Mucoasa canalului anal

- 8–10 pliuri longitudinale

(colanele anale Morgagni)
↓
- mai pronunţate în copilărie
- alternează cu depresiuni (sinusuri anale)
- inferior se unesc prin pliuri transversale
(valve anale)
↓
linia pectinee
 1. Mucoasa canalului anal

Coloane anale Sinusuri

Morgagni anale

Linia pectinee
(dinţată)

Valvă anală

Linia anocutanată
http://www.proctocure.com/fistula_in_ano_anal_fistula.php
 1. Mucoasa canalului anal

În funcție de epiteliul de acoperire se descriu

trei zone:
1. zona colorectală
2. zona de tranziţie
3. zona scuamoasă

Wojciech P. Histology A Text and Atlas, 2016

 1.1. Canalul anal – zona colorectală

• epiteliu de acoperire simplu cilindric

• corion:
- glande Lieberkühn
- glande anale la nivelul sinusurilor anale
↓
- simple tubulare ramificate
- de tip mucos
- se deschid la nivelul criptelor anale
• musculara mucoasei
1.1. Canalul anal – zona colorectală

Sinusuri
anale
Coloane anale
Morgagni
Linia pectinee
(dinţată)

Valvă anală

Glandă anală

Linia anocutanată

http://www.proctocure.com/fistula_in_ano_anal_fistula.php
 1.1. Canalul anal – zona colorectală

Ross MH, Wojciech P. Histology A Text and Atlas, 2011

 1.2. Canalul anal – zona de tranziţie

• epiteliu de acoperire: TRANZIŢIE

epiteliu simplu cilindric
↓
epiteliu stratificat pavimentos cheratinizat
• corion:
- dispar glandele Lieberkühn
- bogat în ţesut limfoid
• dispare musculara mucoasei
1.2. Canalul anal – zona de tranziţie

Coloane anale Sinusuri

Morgagni anale

Linia pectinee
(dinţată)

Valvă anală

Glandă anală

Linia anocutanată

http://www.proctocure.com/fistula_in_ano_anal_fistula.php
 1.2. Canalul anal – zona de tranziţie

Ross MH, Wojciech P. Histology A Text and Atlas, 2011 http://ctrgenpath.net/static/atlas/mousehistology/Windows/digestive/canal10.html

 1.3. Canalul anal – zona scuamoasă

• căptuşită de piele cu:

1. epiderm → moderat cheratinizat
2. derm:
- glande sebacee asociate firelor de păr
- glande sudoripare, unele apocrine
(glande circumanale)
- vene plexul hemoroidal extern
1.3. Canalul anal – zona scuamoasă

Sinusuri
anale
Coloane anale
Morgagni
Linia pectinee
(dinţată)

Valvă anală

Glandă anală

Linia anocutanată

http://www.proctocure.com/fistula_in_ano_anal_fistula.php
 1.3. Canalul anal – zona scuamoasă

Ross MH, Wojciech P. Histology A Text and Atlas, 2011

 2. Submucoasa

- la nivelul coloanelor anale

↓
plexul hemoroidal intern:
- vene lipsite de valvule
- comunică cu venele din plexul hemoroidal
extern (zona scuamoasă)
 2. Submucoasa

Sinusuri
anale
Coloane anale
Morgagni
Linia pectinee
(dinţată)

Valvă anală
Plexul
hemoroidal
intern
Glandă anală

Plexul
hemoroidal
extern Linia anocutană

http://www.proctocure.com/fistula_in_ano_anal_fistula.php
 3. Tunica musculară
- îngroşarea stratului circular intern
↓
sfincterul anal intern
- fibre musculare din diafragma pelvină
↓
sfincterul anal extern
- stratul longitudinal → între cele două sfinctere
3. Tunica musculară

http://www2.massgeneral.org/cancerresourceroom/types/gi/illustrations/rectum.asp

images.flatworldknowledge