Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pilorica.
Istm Celule mucoase Mucus si bicarbonat In numar mic in regiunea
cardia si fundica.
Fundica si a corpului
Gat Celule parietale Acid clorhidric si factor gastric.
(coletul) sau oxintice intrinsec In numar mic in regiunea
cardia si pilorica.
Pricipale sau
Enzime: pepsinogen, Predomina in regiunea
chief sau
renina. fundica
zimogene.
Depoziteaz alimentele;
SUCUL GASTRIC
Glandele gastrice si celulele epiteliale din mucoasa gastrica secreta o
serie de produsi organici si anorganici, al caror amestec formeaza sucul
gastric.
Sucul gastric contine: HCl, enzime (pepsina, labfermentul), mucus, factor
intrinsec Castle, electroliti, bicarbonat si apa.
Secretia de HCl
Cand celulele parietale (oxintice) sunt stimulate se secreta HCL in concentratie
foarte mare, cu un pH de 0,8. La acest pH, concentratia ionilor de H+ este de 3
milioane de ori mai mare decat in sangele arterial.
Acidul Clorhidric (HCl) este secretat n microtubulii din celulele parietale, prin
mecanism activ. La suprafaa apical, aceste celule prezint microvili, care conin
microfilamente de actin.
Cnd celulele sunt stimulate, tubulo-veziculele ader la microtubuli si se activeaz
canalele ionice de Cl i K.
Ionii de H provin din disocierea apei i sunt transportai activ, la nivelul acestor
canalicule prin pompa ATP-azic de protoni, prin care hidrogenul este introdus n
microtubuli, iar potasiul este scos n citoplasm
ETAPELE SECRETIEI de HCl pompa de
protoni
1. Cl- este activ transportat din citoplasma celulei parietale
in lumenul canaliculului (pompa de Cl), iar ionul de Na+
este transportat in sens invers.
Acest transport creeaza un potential negativ de - 40 pana
la 70 mV care permite difuziunea ionilor de K+ si a unor
cantitati mici de sodiu din citoplasma in canaliculi.
2. n celula parietala, apa disociaza in H+ si ioni hidroxil,
OH_. Ionii de H+ sunt apoi transportati activ in canaliculi,
la de
Ionii schimb cu K+, proces catalizat de ATP-aza H+,K+
Na+ sunt
reabsorbiti
numita activ printr- de protoni.
si pompa
o pompa de sodiu
separata, iar cei de K+
printr-o pompa de K+.
Astfel, cea mai mare
parte a ionilor de K si
Na care au difuzat in
canaliculi sunt
reabsorbiti in
ETAPELE SECRETIEI de HCl pompa de
protoni - continuare
In canalicului raman
ionii de H care
formeaza HCl impreuna
cu Cl.
Din canaliculi, HCl este
transportat in lumenul
glandei (pH <0,8), iar
de aici in lumenul
stomacului, unde HCl
este diluat, pana se
ajunge
3. Apa la un pH
trece in de 1-2.
canaliculi prin
osmoza.
n final, canaliculii
contin: apa, HCl,
KCl si mici
ETAPELE SECRETIEI de HCl pompa de
protoni - continuare
4. La final, CO2 format local sau venit din sange se combina
cu ionul hidroxil sub actiunea anhidrazei carbonice si se
formeaza acidul carbonic. Acesta disociaz i formeaz
HCO3- (bicarbonatul). Bicarbonatul difuzeaza in lichidul
extracelular (si apoi in sange), la schimb cu ionii de Cl-.
Bicarbonatul plasmatic generat acum serveste ca baza
tampon pentru neutralizarea acizilor rezultai din
procesele metabolice.
Formarea si eliminarea bicarbonatului in timpul sintezei
de HCl explica alcalinizarea pH-ului sangelui, in timpul
digestiei gastrice.
Ionii de hidrogen, datorit gradientelor de concentraie au
tendina de retrodifuziune (intoarcere) n mucoas.
Acestei tendine i se opune bariera gastric, format din stratul
de mucus protector, secreia alcalin (bicarbonat) i
membrana celulelor din mucoasa gastric.
Distrucia acestei bariere duce la retrodifuziunea rapid a ionilor de
hidrogen, cu producere de leziuni ale mucoasei = ulceratie.
Distruciile tisulare sunt urmate de eliberarea de histamin, ceea ce
va determina stimularea secreiei acide, ntreinnd retrodifuziunea
ionilor de hidrogen.
Pompa de H si deci secretia acida poate fi inhibata prin
administrarea de inhibitori ai pompei de protoni.
Cei mai cunoscuti sunt derivatii de benzimidazole Omeprazol,
Lansoprazole, Esomeprazole, etc.
O noua generatie de inhibitori este cunoscuta sub denumirea de
derivati de imidazopyridin.
O alta categorie de substante care scad secretia acida
sunt blocantii de receptori H2 (receptori pentru legarea histaminei)
- cimetidina, ranitidina, famotidina. Prin blocarea acestor receptori
de pe membrana celulei parietale, histamina nu-si mai poate
Rolurile acidului clorhidric din sucul gastric
La nivelul fibrelor
necolinergice se
elibereaz enkefaline,
bombesin,
vagogastron sau
bulbogastron.
Enkefalinele stimuleaza
secreia prin creterea
circulaiei sanguine i
creterea eliberrii
de histamin.
FAZELE SECRETIEI GASTRICE faza
gastrica
2. Faza gastric va continua secreia declanat in faza
cefalic.
Aceast faz se activeaz la intrarea alimentelor n stomac.
Asigur 60% din rspunsul secretor, avnd o laten de 30-60 minute, un
maximum la 2 ore i o durata de 4-5 ore.
Se secret un suc foarte acid i cu putere peptic mare (cantitate mare de
pepsina).
La controlul acestei faze particip att mecanismul nervos, ct i cel
umoral care este predominant.
Mecanismul nervos este declanat de distensia peretelui la
patrunderea bolului alimentar i activarea receptorilor de intindere. Se
declaneaz atat reflexe locale coordonate de plexurile intramurale, ct i
reflexe vagale (vago-vagale).
Mecanismul umoral este realizat n principal prin sinteza si eliberarea
de gastrin i histamin.
Gastrina se secreta in: celulele G ale mucoasei gastrice din
regiunea antro-piloric, la contactul cu produii de digestie
proteic; mucoasa duodenal; anumite segmente ale sistemului
nervos (hipotalamus);
FAZELE SECRETIEI GASTRICE faza
gastric - continuare
Rolurile gastrinei:
principala aciune fiziologic const n stimularea secreiei
de HCl, pepsinogen si factor intrinsec (faza gastric a
secreiei gastrice);
alte aciuni:
- rol trofic: stimuleaz creterea mucoasei gastrice i
a intestinului subire;
- stimuleaz motilitatea gastric;
- stimuleaz secreia de histamin din celulele like-
enterocromafine;
- stimuleaz secreia de insulin, dar numai dup un
prnz cu proteine.
FAZELE SECRETIEI GASTRICE faza intestinala
Contractiile de foame - cand stomacul este gol de mai multe ore (12
24 ore) apar contractiile ritmice de foame care devin tot mai puternice
daca nu mancam. Ele pot fuziona in contractii tetanice cu o durata de
2 3 minute.
Aceste contractii apar mai frecvent la persoanele tinere sanatoase
care au tonus gastrointestinal crescut, fata de persoanele mai in
varsta.
Apar de asemenea la persoanele cu hipoglicemie.
Uneori sunt insotite de dureri, motiv pentru care se numesc foame
dureroasa
In caz de infometare cresc in intensitate in urmatoarele 3 4 zile,
dupa care slabesc treptat.
Motilitatea gastrica este stimulata de:
Factori nervosi: stimularea plexul mienteric si a SNV parasimpatic
Factori endocrini: gastrina si motilina.