1. Ce este tensiunea arterial?

Sngele circul n vase sub o anumit presiune care depete presiune atmosferic cu 120
mm Hg n timpul sistolei ventriculare (presiune arterial maxim sau sistolic) i cu 80 mm Hg
n timpul diastolei (presiune arterial minim sau diastolic).
n practica medical curent, la om, presiunea sngelui se apreciaz indirect, prin
msurarea tensiunii arteriale. Aceasta se determin msurnd contrapresiunea necesar a fi
aplicat la exteriorul arterei, pentru a egala presiunea sngelui din interior.
Presiunea arterial (PA) reprezint fora exercitat de masa sangvin pe unitatea de
suprafa a peretelui arterial, presiune determinat de activitatea contractil ritmic a inimii i
ntreinut prin vasomotricitatea periferic. Presiunea sngelui se msoar n mmHg sau
cmH2O.
1 mmHg=1,36 cm H2O=1330 dyne/cm2.
Presiunea medie reprezint media de presiune din timpul unui ciclu cardiac i nu este
media aritmetic a presiunii sistolice i diastolice. n repaus, diastola ventricular ocup
aproximativ 2/3 din ciclul cardiac, iar sistola aprox. 1/3, asta nseamn c presiunea arterial
medie este media de presiune dintr-un ciclu cardiac. Valoarea presiunii medii nu se poate
determina prin metode chimice uzuale, ci numai n condiii experimentale i are o valoare de
aproximativ 100 mmHg.
Presiunea diferenial sau presiunea pulsului reprezint diferena dintre presiunea sistolic
i presiunea diastolic, deci are valori normale, cuprinse intre 40-50 mmHg. Presiunea pulsului
se transmite n tot sistemul arterial cu o vitez ce crete progresiv datorit scderii
distensibilitii sistemului arterial.
Presiunea diferenial poate fi:
Convergent, adic presiunea arterial cu minima crescut, dar cu valoare sistolic
normal (persoane stresate, surmentate, cu fenomene de simpatectomie
constituional).
Divergent, adic presiunea arterial cu minima sczut, dar cu valoare maxim
normal (sportivi vagotoni, insuficien aortic). Presiunea pulsului este influenat de
debitul cardiac i de compliana arborelui arterial. Dac debitul sistolic crete, aorta va
primi o cantitate mai mare de snge la fiecare btaie i presiunea sistolic va crete,
crescnd astfel i presiunea pulsului.

2. Factori determinani ai presiunii arteriale

Debitul cardiac (DC) care depinde de volumul btaie i de frecvena cardiac;

Presiunea arterial crete odat cu debitul cardiac.
Rezistena periferic (vasomotricitatea) , care depinde de calibrul vaselor sanguine.
Presiunea arterial este direct proporional cu aceasta.
Volumul de snge (masa sangvin circulant), creterea acestuia duce la creterea
presiunii arteriale.
Structurile elastice ale sistemului arterial (compliana arterial) .
Datorit elasticitii, vasele se pot destinde n sistol si pot s revin la forma iniial n
diastol, comprimnd sngele din circulaie. n cazul arteriosclerozei, vasele devin
rigide i presiunea arterial crete.
Vscozitatea sngelui.

Presiunea sangvin scade pe msur ce ne deprtm de inima datorit creterii suprafeei

de seciune a teritoriului capilar de o mie de ori fa de cea a aortei. Presiunea arterial crete
fiziologic la efort fizic, n stri emoionale puternice, la trecerea de la ortostatism la
clinostatism, n somnul cu vise i difer de la sex la sex, precum i de la vrst la vrst. Ea
scade n timpul somnului linitit.
Patologic, crete n cazuri de febr sau hipertensiune arterial. Pe lng aceti determinani
direci, valoarea tensiunii arteriale depinde i de influene din partea sistemului nervos central,
al echilibrului hidroelectrolitic, sistemului presor renal, hormonilor mineralocorticoizi,
prostaglandinelor i kininelor vasoactive.

3. Msurarea tensiunii arteriale

Acesta se poate realiza prin metode invazive, cateterism, i prin metode non-invazive, metode
palpatorii, metode auscultatorii i metode oscilometrice.
Metoda auscultatorie
Se utilizeaz un stetoscop i un sfigmomanometru conectat la o manet gonflabil.
Maneta se poziioneaz n treimea inferioar a braului. Stetoscopul este situat mai jos de
manet, n zona unde se poate palpa pulsul arterei brahiale. Maneta se umfl pn la o
presiune la care nu se mai aud zgomotele arteriale sau nu se mai poate palpa pulsul arterial n
aval. Maneta se dezumfl lent (1- 2 mmHg /secund) n timp ce se ascult artera cu stetoscopul.
Tensiunea sistolic se citete atunci cnd primele zgomote arteriale se aud prin stetoscop.
Tensiunea distolic se citete n momentul n care nu se mai aud zgomote de flux.

Explicaia zgomotelor arteriale

Presiunea iniial colabeaz artera ceea ce determin dispariia fluxului sangvin i implicit
dispariia sunetelor arteriale. Fluxul sangvin arterial reapare atunci cnd presiunea din manet
scade sub valoarea tensiunii arteriale sistolice, fluxul este turbulent datorit compresiei care
modific geometria vasului, din aceast cauz se aud zgomote arteriale ritmice. Cnd presiunea
din manet scade sub valoarea tensiunii arteriale diastolice fluxul devine laminar, deci nu se
mai aud zgomote arteriale.

Uneori, n special la persoanele vrstnice, zgomotele de flux se pot auzi pn la valori

foarte sczute ale tensiunii din manet. Acest lucru se datoreaz unor modificri patologice ale
pereilor arteriali, placi de aterom, elasticitate sczut, care creaz condiii de turbulen i n
absena compresiei. n asemenea condiii metoda auscultatorie nu este potrivit pentru
determinarea tensiunii diastolice.

4. Simptome asociate

Cefaleea occipital, occipito-frontal, n casc, matinal, capricioas este de obicei

caracteristic hipertensiunii arteriale. Uneori pot coexista vertijul i ameelile.
Tulburrile auditive sub form de acufene sunt un simptom frecvent ntlnit la
pacienii cu hipertensiune arterial.
Tulburrile de vedere sunt tot un simptom ce poate fi identificat n puseele
hipertensive. Ele sunt reprezentate de: scotoame, fotoame, vedere nceoat.
Durerea este simptomul cel mai frecvent ntlnit n patologia arterial, localizarea ei
fiind la nivelul teritoriului ischemic.
Claudicaia intermitent este durerea ce se instaleaz consecutiv ischemiei musculare
ce apare n urma efortului. Apare la efortul de mers, iar caracterul ei este de cramp
muscular ce dispare la repaus, i uneori poate fi nsoit i de senzaia de greutate la
sunivelul gambei, coapsei sau fesei, n funcie de localizarea teritoriului ischemic.
Acroparesteziile sunt caracteristice arteriopatiilor obliterante i se caracterizeaz prin
parestezii, senzaie de rcire a segmentului respectiv, anestezie sau hipoestezie.
Tulburrile trofice afecteaz de obicei tegumentele, fanerele i esutul celular
subcutanat determinnd:
- tegumente uscate, eritematoase, lucioase;
- dispariia pilozitii;
- ncetinirea creterii patului ungheal ce capt un aspect de ghear.
Necroza are diferite aspecte n funcie de patologia asociat. n cazul aterosclerozei
obliterante caracterul necrozei se schimb, aceasta localizndu-se la nivelul degetelor,
unghiilor, pliurilor de flexie i se extinde, afectnd esuturile zonei adiacente n
profunzime.
n cazul bolii Raynaud, necroza este simetric, localizat la nivelul pulpei degetului, n
urma ei rmnnd cicatrici deprimate, iar ultima falang fiind deformat.
Edemul apare de obicei n arteriopatia obliterant, dar n stadii avansate, i poate fi
identificat la nivelul feei dorsale a piciorului i este alb sau rou.
Hipotrofia muscular apare n urma ischemiei periferice cronice i afecteaz uneori i
esutul celular subcutanat.

Bibliografie
1. Manual de biologie pentru clasa a XI-a, Editura Corint, Autori: Dan Cristescu, Carmen
Slvstru, Bogdan Voiculescu, Cezar Th. Niculescu, Radu Crmaciu

2. http://anatomie.romedic.ro/sistemul-arterial
3. https://ro.scribd.com/doc/78076276/Tensiunea-arteriala