Sunteți pe pagina 1din 4

LAPARATOMIA(CELIOTOMIA)

Se executa in scop de diagnostice sau ca operatie adjuvanta in interventii pe


organele din cavitatea abdominala.
PREGATIRI PREOPERATORII
In interventiile pe cavitatea abdominala preoperator se recomanda cu 24 de ore
dieta alimentara,iar in ziua operatiei si dieta hidrica.Rolul este de a evita balonarea
anselor intestinale care prin aceasta stare se pot angaja intraoperator in plaga abdominala
ingreunand actul operator sau pot fi traumatizate.
Linistea
operatorie:-tranchilizare,anestezie
epidurala
inalta
sau
joasa,anestezie(blocaj)paralombar(a),infiltratii pe linia de incizie.
Contentia:-datorita faptului ca laparatomia se poate executa la diferite nivele in
raport cu specia si scopul urmarit, alegerea pozitiei depinde de locul de electie adoptat de
chirurg.Animalul poate fi contentionat in decubit dorsal,lateral,la taurine in interventii pe
rumen,intestine,ovare contentie in picioare.
Locul de electie:-difera dupa scopul urmarit.Din acest punct de vedere deosebim
urmatoarele tipuri de laparatomie:
1)laparatomia mediana ventrala;
2)laparatomia paramediana ventrala;
3)laparatomia ventrolaterala in cezariana la bovine;
4)laparatomia laterala in golul flancului sau in tesitura flancului;
5)laparatomia ingvinala;
6)laparatomia pe cale vaginala.
1)LAPARATOMIA MEDIANA VENTRALA
Se practica la animalele mici intrucat permita accesul operator la toate viscerele
abdominale.Este putin traumatizanta,iar hemoragia este mica.La animalele mare prezinta
dezavantajul ca cicatricea formata prezinta o rezistenta scazuta in raport cu greutatea
viscerelor abdominale.Se practica la animalele mari in caz de hernie abdominala.
Pentru interventie,animalul se contentioneaza in decubit dorsal,iar dupa locul
unde se executa laparatomia pe linia alba,in raport cu cicatricea ombilicala,laparatomia
poate fi preombilicala(de la stern la ombilic) si postombilicala(de la ombilic la pubis).In
primul caz se abordeaza organele postdiafragmatice,in al doilea caz in ovariectomii,etc.
TEHNICA OPERATORIE
Se executa incizia pielii si a tesuturilor subiacente inclusive peritoneul.Cu ajutorul
bisturiul se practica o incizie la nivelul liniei albe care intereseaza pielea si aponevrozele
muschilor care alcatuiesc linia alba.Hemoragia este absenta.De cele mai multe ori ,odata
cu deschiderea stratului aponevrotic se incizeaza si peritoneul parietal.
La animalele cu stare buna de intretinere intre stratul aponevrotic si peritoneu se
interpune un strat adipos.In acest caz se prinde peritoneul cu o pensa,se executa un pliu
avand grija ca in acel pliu sa nu fie ansa intestinala,dupa care in pliul format se face o
butoniera.Prin aceasta plaga operatorie se largeste printr-o incizie cu foarfece pe pulpa

degetului sau prin butoniera se introduce sonda canelata si plaga se largeste cu ajutorul
bisturiului printr-o incizie dinauntru in afara.In ambele cazuri se executa o incizie pe
conducator.Se exploreaza cavitatea abdominala prin palpare si inspectie.
Inchiderea cavitatii abdominale se face printr-o sutura bietajata:una
musculoperitoneala si una fibroperitoneala. Aceasta sutura se face cu catgut in fir
continuu,avand grija ca intre buzele in timpul suturii sa nu fie prins tesut adipos.Pielea se
sutureaza cu matase in fire separate.
2)LAPARATOMIA PARAMEDIANA VENTRALA
Se recomanda la animalele mici,in special la masculi,in laparatomia
postombilicala la care localizarea furoului impiedica executarea laparatomiei pe linia
alba.
Patrunderea in cavitatea abdominala se executa prin traversul muschiului drept
abdominal.Prezinta avantajul ca cicatricea operatorie este mai rezistenta,dar are
dezavantajul ca interventia este mai hemoragica si portiunea de muschi dintre linia alba si
incizie,postoperator,se poate atrofia.Pentru a preveni acest neajuns se executa paramedian
ventral numai incizia cutanata,dupa care pielea si furoul se imping lateral,iar laparatomia
propriu-zisa se executa pe linia alba.
Plaga operatorie se inchide similar cu laparatomia mediana ventrala.

CURS 8

05.12.2007
3)LAPARATOMIA VENTROLATERALA

Se recomanda in histerotomie.Locul de electie este in regiunea ventrolaterala


stanga ,deasupra pliului iei si deasupra venei mamare.Incizia peretelui abdominal este
paralela cu vena mamara si intereseaza toate straturile pe o lungime de aproximativ 30-35
cm.
Incizia intereseaza si muschiul drept abdominal formand o cicatrice
rezistenta.Postoperator,prezenta rumenului face sa nu se produca aderente.Hemostaza se
asigura prin forcipresura si ligatura.
Laparorafia se executa trietajat:
-peritoneul cu catgut in fir continuu;
-stratul muscular cu catgut in fir continuu;
-pielea cu matase in fire separate.
Decliv se aplica un tub de dren.

4)LAPARATOMIA LATERALA IN TESITURA FLANCULUI

Se executa in jumatatea inferioara a flancului si creaza acces operator in


criptorhidie,ovariectomie,histerotomie.
Tehnica previne postoperator pericolul eventratiei si evisceratiei.Patrunderea
chirurgicala in cavitatea abdominala prin acest procedeu se poate realiza prin dilacerarea
stratului muscular sau prin sectionarea tuturor straturilor cand este nevoie de acces
operator larg.
Incizia cutanata poate fi verticala sau oblica in directia fibrelor musculare a
oblicului extern sau a oblicului intern. Cand se executa prin dilacerare in fiecare strat
muscular se face cate o butoniera dupa care musculature se dilacereaza. Prin dilacerare
hemoragia este minima.
In cazul sectionarii,se sectioneaza toate straturile anatomice,se ajunge la peritoneu
pe care se face un pliu dupa care se sectioneaza.
Laparorafia se executa in functie de tehnica laparatomiei.In caz de dilacerare se
sutureaza peritoneul,musculatura putand ramane nesuturata ,pielea se sutureaza cu matase
in fire separate.In cazul sectionarii tuturor straturilor se face o sutura bietajata
musculoperitoneala si cutanata.
4)LAPARATOMIA LATERALA IN FOSA PARALOMBARA
Se executa in scobitura flancului in interventii pe rumen,ovare,rinichi.
Locul de electie:-la egala distanta dintre ultima coasta si unghiul extern al
iliumului sau la 2-3 cm de ultima coasta si 3-4 cm de apofizele transverse lombare.De
obicei se executa prin sectionarea tuturor straturilor.Laparorafia se executa trietajat.
5)LAPARATOMIA INGVINALA
Se recomanda in caz de hernie ingvino-scrotala sau la carnivorele femele in hernia
uterului.
6)LAPARATOMIA VAGINALA(COLPOTOMIA)
Locul de electie:-in fundul de sac dorsal al vaginului deasupra cervixului.
Se recomanda in ovariectomie la vaca si iapa.
Plaga operatorie nu se sutureaza.
Tratamentul postoperator in laparatomie:
-indiferent de calea de acces animalul va fi cazat intr-un adapost igienic,animalele
mari trebuie sa fie legate scurt pentru a nu traumatiza plaga,la animalele mici se pot face
camasi sau aplica coliere;

-plaga va fi supravegheata zilnic pentru a interveni precoce in caz de accidente;


-alimentatia va fi redusa cantitativ si administrata in tainuri mici si dese;
-plaga se va pensula cu tinctura de iod sau la animalele mari se pot aplica
vezicatori;
-pentru a preveni peritonita se administreaza antibiotice pe cale generala.
Accidente si complicatii in laparatomie
1)Eventratia;
2)Evisceratia;
3)Peritonita;
4)Supuratia plagii operatorii.
1)Eventratia este consecinta cedarii suturii musculo-peritoneale si viscerele
abdominale se deplaseaza subcutanat.Se produce cand firul de catgut nu a fost cel
recomandat,adica fir prea subtire.Se ami preduce cand animalul isi traumatizeaza plaga
sau cand nu se respecta regimul alimentar postoperator.
Eventratia poate sa apara si tardiv cand in timpul suturii nu a fost prins peritoneul
sau cand in sutura s-a interpus tesut adipos.
Tratamentul este tot chirurgical si consta in indepartarea firele cutanate si
refacerea suturii.
2)Evisceratia apare consecutiv cedarii tuturor suturilor si viscerele abdominale iau
contact cu exteriorul.Accidentul impune interventia de urgenta prin toaleta organelor
eviscerate,verificarea integritatii lor,viabilitatii anselor dupa care se repun in cavitate si se
refac suturile.
3)Peritonita se datoreaza nerespectarii regulilor de asepsie si antisepsie sau cand
traumatismul operator este violentPoate sa apara si prin prelungirea exagerata a actului
operator.Se trateaza cu instituirea tratamentului cu antibiotice de ultima generatie.
4)Supuratia plagii apare atunci cand nu s-au respectat regulile de asepsie si
antisepsie si cand firele cutanate nu au fost scoase la timp sau cand la sutura
musculoperitoneala s-a folosit fir neresorbabil.
In cavitatea peritoneala se intra si se iese repede.La sutura peretelui muscular
obligatoriu trebuie prins peritoneul.