UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE

TESTEMIANU
DIN REPUBLICA MOLDOVA

Catedra de Igien
ef catedr:
dr. hab., prof Friptuleac Gr.

Referat la Promovarea Sntii

Somnul

- importana igienic i
fiziologic
Coordonator:
Prof. Angela Cazacu-Stratu
Elaborat de:
st. gr.S1308 Veronica Grosu
Chiinu, 2015

Cuprins:
Introducere
Capitolul 1: Consideraii generale privind somnul
1.1. Definiia de somn
1. 2. Perspective istorice privind somnul
1. 3. Modificrile fiziologice n timpul somnului
1. 4. Etapele somnului
Capitolul 2: Rolul fiziologic i igienic al somnului
2.1. Funciile fiziologice
2.2. Funciile ecologice
Capitolul 3: Modele de somn de-a lungul vieii
Capitolul 4: Tulburrile de somn
4.1. Insomnia
4.2. Hipersomnia
4.3.Narcolepsia

Capitolul I
Consideraii generale privind starea de somn

1.1.

Definiia de somn

Din punct de vedere fiziologic, somnul este definit ca o stare periodic i

reversibil, caracterizat prin inactivitate somatic, suprimarea relativ i
temporar a contienei, nsoti de o abolire mai mult sau mai puin important
a sensibilitii i o ncetinire a funciilor vegetative: ritm respirator, cardiac,
scderea temperaturii corporale cu aproximativ 0,5 grade Celsius, diminuarea
funciilor secretorii (exceptnd rinichiul) i relaxare musculara.
Somnul este ca o consecin att a unei deaferentri nervoase, ct i a interveniei
active a unor mecanisme neuro-umorale complexe, fiind numai o suspendare
plcut i revesibil a interaciunii senzorio-motorii cu mediul nconjuctor,
obinuit asociat cu imobilitatea.
1.2.

Perspectivele istorice privind starea de somn

Somnul a cptat o reputaie deosebit nca din primele timpuri ale omenirii, la
toate popoarele i n toate religiile, datorit att manifestrilor lui ciudate, dar i
binefacerilor pe care le aduce organismului i spaimelor pe care le provoac.
Somnul a fost divinizat de ctre civilizatiile antice. La greci, Hypnos, frumosul
zeu al somnului, era fiul lui Nix ( divinitate a Infernului si zeita a noptii) si al lui
Erebus ( divinitate a Infernului, frate cu Nix). Fratele lui Hypnos era chiar
Thanatos, nspimnttorul zeu al Morii. Lui Hypnos i s-au nlat statui i a
fost pictat. n reprezentri aprea ca o pasre de noapte, zburnd fr zgomot i
atingnd frunile oamenilor cu o ramura nverzit , nmuiat n apa rului Lete,
ru care curge n Infern, i i fcea pe cei mori s uite de viaa pmnteasc
( zeia Lete era personificarea uitrii). Uneori Hypnos era reprezentat ca un tnr

zmbitor, cu aripioare la tmple i cu ochii pe jumtate nchii; alteori, ca un

btrn obosit, adormit cu capul pe toiagul de care se ajuta de obicei la drum.
Locuina lui Hypnos era pe Pmnt sau n Infern. Homer vorbete de lcaul
acestuia din insula Lemnos, n Marea Egee, ntr-un labirint. Totusi, nu s-au gsit
dovezi sau documente care s ateste ca vreun popor din Antichitate i-ar fi
consacrat vreun cult special.
Oamenii de tiin au prezentat interes asupra studiului somnului ncepnd cu
anii 1850. Odat cu invenia electroencefalografului (EEG), Hans Berger
nregistrnd n anul 1924 prima electroencefalogram uman, oamenii de tiin
au putut studia ce se ntmpl mai exact atunci cnd dormim. n anul 1950,
Eugene Aserinsky, un student la University of Chicago, a reuit cu ajutorul
acestui aparat s descopere ceea ce noi numim acum somnul REM (Rapid Eye
Movement).

1.3.Modificrile fiziologice cu o net predominare parasimpatic care au loc n

momentul somnului
Somnul se caracterizeaz printr-o serie de modificri fiziologice cu o net
predominan parasimpatic:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
1.3.
1.3.1.

nchiderea pleopelor
Mioz
Relaxarea muscular
Bradicardie
Diminuarea pn la dispariia total a secreiei oculare
Reducerea metabolismului la un nivel minim
Mecanismele somnului
Mecanismele neurofiziologice ale somnului

Asupra mecanismului de producere a somnului au fost propuse mai multe

ipoteze. Conform unei ipoteze, somnul este un proces pasiv, datorat oboselii
neuronilor care menin starea vigil, astfel constituind o perioad de odihn a
creierului. Toate datele investigaiilor neurofiziologice ns, indic c, n diferite
etape ale somnului activitatea neuronal a creierului nu nceteaz, ci are o
complexitate egal cu cea din starea de veghe.

O alt ipotez a inhibiiei active - susine c n creier exist centri, care induc
n mod activ starea de somn, prin inhibarea sistemului activator ascendent din
formaia reticular. n determinarea alternanei somn-veghe, n afara structurilor
participante la starea de contien (trunchiul cerebral i nucleii bazali,
formaiunea reticular - sistemul activator ascendent (SAA), hipotalamusul
posterior, scoara cerebral, sistemul centrencefalic), particip i unele zone
ale somnului n numr de cinci, diseminate n poriunea anterioar a formaiunile
reticulare a trunchiului cerebral, situate una la nivel bulbar, alta la nivel pontin i
trei la nivelul nucleilor cenuii centrali.
Se cunosc dou tipuri comportamentale de somn: somnul lent (faza clasic a
somnului) i somnul paradoxal. Somnul lent (somnul cu unde lente sau faza
NREM-non-rapid eye movement) este caracterizat electroencefalografic prin
unde lente de mare voltaj i sincrone cu frecvena 12-14 cicli pe secund (c/sec).
n aceast faz a somnului se produc o serie de modificri funcionale:
diminuarea frecvenei micrilor respiratorii cu scderea ventilaiei pulmonare,
bradicardie, scderea uoar a presiunii arteriale prin scderea volumului
sanguin i vasodilataie periferic, creterea uoar a debitului sanguin cerebral,
modificri minime n concentraia principalilor constituieni sanguini, creterea
eozinofilelor sanguine i a STH-lui, scderea fluxului sanguin renal, uoar
hipotermie, meninerea reflexelor spinale, reducerea tonusului muchilor
scheletici etc. n afara modificrii contiinei, n faza de somn lent se produc i
importante modificri n activitatea SNC: creterea pragului multor reflexe,
posibilitatea apariiei reflexelor patologice, diminuarea uoar a reflexelor osteotendinoase, contracia tonic a sfincterelor vezicii urinare i anal.
Somnul cu unde rapide sau paradoxal (faza REM- rapid eye movement)
alterneaz cu perioadele de somn lent. Denumirea respectiv se datoreaz
faptului, c n aceast perioad subiectul este foarte agitat, cu micri oculare i
cu modificri fiziologice diferite de cele din faza de somn lent i care n
ansamblu sugereaz un somn superficial, dei n realitate profunzimea somnului
este mai mare.
Episoadele de somn rapid apar la om la fiecare 80-120 min, sunt regulate i
dureaz 5-30 min, fiind ceva mai scurte n prima parte a nopii, cu tendin de
mrire spre diminea. Maturizarea mai precoce a structurilor cerebrale arhaice
de care depinde somnul paradoxal (trunchiul cerebral, nucleii cenuii centrali,
hipotalamusul, hipocampul i sistemul limbic) explic de ce la sugar faza

paradoxal a somnului este predominant, n timp ce la aduli i btrni durata ei

scade. Somnul paradoxal este caracterizat electroencefalografic prin unde
frecvente, ( 2-6 c/sec) cu voltaj redus i ocazional cu ritm alfa. Este
caracteristic i apariia unor salve de unde monofazice cu frecvena 2-3 c/sec
(n dini de ferestru), adesea de amplitudine foarte mare, n special n
regiunile frontale, care preced salvele sau micrile rapide oculare. n faza de
somn paradoxal se constat abolirea total a activitii musculare scheletice,
inclusiv a muchilor antigravitaionali i ai cefei, modificri ale ritmului cardiac
i respirator, modificri ale ECG, uoar tendin de cretere a presiunii arteriale,
vasoconstricie periferic, diminuarea motilitii i creterea secreiei acide
gastrice la bolnavii cu ulcere gastro-duodenale, scderea volumului i creterea
osmolaritii urinare, erecie spontan nocturn etc.
Se susine, c somnul paradoxal se produce printr-o stimulare intrinsec,
periodic a sistemului activator ascendent, suprapus peste mecanismele naturale
de somn, suficient pentru a determina visele, ns insuficient pentru trezirea
persoanei.
Somnul paradoxal poate fi desemnat i ca o expresie a unei funcii periodice de
stocare a informaiei la nivel molecular. Incidena relativ crescut a somnului
paradoxal n perioada neonatal, cnd procesele plastice ale memoriei sunt
cele mai active, justific ipoteza interveniei acestui tip de somn n procesele de
memorie.
Somnul paradoxal pare s depind de un mecanism periodic situat n punte i, n
special, n nucleul reticulat caudal, constituind un trigger al activitii
neuronale tonice ascendente de angajare a cortexului cerebral i a segmentelor
eferente i pare a fi identic cu cel al strii de trezire. O serie de experiene
demonstreaz, c multe dintre modificrile ce caracterizeaz componena fazic
a somnului paradoxal sunt iniiate printr-o activare a nucleilor vestibulari. Se
presupune, c somnul cu unde rapide joac un mare rol n maturizarea
funcional a SNC. Unii autori afirm, c n timpul fazei paradoxale a somnului
se produc procese reparative a proteinelor, acidului ribonucleic i a rezervelor
catecolaminice.
Se mai consider c n faza paradoxal decurg procese eseniale de consolidare a
memoriei. Anume n aceast faz se produce i prelucrarea programei de
comportament, ce-i are realizare ulterior n vise. Visele atest, c somnul nu
este o stare total lipsit de contiin ca narcoza sau coma. n timpul viselor se

aduce n lumina contiinei experiena anterioar (din punct de vedere fiziologic

visele reprezint o trezire cortical spre lumea interoiar asupra experienei
proprii). Dac somnul este considerat ca una din formele de adaptare a
organismului la factorii mediului nconjurtor, evident c mecanismele
serotonin- i adrenergice ale somnului joac un rol important n procesele de
adaptare n general.
Cele dou modaliti de somn, dei diferite comportamental, sunt intim legate
ntre ele, n sensul c somnul lent ar aciona ca un mecanism primar de inducere
a somnului paradoxal sau ca o precondiie a acestuia. Somnul este unanim
considerat ca rezultatul unei activiti nervoase, dar mecanismele sale fiziologice
au fost diferit interpretate: oboseal sinaptic a neuronilor SAA, suprimarea
stimulilor afereni interoceptivi activatori, hiperactivitatea centrilor ce induc
somnul (prin stimuli monotoni care nu trezesc interes, dar produc fenomenul de
obinuin), concomitent cu slbirea activitiim centrilor de trezire.
S-au acumulat dovezi care pledeaz pentru existena unor mecanisme
sincronizatoare, localizate n regiunea rostral a tractului solitar i a nucleului
reticular ventral adiacent. Ipoteza existenei, pe lng sistemul reticulat activator,
a unui grup antagonist sincronizator n trunchiul cerebral inferior apare astfel
destul de plauzibil, rmnnd ns nerezolvat mecanismul prin care acest grup
i exercit efectele, precum i interaciunea cu SAA. O explicaie simpl i
atractiv ar fi aceea, c fiecare acioneaz de o manier diferit asupra
peacemaker-lui talamic, rezultatul final (somn sau trezire) fiind dependent de
gradul relativ al activitii fiecrui grup. Regiunea sincronizatoare poate opera
prin inhibiia SAA de care este reciproc legat, ambele fiind influenate de
sistemele cortico-reticulate, somnul sau trezirea fiind astfel rezultatul unor
interaciuni mult mai complexe. Distrugerea experimental a structurilor
cerebrale, anterior chiasmei, sau a suprafeei orbitale neocorticale produce
hiperactivitate i insomnie, iar stimularea cu frecven joas a acestor regiuni
determin sincronizare i somn.
1.4.

Etapele somnului

n fiecare noapte creierul trece prin cinci etape ale somnului. Primele patru
fcnd parte din somnul NREM, iar ultima reprezentnd-o somnul REM. Durata
acestor etape este de aproape 90-110 minute, aa c dac dormii opt ore pe

noapte vei avea parte de cinci cicluri complete de somn. Dar s vedem ce
anume se petrece n cele cinci etape ale somnului.
I etap - Aceast prim etap reprezint tranziia creierului de la undele alfa ce
au o frecven de 8-13 Hz, la undele teta ce au o frecven de 4-7 Hz. n aceast
etap somnul este unul foarte uor, trezindu-v foarte repede. Vei ncepe s
pierdei tonusul muscular, ceea ce v poate cauza spasme i putei avea parte de
halucinaii hipnagogice. Aceast etap mai face tranziia din starea de veghe n
cea de somn i poate dura ntre 5 i 10 minute, fiind de astfel cea mai scurt
dintre toate etapele.
II etap - n aceast etap, cu toate c undele creierului i reduc frecvena tot
mai mult, ele produc totui mici explozii de unde rapide i ritmice cunoscute sub
numele de unde sigma sau ace de somn, ce au o frecven de 11-16 Hz i nite
unde numite K-complex, reprezentate de vrfuri negative de voltaj mare. n
timpul acestei etape temperatura corpului i activitatea muscular ncep s
scad, ritmul inimii incetinete, iar contientizarea mediului extern dispare.
Aceast etap ocup aproximativ 45-55% din somnul total al unui adult.

III etap - Aceast etap este reprezentat de nceputul somnului adnc. Din
aceast etap este greu s te trezeti, iar atunci cnd o faci te vei simi confuz
pre de cteva minute. Undele creierului scad pn la undele delta ce au o
frecven de 0.5-4 Hz, aceasta fiind cea mai mic frecven pe care o vei
experimenta. n aceast etap pot aprea parasomniile, spaimele nocturne i
somnambulismul.
IV etap Aceast etap este asemntoare cu etapa a treia i este reprezentat
tot de somnul adnc. Dac la etapa a treia valorile undelor delta erau prezente
ntr-un procent de 20-50%, atunci n aceast etap undele delta vor fi prezente
ntr-un procent de cel puin 50%. Aceast etap v rencarc cu energie att

fizic ct i mental i fr ndeajuns somn n aceast etap nu v vei simi

odihnit de diminea.

A V-a etap sau somnul REM - Aceasta este etapa n care visai. Ea este
caracterizat de micrile rapide ale ochilor (REM), o rat crescut a respiraiei
i de o activitate crescut a creierului. Somnul REM mai este cunoscut i ca
somnul paradoxal deoarece n timp ce creierul i alte funcii i organe ale
corpului prezint o activitate crescut, muchii devin tot mai relaxai, iar cei
voluntari paralizeaz. Dac suntei trezii din somn n aceast etap, atunci cnd
v culcai din nou vei intra din nou n somnul REM.

Capitolul 2: Rolul fiziologic i igienic al somnului

Somnul cu unde lente este important pentru ntrirea imunitii organismului.
Faza REM este esenial pentru dezvoltarea sistemului nervos (la copiii mici) i
pentru sistematizarea cunotinelor acumulate n timpul zilei, deci susine funcia
mnezic (de memorie). Este tiut faptul c rezolvrile unor probleme mai vechi
apar n somn, acest lucru demonstrnd activitatea neuronal intens din timpul
REM.
2.1. Funciile fiziologice
2.1.1. Teoria umoral
n 1913, Piron sugera c activitatea fizic i mintal din timpul zilei produce
substane chimice care induc somnul i c aceti produi chimici sunt distrui n
timpul somnului. Demonstraia teoriei a realizat-o extrgnd lichid
cefalorahidian de la cini inui treji timp de cteva zile, pe care l-a injectat apoi
n sistemul ventricular al altor cini, acetia fiind astfel adormii pentru o
perioad de 2-6 ore (Dnil, 2000). Un contraargument pentru aceast ipotez e
cel prezentat de Canavan n 1986 (apud Hodgson, 1991), care arat c gemenii
siamezi, avnd aceeai surs de snge, dorm la momente diferite i au diferite
tipare ale somnului. Totui, descoperirea unor factori endogeni care induc
somnul (peptide, prostaglandine, melatonina) las loc ideii c aceste substane,
produse pe timpul strii de veghe, contribuie, - 2 - Neuropsihologia strii de
somn: teorii privind funciile somnului prin acumularea lor, la senzaia de
oboseal i nevoia de somn (Turpin, 1986, apud Hodgson, 1991).
2.1.2. Teoria regenerrii
Prin tehnicile de biochimie au fost identificate mai multe substane inductoare
de somn: neuramil peptidele, lipopolizaharidele, prostaglandinele, interleukina1, interleukina-2, factorul necrotic tumoral, peptidele delta inductoare de somn,
peptidele vasoactive intestinale i serotonina. Acestea mai acioneaz i asupra
temperaturii corpului, precum i asupra rspunsului imun (Kreuger i Karnofsky,
1987, apud Dnil, 2000), fapt ce conduce la ideea c somnul ar putea avea rol
de optimizare a proceselor antiinfecioase. Aceast teorie a aprut ns cu mai
bine de un secol n urm; n 1906, fiziologul Sherington afirma c somnul e o

stare de cretere i refacere a esuturilor, urmare a uzurii i distrugerii din timpul

strii de veghe (Hodgson, 1991). De atunci, ea a provocat i continu s
provoace numeroase cercetri. ntrebarea esenial este dac procesele de
refacere sunt doar o secven normal a unui ciclu circadian sau dac ele depind
strict de starea de somn. Potrivit lui Fordham (1988, apud Hodgson, 1991),
argumentele pro sau contra rolului regenerator al somnului sunt legate de
interpretarea dat urmtoarelor subiecte: atingerea unui maxim n secreia
hormonului de cretere n timpul somnului cu unde lente; nivelul ncrcrii
energetice a celulelor; maximizarea mitozei n timpul ce corespunde
perioadelor de somn obinuite, dar care se manifest i n condiiile privrii de
somn; efectele privrii de somn. Susintorii acestei teorii pleac de la premisa
c n timpul somnului sunt ndeplinite condiiile optime pentru sinteza
proteinelor: nivel energetic ridicat al celulelor, eliberarea hormonului de cretere
(observat mai ales n primele 3 ore de somn) i atingerea unor valori minime a
hormonilor catabolici (se consider c adrenalina, secretat mai puternic n
timpul strii de veghe, mpiedic producerea diviziunii celulare cu scop de
vindecare). Argumentul de mai sus e contestat prin acela c sinteza proteinelor e
stimulat de absorbia aminoacizilor din intestin, care atinge nivele minime pe
durata somnului paradoxal. Totodat, stimularea dezvoltrii celulare, care
implic sinteza proteinelor, necesit rezerve substaniale de insulin, dar acest
hormon nu este secretat n primele ore de somn. Mai mult chiar, studii
desfurate de Waterlow (apud Hodgson, 1991), au artat c anumite esuturi se
degradeaz n timpul somnului. Acestea nu fceau ns parte din creier, una
dintre zonele n care regenerarea se manifesta.
2.1.3. Teoria nvrii i a reorganizrii memoriei
nc din secolul XIX, neurologul Hughlings Jackson (apud Hodgson, 1991)
propunea dou funcii conexe ale somnului: tergerea din memorie a
informaiilor nerelevante de peste zi i consolidarea n memorie a experienelor
celor mai importante. Mergnd chiar mai departe, Roffwarg i colaboratorii au
sugerat n 1966 (apud Dnil, 2000) c somnul paradoxal are un rol important
n dezvoltarea sistemului nervos, rol asemntor cu - 3 - Neuropsihologia strii
de somn: teorii privind funciile somnului cel al exerciiilor fizice n dezvoltarea
muchilor. Ipoteza lor se baza pe faptul c somnul REM provoac o activitate
intens a circuitelor neuronale, iar substana cerebral consum n timpul

somnului REM mai mult oxigen dect n timpul oricrui exerciiu fizic sau
mintal din timpul perioadei de veghe. Ei au postulat deci c somnul REM
reprezint o surs potent de stimulare intern necesar maturrii propriului
creier. Totui, aceast argumentaie nu explic de ce visele continu i dup
dezvoltarea complet a creierului. Numeroase date empirice susin rolul
somnului n consolidarea memoriei. Sumariznd rezultatele a multiple studii pe
aceast tem, Rauchs et al (2005) conchid c aceast funcie a somnului nu
poate fi negat. Ce trebuie ns nuanat e modul n care diferite stadii de somn
influeneaz diferite forme ale memoriei. Astfel, ei concluzioneaz c n
consolidarea deprinderilor senzo-motorii este important somnul lent (att prin
prezena sa, ct i prin caracteristici specifice), cu anumite dovezi n sprijinul
rolului somnului REM pentru acest proces. Somnul paradoxal pare a avea rolul
principal n dezvoltarea deprinderilor cognitive, precum i n organizarea
informaiilor cu puternic ncrctur emoional. n ceea ce privete
consolidarea deprinderilor senzorio-perceptive, importana revine unei
combinaii ntre somnul lent i somnul REM. Totui, n unele arii de cercetare,
rezultatele studiilor analizate sunt contradictorii, lsnd multe semne de
ntrebare nerezolvate n cadrul acestei teorii. Relevante pentru susinerea rolului
somnului pentru memorare sunt studii precum cel efectuat de Tononi (Young,
2008) asupra unor voluntari la care s-a observat c intensificarea sau diminuarea
activitilor de nvare ntr-o anumit seciune a creierului duc la intensificarea
sau diminuarea undelor lente n respectiva seciune n timpul somnului din
noaptea urmtoare. Unul dintre argumentele n favoarea teoriei de fa este
prezent n numeroase studii care arat c performanele de memorare i de
extragere a regulilor i tiparelor din experienele trite se mbuntesc cu 15%
dup o noapte de somn. Pentru susintorii altor teorii (Siegel, apud Young,
2008), procentajul de 15% este unul prea mic pentru a impune aceast funcie a
somnului ca fiind cea mai important.

2.2.1. Funcii ecologice

O abordare diferit, privind din punctul de vedere al evoluiei speciilor, pornete
de la explicarea motivelor pentru care a fost dezvoltat aceast stare a
contienei, i se bazeaz pe studierea somnului nu doar la om, ci la o mare

varietate de organisme vii. Aceast teorie (Siegel, apud Young, 2008) susine c
somnul a aprut ca mijloc de conservare a energiei i de auto-protecie n
perioadele neproductive (perioadele care nu sunt oportune activitilor
necesare supravieuirii i perpeturii). Negarea unui rol esenialmente fiziologic
al somnului are la baz argumente extrase din studiile asupra diferite specii de
mamifere. S-a descoperit, de exemplu, c n prima lun de via a balenelor
ucigae i a unei specii comune de delfini, somnul nu apare nici la pui, nici la
mam, iar acest fapt nu afecteaz sntatea lor (Siegel, apud Young, 2008).
Acelai autor menioneaz c studiile asupra somnului delfinilor sugereaz c
somnul paradoxal nu se produce n cazul lor. Acestor studii se altur cele
referitoare la somnul unor specii de foci, care, n perioada vnatului n ocean,
pot rezista sptmni ntregi fr somn REM (la fel ca la delfini, i n cazul lor
se produce adormirea doar a unei emisfere cerebrale); la ntoarcerea pe uscat,
somnul lor revine la caracteristicile normale ale unui mamifer de mrime
similar, dar - 4 - Neuropsihologia strii de somn: teorii privind funciile
somnului fr mecanismul de compensare observat la cini i la oameni.
Studierea unei anumite specii de broate a dus la concluzia c aceasta nu doarme
niciodat, iar privarea de somn a unor specii de vrbii i porumbei n perioada
migraiei nu a influenat negativ starea lor fizic. n ultimul caz prezentat, cel al
psrilor private de somn, concluzia nu este ns stabilit cu precizie. Autoarea
cercetrii a observat c, dei psrile aveau un comportament tipic strii de
veghe, nregistrrile lor EEG au prezentat unde lente, sugernd deci un
mecanism compensatoriu. n cadrul acestei teorii, se manifest dou orientri
distincte. Cea reprezentat de Siegel consider c factorii ecologici au stat la
baza formrii mecanismelor somnului. El arat c animalele care triesc n spaii
deschise dorm mai puin dect cele care dorm n spaii ferite sau c animalele
care vneaz rar i rapid dorm mult mai mult dect cele care au nevoie de mult
timp pentru a-i procura hrana. Totui, autorul accept influena somnului asupra
proceselor fiziologice, dar ca pe o funcie auxiliar, dezvoltat ulterior (Young,
2008). Cea de-a doua viziune este cea reprezentat de Capellini (apud Young,
2008), care consider c factorii ecologici au o relevan mult mai mare dect
cea care li s-a acordat n cercetrile anterioare, dar c rolul fundamental al
somnului este legat de procesele fiziologice. n plus, ea aduce un
contraargument la ipoteza conservrii energiei: n cazul oamenilor, energia

economisit n 8 ore de somn este echivalent cu energia dat de consumul unui

pahar cu lapte.

Capitolul III
3.1. Modele de somn de-a lungul vieii
n timpul vieii caracteristicile somnului, tipul de somn, durata ca i eficiena
somnului se schimb.
Nou-nscuii, al cror ritm circadian nu s-a format, dorm n medie 18 ore pe zi.
Odat cu formarea i consolidarea rutinelor i formarea ritmului circadian nou
nscuii ncep s aib perioade de trezire care alterneaz cu perioade lungi de
somn de circa 14-15 ore pe zi.
Copii mici i reduc perioada de somn la circa 12 ore.
Adolescenii au nevoie de 9-10 ore de somn.
Adulii vrstnici de peste 65 de ani au timpul de trezire mai devreme cu circa o
or i jumtate i timpul de culcare mai devreme cu cel puin o or. Cauza
acestor modificri nu se cunoate.
Vrstnicii au un somn deficitar i de o calitate mai redus dei nevoia de somn
este aceeai ca la adulii tineri.

3.2. Legtura dintre ritmul circadion i somn

Ritmul circadian reprezint ciclul de aproximativ 24 de ore care are loc la nivel
fizic, mental i comportamental, ca rspuns al organismului la alternana luminantuneric din mediul nconjurtor.
Somnul uman are loc cu o frecven circadian (n latin ,,circa" nseamn
"aproximativ" i ,,dia" nseamn "zi"). Somnul fiind un proces complex

biologic, care ia natere de la nivelul mai multor regiuni ale creierului i care
este determinat de factori fiziologici i de mediu. Ritmul circadian este unul
dintre aceti factori. Cercettorii s-au ntrebat ns, ce se ntmpl cu ritmul
circadian atunci cnd individul nu mai are la dispoziie anumite semnale care s
i indice dac e zi sau noapte. Pentru aceasta, participanii la studiile lor au fost
plasai n spaii unde nu exista niciun fel de semnal extern, cum ar fi bunkere sau
pivnie. La inceput, n primele cinci zile, acetia aveau interaciuni sociale, luau
masa la anumite ore i aveau acces la televizor i radio, meninndu-i n acest
fel ritmul circadian de 24 de ore. Dup aceast perioad ns, orice indicator al
timpului a fost nlturat. n aceste condiii s-a observat c participanii aveau
tendina de a dormi din ce in ce mai mult dimineaa, astfel nct durata ritmului
circadian a ajuns la 28 de ore. S-a revenit rapid la ritmul normal de 24 de ore
atunci cnd participanii s-au ntors la un mediu normal de via.

Capitolul IV
Tulburrile de somn
Tulburrile de somn reprezint boli care afecteaz capacitatea de a adormi, de a
rmne adormit sau de a rmne n stare de veghe. Boli care produc
comportamente anormale n timpul somnului, cum ar fi teroarea nocturn sau
somnambulismul. Necesitile de somn difer foarte mult de la o persoan la
alta. Majoritatea persoanelor dorm n timpul nopii, ns muli oameni trebuie s
doarm n timpul zilei pentru a se putea adapta la programul de munc o
situaie care conduce frecvent la tulburri de somn.
Durata somnului i ct de odihnit se simte o persoan la trezire sunt elemente
care pot fi influenate de numeroi factori, cum ar fi nivelul de stimulare sau
stresul emoional, vrsta, dieta i administrarea diferitelor medicamente.
4.1. Insomnia
Reprezint dificultatea de a adormi, de a rmne adormit sau o tulburare de
somn care face ca somnul s fie inadecvat i neodihnitor.

Insomnia nu este o boal. Este un simptom care poate avea numeroase cauze
diferite, inclusiv un program dezordonat, boli organice, folosirea unor
medicamente, ingestia unor cantiti mari de alcool seara, probleme emoionale
i stres.
Adesea cauza este reprezentat de anxietate, nervozitate, depresie sau fric.
Uneori cauza este pur i simplu absena oboselii. Unele persoane au insomnie de
durat (cronic) ce pare a nu fi cauzat de o boal anume, de folosirea unor
medicamente sau de stres.
Simptomele insomniei includ iritabilitate, oboseal n timpul zilei, tulburri de
concentrare i dificulti de a desfura o activitate n condiii stresante.
Pentru a diagnostica insomnia, medicii evalueaz tiparul de somn al persoanei
afectate, consumul de medicamente (inclusiv consumul de alcool i de droguri),
gradul de stres psihologic, istoricul medical i nivelul de activitate fizic. Unii
indivizi necesit mai puin somn dect alii, astfel nct diagnosticul de insomnie
se bazeaz pe necesitile individuale.
4.2. Hipersomnia
Reprezint creterea substanial a duratei de somn. Este mai puin frecvent
dect insomnia i se refer la creterea cu cel puin 25% a duratei de somn, care
este persistent mai mult de cteva zile.
Hipersomnia poate indica prezena unei boli grave, cum ar fi o boal
neurologic (de exemplu encefalita, meningit sau tumor cerebral), o boal
cardiac sau pulmonar, sau insuficien hepatic. De asemenea, poate fi un
simptom al apneei de somn sau al unei boli psihologice (cum ar fi anxietatea
sever sau drepresia puternic). Hipersomnia cronic debutat n adolescen
poate fi un simptom al narcolepsiei.
4.3. Narcolepsia
Este o tulburare de somn caracterizat prin episoade recurente i necontrolabile
de somn n timpul orelor normale de veghe, precum i prin episoade brute de
slbiciune muscular, paralizie n somn i halucinaii.
Simptomele debuteaz, deobicei, n timpul adolescenei sau n perioada de adult
tnr i persist pe tot parcursul vieii. Numai aproxiativ 10% dintre oamenii cu

narcolepsie sufer de toate simptomele; majoritatea pacienilor au doar cteva

dintre acestea. Indivizii cu narcolepsie prezint episoade brute de somnolen
incontrolabil, care pot s apar n orice moment. Persoana poate rezista numai
temporar dorinei de a dormi. ntr-o zi pot fi prezentate numeroase episoade sau
numai cteva; fiecare episod dureaz de obicei maximum o jumtate de or.
Episoadele apar n timpul situaiilor monotone, iar atunci cnd aipete n mod
intenionat, pacientul se simte de obicei odihnit cnd se trezete

Bibliografie:
https://dexonline.ro
2. http://anatomie.romedic.ro/
3. Fiziopatologia medical general vol.1 Ion Lutan
4. https://ro.wikipedia.org/wiki/Somn
1.