CIRCULAIA VENOAS

Dup ce a cedat oxigenul i substanele nutritive la nivelul reelei capilare,

sngele ncrcat cu bioxid de carbon se ntoarce prin vene la nivelul inimii drepte, de
unde va fi pompat apoi n mica circulaie n vederea ndeprtrii acestuia i reoxigenrii
la nivelul teritoriului alveolo-capilar.
Sistemul venos al marii circulaii, este reprezentat de venule, vene mici, mijlocii
i mari, ce se vars n auriculul drept sub un regim de joas presiune. Venele pulmonare,
spre deosebire de restul sistemului venos, transport sngele oxigenat de la plmni n
auriculul stng.
Particulariti morfo-funcionale ale sistemului venos
Din punct de vedere structural, venele sunt conducte fibro-musculare al cror
calibru crete de la periferie spre pompa central cardiac. La nivel periferic, ele rezult
din confluarea segmentului venos al capilarelor n venule, c principal cale de
ntoarcere a sngelui arteriolo-capilar. Anastomozele arterio-venoase funcioneaz cu
intermiten ca o cale derivat, numai n anumite teritorii i condiii fiziopatologice.
Spre deosebire de artere, venele sunt mai numeroase, conin mai puin musculatur
neted i au perei mai subiri, lumen i distensibilitate mai mare.
n timp ce n venele mici predomin fibrele musculare, venele mari conin mai
ales fibre elastice. De aici, cele dou proprieti principale ale venelor: extensibilitatea
i contractilitatea.
Extensibilitatea sau distensibilitatea venelor este de aproximativ 6-10 ori mai
mare dect a arterelor (n medie de 8 ori). Distensibilitatea total, sau compliana, este
creterea maxim de volum determinat de creterea presiunii. Cum volumul venelor
este de 3 ori mai mare dect al arterelor, iar distensibilitatea depete de 8 ori valoarea
normal a acestora, compliana venoas, ca produs dintre distensibilitate i volum, apare
de 24 de ori superioar celei arteriale. Datorit diferenei de complian a acestor dou
segmente vasculare, variaiile de volum se vor solda cu modificri mult mai mici ale
presiunii cu care circul sngele n vene dect n artere. n timp ce scderea presiunii din
vene cu 1 mmHg va fi urmat de creterea presiunii arteriale cu 24 mmHg, ridicarea
acesteia din urm cu 1 mmHg va determina reducerea presiunii venoase doar de 1/24
mmHg. Venele, fiind capabile s depoziteze mari cantiti de snge fr modificri ale

presiunii venoase, sunt numite i arii de depozit ale circulaiei. Gravitaia exercit o
presiune hidrostatic nsoit de distensia venelor situate sub nivelul cordului, n timp ce
teritoriul venos de deasupra pompei cardiace este colabat n poziie ortostatic.
Venele destinse, supuse unui regim presional constant, posed capacitatea de a se
adapta la distensie, relaxndu-se dup un anumit timp.
Aceast capacitate de relaxare tensional deine un rol major n stocarea sngelui sau a
lichidelor perfuzate la nivelul organelor de depozit.
Intim corelat cu extensibilitatea este elasticitatea venelor. Studiile asupra
raportului volum-presiune au artat c atunci cnd presiunea este zero, vena este practic
colabat. Creterea presiunii din interiorul venei este urmat de mrirea volumului
acesteia i de trecerea de la starea colabat la o seciune circular a lumenului vascular.
Elasticitatea venoas devine evident din momentul cnd seciunea a ajuns circular i
presiunea continu s creasc. Peste o anumit presiune, creterile presionale vor
produce creterea mai lent a volumului, n funcie de coninutul n fibre elastice al
venei respective. n general, venele sunt mai extensibile dect arterele numai atunci
cnd presiunea este joas. Aceast condiie fiind ndeplinit de sistemul venos care
funcioneaz n regim de joas presiune se asigur distensibilitatea mai mare a venelor
dect a arterelor.
Contractilitatea este cea de a doua proprietate a venelor, ntreinut de prezena
fibrelor musculare netede, mai ales la nivelul venelor de calibru mic i mijlociu. Tonusul
venos se datorete inervaiei predominant simpatice a acestora i diverilor factori
umorali excitatori i inhibitori ai contractilitii musculaturii netede din vene. Variaiile
de tonus la nivelul venulelor controleaz rezistena postcapilar, ajustnd mpreun cu
sfincterul arteriolar precapilar presiunea capilar. Controlul nervos i umoral al
contractilitii venoase asigur, prin intermediul modificrilor de volum i presiune,
stagnarea sau lansarea n circulaie a unor mari cantiti de snge, cu rsunetul
corespunztor asupra homeostaziei circulatorii generale. Modificrile de debit sanguin
n funcie de diametru (conductana) sunt, de asemenea, mai mari n cazul venelor dect
al arterelor. Att venoconstricia, ct i venodilataia modific ntoarcerea i presiunea
venoas central, cu rsunet asupra debitului cardiac.
Funciile venelor
Principalul rol al venelor este de transport al sngelui neoxigenat, ncrcat cu
substane rezultate din metabolismul celular, de la periferie la inim. Excepie fac doar
venele pulmonare, care conduc spre cord un snge oxigenat la nivelul teritoriului
alveolo-capilar.
Un al doilea rol al venelor este acela de depozit i rezervor sanguin. Dac se
introduc 1000 ml ser intraarterial, numai 5-10% din cantitatea perfuzat rmn n
circulaia sistemic, restul fiind depozitat n sistemul venos. Datorit volumului i
extensibilitii venoase superioare arterelor, peste 75% din masa sanguin se gsete n
vene.
n timp ce arterele conin doar 750 ml de snge, venele depoziteaz cam 28003500 ml. Variaii n plus sau n minus ale acestor valori pot aprea n funcie de gradul
de extensibilitate i contractibilitate a sistemului venos. Creterea presiunii venoase care

rezult n urma unor astfel de variaii, constituie principalul factor de mobilizare i

activare a ntoarcerii venoase, n cazurile de ameninare a echilibrului hemocirculator.