Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ochi Roşu Dureros Făra SC AV
Ochi Roşu Dureros Făra SC AV
DUREROS
AN UNIVERSITAR
2011 2012
CONF. UNIV. DR. VASINCA IOAN
B. CONJUNCTIVITA
Semne funcionale:- senzaie de nisip n ochi,
- senzaie de corp strin,
- senzaie de arsur ocular,
- senzaie de lcrimare
Examen clinic: - congestie difuz,
- secreii clare (virale), purulente (bacteriene),
- papile (alergice, bacteriene),
- foliculi (virale)
a.CONJUNCTIVITE BACTERIENE
1. Etiologie: stafilococ, streptococ, hemofilus.
2. Tratament: lavaj cu ser fiziologic; msuri de igien; Coliruri
antiseptice sau coliruri antibiotice de prim intenie - Tobrex
3. Factori de risc de infecie a suprafeei oculare:
- imunodepresie,
- diabet zaharat dezechilibrat,
- sindrom de ochi uscat,
- distrofie corneean,
- gref de cornee
- chirurgie ocular recent,
- corticoterapie local
- purtarea de lentile de contact
- obstrucia cilor lacrimale
- tulburri ale staticii palpebrale
4.
-
c.CONJUNCTIVITE ALERGICE:
Manifestare bilateral, cu apariie sezonier;
Examen clinic: - chemozis
- apariia de papile la nivelul conjunctivei;
Subiectiv: prurit intens
Tratament:
- splturi oculare;
- coliruri antihistaminice i antialergice Opatanol, Spersallerg,
- evitarea alergenului.
d. CONJUNCTIVITE PARTICULARE
Conjunctivita trachomatoas la copil trat. cu Azitromicin per os,
Rifampicin local
Conjunctivit chlamidian la copil - trat.: Azitromicin per os,
Rifampicin / Tetraciclin local
- identificarea leziunilor genitale
B. SCLERITA
Semne clinice: durere ocular important, intensificat de micrile
oculare; roea localizat, care nu dispare dup aplicarea unui
vasoconstrictor.
Etiologie:
- boli articulare: spondilita anchilozant, poliartrita reumatoid, lupus
eritematos diseminat, boala Crohn, psoriazis;
- boli vasculare: periartrita nodoas, boala Wegener, boala Behcet
- boli granulomatoase: tuberculoz, sarcoidoz, lepr,
- boli infecioase: sifilis, zona zoster, herpes,micoz, boala Lyme;
- traumatic
Tratament:
Spitalizare de urgen!!!
Pentru reducerea presiunii intraoculare:
pe cale general: Diamox (Acetazolamid) +/- Manitol 20%
pe cale local: betablocante,
derivani ai adrenalinei,
inhibitori ai anhidrazei carbonice
se vor evita protaglandinele!!!
Cnd PIO este n curs de normalizare:
Ageni miotici: pilocarpin aplicaii oculare la ambii ochi, pn la
obinerea miozei;
Tratament curativ i preventiv:
Iridotomie la nivelul ochiului afectat,
Iridotomie la nivelul ochiului congener: singurul tratament preventiv
al glaucomului acut prin nchiderea unghiului,
risc de evoluie spre glaucom cronic prin nchiderea unghiului
dac se impune chirurgia glaucomului: trabeculectomie
B. GLAUCOM NEOVASCULAR
(hipertonie ocular i rubeoz irian)
Etiologie:
- ocluzia venei centrale a retinei (form ischemic);
- retinopatia diabetic proliferativ complicat;
- ocluzia arterei centrale a retinei (10 15%)
Tratament:
- spitalizare
- tratament hipotonizant local i general, apoi ciclodializ (cu Laser
cu diod)
- tratamentul neovascularizaiei prin fotocoagulare panretinian; n
caz de imposibilitate - crioaplicaii
ETIOLOGIE IMUNOLOGIC
Hipersensibilizare:
- neinfecioas: IDR cu antigene vegetale, serologie pentru IgE;
- infecioas: IDR la PPD, ASLO, teste de inflamaie nespecifice
(fibrinogen, VSH, PCR);
-
ALTE INVESTIGAII
Examene anatomopatologice:
-
Examenul LCR:
- n scleroza multipl
- sindrom Harada.
Determinarea HLA B27:
- pentru spondilit anchilozant.
D. ENDOFTALMITA
Infecie ontraocular, cel mai adesea de origine exogen
postchirurgical.
Conduita de urmat n urgen:
- puncia camerei anterioare: determinri bactiologice pentru Stafilococ
Aureus, Streptococ, Piocianic.
- injectare intravitrean de antibiotice cu spectru larg: Vancomicin 0,05
ml, Fortum (ceftazidime) sau Amiklin (amikacin) 0,05 ml;
- continuarea antibioterapiei pe cale intravenoas adaptat secundar
antibiogramei, foarte probabil: Tienam 1gx3/zi, Tavanic 500 mg /zi;
- tratament local cu antibiotic Ciprofloxacin x 6 /zi,
antiinflamator i antibiotic Tobradex x 6 /zi,
midriatic Tropicamid
- antiinflamator pe cale sistemic: - metilprednisolon (solumedrol) 500
mg /zi timp de 3 zile iniiat n primele 48 ore de la debutul afeciunii.
DE SUPRAVEGHEAT:
- AV dac este limitat la percepia luminii se indic vitrectomie;
- tonus ocular;
- inflamaie n CA i segmentul posterior;
- identificarea complicaiilor precoce dezlipirea de retin inflamatorie.
E. KERATITA ACUT
Semne funcionale: - durere;
- fotofobie;
- lcrimare;
- blefarospasm.
Factori predispozani: - purttorii de LC peste 50% din cazuri;
- traumatism ocular;
- sindrom de ochi uscat;
- conjunctivit;
- sindrom viral,
- utilizarea prelungit a colirurilor cu conservani.
Semne clinice:
- leziune corneean care se coloreaz cu fluorescein;
- leziunea localizat superior va impune cutarea unui copr strin
subpalpebral;
- o leziune central ne sugeraz o ocluzie palpebral defectuoas,
- o leziune localizat inferior poate fi provocat de un sindrom de ochi
uscat sau de toxicitatea conservanilor coninui n diferite coliruri.