Alapteaza!

~Resursepentrusuportinalaptare
CategoryArchives:Nastere

EFECTELENEGATIVEALESEPARARII
MAMACOPIL
08 miercuri Apr2015
POSTEDBYANDAROXANAINALAPTARE,COSLEEPING,NASTERE
2COMENTARII
Etichete
alaptareadupanastere,kangoroocare,pielepepiele,separaremamacopil,skinonskin
1. CARESUNTEFECTELENEGATIVEALESEPARARIIMAMACOPILSAUCESE
INTAMPLACANDLASAMCOPILULSINGUR(SIAJUNGESAPLANGA
NECONSOLAT)
Separareaestedaunatoareatatpentrumamacatsipentrucopil.
SeparareadeclanseazaimediatincopilunprocesdeapararenumitsimentionatdeBowlbysi
HarlowcaPROTESTULDEDISPERARE(PROTESTDESPAIR)instudiilepeanimalesau
HIPEREXCITABILITATESIDISOCIERE(HYPERAROUSALDISSOCIATION)laom.

Ceinseamnaasta:
1. Organismulstiecaesteinpericolfaramediulluinormal(MAMA)siiidadestire
ingrijitoruluiacestlucruprinplanssihiperactivitate.Crestereahormonilordestrescreste
risculhemoragieicerebrale(cfAnderson).Infazadehiperexcitabilitateseactiveaza

2.

3.

4.

5.

sistemulsimpatic,creierulehipermetabolic(ducelatahipneeaccelerarearapidaa
frecventeirespiratorii,silatahicardieaccelerarearapidaafrecventeibatailorinimii),iar
cicluldesomneperturbat(bebelusuldoarmeputinsisuperficial).
Crestenivelulsomatostatineicareinhibahormoniiintestinalisihormonuldecrestere,
inhibasecretiagastrica,inhibamotilitateaintestinala,reducefluxulsangvinlaintestinsi
absorbtiaintestinala.Bebelusulvarsasiuniivorficonstipati(eliminareasomatostatineidin
organismseintamplaabiadupa2030mindupacebebeeincontactcumama).
Dacanuiseraspundeplansuluicareintotdeaunacomunicaonevoie(sinuunmoft),
urmeazafazadedisperaresaudisociereincaresistemulsimpaticramaneactivat,darse
activezasisistemulparasimpatic.Pentruaasigurasupravietuireabebelusului,acesta
reducesistemulmetaboliclaminimuldeactivitate,conservacaloriile,reducetemperatura
(in5mincu12grade),ritmulcardiac,ilfacepebebesaseopreascadinplanssiil
imobilizeaza(bebelusulnusemaiagita,stanemiscat)asteptandmoartea!Iatainsacum
cuminterpreteazaparintiisocietatiimoderneacestcomportament?Cabebelusulsia
invatatlectia,trainingulpecarelamaplicatafostunsucces,cauitebebenumaiplange
dacanuvenimlaellachemarealuiAceastadisociereasistemuluiautonomcreeazaun
haosbiochimiccarepoatelezacreierulindezvoltare.Activitateamasivaacailornervoase
destresducelaatrofiereaaltorcaiadaptivealternative,cuocoordonareinsuficientaa
creieruluidrept,faptceareconsecinteinviatadeadult.Astfel,unadultcareatuncicanda
fostbebelusafostlasatsaplanganeconsolat,cuabsentavoitasiconstientaamamei,poate
saraspundalastresnumaiinmodsimplistic,primitiv,ceeacealtereazasanatateapsihicasi
somaticaaindividului.
Oameniidestiintaneurologiauconcluzionatcaexperientelesocialenegativeau
repercursiunimaimariasupradezvoltariicreieruluidecatcelenonsociale(precumhipoxia
sauhemoragia),pentrucaceluleledistrusepotfiinlocuitecualteleincreierulindezvoltare
darcailenervoasedestresnegativ,cailereleactivateinperioadaimediatdupanastere
(perinatale)ramanactiveeliminandpecelebunecareramanneactivate,rezultand
problemepermanente(cfSchore).
Stresultoxicprodusdelasareabebelusuluisaplangasingurneconsolatinantrenamentede
somnsaudecastigarefortataaindependentei,poatesaducalafalimentdecresterefizicasi
psihicasauasanumitulSHUTDOWNSyndromementionatcuzecideaniinurmadedr.
Sears.(n.r.nuavemtermeninromanapenruacestsindrom,avemdoarfaliment/esecde
cresterefizicasipsihica;maitarziuinetapelededezvoltareabebelusuluiaparanxietatile
deseparare,perioadeincareesteextremdeimportantcamamasaiiraspundanevoiideafi
langael,iarmaitarziuinperioadadecopilmicapareteamadeabandondacacopiluleste
amenintatdeparinticavafilasatsingurdacanufacecutarelucru,saudacanusilista
poatecontinua).
http://www.askdrsears.com/topics/parenting/childrearinganddevelopment/shutdown
syndrome

Unbebelusantrenatpentruanusiexprimanevoilepoatepareaafidocil,supussauun
copilbun.Cutoateacestea,acestcopilarputeasuferiesecdecrestere,unbebeluscareisi
reprimaexprimareanevoilor,poatedeveniuncopilcarenuisicomunicaniciodatanevoile
pentruaifiindeplinitesiinceledinurmadevineadultulcucelemaimaripretentii,Dr.
WilliamSears

Fig1.Ciclulperturbatalatasamentuluimamacopil(sursa:HelenOakwater,
www.slideshare.net)

Fig2.Efecteleatasamentuluimamacopilinviatadeadultsitipuriderelatii
(www.pinterest.com)

Fig3.Transmitereaintergenerationalaaatasamentuluisecurizantuman
(www.sciencemag.org)
Stresultoxicalseparariiproducemodificaripermanenteincomportamentuldeinvatare,
fiziologiaindividuluicufavorizareabolilorcronicesiaunuistildeviatanesanatos,ducandla
costurieconomicemasive,simaialessimaialeslasufletcugauri.
Inconcluzie,saluptampentruanufiseparatedecopilimediatdupanasteresi,odataajunse
acasaincuibulfamilieisanuiilasamsinguri,sanulasamnicitehnologiasaniicreasca,
deoarecetehnologianuvainlocuiniciodatadragosteabratelornoastre.

Altecatevareferintebibliografice:
1. LaurenLindseyPorter,TheScienceofAttachment:Thebiologicalrootsoflove,Mothering,
2003;119.http://www.naturalchild.org/guest/lauren_lindsey_porter.html
2. RaylenePhillipsMD,IBCLC,FAAP,UninterruptedSkintoSkinContactImmediatelyAfter

3.
4.
5.
6.
7.

Birth,NAINR.2013;13(2):6772http://www.medscape.com/viewarticle/806325_4
TeresaPitman,BabyLedLatch:Howtoawakenyourbabysbreastfeedinginstincts,
TodaysParenthttps://breastfeedingusa.org/content/article/babyledlatchhowawaken
yourbabysbreastfeedinginstincts
UvnasMobergK,PeterssonM.,Oxytocin,amediatorofantistress,wellbeing,social
interaction,growthandhealing,ZPsychosomMedPsychother.2005;51(1):5780.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834840
IngemarKjellmerandJanWinberg,Theneurobiologyofinfantparentinteractioninthe
newborn:anintroduction,ActaPaediatrica,1994;83(397):12
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.16512227.1994.tb13258.x/abstract
AngelaBraden,DarciaNarvaez,ParentsmisleadbyCryItOutSleepTrainingReports,
MoralLandscapes,2014https://www.psychologytoday.com/blog/moral
landscapes/201407/parentsmisledcryitoutsleeptrainingreports
AllanSchore,Theeffectsofearlyrelationaltraumaonrightbraindevelopment,affect
regulation,andinfantmentalhealth,InfantMentalHealthJournal,2001;22(12):201269,
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/10970355(200101/04)22:1%3C201::AID
IMHJ8%3E3.0.CO;29/abstract

(Materialpregatitdedr.MartaMuresan,cursIBCLC)
Nota:Niciunfragmentalmaterialului,integralsaupartialnupoatefireprodussautransmis
suboriceforma(scrisasauelectronica)farapermisiuneascrisaaautorului.Nerespectarea
dreptuluideautorsepedepsesteconformlegilorinvigoare.
AdinaBranici

ImportanacontactuluipielepepieleDr.
JackNewman
31 mari Mar2015
POSTEDBYANDAROXANAINALAPTARE,CEZARIANA,NASTERE
LASUNCOMENTARIU
Etichete
alaptareadupacezariana,alaptareadupanastere,contactpielepepiele,ingrijireastilcangur,kangaroo
care
Traduceredinlimbaenglez.Sursa:http://www.nbci.ca/index.php?
option=com_content&view=article&id=82:theimportanceofskintoskincontact
&catid=5:information&Itemid=17

nprezentexistnumeroasestudiicaresusinimportanacontactuluipielepepieledintre

nprezentexistnumeroasestudiicaresusinimportanacontactuluipielepepieledintre
mamibebelu(bebeluuldezbrcat,nunfat)imediatdupnatere,precumimai
trziu.Bebeluulestemaifericit,temperaturacorpuluisuestemaistabilimainormal,
btileinimiiirespiraiasuntmaistabileimainormale,iarvaloareaglicemieibebeluului
estemairidicat.Pelngacesteavantaje,contactulpielepepieleimediatdupnaterei
permitebebeluuluisfiecolonizatdeaceleaibacteriicaimama.Acestlucru,mpreuncu
alptarea,suntconsiderateaspecteimportantenprevenireaalergiilor.Cndunbebelueste
puslaincubator,pieleaiintestinulsuntngeneralcolonizatedebacteriidiferitedealemamei.
timacumcacestelucruriseaplicnunumaipentrubebeluiinscuilatermenisntoi,ci
incazulbebeluilorprematuri.Contactulpielepepieleingrijireanstilcangurpot
contribuiconsiderabillabunstareabebeluuluiprematur.Chiaribebeluiicarenupot
respirasinguripotfipuincontactpielepepiele,ceeaceajutlascdereacantitiideoxigen
necesareilestabilizeazstareadinmultepunctedevedere(vezi
www.kangaroomothercare.comifiaAlaptareabebelusilorprematurivariantanlimbaromno
gsiiaici).
Pentruanedaseamadeimportanacontactuluipielepepieledintremamicopilpentruo
perioadcatmailungnprimelesptmnidupnatere(nudoaratuncicndbebeluuleste
hrnit),trebuiesnelegemcbebeluul,caoricemamifer,areunhabitatnatural:ctmai
aproapedemam(sautat).Cndunbebelusauoricealtmamiferestescosdinhabitatulsu
natural,acestavaprezentatoatesemneledenaturpsihologiccareindicfaptulcestesupus
unuistresfoartemare.Unbebelucareesteseparatdemam(sautat)(estelalampsaula
incubator)sauestenfat,poatedevenipreasomnorossauletargic,sedetaeazcompletsau
plngeiprotesteazndisperare.Cndunbebeluestenfat,acestanupoateinteracionacu
mamasantrunmodnatural.Princontactulpielepepiele,mamaibebeluulfacschimb
informaiisenzorialecarestimuleaziduclaapariiacomportamentuluidebebelu:acesta
icautloculisnul,rmnecalm,respirntrunmodmainatural,imeninetemperatura
corpuluiiglicemia.
Dinpunctuldevederealalptrii,bebeluiicareaucontactpielepepielecumamaimediat
dupnatere,timpdecelpuinoor,auansemaimarisseataezebinelasnfrajutor,
maialesdacmamanuaprimitmedicamententimpultravaliuluisaunaterii.Aacumam
menionatnfiaCumsaiunstartbunnalptare,unbebelucareseataeazbinelasn
primetemaiuorlaptedectunbebelucareseataeazdeficitar.Vizioneazpenbci.ca
videoclipurilecubebeluialptailamaipuinde48deoredelanatere.
Cndunbebeluseataeazcorectestepuinprobabilcamamasfacragade.ncazulncare
produciadelapteesteabundent,bebeluulpoateprimilaptesuficientchiardacseataeaz
deficitar,nsalptareapoateduramaimultsaupoatefimaifrecventsauamndou,iar
mamaestemaipredispussntmpineproblemeprecumcanalenfundateimastit.
Mameleaulaptenprimelezile,nsnuncantitimari,ceeaceestefiresc.Deaceea,
bebeluultrebuiesseataezecorectpentruaprimilapteleexistent.Da,lapteleesteacolo,
chiardaccinevaiadoveditcontrariulcuajutoruluneipompemari.Ceeaceiesesaunucu
pompanudovedetenimicesteirelevant.Multemamecuoproducieabundentnupot
scoatecupompadectcantitiredusedelapte.nplus,nuiveidaseamadacailaptesau
nuprinstrngereasnului.Oataarebunesteimportantpentruaajutabebeluuls

primeasclapteledisponibil.Dacbebeluulnuseataeazcorect,mamapoatefaceragade,iar
dacbebeluulnuprimetesuficientlapte,acestavadorissugimaimult,agravndrnile
mamei.
Srecapitulm:contactulpielepepieleimediatdupnatere,timpdecelpuinoor(icarear
trebuiscontinuectdemultposibilnzileleinopilededupnatere,nprimelesptmni
deviaalebebeluului)areurmtoareleefectepozitive.
Pentrubebelu:
Estemaiprobabilsseataezelasn
Estemaiprobabilsseataezecorectlasn
imeninetemperaturacorpuluinlimitenormalechiarmaibinedectlaincubator
imeninebtileinimii,respiraiaipresiuneaarterialnlimitenormale
Areoglicemiemairidicat
Estemaiprobabilsnuplng
Estemaiprobabilsfiealptatexclusivipentruoperioadmaindelungat
iindicmameicndestepregtitsmnnce
Nuexistniciunmotivpentrucaremareamajoritateabebeluilornupotfipuincontactpiele
pepielecumamelelorimediatdupnatere,timpdecelpuinoor.Nuexistniciunmotiv
pentrucareartrebuiesaibntietateprocedurilestandarddinspitale,precumcntritul.
Bebeluultrebuietersipuspemam.Nimeninutrebuiesforezebebeluulsfacceva,
nimeninutrebuiesncerceslajutepebebelusseataezelasnnacesttimp.
Bebeluulpoatefipoziionatverticalpeabdomenulipieptulmameiilsatsigseasc
drumulspresn,ntimpcemamalsprijin,dacestenecesar.Desigur,mamapoates
ncercesajutebebeluul,ceeacenutrebuiedescurajat.Aceastaesteprimacltoriea
bebeluuluinlumeaexterioar,iarmamaibebeluulartrebuisfielsainpacesse
bucureunuldecompaniaceluilalt.(Mamaibebeluulnuartrebuilsaisinguri,maialesdac
mamaaprimitmedicamente;esteimportantcaalturideeasseaflenudoarcapartenerul,ci
ioasistent,moa,doulasaudoctorocazional,uniibebeluiaunevoiedeasisten
medicalicinevacalificatartrebuisfieacolopentruoriceeventualitate).Picturilepentru
ochiiinjeciadevitaminaKpotateptactevaore.Apropo,contactulpielepepielepoate
avealocimediatchiariduponatereprincezarian,ntimpcemamaestecusut,attatimp
ctnuexistmotivemedicalecaresmpiediceacestlucru.
Studiilearatcibebeluiiprematuri,nscuichiarila1200grame,auunmetabolismmai
stabil(inclusivnivelulglicemiei)irespirmaibinedacsuntncontactpielepepieleimediat
dupnatere.Contactulpielepepieleestecompatibilcuprocedurilemenitesmenin
bebeluulsntos.Desigurcdacstareabebeluuluiestegrav,sntateaacestuianutrebuie
compromis,nsoricebebeluprematurcarenusuferdesindromuldedetresrespiratorie
poatefipusncontactpielepepielecumamaimediatdupnatere.ilabebeluiiprematuri,
caincazulcelornscuilatermen,contactulpielepepielepoatesnormalizezerespiraia.
Chiardacbebeluulnuseataeazlasnntimpulprimeisauceleideadouaordevia,
contactulpielepepieleesteimportantpentrutoatecelelaltemotivemenionate.

Dacbebeluulnuseataeazimediat,nuintrainpanic.nmareamajoritateacazurilornu

Dacbebeluulnuseataeazimediat,nuintrainpanic.nmareamajoritateacazurilornu
esteniciograb,nspecialncazulbebeluilorsntoinscuilatermen.Unadintrecelemai
nociveabordrinceeaceprivetehrnireanounscutuluiesteideeabizarcbebeluul
trebuiehrnitlafiecare3ore.Bebeluiiartrebuihrniiatuncicndprezintsemnedefoame,
iardacbebeluulestelngmamasa,aceastaivadaseamaimediatdeacestlucru.Nuexist
niciceamaimicdovadcbebeluultrebuiesfiehrnitlafiecaretreioresaudupprogram,
nspebazaacesteiideimulibebeluisuntforaisiasnuldoarpentrucautrecuttreiore.
Bebeluulcruiancnuiiestefoamepoateprotestavehement,ceeaceducelancercride
forare,ajungndusencelemaimultecazurilarefuzulsnuluidectrebebelu,tocmai
pentrucvremcaacestasiasnul.idevineimairu.Dacbebeluulcontinusobiecteze
atuncicndestempinsspresnidevinedincencemainervos,urmtorulpasesteevident
oferireasuplimentului.iesteevidentncotronendreptm(VeziWhenaBabyHasNotYet
Latched).
ntrebri?nticautpesiteulnbci.casaudrjacknewman.com.Dacnugsetiacolo
informaiadecareainevoie,dutelaContactUsitrimiteneinformaiaprinmail.Informaii
segsescinGhidulpentrualptarealDr.JackNewman(denumitiCarteaRspunsurilorn
AlptarenSUA);i/saupeDVDulGhidVizualdeAlptaredeDr.JackNewman(disponibil
infrancezsaucusubtitrrinspaniol,portugheziitalian);i/sauCarteaAtariiialte
CheipentruSuccesnAlptare;i/sauGhidulpentruataareitransfer,i/sauPlande
BtliepentruprotejareaisprijinireaAlptriinPrimele24deOredeViaiDup.
TraducererealizatadeDanaCostache

Desprenasteresialaptare
13 joi Feb2014
POSTEDBYANDAROXANAINALAPTARE,NASTERE,NASTERENATURALA
5COMENTARII
Etichete
alaptareexclusiva,cezariana,nasterenaturala,nasterenaturalaversusvezariana
Amtotcititdealungultimpuluiparerilesiofurilemultormamici,inlegaturacunastereasi
alaptarea.
Majoritatea,suntdeaccord,dinstart,caonasterenaturalasioalaptareexclusiva,suntidealul
oricareifemei.Medicalsistatisticvorbind,majoritateafemeilorsuntaptepentruareusiin
aceste2domenii,catdenaturalposibil.Faraniciointerventiedinexterior,faracomplicatii.Din
pacate,inprezent,viatamodernaarasturnatechilibrul,siacumprocentelesauinversat.
Femeilenumaisuntcapabilesanascanatural,enevoiedecezariana,iaralaptareaesteopasare
rara,pecalededisparitie.
Incontextualacesta,ideilepromovatepegrupulAlapteaza,miseparcatsepoatedenecesare,

Incontextualacesta,ideilepromovatepegrupulAlapteaza,miseparcatsepoatedenecesare,
sidenormale.SepornestedelapremizacaTOATEfemeilepotnastenaturalsiTOATEpot
alapta(astapentruainclinabalantainsprenaturaluldecarevorbeam).Desi,stimcutoatele,ca
nuestechiarasa;adicasuntfemeicarechiarnupotnastenatural,sifemeicarechiarnupot
alapta,saunupotalaptaexclusiv.
Candofemeiecarenuanascutnatural,saunuaalaptatdanasinnascuacestepareri
absolutiste,serevolta,seindigneazasivinesademonstrezecanuestecorectsafiepromovate
acesteideinaturale,pentrucaeanuareusitsisesimtecumvaatacata.Seiscaapoiointreaga
polemica,depareripersonale,defensivesauofensive,seajungelaodiscutieincordata.

Mamacareaajunslacezariana,desiafacuttotceiistateainputintasanascanatural,dardin
diferitecauzemedicalenuareusit,nuartrebuisasesimtadelocatacata,nuartrebuisaaibe
niciunregret!Dacastiecaaluptat,caafacutceputeaface,sitotusinuareusit,misepare
normalsafieimpacatacugandul,saacceptecaeafacepartedinprocentulalamicsisa
incurajezealtemamicisaluptelafel,inoricesituatie.
Mamicilecarenuaupututalapta,saunuexclusiv,nuvaddecearatacaprocenteleoficiale,sau
altemamecaresustincaaproapetoatemamelepotalapta,DACAsielesauluptatpanain
panzelealbepentrualaptare,pentrupruncullor.Stiticaatifacutorice,dar.nusepoate.Si
iar,putetisustinealtemame,prinexperientavoastra,prinincurajare,leindrumaticesafacasa
reuseasca,datimaideparteexperientavastaceoaveti,ceatistransointimpulluptei.
Pentrucaomamacarealuptatpentrubunastareacopilului,esteomamadocumentata,o
mamacarenuarenuntatusor,sicareafostinvinsadoardemotivecenutindeea!
DanielaBalog

Dupa9luni
05 duminic Ian2014
POSTEDBYANDAROXANAINALAPTARE,COSLEEPING,NASTERE,PURTAREABEBELUSILOR
3COMENTARII

Etichete
biberon,ceseintampladupanastere,cosleeping,contactpielepepiele,patut,purtareabebelusilor
9lunidecrescutintine,depurtatintine,mama.
9lunidemangaiat,vorbit,iubit.
9lunideemotiisiganduri:
Oarecumvaficandtevoivedea,copilasulmeu?
Deabiaasteptsatestranglapiept,satetininbrate,satemiros,saticant,satesimtaproape,
satidauhranadinmine,satelinistesccandplangi,satiaudinimioarasirespiratia
Ah,nasvreasamamaidezlipescdetine,itisimtmanutele,picioruselecumdaicuelein
burtica,aleapecarelevoisarutaintruna
Bebelusultausanascut.Laivazutcamdedeparte,lauduslacuratat,masurat.Saulaiprimit
pepiept,darscurt.Itistergipefurisolacrimaceticurgepeobraz.Defericirecainsfarsitvati
intalnit!
Ilprimestidin3in3ore,nuecutine,eseparat.
Ajungiacasa.Cameralui,patutullui.Departedetine.Plange,primestesuzeta.Iiefoame,faci
unbiberon.Bebelusulstrigacudisperarecatevreaaproape,asacumiaivorbitcandincaera
inburtica.Ilpuiincarucior,darvreainbrate.
Nusuntemciudate?
Bebelusultecheamamereu,satiaminteascacaestialuisielaltau.Sutalasuta.
Cesaintamplatpedrum?
Undesideceneampierdut?

AdinaBranici

Colicilelabebelusiialaptati

14 joi Noi2013
POSTEDBYSILVIANICINALAPTARE,ALAPTAREEXCLUSIVA,COLICI,NASTERE
UNCOMENTARIU
(Articoltradusdeaici:ColicintheBreastfedBabyIBC:http://www.nbci.ca/index.php?
option=com_content&view=article&id=13:colicinthebreastfed
baby&catid=5:information&Itemid=17)
Colicilesuntunuldinmisterelenaturii.Nimeninustiecuexactitatecesunt,dartoatalumea
areopareredespresubiect.Incazultipic,bebelusulincepesaaibaepisoadedeplanspela23
saptamanidelanastere.Plansulsepetrecemaialesspresearasiseoprestedefinitivinjurul
varsteide3luni(sauuneorimaitarziu).Demulteoriplansulbebelusuluiesteinconsolabil,dar
totusidacaacestaesteplimbat,leganatsauscoslaplimbare,sepoatelinisti,celputinpe
moment.Pentrucaunbebelusprimeascadiagnosticuldecolici,estenevoiecaelsaiabinein
greutatesisaaibaostaredesanatatebuna,cuexceptiacolicilor.Acesteafiindspuse,chiar
dacabebelusuliabineingreutate,uneorisepoatecaelsaplangatotusidefoame(urmareste
maijos).
Notiuneadecoliciafostextrapolatapentruadesemnaaproapeoricestaredenelinistesau
planslaunbebelus.Acestlucrunuesurprinzatoravandinvederecanucunoastemcu
exactitatecesuntcolicile.Nuexistatratamentpentrucolici,desimultemedicamentesau
strategiidecomportamentaufostincercate,farabeneficiidemonstrate.Bineinteles,fiecare
cunoastempecinevaalcaruicopilafostvindecatdecoliciprintruntratamentsaualtulsi
maiales,aproapefiecaretratamentparesafunctioneze,celputinpentruoscurtaperioadade
timp.
Bebelusulalaptatcaresuferadecolici
Lasandlaopartecolicilepecareoricebebeluslepoatesuferi,exista3situatiicunoscuteincare
unbebelusalaptatpoatesaprezintesimptomedeneliniste,suferintasaucolici.Dinnou,
consideramcadiscutamdespreunbebeluscareiaadecvatingreutatesiesanatos.
Alaptareadinambiisanilafiecaremasasaualaptareadintrunsingursanlaomasa.
Laptelematernsemodificapeparcursuluneimese.Ingeneral,unadintremodificarilepecare
lesuferalapteleintimpulalaptatuluiestereprezentatdefaptulcaniveluldegrasimidinlapte
crestecucatbebelusulsugemaimultdinsan.Dacamamamutabebelusulautomatdelaun
sanlaaltulintimpuluneimese,inaintecabebelusulsafiterminatunsan,sepoatecalao
astfeldemasasaajungalabebedoaruncontinutscazutdegrasimi.Acestlucrupoateaveaca
siconsecintafaptulcabebelusulprimestemaiputinecaloriilaomasa,deaicirezultand
cerereamaifrecventalasan.Dacabebelusulsugemultlapte(pentruafacefatanumarului
scazutdecaloriipecareilprimeste),eposibilsaregurgiteze.Datoritacontinutuluirelativ
scazutdegrasimidinlapte,stomaculildigerafoarterapidsiocantitatemaredezahardin
lapte(lactoza)ajungebruscinintestine.Enzimelecaredigeralactoza(lactaza)nufacfataunei
cantitatiatatdemaridelactozadeodataiarbebelusulvaaveasimptomeleintoleranteila
lactoza:plans,gaze,defecareexploziva,apoasasauverde.Acestlucrusepoatepetrecechiarin

timpulalaptarii.Acestibebelusinusuntintolerantilalactoza,eiauproblemeculactozadin
cauzainformatiilordesprealaptarepecarefemeileleprimesc.Acestanuesteunmotivsase
treacabebelusulpeformuladelaptepraffaralactoza.
Estedeasemeneafoarteimportantsaintelegemcaunbebeluscarefacemiscaridesuctiunela
sannubeaneaparatsilapte.Elpoatesastealasansugand,darastanueneaparatechivalent
cufaptulcabealapte.Elpoatesugeingol,farasainghitasiastfelsanuprimeascasuficient
laptebogatingrasimi.
1. Nualaptatilaprogram.Multemamedinintreagalumeaureusitsaalaptezecusuccesfara
saseuitelaceas.Problemeleinalaptaresuntmaidesintalniteinsocietatileundefiecareare
unceassimaiputinintalniteacoloundeceasurilesuntrare.
2. Mamaartrebuisaisialaptezebebelusullaunsingursanatatatimpcatbebelusulchiar
primestelaptedinsanulrespectiv(urmaritivideoclipuriledepenbcionling.org),panacand
bebelusulisidasingurdrumulsauadoarmelasansausugeingolchiardacamamaface
compresiialesanului.Folositicompresiialesanului(vedetiaici)pentruaincurajabebelusul
sabealaptenudoarsasuga.Respectatiprotocoluldemanagementalaportuluidelapte(se
gasestepesiteulnbcionling.org).Asenotacauncopilaspoatefilasande2oredardefapt
sabealaptedoarde2minute.Aceastaesteexplicatiapentrucompresii.Daca,dupace
terminaprimulsan,bebelusulmaivreasasuga,oferaicelalaltsan.Nuimpiedica
bebelusulsasugasilacelalaltsandacaiiesteincafoame.
3. Acestanuesteunindemncabebelusulsafiealaptatdintrunsingursanlaomasa.Sar
puteasapotisafaciasta,sieinregula,darnutoatemamelepotsafacaastfel.Sarputeasa
tiseparausordimineata,candsimtisaniimaiplini(celemaimultemamesimtasta)darnu
siseara,candtiseparecaaimaiputinlapte(lafelcummajoritateamamelorsimtacest
lucru).Dacatotusiinsistisailalaptezidintrunsingursanlaomasa,sarputeasaaiun
bebeluscucoliciseara,canddefaptedoarflamand.
4. Laurmatoareamasa,punebebelusullaurmatorulsansiprocedeazalafelcamaisus.
5. Corpultausevaacomodacuusurintanoiimetodedehraniresiinscurttimpnuveiavea
saniiangorjatisaudedimensiunidiferite.Dartineminte:punandbebelusulsasugadela
unsingursan,dacareusestiasta,vascadeaproductiadelapte,asacaceeacefunctioneaza
acum(saalaptezidintrunsingursanlaomasa)sarputeasanumaifunctionezeodatace
productiadelaptescade.Asadar,nutinecopiluldoarlaunsanciterminaunsaniar
apoi,dacabebelusulmaidoreste,oferailsipealdoilea(vezisectiuneaF).
6. Nueoideebunasaalaptezibebelusuldoardintrunsingursan,caregulagenerala.Da,
asigurandunecabebelusulterminaunsaninaintesailoferimpealdoileapoateajuta
dacaavemuncazdecrestereredusaingreutatesauinameliorareasimptomelorcolicilor,
darregulilesialaptareanufacechipabuna.Dacabebelusulnuinghite,dacanuprimestecu
adevaratlapte,nuexistamotivesafietinutlasanfarasainghitalapteperioadelungide
timp.Terminaprimulsansiabiaapoioferaibebelusuluialdoileasandacadorestesa
maisuga.
Deundestiidacabebelusulaterminatunsan?Bebelusulnumaiinghite,chiardacafolosesti
compresiialesanilor.Astanuinseamnacaenevoiesadesprinzibebelusuldelasandacanu
maiinghitelapteunminutsaudoua(sarputeasaurmezeunnoufluxdelapte,asacadai
putintimp),dardacaeevidentcabebelusulnumaiinghite,desprindelusordelasansi,daca
maidoreste,oferaicelalaltsan.Deundestiidacabebelusulinghite?Vezivideoclipurilede
aici.

Dacabebelusuldasingurdrumullasaninseamnacaaterminatpartearespectiva?Nu
neaparat.Frecventbebelusiidaudrumulsanuluicandfluxuldelapteemailentsauuneori
candaparereflexuldecurgerealapteluisibebelusul,surprinsdefluxulrapiddelapte,setrage
laoparte.Maioferaiacelasisan,dacamaidorestesasuga,dardacabebelusulnumaiinghite
inmodevidentchiarsicandcompresezi,schimbasanul.
1. Inunelecazuri,edepreferatcabebelusulsafiehranitdouasaumaimultemeselaacelasi
saninaintedeatrecelacelalaltsan,undevastadinnoudouasaumaimultemese,atata
timpcatbebelusuladatsingurdrumullasan.Punandbebelusullaunsancareafost
tocmaigolitildeterminapeacestasaseagite,sasetragalaopartedelasansausa
adoarmafarasafiesatul.
2. Aceastaproblemaseagraveazadacabebelusulnuseataseazacorectlasan.Oatasarebuna
estecheiaalaptariifaraprobleme.
Reflexputernicdeejectiealaptelui
Unbebeluscareprimestepreamultlaptefoarterepede,poatedeveniagitatsiiritatlasansise
poatecaacestlucrusafieasociatcucolicile.Deobicei,bebelusuliafoartebineingreutate.De
obicei,bebelusulincepesasugalasansidupacatevasecundesauminute,tuseste,seineaca,se
chinuielasan.Sepoatesaisideadrumuldelasansi,frecvent,laptelevatasnidinsancadintr
unspray.Dupaaceasta,bebelusulseintoarceingenerallasan,darpoatefiagitatsisecventase
varepeta.Sepoatecaelsafienemultumitcandfluxuldelapteefoarteputernicsinerabdator
candfluxulincetineste.Aceastaperioadapoatefiunafoarteobositoarepentrutoatalumea.
Uneori,bebelusulpoatechiarsarefuzesanul,dupacatevasaptamanideviata,injurulvarstei
de3luni,celmaides.Cepotisafaci?
1. Incearcasailatasezicatmaibinelasan.Aceastaproblemaseagraveazacandbebelusulnu
ebineatasatlasan.Oatasarebunaestecheiaalaptariidesucces.Indiferentcineitilauda
atasarealasan,incearcasaoimbunatatesti.Gandesteteinfelulacesta:dacabarbiatae
adancitainpieptatuncicandvreisabei,aificoplesitafoarteusordeunfluxpreaputernic.
Dacadorestisabeicevafoarterepede,itiveiaruncacapulpespate,barbiainaersiaiputea
facefataunuifluxputernicdelichid.Aceastaestepozitiaincareartrebuisaseaflecapul
bebelusuluiintimpcesugebarbiaadancitainsanultau,capullasatusorpespate,nasul
luiladepartaredesansibarbialuidepartedepropriulsaupiept.Aceastapozitieilvaajuta
safacafatafluxuluiputernicalreflexuluideejectiealaptelui.(Atasarealasansivideouri.)
2. Dacanuofacideja,incearcasaitialaptezibebelusullaunsingursanlaomasa.Inunele
situatii,schimbareasanilordoardupa23meselaacelasisanpoateajuta.Dacasanul
nefolositseangorjeaza,mulgeputinlaptedoarcatsatesimticonfortabil.Tineminte,daca
bebelusuldorestesialdoileasan,mamaartrebuisailofere.
3. Alapteazabebelusulinaintecaelsafieflamand.Nuamanaalaptareaoferindapa(Nota
traducatorului:sauceai)unbebelusalaptatnuarenevoiedealtcevainafaradelapte
maternniciincazdecaniculasausuzeta.Unbebelusflamandvaatacasanulsipoate
provocaunreflexdeejectiefoarteputernic.Alapteazatibebelusullaprimelesemnede
foame.Dacaesemiadormit,cuatatmaibine.
4. Alapteazatibebelusulintrunmediucatmaicalmsirelaxantcuputinta.Muzicatare,
luminaputernicanuajutalaohranireconfortabila.Bebelusiimaimaridevinusordedistras
delasuptcandfluxuldevinemailin.Folosindcompresiiusoarelainceput,apoitotmai
fermecasasementinavitezadecurgerealapteluiconstanta,poticonvingebebelusulsa
steaputinmaimultlasan,deoarecebeamaibine.

5. Alaptareastandintinsalaorizontalafunctioneazafoartebineuneori.Dacaalaptareastand
intinsapeopartenuajuta,incearcasastaiintinsapespate,cubebelusulpozitionat
deasupratasauincearcasatelasitarepespatepeunscaun.Fortagravitationalaajutala
scadereaintensitatiifluxuluidelapte.Tineminte,bebelusulpoatesafienemultumitde
fluctuatiilefluxuluidelapte,decieposibilsafienevoiesastaiintinsapespatelainceputul
uneimesesiapoisateridicilalocpemasuracefluxullapteluiincetineste.Bebelusilorle
placepozitiaintinsapeoparte,tindsanuseagiteasamultcandvinefluxulputernicsisa
adoarma.
6. Bebelusuluisarputeasanuiiplacafluxulputernicallapteluilainceput,darsadevina
agitatsicandfluxulincetineste.Dacatuconsidericabebelusuleagitatdincauzaunuiflux
preaincet,tevaajutasafolosesticompresiialesanuluicasamentiiunfluxpotrivit.(Vezi
Compresiialesanilor)
Dacatoateceledemaisusnuauimbunatatitsituatia:
1. Inuneleocazii,oferindbebelusuluilactazedincomert(enzimecaremetabolizeazalactoza),
24picaturidupafiecarealaptaresauintredoisaniconsecutivi,iipotiameliorasimptomele.
Estedisponibilfarareteta,dardestuldescumpsifunctioneazadoarinunelesituatii.Este
greudeintelesdecearfunctiona,avandinvederecaenzimelesuntdigerateinstomacul
bebelusului,daruneoriparecafunctioneaza.
2. Unmamelondesiliconpoateajuta,darfolosesteldoardacanimicaltcevanuadatroadesi
numaidacaaiavutpartedeajutorcompetentfararezultatebune.Aceastaestepenultima
variantadepreferat.Asenotacamameloaneledesiliconsuntdoarincazurifoarterare
solutiaincazuluneiproblemeinalaptaresicainmajoritateasituatiilormameloanelepot
inrautatiproblema.
3. Caultimasolutie,depreferatdacattrecereapeformuladelaptepraf,oferaibebelusului
laptemulscuajutoruluneicanisaucubiberonuldacabebelusulnuacceptacana.
Adaugandlactazalapteluimulspoate,deasemenea,ajuta.
Proteinestraineinlaptelemamei
Uneori,proteineleprezenteindietamameiajunginlapteleprodusdeaceastasipotafecta
bebelusul.Celmaifrecventapareproteinadinlapteledevacadarsialteproteineseparecase
potsecretainlapteleunormame.Faptulcaacesteproteinesaualtesubstanteaparinlaptele
maternnuedeobiceiunlucruingrijorator.Intradevar,esteingeneralbinecabebelusulsase
desensibilizezelaacesteproteine.Intreabadespreacestlucrudacaainelamuriri.
Asadar,intratamentulbebelusuluicaresuferadecolici,unpasarficamamasanumai
consumelactatesaualtealimente,cidoarunsingurtipdemancareperand.Produselelactate
includ:laptele,cascavalul,branzeturile,iaurtul,inghetatasioricealtcevacecontinelapte,de
exempludressinguripentrusalatecuproteinedinzersaucaseina.Verificaetichetele
produselordejapreparatesavezidacaacesteacontinlaptesauprodusesolidedinlapte.Cand
proteinadinlapteafostmodificata(denaturata),caurmareagatirii,artrebuisanufie
probleme.
Dacaeliminareaunoralimentedindietamameinufunctioneaza,mamapoatesaincerce
enzimepancreatice(Cotazyme,Pancrease4,deexemplu),incepandcuotabletalafiecare
masa,casadescompunainintestineproteinele,astfeldevenindmaiputinprobabilcaelesafie
absorbitedecorpintregisisaajungainlapte.Bineinteles,sanselecapancreasulmameisa
producaenzimeinsuficientesuntfoartemici(exceptiefiinddacaexistaundiagnosticde

fibrozachistica,deexemplu),darsadoveditcaproteinenedescompusepotfiabsorbitein
corpulmameicarealapteazasisecretateinlapteleacesteiaiaradaugareadeenzimepoate
scadeacantitateaproteinelornedescompusecareajungincorpsauinlapte.
Nota:Intolerantalaproteinadinlaptenuareniciolegaturacuintolerantalalactoza,ocutotul
altaproblema.Deasemenea,omamaintolerantalalactozaartrebuitotusisaisialapteze
bebelusul.
Metodasugerata:
Seeliminatoateproduselelactatepentruoperioadade710zile;
Dacanuapareoimbunatatireinstareabebelusului,mamapoatereintroducelactatelein
dietasa.
Dacaapareoimbunatatireinstareadesanatateabebelusului,mamapoatereintroduce
incetproduselelactate,dacaacesteafaceaupartedindietasainmodnormal.(Nuenevoie
sasebealaptepentruaproducelapte,decidacalaptelenuerainmodnormalindieta
mamei,nuenevoiedeelpeperioadaalaptarii).Uniibebelusinuvortoleraabsolutniciun
produslactatindietamamei.Majoritateavortoleracatevaastfeldeproduse.Mamava
invatadelapropriulbebeluscecantitatedelactatevaputeafitoleratafarareactieadversa.
Dacaestiingrijoratadecantitateanecesaradecalciupecareoprimesti,calciulsepoate
asigurafaraaficonsumateproduselactate.Discutacudoctorultausaucuundietetician.
Dar710zilefaraproduselactatenuvorcauzanicioproblemadenutritie.Dealtfel,exista
dovezicaalaptareapoateprotejamamaimpotrivaaparitieiosteoporozei,chiardacaaceasta
nuiacalciusuplimentar.Bebelusulvaprimitotcearenevoie,deasemenea.
Aigrijasanueliminipreamultealimentedindietata,subit.Toticunoastempersoanecare
auvazutimbunatatiriinstareabebelusuluidacaaurenuntatla:broccoli,carnedevita,
banane,paineetc.Potisaajungisamanancidoarorezgol..Dietelenoastresuntprea
complexecasafimsiguriceanume,dacachiareceva,dindietanoastraafecteazabebelusul.
Oultimasugestie.Uniibebelusisuntinfometatichiardacaiaubineingreutate.Acestlucruse
poatepetrecedinmaimultemotive,unelementionateinInformationSheet.Incaunmodin
carebebelusulpoatesafieflamanddartotusisaiabineingreutateelimitareaaccesuluilasan;
deexemplu,alaptezibebelusul1020deminutedelafiecaresan.Dacaaimultlapte,bebelusul
poatesaiabineingreutatedartotusisaiifiefoame.Asacanulimitaaccesulbebelusuluila
san(nualaptalaprogram!).
Fiirabdatoare,aceastaproblemaserezolvaintimpindiferentcefaci.Formuladelapteprafnu
eraspunsullaaceastaproblema,dar,dincauzafluxuluimairegulat,uniibebelusiseparecase
simtputinmaibinedacasunttrecutipeformula.Darformulanuelaptematernsialaptareae
multmaimultdecatlapte.Defapt,bebelusulsevasimtimaibinesidelalaptematerndatcu
biberonul,dincauzafluxuluiconstant.Chiardacanimicnuajuta,timpulrezolvalucrurile,de
obicei.Zilelesinoptilepotsaparaeterne,darsaptamanilevorzbura.
Intrebari?Intaicautapesiteulnbci.casaudrjacknewman.com.Dacanugasestiacolo
informatiadecareainevoie,dutelaContactUssitrimiteneinformatiaprinmail.Informatii
segasescsiinGuidetoBreastfeedingdeDr.JackNewman(denumitsiCarteaRaspunsurilorin
AlaptareinSUA);si/saupeDVDulGhidVizualdeAlaptaredeDr.JackNewman(disponibil
siinfrancezasaucusubtitrariinspaniola,portughezasiitaliana);si/sauCarteaAtasariisialte
CheipentruSuccesinAlaptare;si/sauLeatLatchandTranferTool,si/sauPlandeBatalie
pentruprotejareasisprijinireaAlaptariiinPrimele24deOredeViatasiDupa.

Scrissirevizuit(subaltenume)deJackNewman,MD,FRCPC,19952005
RevizuitdeJackNewman,MD,FRCPCsiEdithKernerman,IBCLC,2008,2009
Traducere:SilviaNicoara

Nasterea
05 miercuri Iun2013
POSTEDBYSILVIANICINCEZARIANA,FRCATEGORIE,NASTERE,NASTERENATURALA
LASUNCOMENTARIU
Etichete
anestezie,cezariana,epidurala,nastere,nasterenaturala
OsintezadeMonaLasac
Medicanestezist
Nastereanaturala
ideeadenasterenaturalaareinspateleeiointreagafilosofie
eunprocesfiziologic
nuestemedicalizatainniciunfel
conceptual,sebazeazapefaptulcaofemeieestecapabilasaisiaducapelumepropriul
copil,inmodnatural,farainterventiimedicalederutina
poateavealocfieladomiciliulmamei,fieintrocasadenasteri,subsupraveghereaunei
moase/doule(incazulincaresarcinaadecursnormal,faraprobleme)saupoateavealocin
spitalsubsupraveghereaunuimedicsi/sauuneimoase(depreferat,dacasarcinaestecu
problemesaudacaexistavreunriscptmamasauptfat)
incazulincarenastereadecurgelaspital,existaoposibilitatemaimarecanastereanaturala
sasetransformeinnasterevaginala
primacontractiesauchiarrupereaspontanaamembranelornuinseamnacanastereaeste
iminenta.Incazulincaresedoresteonasterenaturala,dartotusiincadruspitalicesc,este
derecomandatcamamasaramanacatmaimultinmediufamiliarpetrecandusiprima
parteatravaliuluiacasa.
Existaingeneral3marisemnecareanuntatravaliul,sintetizatefoartefaindeSheriBayles(
moasarenumitasiinstructordelamazedinSUA):
1.Pierdereadopuluidemucuspoatesaaparaintimpulurinarii(uneoritrecechiar
neobservat),edeculoarealbrozaliesiindicaoschimbarelanivelulcoluluicervical,
subtiereasaudilatareaacestuia..Nastereapropriuzisapoatesaaparala2zilesauchiar
la2saptamanidupapierdereadopuluidemucus,decinuenevoiesategrabestila

spital.
2.Rupereaspontanaamembranelorinacestcazsuntimportante3lucruri:
1.Aseazate
2.Noteazaora(importantdatoritarisculuideinfectiedupa24,36sauchiar48de
ore)
3.Sunadoctorul/laspital
Altlucruimportantestesaverificiculoarealichidului:
dacaestelimpede,atuncitotulestenormal
dacaesteverde,existaposibilitateacafatulsafieliminatmeconiusaucafatulsafiein
pericol,deaceeaestemaibinesamergilaspitalptunconsult(greenmeansgo!)
Inmodnormal,contractiilevorincepein612oredelarupereaspontanaamembranelor
3.Contractiile
nusunalaspitalpanacandcontractiilesuntla5minute(masuratedelainceputulunei
contractiipanalainceputulceleideadoua)
mergilaspitaldacanupotivorbiintimpuluneicontractii(inseamnacasuntdestulde
puternice)
Nastereavaginala
demulteoriconfundata,casitermen,cunastereanaturala
estenasterealacareseintervinefiemedicamentos,fieprindiversemanevremedicale
medicamentecearputeafiadministrate:
medicamenteanalgetice:
opioideslabeinjectateintramuscularsauinperfuzieintravenoasa(suntderivatede
morfina,Petidina=Mialgin)
protoxiddeazot(gazilariant)sauentonox(amestecde50%protoxiddeazotsi50%
oxigen)seinhaleaza
analgezieepidurala/periduralaprinintermediulunuicateterplasatinspatial
peridural/epiduralinfuziecontinuasauinbolusuri,fiedeanesteziclocalin
concentratiimici(bupivacaina,ropivacaina),fiedeamestecurideanesteziclocalsi
opioide(bupivacainacusufentanildeex)
medicamentecareajutalainducereatravaliului:
prostaglandinesintetice:E1=Misoprostol(Cytotec)sauE2=Dinoprostone(Cervidil
sauPrepidil)subformadetableteptadministrareoralasaudegelaplicatie
intravaginalasauendocervicala,ptastimulainmuiereacoluluiuterinsidilatarea
acestuia
oxitocinasinteticasubformadeperfuzieintravenoasa,cuscopuldeaproduce
contractiiuterine
diverseantibiotic
manevremedicale:

masajulcoluluicervical
rupereaartificialaamembranelor(amniotomia)recomandatanumaiincazde
progresieanormalaatravaliului
epiziotomianuesterecomandataderutina,cidoarinanumitecazuri:dacafatulare
capulpreamaresitrebuiedegajatrapid,incazderiscderupturamare
folosireavacuumului/forcepsuluinefolositederutina
monitorizareelectronicafetalacontinuarecomandatadoarincazdecomplicatii,
travaliuindusmedicamentos,analgezieepidurala
Medicatielanastereprosicontra
Pethidina(Mialgin/Demerol/Dolantin)
opioidsintetic,folosituneoricaanalgeticlafemeiaintravaliu
sepoateinjectaatatintramuscularcatsiinminiperfuzieintravenoasa
pro:
efectanalgeticrapid
contra:
efecteadverse:greata,varsaturi,sedare,ameteala,retentieurinara,delir,convulsii,
tremor,disforie,confuzie,dificultatedeconcentrare
incazdesupradozarepoatedeterminadepresierespiratorieatatlamamacatsilanou
nascut(opioideletrecbarieramaternoplacentara,deciajungsiinsangelenou
nascutului)
Entonox/Protoxiddeazot
semainumestesigazilariantdatoritaefecteloreuforicepecareleproduceatuncicandeste
inhalat
pro:
efectanalgeticputernic
efectulanalgeticseinstaleazarapid(30sec)deaceeatrebuieinhalatcu30secinainte
deocontractiedureroasa
seeliminarapiddinorganism(aprox60sec),totlanivelpulmonar
contra:
efoartesolubil,difuzeazarapidsiseacumuleazaincavitatileorganismului
efecteadverse:ameteala,euforie,perceptiadeformataarealitatii
Analgeziaepidurala
constainadministrareapecateterulepiduralaunuianesteziclocal(Bupivacaina,
Ropivacaina)inconcentratiimicisauaunoramestecuridesubstante(anestezic+opioid,de
ex.Bupivacaina+Sufentanil).Concentratiilemicisuntf.importante,ptcalaconcentratii
miciefectulobtinutesteanalgezia(adicaanulareadurerii)sinuanestezia!Astfel,se
pastreazafunctiamotorie(pacientaisipoatemiscapicioarele),sunteliminatistimulii
durerosi(nusimtedurerea),darsuntpastratistimuliidepresiune(simtecontractiilecape
osenzatiedepresiune)
pro:

efectanalgeticrapid(1520min)sidedurata
dupaepuizareaefectului,incazdenevoie,sepoatereinjectaamesteculanalgeticpe
cateterulepidural
amesteculdesubstante(anestezic+opioid)administrateinspatialepiduralauefecte
minimeasuprafatului
incazdeop.cezarianadeurgenta,sepoatefolosicateterulepiduralptinjectareade
anesteziclocalinconcentratiemaimare(ceeacedeterminacupareadurerii,daradesea
siungraddeblocmotorpacientaisimaipoatemiscapicioarele,darfoartegreu,se
simtecaamortita)siseevitaastfelanesteziageneralacumultmaimulteriscuriptmama
sifat
contra:
dacaconcentratiaanesteziculuifolositestemare,poatesaaparaslabiciunemuscularala
mama,existaposibilitateacafemeiaintravaliusanuisimaisimtacontractiilesisanu
aibeputeresaimpingaceeaceprelungestetravaliulsipoatecresteincidentafolosirii
forcepsului
laconcentratiimarideanestezic,poatesaparahipotensiunearterialalamama,ceeace
poateducelahipoxiefetala(scadereaoxigenariifatului).Acestlucruseprevinede
obiceicuadministrareaintravenoasadeperfuziicuserfiziologic.
potaparecomplicatiilegatedeplasareacateteruluiepidural:analgezie/anestezie
inadecvata,durerelaloculdepunctie,cefalee(dureredecap)postpunctie,leziuni
nervoase,parestezii(incazextremechiarparalizie),hematomepidural,abcesepidural,
meningita,injectareaccidentalaintravascularadesubstantaanestezicacuefectetoxice
sistemice
efecteadverse:analgezie/anesteziepreainalta(ceeacepoatedeterminachiardepresie
respiratorie),hipotensiunelamamacuhipoxiefetalaconsecutiva,retentieurinara,
greata,varsaturi,pruritalpielii
Prostaglandinesintetice
folositeptinducereatravaliului,impreunacuoxitocinasintetica
sepotadministraoralsauvaginal
pro:
determinaaparitiadecontractiiuterinesiajutalainmuiereacoluluiuterin,ajutandla
inductiatravaliului
contra:
poatedeterminahiperstimulareuterina(contractiifoarteputernice,multmaiputernice
decatcelenaturale)ceeacepoateducelaafectareafatului(scadereafluxuluisangvin
fetalsihipoxiefetala)saurupturauterina
Oxitocinasintetica
inducesauintensificacontractiileuterineintimpultravaliului
seadministreazainperfuzieintravenoasa
pro:
folositaladeclansareatravaliuluiinsarcinaprelungita,incazderupereprematuraa
membranelor,incazderetentiedefatmortintrauterin

mentinetonusuluterindupanastere(fimportantincazdehemoragie)
casioxitocinanaturala,determinareflexuldeejectieallaptelui
contra:
contractiileuterinesuntmultmaiputernice,mailungisimaidureroasedecatcele
determinatedeoxitocinaprodusainmodnaturalincorpuluman>hiperstimulare
uterina,cepoatedeterminaafectareafatului(hipoxie,aritmiicardiace,bradicardie,
convulsii,leziunicerebrale)saurupturauterinalamama
datoritacontractiilorputernice,lungisimaidureroase,seajungeadesealafolosirea
analgezieiepidurale
spredeosebiredeoxitocinanaturala,nutrecebarierahematoencefalica,decinutrece
increiersiNUareopartedinefecteleoxitocineinaturale:bondingemotional,
comportamentmatern,protectiacreieruluifetalimpotrivahipoxieipeduratanasterii,
altecomplicatiilamama:tetanieuterina,intoxicatiecuapa,hipotensiunesitahicardie
reflexa,aritmii,greata,varsaturi
Nastereaprinoperatiecezariana
operatiacezarianaesteconsiderataointerventiechirugicalaabdominalamajora,motivpt
caresefacesubanestezie:
locoregionalafieanestezierahidiana(spinala),fieanestezieperidurala
generala
Anesteziarahidiana(spinala)
constaininjectareauneicantitatimicidesubstanataanestezicainspatiul
rahidian/subarahnoidian
efectulestedeblocneuromotor(amortireapicioarelorsiaabdomenuluipanalanivelul
sanilor)
efectulseinstaleazarapid(catevaminute)sidureazaaprox25ore(infunctiedesubstanta
sidecantitateafolosita)
efecteadverse:hipotensiunematerna(posibilahipoxiefetalaconsecutiva),greata,vasaturi,
complicatii:blocpreainaltcueventualadepresierespiratorie,hipotensiunesevera,leziuni
nervoase,parestezii(incazextrem,paralizie),dureresauinfectielaloculdepunctie,abces
sauhematomspinal,meningita,cefaleepostpunctie
Anesteziaperidurala/epidurala
acelasilucrucaincazulanalgezieiepidurale,darsefolosescsubstanteanestezicein
concentratiimaimari,efectulestemaiputernic
Anesteziagenerala
estedeevitat,fiindrecomandatsasefoloseascadoarincazdeop.cezarianadeurgenta,
deoarececomportariscurimariptmamasipentrufat
majoritateasubstanteloranesteziceinjectatetrecbarieramaternoplacentara,ajungandin
sangelefatului
riscuriptmama:
aspiratiepulmonaraacontinutuluigastric(datoritafaptuluicauterulmaritin

dimensiuniapasapestomacsiildeplaseazainsus)prinvarsaturaaparutaintimpul
induceriianestezieigenerale
posibilaintubatieendotrahealadificila(posibileleziunidedinti,laringe,hipofaringe)
durere(opiodelenupotfiinjectateintravenosmameidecatdupaclampareacordonului
ombilical,pentrucaaltfelproducdepresierespiratorienounascutului)
aritmii
atoniauterinapoatefifavorizatadeunelegazeanestezice,ceeacepoateducela
hemoragiisevere,chiarpanalahisterectomiesaumoarte
durerimusculare
riscuriptfat
depresierespiratorie
hipoxiesileziunicerebrale
aritmii.

CreateafreewebsiteorblogatWordPress.com.TheChateauTheme.
Urmrete

FollowAlapteaza!
BuildawebsitewithWordPress.com