Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A STRII DE NUTRIIE
Examenul somatometric
Examenul clinic general
Teste de laborator
Evaluarea alimentaiei
(antropometric)
EXAMENUL SOMATOMETRIC
(ANTROPOMETRIC)
Greutatea
Talia
IMC
Pliurile cutanate
Perimetrele cranian / toracic
GREUTATEA
Greutatea actual
Tabelele Metropolitan pentru greutate i talie
Indicele BROCA G= T-100
Indicele LORENTZ
G=(T-100) - 0.25(T-150)
Formula HAMWI pentru greutate ideal
BRBAI: 50 kg pentru150cm + 2,8kg/ fiecare 2,5cm
FEMEI:
45 kg pentru150cm + 2,3kg/ fiecare 2,5cm
Indicele de mas corporal BODY MASS INDEX
G (kg) / T (m2)
TESTE DE LABORATOR
Proteinele totale
Albumine
Globuline
Transferina
Hemoleucograma/FL
Glicemia / Hbglicozilat
Creatinina
Trigliceridele
Lipidele totale
Colesterolul
Hormonii tiroidieni
Acidul uric
Dozarea vitaminelor n
snge i n urin
ISTORICUL BOLII
Boli cronice
alcoolism
afeciuni hepatice
afeciuni renale
diabet
hiperlipidemii
Febr/sepsis
EXAMENUL CLINIC
EVALUAREA
ALIMENTAIEI
Alimentaia optim
NECESARUL ENERGETIC
Metoda Blackburn
calorii / kgcorp se bazeaz pe activitate, vrst,
stress
FACTORI DE STRESS
-Intervenie chirugical=1.2-1.4
-Infecie=1.2-1.6
-Traumatisme=1.2-1.5
Procesele de vindecare
Perioada de cretere
Depozitele de proteine din organism
Funcionarea ficatului
Funcionarea rinchilor
Comentarii:
nu mai mult de 2.0 grame/kg
nu mai puin de 0.6 grame/kg
Aportul alimentar
poate fi evaluat prin
diverse metodologii:
metoda statistic
metoda ponderal
metoda
chestionarului
metoda chimic
Alimentarea nu se face
independent
paralizii
amputaii
greuri/ vrsturi
Obiceiuri alimentare
legate de cultur / etnie
Restricii alimentare
Funcionarea intestinului
constipaie
diaree
Consumul de alcool
Suplimentele vitaminice
i minerale (atenie la
supradozare)
Activitatea fizic
Diabetul
Obezitatea
Hiperlipidemia
HTA
Osteoporoza
Insuficien renal
Insuficien hepatic
Arsurile
Asistarea respiratorie
Interveniile chirurgicale
gastro-intestinale
Sarcina
Alptarea
Vegetarianismul
Abuzul de alcool
Practicarea atletismului
CHESTIONARE
PUNCTE ACORDATE
PENTRU FIECARE
RSPUNS AFIRMATIV
Beau aproape zilnic, cel puin de 3/zi ori bere, liquor, vin
Scorul
total
02
35
>= 6
Statusul
nutriional
Bun
Risc minim
Mediu
Risc moderat
Afectat
Risc major
Scor maximum: 21
Recomandri
Se va face o reevaluare a pacientului dup 6 luni.
Trebuie identificate modalitile de mbuntire ale obiceiurilor
alimentare i ale stiluilui de via Se va face o reevaluare a
pacientului dup 3 luni.
La primul control medical trebuie semnalate problemele identificate
medicului de familie, nutriionistului, asistentului social.
CHESTIONARUL
CHESTIONARUL
CHESTIONARUL
Rspunsuri
Puncte
DA
NU
1
0
scor maximum: 16
Scorul screening =
Interpretarea chestionarului
scorul minim: 0
scorul maxim: 26
Scorul
Evaluarea riscului
06
7 16
>= 17
MALNUTRIIE
Apetitul
PUNCTE
REZULTATUL EXAMINRII
0
IMC >= 20
IMC 18 sau 19
IMC 15-17
IMC < 15
Capacitatea de a mnca
i de a asimila alimentele
Factori de stress
scorul maxim: 15
cel mai mare scor se suprapune peste cel mai mare risc nutriional. >
12
risc major
7 12 risc moderat
1 -7
risc uor
nici un risc
(2) general: 6
(3) diet: 6
(4) auto-evaluare: 2
C. MOBILITATEA
0 = imobilizat n pat sau n scaunul cu rotile
1 = se poate da jos din pat sau din
scaunul cu rotile, dar nu iese din cas
2 = iese din cas
0 = da
2 = nu
0 = IMC <19
1 = IMC 19 - 21
2 = IMC 21 - 23
3 = IMC >23 sau mai mare
EVALUAREA SECUNDAR
MNA
G. Trieste independent ?
0 = nu 1 = da
H. Are un tratament zilnic compus din
mai mult de 3 medicamente?
0 = nu 1 = da
I. Are puncte dureroase la presiune / ulcere ale pielii ?
0 = nu 1 = da
J. Cte mese complete servete ntr-o zi ?
0 = 1 mas 1 = 2 mese 2 = 3
EVALUAREA SECUNDAR
MNA
0 = nu 1 = da
EVALUAREA SECUNDAR
MNA
N. Modalitatea de alimentare :
0 = nu poate s se alimenteze fr ajutor
1 = se poate alimenta singur, cu dificultate
2 = se poate alimenta singur, fr dificultate
O. Auto-evaluarea statusului nutriional:
0 = subiectul se consider c este malnutrit
1 = nu i poate evalua statusul nutriional
2 = subiectul consider c nu are probleme
legate de nutriie
EVALUAREA SECUNDAR
MNA
0.0 = rea
0.5 = nu tie
1.0 = bun
2.0 = mai bun
COMENTARII
Primele 6 ntrebri sunt propriu-zis un screening, care dureaz
aproximativ 3 minute. Dac punctajul total este de 12 puncte (sau
mai mare), subiectul nu este malnutrit, deci nu vom completa restul
chestionarului. Membrii familiei pot oferi rspunsuri dac pacientul nu
poate fi abordat.
SGA
Chestionar standard
SGA
S G A
ASPECTE URMRITE LA EVALUAREA FIZICA
SGA
SGA
FORMULAR
DE
EVALUARE
C O M E NTAR I I
Eficiena SGA depinde de abilitile clinice ale celui care folosete acest instrument.
Aspectele cele mai semnificative sunt:
pierderea n greutate
diminuarea maselor musculare
diminuarea esutului adipos
Pacientul n final poate avea o:
Stare de nutriie bun : Susinut de clasa A n cele mai multe categorii sau de o
ameliorare semnificativ de la un stadiu de malnutriie, dovedit anterior (exist un progres) ;
Manutriie uoar pn la medie : Pacientul are o majoritate de B sau a fcut progrese
semnificative de la un stadiu anterior de malnutriie sever ;
Manutriie sever : Pacientul ntrunete o majoritate de C sau pacientul are semne
relevante de manutriie sever : esut adipos diminuat, topirea maselor musculare,
slbire n greutate, precum i pierderi excesive de nutrieni, aport alimentar redus i
existena unui stress acut.
COMENTARII
SGA nu exclude alte metode de evaluare a statusului nutriional, ci poate fi folosit
mpreun cu acestea.
Durata unei evaluri SGA dureaz aproximativ o or, aspect apreciat n special de
clinicieni. Este posibil i o abordare n echip. Costul metodei este de asemenea foarte
redus, accentul fiind pus n special pe chestionarea i examinarea pacientului mai puin
pe investigaiile de laborator.
De asemenea SGA poate fi folosit i pentru monitorizarea ameliorrii calitii statusului
nutriional. Aceast metod a fost validat pe grupuri populaionale diferite.
V MULUMIM
PENTRU
ATENIA
ACORDAT !