Patologie osteo-articulara

Prof.univ.Dr.Ioan Codorean
Dr. Dragos Cuzino

RADIOIMAGISTICA SISTEMULUI OSTEO-ARTICULAR

PATOLOGIE OSOASA

TRAUMATISME-fracturi, luxatii, entorse;

TUMORI- osoase maligne primitive, metastatice , benigne

BOLI INFLAMATORII:acute, cronice; osteite, osteomielite, osteoartrite;

NECROZE ASEPTICE

DISPLAZII

DISTROFII

Osteomielita

Definiie: inflamaie a mduvei osoase

care se extinde prin contiguitate la esutul
osos.

Osteomielita
Calea de infecie:
hematogen
prin contiguitate de la prile moi
plgi penetrante
fracturi deschise
postoperator.

OSTEOMIELITA

Localizare:
metafiza oaselor lungi (la nivelul femurului i tibiei n
70% din cazuri)
vertebral mai ales lombar
Apofiza stiloida a radiusului
articulaiile sacroiliace.

Clinic:

febr, frisoane, durere local, leucocitoz

Osteomielita
Evoluie
Debut:
Fr modificri osoase decelabile radiolgic
Edem de pri moi

Perioada de stare: din spt. 3 = tulburri circulatorii ale osului

Osteoporoza ptat, insular

Periostoza: dup 21 de zile de la debut
Osteoliza: dup 25-30 zile de la debut
Osteonecroza: apariia sechestrului osos

Perioada de vindecare: osteoscleroza

Complicaii: extensie spre cartilajul de cretere, spaiul

articular. fistulizare in partile moi

Fazele de evoluie ale osteomielitei:

a)Debuta a) imagine radiologic fr modificri,
Perioada de stare b) osteoporoz insular,
c 1- zone osteolitice i 2- reacie periostal,
d 1-zone osteolitice (), 2 -periostoz (), 3- sechestru osos ()

Osteomielit a ramurii orizontale a mandibulei:

osteoporoz insular,
zone de osteoliz,
sechestre osoase,
efracia marginii inferioare mandibulare pe unde se elimin sechestre osoase

INFLAMAIILE SISTEMULUI OSTEOARTICULAR

Forme clinice i imagistice particulare
Clasificarea osteomielitei se face n funcie de:
Durata bolii i simptomatologie:
acut
subacut
cronic.
Tipul de rspuns al pacientului:
piogenic
nonpiogenic (granulomatoas)
Varsta
La nou nscut
La copilul mic sub 2 ani
La copilul mare i adolescent

INFLAMAIILE SISTEMULUI OSTEOARTICULAR

Osteomielita la copil

La nou nscut
localizarea este frecvent femural
clinic: febr, durere local,
tumeficre.
Radiologie:
zone de osteoliz ntinse
reacie periostal precoce (la 10-14
zile) ce se poate ntinde la toat diafiza
epifiza afectat n 70% din cazuri apare
osteoporotic, cu structur inomogen
spaiul articular lrgit.
prezena lichidului intraarticular este
evideniat prin ecografic sau IRM

La copilul mic sub 2 ani

inflamaia cuprinde i
epifiza deoarece capilarele
traverseaz cartilajul de
cretere
abcesul subperiostal este
abundent i este nsoit de o
important reacie periostal
si afectare a esuturilor moi
periosoase
zone osteoliticc multiple i
ntinse
sechestre multiple

OSTEOMIELITA SUGARULUI: EVOLUTIE

Debut:
Fr modificri
osoase
decelabile
radiolgic
Edem de pri
moi
Perioada de stare:
din spt. 3 =
tulburri
circulatorii ale
osului
Osteopor
oza
ptat,
insular
Osteoliza:
dup 2530 zile de
la debut
Osteonec
roza:
apariia
sechestru
lui osos

absena reaciei periostale

deoarece periostul este
distrus nainte de afectarea
osului.

Perioada de vindecare:
osteoscleroza

INFLAMAIILE SISTEMULUI OSTEOARTICULAR

Osteomielita
La copilul mare i adolescent
infecia nu mai afecteaz epifiza deoarece vasele
care traverseaz cartilajul de cretere s-au obliterat
afectarea cartilajului de cretere se poate manifesta prin:
stimularea creterii n lungime a osului i creterea
nucleilor epifizari datorat
hiperemiei
scurtarea osului afectat datorit distrugerii pariale a
cartilajului de cretere.

OSTEOMIELITA ACUTA

DEBUT

STARE

Osteomielita
Forme clinico-radiologice
Subacut
Cronic
Abces Brodie
Form pseudotumoral
Form fistulizat

Forme n raport de segment osos

Osteomielita vertebral
Osteomielita oaselor scurte
Osteomielita falangelor panariiul

osos

OSTEOMIELITA
FORME PARTICULARE

ABCES OSOS CENTRAL (BRODIE):

-SEDIU: tibie, metafiza superioara;
-ASPECT Rx:-geoda ovala, inel sclerozat; fara sechestre/r.periostala
-EVOLUTIE: cronica, cu pusee de acutizare.
PANARITIU OSOS (osteita / osteomielita=>contiguitate de la p.moi)
-SEDIU:-falange terminale
-ASPECT RADIOLOGIC:-liza osoasa din afara spre canal medular;
-fara reactie periostala.

INFLAMAIILE SISTEMULUI OSTEOARTICULAR

Abcesul Brodie
este o form particular a osteomielitei subacute
are aspect de colecie supurat, nchistat, situat
n metafiza oaselor lungi, mai frecvent tibial.
Radiologic:
imaginea tipic este de lacun osoas de 2-4 cm
diametru, bine delimitat de o zon de scleroz
care conine un sechestru voluminos
uneori se constat reacie periostal.
CT - evideniaz bine zona de osteoliz i
sechestrul.
IRM - evideniaz dou inele concentrice: unul
hiperintens dat de esutul de granulaie i altul
hipointens dat de scleroza osoas ce l nconjoar .

OSTEOMIELITA ACUTA

Focar de
osteoliza
metafizar

EXTENSIE
METAFIZO-DIAFIZARA

Reactie
periostala si
abces
subperiostic

PROFIL

PA

INFLAMAIILE SISTEMULUI OSTEOARTICULAR

Osteomielita cronic
Clinic: simptomatologie cu intensitate medie sau
redus cu acutizri temporare
Histologic: unul sau mai multe focare conin
material purulent, esut de granulaie infectat i/sau
sechestre, scleroz osoas important perilezional.
Radiologic: zone de osteoliz bine delimitate de o
important scleroz osoas,
sechestre,
reacie periostal,

traiecte fistuloase cu drenaj cutanat.

Osteomielita cronica in puseu de acutizare

microgeode,
micro-sechestre

AP

Radiografie standard

LL

AP

Tomografie plana

INFLAMAIILE SISTEMULUI OSTEOARTICULAR

Panariiul osos

nflamaie localizat la nivelul degetului care se propag

prin contiguitate de la prile moi,afecteaz mai nti
periostul pe care l distruge i apoi osul.

Radiologic:
tumefiere de pri moi
zone de osteoliz care merg de la o mic uzur marginal
pn la distrugerea intregului os
absena reaciei periostale deoarece periostul este distrus
nainte de afectarea osului.

PANARITIU OSOS: EVOLUTIE NEFAVORABILA

Osteoliza

INFLAMAIILE SISTEMULUI OSTEOARTICULAR

OSTEOMIELITA

perioada de vindecare

la periferia zonelor transparente apare un

fin lizereu opac de osteosclcroz care
treptat crete n dimensiuni
ncercnd s limiteze procesul de
osteoliz.

osteoscleroza se extinde i n canalul

medular pe care l opacifiaz - endostoz;

reacia periostal ngroa compacta, al

crei contur este ondulat, neregulat;

Pot apare fracturi pe fond patologic.

Osteomielita
Diagnostic diferenial
n perioada de debut:
Reumatism articular acut
Sarcom Ewing
Sarcom periostal

n formele cronice:
Osteosarcom osteocondensat
Sifilis osos sclerogomos

OSTEOMIELITA
SUMARIZARE

ETIOLOGIE:

- stafilococ auriu, streptococ;

MECANISM:

- embol microbian in artera nutritiva;

- contiguitate (fracturi deschise, artrite etc);

SEDIU:

- os lung=>metafize (debut);
- extensie diafizara, epifizara, articulara;
- monostica, monotopa: tibie, femur cca 75%.

OSTEOMIELITA
SUMARIZARE
ASPECTE RADIOLOGICE
DEBUT: osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,

scintigrafie -Ga-67;
STARE:-osteoliza patata;

-tumefactie de parti moi;

-necroza septica=>halou + sechestre;
-periostita=>mansoane, grosiera, extensie diafizara;
-abces subperiostal;
-fistulizare in partile moi periosoase.

INFLAMAIILE SISTEMULUI OSTEOARTICULAR

OSTEOMIELITA

Avantajele IRM
a. detecia n primele ore a procesului inflamator;
b. precizarea extinderii bolii;
c. specificitate ridicat (93% ) n procesele acute i
subacute.

Osteoartrita tuberculoas
Inciden constant la copii i adolesceni
Predilecie pentru articulaiile cu solicitare
mecanic mare (coloana vertebral, old,
genunchi)
Localizare pe segmente cu cretere
activ, bogat vascularizate

Osteoartrita tuberculoas
Semiologie radiologic
Modificri ale prilor moi
Tumefacia articulaiei afectate i a prilor moi

Modificri ale macrostructurii osoase: osteoporoza, osteoliza,

osteonecroza, osteoscleroza, periostoza
Modificri de spaiu articular
Neregulariti de contur incongruene
ngustarea spaiului articular
Dispariia spaiului articular

Modificri de form i ax
Prbuiri, deformri
Incongruena artricular subluxaii
Poziii vicioase coxa valga, ghibus

Tuberculoza osteoarticular
Radiografia standard

a. modificri ale
b.
modificri
prilor moi :
osoase
tumefiere periarticulare osteoporoza,
discret la nceput,
opacifierea spaiului
apoi intens i ntins
articular datorit
osteoliz iniial
ngrorii sinovialei,
periferic, (uzur,
acumulrii de lichid
carie) apoi central
abcesul rece apare ca o
(cavern), dar fr
opacitate paraosoas cu
sechestre.
intensitate medie,
nu apar zone de
structur omogen
osteoscleroz.
n stadiile tardive se
Acestea se constat
calcific.
doar n
spina ventoza

c). modificri ale

spaiului articular
lrgirea spaiului
articular secundar
hidarlrozei (rar)
ngustarea spaiului
articular. prin
distrugerea cartilajului

anchiloz fibroas
anchiloz
osoas(traveele
osoase trec dintr-un
os n altul).

Tuberculoza osteoarticular
Scintigrafia osoasa

permite precizarea diagnosticului de artrit naintea

apariiei modificrilor radiologice prin apariia unei
hipercaptri localizate a radiofarmaceuticului
fixarea crescut persist cteva luni i dup vindecare.

Tuberculoza osteo-articulara
Forme tipice
A genunchiului
A coloanei = morb Pott
Incipient = osteoporoza + distructii vert. In jurul
discului
Avansat = osteoliza vert + bloc vert + cifoza
unghiulara + fus pottic
Vindecata = bloc pottic calcificat

geoda
cazeum
calcificat

TUBERCULOZA GENUNCHIULUI :
TUMORA ALBA DE GENUNCHI

TUBERCULOZA GENUNCHIULUI:
TUMORA ALBA DE GENUNCHI ;LUXATIE
SECUNDARA

anchiloz fibroas

TUBERCULOZA PUMNULUI
(RADIO-CARPIANA);
PERIOADA DE
STARE

-osteoliza extinsa la multiple

oase carpiene;
-distructie osteolitica si a
epifizelor distale radius si
cubitus;
-tumefactie evidenta a
partilor moi periarticulare
-osteoporoza marcata
regionala.

-fractura fundului
acetabular ;-protruzie a
capului femural in pelvis

Extensie :focare ischio-pubiene

Artroza/anchiloza
COXITA TBC: EVOLUTIE; COMPLICATII

COXITA TBC
(COXALGIA)
DEBUT / STARE
-osteoporoza marcata;
-pensare/disparitia spatiului
articular;
-deformare litica a capului
femural;;
-osteoliza a
marelui trohanter.

anchiloz
osoas(traveele
osoase trec dintrun os n altul.

Spondilita tuberculoas
Localizarea cea mai frecvent a
tuberculozei osteo-articulare
Sediu de elecie T11-T12
Afectare de 2-3 corpi vertebrali

Spondilita tuberculoas
Semiologie radiologic
Stadiu de nceput

Osteoporoz juxta-discal
Pensarea discului intervertebral
Eroziuni marginale de platouri vertebrale
Imagini cavitare

Stadiu avansat

Imagine radioopac fusiform perivertebral

Vertebre turtite, deformate
Angrenarea suprafeelor osoase restante
Cifoz angular
Dispariia discului intervertebral

Pens
area
discul
ui
interv
ertebr
al
Erozi
uni
margi
nale
de
platou
ri
verte
brale

Vertebre
turtite,
deformate

Tuberculoz vertebral

Tuberculoz vertebral

Imagine radioopac
fusiform
perivertebral

Cifoz angular
Dispariia discului
intervertebral

Fus pottic

Dispariia discului intervertebral

BLOC VERTEBRAL SECUNDAR MORBULUI POTT

Spondilita tuberculoas
Diagnostic diferenial radiologic
Tumori vertebrale maligne
Osteosarcom vertebral
Plasmocitomul vertebral
Metastazele osteolitice

Osteocondrita vertebral Scheuermann-Mau

Osteomielita vertebral
Hemangiomul vertebral
Hernia de disc
Fracturile vertebrale
Sindromul Kummel-Vernenil
Sifilisul vertebral
Malformaii congenitale (hemivertebra cuneiform)
Distrofii de coloan vertebral

Spina ventoza

Tuberculoza osteoarticular a
oasele mici ale minii i
piciorului
Radiologic
Os mrit, suflat, fusiform
Osteoporoz
Periostoz

Diagnostic diferenial

Dactilita sifilitic
Encondromul osos
Panariiul osos
Chistul osos solitar
Tumora cu mieloplaxe
Angiomatoza oaselor minii

Spina ventoza

ARTRITELE
Definiie:
inflamaii care pornesc de la spaiul articular i se
extind prin contiguitate la os i prile moi
periarticulare.
Pot fi
monoarticulare
poliarticulare (poliartrite).

Clasificare:

ARTRITELE

n funcie de datele clinice i imagistice se clasific n:

I.
Artrite bacteriene
Supurate(purulente)
Tuberculoza
osteoarticular
Osteoartrita luetic

III.

Artrite n bolile de colagen:

A. Artrite reumatismale
poliartrita reumatoid
artrita cronic juvenil
sclerodermie
B. Spondilartropatii seronegative
spondilartrita anchilozant
artrita psoriazic
sindromul Reiter
II.

Bolile metabolice i de depozit:

A-Artrita uric (guta)
B- Artrite secundare depozitrii de cristale de
pirofosfat
a.
condrocalcinoz
b.
artropatia pirofosfatic
c.
Pseudoguta

ARTRITELE
Artritele bacteriene
Artrite acute supurate (purulente)
Apar mai frecvent n copilrie
. Ag.etiologic:-stafilo,streptococ
Ci de infecie:
- hematogen
-post infiltraie cortizonic
-postartrografie sau artroscopie
-prin contiguitate (abces, osteomielita, etc)

ARTRITE BACTERIENE( SUPURATE)

AG.ETIOLOGIC: -STAFILO,STREPTOCOC
MECANISM:

- SEPTICEMIE;CONTIGUITATE(OSTEOMIELITA)

ASPECTE RX.:-sinovita:eco+ scintigrafie+ IRM;

-linia transparenta condro-articulara(dunga de doliu MENARD)

-osteoporoza difuza;ingustare interliniu articular ;osteoliza
epifizara;
-subluxatii;
DG.CERT:-punctie

ac fin,ghidat fluoro/eco;aspiratie;antibiogr.

ARTRITA SEPTICA SCAPULO-HUMERALA

Aspectul normal
puroi
geode

Geode pe capul humeral;epansament in articulatie (puroi)

Artritele bacteriene

ARTRITELE

Radiografia
Evidentiaza
afectarea esuturilor moi periarticulare
aspectul spaiului articular"
aspectul suprafeelor osoase.
n stadiile incipiente:
tumefierea prilor moi
periarticulare
opacifierea spaiului articular datorit exudatului
distensia capsulei articulare
minim osteoporoz regional.

Artritele bacteriene
stadiul de boal constituit

accentuarea opacifierii spaiului articular

osteoporoz important
odat cu distragerea cartilajului se constat ngustarea
spaiului articular
apoi apar leziuni osteolitice:
uzuri marginale,
carii,
ngustarea important a spaiului articular,
deviaii n ax, subluxaii
uneori osteonecroze mai ales la nivelul articulaiilor
coxofemurale.

Artritele bacteriene
n stadiul de vindecare:
artritele se pot vindeca prin restitutio ad integram
alteori pot lsa sechele care merg pn la anchiloz
osoas.

Artritele bacteriene

Fazele de evoluie ale artritei acute: 1 spaiu

articular normal, 2 dung de doliu, 3 eroziuni de
suprafee, 4 anchiloz osoas precoce cu reacie
periostal, 5 artrit cronic constituit

Artrite reumatismale
POLIARTR1TA REUMATOID
este o inflamaie cronic a esutului conjunctiv ce afecteaz mai ales articulaiile
sinoviale, dar i
cartilaginoase, tendoane, ligamente, pri moi i oase

incidena maxim este ntre 40 i 50 de ani

sub 40 de ani este afectat mai ales sexul feminin
raportul F:B variaz ntre 3:1, peste 40 de ani este 1:1.
afecteaz iniial articulaiile minilor, care reprezint "cartea de vizit" a poliartritei
reumatoide

Poliartrita reumatoida (PR)

Localizare Rx tipica

Micile articulatii ale mainilor (si picioarelor)

Coloana cervicala
Marile articulatii
Pulmonar

ARTRITELE
POLIARTRITA REUMATOID

Anatomie patologic:
Sinovita din poliartrita reumatoid se caracterizeaz prin:
hiperplazia vililor cu vasodilataic
edem i depozite de fibrin
infiltrat limfoplasmocitar cu
formarea de esut de granulaie.
tesutul fibrovascular (panusul), distruge cartilajul i osul prin secreie
de colagenaze i prin stimularea unor agenti ai resorbtiei osoase
(prostaglandinele, citokinele)
distrugerile cartilaginoase i osoase, infiltratiile ligamcntare determin:
deviaii n ax (deviaia cubital a minii)
subluxaii sau chiar luxaii
deformri articulare

POLIARTRITA REUMATOID
Leziunile anatopatologice din PR.
1. inflamatia si proliferarea
sinovialei: panusul (tesut fibrovascular) ;
2. ancose si
leziuni peri-condrale: lacune subcondrale;
3. epansament intraarticular de tip inflamator si
subtierea capsulara;
4. distructie
capsulo-ligamentara;
5. subtierea si distructia cartilajelor articulare
prin enzimele continute in lichidul
articular;
6. demineralizarea epifizelor.

Poliartrita reumatoida
Aspectul radiografic al mainilor
Tumefiere de tesuturi moi
Rgr. In imersie

Osteoporoza in banda
Eroziuni subcondrale epifizare
Microchiste subcondrale
Microcalcifieri
Reducerea spatiului articular
Distructii osoase artrita mutilanta
Devieri in ax subluxatie ulnara
Anchiloza osoasa

ARTRITELE
POLIARTRITA REUMATOID
n stadiile incipiente
La nivelul prilor moi se constat:
Radiografia:

Ecografia:
evideniaz lichidul intraarticular

tumefierea prilor moi

periarticulare
distensia capsulei

ngroarea sinovialei
-tumefierea prilor moi periarticulare.

ngroarea sinovialei i colecia

articular fac ca spaiul
articular s fie mai opac

IRM:
evideniaz hiposemnal n T1
datorit edemului inflamator.

Scintigrafia:
captarea precoce a
radiofarmaceuticului la nivelul articulaiei
afectate.

POLIARTRITA REUMATOID

stadiu incipient

tumefierea prilor
moi periarticulare
distensia capsulei
ngroarea sinovialei
i colecia articular
fac ca spaiul
articular s fie mai
opac

POLIARTRITA REUMATOID

stadiu incipient

ARTRITELE

POLIARTRITA REUMATOID
n stadiul de boal constituit
Pe lng modificrile prilor moi apar i modificri osoase.
Modificri osoase
- osteoporoza "n band" juxtaarticular a epifizelor metacarpienelor si
falangelor. Intensitatea osteoporozei depinde de durata i intensitatea
procesului inflamator devenind n evoluie generalizat i intens
- eroziuni marginale intraarticulare n zona n care sinoviala este n contact direct
cu osul neacoperit de cartilaj( apar dup 1-2 ani de evoluie)
lacune osoase, chiste subcondrale
nu se constat osteoscleroz, cu excepia unor reacii periostale fine, liniare la
nivelul metacarpienilor
sau falangelor.
Spaiul articular
- este ngustat secundar distrugerii cartilajului i osului i nu se ntlnete
nainte de 6 luni de la debutul
bolii.

POLIARTRITA REUMATOID

stadiul de boal constituit

POLIARTRITA REUMATOID

stadiul de boal constituit

POLIARTRITA REUMATOID
In stadiile avansate:

osteoporoz cronic difuz

zone de osteoliz extinse
spaii articulare ngustate
deviaii n ax, subluxaii, luxaii
anchiloze fibroase.

POLIARTRITA REUMATOID

stadii avansate

POLIARTRITA REUMATOID

Poliartrita reumatoida (PR)

Leziunile marilor articulatii

Genunchi chist sinovial Baker

Coxo-femural protruzie acetabulara
Umar
Cot

Modificari de artrita (generice)

ARTRITELE
POLIARTRITA REUMATOID

Complicaii

osteoporoz cronic intens difuz

fracturi spontane
anchiloze osoase
artrite septice supraadugate

artroze secundare.

ARTRITELE
Spondilartropatii seronegative(nesupurative)
Sunt un grup heterogcn de afeciuni care au n comun
imagistic:
aspect de sacroiliit i de artrite periferice diverse,

clinic:
absena factorului reumatoid
absena nodulilor reumatoizi,
caracter familial.

Radiologic : osteoscleroz,
anchiloz
afectarea scheletului axial
n aceast categorie sunt incluse:
spondilartrita anchilozant;
artrita psoriazic;
artrita din sindromul Reiter;
artritele care nsoesc enterocolopatiile cronice.

SPONDILARTRITA ANCHILOZANT
.
Este o inflamaie cronic progresiv ce afecteaz sinoviala i cartilajele
articulare ale scheletului axial :
articulaiile sacroiliace,
coloana vertebral),
dar i scheletul periferic:
articulaia coxofemural
scapulohumeral (80%),
mna (30%).
incidena maxim a bolii este la brbaii tineri (15- 35 ani)
se asociaz frecvent cu: colite, irite, insuficien aortic
antigenul HLA - B27 este pozitiv n 90% din cazuri, fa de 8% n populaia
general ceea ce sugereaz,
are predispoziie genetic

SPONDILARTRITA ANCHILOZANT
Diagnosticul de spondilartrit anchilozant

Se pune pe baza examenului clinic i a examenelor de

laborator.
examenul imagistic ncepe cu radiografia standard;
n stadiile iniiale n care examenul radiologie este incert RMN
i scintigrafia sunt relevante;
dup precizarea diagnosticului, pentru urmrirea evoluiei
examenul radiologie standard este
suficient.
Uneori pentru examinarea unor articulaii mai greu abordabile
(costovertebrale, atloaxoidiene etc.) CT este util.

SPONDILITA ANKILOZANTA(B.STRUMPEL-BECHTEREV

DEBUT:sacro-iliac,periferic(genunchi),vertebral(C7-T1)
ASPECTE RX:DEBUT-ingustare,stergere,largire spatiu art.;condensarea osului subchondral;-osteoporoza;
STARE -osificari ligamentare;-sindesmofite(ligam.perivertebrale
anrtero-laterale);
TERMINAL:-osificarea ap.ligamentar=>ANKILOZARE==> bat
de bambus,sina de tramvai;-cifoza dorso-lombara larga=>
pozitia schiorului;
-artrite/artroze/ankiloze a articulatiilor mari:coxo-fem.,genunchi.

Spondilita anchilozanta
Dg. Rx. pozitiv
Scleroza subcondrala, initial iliaca, apoi in jurul
intregii articulatii
Stergerea conturului spatiului articular
Eroziuni articulare (margine de timbru)
Falsa largire a spatiului articular
Punti osoase
Ingustare reala a spatiului articular
Anchiloza + osteoporoza

Spondilita anchilozanta-sacroileita

Spondilita anchilozanta
Modificari vertebrale
Unghi stralucitor
Vertebra patrata
Sindesmofite caracteristic + patognomonic pt. SA
Calcif. inel fibros + tesut subligamentar
Coloana in bat de bambus

Calcifieri ligamentare
Sina de tramvai
Fir electric
Semnul pumnalului

Artrita interapofizara
Spondilodiscita
Osteoporoza
cifoza

Spondilartrita ankilozanta la
debut
.

coloana lombara si bazin de fata:

1. artrita sacro-iliaca bilaterala: interlinie
largita, cu carater fluu si
neregulat; 2. punti osoase intervertebrale
complete (sindesmofite); 3. punti osoase
incomplete

.
b.colona lombara de profil:
1. Alinierea vertebrelor ale
caror margini anterioare au
devenit rectilinii;
2. Punte osoasa completa;

Artrozele
Semne radiologice generale
Ingustarea spatiului articular
Uniforma
Pensare (unilaterala, neuniforma)

Osteoscleroza subcondrala
Chiste subcondrale
Osteofite

Leziunile din artroza

.
1. distructia partiala a cartilajului
articular, mai ales in
zonele functionale;
2. osteofitoza marginala;
3. osteo-scleroza sub-condrala;
4. lacuna de hiper-presiune (inconstanta);
5. epansament de tip mecanic si subtiere capsulara;
6. corp strain intra-articular, osteocondrom
(incostant).

Coxartroza primitiva
.
1-osteofitoza acetabulara supero-externa 2.
- acetabulara interna (dublu fund); 3. acetabulara
inferioara (corn marginal); 4. inferioara (pragul); 5.
osteofitoza peri-cefalica; 6.
- perfoveala; 7. inferioara a colului; 8. densificarea
fundului acetabular si a partii superioare a capului
femural; 9. imagine geodica
la nivel de cap femural si acetabular; 10. subtierea
spatiului articular.

Artroza coxofemurala

Coxofemural

Genunchi
Gonartroza

Coloana vertebrala

Spondiloza
Artroza micilor articulatii posterioare
Spondilartroza
uncartroza

Osteomielit modaliti
de diseminare a infeciei
de la un focar primar
metafizar spre: canalul
medular (3), prile moi
(4), epifiz (2), cartilajul
de cretere i n spaiul
articular adiacent (1)

OSTEOLIZA EPIFIZARA OLECRAN;OSTEOPOROZA

PALETEI HUMERALE

TUBERCULOZA COTULUI:PERIOADA DE STARE

Poliartrita reumatoida (PR)

Leziunile coloanei cervicale
Subluxatie atlanto-axoidiana
In flexie, distanta > 3 mm (odont-atlas)
Dist > 7 mm intre spinoasa C2 si arc post C1

Liza odontoidei
Subluxatii in scara