CURS EPIDEMIOLOGIE SI SANATATE PUBLICA

EPIDEMIOLOGIA BOLILOR CRONICE - BOLILE SOCIETII MODERNE

ASCENSIUNEA BOLILOR CRONICE

Bolile vieii moderne sau bolile neinfecioase, netransmisibile /cronice domin
n cadrul fenomenului de tranziie a strii de sntate, ele reprezentnd o problem
important de sntate public, fiind in prezent principala cauz de mortalitate i
morbiditate n rile dezvoltate.
Schimbrile n structura cauzelor majore ale mortalitii premature cu trecerea
predominanei de la bolile infecioase la cele neinfecioase au aprut pentru prima dat la
sfritul celui de-al IIlea Rzboi Mondial.
Descoperirea antibioticelor i apariia noilor vaccinuri, de rnd cu
mbuntirea standardelor de via, sanitaie, a nutriiei, calitii i securitii apei s-au
soldat cu o reducere considerabil a mortalitii de pe urma bolilor infecioase i cu o
majorare a duratei ateptate a vieii.
Bolile cronice sunt i boli ale modului de via.
Bolile cronice sunt afeciuni care necesit o asisten medico-sanitar de lung
durat i costisitoare, pot cauza disabiliti care mpiedic funcia optim cotidian a
persoanei afectate.
Predominarea bolilor cronice n structura cauzelor morbiditii i mortalitii
este asociat cu un ir de factori demografici i epidemiologici.
Bolile netransmisibile nu au o etiologie cunoscut (este complexa, rareori doar un
singur factor poate provoca boala ).

Declinul morbiditii i mortalitii de pe urma bolilor infecioase s-a soldat

cu cresterea longevitii vieii i a numrului de persoane care ating vrsta pentru care
sunt caracteristice cancerul i bolile cardiace.

Odat cu schimbarea modului de via a crescut influena factorilor de risc

cum ar fumatul, modul sedentar de via, dieta bogat n glucide i grsimi,

comportamentul de risc, ceea ce a determinat faptul c bolile cardiovasculare i
cancerul au devenit principalele cauze de morbiditate, mortalitate i disbilitate.

Traumatismele i cancerul sunt patologii care necesit o asisten medico-

sanitar costisitoare fapt ce se reflect negativ asupra economiei sistemului sanitar.

In baza realizrilor recente sanitare publice i tiinifice medicale sunt

elaborate noi metode de prevenie i tratament care reduc semnificativ impactul bolii i
disabilitatea din cauza bolilor cronice.
- Perioada de laten este mare
- Debutul este greu de reperat n timp
- Necesit un management susinut, pe o perioad de mai muli ani, chiar decenii
1. BOLILE CARDIO I CEREBROVASCULARE
Bolile cardiovasculare i cerebrovasculare reprezint principala cauz de deces la
nivel mondial i nu au granie geografice, economice sau sociale.
Anual apar n lume 32 milioane de cazuri noi de boli cardio i cerebrovasculare,
din care 16,7 milioane sunt fatale. Din numrul total al deceselor, 7,2 milioane se
produc prin cardiopatie ischemic, 5,5 milioane prin boli cerebrovasculare i
aproximativ 4 milioane prin HTA.
In Romania, bolile cardio i cerebrovasculare reprezint, de asemenea, principala
cauz de mortalitate.
Din aceast categorie de boli, cele mai importante pentru Romnia sunt:

hipertensiunea arterial

cardiopatia ischemic

bolile cerebrovasculare
1.1 Hipertensiunea arterial
Hipertensiunea arteriala este cea mai raspandita boala cronica.
HTA reprezint afeciunea cardiovascular cea mai rspndit n populaie i una

din cele mai importante probleme de sntate public pe plan mondial si la noi in tara.
HTA este recunoscut ca un factor de risc major pentru ateroscleroza cu localizare
n special coronarian, cerebral i renal.

Exista mai multi factori de risc care contribuie la hipertensiune, dar nu exista o
cauza singular, i toi aceti factori joac un rol important:

vrsta

modul de via (aportul crescut de sare, sedentarismul, fumatul, abuzul de alcool,

cantiti crescute de grsimi saturate n diet, stresul, obezitatea)

predispoziia genetica

rasa.
Masuri de preventive

modificarea obiceiurilor alimentare defectuoase

reducerea cantitii de sare din alimentele consummate

normalizarea greutii corporale

activitatea fizic zilnic

oprirea fumatului, consumului abuziv de alcool.

1.2

Cardiopatia ischemic

Reprezint una din cele mai comune boli cerebrovasculare i se clasific, dup
OMS, n:
-

dureroas (angina pectoral, IM, angina instabil)

nedureroas (moartea subit coronarian, tulburri de ritm i de conducere i

IC de origine ischemic).
Cardiopatia ischemic a determinat 7,2 milioane de decese n lume, n anul 2001.
In Europa, aproximativ o jumtate din decesele prin boli cardiovasculare sunt
determinate de cardiopatia ischemic, responsabil de aproape 2 milioane decese anual.
In Romnia, n 2004 s-au nregistrat 53820 decese prin cardiopatie ischemic, iar
in 2008 31025 decese.
Factorii prcdispozanti:
- ereditatea (predispunere genetica);
- sexul: barbatii (preponderent cei tineri) se afecteaza mai frecvent;
- vrsta: maximum de frecventa ntre 50-60 ani;
- alimentatia bogata n grasimi animale si glucide;
- profesia: cea care favorizeaza sedentarismul si stresul
3

- nivelul crescut al colestrolului in sange

- hipertensiunea arteriala
- diabetul
Factorii precipitanti ce declanseaza criza anginoasa:
- efortul fizic;
- stresul;
- interventiile chirurgicale;
- noxele: alcoolul si fumatul;
- unele droguri: simpatomimeticele.
Masuri de preventie
- un regim care sa urmareasca o reducere a grasimilor de origine animala si a
colesterolului din alimentatie (carne de porc, untul, smantana, untura)
- reducerea greutatii corporale in caz de obezitate
- imbunatatirea regimului de viata: evitarea sedentarismului (gimnastica usoara, mersul
pe jos), renuntarea la fumat, consum moderat de bauturi alcoolice, corectare a reactiilor
impulsive psihice sau emotive

1.3 Bolile cerebrovasculare

Bolile cerebrovasculare reprezint o cauz important de morbiditate i
mortalitate. Conform OMS la nivel mondial in anul 2001 s-au nregistrat 5,5 milioane
decese prin AVC i anual circa 15 milioane de persoane supravieuiesc unui accident
vascular minor.
In Europa, cele mai mari rate standardizate de mortalitate prin boli
cerebrovasculare se ntlnesc n Rusia, unele state din fosta URSS, Moldova, Letonia,
Romnia (pe locul 7).
In Romnia s-au nregistrat in 2008 - 48582 decese prin boli cerebrovasculare.
Factori de risc pentru producerea AVC-ului sunt: creterea tensiunii arteriale,
diabetul, obezitatea, alcoolismul, droguri, sedentarismul fumatul, inclusiv fumatul pasiv,
lipsa activitatii fizice, folosirea unor medicamente, cum sunt anticonceptionalele orale.
Profilaxie:
- controale medicale regulate
4

- tinerea sub control a tensiunii arteriale crescute,

- activitatea fizica zilnica
- controlul nivelului crescut de colesterol, a afectiunilor cardiace (in special
fibrilatia atriala), a diabetului si a afectiunilor care afecteaza vasele de sange, cum ar fi
boala arterelor coronare
- renuntarea la fumat
- mentinerea unei greutati optime
- consumarea unei diete sanatoase, echilibrate, care are un continut scazut in
colesterol, in grasimi saturate si sare, cresterea consumului de fructe si de vegetale
- limitarea consumului de alcool
- evitarea consumului de cocaina si de alte droguri ilegale
- evitarea administrarii de pilule anticonceptionale daca exista si alti factori de
risc- evitarea terapiei de substitutie hormonala la femeile care sunt la menopauza.

2. TUMORI
Cancerul este pe locul doi n irul cauzelor de deces n rile industrializate i
mortalitatea prin cancer avanseaz rapid n rile n curs de dezvoltare.
Cancerul nregistreaz o rspndire din ce n ce mai mare la nivel mondial, anual
fiind nregistrate peste 10 milioane de cazuri noi i 7,1 milioane de decese, respectiv
12,5% din numrul total al deceselor. Se estimeaz c in anul 2020, vor exista circa 15
milioane de cazuri noi de cancer anual.
In Romnia tumorile constituie a doua cauz de deces, fiind rspunztoare de
circa 15% din totalul deceselor.
Principalele cauze de morbiditate i mortalitate prin tumori sunt:

cancerul de sn

cancerul de col uterin

cancerul bronhopulmonar

cancerul de colon i rect

2.1 Cancerul de sn - reprezint cea mai frecvent form de tumor la femei i prima
cauz de mortalitate prin cancer. De asemenea,cancerul mamar apare si la barbati, insa
numarul de cazuri este foarte mic.
5

Boala este prevenibil i potenial curabil, atunci cnd e diagnosticat n stadii

precoce. In Europa, incidena cancerului de sn este n cretere n ultimii ani la toate
vrstele. In Romnia n anul 2010 s-au nregistrat 3153 decese, respectiv 17% din
totalul deceselor prin cancer la femei, fiind prima cauz de mortalitate prin tumori la
femei.
Factorii de risc ai cancerlui de sn sunt:
istoric familial (prezenta cancerului de san sau a tumorilor benigne
(necanceroase) in familie , rude de gradul I
menarha precoce, menopauza tardiv, nuliparitatea, prima natere peste 35 de
ani (risc comparativ cu nuliparele)
boala fibrochistic
terapia hormonal de substituie
asimetria snilor
densitate crescut la mamografie
greutate crescut la natere
obezitatea dupa menopauza
radiaiile ionozante: bomba atomica, radiatiile x
radioterapia realizata la nivelul toracelui/sanului
contraceptivele- rezultate neconcludente, uzul ndelungat posibil s creasc
riscul
creterea rapid n copilrie i adolescen, talia inalta
alcoolul- risc moderat
deficit de vitamina D
fumatul
varsta inaintata, etc.
Factori de protectie

vrsta tnr la prima sarcin, paritatea nalt

alptarea la san perioade ndelungate

activitatea fizic, mai ales la vrsta tnr

dieta saraca in grasimi (vitamina A, vegetale, fructe, ulei de msline)

mastectomia profilactic, ooforectomia

6

chimioprofilaxia cu Tamoxifen (medicament pentru tratamentul cancerului

mamar )

menopauza precoce natural

renuntarea la fumat, alcool

evitarea expunerii la agenti carcinogeni.

Reducerea factorilor de risc comportamentali : renunarea la fumat, alimentaia

sntoas, evitarea expunerii la ageni carcinogeni, reduce incidena cancerului de sn.

Testele screening prin care pot fi detectate tumori n stadiu clinic nedetectabil:
- autoexaminarea sanilor: prin aceasta metoda femeia isi examineaza toate
portiunile sanilor, pentru a depista prezenta oricarei umflaturi sau a altei formatiuni
neobisnuite;
- examen mamografic: detecteaz tumori n stadiu clinic nedetectabil, femei 4069 ani, interval la 2-3 ani;
- ecografie mamara pana la varsta de 40 ani;
- RMN mamar.
2.2. Cancerul de col uterin
In lume se nregistreaz anual aproximativ 500.000 de cazuri noi de cancer de col
uterin ( 5% din toate cazurile noi de cancer) i aproximativ 250000 de decese ( 3,9% din
toate decesele produse de toate cancerele).
Cea mai mare mortalitate din Europa- este n Romnia.
In anul 2009, Romnia se afl pe locul 1 n Europa din punct de vedere al
incidenei i al ratei de mortalitate, fapt ce demonstreaz necesitatea mbuntirii att a
modalitilor de prevenie, ct i a managementului acestei boli.
In anul 2010, s-au nregistrat n Romnia 1739 de decese prin cancer de col uterin,
fiind a 3-a cauz de mortalitate, dup cancerul de sn i cel colorectal.
FACTORII DE RISC
debut precoce al vieii sexuale (sub 16 ani)
infectia cu HPV (papilomavirus uman)
numr crescut de parteneri sexuali
asocierea de boli cu transmitere sexuala
paritatea nalt
7

 igiena penisului deficitar la partener

fumatul
anticonceptionalele orale (utilizarea peste 5 ani) - posibil factor de confuzie
standardul socioeconomic sczut (factori alimentari, comportament sexual, acces
la asistena medical)
imunosupresia: transplant de organ, infecia cu HIV, medicamentele imunosupresoase
istoric in familie de cancer de col uterin.
Factori de protecie:
alimentaie bogat n fructe, vegetale, beta- caroten, vit. C, E
metodele contraceptive de barier: condomul, diafragma
renuntarea la fumat
Vaccinarea reduce riscul de aparitie al cancerului de col uterin - vaccin care
protejeaza femeile de 2 tipuri frecvente de virus Papiloma, HPV 16 si 18, care determina
circa 2/3 din toate cancerele de col uterin.
Screening-ul cancerului de col uterin depisteaza celulele anormale in stadii incipiente,
cand pot fi indepartate usor, prevenind aparitia cancerului de col uterin. Screening-ul
cancerului de col uterin consta in efectuarea testului Papanicolau, la grupa de varsta 2565 ani.
2.3 Cancerul bronhopulmonar
Cancerul

bronhopulmonar

este

cel

mai

frecvent

cancer

pe

glob.

Grupele la risc: 55-74 ani, mari fumtori prezeni sau foti (cu durat ndelungat, 30 de
ani).
Reprezentat n proporie de peste 90% de neoplasmul bronic, este o tumor de
gravitate extrem, la care semnele clinice apar trziu i media de supravieuire este de
6-18 luni dup diagnosticare.
Este cea mai frecvent form de cancer la brbai i a 3 a ca frecven la femei,
dup cancerul de sn i cel uterin. Femeile au risc mai mare dect brbaii,
susceptibilitate mai mare, dar prognosticul este mai bun.
Din punct de vedere al incidenei Romnia se situeaz sub media european
(inciden mare la grupe de vrst tinere), iar din punct de vedere al mortalitii, se
8

constat c rata standardizat de deces prin cancer bronhopulmonar are o tendin de

cretere.
Principalii factori de risc:

Fumatul, cu rol dovedit n carcinogenez, ceea ce explic prevalena de trei ori

mai mare a cancerului bronhopulmonar la brbai, asociat prevalenei mai mari a

fumtorilor de sex masculin. Aceasta diferen tinde s se diminueze, datorit extinderii
ngrijortoare a obiceiului fumatului, n special la femeile tinere i n statele n curs de
dezvoltare sau tranziie. Fumatul igrilor este cel mai mare factor de risc, folosirea altor
produse din tutun pot, de asemenea, s creasc riscul de dezvoltare a cancerului pulmonar
i a altor tipuri de cancer, precum cel esofagian sau bucal. Aceste produse
includ:tigrile;tutunul de pip; tutunul pentru prizat; tutun masticabil.
Fumatul pasiv
factori genetici
factorii profesionali
poluarea atmosferic
Factori de protectie:
- renuntarea la fumat (prevenirea att a tabagismului activ, ct i a celui pasiv)
- alimentatie sanatoasa: antioxidanii (vit. A, C, E, seleniu) din legume i fructe
- eliminarea noxelor atmosferice (greu de realizat)
Principalele metode de screening evaluate sunt radiografia toracica, examenul
sputei si tomografia computerizata. Screening-ul prin radiografie sau citologie pulmonar
nu este n prezent cost-eficient i nu contribuie la mbuntirea reducerea mortalitatii.
2.4 Cancerul colorectal este unul dintre cancerele prevenibile i pentru care
exist numeroase metode accesibile de screening. Apare cu precdere dup vrsta de 50
de ani, la ambele sexe, n proporii egale.
In Romnia, reprezint a doua cauz de deces prin cancer la femei, dup cancerul
de sn, iar la brbai a treia cauz de deces prin cancer, dup cancerul bronhopulmonar
i cel gastric. In Romania in 2010 1488 decese femei si 1845 decese barbati.
Principalii factori de risc:
antecedentele heredo-colaterale 2 >risc sau personale de cancer de colon, sau
de polipi adenomatoi
9

 boli inflamatorii intestinale (colit ulcerativ sau boal Crohn - inflamaia

colonului)
factori genetici (polipoz adenomatoas familial, cancer colorectal nonpolipozic
ereditar)
vrsta de peste 50-60 de ani
sedentarismul
obezitatea
fumatul (25% mai multe anse de a dezvolta cancer intestinal)
cosumul de alcool
cafea excesiv asociata cu tigarile, dimineata pe stomacul gol
consum frecvent de alimente acre, picante
stressul
constipatia cronica
dieta: consumul de carne roie sau consumul n exces de vegetale
utilizarea de contraceptive orale sau de terapie estrogenic post menopauz pe o
perioad de 5 ani sau mai mult i utilizarea de multivitamine ce conin acid folic.
Factori de protectie

activitatea fizic zilnica, regulata

evitarea consumului caloric excesiv si a excesului ponderal

alimentaie adecvata: bogata in fibre, cereale integrale, fructe, vegetale;

substanele antioxidante, calciul, vitamina D

renuntarea la grasimi, mai ales cele de origine animala

limitarea consumului de alcool

renuntarea la fumat

aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene ibuprofen utilizate periodic.

Masuri de preventie
SCREENING
Decelarea sngelui ocult n materiile fecale - efectuat anual, la persoanele intre
50-74 ani, pune in evident prezenta urmelor de sange in scaun.
Sigmoidoscopia flexibil

- se efectueaza la 3 - 5 7 10 ani, 50-74 ani

Irigografia cu dublu contrast (bariu/aer) o data la cinci ani;

10

Colonoscopia o data la zece ani;

n ultimul timp se ncearc introducerea printre metodele de screening colorectal a
unor metode moderne, neinvazive colonoscopia virtual i testarea genetic a
scaunului pentru ADN neoplazic.

3. BOLILE CRONICE ALE APARATULUI RESPIRATOR

Sute de milioane de oameni in intreaga lume sufera zilnic de boli respiratorii
cronice. Cele mai recente evaluari ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii (2008) arata ca
aproximativ 300 milioane de oameni au astm, 210 milioane au BPOC, iar alte milioane
de oameni au rinite alergice si alte boli cronice respiratorii nediagnosticate.
Bolile aparatului respirator reprezint a patra cauz de deces n Romnia, dup
bolile aparatului circulator, tumori i bolile digestive, cu o pondere de 5,6% din totalul
deceselor. In Romnia cele mai importante cauze de morbiditate i mortalitate prin boli
respiratorii cronice sunt considerate BPOC i astmul bronic.

3.1 BPOC
In condiiile unei pandemii mondiale de tabagism in continu cretere i ale
scderii drastice a vrstei fumtorilor, BPOC-ul devine o problem de sntate public,
avnd implicaii sociale de mare anvergur din cauza costurilor extrem de mari pe care le
genereaz. Pierderile se reflect prin scaderea dramatic a calitatii vieii si dezinseria din
rndul populaiei active la vrste de 45-50 de ani. Nu exist tratament etiologic i evoluia
este invariabil spre deces, supravieuirea la 10 ani fiind de circa 50%.
Factorii de risc exogeni
Fumatul - reprezint cel mai important factor de risc. El creste mortalitatea de 10-20 de
ori, morbiditatea de cca sase ori.
Poluarea atmosferic - pulberi, gaze, fum.
Locul de munc -

noxe profesionale pentru multe unitti industriale (mineri,

siderurgisti, pietrari
Conditiile de micro si macroclimat - frig, umezeal, ceat
Infectiile virale, bacteriene, micotice.

11

Factori de risc endogeni

particularittile constitutionale si anatomice (anomalii anatomice rinofaringiene,
diverse leziuni bronhopulmonare, muco-viscidoza, cifoscolioza, greutatea mica la
nastere, etc.)
susceptibilitatea si hipersensibilitatea constitutional de tip alergic
caracterul familial (ereditar) al fragilittii tesutului conjunctiv-elastic
deficitul congenital de alfa 1 antitripsin
lips de gamaglobuline si scderea Ig A n sput si n ser.
Factori de preventie
- renuntarea la fumat
- scdere n greutate
- diet echilibrat
- activitate fizic susinut
- evitarea rcelilor i a gripei i creterea rezistenei la infecii prin vaccinri (vaccinul
antigripal, antipneumococic, etc.)
- evitarea/ reducerea expunerii noxelor profesionale i a polurii atmosferice
- masuri de reducere a poluarii
3.2 Astmul bronic
Este una din cele mai ntlnite boli cronice, mai frecvent n copilrie, dar
prevalena sa variaz foarte mult n funcie de vrst, zona geografic, mediul de via.
Astmul nu poate fi vindecat, dar poate fi controlat, prin diminuarea expunerii la
principalii factori de risc:

urbanizarea i extinderea industrializrii

factori genetici

expunerea la alergeni domestici

anumite medicamente (antiinflamatorii nesteroidiene)

greutatea mic la natere

obezitatea

infecii respiratorii repetate n copilrie

rinita alergic
12

fumatul n timpul sarcinii

fumatul pasiv

noxe din interiorul locuintei

anumiti iritanti (mirosurile parfumurilor, detergenti, etc)

factori profesionali.

Profilaxie astm:
- oprirea fumatului (mai ales pe timpul sarcinii)
- evitarea expunerii la aer rece, umezeala
- controlul prafului, parului de la animalele de casa
- dieta sanatoasa
- alimentatie la san in primele 5 luni
- evitarea unor medicamente (aspirina si alte antiinflamatoare)
- desfintarea covoarelor in dormitorul persoanei cu risc
- curatenie frecventa la domicilu
- scaderea in greutate la persoanele obeze
- tratament corect al infectiilor respiratorii, etc.

4.BOLILE APARATULUI DIGESTIV

Romnia se afl pe locul patru n Europa la mortalitatea prin boli digestive, dup
Moldova, Ungaria. La morbiditatea prin boli digestive, Romnia se afl pe locul doi n
Europa.
Cele mai imporante cauze de morbiditate i mortalitate prin boli digestive sunt
hepatitele cronice i cirozele.
4.1 Hepatitele cronice
Hepatitele cronice pot avea etiologie viral, toxic ( determinat de etilismul
cronic, noxe profesionale sau iatrogen), reactiv sau autoimun. Cele mai frecvente
sunt cele de etiologie alcoolic i viral, n special cu virusurile B i C.
Se estimeaz c aproximativ 10% din cazurile cu infecie cu virus hepatitic B se
cronicizeaz, iar 25% din infeciile cronice evolueaz cu ciriz sau carcinom hepatic
primitiv. La copii riscul de cronicizare este mai mare ( intre 25% i 90% din cazuri).
13

Principalele grupuri populaionale la risc:

nou nscuii din mame infectate

copiii din colectiviti

personalul din sntate

dializaii

consumatorii de drogurii i.v

persoane care fac acupunctur sau tatuaje

persoane care triesc sau cltoresc n zone endemice

persoane cu mai muli parteneri sexuali

homosexuali.

Infecia cu virus hepatitic C este o cauz major de hepatit acut, cronic, ciroz
hepatic i cancer hepatic primitiv. Circa 80% din cazurile de infecii cu virus C se
cronicizeaz. Dintre cronici, 10-20% vor dezvolta ciroz hepatic, iar 5% cancer
hepatic primitiv.
Masuri de preventie:
- evitarea drogurilor injectabile, a acelor folosite
-evitarea folosirii de catre mai multe persoane a aparatelor de ras, periute de dinti,
epilator, etc
-evitarea efectuarii de tatuaje, piercing in locatii dubioase
-utilizarea prezervativului
- respectarea precautiunilor universale (echipament de protectie)
-vaccinare (hepatita B)
-imunglobuluine si vaccinarea nou nascutilor din mame infectate
4.2 Ciroza hepatic
Ciroza hepatic are ca principali factori de risc: etilismul cronic, hepatilele
cronice de etiologie viral sau autoimun, unele boli metabolice, afeciuni ale ductelor
biliare, IC cronic, diverse substane toxice.
Principalele complicaii ale cirozei constau n : HDS prin ruperea varicelor
esofagiene, encefalopatie hepatic, carcinom hepatic primitiv, infecii asociate (
pneumonii, peritonit, TBC), sindrom hepato-renal.

14

Ciroza se asociaz cu morbiditate i mortalitate crescut i afectez numeroase

persoane, n cei mai productivi ani ai vieii.
Supravieuirea la 10 ani dup diagnosticul de ciroz hepatic compensat este de
circa 50%. Singurul tratament eficace pentru ciroza hepatic este transplantul hepatic.
5. BOLI DE METABOLISM I NUTRIIE
5.1 Diabetul zaharat
Diabetul devine o problem de sntate public din ce n ce mai important la
nivel mondial, prin costurile directe i indirecte pe care la determin, prin prevalena i
complicaiile asociate, fiind o cauz major de mortalitate prematur (in cazul n care
boala nu este tratat, o persoan diagnosticat cu diabet triete cu 10 ani mai puin dect
una sntoas), de AVC, boli cardiace, suferine vasculare periferice, malformaii
congenitale, de incapacitate pe termen lung i de scdere a calitii vieii.
Conform OMS, costurile directe ale bolilor legate de diabet se situeaz ntre 2,5%
i 15% din bugetul anual al rii alocat sntii.
In rile dezvoltate, marea majoritate a diabeticilor sunt peste vrsta de
pensionare, iar n rile n curs de dezvoltare diabetul afecteaz persoane de vrst
medie ( 35-64ani).
Diabetul crete de 2-4 ori riscul de boli cardiovasculare i de AVC, determin
50% din cazurile de insuficien renal terminal, 2% orbesc i 10% au handicap vizual.
Factori de risc

Factori genetici

Infectiile, mai ales virale

Abuzul de alimente bogate in glucide

Sarcina

Obezitatea

Unele medicamente

Cresterea in varsta

Scaderea activitatii fizice

Sedentarismul

Stressul
15

Factori preventivi

Alimentatie sanatoasa bogata in fructe, legume

Exercitii fizice regulate

Greutate corporala adecvata

Evitarea unor medicamente

Reducerea aportului caloric

Evitarea stresului psihic,

Determinarea periodica a glicemiei, etc.

6.2 OBEZITATEA
OMS estimeaz c n lume exist circa 1 miliard de aduli supraponderali (IMC
intre 25-30) i 300 de milioane de aduli obezi (IMC peste 30). Se observ o cretere
alarmant a prevalenei i a incidenei obezitii.Conform unui studiu din 2010, 1 din 4
romni este obez, endocrinologii afirm c rata obezitii n Romnia este de circa 30%,
iar rata obezitii infantile, atinge 6-8%.
Factori de risc
- Factori genetici
- Obiceiuri alimentare nesanatoase
- Supraalimentatia
- Sedentarismul
- Boli asociate (ovar polichistic, hipotiroidism, etc)
- Stress, anxietate
- Varsta
- Fumatul, alcoolul
- Sarcina
- Unele medicamente (antiepileptice, steroizi, antidepresive, etc)
Profilaxie
- Activitate fizica regulata
- Alimentatie sanatoasa
- Regim alimentar
- Renuntarea la fumat, alcool, etc.
16