CURS 6

Rolul asistentei medicale n efectuarea actelor medicale de tratament

Administrarea medicamentelor pe cale parenteral, pe suprafaa
tegumentelor , per os;
Administrarea hormonilor, vitaminelor, cortizonului
Hidratarea organismului; transfuzia de snge
Oxigenoterapia
Toaleta parial ( n special a cavitii bucale )
ATENIE!
Cavitatea bucal reprezint poarta de intrare pentru numeroi ageni
patogeni i de aceea se va insista asupra gargarismelor cu substane
antiseptice i badijonajului cu albastru de metilen ( sau cu antibiotice)
dup efectuarea toaletei bucale
Deoarece pacienii cu boli hematologice au o slab oxigenare a
organismului, nevoia meninerii temperaturii corporale n limite normale
este perturbat fiind necesar o atenie sporit fa de condiiile de
mediu: pe lng elementele standard ( cldur, luminozitate, umiditate)
aerisirea salonului va fi fcut cu mare atenie i se vor pregti pturi
pentru pacienii anemici
Se va asigura ngrijirea n pat a pacienilor cu tulburri nervoase ,
astenici, adinamici, dispneici , pentru a prevenii eventualele complicaii.
Repausul la pat este indicat n majoritatea afeciunilor hematologice , ca
prim etap a conduitei terapeutice
Necesitatea transfuziilor pentru pacienii cu afeciuni hematologice are
adesea caracter de urgen , asistenta avnd datoria s stpneasc
corect tehnica , s cunoasc semnele de incompatibilitate i s anune
medicul la cele mai mici modificri aprute n starea pacientului n
timpul transfuziei
- Prin transfuzie se corecteaz anemia, se excit hematopoeza, se
aduc n organismul primitorului factorii coagulrii i se menine
starea general a acestuia
- Se practic n agranulocitoz , anemie posthemoragic acut, ( 1
litru de snge) i chiar exanguino-transfuzia n leucemia acut ,
purpura trombocitopenic, anemia hemolitic a nou-nscutului
- n hemofilii: administrare de snge sau plasm proaspete ,
globulina antihemofilic

TERAPII SPECIFICE N HEMATOLOGIE
A. Feroterapia :
- Terapia cu ajutorul preparatelor pe baz de fier :
-administrare oral
-administrare intramuscular
-administrare intravenoas ( lent prin perfuzie sau prin linia
venoas a dializorului)
B. Hepatoterapia : extracte hepatice i vitamina B
12
C. Administrarea citostaticelor : Citosulfan, Metrotrexat
D. Administrarea hemostaticelor : Acid aminocaproic, Etamsilat,
Fitomenadion, Venostat, Gelaspon, Burei de fibrin.
E. Administrarea anticoagulantelor : Heparina , Trombostop, Lasonil-unguent
F. Radioterapie
G. Administrarea imunosupresivelor : Imuran, Endoxan, Clorambucil
H. Preparate solubile de ageni achilizani ( derivai de azot)
J. Cauterizare cu nitrat de argint
K. Transplantul de mduv osoas
REGIMUL ALIMENTAR
- Regim hiperproteic ,hipervitaminic, hipercaloric
Pregtirea preoperatorie a pacientului cu afeciuni hematologice
Se efectueaz conform etapelor cunoscute cu examenele speciale ale
sngelui i investigaiile specifice menionate mai sus , n funcie de tipul
interveniei( atenie sngerare)



ngrijirea postoperatorie a pacientului cu afeciuni hematologice
Asistenta medical va respecta cu strictee schema de ngrijire
postoperatorie indicat de medic , va supraveghea permanent pacientul i
va semnala orice modificare survenit n starea general a acestuia.
Diagnostice de ngrijire :
Comunicare defectuoas datorit transfuziei manifestat prin anxietate
Tahicardie , hipotensiune, paloare datorit anemiei acute
posthemoragice manifestat prin deficit de oxigenare a esuturilor
Dezechilibru volemic datorit pierderii a peste 1,5 l snge manifestat
prin hipovolemie
Nesiguran datorit neutropeniei manifestat prin risc crescut de
infecie
Sngerri uoare datorit trombocitopeniei manifestate prin apariia de
peteii, purpur.
Perturbarea strii generale datorit chimioterapiei manifestat prin
senzaie de grea, vom.
Alterarea imaginii despre propriu corp datorit chimioterapiei
( alopecie) manifestat prin dezinteres pentru propria persoan
Disfagie datorit anemiei prin lips de fier manifestat prin tulburri de
motilitate.