PERFUZIA INTRAVENOAS PE AC

SCOP
Introducerea n sistemul circulator a unei soluii perfuzabile prescrise pentru hidratare,
alimentare, meninerea legturii cu circulaia venoas sau n scop terapeutic.

Puncia venoas reprezint crearea uni ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac
de puncie.
Perfuzia intravenoas reprezint introducerea pe cale parenteral, pictur cu pictur, a
soluiei medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitic, hodroionic i volemic a
organismului.
Echilibru hidroelectrolitic- care se refer la echilibrul lichidelor i al electroliilor din
organism.
Echilibrul hidric reprezint diferena ntre intrrile de ap i ieirile de ap din organism.
Volemia reprezint volumul sanguin total, circulant i imobilizat n rezervele sanguine,
plasmatic i globula

1.Pregatirea materialelor sanitare

Trus de perfuzie (cu filtru sau fara filtru) n termen de valabilitate i integr.
Punga sau flaconul cu soluia izoton sau hiperton n termen de valabilitate i cu
aspect nemodificat, conform prescripiei medicale
Fiola sau flaconul de soluie medicamentoas n termen de valabilitate i cu aspect
nemodificat, conform prescripiei medicale
Seringi i ace cu ambalajul intact i n termen de valabilitate
Tampoane de vat
Alcool sanitar
Mnui de examinare
Garou
Comprese de tifon
Etichet
Marker
Stativ
Musama
Leucoplast
Recipiente pentru colectarea deseurilor
Tvi renal
Tav medical/crucior







2. Pregatirea pacientului

a) Psihica:

Informai pacientul despre procedur n mod explicit i pe nteles
Explicai scopul perfuziei, efectele dorite i nedorite;
Instruii pacientul privind:
semnele i simptomele infiltraiei, inflamaiei i flebitei
-informarea asistentului medical dac se modific debitul, dac soluia nu
se mai scurge, dac n tubul perfuzorului a aprut snge, dac are senzaie
de frig
posibilitatea de micare/deplasare avnd perfuzia montat
Acordai atenie deosebit persoanelor vrstnice asigurandu-v c au auzit i neles ce
li-i s-a spus

b) Fizica:

Asigurai intimitatea pacientului
Verificai locurile de elecie, evitnd zonele cu echimoze, cu pilozitate accentuat sau cu
infecie
Stabilii locul pentru puncie: venele de la plica cotului : bazilic sau cefalic; venele de
pe faa dorsal a minii, venele antebraului, venele de pe partea posterioar a gambei,
venele epicraniene (la copii); venele jugulare
Examinai calitatea i starea venelor
Poziionai pacientul n siguran n funcie de locul ales i de starea sa- decubit dorsal


3.Efectuarea tehnicii:

La intrarea n salon salutai pacientul, zmbind
Prezentai-v.
Identificai pacientul
Aducei materialele lng patul pacientului
Verificai prescripia medical
Splai i dezinfectai minile,
mbrcai mnui de examinare
Pregtii soluia perfuzabil , deschidei capacul pungii sau flaconului
Dezinfectai dopul de cauciuc
Introducei soluia medicamentoas n punga sau flaconul cu soluie perfuzabil
conform procedurii
Aspirai soluia din fiol sau flacon conform instruciunilor de lucru
Eliminai bulele de aer din sering meninnd seringa n poziie vertical
Pregtii trusa de perfuzie n condiii de asepsie, verificnd termenul de valabilitate i
integritatea ambalajului n prealabil
Suspendai punga sau flaconul cu soluia perfuzabil pe stativ
Deschidei trusa de perfuzat, fixai clema/prestubul cu de 2-5 cm mai jos de picurtor,
nchidei clema/prestubul perfuzorului,
Dezinfectai dopul de cauciuc
ndeprtai capacul perfuzorului i l introducei n locul de intrare n punga sau
flacon
Presai uor picurtorul (camera de scurgere a perfuzorului) i lsai s se umple pn la
jumtate
nlturai capacul sau acul de la captul tubului de perfuzie i deschidei clema/prestubul
Lasai lichidul s curg pn ce se elimin bulele de aer deasupra tavitei renale
nchidei clema/prestubul
Ataai perfuzorul la ac si l suspendai pe stativ
Aplicai garoul la 7-8 cm deasupra locului de puncie;
Palpai traiectul venei
Dezinfectai larg zona aleas cu tampon cu spirt medicinal folosind micri circulare de
la centru n afar cu civa cm.
ndeprtai teaca acului prin traciune
Fixai acul cu bizolul n sus, n mna dominant, ntre police i restul degetelor
Cu policele minii nedominante fixai vena , la 4-5 cm sub locul punciei exercitnd o
uoara treciune n jos asupra esuturilor vecine
Efectuai tehnica punciei venoase
Verificai dac acul este n ven prin aspirare
Desfacei garoul dac acul este n ven
Deschidei clema/prestubul ;
Fixai rata de curgere a soluiei la recomandarea medicului
Examinai esutul din jurul zonei de intrare pentru semne de infiltraie
Fixai acul cu benzi de leucoplast
Fixai tubul perfuzorului la piele formnd o bucl
Aplicai o etichet pe punga sau flaconul de soluie, indicnd data, ora, medicaia
adugat, doza i ritmul de administrare
Instruii pacientul cum se poate mica n pat
Observai starea pacientului la fiecare 20-30 minute: facies, tegumente, frison,
temperatura local a tegumentelor deasupra locului punciei,
La sfarsitul perfuziei, cand tubul de perfuzie este nc plin cu solutie, nchidei
clema/prestubul
Desprindei leucoplastul cu care s-a fixat acul i tubul de perfuzie
Aplicai un tampon cu alcool sanitar la locul punciei
Extragei rapid acul adaptat la perfuzor
Comprimai locul punctiei cu tampon cu alcool, 3 - 5 minute pentru hemostaz complet

Consideraii speciale:
Terapia intravenoas produce de cele mai multe ori anxietate bolnavului. Pentru a-i
reduce teama i a ne asigura de cooperarea sa, procedura trebuie explicat pacientului n
detaliu.
De-a lungul tratamentului pacientul trebuie nvat s anune orice modificare n rata de
administrare reglat de asistent (dac perfuzia se oprete sau merge mult mai rapid),
dac ncepe s-l doar sau dac apar semne de infiltraie local.







ngrijirea ulterioara a pacientului i reorganizarea locului de munca


Ajutai pacientul s ocupe o poziie confortabil
Supravegheai pacientul pentru a surprinde eventualele complicaii i pentru a lua
msurile corespunztoare i n timp util
Colectai materialele folosite n containere speciale, conform procedurii
Splai minile dup ndeprtarea mnuilor


Evaluarea eficacitatii procedurii

Pacientul a neles scopul i riscurile terapiei i.v.
Flebalgie printr-un ritm prea rapid a soluiei sau prin introducerea unor substane iritante
pentru intima vasului (ex. Soluiile hipertone) - ajustai ritmul de administrare a soluiei
Senzaie de uscciune n faringe i valuri de cldur - ajustai ritmul de administrare a
soluiei i se comunicai permanent cu pacientul
Hematom prin perforarea venei- aplicai comprese umede reci local
Ameeli, lipotimie, colaps- anunai medicul
Reacii anafilactice la soluiile administrate- anunai medicul i intervenii de urgen
conform protocolului
Deficitul de volum al fluidelor manifestat prin descreterea cantitii de urin, mucoase
uscate, hipotensiune, tahicardie anunai medicul.
Excesul de volum al fluidelor hiperhidratarea care poate duce la edem pulmonar acut
(respiraii scurte, edeme, raluri pulmonare) anunai medicul
Embolia gazoasa anunai medicul
Infiltraie - inflamaie, posibil edem, nici cald nici rece, durere anunai medicul
Flebita - durere, crete temperatura tegumentelor, eritem de-a lungul venei - anunai
medicul
Coagularea sngelui pe ac prevenii prin fixarea unui debit corespunzator al soluiei
perfuzabile i supravegherea perfuziei
Lichidul nu se scurge, dei acul este n ven- verificai poziia acului, mobilizai puin
acul, verificai presiunea lichidului