Curs 3

Recunoaterea modificrilor clinice

Modificri ale greutii corporale
supragreutate obezitate

scdere n greutate caexie

Com
Tofi gutoi
Tulburri ale diurezei :
- poliurie
- oligoanurie
Modificri ale apetitului :
- exagerat
- redus
Manifestri ale carenei vitaminice
Edeme
Tulburri :
- cardiovasculare
- respiratorii
- digestive
- neuro- psihice

Efectuarea actelor de investigaie
Examinri paraclinice
Examinri radiologice
Explorri funcionale

Examinri paraclinice
Recoltri sanguine :
- Glicemie
- Tolerana la glucoz
- Testul cortizon-glucoz
- Colesterol i lipide cresc n DZ , Obezitate
- Acid uric , creatinin,uree, VSH cresc n Gut
- n denutriie scad : colesterolul, lipidele,calcemia, fosforul,RA,glicemia,
probele de disproteinemie, leucocitele ,hematiile
- Hiperlipidemii cresc : colesterolul i trigliceridele
Recoltri urinare :
- examen sumar de urin
- glicozurie prezente n Diabetul Zaharat
- cetonurie
- urocultur
Recoltarea materiilor fecale obligatorie n denutriia cauzat de boli
infecioase , dogestive

Msurarea greutii i nlimii ofer date importante n stabilirea gradului de
obezitate sau n urmrirea evoluiei acesteia sau a subnutriiei
Explorri funcionale
Electrocardiograma investigaie obligatorie n :
- complicaiile obezitii ( insuficiena coronarial,sau cardio-respiratorie,
HTA)
- DZ ( 80% dintre diabetici au fost sau sunt obezi )
Examenul radiologic al sistemului osteo-articular :
- al coloanei vertebrale - modificrile osoase ce survin n obezitate ( cifoz,
lordoz,cervical,picior plat, artroze, poliartroze), subnutriie ( osteoperoz)
- al membrelor modificri osoase ( chiar distrucii datorate tofilor ) apar n
gut

Efectuarea tratamentelor
Regim igieno-dietetic i reechilibrare hidroelectrolitic
Tratamentul medicamentos

Pregtirea preoperatorie
OBEZITATE :
- efectuarea EKG de efort/repaus
- controlul timpului de protrombin
- efectuarea EEG
- protejarea afeciunilor cutanate
SUBNUTRIIE :
- hidratare corespunztoare
- instalarea sondei vezicale n cazul poliuriei, polakiuriei
- monitorizare atent n timpul interveniei : a respiraiei, T.A. pot scdea
DIABET ZAHARAT :
- controlul glucozei sanguine /urinare
- insulinoterapie pn la obinerea unor valori stabile
GUTA :
- imobilizarea articulaiilor afectate
- controlul acidului uric

ngrijirea postoperatorie
OBEZITATE :
- atenie deosebit la mobilizarea pasiv i n aplicarea masajelor
- supravegherea tegumentelor i ngrijirea eventualelor leziuni
- asigurarea igienei corporale
SUBNUTRIIE :
- hidratare prin sond
- controlul funciilor vitale la intervale scurte , conform indicaiilor medicului
- supravegherea atent a sondei vezicale
DIABETUL ZAHARAT:
- controlul glucozei sanguine/urinare
- atenie sporit la plaga operatorie ( se vindec mai greu)
GUTA :
- supraveghere atent a articulaiilor
- respectarea regimului alimentar