ETIOLOGIE:O varietate de virusuri (unele ARN,altul AND,unul defective)apartinand

unor grupe diferite,deci neinrudite intre ele,pot totusi produce,datorita hepatotropismului lor,o
boala infectioasa ca hepatita virala,cu o simptomatologie asemanatoare.Deosebirile exista,uneori
suggestive,dar nu pe date clinice se poate stabili etiologia.
In legatura cu VHB,trebuiesc clasificati unii termini referitori la structura antigenic:exista
un antigen de suprafata AgHBs a carui evidentiere in sange ajunge la diagnosticul bolnavului cu
HVB anticorpi,numiti antiHBs;ei apar de regula tarziu,la 2-3 luni dupa debutul bolii si au valoare
de indicator al imunitatii(dupa vaccinarea antiHVB,par astfel de anticorpi).Exista un al doilea
antigen central(core=miez),AgHBe care nu se gaseste in sange,ci numai in celulele hepatice
infectate;anticorpii fata de acest antigen,antiHBc apar in schimb in sange,destul de
timpuriu(inaintea antiHBs),avand valoare diagnostic.In sfarsit,exista,un al treilea antigen
AgHBe,cu antiHBe respective,care au fost candva corelati cu potentialul de severitate si
infectiozitate al bolii.Tot in legatura cu VHB este de subliniat faptul ca in timpul replicarii
virale,ce are loc in celulele hepatice,se formeaza multe particule de invelis(agHBs)decat
particule virale(virioni,numiti-in cazul VHB-particula Dane,dupa numele celui care a evidentiato);In sange,deci,exista o suta de ori mai multe particule de agHBs(care nu este infectat)decat
particule virale infectate.Aceasta inseamna ca prezenta agHBs in sange nu reprezinta implicit
infectiozitatea(si potentialul unei evolutii severe) ,acestea fiind legate de particulele virale,iar
prezenta lor in sange este rezultatul unei intense replicari virale in hepatocite.
Exista teste de laborator care sunt markeri de replicare,dar aceste teste nu sunt de uz
curent in clinica.Le amintim totusi:
-evidentierea particulelor virale la microscopul electronic prin imunomicroscopie
electronic(deci,utilizand un antiser antiHBs)
-dozarea AND-ului viral si dozarea AND-polimerazei in sange
-titru mare de antiHBc si persistenta agHBe(de asemenea,in sange)