Universitatea tefan cel Mare Suceava

Facultatea de Inginerie Alimentar

Specializarea: Controlul i Expertiza Produselor Alimentare

Epidemiologia gripei

Cadru didactic:
S.l.dr.ing. Rusu Micunica
Student:
Semirea Geanina-Elena

Cuprins :
1. Definiie......................................................................................................................................
2. Surse de agent patogen...............................................................................................................
3. Modurile i cile de transmitere a virusului gripal.....................................................................
4. Receptivitatea.............................................................................................................................
5. Factorii favorizani.....................................................................................................................
6. Formele de manifestare ale procesului epidemiologic...............................................................
7. Supravegherea gripei .................................................................................................................
8. Prevenia.....................................................................................................................................
CONCLUZII....................................................................................................................................
Bibliografie......................................................................................................................................

1. Definiie: boal infecioas acut, nalt transmisibil, caracterizat

clinic prin febr, sindrom alrgic i alterarea strii generale, inconstant i cu
semne respiratorii.
Clasificare:
Tip A
-majoritatea virusurilor gripale;
-infecteaz omul, mamiferele i psrile(slbatice i domestice) ;
-determin cazuri izolate, focare, epidemii i pandemii;
-se cunosc 16 subtipuri de hemaglutinin(HA) i 9 subtipuri de neuroaminidaz(NA) n diferite
combinaii;
-subtipuri circulante:H1N1,H2N2,H1N2,H3N2.
Tip B
-infecteaz numai omul;
-determin cazuri izolate, focare(familie ,colectiviti), epidemii relativ recente;
-are o variabilitate moderat prin mutaii;
-se cunosc mai multe linii de evoluie cu variantele lor.
Tip C
-determin cazuri izolate cu evoluie uoar;
-infecteaz numai omul.

Date generale:

Cunoscut din antichitate;;

cea mai raspandit i frecvent infecie acut a aparatului respirator;
nregistreaz pierderi semnificative umane i economice;
virusurile gripale: 3 tipuri: A (1933), B (1936), C (1950);
gripa tip A: frecvent epidemica, riscuri pandemice, exces mortalitate.

Istoria natural a gripei prezint cteva momente marcante:

3

1530- prima pandemie care a cuprins Europa, Asia i Africa, cu mortalitate crescut la
Roma i Madrid;
1580 - a II-a pandemie -n care s-au semnalat 10.000 cazuri la Londra;
1782 a III-a pandemie n China;
1889 1890 a IV-a pandemie cu debut n Turkestan care n 2 ani a cuprins ntreg
globul; s-au semnalat 90.000 decese n Frana;
1918 1919 a V-a pandemie, considert mai grav dect epidemia de cium sau holer;
1957 1958 a VI-a pandemie Gripa asiatic care a cuprins n 5 luni tot globul i a
afectat peste 50% din populaia acestuia;
1968 a VII-a pandemie n Hong Kong;
1997 1998 - n Hong Kong a VIII-a pandemie de gripa aviar.

Implicaiile gripei:

medicale: morbiditate extensiv, complicaii severe, exces de mortalitate;

economice: costuri ridicate pentru: vaccinarile "anuale", spitalizri, tratamente n
ambulator, concedii medicale, absenteism, perturbri ale activitilor social-economice;
necesit supraveghere epidemiologic continu.

2. Surse de agent patogen (contagiozitate 2-3-5 zile):

- omul bolnav;
- omul purttor de virus;
- animale : porcine ( bolnave sau purttoare de virus);
- psri (bolnave sau purttoare de virus):
- psri slbatice, psri migratorii de ap- ra ele slbatice (sunt rezervorul natural al
virusurilor gripale aviare i aceste psri sunt cele mai rezistente la aceste infecii);
- psri de curte: pui, curcani (sunt susceptibile la epidemii de gripa fatal).

3. Modurile i cile de transmitere a virusului gripal:

- direct- predominant calea aerogenadeoarece virusul gripal are rezistena redus n mediu;
- indirect- prin aer, obiecte, mini- recent contaminate.

4. Receptivitatea:
- este crescut: la copii, vrstnici, gravide;
- este scazut: la persoanele recent vaccinate sau care au trecut natural prin infecia gripal, n
sezonul epidemic precedent;
- imunitatea- este strict specific (numai fa de serotipul cuprins n vaccin sau implicat n
mbolnvire).

5. Factorii favorizani:
- scderea rezistenei generale a populaiei;
- aglomeraia;
- condiiile socio-economice deficitare;
- sezonul rece.

6. Formele de manifestare ale procesului

epidemiologic:

sporadic:- populaia general;

- perioade fr epidemii sau n sezonul cald;

- colectiviti imunizate (natural sau artificial);

- condiii socio-economice bune.

endemic: - frecvena n gripa A;

- colectiviti de asisten social, uniti militare, nchisori.

epidemic: - caracteristic pentru gripa A i mai puin B,

- extensivitate i severitate variat de la an la an i n funcie de zona geografic etc;

- la 3-5 ani se produc epidemii extensive, datorit apari iei de tulpini
de virus cu modificri antigenice importante i a prezenei factorilor dinamizatori-favorizan i. n
acest interval de timp imunitatea postvaccinal se epuizeaz, iar populaia devine iar receptiv.
5

Apariia epidemiilor se explic prin producerea unor variante de virus gripal cu o nou
configuraie antigenic .
pandemic:- caracteristic pentru gripa A;
- survine la intervale mari de timp, datorit apariiei de tulpini de virus
complet restructurate antigenic.
Pandemia apare cnd 50-75% din populaia globului este afectat (la 10-30 ani).

7. Supravegherea gripei :
Gripa sezonier este cunoscut ca o boal cu implicaii n sntatea comunitilor
omeneti de foarte mult vreme. Gripa s-a impus in lumea contemporan, din cauza epidemiilor
anuale i a pandemiilor cu periodicitate ntre 10 i 39 ani, instituirea unei supravegheri intense la
nivel naional, regional i internaional, care se adreseaz virusului, infeciei i a efectelor
medicale i nemedicale ale sale.

8. Prevenia:

general:- prin anchete;

- izolarea virusului;
- protecia grupurilor cu risc;
- supraveghere epidemiologica tip "santinela"( modelul OMS);
- educaie pentru cooperare populaional;
- relaii cu instituiile socio-economice.

special: - standard;
- antivirale: amantadina-A, rimantadina-A, ribavirina- A+B, zanamivirA+B, acyclovir-A+B, Isoprinosina, Oseltamivir- Tamiflu);

specific: vaccinare antigripal;

n Romania = 8 doze/1000 loc. (1999/2000: SUA= 255; Frana=133;
Polonia=32;Slovenia=36 doze/1000 loc.)

Combaterea se realizeaz prin msuri pentru lichidarea procesului

epidemiologic( sau a focarului epidemic), astfel:

a) msuri fa de bolnavi: - anchete;

- depistarea bolnavilor i a purttorilor;
- declararea numeric a bolnavilor;
- izolarea bolnavilor (n spitale de boli infec ioase sau la
domiciliu);

b) msuri fa de contaci: - supraveghere 1-5 zile (clinic i epidemiologic);

- creterea rezistenei generale (vitamine);
- administrare de vaccinuri;
- igienizare de toate tipurile;
- educaie sanitar;
- investiga ii speciale: serologice, virusologice (pentru precizarea
serotipului de virus gripal);

- monitorizarea complicaiilor;
- aprecierea morbiditii i a mortalitii prin grip.
Vaccinarea antigripal se realizeaz n prezent cu vaccin inactivat ce conine un
amestec de virusuri gripale A i B, din tulpinile care au produs cele mai frecvente epidemii. Se
administreaz n doza de 0,5 ml la adult i copii peste 3 ani i 0,25 ml la copiii sub 3 ani),
administrat subcutanat sau intramuscular.
Vaccinul cu virus viu atenuat se administreaz uor, prin instilare nazal.
Indicaiile vaccinarii antigripale: personal medical, copii, elevi, studeni, gravide, bolnavi
cronici, btrni etc.

Obiective de ingrijire :
Asigurarea obligatorie a repausului la pat (gripa pe picioare poate fi letala); camere bine
aerisite, fara supraincalzire si aglomerari (risc de suprainfectie microbiana); evitarea contactului
cu alte persoane (risc in dublu sens); persoanele active se izoleaza la domiciliu din motive
epidemiologice. Alimentatie bogata, adaptata starii bolnavului (hidrozaharat);aport caloric si
hidric suficient tinand cont de febra si transpiratie;dezinfectia si igiena mucoaselor: ochi, nas,
gat; mpachetari hipotermizante, mai ales la sugari (risc convulsivant) si batrani. Mici ingrijiri
cotidiene: transpiratia (stergerea cu prosop uscat, cu alcool mentolat, lenjerie schimbata),
combaterea tusei, decongestionante nazale (nu se administreaza sub 2 ani); sprijin pentru
defecare, urinare; se interzice aspirina la copii; sub 17 ani-risc de Sindrom Reye; supravegherea
permanenta pentru a surprinde complicatiile: convulsii, deshidratare, senzatia de sufocare,
tahipnee, tahicardie sau complicatii microbiene supraadaugate.Usturoiul
In timpul epidemiei de gripa sau atunci cand simtiti ca raceala va da tarcoale, usturoiul
poate face minuni. Pentru a preveni imbolnavirea, mestecati cate o jumatate de catel de usturoi
dimineata, la pranz si seara. Daca raceala v-a prins deja, zdrobiti cinci catei de usturoi,
amestecati-i cu 10 lingurite de miere de albine si luati din acest preparat cate o lingurita din
jumatate in jumatate de ora. In usturoi s-au descoperit mai mult de douazeci de substante
antivirale si antibacteriene, care fac din el cel mai puternic antigripal cunoscut.
Baile fierbinti
Atunci cand deja simtiti frisoane, cand incepe sa va curga nasul, iar durerile de gat se fac
simtite, baile fierbinti sunt ajutorul cel mai la indemana pentru a opri boala in faza incipienta.
Umpleti cada cu apa incalzita la 37C si stati in ea timp de 30-45 de minute. Cand iesiti, masativa corpul cu o crema si petreceti macar o jumatate de ora sub paturi, la caldura. Aceste bai, nu
numai ca relaxeaza, dar au si un puternic efect antigripal, deoarece scad considerabil rezistenta
microbilor.
Supele calde 34571myg58rtm1q
Desi pare mai degraba aliment decat medicament, supa calda, asezonata din belsug cu
patrunjel si marar, este recomandata persoanelor racite inaintea clasicelor aspirine si
paracetamol. Prin continutul de substante antibiotice naturale al legumelor care intra in
8

compozitia ei, supa fierbinte este un adevarat elixir pentru gat si caile respiratorii superioare.
Sucul de citrice
Se ia o lamaie sau un grepfruit, se spala foarte bine (pentru a indeparta substantele
chimice cu care probabil a fost tratat), se da pe razatoare coaja si se pune deoparte. Fructul se
stoarce intr-un pahar, iar la sucul obtinut se adauga doua lingurite de miere, coaja rasa anterior si
se completeaza restul cu apa. Se lasa la macerat o ora sau doua, dupa care se bea. Acest preparat
contine vitamina C, agenti antiinfectiosi foarte puternici si are un efect exceptional de reducere a
febrei. Daca se beau trei - patru pahare, intr-un interval de 12 ore, se poate obtine un efect
superior celui al medicamentelor
Profilaxia gripei
Masuri generale: izolare, dezinfectie umeda, evitarea aglomeratiilor. Masuri speciale:
vaccinarea antigripala mai ales la persoanele cu BPOC (boala pulmonara obstructiva cronica),
cardiaci, astmatici, peste 65 ani, personalul din unitati de ocrotire, spitale, cei cu boli cronice
(diabet, ciroza), inf HIV cei ce fac tratament cu aspirina, cortizon, citostatice, gravidele in
trimestrul II si III de sarcina. Vaccinarea se face de obicei in lunile octombrie sau noiembrie

CONCLUZII
Importana gripei n sntatea public
Gripa este o problem major de snatate public(OMS), din cauza severitii
mbolnvirilor, dar mai ales a manifestrilor epidemice anuale i a evoluiei la intervale cuprinse
ntre 9-39 de ani a unor epidemii planetare (pandemii) devastatoare. Efectele epidemiilor i
pandemiilor nu pot fi controlate pe deplin, n ciuda existenei unor vaccinuri eficace, dar limitate
la variantele circulante, i a unor medicamente antivirale, gripa fiind singura boal infecioas
exploziv care poate afecta, ntr-un interval relativ scurt, un numr foarte mare de persoane. n
afara efectelor medicale i demografice, gripa este o boal care atrage costuri foarte mari legate
de perturbarea, uneori major, a tuturor activitilor umane, ceea ce face ca aceast boal s fie
asemnat cu cala-mitile naturale sau cu conflagraiile mondiale. Dup epidemiile majore se
instaleaz recesiuni economice severe care necesit eforturi deosebite de refacere, dar faptul cel
mai important este numrul mare de decese. Circulaia tot mai mare de persoane n toate
colurile globului crete ansagripei de a se rspandi i de a afecta tot mai multe
persoane.Virusul gripal este n pezent o mare provocare pentru cercetarea tiinific, deoarece are
calitatea schimbrilor dese i imprevizibile, depind deocamdat capacitile de rspuns prin
vaccin. Creterea populaiei globului, care atrage dup sine necesitatea asigurrii unor cantiti
mari de hran-cu referire special la psrile domestice de carne i ou-mpreun cu schimbrile
climatice, defririle masive i poluarea, a determinat o presiune asupra virusurilor gripale ale
psrilor slbatice care, prin modificri, au devenit direct sau indirect ameninri pentru sntatea
uman. Astfel, pe lang forma sezonier i pandemic a gripei, a aprut i forma aviar, care are
implicaii majore medicale i economice, dar i un potenial crescut pandemigen.
Se ntrevede, mai mult ca oricnd, realizarea unui vaccine gripal universal, care s
acopere toate subtipurile gripale de tip A, ceea ce ar duce la controlul complet asupra gripei.
Indiferent de manifestarea gripei, un rol important n supravegherea i controlul gripei
revine medicilor de familie, care sunt n prima linie a managementului clinic al majoritii
bolnavilor i al vaccinrii antigripale.

10

Bibliografie
-

Maria Treben, Boli specific copiilor, Editura Accolade Print, 199;

www.scribd.com

Ivan A., Tratat de epidemilogie a bolilor transmisibile, Editura Polirom, Bucuresti, 2002.

11