GASTROENTEROLOGIE

I.
Semne locale: durerea (caracteristici), hemoragia(clasificare, gravitate), pirozis,
eructatie, regurgitatie,inapetent, anorexie, odinofagie, disfagie, vrsturile
(clasificare, caracteristici), tulburri de tranzit (diaree,constipatie sau alternanta
intre cele dou, caracteristicile
scaunului), edeme, icter (localizare, caracteristici).
1.2. Semne generale: alterarea functiilor vitale si vegetative(dispnee, tahicardie,
hipotensiune arteriala, paloare, transpiratii
profuze, scderea diurezei); scderea in greutate (denutritie,casexie), ascita,
tulburri ale strii de cunostinta (confuzie,
encefalopatie, coma).
II.

2. Principalele afectiuni ale aparatului digestiv:

2.1. Afectiunile esofagului: esofagita caustica, esofagita de reflux, hernia hiatal
(definitie, etiologie, simptomatologie,
investigatii, principii de tratament)
2.2. Afectiuni ale stomacului, intestinului subtire si gros: gastrita acut si cronic,
ulcerul gastro-duodenal, boala
inflamatorie a intestinului, colonul iritabil, rectocolita ulcerohemoragic,
parazitozele intestinale (definitie, etiologie,
simptomatologie, investigatii, principii de tratament).
2.3. Afectiuni ale glandelor anexe: hepatita cronica, sindromul dispeptic biliar,
colecistita acuta si cronica nelitiazic,
sindroame pancreatice, ciroza hepatic (definitie, etiologie, simptomatologie,
investigatii, principii de tratament).

III.

2.1. Culegere de date (subiective si obiective) prin diverse metode: observatia,

interviul formal sau informal, cercetarea
documentelor medicale (F.O. clinic, bilete de iesire din spital,bilete de trimitere,
scrisori medicale, carnet de sntate, retete,
etc.), discutii cu membrii echipei medicale si cu apartintorii,examen fizic
(inspectie, palpare, percutie, auscultatie).
Analizarea si organizarea datelor: informatii semnificative.
2.2. Independent/Dependent
2.2.1. Manifestri de independent: pacient constient, mobilitate pstrat,
tegumente intacte si normal colorate,semne vitale (R, P , T.A., T0) in limite
normale, absenta
durerii, somn odihnitor, alimentatie adecvat, apetit normal,stare de constitutie
normal corespunztoare varstei si
inltimii corporale, absenta eliminrilor patologice.

IV.

2.2.2. Probleme de dependenta: alterarea nutritiei, durere acuta/cronica, postura

inadecvata, disconfort abdominal,

alterarea eliminrii digestive, exces de volum lichidian, risc inalt de sangerare,

modificarea tegumentelor si mucoaselor,
risc inalt de alterare a conceptului de sine. Manifestri dedependent: durere,
hematemeza, melena, rectoragii, vrsturi,
inapetent, edeme, icter, somnolent, hipotensiune arterial,dispnee, etc.
2.2.3. Surse de dificultate de ordin fizic (leziuni ale aparatului digestiv), de ordin
psihologic (anxietate, stres), de ordin social
(izolare, srcie), lipsa de cunostinte.
3.1.Obiectivul nursing: specificitate, performant, implicare,realism,
observabilitate (cine? ce? ce se poate face? cum? in ce conditii? cand? ; obiective
pe termen scurt, mediu si lung).
V.

3.2. Prioritti de ingrijire: supravegherea functiilor vitale si vegetative, a strii de

cunostint, a alimentatiei, profilaxiainfectiilor si a complicatiilor.
3.3. Interventii proprii (autonome): comunicare, alimentare, igiena,
mobilizare/transport, cantrire, profilaxie, educatie.

VI.

3.4. Interventii delegate: pregtirea pentru investigatii si tehnici, pregtirea pentru

paracenteza abdominal, administrarea tratamentului general si local.
4.1. Resurse materiale:
4.1.1. Instrumente: sonde de aspiratie, seringi, trus pentru paracentez
abdominal, endoscoape (esofagoscop,gastroscop, colonoscop,
rectosigmoidoscop), canul rectal.

VII.

4.1.2. Materiale: trus de perfuzat, trus de transfuzie, solutii perfuzabile, sange,

derivate de sange, medicamente, material pentru reactia Rivalta, manusi de
cauciuc, recipiente pentru
colectarea lichidului aspirat si a lichidului de ascit, material pentru clisma
exploratoare (sulfat de bariu, irigator, cearsaf).
4.2. Pregtirea pacientului:
4.2.1. Pregtirea psihic: informare, explicatii, obtinerea consimtmantului,
asigurarea confortului psihic.

VIII.

4.2.2. Pregtirea fizic: asigurarea conditiilor de confort ambiental, pozitie

adecvat, igien, crearea campului operator, golirea colonului, sistarea
alimentatiei pe cale orala.
4.3. Interventii specifice:
4.3.1.Alimentatia pacientilor: natural (activ, pasiv),artificial; igiena
alimentatiei.
4.3.2. Transportul pacientilor: metode de transport (brancard, fotoliu rulant, pat).
4.3.3. Interventii de urgent: aspiratia digestiv continu sau intermitent,
spltura gastric, paracenteza abdominal evacuatoare.

IX.

X.

4.3.4. Prevenirea complicatiilor:prevenirea vrsturilor, oprirea hemoragiei prin

aspiratie digestiv, administrarea de hemostatice; prevenirea deshidratrii prin
hidratare parenteral; prevenirea socului neurogen si a tulburrilor de
comportament prin administrarea de antialgice (in sindroamele pancreatice).
Investigatii specifice:
a. examene radiologice: tranzitul baritat, irigografia, colangiografia; pregtirea
bolnavului; rolul asistentului medical.
b. examene endoscopice: esofagoscopia, colonoscopia, rectosigmoidoscopia;
pregtirea bolnavului; rolul asistentului medical.
c. punctia hepatica si abdominala: definitie, scop,
indicatii/contraindicatii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea
pacientului, tehnica de executie, pregtirea produsului recoltat pentru examinare,
supravegherea pacientului dup punctie, reorganizarea locului de munc,
notarea punctiei in F.O., incidente si accidente.

XI.

5.1. Obiective stabilite:

5.1.1. Realizate manifestri de dependent absente sau diminuate, satisfactia
pacientului.
5.1.2 Nerealizate manifestri de dependent care se mentin, manifestri de
dependent aprute pe perioada ingrijirii.
5.2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacittile fizice ale pacientului.
5.3. Planificarea interventiilor: adecvate manifestrilor de dependent prezente in
evolutia pacientului.

XII.

Evaluare