Osteomielita la copil

Timisoara Noienbrie 2014

Etiologie
Infectia oaselor poate fi cauzata de
staphylococcus aureus, streptococ sau
orice alta bacterie
Apare in general la un pacient cu
sistem imun depasit.
Agentul etiologic s e raspandeste pe
cale sanguina spre deosebire de
contactul direct al osului cu bacteriileosteite

Tipuri de celule

Vascularizatie, crestere

Factori de risc
In functie de capacitatea de a secreta
enzima numita coagulaza (care poate
coagula plasma), stafilococii se impart in
coagulazo-negativi si coagulazo-pozitivi.
Stafilococii coagulazo-negativi sunt peste tot,
facand parte din flora normala a
organismului.
Produc frecvent infectii intraspitalicesti, ei
fiind rezistenti la unele dezinfectante si sau
apar la cei cu diverse corpuri straine .
Supravietuiesc indelungat pe suprafete
uscate. Transmiterea se poate face direct
interuman sau prin intermediul unor obiecte
(prosoape, lenjerie).
Dintre stafilococii coagulazo-pozitivi, o
singura specie este patogena pentru om:
Staphylococcus aureus sau Stafilococul
auriu, numit astfel dupa culoarea galben-

Patologie asociata
Diabetul zaharat care induce
tulburari circulatorii mai ales la
nivelul osului
Utilizarea drogurilor
Hemodializa pentru afectiuni renale
Traumatisme ale tesuturilor
adiacente
Proteze

Profilaxia

- masuri de igiena riguroasa in unitatile

sanitare: spalarea meticuloasa a mainilor dupa
contactul cu pacientii, utilizarea manusilor la
contactul cu plagile si mucoasele contaminate
- administrarea profilactica de antibiotice presi post-operator, pentru a preveni infectia
plagilor postoperatorii
- tratamentul prompt al tuturor infectiilor
streptococice chiar si a celor superficiale, ale
pielii si tesuturilor moi.

Fiziopatologia

Tabloul clinic

Febra sau frisoane

Semne de inflamatie locala
Iritabilitate, stare de rau, disconfort
Prezenta unor secretii purulente
Edem regional, caldura locala
Durere la palpare, imobilitatea unui
membru, mers schiopatat

Diagnostic
La examenul clinic se constata edem,
tumefactie, durere locala la nivel metafizar,
roseata tegumentara.
Absenta implicarii ganglionilor regionali
Anemie, leucocitoza, VSH, PCR crescute
Radiografie simpla de fata si profil
CT cu reconstructie 3D
Scintigrafie osoasa cu substante radioactive
RMN pentru a evidentia si leziunile
periarticulare

Tratament

Antibiotice conform antibiogramei intravenos

Durata tratamentului 14-28 zile
Scaderea probelor inflamatorii
Tratamentul chirurgical este optiunea finala cand
abcesul este constituit si cand evacuarea
puroiului subperiostic este imperios necesara
Imobilizarea articulatiilor supra si subjacenta,
pentru a evita raspandirea contaminarii
Prezenta de materiale straine organismuluiproteze, tije, brose, materiale sintetice-trebuie
inlatura

Evolutie, prognostic
In prezenta unui diagnostic rapid si corect,
evolutia este favorabila
In prezenta unor bacterii rezistente, sau al
unui fond reactiv particular al pacientuluiNN, sugar, copil distrofic, copil cu alta
patologie asociata-complicatii
Fractura pe os patologic
Osteita/osteomielita cronica
Raspandirea infectiei la nivel pulmoinar,
pericard, cerebral