C E R E

R E

pentru eliberarea autorizaiilor unitare

________
din ___.__________201_

A.A. ANTA
Prin prezenta agentul de transport auto ____________________________
solicit

eliberarea

urmatoarelor

tipuri

de

autorizaii

pentru

efectuarea

transportului auto internaional pe anul 20__:

Nr.

Tipul autorizaiei

Canti
tatea
(buc)

Numrul de
nmatriculare
autovihicul

Categoria
Euro

1
2
3
4
5
CEMT
Total

anual - ___
de scurt durat - ___
___ a/camioane:
E-0 - ___
E-1 - ___
E-2 - ___
E-3 - ___
E-4,5 - ___

Solicitantul .................................
(N.P. semntura)

L. .

Data .........................................