Hotarare Nr. 400

HOTRRE Nr.
400 din 13 mai 2014

pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014
- 2015
EMITENT:
GUVERNUL ROMNIEI
PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 366 din 19 mai 2014
n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat, al art. 210 alin. (1) lit. c) i d) i al
art. 217 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare,
Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre.
ART. 1
(1) Se aprob pachetele de servicii medicale, respectiv pachetul minimal de servicii i pachetul
de servicii de baz, acordate pentru perioada 2014 - 2015, prevzute n anexa nr. 1.
(2) Se aprob Contractul-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a
medicamentelor i a dispozitivelor medicale n sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru
anii 2014 - 2015, prevzut n anexa nr. 2.
ART. 2
(1) Casa Naional de Asigurri de Sntate elaboreaz, n temeiul art. 217 alin. (4) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,
normele metodologice de aplicare a contractului-cadru, denumite n continuare norme, cu
consultarea Colegiului Medicilor din Romnia, a Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, a
Colegiului Farmacitilor din Romnia, a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia, a Ordinului Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor n
Sistemul Sanitar din Romnia, precum i a organizaiilor patronale, sindicale i profesionale
reprezentative din domeniul medical, norme care se aprob prin ordin al ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
(2) Casa Naional de Asigurri de Sntate avizeaz normele proprii de aplicare a
contractului-cadru, adaptate la specificul organizrii asistenei medicale, elaborate n termen de
30 de zile de la data intrrii n vigoare a normelor prevzute la alin. (1) de Casa Asigurrilor de
Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, care se
aprob prin ordin al ministrului sntii i al minitrilor i conductorilor instituiilor centrale cu
reele sanitare proprii.
ART. 3
(1) Serviciile medicale, medicamentele cu i fr contribuie personal i unele materiale
sanitare n tratamentul ambulatoriu, dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene
organice sau funcionale n ambulatoriu se acord n baza contractelor ncheiate ntre furnizori i
casele de asigurri de sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti i Casa Asigurrilor
de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, precum
i ntre furnizori i Casa Naional de Asigurri de Sntate. Furnizorii negociaz contractele cu
casele de asigurri de sntate n conformitate i n limitele prevzute de legislaia n vigoare, cu
respectarea modelelor de contracte prevzute n norme.
(2) Repartizarea fondurilor destinate serviciilor medicale, medicamentelor i dispozitivelor
medicale pe casele de asigurri de sntate se face, n condiiile legii, de ctre Casa Naional de
Asigurri de Sntate, dup reinerea la dispoziia sa a unei sume suplimentare reprezentnd 3%
din fondurile prevzute cu aceast destinaie. Aceast sum se utilizeaz n situaii justificate, n
condiiile legii, i se repartizeaz pn la data de 30 noiembrie a fiecrui an.
ART. 4
Criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate de ctre structuri
de specialitate ale Ministerului Sntii i aprobate prin ordin al ministrului sntii, n
condiiile legii, au caracter obligatoriu pentru toi furnizorii care au ncheiat contracte cu casele
de asigurri de sntate.
ART. 5
Condiiile acordrii asistenei medicale i criteriile privind calitatea acestora se aplic n mod
unitar att furnizorilor publici, ct i celor privai.
ART. 6
(1) Raporturile dintre furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale i
casele de asigurri de sntate prevzute la art. 3 alin. (1) sunt raporturi juridice civile care
vizeaz aciuni multianuale i se stabilesc i se desfoar pe baz de contract. n situaia n care
este necesar modificarea sau completarea clauzelor, acestea sunt negociate i stipulate n acte
adiionale. Angajamentele legale din care rezult obligaii nu pot depi creditele de angajament
i creditele bugetare aprobate.
(2) Creditele bugetare aferente aciunilor multianuale reprezint limita superioar a
cheltuielilor care urmeaz a fi ordonanate i pltite n cursul exerciiului bugetar. Plile
respective sunt aferente angajamentelor efectuate n limita creditelor de angajament aprobate n
exerciiul bugetar curent sau n exerciiile bugetare anterioare.
(3) Sumele nedecontate pentru serviciile medicale, medicamentele cu i fr contribuie
personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, dispozitivele medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, efectuate n luna decembrie a
anului precedent, pentru care documentele justificative nu au fost nregistrate pe cheltuiala anului
precedent, sunt considerate angajamente legale ale anului n curs i se nregistreaz att la pli,
ct i la cheltuieli n anul curent, cu aprobarea ordonatorului principal de credite, n limita
creditelor bugetare i de angajament aprobate cu aceast destinaie prin legile bugetare anuale.
(4) Totalul angajamentelor legale aferente serviciilor medicale, medicamentelor cu i fr
contribuie personal i unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, dispozitivelor
medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, efectuate
n luna decembrie a anului precedent, la nivelul casei de asigurri de sntate, nu poate depi
media lunar a primelor 11 luni ale aceluiai an.
ART. 7
Pentru aplicarea prevederilor prezentei hotrri, termenii i expresiile de mai jos semnific
dup cum urmeaz:
a) case de asigurri de sntate - casele de asigurri de sntate judeene, respectiv a
municipiului Bucureti i Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti;
b) norme - normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;
c) Fond - Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate;
d) dispozitive medicale - dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene organice
sau funcionale n ambulatoriu;
e) pachetul de servicii de baz - se acord asigurailor i cuprinde serviciile medicale, serviciile
de ngrijire a sntii, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i alte servicii
la care au dreptul asiguraii;
f) pachetul minimal de servicii - n sistemul asigurrilor sociale de sntate - se acord

persoanelor care nu fac dovada calitii de asigurat i cuprinde servicii de ngrijire a sntii,
medicamente i materiale sanitare numai n cazul urgenelor medico-chirurgicale i al bolilor cu
potenial endemoepidemic, monitorizarea evoluiei sarcinii i a luzei, servicii de planificare
familial, servicii de prevenie;
g) niveluri generale de prioritate - indicaia privind durata maxim a timpului de programare la
acelai segment de asisten medical sau trimitere ctre un alt segment de asisten, ntr-un
interval de timp corespunztor nivelului de prioritate pentru fiecare condiie clinic. Nivelurile de
prioritate sunt utilizate n vederea ntocmirii listelor de prioritate, cu excepia nivelului de
prioritate 0:
(i) nivel de prioritate 0 - afeciuni cu potenial imediat amenintor de via pentru care se
impune trimiterea imediat pentru spitalizare de urgen, fiind obligatorie acordarea primului
ajutor i asigurarea asistenei medicale de urgen adecvat prin apelarea la 112 sau internarea
pacientului, dac cabinetul se afl n structura unui spital care deine capacitatea i competenele
necesare pentru tratarea cazului respectiv;
(ii) nivel de prioritate 1 - afeciuni cu impact potenial semnificativ al interveniei precoce de a
preveni complicaii severe pentru care se impune trimiterea ctre ambulatoriul de
specialitate/spital, dup caz; se recomand trimiterea n maximum 7 - 28 zile;
(iii) nivel de prioritate 2 - situaii clinice neamenintoare de via, dar cu un orizont de timp
limitat pentru ca intervenia s previn deteriorarea funcional pentru care se impune trimiterea
ctre ambulatoriul de specialitate; se recomand trimiterea n maximum 1 - 3 luni;
(iv) nivel de prioritate 3 - evaluare complex/precizare de diagnostic pentru pacieni stabili a
cror afeciune nu prezint potenial de deteriorare rapid sau afectare uoar ori moderat a
statusului funcional pentru care se impune trimiterea ctre ambulatoriul de specialitate; se
recomand trimiterea n maximum 3 - 6 luni;
h) frecven/plafon - frecvena exprim regularitatea cu care se acord serviciile medicale, iar
plafonul reprezint numrul maxim de servicii acordate;
i) ghiduri de practic clinic - recomandri dezvoltate n mod transparent i sistematic prin
metodele medicinii bazate pe dovezi, cu scopul orientrii deciziei privind interveniile n sntate;
j) traseu sau circuit clinic - planuri de management al cazului care conin actele medicale
necesare, ordinea realizrii lor n cadrul procesului de ngrijire, frecvena de repetare, dup caz,
secvena acestora, roluri i responsabiliti specifice, precum i condiiile de trimitere a cazului
ntre profesionitii implicai, la toate nivelele de ngrijire ale sistemului de sntate pentru o
afeciune sau un grup de afeciuni specificate. Planurile de management al cazului se ntocmesc
de ctre medici pentru pacienii cu afeciuni cronice utiliznd clasificarea tipurilor de consultaii
prevzute mai jos. Traseele clinice reprezint principalul instrument operaional pentru integrarea
i coordonarea serviciilor de sntate;
(i) consultaie de tip A - consultaie scurt: ngrijirea pentru o afeciune cronic confirmat, n
relaie cu una sau mai multe boli, pentru care se aplic deja un plan de management, caracterizat
prin sarcini simple i care poate include urmtoarele: anamnez, examinare clinic, management
limitat al bolii - prescriere medicaie, concediu medical, urmrire indicaii igieno-dietetice, bilet
de trimitere, nregistrare informaii clinice n dosarul electronic al pacientului, de la data
implementrii acestuia;
(ii) consultaie de tip B - consultaie standard - avnd dou subcategorii, consultaie de nivel
B1 i consultaie de nivel B2;
1. consultaia de tip B1 - const n ngrijirea pentru o afeciune care nu este confirmat, n
relaie sau nu cu una sau mai multe boli preexistente, i poate include urmtoarele: anamnez
detaliat, examinarea clinic specific specialitii, inclusiv manevrele uzuale din practica
curent, stabilirea planului de investigaii cu interpretare, stabilirea planului de management al
bolii, inclusiv activiti de suport;
2. consultaia de tip B2 - const n ngrijirea pentru monitorizarea pacientului cu una sau mai
multe afeciuni cronice, pentru care exist periodicitate menionat n planul de management i
poate include urmtoarele: bilanul strii de sntate, examen clinic, investigaii, urmrirea i/sau
actualizarea planului de management, activiti de suport;
k) cazurile de urgen medico-chirurgical - cazurile de cod rou, cod galben i cod verde
prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2.021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din
Legea nr. 95/2006, cu modificrile ulterioare;
l) spitalizarea evitabil - spitalizarea continu care apare pentru afeciuni care pot fi abordate i
rezolvate prin servicii medicale eficace i acordate la timp la alte nivele ale sistemului de
sntate: medic de familie, ambulatoriu de specialitate, spitalizare de zi;
m) episodul de boal pentru afeciuni acute este iniiat la primul contact al pacientului cu
sistemul de sntate pentru o problem de sntate i este limitat n timp, de regul la 3 luni - fie
prin evoluia cu durata limitat a bolii ctre vindecare, fie prin transformarea n boal cronic problema de sntate nou-aprut primete un diagnostic de boal cronic;
n) serviciu medical - caz - totalitatea serviciilor acordate unui asigurat pentru o cur de servicii
de acupunctur.
ART. 8
(1) Furnizorii i casele de asigurri de sntate aflai n relaie contractual au obligaia s
respecte prevederile prezentei hotrri i ale normelor.
(2) Nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre pri conduce la aplicarea msurilor
prevzute n contractele ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate.
ART. 9
(1) Modelele de contract pentru furnizarea de servicii medicale, de medicamente i unele
materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i de dispozitive medicale n ambulatoriu sunt
prevzute n norme.
(2) Utilizarea acestor modele de contract este obligatorie; n cuprinsul contractelor pot fi
prevzute clauze suplimentare negociate ntre prile contractante, potrivit prevederilor art. 247
din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 10
(1) Casele de asigurri de sntate, respectiv Casa Naional de Asigurri de Sntate
comunic termenele de depunere a cererilor nsoite de documentele prevzute de actele
normative n vigoare, necesare ncheierii i negocierii contractelor de furnizare de servicii
medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, de dispozitive
medicale n ambulatoriu, inclusiv termenul-limit de ncheiere a contractelor, prin afiare la
sediile instituiilor, publicare pe paginile web ale acestora i anun n mass-media, cu minimum 5
zile lucrtoare nainte de expirarea termenelor stabilite pentru fiecare dintre situaiile de mai sus.
(2) n cazul n care furnizorii de servicii medicale, furnizorii de medicamente i unele materiale
sanitare i de dispozitive medicale depun cererile nsoite de documentele prevzute de actele
normative n vigoare, necesare ncheierii i negocierii contractelor, la alte termene dect cele
stabilite i comunicate de ctre casele de asigurri de sntate, respectiv de ctre Casa Naional
de Asigurri de Sntate i nu particip la negocierea i ncheierea contractelor n termenele
stabilite de ctre acestea, furnizorii respectivi nu vor mai desfura activitatea respectiv n
sistemul de asigurri sociale de sntate pn la termenul urmtor de contractare, cu excepia

situaiilor ce constituie cazuri de for major, confirmate de autoritatea public competent,
potrivit legii, i notificate de ndat casei de asigurri de sntate, respectiv Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
(3) Casele de asigurri de sntate, respectiv Casa Naional de Asigurri de Sntate pot
stabili i alte termene de contractare, n funcie de necesarul de servicii medicale, de
medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu sau de dispozitive medicale
n ambulatoriu, n limita fondurilor aprobate fiecrui tip de asisten.
ART. 11
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale, a
medicamentelor i a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, precum i a
dispozitivelor medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n
ambulatoriu, conform contractelor ncheiate cu furnizorii.
(2) Refuzul caselor de asigurri de sntate de a ncheia contracte cu furnizorii, denunarea
unilateral a contractului, precum i rspunsurile la cererile i la sesizrile furnizorilor se vor face
n scris i motivat, cu indicarea temeiului legal, n termen de 30 de zile.
(3) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea contractelor dintre furnizori i casele de
asigurri de sntate/Casa Naional de Asigurri de Sntate se soluioneaz de ctre Comisia de
arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform
reglementrilor legale n vigoare, sau de ctre instanele de judecat, dup caz.
ART. 12
(1) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin
reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii
respectivi pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii
contractului.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul
ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea
obligaiilor contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta
nregistrarea n niciun alt contract de acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la
urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii contractului.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific
potrivit prevederilor alin. (1) i (2), casele de asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte
cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin.
(2) n contractele de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste
persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(4) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de
sntate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract,
prevederile alin. (1) - (3) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile
secundare/punctele secundare de lucru.
ART. 13
(1) Organizarea i efectuarea controlului furnizrii serviciilor medicale, medicamentelor i a
unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i a dispozitivelor medicale acordate
asigurailor n ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate se realizeaz de
ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i casele de asigurri de sntate. La efectuarea
controlului pot participa i reprezentani ai Colegiului Medicilor din Romnia, Colegiului

Medicilor Dentiti din Romnia, Colegiului Farmacitilor din Romnia i ai Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
(2) La efectuarea controlului de ctre reprezentanii Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
respectiv ai caselor de asigurri de sntate, n cazul n care se solicit participarea
reprezentanilor Colegiului Medicilor din Romnia, Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia,
Colegiului Farmacitilor din Romnia i ai Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor
i Asistenilor Medicali din Romnia, dup caz, acetia particip la efectuarea controlului.
(3) Controlul calitii serviciilor medicale acordate asigurailor de ctre furnizori se
organizeaz de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i casele de asigurri de sntate pe
baza criteriilor de calitate elaborate de ctre structuri de specialitate ale Ministerului Sntii i
aprobate prin ordin al ministrului sntii, n condiiile legii.
(4) Controlul privind respectarea obligaiilor contractuale ale furnizorilor se organizeaz i se
efectueaz de ctre casele de asigurri de sntate i/sau de ctre Casa Naional de Asigurri de
Sntate, dup caz.
(5) n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau
cu participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre
casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii
raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de
sntate.
ART. 14
(1) Furnizorii au obligaia de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri
de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate toate documentele justificative care atest
furnizarea serviciilor efectuate i raportate n relaia contractual cu casele de asigurri de
sntate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum i
documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului
de control.
(2) Refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control toate documentele
justificative care atest furnizarea serviciilor raportate n relaia contractual cu casele de
asigurri de sntate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din Fond,
precum i documente medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i
necesare actului de control, conform solicitrii scrise a organelor de control, se sancioneaz
conform legii i poate conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de servicii.
ART. 15
(1) Furnizorii de servicii medicale, cu excepia unitilor sanitare de medicina muncii - boli
profesionale, cu personalitate juridic, i a seciilor de boli profesionale, precum i a cabinetelor
de medicina muncii aflate n structura spitalelor, au obligaia s ntocmeasc evidene distincte
pentru cazurile ce reprezint accidente de munc i boli profesionale i s le comunice lunar
caselor de asigurri de sntate cu care sunt n relaie contractual. Pn la stabilirea caracterului
"de munc" al accidentului sau a caracterului "profesional" al bolii, conform prevederilor legale
n vigoare, contravaloarea serviciilor medicale, precum i a medicamentelor i unor materiale
sanitare acordate persoanelor n cauz se suport din bugetul Fondului, urmnd ca, ulterior,
sumele decontate s se recupereze de casele de asigurri de sntate din contribuiile de asigurri
pentru accidente de munc i boli profesionale, dup caz. Sumele ncasate de la casele de pensii
pentru anul curent reconstituie plile. Sumele ncasate de la casele de pensii pentru perioadele
anterioare anului curent se raporteaz n conturile de execuie bugetar, partea de cheltuieli, cu
semnul minus, i nu pot fi utilizate pentru efectuarea de pli.
(2) Furnizorii de servicii medicale au obligaia s ntocmeasc evidene distincte ale cazurilor
prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune sntii de ctre
alte persoane i au obligaia s comunice lunar casei de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual aceste evidene, n vederea decontrii, precum i cazurile pentru care
furnizorii de servicii medicale au recuperat cheltuielile efective, n vederea restituirii sumelor
decontate de casele de asigurri de sntate pentru cazurile respective. Sumele restituite ctre
casele de asigurri de sntate de ctre furnizorii de servicii medicale pentru anul curent
reconstituie plile. Sumele restituite ctre casele de asigurri de sntate de ctre furnizorii de
servicii medicale pentru perioadele anterioare anului curent se raporteaz n conturile de execuie
bugetar, partea de cheltuieli, cu semnul minus, i nu pot fi utilizate pentru efectuarea de pli.
ART. 16
(1) Furnizorii de servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul
ambulatoriu, precum i de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale n ambulatoriu au obligaia:
a) s ntocmeasc evidene distincte pentru serviciile acordate i decontate din bugetul
Fondului, pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei; n cadrul acestor evidene se vor nregistra
distinct cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune
sntii de ctre alte persoane i pentru care sunt aplicabile prevederile art. 15 alin. (2);
b) s raporteze lunar/trimestrial, n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate/Casei
Naionale de Asigurri de Sntate cu care se afl n relaie contractual facturile pentru serviciile
prevzute la lit. a), nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la servicii medicale,
medicamente i dispozitive medicale i, dup caz, de documentele justificative/documentele
nsoitoare, la tarifele/preurile de referin stabilite pentru cetenii romni asigurai.
(2) Furnizorii de servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul
ambulatoriu, precum i de dispozitive medicale n ambulatoriu au obligaia:
a) s ntocmeasc evidene distincte pentru serviciile acordate i decontate din bugetul
Fondului, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate,
respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE)
nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social; n cadrul acestor evidene se vor nregistra distinct cazurile
prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune sntii de ctre
alte persoane i pentru care sunt aplicabile prevederile art. 15 alin. (2);
b) s raporteze lunar/trimestrial, n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate/Casei
Naionale de Asigurri de Sntate cu care se afl n relaii contractuale facturile pentru serviciile
prevzute la lit. a) nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la servicii medicale,
medicamente i dispozitive medicale i, dup caz, de documentele justificative/documentele
nsoitoare, la tarifele/preurile de referin stabilite pentru cetenii romni asigurai.
(3) Pentru cazurile la care s-a infirmat caracterul profesional al bolii, unitile sanitare de
medicina muncii - boli profesionale, cu personalitate juridic, seciile de boli profesionale, aflate
n relaie contractual direct cu casele teritoriale de pensii, ntocmesc distinct, n vederea
validrii i decontrii ulterioare de ctre casele de asigurri de sntate, documentele justificative
pentru serviciile acordate pacienilor din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, respectiv pacienilor
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.

883/2004.
ART. 17
Potrivit prevederilor prezentei hotrri, atribuiile care revin direciilor de sntate public
judeene i a municipiului Bucureti sunt exercitate i de ctre direciile medicale sau de
structurile similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie, precum i de
ctre autoritile publice locale care au preluat managementul asistenei medicale spitaliceti
conform legii.
ART. 18
(1) Toate documentele depuse n copie, necesare ncheierii contractelor, sunt certificate pentru
conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i semntura reprezentantului legal al
furnizorului, pe fiecare pagin.
(2) Toate documentele necesare decontrii serviciilor medicale, a medicamentelor i a unor
materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, precum i a dispozitivelor medicale n ambulatoriu
se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate prin semntura/semntura electronic
extins a reprezentanilor legali ai furnizorilor.
ART. 19
(1) Serviciile care nu sunt decontate din Fond, contravaloarea acestora fiind suportat de
asigurat, de unitile care le solicit, de la bugetul de stat sau din alte surse, dup caz, sunt
urmtoarele:
a) serviciile medicale acordate n caz de boli profesionale, accidente de munc i sportive,
asistena medical la locul de munc, asistena medical a sportivilor;
b) unele servicii medicale de nalt performan, altele dect cele prevzute n norme;
c) unele servicii de asisten stomatologic, altele dect cele prevzute n norme;
d) serviciile hoteliere cu grad nalt de confort;
e) coreciile estetice efectuate persoanelor cu vrsta peste 18 ani, cu excepia reconstruciei
mamare prin endoprotezare n cazul interveniilor chirurgicale oncologice;
f) unele medicamente, materiale sanitare i tipuri de transport, altele dect cele prevzute n
norme;
g) serviciile medicale solicitate i eliberarea actelor medicale solicitate de autoritile care prin
activitatea lor au dreptul s cunoasc starea de sntate a asigurailor i eliberarea de acte
medicale la solicitarea asigurailor, cu excepia celor prevzute n norme;
h) fertilizarea in vitro;
i) asistena medical la cerere, inclusiv pentru serviciile solicitate n vederea expertizei
capacitii de munc, a ncadrrii i reevalurii gradului de handicap;
j) contravaloarea unor materiale necesare corectrii vzului i auzului;
k) contribuia personal din preul medicamentelor, al unor servicii medicale i al
dispozitivelor medicale;
l) serviciile medicale solicitate de asigurat;
m) unele servicii i proceduri de reabilitare, altele dect cele prevzute n norme;
n) cheltuielile de personal aferente medicilor i asistenilor medicali, precum i cheltuielile cu
medicamente i materiale sanitare din unitile medico-sociale;
o) serviciile acordate n cadrul seciilor/clinicilor de boli profesionale i cabinetelor de
medicin a muncii;
p) serviciile hoteliere solicitate de pacienii ale cror afeciuni se trateaz n spitalizare de zi;
q) cheltuielile de personal pentru medici, farmaciti i medici dentiti pe perioada
rezideniatului;
r) serviciile de planificare familial acordate de medicul de familie n cabinetele de planning

familial din structura spitalului;
s) cheltuielile de personal pentru medicii i personalul sanitar din unitile sau seciile de spital
cu profil de recuperare a distroficilor, recuperare i reabilitare neuropsihomotorie sau pentru
copiii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit legii;
) activitile care prezint un interes deosebit pentru realizarea strategiei de sntate public:
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar
de zi psihiatrie;
t) cheltuielile prevzute la art. 93 alin. (5) i, dup caz, alin. (5^1) i (5^6) din Legea nr.
95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru unitile de primire a urgenelor i
compartimentele de primire a urgenelor cuprinse n structura organizatoric a spitalelor de
urgen, aprobate n condiiile legii.
(2) Contribuia personal prevzut la alin. (1) lit. k) se stabilete prin norme.
ART. 20
(1) Pentru categoriile de persoane prevzute n legi speciale, care beneficiaz de asisten
medical gratuit suportat din Fond, n condiiile stabilite de reglementrile legale n vigoare,
casele de asigurri de sntate deconteaz suma aferent serviciilor medicale furnizate prevzute
n pachetul de servicii medicale de baz, care cuprinde att contravaloarea serviciilor medicale
acordate oricrui asigurat, ct i suma aferent contribuiei personale prevzute pentru unele
servicii medicale ca obligaie de plat pentru asigurat, n condiiile prevzute n norme.
(2) Pentru asiguraii prevzui la art. 218 alin. (3) din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare, din Fond se suport contravaloarea serviciilor medicale acordate acestora
ca oricrui alt asigurat.
ART. 21
(1) Prezenta hotrre intr n vigoare la data de 1 iunie 2014.
(2) La data intrrii n vigoare a prezentei hotrri, Hotrrea Guvernului nr. 117/2013 pentru
aprobarea Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, publicat n Monitorul Oficial al
Romniei, Partea I, nr. 166 din 28 martie 2013, cu modificrile ulterioare, se abrog.
ART. 22
Anexele nr. 1 i 2 fac parte integrant din prezenta hotrre.
PRIM-MINISTRU
VICTOR-VIOREL PONTA
Contrasemneaz:
Ministrul sntii,
Nicolae Bnicioiu
Ministrul finanelor publice,
Ioana-Maria Petrescu
Ministrul delegat pentru buget,
Liviu Voinea
Bucureti, 13 mai 2014.
Nr. 400.
ANEXA 1
Pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz
CAPITOLUL I
Pachetul minimal de servicii
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL
PRIMAR
1. Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical primar cuprinde urmtoarele
tipuri de servicii medicale:
1.1. servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical;
1.2. supraveghere i depistare de boli cu potenial endemoepidemic;
1.3. consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei;
1.4. consultaiile de planificare familial;
1.5. servicii de prevenie - de la data intrrii n vigoare a art. 220 i 262^1 din Legea nr.
95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare;
1.6. activiti de suport.
1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii
tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie.
Asistena medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute
n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei
administrative nr. 2.021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale
titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, pentru care medicul de familie acord
primul ajutor i, dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen
specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n
anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei
administrative nr. 2.021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat,
pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, att
pentru persoanele beneficiare de pachet minimal nscrise pe lista proprie, ct i pentru persoanele
beneficiare de pachet minimal nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie contractual
cu o cas de asigurri de sntate.
1.1.2. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
1.2. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei,
depistare de boli cu potenial endemoepidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere
ctre structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri
igienico-sanitare specifice, dup caz. Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute la
pct. II din anexa la Hotrrea Guvernului nr. 1.186/2000 pentru aprobarea listei cuprinznd
urgenele medico-chirurgicale, precum i bolile infecto-contagioase din grupa A, pentru care
asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc fr condiii de
stagiu de cotizare.
1.2.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial
endemoepidemic suspicionat i confirmat.
1.3. Consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
1.3.1. n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a
copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minimum 12 luni, testare pentru
HIV, hepatit de etiologie viral cu virus B i C, precum i consiliere pre- i posttestare HIV i
lues a femeii gravide.
1.4. Consultaiile pentru acordarea serviciilor de planificare familial constau n:
a) consilierea persoanei privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive.
1.4.1. Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la lit. a) sau serviciile
prevzute la lit. a) i b) i se acord dou consultaii pe an calendaristic, pe persoan.
1.5. Serviciile de prevenie pentru unele boli cronice i condiiile acordrii acestora de ctre
medicul de familie - se detaliaz n norme de la data intrrii n vigoare a dispoziiilor art. 220 i
262^1 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
1.6. Activitile de suport - eliberare de acte medicale: eliberarea certificatului medical
constatator al decesului, cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medicolegal, conform prevederilor legale.
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale suport integral
costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de
familie, precum i costurile altor activiti de suport, altele dect cele de la pct. 1.6.
B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE
1. Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical ambulatorie cuprinde
urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1. consultaii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical;
1.2. consultaii pentru supravegherea i depistarea de boli cu potenial endemoepidemic;
1.3. consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei - se aplic de la data intrrii n
vigoare a art. 220 i 262^1 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare;
1.4. consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial - se aplic de la data intrrii
n vigoare a art. 220 i 262^1 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
1.1. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate.
administrative nr. 2.021/691/2008 pentru care medicul de specialitate acord primul ajutor i,
dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit
serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul
ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.

2.021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical.
1.2. Depistarea bolilor cu potenial endemoepidemic - include, dup caz, examen clinic,
diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile
cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute la pct. II din anexa la Hotrrea Guvernului nr.
1.186/2000.
1.2.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial
1.3. Consultaii pentru monitorizarea evoluiei sarcinii i lehuziei - se detaliaz n norme de la
data intrrii n vigoare a dispoziiilor art. 220 i 262^1 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare.
1.4. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial - se detaliaz n norme de
la data intrrii n vigoare a dispoziiilor art. 220 i 262^1 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare.
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale suport integral
costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de
specialitate.
C. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU ASISTENA MEDICAL
SPITALICEASC
1. Pachetul minimal cuprinde servicii medicale acordate n regim de spitalizare continu i de
zi i se acord n situaia n care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat.
1.1. Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare
continu sunt:
a) urgen medico-chirurgical n care este pus n pericol viaa pacientului sau care are acest
potenial pn la rezolvarea situaiei de urgen;
b) boli cu potenial endemoepidemic pn la rezolvarea complet a cazului;
c) naterea.
1.2. Criteriul pe baza cruia se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare de zi
este situaia de urgen medico-chirurgical.
1.3. Pentru criteriul urgen medico-chirurgical, spitalul acord serviciile medicale avnd
obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s l externeze dac serviciile medicale de
urgen nu se mai justific. La solicitarea pacientului se poate continua internarea n regim de
spitalizare continu cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceti de ctre
pacient pentru perioada n care serviciile acordate nu mai reprezint urgen.
D. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU CONSULTAII DE
URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2.021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, al
centrului de permanen sau prin sistemul de consultaii de urgen la domiciliu sub coordonarea
dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1. transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri,
smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al
decesului n condiiile prevzute de lege;
2.2. transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul
pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale
pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce
nu poate fi acordat la domiciliu;
2.3. bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii
pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente
vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri
caectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant
stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare
miocardic prin by-pass aortocoronarian i revascularizare periferic prin by-pass aortofemural,
pacienii cu tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacieni oxigenodependeni, cu
malformaii vasculare cerebrale - anevrisme, malformaii arteriovenoase - rupte neoperate,
malformaii arteriovenoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care
necesit transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot
fi transportai inclusiv n alt jude;
2.4. transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii
transfuziei;
2.5. transportul persoanelor peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi preluate n centrele de dializ
de aduli, de la centrul de dializ pn la domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii dializei
n unitile sanitare situate n alt jude dect cel de domiciliu al persoanei respective.
E. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA DENTAR
______________________________________________________________________________
| Cod |
Acte terapeutice
|
|_________|____________________________________________________________________|
| 4.
| Pansament calmant/drenaj endodontic
|
|_________|____________________________________________________________________|
| 6.
| Tratamentul paradontitelor apicale cu anestezie prin infiltraie |
|_________|____________________________________________________________________|
| 7.
| Tratamentul afeciunilor parodoniului cu anestezie prin
|
|
| infiltraie
|
|_________|____________________________________________________________________|
| 10.*) | Chiuretaj alveolar i tratamentul hemoragiei
|
|_________|____________________________________________________________________|
|
| *) n situaia n care se efectueaz n aceeai edin n care |
|
| a fost extras dintele respectiv nu este decontat de casa de
|
|
| asigurri de sntate.
|
|_________|____________________________________________________________________|
| 11. | Decapuonarea la copii

|
|_________|____________________________________________________________________|
| 12. | Reducerea luxaiei articulaiei temporo-mandibulare
|
|_________|____________________________________________________________________|
| 14.**) | Reparaie/rebazare protez
|
|_________|____________________________________________________________________|
|
| **) Se acord o dat pe an.
|
|_________|____________________________________________________________________|
| 22.***) | Reparaie aparat ortodontic
|
|_________|____________________________________________________________________|
|
| ***) Se acord numai de medicii de specialitate n ortodonie i |
|
| ortopedie dento-facial.
|
|_________|____________________________________________________________________|
1. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul minimal de servicii pot fi efectuate de
oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la pct. 22.
2. Dentitii acord numai serviciul prevzut la pct. 4.
3. Condiiile acordrii serviciilor de medicin dentar se stabilesc n norme.
CAPITOLUL II
Pachetul de servicii de baz
A. PACHETUL DE SERVICII DE BAZ N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical primar cuprinde urmtoarele tipuri de
servicii medicale:
1.1. servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute,
acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice;
1.2. servicii medicale de prevenie i profilaxie;
1.3. servicii medicale la domiciliu;
1.4. servicii medicale adiionale;
1.5. activiti de suport.
1.1. Servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute,
acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice
1.1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie.
administrative nr. 2.021/691/2008 pentru care medicul de familie acord primul ajutor i, dac
este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit
1.1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
constatat, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului
medical/domiciliu, att pentru persoanele asigurate nscrise pe lista proprie, ct i pentru
persoanele asigurate nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie contractual cu o cas
de asigurri de sntate.
1.1.1.2. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
1.1.2. Consultaia n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute i acutizrile unor afeciuni
cronice, care cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- recomandare pentru investigaii paraclinice n vederea stabilirii diagnosticului i pentru
monitorizare;
- manevre de mic chirurgie, dup caz;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic,
precum i instruirea asiguratului n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- bilet de trimitere pentru consultaie la medicul de specialitate din ambulator sau pentru
internare n spital pentru cazurile care necesit aceasta sau care depesc competena medicului
de familie;
- recomandare pentru tratament de reabilitare medical n ambulatoriu sau n sanatorii
balneare, dup caz;
- recomandare pentru tratament de recuperare n sanatorii i preventorii, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, dup
caz;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz.
1.1.2.1. Consultaiile la cabinet pentru afeciuni acute/subacute sau acutizrile unor afeciuni
cronice se vor acorda conform recomandrilor medicale n condiiile stabilite prin norme, iar la
domiciliu se au n vedere i prevederile de la pct. 1.3.
1.1.3. Consultaii periodice pentru ngrijirea general a asigurailor cu boli cronice se vor
realiza pentru:
a) supravegherea evoluiei bolii;
b) continuitatea terapiei;
c) screeningul complicaiilor;
d) educaia asiguratului privind autongrijirea.
1.1.3.1. Consultaiile n cabinet pentru afeciunile cronice se vor acorda conform planului de
management stabilit de ctre medic, n condiiile stabilite prin norme, iar la domiciliu, conform
planului de management stabilit de ctre medic i n condiiile prevederilor pct. 1.3.
1.1.4. Consultaii de monitorizare activ prin plan de management integrat pentru bolile
cronice cu impact major asupra poverii mbolnvirilor privind riscul cardiovascular nalt - HTA,
dislipidemie i diabet zaharat tip 2, astm bronic, boal cronic respiratorie obstructiv i boal
cronic de rinichi.
1.1.4.1. Consultaiile de monitorizare activ acoper urmtoarele:
a) evaluarea iniial a cazului nou-depistat n primul trimestru dup luarea n eviden, episod
ce poate include 4 consultaii la medicul de familie - bilan clinic iniial care include screeningul
complicaiilor, iniierea i ajustarea terapiei pn la obinerea rspunsului terapeutic preconizat,
educaia pacientului - recomandare pentru investigaii paraclinice i bilet de trimitere pentru
cazurile care necesit consultaii de specialitate sau care depesc competena medicului de
familie;
b) monitorizarea pacientului se face trimestrial i cuprinde 1 - 3 consultaii programate, care
includ evaluarea controlului bolii, screeningul complicaiilor, educaia pacientului, investigaii
paraclinice i tratament.
1.1.4.2. Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i

diabet zaharat tip 2, managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronic i boal cronic
respiratorie obstructiv (BPOC) i managementul bolii cronice de rinichi se detaliaz n norme.
1.2. Serviciile medicale preventive i profilactice sunt:
1.2.1. Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active, oferite persoanelor cu vrsta
ntre 0 - 18 ani, privind:
a) creterea i dezvoltarea;
b) starea de nutriie i practicile nutriionale;
c) depistarea i intervenia n consecin pentru riscurile specifice grupei de vrst/sex;
serviciile preventive pentru copii pe grupe de vrst i sex, conform normelor.
1.2.1.1. Consultaiile se acord dup cum urmeaz:
a) la externarea din maternitate i o lun - la domiciliul copilului;
b) la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24 i 36 de luni;
c) o dat pe an de la 4 la 18 ani.
1.2.2. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor
legale n vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va
raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
1.2.2.1. n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a
copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minimum 12 luni, testare pentru
HIV, hepatit de etiologie viral cu virus B i C, precum i consiliere pre- i post testare HIV i
lues a femeii gravide.
1.2.3. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se
acord la cabinetul medicului de familie n mod activ adulilor din populaia general - fr
semne de boal - se vor realiza dup cum urmeaz:
1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani - o dat la 3 ani, pentru
care medicul de familie evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat prin completarea
riscogramei pentru grupa de vrst i sex corespunztoare conform normelor. Pentru persoanele
asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani depistate cu risc nalt, consultaiile preventive de
evaluare se acord anual, conform prevederilor pct. 1.2.3.2.
1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta > 40 ani - anual, pentru care medicul de
familie evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat prin completarea riscogramei pentru
grupa de vrst i sex corespunztoare conform normelor.
1.2.4. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei i
depistare de boli cu potenial endemoepidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere
ctre structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri
igienico-sanitare specifice, dup caz. Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute la
pct. II din anexa la Hotrrea Guvernului nr. 1.186/2000.
1.2.4.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial
1.2.5. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
1.2.5.1. Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la lit. a) sau serviciile
prevzute la lit. a) i b) i se acord dou consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
1.3. Consultaiile la domiciliu acordate de ctre medicul de familie asigurailor nscrii pe lista
proprie sunt consultaii acordate n afara cabinetului, n timpul programului de lucru pentru
consultaiile la domiciliu, asigurailor nedeplasabili, copiilor 0 - 1 an, copiilor cu vrsta 0 - 18 ani
cu boli infectocontagioase, lehuzelor i persoanelor n vederea constatrii decesului.
1.3.1. Consultaiile la domiciliu se acord de ctre medicul de familie pentru un asigurat nscris
pe lista proprie, astfel: maximum dou consultaii pentru fiecare episod acut/subacut/acutizri ale
bolilor cronice, maximum 4 consultaii/an pentru bolile cronice i o consultaie pentru fiecare
situaie de urgen.
1.3.2. Consultaiile acordate la domiciliul asigurailor - maximum 21 de consultaii pe lun pe
medic cu list proprie de persoane asigurate nscrise, dar nu mai mult de 3 consultaii pe zi.
1.4. Serviciile medicale adiionale reprezint servicii care se ofer opional n cabinetele
medicilor de familie, exclusiv asigurailor de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai
n cadrul cabinetelor care au dotarea corespunztoare, iar medicul de familie are competen
dobndit prin parcurgerea unui program educaional specific, certificat suplimentar, dup caz.
1.4.1. Serviciile adiionale sunt:
a) efectuare i interpretare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate;
b) ecografie general - abdomen i pelvis.
1.4.1.1. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme, n limita sumei contractate conform
actului adiional ncheiat cu casa de asigurri de sntate, din fondul alocat asistenei medicale
paraclinice.
1.4.2. Servicii medicale de consultaii i diagnostic ce pot fi furnizate la distan prin sisteme
de telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii
1.4.2.1. Condiiile acordrii acestor servicii se stabilesc prin norme.
1.5. Activitile de suport sunt reprezentate de eliberarea urmtoarelor documente: concediu
medical, bilete de trimitere, prescripii medicale - certificat medical constatator al decesului - cu
excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor
legale - scutiri medicale pentru copii n caz de mbolnviri, acte medicale necesare copiilor aflai
n plasament din cadrul sistemului de asisten social i protecia copilului, documente medicale
eliberate pentru copii, solicitate la intrarea n colectivitate.
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ ACORDATE N ASISTENA
MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru specialitile clinice
cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1. servicii medicale - consultaii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical;
1.2. servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni acute, subacute i acutizri ale
bolilor cronice;
1.3. servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni cronice;

1.4. depistarea de boli cu potenial endemoepidemic;
1.5. servicii de planificare familial;
1.6. servicii diagnostice i terapeutice;
1.7. servicii de sntate conexe actului medical.
1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate.
administrative nr. 2.021/691/2008 pentru care medicul de specialitate acord primul ajutor i,
dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit
pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical.
1.2. Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni acute i subacute, precum i acutizri
ale bolilor cronice cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea
protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n
vederea stabilirii diagnosticului;
precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- bilet de internare, dup caz;
- bilet de trimitere ctre alte specialiti, dup caz;
- eliberare de concediu medical, dup caz.
1.2.1. Pentru acelai episod de boal acut/subacut/acutizri ale bolilor cronice se acord
maximum 3 consultaii pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului i a
evoluiei cazului.
1.2.2. Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la
medicul de familie sau de la alt medic de specialitate, numai pentru cazurile n care asiguratul a
avut biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care
medicul trimitor se afl n relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de
sntate. Fac excepie de la prevederile anterioare cazurile de urgen medico-chirurgical i
consultaiile pentru afeciunile stabilite prin norme, serviciile de planificare familial care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2.3. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua i
a treia consultaie, n vederea stabilirii diagnosticului i/sau tratamentului, se face direct, fr alt
bilet de trimitere.
1.2.4. Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital se acord
maximum dou consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii;

- efectuarea unor manevre terapeutice;
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor,
scoaterea ghipsului.
1.2.4.1. Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medical, despre planul terapeutic stabilit iniial, precum i orice modificare a acestuia, la
momentul n care aceasta a survenit.
1.2.4.2. Pentru situaiile prevzute la pct. 1.2.4. nu este necesar bilet de trimitere.
1.3. Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni cronice cuprinde:
protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n
vederea stabilirii diagnosticului;
precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei bolnavilor cu
afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau, dup caz, lunar, conform prevederilor
legale n vigoare;
- bilet de trimitere ctre alte specialiti/internare, dup caz;
- eliberare de concediu medical, dup caz.
1.3.1. Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
asigurailor cu afeciuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice monitorizate n cadrul
aceleiai specialiti, se acord o consultaie pe lun sau pe trimestru pe asigurat, dup caz.
1.3.2. Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la
medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul a
avut biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care
medicul trimitor se afl n relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de
sntate. Fac excepie de la prevederile anterioare consultaiile pentru afeciunile stabilite prin
norme i serviciile de planificare familial care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din ambulatoriu.
1.3.3. Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua
i a treia consultaie n cadrul unui trimestru, se face direct, fr alt bilet de trimitere.
1.3.4. Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital se acord
maximum dou consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii;
- efectuarea unor manevre terapeutice;
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor,
scoaterea ghipsului.
1.3.4.1. Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medical, despre planul terapeutic stabilit iniial, precum i orice modificare a acestuia, la
momentul n care aceasta a survenit.
1.3.4.2. Pentru situaiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.
1.3.5. Pentru asiguraii care au bilet de trimitere de la medicul de familie, n cadrul
managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet zaharat
tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm bronic i BPOC i al bolii cronice de rinichi, medicul
de specialitate efectueaz n cabinet proceduri/recomand, dup caz, investigaii paraclinice
suplimentare fa de cele recomandate de medicul de familie.
1.3.6. Condiiile acordrii consultaiilor prevzute la pct. 1.3 se stabilesc prin norme.
1.4. Depistarea de boli cu potenial endemoepidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv,
trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu potenial
endemoepidemic sunt cele prevzute la pct. II din anexa la Hotrrea Guvernului nr. 1.186/2000.
1.4.1. Se acord o singur consultaie per persoan asigurat pentru fiecare boal cu potenial
1.5. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
1.5.1. Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la lit. a) sau serviciile
prevzute la lit. a) i b) i se acord dou consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
1.5.2. Serviciile de planificare familial permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
1.6. Servicii diagnostice i terapeutice
1.6.1. Interpretarea ecografiei generale - abdomen i pelvis - i a EKG-ului standard. Aceste
servicii pot fi furnizate la distan prin sisteme de telemedicin rural dezvoltate de Ministerul
Sntii, n condiiile stabilite prin norme; n vederea acordrii nu este necesar bilet de trimitere.
1.6.2. Procedurile diagnostice i terapeutice care se realizeaz n ambulatoriul de specialitate
sunt nominalizate n tabelul de mai jos. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
______________________________________________________________________________
|Nr. |
Denumire procedur diagnostic/terapeutic/tratamente/terapii |
|crt.|
|
|____|_________________________________________________________________________|
| A. Proceduri diagnostice simple
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | biometrie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | explorarea cmpului vizual (perimetrie computerizat)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 4 | recoltare pentru test Babe-Papanicolau
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 5 | EKG standard
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 6 | peak-flowmetrie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 7 | spirometrie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 8 | pulsoximetrie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 9 | teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8|

| | teste inclusiv materialul pozitiv i negativ)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 10 | teste de provocare nazal, ocular, bronic
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 11 | teste cutanate cu ageni fizici (maximum 4 teste)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 12 | test la ser autolog
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 13 | testare cutanat la anestezice locale
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 14 | testare cutanat alergologic patch (alergia de contact)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 15 | examinare cu lampa Wood
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 16 | determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv deget/bra |
|____|_________________________________________________________________________|
| 17 | msurarea forei musculare cu dinamometrul
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 18 | teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul|
| | sensibilitii calorice i testul sensibilitii discriminatorii)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 19 | teste clinice (eds, scor miastenic, updrs, mms, raisberg)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| B. Proceduri diagnostice de complexitate medie
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | determinarea refraciei (skiascopie, refractometrie,
|
| | autorefractometrie), astigmometrie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | tonometrie; pahimetrie corneean
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | explorarea funciei binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor), examen |
| | pentru diplopie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 4 | foniatrie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 5 | audiogram
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 6 | examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 7 | dermatoscopie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 8 | electrocardiografie continu (24 de ore, holter)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 9 | holter TA
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 10 | EKG de efort la persoanele fr risc cardiovascular nalt

|
|____|_________________________________________________________________________|
| 11 | EEG standard
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 12 | spirogram + test farmacodinamic bronhomotor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 13 | osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
|
|____|_________________________________________________________________________|
| C. Proceduri diagnostice complexe
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | examen electroneuromiografic
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | determinarea potenialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice) |
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | examen electroencefalografic cu probe de stimulare i/sau mapping
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 4 | examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic i |
| | duplex)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 5 | examen doppler transcranian al vaselor cerebrale i tehnici derivate |
|____|_________________________________________________________________________|
| 6 | endoscopie digestiv superioar (esofag, stomac, duoden) cu sau fr |
| | biopsie, dup caz
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 7 | endoscopie digestiv inferioar (rect, sigmoid, colon) cu sau fr
|
| | biopsie, dup caz
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 8 | colposcopia
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 9 | monitorizare hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice
|
|____|_________________________________________________________________________|
| D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | extracie de corpi strini - conjuctiv, cornee, scler, segment
|
| | anterior
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | incizia glandei lacrimale i a sacului lacrimal
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | tratamentul chirurgical al pingueculei
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 4 | tratamentul chirurgical al pterigionului
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 5 | sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv;
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 6 | injectare subconjunctival, retrobulbar de medicamente
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 7 | criocoagularea (crioaplicaia) conjunctival
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 8 | cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 9 | tamponament posterior i/sau anterior ORL
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 10 | extracie corpi strini: coduct auditiv extern, nas, faringe;
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 11 | aspiraia i lavajul sinusului nazal prin puncie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 12 | tratament chirurgical al traumatismelor ORL
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 13 | oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie |
|____|_________________________________________________________________________|
| 14 | terapia chirurgical a afeciunilor mamare superficiale
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 15 | inseria dispozitivului intrauterin
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 16 | fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 17 | crioterapia n leziuni cutanate
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 18 | tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plgi tiate
|
| | superficial, nepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscene |
| | plgi (anestezie, excizie, sutur, inclusiv ndeprtarea firelor,
|
| | pansament)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 19 | terapia chirurgical a arsurilor termice < 10%
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 20 | terapia chirurgical a degerturilor de grad I i II
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 21 | terapia chirurgical a leziunilor externe prin ageni chimici < 10% |
|____|_________________________________________________________________________|
| 22 | terapia chirurgical a panariiului (eritematos, flictenular,
|
| | periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 23 | terapia chirurgical a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, |
| | lipoamelor neinfectate
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 24 | terapia chirurgical a furunculului, furunculului antracoid,
|
| | furunculozei
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 25 | terapia chirurgical a abcesului (de pri moi, perianal, pilonidal) |
|____|_________________________________________________________________________|
| 26 | terapia chirurgical a panariiului osos, articular, tenosinoval
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 27 | terapia chirurgical a hidrosadenitei

|
|____|_________________________________________________________________________|
| 28 | terapia chirurgical a edemului dur i seromului posttraumatic
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 29 | terapia chirurgical a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptur |
| | pachet varicos
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 30 | terapia chirurgical a granulomului ombilical
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 31 | terapia chirurgical a supuraiilor postoperatorii
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 32 | tratamentul plgilor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 33 | terapia chirurgical a fimozei (decalotarea, debridarea)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale anexelor globului ocular |
| | (alazion, tumori benigne care nu necesit plastii ntinse, chist
|
| | conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme) |
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | tratament cu laser al polului anterior, polului posterior
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | tratament chirurgical ORL colecie: sept, flegmon periamigdalian,
|
| | furuncul ci aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 4 | extragere fibroscopic de corpi strini din cile respiratorii
|
| | superioare
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 5 | manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau chist vaginal sau
|
| | bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaii vulv, vagin, col
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 6 | cauterizare de col uterin
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 7 | diatermocoagularea colului uterin
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 8 | electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 9 | terapia chirurgical a panariiului osos, articular, tenosinoval
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 10 | terapia chirurgical a flegmoanelor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 11 | terapia chirurgical a hematomului
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 12 | dilataia stricturii uretrale
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 13 | criocoagularea (crioaplicaia) transscleral

|
|____|_________________________________________________________________________|
| F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | aerosoli/edin (maximum 3 edine)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | toaleta auricular unilateral (dou proceduri)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | administrare tratament prin injectarea prilor moi (intramuscular, |
| | intradermic i subcutanat)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen local sau general/edin (maximum|
| | 4 edine)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | fotochimioterapie (UVB cu spectru ngust)/edin (maximum 4 edine) |
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | mezoterapia - injectare terapeutic paravertebral i peri articulare |
|____|_________________________________________________________________________|
| 4 | probe de repoziionare vestibular
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 5 | imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice standardizate
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 6 | administrare tratament prin puncie intravenoas
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 7 | infiltraii nervoase regionale
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 8 | instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlat de pacient |
|____|_________________________________________________________________________|
| H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | puncii i infiltraii intraarticulare
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | instilaia uterotubar terapeutic
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | blocaje chimice pentru spasticitate (toxin botulinic)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| I. Tratamente ortopedice medicale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | tratamentul ortopedic al luxaiei, entorsei sau fracturii antebraului, |
| | pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene,
|
| | metatarsiene, falange
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaiei patelei, umrului;
|
| | disjuncie acromioclavicular; tratamentul fracturii gambei, coastelor, |
| | claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, |
| | bicipital, cvadricipital); instabilitate acut de genunchi; ruptur |
| | muscular
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaiei, entorsei de |
| | genunchi, fracturii de gamb cu aparat cruropedios; tratamentul
|
| | scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 4 | tratament n displazia luxant a oldului n primele 6 luni de via |
|____|_________________________________________________________________________|
| 5 | tratamentul piciorului strmb congenital n primele 3 luni de via |
|____|_________________________________________________________________________|
| 6 | tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg
|
|____|_________________________________________________________________________|
| J. Terapii psihiatrice
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | consiliere psihiatric nespecific individual i familial
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | psihoterapie de grup (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive, tulburri |
| | fobice, tulburri de anxietate, distimii, adicii)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | sihoterapie individual (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive,
|
| | tulburri fobice, tulburri de anxietate, distimii, adicii, tulburri |
| | din spectrul autist)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 4 | terapia cognitiv-comportamental
|
|____|_________________________________________________________________________|
1.7. Serviciile de sntate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi n specialitatea
psihologie clinic, consiliere psihologic, psihoterapie i psihopedagogie special - logopezi i
kinetoterapeui i pot face obiectul contractelor ncheiate de casele de asigurri de sntate cu
medicii de specialitate, cu urmtoarele specialiti clinice:
- neurologie i neurologie pediatric;
- otorinolaringologie;
- psihiatrie i psihiatrie pediatric;
- reumatologie;
- ortopedie i traumatologie i ortopedie i traumatologie pediatric;
- oncologie medical;
- diabet zaharat, nutriie i boli metabolice;
- hematologie;
- nefrologie.
1.7.1. Lista serviciilor de sntate conexe actului medical:
a) Neurologie i neurologie pediatric:
a1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i

psihoterapie:
a1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic;
a1.2) consiliere psihologic clinic pentru copii/aduli;
a2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special - logoped;
a3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut:
a3.1) kinetoterapie individual;
a3.2) kinetoterapie de grup;
a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale:
- dispozitive mecanice;
- dispozitive electromecanice;
- dispozitive robotizate.
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie:
b1.1) investigarea psihoacustic a vocii;
b1.2) psihoterapie sugestiv armat n afonii psihogene;
b2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special - logoped:
b2.2) consiliere/intervenie de psihopedagogie special - logoped;
b2.3) exerciii pentru tulburri de vorbire (edin).
c) Psihiatrie i psihiatrie pediatric:
c1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie:
c1.1.) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic;
c1.2.) consiliere psihologic clinic pentru copii/aduli;
c1.3.) consiliere psihologic clinic pentru copii (numai la recomandarea medicului cu
specialitatea psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic aplicabil copilului
diagnosticat cu tulburri din spectrul autist;
c1.4.) psihoterapia copilului i familiei - pentru copii (numai la recomandarea medicului cu
specialitatea psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic aplicabil copilului
diagnosticat cu tulburri din spectrul autist;
c2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special - logoped:
- consiliere/intervenie de psihopedagogie special - logoped.
d) Reumatologie:
- servicii furnizate de kinetoterapeut:
d1) kinetoterapie individual;
d2) kinetoterapie de grup;
d3) kinetoterapie pe aparate speciale;
e) Ortopedie i traumatologie i ortopedie i traumatologie pediatric:
- servicii furnizate de kinetoterapeut:
e1) kinetoterapie individual;
e2) kinetoterapie de grup;
e3) kinetoterapie pe aparate speciale:
f) Oncologie medical:
- serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu afeciuni oncologice.
g) Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice:
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu diagnostic confirmat de diabet
zaharat.
h) Hematologie:
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu afeciuni oncologice.
i) Nefrologie:
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu insuficien renal cronic dializ.
1.7.2. Serviciile de kinetoterapie se acord conform unui plan recomandat de medicul de
reabilitare medical prin scrisoare medical.
2. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii medicale
n ambulatoriul de specialitate este prevzut n norme.
C. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ ACORDATE N ASISTENA
MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINIC
DE REABILITARE MEDICAL
1. Servicii medicale - consultaii, serii de proceduri - n specialitatea clinic de reabilitare
medical
1.1. Consultaia medical de specialitate iniial cuprinde:
i recomandarea explorrilor necesare i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor
de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de
specialitate, n vederea stabilirii diagnosticului;
- bilanul articular anatomic i funcional, bilanul muscular, bilanul global gestual i
ntocmirea planului de recuperare;
- stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic i fizical i
de reabilitare medical, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice
generale i specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale
terapeutice, lacurile i nmolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizicochimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline i peteri, avizate de Ministerul Sntii
conform legislaiei n vigoare.
1.2. Consultaia de reevaluare se acord nainte de nceperea unei serii de proceduri specifice
de reabilitare medical, n timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecrei serii de proceduri, la
un interval ce nu poate s depeasc 10 zile calendaristice de la momentul finalizrii acesteia.
1.3. Procedurile specifice de reabilitare medical care se pot acorda n cadrul unei serii de
proceduri sunt:
______________________________________________________________________________
| PROCEDURI SPECIFICE DE REABILITARE MEDICAL
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1. Kinetoterapie de grup pe afeciuni
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 2. Galvanizare
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 3. Ionizare
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 4. Cureni diadinamici
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 5. Trabert
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 6. TENS
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 7. Cureni interfereniali
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 8. Unde scurte
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 9. Microunde
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 10. Cureni de nalt frecven pulsatil
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 11. Ultrasunet
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 12. Combinaie de ultrasunet cu cureni de joas frecven
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 13. Magnetoterapie
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 14. Laserterapie
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 15. Solux
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 16. Ultraviolete
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 17. Cureni cu impulsuri rectangulare
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 18. Cureni cu impulsuri exponeniale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 19. Contracia izometric electric
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 20. Stimulare electric funcional
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 21. Bi Stanger
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 22. Bi galvanice
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 23. Du subacval
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 24. Aplicaii cu parafin
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 25. Bi sau pensulaii cu parafin
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 26. Masaj regional
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 27. Masaj segmentar
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 28. Masaj reflex
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 29. Limfmasaj
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 30. Aerosoli individuali

|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 31. Pulverizaie camer
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 32. Hidrokinetoterapie individual general
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 33. Hidrokinetoterapie parial
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 34. Kinetoterapie individual
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 35. Traciuni vertebrale i articulare
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 36. Manipulri vertebrale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 37. Manipulri articulaii periferice
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 38. Kinetoterapie cu aparatur special cu dispozitive mecanice,
|
| electromecanice i robotizate
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 39. Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 40. Bi de plante
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 41. Bi de dioxid de carbon i bule
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 42. Bi de nmol
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 43. Mofete naturale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 44. Mofete artificiale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 45. mpachetare general cu nmol
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 46. mpachetare parial cu nmol
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 47. Aplicaie de unde de oc extracorporale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 48. Aplicaie de oscilaii profunde
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 49. Speleoterapia/Salinoterapia
|
|_____________________________________________________________________________
_|
1.3.1. Perioada pentru care se acord procedurile specifice de reabilitare medical este de
maximum 21 de zile/an/asigurat att la copii, ct i la aduli, cu excepia copiilor cu diagnostic
confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord proceduri medicale specifice de reabilitare
medical pentru o perioad de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putnd fi
fracionate n maximum dou fraciuni, n funcie de afeciunea de baz, la recomandarea
medicului de specialitate reabilitare medical.
1.3.2. n cazul unor perioade de tratament fracionate la recomandarea medicului de
specialitate reabilitare medical, pentru fiecare perioad de tratament se vor acorda o consultaie
iniial i o consultaie de reevaluare, dar nu mai mult de dou consultaii iniiale i dou
consultaii de reevaluare pe an/asigurat.
1.3.3. Seria de proceduri specifice de reabilitare medical stabilit de medicul de specialitate,
reabilitare medical include maximum 4 proceduri/zi. Pentru o serie de proceduri specifice de
reabilitare medical ce se desfoar n bazele de tratament din staiunile balneoclimatice se
deconteaz n medie 4 proceduri/zi, din care dou proceduri specifice de reabilitare medical cu
factori terapeutici naturali.
1.4. Pentru situaiile n care unui asigurat nu i se recomand o serie de proceduri specifice de
reabilitare medical, asiguratul beneficiaz de 3 consultaii/trimestru pentru aceeai afeciune.
1.5. Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - nominalizate n
Hotrrea Guvernului nr. 720/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care
tratamentul se poate prescrie i monitoriza de ctre medicul n specialitatea reabilitare medical
din unitile sanitare nominalizate de ctre Ministerul Sntii, pentru un bolnav cu una sau mai
multe afeciuni cronice, se acord o consultaie i prescripia/prescripiile medical/medicale
aferent/aferente, trimestrial sau lunar, cu condiia ca aceste servicii s nu se fi efectuat de ctre
un alt medic de specialitate pentru aceeai perioad.
1.6. Consultaiile de specialitate reabilitare medical se acord pe baza biletului de trimitere de
la medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriul clinic, cu excepia
consultaiilor pentru afeciunile prevzute n norme, care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din ambulatoriu.
1.7. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii medicale
n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic de reabilitare medical este prevzut
n norme.
1.8. Lista afeciunilor care pot fi tratate n ambulatoriu n specialitatea clinic de reabilitare
medical este:
_______________________________________________________________________
|Nr. |
Afeciuni
|
|crt.|
|
|____|__________________________________________________________________|
| 1.| Atrofii sistemice afectnd n special sistemul nervos central |
|____|__________________________________________________________________|
| 2.| Tulburri extrapiramidale i ale motricitii
|
|____|__________________________________________________________________|
| 3.| Boli demielinizante ale sistemului nervos central
|
|____|__________________________________________________________________|
| 4.| Afeciunile nervilor, rdcinilor i plexurilor nervoase
|
|____|__________________________________________________________________|
| 5.| Polineuropatii i alte afeciuni ale sistemului nervos periferic |
|____|__________________________________________________________________|
| 6.| Afeciuni ale jonciunilor mioneurale i musculare
|
|____|__________________________________________________________________|
| 7.| Paralizia cerebral i alte sindroame paralitice
|
|____|__________________________________________________________________|
| 8.| Status post infarct miocardic acut
|
|____|__________________________________________________________________|
| 9.| Status post accident vascular cerebral
|
|____|__________________________________________________________________|
| 10.| Insuficiena cardiac clasa NYHA I i II
|
|____|__________________________________________________________________|
| 11.| Boal pulmonar obstructiv cronic clasa I i II
|
|____|__________________________________________________________________|
| 12.| Poliartropatii inflamatorii
|
|____|__________________________________________________________________|
| 13.| Artroze
|
|____|__________________________________________________________________|
| 14.| Dorsopatii
|
|____|__________________________________________________________________|
| 15.| Afeciuni ale esuturilor moi
|
|____|__________________________________________________________________|
| 16.| Status post leziuni traumatice
|
|____|__________________________________________________________________|
| 17.| Status post intervenii chirurgicale majore cardiovasculare, |
| | neurochirurgicale, ortopedice
|
|____|__________________________________________________________________|
1.9. Condiiile acordrii serviciilor de reabilitare medical se stabilesc n norme.
2. Servicii de acupunctur - consultaii, cur de tratament
2.1. Consultaia de acupunctur: se acord o singur consultaie pentru fiecare cur de
tratament.
2.2. Cura de tratament: se acord maximum dou cure/an calendaristic pe asigurat. O cur de
tratament reprezint n medie 10 zile de tratament.
2.3. Consultaiile de acupunctur se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de
familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriul clinic.
2.4. Condiiile acordrii serviciilor de acupunctur se stabilesc n norme.
D. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU MEDICINA DENTAR
______________________________________________________________________________
| Cod |
Acte terapeutice
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 1. *) | Consultaie - include modelul de studiu, controlul oncologic i |
|
| igienizarea.
|
|___________|__________________________________________________________________|
|
| *) Se acord o singur consultaie la un interval de 12 luni |
|
| pentru un asigurat.
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 2.
| Tratamentul cariei simple
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 3.
| Tratamentul afeciunilor pulpare cu anestezie prin infiltraie |
|___________|__________________________________________________________________|
| 4.
| Pansament calmant/drenaj endodontic
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 5.
| Tratamentul gangrenei pulpare
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 6.
| Tratamentul paradontitelor apicale (prin incizie) cu anestezie |
|
| prin infiltraie
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 7.
| Tratamentul afeciunilor parodoniului cu anestezie prin
|
|
| infiltraie
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 8.
| Extracia dinilor temporari cu anestezie prin infiltraie
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 9.
| Extracia dinilor permaneni cu anestezie prin infiltraie
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 10.**) | Chiuretaj alveolar i tratamentul hemoragiei
|
|___________|__________________________________________________________________|
|
| **) n situaia n care se efectueaz n aceeai edin n care |
|
| a fost extras dintele respectiv, nu este decontat de casa de |
|
| asigurri de sntate.
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 11.
| Decapuonarea la copii
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 12.
| Reducerea luxaiei articulaiei temporo-mandibulare
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 13.***) | Proteza acrilic mobilizabil pe arcad
|
|___________|__________________________________________________________________|
|
| ***) Se acord o dat la 10 ani.
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 14.****) | Reparaie/Rebazare protez
|
|___________|__________________________________________________________________|
|
| ****) Se acord o dat pe an.
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 15.
| Element acrilic copii pn la 18 ani
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 16.
| Element metalo-acrilic copii pn la 18 ani
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 17.
| Reconstituire coroan radicular copii pn la 18 ani
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 18.*****) | Decondiionarea tulburrilor funcionale prin aparate
|
|
| ortodontice, inclusiv tratamentul angrenajului invers prin
|
|
| inel/gutiere + brbi i capelin
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 19.
| Tratamentul angrenajului invers prin exerciii cu spatula/edin|
|___________|__________________________________________________________________|
| 20.*****) | Aparate i dispozitive utilizate n tratamentul malformaiilor |
|
| congenitale
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 21.
| lefuirea n scop ortodontic/dinte
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 22.*****) | Reparaie aparat ortodontic
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 23.
| Menintoare de spaiu mobile
|
|___________|__________________________________________________________________|
|
| *****) Se acord numai de medicii de specialitate n ortodonie |
|
| i ortopedie dento-facial.
|
|___________|__________________________________________________________________|
| 24.******)| Sigilare/dinte
|
|___________|__________________________________________________________________|
|
| ******) O procedur decontat la 2 ani.
|
|___________|__________________________________________________________________|
1. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz pot fi efectuate de
oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la pct. 18, 20 i 22.
2. Serviciile de medicin dentar de urgen sunt prevzute la pct. 4, 6, 7, 10, 11, 12, 14 i 22.
3. Dentitii acord numai serviciile prevzute la pct. 1, 2, 4 i 24.
4. Condiiile acordrii serviciilor de medicin dentar se stabilesc n norme.
5. Formula dentar este prevzut n norme.
E. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N ASISTENA MEDICAL
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE
1. Lista investigaiilor paraclinice - analize de laborator
______________________________________________________________________________
|Nr. | Cod |
Denumirea analizei de laborator
|
|crt.|
|
|
|____|________|________________________________________________________________|
|
Hematologie
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | 2.6001 | Hemoleucogram complet - hemoglobin, hematocrit, numrtoare|
| |
| eritrocite, numrtoare leucocite, numrtoare trombocite, |
| |
| formul leucocitar, indici eritrocitari
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 2 | 2.6002 | Numrtoare reticulocite
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 3 | 2.6003 | Examen citologic al frotiului sanguin
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 4 | 2.6040 | VSH
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 5 | 2.60501 | Determinare la gravid a grupului sanguin ABO
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 6 | 2.60502 | Determinare la gravid a grupului sanguin Rh
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 7 | 2.6059 | Anticorpi specifici anti Rh la gravid
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 8 | 2.6101 | Timp Quick i INR (International Normalised Ratio)
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 9 | 2.6102 | APTT
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 10 | 2.6103 | Fibrinogenemie
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
|
Biochimie - seric i urinar
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 11 | 2.1002 | Proteine totale serice
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 12 | 2.1003 | Electroforeza proteinelor serice
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 13 | 2.10062 | Transferin
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 14 | 2.10063 | Feritin seric
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 15 | 2.1011 | Uree seric
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 16 | 2.1012 | Acid uric seric
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 17 | 2.1014 | Creatinin seric
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 18 | 2.1015 | Bilirubin total

|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 19 | 2.1016 | Bilirubin direct
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 20 | 2.1020 | Glicemie
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 21 | 2.10303 | Colesterol seric total
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 22 | 2.10304 | HDL colesterol
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 23 | 2.10305 | LDL colesterol
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 24 | 2.10306 | Trigliceride serice
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 25 | 2.10402 | TGP
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 26 | 2.10403 | TGO
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 27 | 2.10404 | Creatinkinaza CK
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 28 | 2.10406 | Gama GT
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 29 | 2.10409 | Fosfataz alcalin
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 30 | 2.10500 | Sodiu seric
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 31 | 2.10501 | Potasiu seric
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 32 | 2.10503 | Calciu seric total
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 33 | 2.10504 | Calciu ionic seric
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 34 | 2.10505 | Magneziemie
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 35 | 2.10506 | Sideremie
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 36 | 2.10507 | Fosfor (fosfat seric)
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 37 | 2.1066 | Bicarbonat seric (EAB)
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 38 | 2.2600 | Examen complet de urin (sumar + sediment)
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 39 | 2.2604 | Dozare proteine urinare
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 40 | 2.2612 | Microalbuminuria (albumin urinar)
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 41 | 2.2622 | Dozare glucoz urinar
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 42 | 2.2623 | Creatinin urinar
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
|
Imunologie
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 43 | 2.2500 | TSH
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 44 | 2.2502 | FT4
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 45 | 2.2507 | Parathormonul seric (PTH)
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 46 | 2.2509 | Hormonul foliculinostimulant FSH
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 47 | 2.2510 | Hormonul luteinizant (LH)
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 48 | 2.2514 | Cortizol
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 49 | 2.2521 | Testosteron
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 50 | 2.2522 | Estradiol
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 51 | 2.2523 | Progesteron
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 52 | 2.2525 | Prolactin
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 53 | 2.327091| Anti-HAV IgM
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 54 | 2.327092| Ag HBs (screening)
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 55 | 2.327093| Anti HCV
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 56 | 2.32710 | Testare HIV la gravid
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 57 | 2.40000 | ASLO
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 58 | 2.40010 | VDRL sau RPR
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 59 | 2.40013 | Confirmare TPHA
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 60 | 2.40203 | Antigen Helicobacter Pylori
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 61 | 2430011 | Complement seric C3
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 62 | 2430012 | Complement seric C4
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 63 | 2.43010 | IgG seric
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 64 | 2.43011 | IgA seric
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 65 | 2.43012 | IgM seric
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 66 | 2.43014 | IgE seric
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 67 | 2.40053 | Proteina C reactiv
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 68 | 2.43040 | Factor reumatoid
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 69 | 2.43044 | ATPO
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 70 | 2.43135 | PSA
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 71 | 2.43136 | free PSA
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
|
Microbiologie
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| Exsudat faringian
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 72 | 2.3025 | Examen bacteriologic exsudat faringian - Examen microscopic |
| |
| nativ i colorat, cultur i identificare bacterian
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 73 | 2.50102 | Examen fungic exsudat faringian - Examen microscopic nativ i |
| |
| colorat, cultur i identificare fungic
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| Examen urin
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 74 | 2.3100 | Urocultur - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i |
| |
| identificare bacterian
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 75 | 2.50116 | Examen fungic urin - Examen microscopic nativ i colorat, |
| |
| cultur i identificare fungic
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| Examene materii fecale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 76 | 2.3062 | Coprocultur - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i|
| |
| identificare bacterian
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 77 | 2.50120 | Examen micologic materii fecale - Examen microscopic nativ i |
| |
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 78 | 2.5100 | Examen coproparazitologic (3 probe)

|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 79 | 2.2701 | Depistare hemoragii oculte
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| Examene din secreii vaginale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 80 | 2.3074 | Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ i |
| |
| colorat, cultur i identificare bacterian
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 81 | 2.50114 | Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ i |
| |
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| Examene din secreii uretrale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 82 | 2.3080 | Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i |
| |
| colorat, cultur i identificare bacterian
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 83 | 2.50115 | Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i |
| |
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| Examene din secreii otice
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 84 | 2.3050 | Examen bacteriologic din secreii otice - Examen microscopic |
| |
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 85 | 2.50119 | Examen fungic din secreii otice - Examen microscopic nativ i|
| |
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| Examene din secreii nazale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 86 | 2.3022 | Examen bacteriologic din secreii nazale - Examen microscopic |
| |
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 87 | 2.50103 | Examen fungic din secreii nazale - Examen microscopic nativ |
| |
| i colorat, cultur i identificare fungic
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| Examene din secreii conjunctivale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 88 | 2.3040 | Examen bacteriologic din secreii conjunctivale - Examen
|
| |
| microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
|
| |
| bacterian
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 89 | 2.50110 | Examen fungic din secreii conjunctivale - Examen microscopic |

| |
| nativ i colorat, cultur i identificare fungic
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| Examene din colecie purulent
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 90 | 2.5032 | Examen bacteriologic din colecie purulent - Examen
|
| |
| microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
|
| |
| bacterian
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 91 | 2.50120 | Examen fungic din colecie purulent - Examen microscopic |
| |
| nativ i colorat, cultur i identificare fungic
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| Testarea sensibilitii la substane antimicrobiene i antifungice
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 92 | 2.313 | Antibiogram
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 93 | 2.502 | Antifungigram
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
|
Examinri histopatologice i citologice
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 94 | 2.9000 | Pies prelucrat la parafin
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 95 | 2.9021 | Bloc inclus la parafin cu histopatologic
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 96 | 2.9020 | Diagnostic histopatologic pe lam
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 97 | 2.9010 | Examen histopatologic cu coloraii speciale
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 98 | 2.9022 | Citodiagnostic sput prin incluzii parafin
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
| 99 | 2.9023 | Citodiagnostic secreie vaginal
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
|100 | 2.9024 | Examen citohormonal
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
|101 | 2.9025 | Citodiagnostic lichid de puncie
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
|102 | 2.9030 | Teste imunohistochimice
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
|103 | 2.9160 | Examen Babe-Papanicolau
|
|____|_________|_______________________________________________________________|
Condiiile acordrii investigaiilor paraclinice - analize de laborator se stabilesc prin norme.
2. Lista investigaiilor paraclinice - radiologie, imagistic, medicin nuclear i explorri

funcionale
______________________________________________________________________________
|Nr. | Denumire examinare radiologic/imagistic medical/explorare funcional|
|crt.|
|
|____|_________________________________________________________________________|
| I. Radiologie - Imagistic medical
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| A. Investigaii convenionale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
|
1. Investigaii cu radiaii ionizante
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 1 | Examen radiologic cranian standard
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2 | Examen radiologic cranian n proiecie sinusuri anterioare ale feei |
|____|_________________________________________________________________________|
| 3 | Examen radiologic pri schelet n 2 planuri
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 4 | Radiografie de membre
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 5 | Examen radiologic centur scapular
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 6 | Examen radiologic pri coloan dorsal
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 7 | Examen radiologic pri coloan lombar
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 8 | Examen radiologic coloan vertebral complet, fr coloana cervical |
|____|_________________________________________________________________________|
| 9 | Examen radiologic coloana cervical 1 inciden
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 10 | Examen radiologic torace ansamblu
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 11 | Examen radiologic torace osos (sau pri) n mai multe planuri/Examen |
| | radiologic torace i organe toracice
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 12 | Examen radiologic vizualizare general a abdomenului nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 13 | Examen radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul
|
| | duodenojejunal) cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 14 | Examen radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo-cecal, cu
|
| | substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 15 | Examen radiologic colon dublu contrast

|
|____|_________________________________________________________________________|
| 16 | Examen radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 17 | Examen radiologic tract urinar (urografie minutat) cu substan de |
| | contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 18 | Cistografie de reflux cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 19 | Pielografie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 20 | Examen radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu substan de|
| | contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 21 | Examen radiologic uretr, vezic urinar la copil cu substan de
|
| | contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 22 | Examen radiologic uter i oviduct cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 23 | Radiografie retroalveolar
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 24 | Radiografie panoramic
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 25 | Mamografie n dou planuri/pentru un sn
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 26 | Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substan de
|
| | contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 27 | Osteodensitometrie segmentar (DXA)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
2. Investigaii neiradiante
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 28 | Ecografie general (abdomen + pelvis)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 29 | Ecografie abdomen
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 30 | Ecografie pelvis
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 31 | Ecografie transvaginal
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 32 | Ecografie de vase (vene)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 33 | Ecografie de vase (artere)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 34 | Ecografie ganglionar
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 35 | Ecografie transfontanelar
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 36 | Ecografie de organ/articulaie/pri moi
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 37 | Ecografie obstetrical anomalii trimestrul II
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 38 | Ecografie obstetrical anomalii trimestrul I cu TN
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 39 | Senologie imagistic - ecografie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 40 | Ecocardiografie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 41 | Ecocardiografie + Doppler
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 42 | Ecocardiografie + Doppler color
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 43 | Ecocardiografie transesofagian
|
|____|_________________________________________________________________________|
| B. Investigaii de nalt performan
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 44 | CT craniu nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 45 | CT regiune gt nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 46 | CT regiune toracic nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 47 | CT abdomen nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 48 | CT pelvis nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 49 | CT coloan vertebral nativ/segment
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 50 | CT membre nativ/membru
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 51 | CT craniu nativ i cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 52 | CT regiune gt nativ i cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 53 | CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 54 | CT abdomen nativ i cu substan de contrast administrat intravenos |
|____|_________________________________________________________________________|
| 55 | CT pelvis nativ i cu substan de contrast administrat intravenos |
|____|_________________________________________________________________________|
| 56 | CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast administrat |
| | intravenos/segment
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 57 | CT membre nativ i cu substan de contrast administrat intravenos/ |
| | membru
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 58 | CT ureche intern
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 59 | Uro CT
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 60 | Angiografie CT membre
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 61 | Angiografie CT craniu
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 62 | Angiografie CT regiune cervical
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 63 | Angiografie CT torace
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 64 | Angiografie CT abdomen
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 65 | Angiografie CT pelvis
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 66 | Angiocoronarografie CT
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 67 | RMN cranio-cerebral nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 68 | RMN torace nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 69 | RMN regiune cervical nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 70 | RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracic, lombosacrat) nativ|
|____|_________________________________________________________________________|
| 71 | RMN abdominal nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 72 | RMN pelvin nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 73 | RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn etc.)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 74 | RMN umr nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 75 | RMN umr nativ i cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 76 | RMN torace nativ i cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 77 | RMN regiune cervical nativ i cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 78 | RMN cranio-cerebral nativ i cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 79 | RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracal, lombosacrat) nativ|
| | i cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 80 | RMN abdominal nativ i cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 81 | RMN pelvin nativ i cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 82 | RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu substan de |
| | contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 83 | RMN cord nativ
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 84 | RMN cord cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 85 | Uro RMN cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 86 | Angiografia RMN trunchiuri supraaortice
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 87 | Angiografia RMN artere renale sau aorta
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 88 | Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre etc.)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 89 | Angiografia carotidian cu substan de contrast
|
|____|_________________________________________________________________________|
| II. Explorri funcionale
|
|_____________________________________________________________________________
_|
| 90 | EKG
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 91 | Holter TA
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 92 | Spirometrie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 93 | Spirogram + test farmacodinamic bronhomotor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 94 | Peak-flowmetrie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 95 | Electroencefalografia (EEG)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 96 | Electromiografie (EMG)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 97 | Testul de efort pentru evaluarea funciei respiratorii
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 98 | Spirometrie de efort
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 99 | Bronhospirometrie
|
|____|_________________________________________________________________________|
|100 | Teste de provocare inhalatorii
|
|____|_________________________________________________________________________|
|101 | nregistrare ECG continu ambulatorie, holter
|
|____|_________________________________________________________________________|
| III. Medicin nuclear
|
|_____________________________________________________________________________
_|
|102 | Scintigrafia renal
|
|____|_________________________________________________________________________|
|103 | Scintigrafia cerebral (scintigrafie SPECT perfuzie cerebral -30/90 min|
| | de la inj.)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|104 | Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic la efort (scintigrafie spect|
| | perfuzie miocardic efort)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|105 | Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic n repaus (scintigrafie |
| | spect perfuzie miocardic repaus)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|106 | Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonar/scintigrafie perfuzie
|
| | pulmonar
|
|____|_________________________________________________________________________|
|107 | Scintigrafia osoas localizat
|
|____|_________________________________________________________________________|
|108 | Scintigrafia osoas complet
|
|____|_________________________________________________________________________|
|109 | Scintigrafia hepatobiliar
|
|____|_________________________________________________________________________|
|110 | Scintigrafia tiroidian
|
|____|_________________________________________________________________________|
|111 | Scintigrafia paratiroidian
|
|____|_________________________________________________________________________|
Condiiile/Criteriile acordrii investigaiilor paraclinice - radiologie, imagistic, medicin
nuclear i explorri funcionale se stabilesc prin norme.
F. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU ASISTENA MEDICAL
SPITALICEASC
1. Serviciile spitaliceti sunt de tip preventiv, curativ, de recuperare, de reabilitare medical,
paliative i cuprind: consultaii medicale de specialitate, investigaii, tratamente medicale i/sau
chirurgicale, ngrijire, medicaie, monitorizare i supraveghere, cazare i mas.
2. n funcie de durata de spitalizare, asistena medical spitaliceasc se acord n regim de:
a) spitalizare continu;
b) spitalizare de zi.
3. Asistena medical spitaliceasc n regim de spitalizare continu cuprinde ngrijiri de tip
acut i ngrijiri de tip cronic i se acord cu respectarea urmtoarelor criterii de internare:
a) natere;
b) urgene medico-chirurgicale i situaiile n care este pus n pericol viaa pacientului sau
care au acest potenial, ce necesit supraveghere medical continu;
c) boli cu potenial endemoepidemic care necesit izolare;
d) bolnavi aflai sub incidena art. 109, 110, 124 i 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul
penal, cu modificrile i completrile ulterioare, i n cazurile dispuse prin ordonan a
procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, care necesit izolare ori internare
obligatorie, i tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instana de judecat a
dispus executarea pedepsei ntr-un penitenciar-spital, precum i tratamentul pacienilor din
penitenciare ale cror afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n cadrul penitenciarelorspital;
e) afeciuni pentru care diagnosticul i/sau tratamentul nu pot fi monitorizate n ambulatoriu
sau spitalizare de zi.
4. Factorii de care trebuie s se in cont cumulativ n luarea deciziei de internare n regim de
spitalizare continu sunt:
a) severitatea semnelor i simptomelor prezentate de pacient;
b) predictibilitatea medical a unei evoluii negative, nedorite a pacientului;
c) nevoia pentru i disponibilitatea analizelor/investigaiilor diagnostice;
d) epuizarea resurselor diagnostice i terapeutice n celelalte domenii de asisten medical.
5. Pacienii care prezint un bilet de internare pentru spitalizare continu vor putea fi
programai pentru internare, n funcie de afeciune i de gravitatea semnelor i simptomelor
prezentate i de disponibilitatea serviciilor unitii spitaliceti solicitate.
6. Prevenirea spitalizrilor continue considerate evitabile se va realiza prin diagnosticare
precoce, abordare, tratament i monitorizare, respectiv supraveghere corespunztoare, n
ambulatoriu i n spitalizarea de zi, dup caz.
7. Lista diagnosticelor principale considerate spitalizri continue evitabile i criteriile specifice
aferente diminurii/eliminrii acestora din spitalizarea continu se detaliaz n norme.
8. Asistena medical spitaliceasc n regim de spitalizare de zi cuprinde ngrijiri de tip acut i
ngrijiri de tip cronic i se acord cu respectarea urmtoarelor criterii de internare:
a) urgene medico-chirurgicale ce necesit supraveghere medical pn la 12 ore n condiiile
stabilite n norme;
b) diagnosticul nu poate fi stabilit i tratamentul nu poate fi efectuat i/sau monitorizat n
ambulatoriu.
9. Serviciile necesare pentru diagnosticarea, tratarea sau monitorizarea pacientului care se
efectueaz n regim de spitalizare de zi pot avea caracter plurispecializat i/sau multidisciplinar,
pot fi invazive, pot fi urmate de reacii adverse sau risc de urgen pe timpul efecturii lor sau
corelate cu starea de sntate a pacientului, impunnd supraveghere medical care nu poate fi
efectuat n ambulatoriu.
10. Afeciunile care pot fi diagnosticate i tratate n regim de spitalizare de zi:
- afeciunile i procedurile prevzute n norme;
- afeciuni pentru care se acord servicii de chimioterapie, radioterapie, brahiterapie, litotriie,
implant de cristalin, ntrerupere de sarcin cu recomandare medical, amniocentez, biopsie de
viloziti coriale, administrarea tratamentului pentru profilaxia rabiei;
- instalarea de gastrostome sau jejunostome percutane pentru administrarea nutriiei enterale;
- proceduri specifice de terapia durerii, conform normelor;
- instalarea de catetere intravenoase pentru utilizare ndelungat, tunelizate i/sau cu camer
implantabil pentru diverse metode terapeutice, conform normelor;
- afeciuni care necesit administrare de medicamente pentru care este necesar aprobarea
comisiilor de experi constituite la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
- HIV/SIDA care necesit monitorizarea bolnavilor.
11. Serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare continu i de zi se acord pe baza
biletului de internare eliberat de:
- medicul de familie;
- medicul de specialitate din unitile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare;
- medicii din unitile de asisten medico-social;
- medicii din centrele de dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de
Asigurri de Sntate;
- medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, n laboratoare de sntate mintal,
respectiv n centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, n cabinete de medicin dentar
care nu se afl n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate i care se afl n structura
spitalelor ca uniti fr personalitate juridic;
- medicii de medicina muncii.
12. Nu se solicit bilet de internare n urmtoarele situaii:
- natere;
- urgene medico-chirurgicale;
- boli cu potenial endemoepidemic, care necesit izolare i tratament;
- bolnavi aflai sub incidena art. 109, 110, 124 i 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul
obligatorie, i tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instana de judecat a
dispus executarea pedepsei ntr-un penitenciar-spital, precum i tratamentul pacienilor din
penitenciare ale cror afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n cadrul penitenciarelorspital;
- cazurile care au recomandare de internare ntr-un spital ca urmare a unei scrisori medicale
acordate de medicii din ambulatoriul integrat al spitalului respectiv, aflai n relaie contractual
cu casele de asigurri de sntate;
- transferul intraspitalicesc n situaia n care se schimb tipul de ngrijire;
- transferul interspitalicesc;
- spitalizare de zi, dac se acord servicii de: chimioterapie, radioterapie i administrare de
medicamente pentru care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, precum i monitorizarea bolnavilor cu HIV/SIDA,
administrarea tratamentului pentru profilaxia rabiei, monitorizarea bolnavilor cu talasemie;
- pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian beneficiaz de servicii medicale spitaliceti programate i
acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, respectiv de servicii medicale
spitaliceti acordate pe baza cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul
dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian, precum i de servicii medicale spitaliceti pentru pacienii din statele cu care Romnia
a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei.
G. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU CONSULTAII DE
URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2.021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, al
centrului de permanen sau prin sistemul de consultaii de urgen la domiciliu, sub coordonarea
dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1. transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri,
smbt, duminic i n zilele de srbtori legale, pentru eliberarea certificatului constatator al
decesului, n condiiile prevzute de lege;
2.2. transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul
pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale
pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce
nu poate fi acordat la domiciliu;
2.3. transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani
cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli, de la centrul de dializ pn la
domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude
dect cel de domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins
ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi preluate n centrele de
dializ de aduli, se efectueaz n baza contractelor ncheiate ntre casa de asigurri de sntate n
a crei raz administrativ-teritorial i au domiciliul persoanele dializate i unitile medicale
specializate aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate din judeul de domiciliu;
2.4. bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii
pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente
vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri
caectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant
stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare
miocardic prin by-pass aortocoronarian i revascularizare periferic prin by-pass aortofemural,
pacienii cu tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacienii oxigenodependeni,
cu malformaii arterio-venoase - rupte neoperate, malformaii vasculare cerebrale - anevrisme,
malformaii arterio-venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat i care
necesit transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot
fi transportai inclusiv n alt jude.
2.5. transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii
transfuziei;
2.6. transportul la spital pentru internare pe baza biletului de internare n unitile sanitare de
reabilitare medical i recuperare, cu avizul prealabil al unitii de recuperare - reabilitare
confirmat la internare pe fia de transport, a copiilor nedeplasabili cu vrsta ntre 0 - 18 ani cu
tetrapareze sau insuficien motorie a trenului inferior;
2.7. transportul dus-ntors la cabinetul de specialitate din specialitile clinice i de la cabinet la
domiciliu, pentru asiguraii imobilizai la pat, pentru consultaie n vederea evalurii,
monitorizrii i prescrierii tratamentului n cazul afeciunilor cronice pentru care medicaia poate
fi prescris numai de medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
H. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU NGRIJIRI MEDICALE LA

DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
______________________________________________________________________________
|Nr. | Serviciu de ngrijire medical la domiciliu/ngrijire paliativ la
|
|crt.| domiciliu
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 1.| Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur, respiraie, puls, TA, |
| | diurez i scaun*****)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| | *****) Recomandarea serviciului se face de ctre medici pentru toi |
| | parametri prevzui, respectiv temperatur, respiraie, puls, TA,
|
| | diurez i scaun.
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2.| Administrarea medicamentelor:
|
|____|_________________________________________________________________________|
| | 2.1. intramuscular*)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| | 2.2. subcutanat*)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| | 2.3.intradermic*)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| | 2.4. oral
|
|____|_________________________________________________________________________|
| | 2.5. pe mucoase
|
|____|_________________________________________________________________________|
| | *) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman. |
|____|_________________________________________________________________________|
| 3| Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului*) |
| | ****)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| | ****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar |
| | activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la |
| | domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 4.| Sondaj vezical i administrarea medicamentelor intravezical pe sond |
| | vezical***)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| | ***) La brbai se efectueaz de ctre medicul care i desfoar
|
| | domiciliu/ngrijiri medicale paliative.
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 5.| Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas sub supravegherea|
| | medicului*) ****)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| | ****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar |

| | domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 6.| Recoltarea produselor biologice
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 7.| Alimentarea artificial pe gastrostom/sond gastric i educarea
|
| | asiguratului/aparintorilor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 8.| Alimentarea pasiv, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru|
| | bolnavii cu tulburri de deglutiie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 9.| Clism cu scop evacuator
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 10.| Spltur vaginal n cazuri de deficit motor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 11.| Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale
|
| | membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicaii |
| | medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 12.| Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare: posturi de|
| | drenaj bronic, tapotaj, fizioterapie respiratorie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 13.| ngrijirea plgilor/determinate de arsuri/simple/suprimarea firelor |
|____|_________________________________________________________________________|
| 14.| ngrijirea plgilor suprainfectate
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 15.| ngrijirea escarelor multiple
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 16.| ngrijirea stomelor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 17.| ngrijirea fistulelor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 18.| ngrijirea tubului de dren/sondei urinare
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 19.| ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 20.| Monitorizarea dializei peritoneale
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 21.| Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 22.| Aplicarea de mijloc ajuttor pentru absorbia urinei**)
|
|____|_________________________________________________________________________|
| | **) Este inclus i mijlocul ajuttor pentru absorbia urinei, minimum |
| | dou mijloace ajuttoare pentru absorbia urinei/zi.
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 23.| Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri |
| | n controlul durerii i altor simptome asociate bolii i reevaluarea |

| | periodic
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 24.| Evaluarea mobilitii, a capacitii de autongrijire, a riscului de |
| | apariie a escarelor sau gradul escarelor, identificarea nevoilor
|
| | nutriionale, implementarea interveniilor stabilite n planul de
|
| | ngrijiri i reevaluarea periodic - de ctre asistentul medical
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 25.| Masaj limfedem i contenie elastic
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 26.| Masaj limfedem cu pompa de compresie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 27.| Montare TENS
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 28.| Supravegherea i ngrijirea administrrii prin dispozitiv a analgeziei |
| | controlate de pacient
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 29.| Administrare medicaie prin nebulizare
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 30.| Aspiraie gastric
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 31.| Aspiraie ci respiratorii
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 32.| Paracentez
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 33.| Ventilaie noninvaziv****)
|
| | ****) Se efectueaz sub supravegherea medicului pneumolog sau a
|
| | medicului cu specialitatea anestezie i terapie intensiv care i
|
| | desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri |
| | medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 34.| Alimentaie parenteral - alimentaie artificial pe cateter venos
|
| | central sau periferic****)
|
| | ****) Se efectueaz sub supravegherea medicului cu specialitatea
|
| | anestezie i terapie intensiv care i desfoar activitatea ntr-o |
| | form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri |
| | paliative la domiciliu.
|
| | Serviciul nu include alimentele specifice.
|
|____|_________________________________________________________________________|
Condiiile acordrii ngrijirilor medicale la domiciliu/ngrijirilor paliative la domiciliu se
stabilesc n norme.
I. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N ASISTENA MEDICAL DE
REABILITARE MEDICAL N SANATORII BALNEARE I RECUPERARE MEDICAL
N ALTE SANATORII I PREVENTORII
1. Serviciile de reabilitare medical i recuperare sunt servicii acordate n regim de spitalizare

n sanatorii/secii sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii cu sau fr personalitate juridic,
inclusiv furnizori constituii conform Legii nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n
structura avizat de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare.
1.1. Servicii medicale de reabilitare medical acordate n sanatorii balneare
______________________________________________________________________________
| Tipul de asisten balnear |
Durata maxim*)
|
|__________________________________|___________________________________________|
| Servicii de reabilitare medical | 14 - 21 zile/an/asigurat acordate ntr-un |
|
| singur episod care cuprinde minimum
|
|
| 4 proceduri/zi
|
|__________________________________|___________________________________________|
*) Serviciile medicale acordate peste durata de spitalizare de 21 de zile se suport n ntregime
de ctre asigurai. Serviciile medicale se acord i pentru durate mai mici de 14 zile. Condiiile
acordrii serviciilor medicale se stabilesc prin norme.
1.1.1. Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de reabilitare medical
n sanatorii balneare, eliberate de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din
ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
Criteriile de eliberare a biletelor de trimitere pentru tratament de reabilitare medical vor fi
prevzute n norme.
1.1.2. Serviciile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicii de
specialitate de reabilitare medical, cu ncadrarea n prevederile mai sus menionate.
1.2. Servicii medicale de recuperare acordate n sanatorii, altele dect balneare i preventorii
1.2.1. Serviciile medicale de recuperare acordate n alte sanatorii dect cele balneare i n
preventorii sunt servicii acordate n regim de spitalizare, pentru perioade i potrivit unui ritm
stabilite de medicii de specialitate care i desfoar activitatea n aceste uniti.
1.2.2. Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare eliberate
de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriu i medicii din spital,
aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate. Condiiile acordrii serviciilor
medicale se stabilesc prin norme.
J. PACHETUL DE BAZ PENTRU MEDICAMENTE CU I FR CONTRIBUIE
PERSONAL N TRATAMENTUL AMBULATORIU
Medicamentele de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de
prescripie medical sunt prevzute n Lista cuprinznd denumirile comune internaionale
corespunztoare, prevzut n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008, cu modificrile i completrile
ulterioare.
K. PACHETUL DE BAZ PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE DESTINATE
RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU FUNCIONALE N
AMBULATORIU
1. Dispozitive de protezare n domeniul ORL
______________________________________________________________________________
|Nr. | Denumirea dispozitivului |
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Protez auditiv
|
| 5 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | Protez fonatorie
| a) vibrator laringian
| 5 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) buton fonator
| 2/an
|
| |
| (shunt-ventile)
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 3 | Protez traheal
| a) canul traheal simpl | 4/an
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) canul traheal
| 2/an
|
| |
| Montgomery
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
1.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se pot acorda dou proteze auditive dac medicii
de specialitate recomand protezare bilateral.
1.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt protez nainte de termenul
de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a
modificrii datelor avute n vedere la ultima protezare.
2. Dispozitivele pentru protezare stomii
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | A. Sistem stomic unitar | a) sac colector pentru | un set*)/lun |
| | (sac stomic de unic
| colostomie/ileostomie
| (30 de buci) |
| | utilizare)
|____________________________|________________|
| |
| b) sac colector pentru | un set*)/lun |
| |
| urostomie
| (15 buci) |
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | B. Sistem stomic cu dou | a) pentru colostomie/
| un set**)/lun |
| | componente
| ileostomie (flan-suport |
|
| |
| i sac colector)
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) pentru urostomie
| un set**)/lun |
| |
| (flan-suport i sac
|
|
| |
| colector)
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a
asiguratului i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu
acordul asiguratului consemnat pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de
asigurri de sntate, ct i pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale,
componena setului poate fi modificat n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
**) Un set de referin este alctuit din 4 flane-suport i 15 saci colectori. n situaii speciale,
la recomandarea medicului de specialitate, componena setului de referin poate fi modificat n
limita preului de referin decontat lunar pentru un set de referin.
2.1. Se va prescrie doar unul dintre sistemele A sau B, pentru fiecare tip.
2.2. Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor de specialitate,
se pot acorda dou seturi/lun de sisteme stomice pentru urostomie.
2.3. Pentru asiguraii cu colostomie/ileostomie dubl, la recomandarea medicilor de
specialitate, se pot acorda dou seturi/lun de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.
3. Dispozitivele pentru incontinen urinar
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Condom urinar
|
| un set*)/lun |
| |
|
| (30 de buci) |
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | Sac colector de urin |
| un set*)/lun |
| |
|
| (6 buci) |
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 3 | Sonda Foley
|
| un set*)/lun |
| |
|
| (4 buci) |
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 4 | Cateter urinar**)
|
| un set*)/lun |
| |
|
| (120 de buci)|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 5 | Band pentru incontinen |
|
|
| | urinar
|
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a
asiguratului i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu
acordul asiguratului consemnat pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de
asigurri de sntate, ct i pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale,
componena setului poate fi modificat n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
**) Se recomand numai pentru retenie urinar, pentru vezic neurogen i obstrucie canal
uretral, la recomandarea medicului de specialitate neurologie, urologie, reabilitare medical i
oncologie.
4. Protezele pentru membrul inferior

______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Protez parial de picior| a) LISEFRANC
| 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) CHOPART
| 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) PIROGOFF
| 2 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | Protez pentru
| SYME
| 2 ani
|
| | dezarticulaia de glezn |
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 3 | Protez de gamb
| a) convenional, din
| 2 ani
|
| |
| material plastic, cu
|
|
| |
| contact total
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) geriatric
| 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) modular
| 4 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 4 | Protez pentru
| Modular
| 4 ani
|
| | dezarticulaia de genunchi|
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 5 | Protez de coaps
| a) combinat
| 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) din plastic
| 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) cu vacuum
| 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| d) geriatric
| 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| e) modular
| 4 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| f) modular cu vacuum
| 4 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 6 | Protez de old
| a) convenional
| 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) modular
| 4 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 7 | Protez parial de bazin | a) convenional
| 2 ani
|
| | hemipelvectomie
|____________________________|________________|
| |
| b) modular
| 4 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
4.1. Termenul de nlocuire de 2, respectiv 4 ani se consider de la momentul n care asiguratul
a intrat n posesia protezei definitive, dac acesta a beneficiat i de protez provizorie.
de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a
4.3. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n
col. C4.
5. Protezele pentru membrul superior
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Protez parial de mn | a) funcional simpl
| 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) funcional
| 2 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | Protez de dezarticulaie | a) funcional simpl
| 2 ani
|
| | de ncheietur a minii |____________________________|________________|
| |
| b) funcional acionat | 2 ani
|
| |
| pasiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) funcional acionat | 2 ani
|
| |
| prin cablu
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| d) funcional acionat | 8 ani
|
| |
| mioelectric
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 3 | Protez de antebra
| a) funcional simpl
| 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
|
| |
| pasiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
|
| |
| prin cablu
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| d) funcional acionat | 8 ani
|
| |
| mioelectric cu
|
|
| |
| pro-supinaie pasiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| e) funcional acionat | 8 ani
|
| |
| mioelectric cu
|
|
| |
| pro-supinaie activ
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 ani
|
| | de cot
|____________________________|________________|
| |
|
| |
| pasiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
|
| |
| prin cablu
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| d) funcional atipic
| 8 ani
|
| |
| electric
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| e) funcional mioelectric| 8 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 5 | Protez de bra
| a) funcional simpl
| 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
|
| |
| pasiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
|
| |
| prin cablu
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| 8 ani
|
| |
| electric
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 ani
|
| | de umr
|____________________________|________________|
| |
|
| |
| pasiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
|
| |
| prin cablu
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| 8 ani
|
| |
| electric
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 7 | Protez pentru amputaie | a) funcional simpl
| 2 ani
|
| | interscapulo-toracic |____________________________|________________|
| |
|
| |
| pasiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
|
| |
| prin cablu
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| 8 ani
|
| |
| electric
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
5.2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n
col. C4.
6. Orteze
6.1. Pentru coloana vertebral
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Orteze cervicale
| a) colar
| 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) Philadelphia/Minerva | 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) Schanz
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | Orteze cervicotoracice |
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 3 | Orteze toracice
|
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 4 | Orteze toracolombosacrale |
| 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| a) corset Cheneau
| 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) corset Boston
| 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) corset Euroboston
| 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| d) corset Hessing
| 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| e) corset de hiperextensie | 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| f) corset Lyonnais
| 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| g) corset de hiperextensie | 12 luni
|
| |
| n 3 puncte pentru scolioz|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 5 | Orteze lombosacrale
|
| 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| lombostat
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 6 | Orteze sacro-iliace
|
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 7 | Orteze
| a) corset Stagnara
| 2 ani
|
| | cervicotoraco-lombosacrale|____________________________|________________|
| |
| b) corset Milwaukee
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de
nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii
datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6.2. Pentru membrul superior
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Orteze de deget
|
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | Orteze de mn
| a) cu mobilitatea/fixarea | 12 luni
|
| |
| degetului mare
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 3 | Orteze de ncheietura | a) fix
| 12 luni
|
| | minii - mn
|____________________________|________________|
| |
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 4 | Orteze de ncheietura | fix/mobil
| 12 luni
|
| | minii - mn - deget |
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 5 | Orteze de cot
| cu atel/fr atel
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 6 | Orteze de cot |
| 12 luni
|
| | ncheietura minii - mn |
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 7 | Orteze de umr
|
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 8 | Orteze de umr - cot
|
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 9 | Orteze de umr - cot - | a) fix
| 12 luni
|
| | ncheietura minii - mn |____________________________|________________|
| |
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
6.2.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt ortez nainte de termenul
modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6.2.2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stngadreapta); termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel
prevzut n col. C4.
6.3. Pentru membrul inferior
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Orteze de picior
|
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | Orteze pentru glezn - | fix/mobil
| 12 luni
|
| | picior
|
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 3 | Orteze de genunchi
| a) fix
| 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) mobil
| 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) balant
| 2 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 4 | Orteze de genunchi |
| 12 luni
|
| | glezn - picior
|____________________________|________________|
| |
| a) gambier cu scurtare | 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) Kramer Peroneal Spring | 2 ani
|
| |
| (ortez peronier)
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) pentru scurtarea
| 2 ani
|
| |
| membrului pelvin
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 5 | Orteze de old
|
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 6 | Orteze old - genunchi |
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 7 | Orteze de old |
| 12 luni
|
| | genunchi - glezn |____________________________|________________|
| | picior
| a) coxalgier (aparat) | 2 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) Hessing (aparat)
| 2 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 8 | Orteze pentru luxaii de | a) ham Pavlik
|*
|
| | old congenitale la copii |____________________________|________________|
| |
| b) de abducie
|*
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) Dr. Fettwies
|*
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| d) Dr. Behrens
|*
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| e) Becker
|*
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| f) Dr. Bernau
|*
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 9 | Orteze corectoare de
|
|
|
| | static a piciorului
|____________________________|________________|
| |
| a) susintori plantari cu | 6 luni
|
| |
| nr. pn la 23 inclusiv |
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) susintori plantari cu | 6 luni
|
| |
| nr. mai mare de 23,5
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) Pes Var/Valg
| 12 luni
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| d) Hallux-Valgus
| 12 luni
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
6.3.1. Pentru ortezele corectoare de static a piciorului, tipurile a), b) i c) se prescriu numai
perechi.
6.3.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt ortez nainte de termenul
modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6.3.3. Orteze pentru luxaii de old congenitale la copii (*) se pot acorda, ori de cte ori este
nevoie, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere
la ultima ortezare.
6.3.4. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stngadreapta), cu excepia celor prevzute la pct. 6.3.1.; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv
din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
7. nclminte ortopedic
______________________________________________________________________________

Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Ghete
| a) diformiti cu numere | 6 luni
|
| |
| pn la 23 inclusiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) diformiti cu numere | 6 luni
|
| |
| mai mari de 23,5
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) cu arc cu numere pn la| 6 luni
|
| |
| 23 inclusiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| d) cu arc cu numere mai | 6 luni
|
| |
| mari de 23,5
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| e) amputaii de metatars i| 6 luni
|
| |
| falange cu numere pn la |
|
| |
| 23 inclusiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| f) amputaii de metatars i| 6 luni
|
| |
| falange cu numere mai mari |
|
| |
| de 23,5
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| g) scurtri pn la 10 cm, | 6 luni
|
| |
| cu numere pn la 23
|
|
| |
| inclusiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| h) scurtri pn la 10 cm, | 6 luni
|
| |
| cu numere mai mari de 23,5 |
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| i) scurtri peste 10 cm, cu| 6 luni
|
| |
| numere pn la 23 inclusiv |
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| j) scurtri peste 10 cm, cu| 6 luni
|
| |
| numere mai mari de 23,5 |
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | Pantofi
| a) diformiti cu numere | 6 luni
|
| |
| pn la 23 inclusiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) diformiti cu numere | 6 luni
|
| |
| mai mari de 23,5
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) amputaii de metatars i| 6 luni
|
| |
| falange cu numere pn la |
|
| |
| 23 inclusiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| d) amputaii de metatars i| 6 luni
|
| |
| falange cu numere mai mari |
|
| |
| de 23,5
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| e) scurtri pn la 8 cm, | 6 luni
|
| |
| cu numere pn la 23
|
|
| |
| inclusiv
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| f) scurtri pn la 8 cm, | 6 luni
|
| |
| cu numere mai mari de 23,5 |
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| g) scurtri peste 8 cm, cu | 6 luni
|
| |
| numere pn la 23 inclusiv |
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| h) scurtri peste 8 cm, cu | 6 luni
|
| |
| numere mai mari de 23,5 |
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
7.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt pereche de nclminte
nainte de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate,
ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la acordarea ultimei perechi.
7.2. Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
7.3. Numerele utilizate sunt exprimate n sistemul metric.
8. Dispozitive pentru deficiene vizuale
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Lentile intraoculare*) | a) pentru camera anterioar|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) pentru camera
|
|
| |
| posterioar
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
*) Se poate acorda o lentil intraocular pentru cellalt ochi dup cel puin 6 luni.
9. Echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Aparat pentru
| concentrator de oxigen |
|
| | administrarea continu cu |
|
|
| | oxigen
|
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | Aparat de ventilaie
| aparat de ventilaie
|
|
| | noninvaziv
|
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
*) Aparatele se acord numai prin nchiriere, n condiiile prevzute n norme.
10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli salini
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Inhalator salin particule |
| dou luni
|
| | uscate de sare cu flux de |
|
|
| | aer sau oxigen*)
|
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
*) Se acord copiilor cu mucoviscidoz cu vrsta pn la 18 ani; dispozitivul include i
sistemul de eliberare automat.
11. Dispozitive de mers
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Baston
|
| 3 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | Baston
| cu 3/4 picioare
| 3 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 3 | Crj
| a) cu sprijin subaxilar din| un an
|
| |
| lemn
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) cu sprijin subaxilar | 3 ani
|
| |
| metalic
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| c) cu sprijin pe antebra | 3 ani
|
| |
| metalic
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 4 | Cadru de mers
|
| 3 ani
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 5 | Fotoliu rulant
| perioad nedeterminat |
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| a) cu antrenare manual/ | 5 ani
|
| |
| electric
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) triciclu pentru copii | 3 ani
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| perioad determinat
|
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| a) cu antrenare manual |
|
| |
|____________________________|________________|
| |
| b) triciclu pentru copii |
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta) din
cele prevzute la pct. 1, 2 i 3; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou
(stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
12. Protez extern de sn
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Protez extern de sn i |
| 3 ani
|
| | accesorii (sutien)
|
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
Se acord din anul 2015 pentru femei care au suferit intervenii chirurgicale - mastectomie
total; se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta), dup caz; termenul
de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
13. Dispozitive pentru administrarea medicaiei i alimentaiei artificiale
______________________________________________________________________________
Tipul
| Termenul de |
|crt.| medical*)
|
| nlocuire
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 1 | Dispozitiv pentru
| pomp de nutriie
|
|
| | administrarea nutriiei |
|
|
| | enterale
|
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
| 2 | Dispozitiv pentru
| pomp de administrare a |
|
| | administrare a analgeziei | analgeziei controlate
|
|
| | controlate de pacient | de pacient
|
|
|____|___________________________|____________________________|________________|
*) Aparatele se acord n condiiile prevzute n norme.
CAPITOLUL III
Pachetul de servicii pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
Economic European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de
sntate, n perioada de valabilitate a cardului, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al
Parlamentului European i al Consiliului i pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii
A. ASISTENA MEDICAL PRIMAR
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n asistena medical primar de serviciile
prevzute la cap. I lit. A pct. 1, subpct. 1.1 i 1.2 i la cap. II lit. A, pct. 1.1, subpct. 1.1.2.
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului beneficiaz
n asistena medical primar de serviciile prevzute la cap. II lit. A.
3. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale
prevzute la cap. I lit. A pct. 1 subpct. 1.1 i 1.2 sau de serviciile medicale prevzute la cap. II lit.
A, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
B. ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITILE CLINICE
1. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului, furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai
pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi
beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian. Pachetul de servicii este cel prevzut la cap. II lit. B.
European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n
perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n
ambulatoriu. Pachetul de servicii este cel prevzut la cap. I lit. B pct. 1 subpct. 1.1 i 1.2 i la cap.
II lit. B pct. 1 subpct. 1.2.
3. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, pachetul de servicii este cel prevzut la cap. II
lit. B sau, dup caz, de serviciile medicale prevzute la cap. I lit. B pct. 1 subpct. 1.1 i 1.2, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale. Serviciile medicale prevzute la
cap. II lit. B, se acord numai pe baza biletului de trimitere, n aceleai condiii ca persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
C. ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITATEA DE REABILITARE MEDICAL
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea
clinic reabilitare medical de consultaiile prevzute la cap. II lit. C pct. 1 subpct. 1.1, devenite
necesare pe timpul ederii temporare n Romnia i acordate pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii de familie, respectiv de medicii de specialitate.
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului, beneficiaz,
n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical de serviciile
medicale prevzute la cap. II lit. C. Furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n
aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale
programate acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii beneficiaz n ambulatoriul de specialitate
pentru specialitatea clinic reabilitare medical de serviciile medicale prevzute la cap. II lit. C,
n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
D. ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITATEA MEDICINA DENTAR
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin
dentar de serviciile medicale de medicin dentar prevzute la cap. I lit. E, devenite necesare pe
timpul ederii temporare n Romnia.
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului, beneficiaz
n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar de serviciile medicale de medicin dentar
prevzute la cap. II lit. D.
de medicin dentar prevzute la cap. II lit. D sau de serviciile medicale de medicin dentar
prevzute la cap. I lit. E, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
E. ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU

SPECIALITILE PARACLINICE
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
paraclinice de serviciile medicale prevzute la cap. II lit. E, pe baza biletelor de trimitere pentru
investigaii medicale paraclinice eliberate de medicii de familie, respectiv de medicii de
specialitate din specialitile clinice pentru situaiile care se ncadreaz la cap. II lit. A pct. 1.1
subpct. 1.1.2, respectiv la cap. II lit. B pct. 1, subpct. 1.2.
n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice de serviciile medicale prevzute la
cap. II lit. E. Furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate
acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei
n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate acordate cu autorizarea
prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii beneficiaz n ambulatoriul de specialitate
pentru specialitile paraclinice de serviciile medicale prevzute la cap. II lit. E, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale.
F. ASISTENA MEDICAL SPITALICEASC
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz de serviciile prevzute la cap. I lit. C. Pentru
aceste servicii medicale, furnizorii de servicii medicale spitaliceti nu solicit bilet de internare.
baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului, beneficiaz n
asistena medical spitaliceasc de serviciile prevzute la cap. II lit. F. Furnizorii de servicii
medicale spitaliceti acord serviciile medicale prevzute la cap. II lit. F pe baza biletului de
internare n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii
medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele
membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
prevzute la cap. I lit. C sau de serviciile medicale prevzute la cap. II lit. F, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale.
Serviciile medicale prevzute la cap. II lit. F se acord pe baza biletului de internare n aceleai
condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia.
G. CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT

SANITAR NEASISTAT
perioada de valabilitate a cardului beneficiaz de serviciile medicale prevzute la cap. II lit. G
pct. 1 i 2, subpct. 2.1 i 2.2.
de serviciile medicale prevzute la cap. II lit. G.
prevzute la cap. II lit. G pct. 1 i 2 subpct. 2.1 i 2.2 sau cap. II lit. G, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale.
H. NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
de pachetul de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative
la domiciliu prevzut la cap. II lit. H.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii beneficiaz de pachetul de servicii medicale de
baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu, prevzut la cap. II lit.
H, n condiiile stabilite de respectivele documente internaionale.
I. ASISTENA MEDICAL DE REABILITARE MEDICAL I RECUPERARE N
SANATORII I PREVENTORII
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului, furnizorii de
servicii medicale de recuperare-reabilitare acord serviciile medicale prevzute la cap. II lit. I
numai pe baza biletului de trimitere, n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a
instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian.
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la cap.
II lit. I, numai pe baza biletului de trimitere, n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale.
J. MEDICAMENTE CU I FR CONTRIBUIE PERSONAL N TRATAMENTUL
AMBULATORIU

perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz de medicamentele prevzute la cap. II lit. J.
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului, se acord
medicamente n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate din Romnia, respectiv medicamentele prevzute la cap. II lit. J.
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii se acord medicamente n aceleai
condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia, respectiv medicamentele prevzute la cap. II lit. J, n condiiile prevzute de
K. DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE
ORGANICE SAU FUNCIONALE N AMBULATORIU
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului, se acord
dispozitive medicale n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate din Romnia, respectiv dispozitivele prevzute la cap. II lit. K.
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii se acord dispozitive medicale n
Romnia, respectiv dispozitive medicale prevzute la cap. II lit. K, n condiiile prevzute de
ANEXA 2
CONTRACTUL-CADRU
care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale a medicamentelor i a dispozitivelor
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015
CAPITOLUL I
Asistena medical primar
SECIUNEA 1
Condiii de eligibilitate
ART. 1
(1) n vederea intrrii n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de
servicii medicale trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
a) s fie autorizai conform prevederilor legale n vigoare;
b) s fie evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
c) s depun, n vederea ncheierii contractului, toate documentele necesare n termenele
stabilite pentru contractare.
(2) Asistena medical primar se asigur de ctre medicii care au dreptul s desfoare
activitate ca medici de familie potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare, n cabinete medicale organizate conform prevederilor
legale n vigoare, inclusiv cabinete medicale care funcioneaz n structura sau n coordonarea
unor uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie, ca
furnizori de servicii medicale n asistena medical primar, autorizai i evaluai potrivit
dispoziiilor legale n vigoare.
(3) Necesarul de medici de familie cu liste proprii, att pentru mediul urban, ct i pentru
mediul rural, precum i numrul minim de persoane asigurate nscrise pe listele medicilor de
familie din mediul rural, pentru care se ncheie contractul de furnizare de servicii medicale din
asistena medical primar, cu excepia situaiei furnizorilor care funcioneaz n structura sau n
coordonarea unor uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar
proprie, se stabilesc pe uniti administrativ-teritoriale/zone urbane de ctre o comisie format din
reprezentani ai caselor de asigurri de sntate, direciilor de sntate public, ai colegiilor
teritoriale ale medicilor, ai patronatului judeean al medicilor de familie i ai asociaiei
profesionale judeene a medicilor de familie, pe baza unor criterii care se aprob prin ordin al
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Criteriile
aprobate n condiiile legii se public pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate i
a caselor de asigurri de sntate, respectiv pe pagina web a Ministerului Sntii i a direciilor
de sntate public. La lucrrile comisiei poate participa, cu rol consultativ, i un reprezentant al
administraiei publice locale, dup caz.
(4) Comisia pentru stabilirea necesarului de medici cu liste proprii i a numrului minim de
persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie, prevzut la alin. (3), se constituie prin
act administrativ al preedintelui-director general al casei de asigurri de sntate, ca urmare a
desemnrii reprezentanilor instituiilor menionate la alin. (3) de ctre conductorii acestora, i
funcioneaz n baza unui regulament-cadru de organizare i funcionare unitar la nivel naional,
aprobat prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate. Regulamentul-cadru aprobat n condiiile legii se public pe pagina web a Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i a caselor de asigurri de sntate, respectiv pe pagina web a
Ministerului Sntii i a direciilor de sntate public.
(5) n localitile urbane numrul minim de persoane asigurate nscrise pe listele medicilor de
familie, pentru care se ncheie contractul de furnizare de servicii medicale, este de 800, cu
excepia zonelor neacoperite din punctul de vedere al numrului necesar de medici de familie,
zone stabilite de comisia prevzut la alin. (3).
(6) Pentru medicii de familie al cror numr de persoane asigurate nscrise pe listele proprii se
menine timp de 6 luni consecutive la un nivel mai mic cu 20% din numrul minim de persoane
asigurate nscrise pe lista proprie, stabilit pentru unitatea administrativ-teritorial/zona respectiv
de ctre comisia constituit potrivit alin. (3), n situaia cabinetelor medicale individuale,
contractul poate nceta, n condiiile legii, prin denunare unilateral de ctre reprezentantul legal
al casei de asigurri de sntate. Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale,
medicii de familie respectivi pot fi exclui din contract prin modificarea acestuia. Persoanele
asigurate nscrise pe listele acestora pot opta pentru ali medici de familie aflai n relaie
contractual cu o cas de asigurri de sntate.
(7) Numrul minim de persoane asigurate nscrise pe listele medicilor de familie care i
desfoar activitatea n cabinete medicale care funcioneaz n structura sau n coordonarea unor
uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie se
stabilete prin normele proprii de aplicare a prezentului contract-cadru, adaptate la specificul

organizrii asistenei medicale.
(8) Pentru asigurarea calitii asistenei medicale, numrul maxim de persoane nscrise pe lista
medicului de familie este de 2.200. Condiiile acordrii i decontrii serviciilor medicale se
stabilesc prin norme.
(9) Numrul optim de persoane nscrise pe lista medicului de familie, din punctul de vedere al
asigurrii unor servicii de calitate la nivelul asistenei medicale primare, care se ia n calcul
pentru stabilirea necesarului de medici de familie pe unitate administrativ-teritorial/zon urban,
este de 1.800.
(10) Cabinetele medicale aflate n contract cu casele de asigurri de sntate vor funciona cu
minimum un asistent medical/sor medical/moa, indiferent de numrul de asigurai nscrii pe
list.
SECIUNEA a 2-a
Documentele necesare ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale
ART. 2
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale dintre furnizorul de servicii medicale i casa de
asigurri de sntate se ncheie de ctre reprezentantul legal pe baza urmtoarelor documente:
a) dovada de evaluare a furnizorului, precum i a punctului de lucru secundar, dup caz,
valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada
derulrii contractului;
b) contul deschis la Trezoreria Statului sau la banc, potrivit legii;
c) codul de nregistrare fiscal - codul unic de nregistrare sau codul numeric personal - copia
buletinului/crii de identitate, dup caz;
d) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, valabil la data
ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii
contractului;
e) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i
desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s fie nregistrat
n contract i s funcioneze sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii contractului;
furnizorul are obligaia de a funciona cu personalul asigurat pentru rspundere civil n domeniul
medical pe toat perioada derulrii contractului;
f) dovada plii la zi a contribuiei la Fond pentru asigurri sociale de sntate, precum i a
contribuiei pentru concedii i indemnizaii, pentru cei care au aceast obligaie legal, efectuat
conform prevederilor legale n vigoare i care trebuie prezentat casei de asigurri de sntate
pn cel trziu n ultima zi a perioadei de contractare comunicat de casa de asigurri de sntate;
g) cererea/solicitarea pentru intrare n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
h) certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru fiecare medic, valabil la
data ncheierii contractului i pe toat perioada derulrii contractului;
i) certificatul de membru al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia (OAMGMAMR) pentru asistentul medical/sor
medical/moa valabil la data ncheierii contractului i pe toat perioada derulrii contractului;
j) copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici;
k) copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor;
l) programul de activitate al cabinetului i al punctului de lucru/punctului secundar de lucru;
m) programul de activitate al medicilor i al personalului medico-sanitar;
n) lista, n format electronic, cu persoanele nscrise pentru medicii nou-venii i pentru medicii
care au fost n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n anul precedent; furnizorul
prezint lista cuprinznd persoanele nscrise la medicul de familie titular, n cazul cabinetelor
medicale individuale, i listele cuprinznd persoanele nscrise la fiecare medic de familie pentru
care reprezentantul legal ncheie contract de furnizare de servicii medicale, n cazul celorlalte
forme de organizare a cabinetelor medicale;
o) declaraie pe propria rspundere privind corectitudinea listei persoanelor nscrise la
momentul ncetrii termenului de valabilitate a contractului anterior, din punctul de vedere al
conformitii i valabilitii acesteia; modelul unic de declaraie este prevzut n norme;
p) lista n format electronic a bolnavilor cu afeciuni cronice conform evidenei organizate la
nivelul cabinetului.
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate pentru
conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura reprezentantului legal, pe
fiecare pagin.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi depuse la ncheierea
contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad de valabilitate expirat.
SECIUNEA a 3-a
Obligaiile i drepturile furnizorilor de servicii medicale
ART. 3
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale au
urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu
prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului referitoare la actul medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai i
persoane beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s
asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de
documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor
prezentului contract-cadru i ale normelor de aplicare a acestuia, att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins, factura i documentele justificative se transmit
numai n format electronic;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform
reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins,
raportarea se face numai n format electronic;
f) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la
sistemul de asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical
propriu i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de
sntate; s asigure utilizarea formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau
n vederea internrii, de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea

internrii se elibereaz pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n
ambulatoriu; pentru urgenele medico-chirurgicale i pentru bolile cu potenial endemoepidemic
prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consider necesar internarea de urgen, medicul
de familie elibereaz o scrisoare medical n acest sens;
g) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
respectiv pe cele privind evidenele obligatorii, pe cele cu regim special i pe cele tipizate;
h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
i) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
formular al crui model este prevzut n norme, program asumat prin contractul ncheiat cu casa
de asigurri de sntate;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare
de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata
derulrii contractelor;
k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor
sociale de sntate;
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu
i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o
consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul
contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie
medical, care este formular cu regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale
n vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz
asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a
Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale
medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
m) s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, care
este formular cu regim special unic pe ar, i s recomande investigaiile paraclinice n
concordan cu diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea
formularului electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care
acestea se implementeaz;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte
ori se solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind
formele cele mai eficiente de tratament;
p) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu
care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, email, pagin web;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n hotrre i n norme;
s) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul
unor afeciuni, conform dispoziiilor legale;
) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
t) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri

sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz
un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure
confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
v) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru
investigaiile paraclinice i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le
cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de
asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost
efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri
de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la
care acestea se implementeaz;
w) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurrii de
rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la
furnizor;
y) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii
acestuia;
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
decontate din Fond, pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens;
aa) s acorde servicii prevzute n pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz,
n limita competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de sntate datele de
identificare a persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
ab) s actualizeze lista proprie cuprinznd persoanele nscrise ori de cte ori apar modificri n
cuprinsul acesteia, n funcie de micarea lunar, comunicnd aceste modificri caselor de
asigurri de sntate, precum i s actualizeze lista proprie n funcie de comunicrile transmise
de casele de asigurri de sntate;
ac) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie, odat cu
prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a
acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat
dup naterea copilului, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nounscutului va fi efectuat n aplicaia informatic a medicului i va fi transmis n sistemul
informatic unic integrat odat cu nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz
semntura electronic;
ad) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la
prima consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora;
ae) s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali,
i nici nscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
af) s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a cel
puin 6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast
obligaie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a ncheiat
contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la
care asiguratul dorete s plece, prin eliminarea asiguratului de pe list. Schimbarea medicului de
familie se face pe baza cererii de nscriere prin transfer, conform modelului i condiiilor
prevzute n norme.
Asiguratul i poate schimba medicul de familie naintea expirrii termenului de 6 luni, n
urmtoarele situaii: decesul medicului pe lista cruia se afl nscris, medicul de familie nu se mai
afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate i n situaia n care a fost preluat
praxisul medicului de familie pe lista cruia se afla nscris;
ag) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele materiale
sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu.
Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate care i desfoar
activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, prin prescrierea
primei reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele
materiale sanitare, precum i situaiile n care medicul de familie prescrie medicamente la
recomandarea medicului de medicin a muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din
ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii sunt obligai s comunice recomandrile
formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medical, iar la externarea din spital
recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se formularul tipizat de scrisoare medical sau biletul
de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n
scrisoarea medical. n situaia n care n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital nu exist
meniunea privind eliberarea prescripiei medicale, la externarea din spital sau ca urmare a unui
act medical propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie
medicamentele prevzute n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital. Medicii de familie nu
prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medical care nu respect modelul prevzut
n norme i/sau este eliberat de medici care nu desfoar activitate n relaie
contractual/convenie cu casa de asigurri de sntate. Modelul formularului tipizat de scrisoare
medical este stabilit prin norme. Pentru persoanele care se ncadreaz n Programul pentru
compensarea n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor
cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei/lun, medicul de familie prescrie
medicamentele recomandate de ctre ali medici aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate numai dac acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale; n situaia
n care medicul de familie prescrie medicamente cu i fr contribuie personal la recomandarea
altor medici, conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine exclusiv
medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul prin scrisoare medical.
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat nscris pe lista proprie de asigurai
a unui medic de familie, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie
de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflate n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate, medicul de familie poate elibera prescripie medical pentru medicamentele i

materialele sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor
pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de
Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor
cronice, altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, n
condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model
este stabilit prin norme i cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile
cronice;
ah) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia
cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieire din spital comunicat de
ctre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii contractuale cu
casa de asigurri de sntate, n condiiile prevzute n norme;
ai) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare i s
consemneze n acest bilet sau s ataeze, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim
ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al
pacientului pentru care face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor
investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i
va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se
adreseze;
aj) s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciuni cronice i s raporteze
n format electronic aceast eviden casei de asigurri de sntate, att la contractare - lista, ct
i modificrile ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici. Condiiile desfurrii
acestei activiti i lista afeciunilor cronice se stabilesc prin norme;
ak) n cazul ncetrii/rezilierii contractului/conveniei, respectiv al excluderii
medicului/medicilor din contractul/convenia ncheiat/ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar sunt obligai s anune casele de
asigurri de sntate referitor la predarea documentelor medicale, conform prevederilor legale n
vigoare, ctre medicii de familie pentru care au optat persoanele care au fost nscrise pe listele
medicului/medicilor i care nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
al) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
am) s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor legale n
vigoare;
an) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale
acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre
casele de asigurri de sntate;
ao) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare; asumarea prescripiei
electronice de ctre medicii prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit
dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic. n situaia n care medicii
prescriptori nu dein semntur electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va
fi completat i semnat de medicul prescriptor n condiiile prevzute n norme;
ap) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.
ART. 4

urmtoarele drepturi:
a) s primeasc la termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoite de documente
justificative, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate;
b) s fie informai de ctre casele de asigurri de sntate cu privire la condiiile de contractare
a serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum
i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative,
prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
c) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu se deconteaz de casele de asigurri
de sntate din Fond, conform prevederilor legale n vigoare;
d) s negocieze, n calitate de parte contractant, clauze suplimentare la contractele ncheiate
cu casele de asigurri de sntate, conform i n limita prevederilor legale n vigoare;
e) s primeasc din partea caselor de asigurri de sntate motivarea, n format electronic, cu
privire la erorile de raportare i refuzul decontrii anumitor servicii.
SECIUNEA a 4-a
Obligaiile caselor de asigurri de sntate
ART. 5
n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale, casele de asigurri de sntate au
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac
publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora i s actualizeze
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile
lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe baza
facturii nsoite de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins, raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a
serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i
la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii
medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile,
nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din hotrre furnizorii de
servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice
intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de
asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu
excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de

servicii medicale sau, dup caz, s le comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen
de maximum o zi lucrtoare de la data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este
efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea
privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n
termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa
Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
g) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu
i fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative, acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor
medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca
asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor
medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare;
h) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii depun declaraii pe
propria rspundere;
i) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor, cu ocazia
regularizrilor trimestriale, motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c
refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) s actualizeze n format electronic - SIUI, la nceputul contractului anual, lista persoanelor
asigurate nscrise pe list, iar lunar, n vederea actualizrii listelor proprii, s actualizeze n format
electronic - SIUI lista cu persoanele care nu mai ndeplinesc condiiile de asigurat i persoanele
nou-asigurate intrate pe list, n condiiile legii;
k) s fac public valoarea definitiv a punctului per capita i pe serviciu, rezultat n urma
regularizrii trimestriale, valorile fondurilor aprobate n trimestrul respectiv pentru plata
punctelor per capita i per serviciu, prin afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct
i pe pagina electronic a acestora, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa
Naional de Asigurri de Sntate, precum i numrul total la nivel naional de puncte realizate
trimestrial, att per capita, ct i pe serviciu, afiat pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri
de Sntate;
l) s in evidena distinct a persoanelor de pe listele medicilor de familie cu care au ncheiate
contracte de furnizare de servicii medicale, n funcie de casele de asigurri de sntate la care
acetia se afl n eviden. Pentru asiguraii care se afl n evidena Casei Asigurrilor de Sntate
a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i care sunt nscrii
pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurri de sntate judeene sau a
municipiului Bucureti, confirmarea calitii de asigurat se face de Casa Asigurrilor de Sntate
a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, pe baz de tabel
centralizator transmis lunar, att pe suport hrtie, ct i n format electronic. Pentru persoanele
beneficiare ale pachetelor de servicii medicale care se afl n evidena caselor de asigurri de
sntate judeene sau a municipiului Bucureti i care sunt nscrise pe listele medicilor de familie
aflai n relaie contractual cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, confirmarea dreptului de asigurare se face de
ctre casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti, pe baz de tabel
centralizator transmis lunar, att pe suport hrtie, ct i n format electronic;
m) s contracteze, respectiv s deconteze din fondul alocat asistenei medicale paraclinice,
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au n dotarea
cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora i au competena legal
necesar, dup caz;
n) s monitorizeze perioadele de absen a medicilor de familie pentru care nlocuirea se
asigur pe baz de reciprocitate pentru perioada cumulat de maximum 60 de zile calendaristice
pe an;
o) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate;
p) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, ca urmare a
punerii n aplicare a reglementrilor prevzute la art. 12 alin. (1) - (3) din hotrre posibilitatea de
a opta pentru nscrierea pe listele altor medici de familie i s pun la dispoziia acestora lista
medicilor de familie aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, precum i a
cabinetelor medicale n care acetia i desfoar activitatea, inclusiv datele de contact ale
acestora.
SECIUNEA a 5-a
Condiii specifice
ART. 6
(1) Furnizorul, prin reprezentantul su legal, indiferent de forma sa de organizare, ncheie
pentru medicii de familie pe care i reprezint contract cu casa de asigurri de sntate n a crei
raz administrativ-teritorial i are sediul cabinetul medical sau cu o cas de asigurri de sntate
limitrof ori cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti, dup caz.
(2) Un medic de familie figureaz ntr-un singur contract al unui furnizor de servicii medicale
din asistena medical primar i se poate regsi n contract cu o singur cas de asigurri de
sntate.
(3) n cadrul relaiei contractuale cu o cas de asigurri de sntate, potrivit alin. (2), furnizorul
de servicii medicale n asisten medical primar ncheie un singur contract.
(4) Furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar, care au autorizaie necesar
efecturii serviciilor medicale paraclinice - ecografie general - abdomen i pelvis eliberat de
Ministerul Sntii i Colegiul Medicilor din Romnia, pot contracta cu casa de asigurri de
sntate servicii medicale paraclinice - ecografii generale - abdomen i pelvis - din fondul alocat
serviciilor medicale paraclinice, ncheind n acest sens un act adiional la contractul de furnizare
de servicii medicale n asistena medical primar, n condiiile stabilite prin norme.
(5) Furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar pot contracta cu casa de
asigurri de sntate servicii medicale paraclinice - efectuare EKG pentru monitorizarea bolilor
cardiovasculare confirmate - din fondul alocat serviciilor medicale paraclinice, ncheind n acest
sens un act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar,
n condiiile stabilite prin norme.
ART. 7
Furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar acord servicii medicale n
cadrul programului de lucru stabilit de ctre acetia, cu respectarea prevederilor legale n vigoare.
ART. 8
Programul de activitate sptmnal al cabinetului medical individual, precum i al fiecrui
medic de familie cu list proprie care i desfoar activitatea n alte forme de organizare a
cabinetelor medicale, organizat n funcie de condiiile specifice din zon, trebuie s asigure
minimum 35 de ore pe sptmn, repartizarea acestuia pe zile i ore fiind stabilit n funcie de
condiiile specifice din zon de ctre reprezentantul legal al cabinetului.
ART. 9
Pentru perioadele de absen a medicilor de familie se organizeaz preluarea activitii
medicale de ctre un alt medic de familie. Condiiile de nlocuire se stabilesc prin norme.
ART. 10
(1) Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate ncheie convenie de furnizare de servicii
medicale, similar contractului de furnizare de servicii medicale, ncheiat ntre reprezentantul
legal al cabinetului medical i casa de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 3
luni, perioad considerat necesar pentru ntocmirea listei.
(2) Dac la sfritul celor 3 luni medicul de familie nou-venit nu a nscris numrul minim de
persoane asigurate pe list stabilit potrivit art. 1 alin. (3) i (5), casa de asigurri de sntate
ncheie contract de furnizare de servicii medicale cu acesta pentru lista pe care i-a constituit-o
pn la data ncheierii contractului, cu obligaia din partea medicului de familie nou-venit ca n
termen de maximum 3 luni de la data ncheierii contractului s nscrie numrul minim de
persoane asigurate, stabilit potrivit art. 1 alin. (3) i (5). n caz contrar, contractul ncheiat ntre
medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de sntate poate nceta la expirarea celor 3 luni,
n condiiile art. 1 alin. (6).
ART. 11
(1) Medicul de familie care preia un praxis de medicin de familie existent, n condiiile legii,
preia drepturile i obligaiile contractuale n aceleai condiii ca i deintorul anterior de praxis,
la data prelurii acestuia.
(2) Medicul de familie care preia un praxis de medicin de familie, pentru respectarea dreptului
asigurailor cu privire la alegerea medicului de familie, are obligaia s anune asiguraii despre
dreptul acestora de a opta s rmn sau nu pe lista sa, n primele 6 luni de la data ncheierii
contractului cu casa de asigurri de sntate. Analiza cazurilor de preluare a unui praxis n ceea
ce privete respectarea obligaiei prevzute mai sus se face de ctre comisia constituit potrivit
art. 1 alin. (3).
(3) Modificrile ce pot interveni n activitatea unui cabinet medical din mediul rural, indiferent
de forma de organizare a furnizorului, ca urmare a nfiinrii unui punct de lucru/punct de lucru
secundar n mediul rural rezultat prin preluarea unui praxis pot face obiectul contractului ncheiat
cu casa de asigurri de sntate, n condiiile prezentului contract-cadru, la solicitarea
reprezentantului legal al acestuia, numai pentru zonele rurale cu deficit din punctul de vedere al
existenei medicilor; stabilirea zonelor/localitilor deficitare din punctul de vedere al existenei
medicilor de familie se face de comisia constituit potrivit art. 1 alin (3).
(4) Preluarea unui praxis n alte condiii dect cele prevzute la alin. (3) poate face obiectul
unui contract cu casa de asigurri de sntate, dac aceast preluare are ca rezultat nfiinarea
unui cabinet medical care s ndeplineasc toate condiiile de contractare conform prevederilor
legale n vigoare.
SECIUNEA a 6-a
Decontarea serviciilor medicale
ART. 12
Modalitile de plat a furnizorilor de servicii medicale n asistena medical primar sunt:
a) tarif pe persoan asigurat - per capita;
b) tarif pe serviciu medical.
ART. 13
(1) Decontarea serviciilor medicale n asistena medical primar se face prin:
a) plata prin tarif pe persoan asigurat; suma cuvenit se stabilete n raport cu numrul de
puncte, calculat n funcie de numrul persoanelor asigurate nscrise pe lista proprie, conform
structurii pe grupe de vrst, ajustat n condiiile prevzute prin norme, numrul de puncte aferent
fiecrei grupe de vrst, ajustat n funcie de gradul profesional i de condiiile n care se
desfoar activitatea, i cu valoarea minim garantat pentru un punct per capita, stabilite prin
norme. Criteriile de ncadrare a cabinetelor medicale n funcie de condiiile n care se desfoar
activitatea se aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate. Numrul de puncte acordat pe durata unui an pentru fiecare persoan
asigurat corespunde asigurrii de ctre furnizorul de servicii medicale a unor servicii medicale
prevzute n pachetul de servicii. Serviciile medicale care se asigur prin plata per capita i
condiiile n care acestea se acord se stabilesc prin norme. Numrul de puncte acordat pe durata
unui an n funcie de numrul de persoane asigurate nscrise pe lista proprie se ajusteaz, n
condiiile prevzute n norme. Valoarea definitiv a unui punct per capita este unic pe ar i se
calculeaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate prin regularizare trimestrial, conform
normelor, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru. Aceast valoare nu
poate fi mai mic dect valoarea minim garantat pentru un punct per capita, prevzut n norme
i asigurat pe durata valabilitii contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat;
b) plata prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte; suma cuvenit se stabilete n raport
cu numrul de puncte, calculat n funcie de numrul de servicii medicale, ajustat n funcie de
gradul profesional, i cu valoarea minim garantat a unui punct per serviciu. Numrul de puncte
aferent serviciului medical, modalitatea de calcul al valorii definitive pentru un punct per serviciu
i nivelul valorii minime garantate pentru un punct per serviciu se stabilesc prin norme. Valoarea
definitiv a unui punct per serviciu este unic pe ar i se calculeaz de Casa Naional de
Asigurri de Sntate prin regularizare trimestrial, conform normelor, pn la data de 25 a lunii
urmtoare ncheierii fiecrui trimestru. Aceast valoare nu poate fi mai mic dect valoarea
minim garantat pentru un punct pe serviciu, prevzut n norme i asigurat pe durata
valabilitii contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat.
(2) Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct per capita i a valorii minime
garantate pentru un punct per serviciu, fondul aferent asistenei medicale primare la nivel naional
pentru anii 2014 - 2015 are urmtoarea structur:
a) sume necesare pentru plata medicilor nou-venii ntr-o localitate care desfoar activitate n
cabinete medicale n condiiile stabilite prin norme;
b) 50% pentru plata per capita i 50% pentru plata pe serviciu, dup reinerea sumelor
prevzute la lit. a).
(3) Pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per capita i per serviciu, fondul anual
aferent asistenei medicale primare se defalcheaz trimestrial.
(4) Valoarea definitiv a unui punct per capita se stabilete trimestrial pn la data de 25 a lunii
urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul aferent pentru trimestrul respectiv
pentru plata per capita i numrul de puncte per capita efectiv realizate, i reprezint valoarea
definitiv a unui punct per capita unic pe ar pentru trimestrul respectiv.
(5) Valoarea definitiv a unui punct per serviciu medical se stabilete trimestrial pn la data
de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul aferent pentru
trimestrul respectiv pentru plata pe serviciu prin tarif exprimat n puncte a medicilor de familie i
numrul de puncte per serviciu medical efectiv realizate, i reprezint valoarea definitiv a unui
punct pe serviciu medical unic pe ar pentru trimestrul respectiv.
(6) Fondul trimestrial luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per capita/per
serviciu medical se determin astfel: din fondul aferent asistenei medicale primare pentru
trimestrul respectiv se scade venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii
de familie nou-venii ntr-o localitate, pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad pentru care
medicul de familie are ncheiat o convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri
de sntate, prevzut la art. 14 lit. a) i b), i se repartizeaz 50% pentru plata per capita i 50%
pentru plata per serviciu.
ART. 14
Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate beneficiaz lunar, n baza conveniei de furnizare
de servicii medicale, pentru o perioad de maximum 3 luni, de un venit care este format din:
a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul
sanitar bugetar pentru gradul profesional obinut, la care se aplic ajustrile prevzute n norme;
b) o sum necesar pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical,
inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele
i materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv, stabilit
potrivit lit. a), nmulit cu 1,5.
ART. 15
(1) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze n termen de maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit
contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar i casele
de asigurri de sntate, la valoarea minim garantat pentru un punct per capita, respectiv la
valoarea minim garantat pentru un punct per serviciu. Regularizarea trimestrial se face la
valoarea definitiv pentru un punct per capita i per serviciu, pn la data de 30 a lunii urmtoare
ncheierii trimestrului, conform normelor.
(2) Furnizorii vor depune lunar, pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii
medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate, documentele necesare decontrii serviciilor
medicale furnizate n luna anterioar, potrivit normelor.
ART. 16
Raportarea eronat a unor servicii medicale se regularizeaz conform normelor, la regularizare
avndu-se n vedere i serviciile medicale omise la raportare n perioadele n care au fost realizate
sau raportate eronat n plus.
SECIUNEA a 7-a
Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractelor de furnizare de servicii
medicale
ART. 17
(1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive imputabile
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract, se aplic urmtoarele
sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a unui punct per capita,
respectiv suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate,
pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au fost
nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per
capita, respectiv suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) n cazul medicilor nou-venii ntr-o
localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea
au fost nregistrate.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la
art. 3 lit. a) - c), e) - h), j) - u), w), y), aa) - ae), ah), aj), al) i am), precum i prescrieri de
medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare
i/sau recomandri de investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile
legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr
contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i
transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal a
asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum i de investigaii paraclinice, care sunt
consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici, n alte condiii dect cele prevzute la
art. 3 lit. ag), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se
nregistreaz aceste situaii.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat, n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost
efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10%
valoarea minim garantat a unui punct per capita, respectiv suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i
b) n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii,
pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 3 lit.
ap), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per
au fost nregistrate;
au fost nregistrate.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei de la
art. 3 lit. ap) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a componentei prescriere
cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(6) Reinerea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(7) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plat direct sau
executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(8) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) - (4) se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare cu aceeai destinaie.
(9) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4), casele de asigurri de sntate in evidena
distinct pe fiecare medic de familie.
ART. 18
Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a
casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii
acestei msuri, conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor
situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai
mare de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar,
respectiv de la ncetarea valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre
casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive
n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a
documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate
conform contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i
administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea
decontrii acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de
asigurri de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive, n cazul
cabinetelor medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale,
contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul
cruia/crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile
consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 3 lit. z), af) i art. 6 alin. (2);
j) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 17 alin. (1), (2) i (4)
pentru oricare situaie, precum i odat cu prima constatare, dup aplicarea msurii prevzute la
art. 17 alin. (3).
ART. 19
Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a

casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului
i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de
sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n
condiiile art. 20 lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului;
f) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul casei de asigurri de sntate,
printr-o notificare scris privind urmtoarea situaie: n cazul n care numrul persoanelor
asigurate nscrise la un medic de familie se menine timp de 6 luni consecutiv la un nivel mai mic
cu 20% din numrul minim stabilit pe unitate administrativ-teritorial/zon urban de ctre
comisia constituit potrivit art. 1 alin. (3), pentru situaiile n care se justific aceast decizie.
ART. 20
Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - c) i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 3
lit. x), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea
acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data
ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente
justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la
Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la
furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen
a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de
asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
e) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia colegiului teritorial
al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a
medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a
cabinetelor medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu

casa de asigurri de sntate care se afl n aceast situaie.
CAPITOLUL II
Asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice
SECIUNEA 1
ART. 21
(2) Asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice se asigur de
medici de specialitate, mpreun cu alt personal de specialitate medico-sanitar i alte categorii de
personal, precum i cu personalul autorizat sau atestat, dup caz, pentru efectuarea serviciilor de
sntate conexe actului medical, iar pentru acupunctur de ctre medicii care au obinut
competen/atestat de studii complementare de acupunctur, certificai de Ministerul Sntii,
care lucreaz exclusiv n aceast activitate i ncheie contract cu casele de asigurri de sntate n
baza competenei/atestatului de studii complementare i se acord, dup caz, prin:
a) cabinete medicale organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare;
b) unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
c) unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea
sanitar proprie;
d) ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sntate
multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului, inclusiv a spitalului din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti;
e) uniti sanitare fr personalitate juridic din structura spitalului;
f) centre de diagnostic i tratament, centre medicale i centre de sntate multifuncionale uniti medicale cu personalitate juridic, autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n
vigoare.
ART. 22
(1) Furnizorii de servicii medicale de specialitate ncheie contracte cu casele de asigurri de
sntate pentru medicii cu specialiti clinice confirmate prin ordin al ministrului sntii. n
situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice confirmate prin ordin al ministrului
sntii, acesta i poate desfura activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu casa de
asigurri de sntate, putnd acorda i raporta servicii medicale aferente specialitilor respective,
n condiiile n care cabinetul medical este nregistrat n registrul unic al cabinetelor pentru aceste
specialiti i autorizat sanitar pentru acestea, cu respectarea unui program de lucru
corespunztor, stabilit prin contractul ncheiat.
(2) Cabinetele medicale de planificare familial care se afl n structura spitalului ca uniti
fr personalitate juridic n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetricginecologie, precum i cabinetele de planificare familial, altele dect cele din structura spitalelor
n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie i medici care au
obinut competen/atestat de studii complementare de planificare familial, certificai de
Ministerul Sntii, care lucreaz exclusiv n aceste activiti, ncheie contract cu casele de
asigurri de sntate pentru furnizare de servicii de planificare familial.
(3) Numrul necesar de medici de specialitate i numrul de norme necesare pentru fiecare
specialitate clinic pe judee, pentru care se ncheie contractul, se stabilete de ctre comisia
format din reprezentani ai caselor de asigurri de sntate, ai direciilor de sntate public,
respectiv ai direciilor medicale ori ai structurilor similare din ministerele i instituiile centrale cu
reea sanitar proprie, ai colegiilor teritoriale ale medicilor, ai organizaiilor patronale i sindicale
i societilor profesionale ale medicilor de specialitate din asistena medical ambulatorie pentru
specialitile clinice, reprezentative la nivel judeean, dup caz, pe baza unor criterii care se
aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate. Criteriile aprobate n condiiile legii se public pe pagina web a Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i a caselor de asigurri de sntate, respectiv pe pagina web a Ministerului
Sntii i a direciilor de sntate public. Comisia stabilete numrul necesar de medici i
numrul necesar de norme. Pentru specialitile clinice, prin norm se nelege un program de
lucru de 7 ore n medie pe zi i, respectiv, de 35 de ore pe sptmn. Pentru un program de lucru
mai mare sau mai mic de 7 ore n medie pe zi, programul de lucru la cabinet pentru specialitile
clinice se ajusteaz n mod corespunztor.
(4) Comisia prevzut la alin. (3) se constituie prin act administrativ al preedintelui-director
general al casei de asigurri de sntate, ca urmare a desemnrii reprezentanilor instituiilor
menionate la alin. (3), de ctre conductorii acestora, i funcioneaz n baza unui regulamentcadru de organizare i funcionare unitar, la nivel naional, aprobat prin ordin al ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Regulamentul-cadru
aprobat n condiiile legii se public pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate i
de sntate public.
(5) Serviciile publice de sntate conexe actului medical, furnizate n cabinetele de liber
practic organizate conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea
i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice de sntate conexe actului
medical, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001, i, dup caz, organizate conform Legii
nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liber practic, nfiinarea,
organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia, cu modificrile ulterioare, se
contracteaz de titularii acestor cabinete cu furnizorii de servicii medicale ambulatorii de
specialitate.
SECIUNEA a 2-a
ART. 23
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale dintre furnizorii de servicii medicale de
specialitate prevzui la art. 21 alin. (2) i casa de asigurri de sntate se ncheie de ctre
reprezentantul legal, pe baza urmtoarelor documente:
a) dovada de evaluare a furnizorului, precum i a punctului de lucru secundar, dup caz,

valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada
derulrii contractului;
contractului;
h) certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru fiecare medic valabil la
i) certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistentul medical valabil la data ncheierii
contractului i pe toat perioada derulrii contractului;
j) copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici;
k) copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor;
l) programul de activitate al cabinetului i punctului de lucru/punctului secundar de lucru, dup
caz;
m) lista privind evidena bolnavilor cu afeciunile cronice prevzute n norme;
n) actul doveditor privind relaia contractual dintre furnizorul de servicii medicale clinice i
furnizorul de servicii de sntate conexe actului medical, din care s reias i calitatea de
prestator de servicii n cabinetul de practic organizat conform Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 83/2000, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001, i, dup caz, conform
Legii nr. 213/2004, cu modificrile ulterioare; pentru psihologi se va solicita i certificatul de
nregistrare a furnizorului de servicii psihologice, conform Legii nr. 213/2004, cu modificrile
ulterioare;
o) actele doveditoare care s conin: datele de identitate ale persoanelor care presteaz servicii
de sntate conexe actului medical, avizul de liber practic sau atestatul de liber practic
eliberat de Colegiul Psihologilor din Romnia, dup caz, programul de lucru i tipul serviciilor
conform prevederilor din norme.
fiecare pagin.
SECIUNEA a 3-a
Drepturile i obligaiile furnizorilor

ART. 24
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale n
asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice i acupunctur au
furnizorii care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit
reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
internrii se elibereaz pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n
ambulatoriu; pentru urgenele medico-chirurgicale i pentru bolile cu potenial endemoepidemic
prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consider necesar internarea de urgen, medicul
de specialitate elibereaz o scrisoare medical n acest sens; s asigure utilizarea formularului de
prescripie medical, care este formular cu regim special unic pe ar, pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope;

sociale de sntate;
medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie.
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de
spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate clinic poate
elibera prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din programele
naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea
comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate,
precum i pentru afeciunile cronice, altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o
depune spitalul la contractare, respectiv medicamentele ce pot fi prescrise numai de ctre medicul
de specialitate din specialitile clinice, iar prescripia se elibereaz n condiiile prezentrii unui
document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit prin norme;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical ori de cte ori
se solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind
p) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n prezenta hotrre i n norme;
s) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente stabilite n
conformitate cu prevederile legale n vigoare, n condiiile prevzute n prezenta hotrre i n
norme; pn la data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate, documentele
justificative care atest calitatea de asigurat se solicit, numai dac, urmare a interogrii aplicaiei
instalate pe site-ul Casei Naionale de Asigurri de Sntate la adresa http://www.cnas.ro/desprenoi/interfata-siui-online, persoana respectiv apare ca neasigurat sau nu se regsete n baza de
date. n cazul n care persoana apare ca asigurat furnizorii de servicii medicale au obligaia de a
lista i arhiva rezultatul interogrii;
) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul
t) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
u) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz
v) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
investigaiile paraclinice, prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu i prescripia medical care este formular cu
regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope,
cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n
cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori
contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal
prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de
casele de asigurri de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate
anterior, de la data la care acestea se implementeaz;
x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
furnizor;
z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii
acestuia;
aa) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;
ab) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe
baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri
sociale de sntate, cu excepia: urgenelor, afeciunilor prevzute n norme, precum i a
serviciilor de planificare familial. Lista cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la
medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de specialitate
pentru specialitile clinice se stabilete prin norme. Pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii
de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale
numai pe baza biletului de trimitere, n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a

instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Confederaia Elveian titulari ai cardului european de asigurri
sociale de sntate, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de baz, acordate pe teritoriul Romniei,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de
trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu;
ac) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin
intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s
finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal, dup caz, a biletului de trimitere pentru
investigaii paraclinice, a certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporar de
munc, dup caz, n situaia n care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea
medical este un document tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, dintre care un exemplar
rmne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau
prin intermediul asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului
ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz
numai de ctre medicii care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul scrisorii
medicale este prevzut n norme;
ad) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice recomandate, prin scrisoare medical,
medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face
i prin intermediul asiguratului;
ae) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
af) s raporteze, n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu bolnavii cu
afeciuni cronice aflai n evidena proprie i, lunar, micarea acestora;
ag) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
ah) s solicite, ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate, acest document titularilor acestuia, n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
medicale acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de
ctre casele de asigurri de sntate;
ai) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic. n situaia n care medicii
prescriptori nu dein semntur electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va
fi completat i semnat de medicul prescriptor n condiiile prevzute n norme;
aj) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu pn la data prevzut
n contractul/convenia de furnizare de servicii medicale pentru raportarea lunar a activitii
realizate/pn la data prevzut n convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
ak) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la

lit. aj), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line pn cel trziu n ultima zi a
fiecrui trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line;
al) s ncaseze de la asigurai contravaloarea serviciilor medicale la cerere. n aceste situaii
furnizorii de servicii medicale pot elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n
sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, n
condiiile stabilite prin norme.
ART. 25
d) s negocieze, n calitate de parte contractant, clauzele suplimentare la contractele ncheiate
e) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere; n aceste situaii, furnizorii de
servicii medicale pot elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de
asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, n condiiile stabilite
prin norme;
f) s primeasc din partea caselor de asigurri de sntate motivarea, n format electronic, cu
SECIUNEA a 4-a
ART. 26
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate
pentru specialitile clinice i acupunctur, casele de asigurri de sntate au urmtoarele
obligaii:
public, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora i s actualizeze
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de hotrre
furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu
privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre
furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze, la data finalizrii controlului, procesele-verbale de constatare furnizorilor de
Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
g) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
domiciliu/ngrijiri paliative acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de
vigoare;
propria rspundere;
i) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia
regularizrilor trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c
j) s fac public valoarea definitiv a punctului, rezultat n urma regularizrii trimestriale,
prin afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora,
ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri de
Sntate, precum i numrul total la nivel naional de puncte realizat trimestrial, prin afiare pe
pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
asigurri de sntate;
l) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice i de acupunctur acordate de
medici conform specialitii clinice i competen/atestat de studii complementare confirmate
prin ordin al ministrului sntii i care au n dotarea cabinetului aparatura medical

corespunztoare pentru realizarea acestora, dup caz, n condiiile prevzute n norme;
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate,
raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin
tarif pe serviciu medical i tarif pe serviciu medical consultaie/caz, n condiiile stabilite prin
norme.
SECIUNEA a 5-a
Condiii specifice
ART. 27
(1) Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale ncheie un singur contract cu casa
de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i are sediul lucrativ/punctul de
lucru/punctul de lucru secundar, dup caz, nregistrat i autorizat furnizorul de servicii medicale,
sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti.
(2) Casele de asigurri de sntate cu care furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice i acupunctur au ncheiat contracte de
furnizare de servicii medicale deconteaz contravaloarea serviciilor acordate asigurailor,
indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul.
(3) Fiecare medic de specialitate din specialitile clinice, care acord servicii medicale de
specialitate ntr-o unitate sanitar din ambulatoriul de specialitate dintre cele prevzute la art. 21
alin. (2), i desfoar activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de
sntate, cu posibilitatea de a-i majora programul de activitate n condiiile prevzute la art. 30
alin. (2). Excepie fac medicii de specialitate cu integrare clinic ntr-un spital aflat n relaie
contractual cu o cas de asigurri de sntate, care pot desfura activitate n afara programului
de lucru din spital, inclusiv ambulatoriul integrat al spitalului, ntr-un cabinet organizat conform
prevederilor Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, pentru un program ce nu poate depi 17,5 ore/sptmn.
(4) Medicii de specialitate din specialitile clinice pot desfura activitate n cabinetele
medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului i n cabinetele organizate n
centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic din structura aceluiai spital, n baza
unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate, n cadrul unui program de lucru
distinct; pentru cabinetele din cadrul centrului de sntate multifuncional, programul de lucru al
medicilor i repartizarea pe zile sunt stabilite, cu respectarea legislaiei muncii, de medicul-ef al
centrului de sntate multifuncional, aprobate de managerul spitalului i afiate la loc vizibil.
(5) Furnizorii de servicii medicale de specialitate pentru specialitile clinice, care au
autorizaiile necesare efecturii serviciilor medicale paraclinice - ecografii, eliberate de
Ministerul Sntii i Colegiul Medicilor din Romnia, pot contracta cu casa de asigurri de
sntate servicii medicale paraclinice - ecografii din fondul alocat serviciilor medicale
paraclinice, ncheind n acest sens un act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale
de specialitate pentru specialitile clinice, n condiiile stabilite prin norme.
ART. 28
n cadrul asistenei medicale ambulatorii de specialitate se acord servicii medicale de
specialitate, n condiiile prevzute n norme.
ART. 29
Reprezentantul legal al cabinetului medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr.

124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, poate angaja medici, personal de
specialitate medico-sanitar i alte categorii de personal, n condiiile prevzute de aceeai
ordonan, achitnd lunar toate obligaiile prevzute de lege pentru personalul angajat. n situaia
n care volumul de activitate al cabinetului medical conduce la un program de lucru sptmnal
de minimum 35 de ore al medicului/medicilor de specialitate, ncadrarea asistentului
medical/sorei medicale este obligatorie.
Pentru un program de lucru sptmnal de sub 35 de ore al medicului/medicilor de specialitate,
ncadrarea asistentului medical/sorei medicale se poate face n raport cu programul de lucru al
cabinetului.
ART. 30
(1) Cabinetele medicale de specialitate din specialitile clinice, indiferent de forma de
organizare, i stabilesc programul de activitate zilnic, astfel nct s asigure accesul asigurailor
pe o durat de minimum 35 de ore pe sptmn, repartizarea acestuia pe zile fiind stabilit prin
negociere cu casele de asigurri de sntate, cu excepia situaiilor stabilite de comisia constituit
potrivit art. 22 alin. (3).
(2) n situaia n care necesarul de servicii medicale de o anumit specialitate presupune
prelungirea programului de lucru, medicii pot acorda servicii medicale n cadrul unui program
majorat cu maximum 17,5 ore pe sptmn pentru fiecare medic. n situaia n care programul
nu acoper volumul de servicii medicale necesare, se ntocmesc liste de prioritate pentru
serviciile programabile.
(3) Cabinetele medicale de specialitate din specialitile clinice, organizate n ambulatoriile
integrate ale spitalelor i n centrele multifuncionale fr personalitate juridic din structura
spitalelor, intr n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate astfel:
a) pentru cabinetele de specialitate care asigur un program de minimum 35 de ore pe
sptmn n specialitatea respectiv, respectiv un program sub 35 de ore/sptmn,
reprezentantul legal ncheie contract pentru servicii medicale, acordate n ambulatoriu, care sunt
decontate din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate;
b) pentru cabinetele medicale de specialitate din specialitile clinice din structura spitalelor,
reprezentantul legal ncheie un singur contract cu casa de asigurri de sntate pentru cabinetele
organizate n ambulatoriul integrat al spitalelor i n centrul de sntate multifuncional fr
personalitate juridic, cu respectarea prevederilor lit. a).
(4) Serviciile medicale din specialitile clinice se acord numai n baza biletului de trimitere,
formular cu regim special, i conform programrilor pentru serviciile programabile, cu excepia
situaiilor prevzute la art. 32 alin (3).
(5) Serviciile medicale de acupunctur se acord numai n baza biletului de trimitere, formular
cu regim special, i conform programrilor.
SECIUNEA a 6-a
Decontarea serviciilor medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate
ART. 31
Modalitatea de plat a furnizorilor de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate este tariful pe serviciu medical exprimat n puncte i tariful pe serviciu medical consultaie/caz, exprimat n lei.
ART. 32
(1) Decontarea serviciilor medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate se face

prin:
a) plata prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte, pentru specialitile clinice, stabilit
n funcie de numrul de puncte aferent fiecrui serviciu medical, ajustat n funcie de condiiile
n care se desfoar activitatea, de gradul profesional al medicilor i de valoarea unui punct,
stabilit n condiiile prevzute n norme. Numrul de puncte aferent fiecrui serviciu medical i
condiiile de acordare a serviciilor medicale se stabilesc n norme. Criteriile de ncadrare a
cabinetelor medicale n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea se aprob prin ordin
al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Valoarea
definitiv a punctului este unic pe ar, se calculeaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate
prin regularizare trimestrial, conform normelor, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii
fiecrui trimestru, i nu poate fi mai mic dect valoarea minim garantat pentru un punct
stabilit n norme;
b) plata prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte, pentru serviciile de sntate conexe
actului medical, contractate i raportate de furnizorii de servicii medicale clinice, stabilit n
funcie de numrul de puncte aferent fiecrui serviciu medical i de valoarea unui punct, n
condiiile prevzute n norme. Contravaloarea acestor servicii se suport din fondul alocat
asistenei medicale ambulatorii pentru specialitile clinice. Numrul de puncte aferente fiecrui
serviciu de sntate conex actului medical i condiiile acordrii acestora sunt prevzute n
norme;
c) plata prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte, pentru serviciile de planificare
familial, stabilit n funcie de numrul de puncte aferent fiecrui serviciu medical i de valoarea
unui punct, stabilit n condiiile prevzute n norme. Numrul de puncte aferent fiecrui serviciu
medical i condiiile de acordare a serviciilor medicale se stabilesc n norme;
d) plata prin tarif pe serviciu medical - consultaie/caz, exprimat n lei, stabilit prin norme,
pentru serviciile de acupunctur. Contravaloarea acestor servicii se suport din fondul aferent
asistenei medicale de reabilitare.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale ambulatorii de specialitate pe
baza biletelor de trimitere eliberate n condiiile stabilite prin norme de ctre:
a) medicii de familie aflai n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate; medicii de
specialitate din unitile ambulatorii prevzute la art. 21 alin. (2), cu respectarea condiiilor
prevzute la alin. (5);
b) medicii din cabinetele medicale colare/studeneti, numai pentru elevii/studenii cu
domiciliul n alt localitate dect cea n care se afl unitatea de nvmnt respectiv;
c) medicii din cabinetele medicale de unitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea
sanitar proprie din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale;
d) medicii care acord asisten medical din instituiile de asisten social pentru persoane
adulte cu handicap, aflate n coordonarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
Persoanelor Vrstnice, numai pentru persoanele instituionalizate i numai n condiiile n care
acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de familie;
e) medicii care acord asisten medical din serviciile publice specializate sau organisme
private autorizate, numai pentru copiii ncredinai ori dai n plasament i numai n condiiile n
care acetia nu sunt nscrii pe lista unui medic de familie;
f) medicii care acord asisten medical din alte instituii de ocrotire social, numai pentru
persoanele instituionalizate i numai n condiiile n care acestea nu sunt nscrise pe lista unui
medic de familie;
g) medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti, numai pentru
elevi, respectiv studeni; medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice din penitenciare,
numai pentru persoanele private de libertate;
h) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, n laboratoare de sntate mintal,
respectiv n centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare
familial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic.
(3) Fac excepie de la prevederile alin. (2) urgenele i afeciunile care permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice, prevzute n norme
i serviciile de planificare familial. Pentru afeciunile care permit prezentarea direct la medicul
de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i pentru serviciile de planificare
familial, medicii de specialitate au obligaia de a solicita persoanelor respective documentele
justificative care atest calitatea de asigurat, pe care le ataeaz la fia medical. n cazul
urgenelor se vor solicita documentele justificative care atest calitatea de asigurat numai n
situaia n care sunt acordate servicii din pachetul de servicii de baz.
(4) Pentru situaiile prevzute la alin. (2) lit. b), d), e) i f), casele de asigurri de sntate
ncheie convenii cu medicii respectivi, n vederea recunoaterii biletelor de trimitere eliberate de
ctre acetia pentru serviciile medicale clinice. Pentru situaia prevzut la alin. (2) lit. g), casele
de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii respectivi, n vederea recunoaterii biletelor
de trimitere eliberate de ctre acetia pentru specialitile clinice, dac este necesar rezolvarea
cazului din punct de vedere oro-dentar. Pentru situaia prevzut la alin. (2) lit. h), casele de
asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii respectivi, n vederea recunoaterii biletelor de
trimitere eliberate de ctre acetia, pentru serviciile medicale clinice. Medicii prevzui la alin.
(2) lit. b), d), e), f), g) i h) ncheie, direct sau prin reprezentant legal, dup caz, convenie cu o
singur cas de asigurri de sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se
afl cabinetul/unitatea n care acetia i desfoar activitatea, cu excepia dentitilor/medicilor
dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare care ncheie convenie cu Casa Asigurrilor
de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
(5) Trimiterea asiguratului de ctre un medic de specialitate aflat n relaii contractuale cu casa
de asigurri de sntate ctre un alt medic de specialitate din ambulatoriu aflat n relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate se face pe baza biletului de trimitere, numai n
situaia n care asiguratul a beneficiat de serviciile medicale de specialitate din partea medicului
care elibereaz biletul de trimitere respectiv.
ART. 33
(1) Pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu, fondul aferent asistenei
medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice se defalc trimestrial.
(2) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze lunar, n termen de maximum 20
de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate
n luna anterioar, potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale ambulatorii
i casele de asigurri de sntate, pe baza documentelor prezentate de furnizori pn la termenul
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale. Pentru serviciile medicale clinice
decontarea lunar se face la valoarea minim garantat pentru un punct, unic pe ar i prevzut
n norme. Regularizarea trimestrial se face la valoarea definitiv pentru un punct per serviciu,
pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, pe baza documentelor prezentate de
furnizori n luna urmtoare trimestrului pentru care se face plata, potrivit normelor, pn la
termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale. Valoarea definitiv a unui
punct nu poate fi mai mic dect valoarea minim garantat pentru un punct, prevzut n norme
i asigurat pe durata valabilitii contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat.
ART. 34
Raportarea eronat a unor servicii medicale clinice, a serviciilor de planificare familial, pentru
care plata se face prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte i a serviciilor de acupunctur
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical - consultaie/caz, exprimat n lei, se
regularizeaz conform normelor. La regularizare se au n vedere i serviciile medicale omise la
raportare n perioadele n care au fost realizate sau raportate eronat n plus.
SECIUNEA a 7-a
Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului de furnizare de servicii
medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate
ART. 35
sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a punctului, pentru luna
n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialitile clinice,
inclusiv pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea
serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru
luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialitile
clinice, inclusiv pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau
contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 24 lit. a) - c), e) - h),
j) - u), v), x), z), ab) - ae) i ag), precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie
personal din partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice care nu sunt n
conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv
prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea
comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
acolo unde este cazul, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel
prevzut n norme sau neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca
urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea
medical, se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului, pentru
luna n care s-au nregistrat aceste situaii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialitile
clinice, inclusiv pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau
contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(3) n cazul n care, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii
acestor servicii, se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care
s-au nregistrat aceste situaii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialitile clinice,
inclusiv pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea
serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 24

lit. ak) se reine o sum egal cu contravaloarea sumei suportat din fond aferent prescripiilor
medicale electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate n cadrul
trimestrului.
art. 24 lit. ak) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului, respectiv prin compararea pentru fiecare medic prescriptor
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu
componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(6) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a
fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n
situaia n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, reinerea sumei se realizeaz
prin plat direct sau executare silit, n condiiile legii.
distinct pe fiecare medic/furnizor, dup caz.
sntate.
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
(10) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale de
specialitate din specialitile clinice a obligaiei prevzute la art. 24 lit. af), consultaiile, respectiv
serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate.
ART. 36
Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate se
reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de
maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a constatrii
urmtoarelor situaii:
f) refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv
de servicii de planificare familial i acupunctur, de a pune la dispoziia organelor de control ale
Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate, ca urmare a
cererii n scris, a documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a
serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de
sntate i documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documentele
medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
decontrii acestora nu au fost efectuate, cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a
medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora, cu
recuperarea contravalorii acestor servicii;
inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea
medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp
de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 27 alin. (3) i la art. 24 lit. aa) i al);
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 35 alin. (1) i (2),
precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 35 alin. (3).
ART. 37
Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz la data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
a) de drept, la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
sntate, printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n
condiiile art. 38 lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
ART. 38
Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate se suspend la data
la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
lit. y), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea

contractului;
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz, pe baz de documente
justificative;
e) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat despre decizia colegiului
teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul
profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de
organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n
contract cu casa de asigurri de sntate care se afl n aceast situaie.
CAPITOLUL III
Asistena medical ambulatorie pentru specialitatea clinic de reabilitare medical
SECIUNEA 1
ART. 39
servicii de reabilitare medical trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
(2) Asistena medical ambulatorie pentru specialitatea clinic de reabilitare medical se
asigur de medici de specialitatea reabilitare medical, mpreun cu alt personal de specialitate
medico-sanitar i alte categorii de personal, i se acord prin:
a) cabinete medicale organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n
vigoare;
b) uniti sanitare ambulatorii de reabilitare medical, inclusiv cele aparinnd ministerelor i
instituiilor cu reea sanitar proprie;
c) societi de turism balnear i de reabilitare medical, constituite conform Legii societilor
nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care ndeplinesc condiiile
prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea i funcionarea
societilor comerciale de turism balnear i de reabilitare medical, aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 143/2003, autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
d) ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sntate
multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului, inclusiv al spitalului din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti.
ART. 40
(1) Furnizorii de servicii medicale de specialitate reabilitare medical ncheie contracte cu
casele de asigurri de sntate pentru medicii cu specialitatea de reabilitare medical, confirmat
prin ordin al ministrului sntii.
(2) Numrul necesar de medici de specialitate reabilitare medical i numrul de norme
necesare, pe jude, pentru care se ncheie contractul se stabilete de ctre comisia format din
reprezentani ai caselor de asigurri de sntate, ai direciilor de sntate public, respectiv ai
direciilor medicale ori ai structurilor similare din ministerele i instituiile centrale cu reea
sanitar proprie, ai colegiilor teritoriale ale medicilor, ai organizaiilor patronale i sindicale i ai
societilor profesionale ale medicilor de specialitate din asistena medical ambulatorie pentru
specialitile clinice, reprezentative la nivel judeean, pe baza unor criterii care se aprob prin
ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Criteriile aprobate n condiiile legii se public pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de
Sntate i a caselor de asigurri de sntate, respectiv pe pagina web a Ministerului Sntii i a
direciilor de sntate public. Pentru specialitatea clinic reabilitare medical, prin norm se
nelege un program de lucru de 7 ore n medie pe zi i, respectiv, de 35 de ore pe sptmn.
Pentru un program de lucru mai mare sau mai mic de 7 ore n medie pe zi, programul de lucru la
cabinet pentru specialitatea clinic reabilitare medical se ajusteaz n mod corespunztor.
menionate la alin. (2), de ctre conductorii acestora, i funcioneaz n baza unui regulamentcadru de organizare i funcionare unitar, la nivel naional, aprobat prin ordin al ministrului
de sntate public.
SECIUNEA a 2-a
ART. 41
specialitate prevzui la art. 39 alin. (2) i casa de asigurri de sntate se ncheie n baza
urmtoarelor documente:
a) dovada de evaluare a furnizorului, valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia
furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii contractului;
c) codul de nregistrare fiscal - codul unic de nregistrare sau codul numeric personal al
reprezentantului legal - copia buletinului/crii de identitate, dup caz;
contractului;
h) lista cu tipul i numrul de aparate aflate n dotare;
i) programul de lucru al furnizorului;
j) lista personalului medico-sanitar care i exercit profesia la furnizor i programul de lucru al
acestuia;
k) copia actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor;
l) certificat de membru al Colegiului Medicilor din Romnia, pentru fiecare medic, valabil la
m) documentul care atest gradul profesional pentru medici;
n) certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistenii medicali valabil la data ncheierii
o) copie a actului de identitate pentru medici i asistenii medicali;
p) declaraie pe propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu alte case de asigurri
de sntate conform modelului din norme;
r) lista cu bolnavii cu afeciuni cronice aflai n evidena proprie;
s) certificat de liber practic pentru fiziokinetoterapeui i kinetoterapeui, eliberat conform
prevederilor legale.
fiecare pagin.
SECIUNEA a 3-a
Obligaiile i drepturile furnizorilor de servicii medicale
ART. 42
asistena medical ambulatorie de specialitate reabilitare medical au urmtoarele obligaii:
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor
datelor cu caracter personal;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical; factura
este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform
prevederilor prezentului contract-cadru i ale normelor de aplicare a acestuia, att pe suport
hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de

Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins, factura i documentele
justificative se transmit numai n format electronic;
activitii n asistena medical de reabilitare medical, potrivit formularelor de raportare stabilite
conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins, raportarea se face numai n format electronic;
specialiti clinice sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la
internrii se elibereaz pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i/sau tratate n
ambulatoriu;
sociale de sntate;
medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie.
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de
spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi
aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate clinic
reabilitare medical poate elibera, dup caz, prescripie medical pentru medicamentele i
materialele sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor
pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de
Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru afeciunile cronice, altele dect cele
cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, respectiv medicamentele ce
pot fi prescrise numai de ctre medicul de specialitate de reabilitare medical, prescripia
eliberndu-se n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital din care s reias c
asiguratul este internat, al crui model este stabilit prin norme;
acesta se implementeaz;
n) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor, fr nicio discriminare, folosind
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu
q) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n hotrre i n norme;
r) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente stabilite n
conformitate cu prevederile legale n vigoare, n condiiile prevzute n hotrre i n norme; pn
la data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate, documentele justificative
care atest calitatea de asigurat se solicit numai dac, n urma interogrii aplicaiei instalate pe
site-ul Casei Naionale de Asigurri de Sntate la adresa http://www.cnas.ro/desprenoi/interfata-siui-online, persoana respectiv apare ca neasigurat sau nu se regsete n baza de
date. n cazul n care persoana apare ca asigurat, furnizorii de servicii medicale au obligaia de a
funciune;
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
v) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
investigaiile paraclinice i de la data la care se implementeaz formularele electronice
menionate anterior, precum i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr

de sntate din Fond;
w) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
furnizor;
y) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii
acestuia;
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii
aa) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe
baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri
sociale de sntate, cu excepia afeciunilor prevzute n norme. Lista cuprinznd afeciunile ce
permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten
medical de specialitate pentru specialitatea clinic de reabilitare medical se stabilete prin
norme. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE)
nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate
acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei
n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea
prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul
Economic European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale acordate pe teritoriul Romniei,
trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu;
ab) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin
intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s
finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal, dup caz, a biletului de trimitere pentru
investigaii paraclinice, a certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporar de
munc, dup caz, n situaia n care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea
medical este un document tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, dintre care un exemplar
rmne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau
prin intermediul asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului
ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz
numai de ctre medicii care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul scrisorii
medicale este prevzut n norme;
ac) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
ad) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
ae) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform

contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
af) s solicite, ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate, acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
ag) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia n care medicii prescriptori nu dein
semntur electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i
semnat de medicul prescriptor n condiiile prevzute n norme;
ah) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
realizate;
ai) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la lit.
ah), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line pn cel trziu n ultima zi a fiecrui
trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line;
aj) s ncaseze de la asigurai contravaloarea serviciilor medicale la cerere; n aceste situaii
furnizorii de servicii medicale pot elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n
sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, n
condiiile stabilite prin norme;
ak) s raporteze, n vederea contractrii, la casa de asigurri de sntate lista cu bolnavii cu
afeciuni cronice aflai n evidena proprie i, lunar, micarea acestora.
ART. 43
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale de
recuperare-reabilitare a sntii au urmtoarele drepturi:
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform normelor, n limita
valorii de contract;
e) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere; n aceste situaii, furnizorii de
servicii medicale pot elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de
asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate, n condiiile stabilite
prin norme;
f) s primeasc din partea caselor de asigurri de sntate, n format electronic, motivarea cu
SECIUNEA a 4-a
ART. 44
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical, casele de asigurri de
sntate au urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical
autorizai i evaluai i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista
nominal a acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele
aferente tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical, la termenele prevzute
n contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct
i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform normelor,
n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins, raportarea n
vederea decontrii se face numai n format electronic;
d) s informeze n prealabil, n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din hotrre, furnizorii de
servicii medicale, cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
domiciliu/ngrijiri paliative, acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de

vigoare;
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare i
regularizrilor trimestriale, motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
asigurri de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor numai dac medicii au competena legal necesar i
au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n
condiiile prevzute n norme;
k) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate,
raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin
tarif pe serviciu medical - consultaie/zi de tratament, n condiiile stabilite prin norme;
l) s deconteze serviciile medicale de reabilitare medical numai pe baza biletelor de trimitere,
care sunt formulare cu regim special unice pe ar utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate, eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii de
specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, cu excepia
situaiilor prevzute n norme;
m) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical, cu care au ncheiat
contracte de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical, contravaloarea serviciilor
acordate asigurailor, n condiiile respectrii prevederilor art. 45 alin. (2).
SECIUNEA a 5-a
Condiii specifice
ART. 45
(1) Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de reabilitare medical ncheie un
singur contract cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i are
sediul lucrativ, filiale sau puncte de lucru nregistrate i autorizate furnizorul de servicii medicale
i/sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti. n acest sens, furnizorii de servicii de reabilitare medical au obligaia
de a depune la casa de asigurri de sntate cu care ncheie contract o declaraie pe propria
rspundere cu privire la contractele ncheiate cu casele de asigurri de sntate, conform
modelului prevzut n norme.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii de reabilitare medical cu
care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor, astfel:
a) dac furnizorul are ncheiat contract att cu casa de asigurri de sntate n a crei raz
administrativ-teritorial i desfoar activitatea, ct i cu Casa Asigurrilor de Sntate a
Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, fiecare cas de
asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor aflai n
evidenele proprii. Pentru asiguraii aflai n evidena altor case de asigurri de sntate,
decontarea serviciilor medicale se face de ctre casa n a crei raz administrativ-teritorial i

desfoar activitatea furnizorul;
b) dac furnizorul are ncheiat contract numai cu o cas de asigurri de sntate dintre cele
prevzute la lit. a), aceasta deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor,
indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul. n acest sens,
furnizorii de servicii de reabilitare medical au obligaia de a depune la casa de asigurri de
sntate cu care ncheie contract o declaraie pe propria rspundere cu privire la contractele
ncheiate cu casele de asigurri de sntate, conform modelului prevzut n norme.
(3) Fiecare medic de specialitate din specialitatea clinic reabilitare medical, care acord
servicii medicale de specialitate ntr-o unitate sanitar din ambulatoriul de specialitate dintre cele
prevzute la art. 39 alin. (2), i desfoar activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu
casa de asigurri de sntate, cu posibilitatea de a-i majora programul de activitate n condiiile
prevzute la 48 alin. (2). Excepie fac situaiile n care acelai furnizor are contract ncheiat i cu
Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti, precum i medicii de specialitate cu integrare clinic ntr-un spital aflat n relaie
ulterioare, pentru un program ce nu poate depi 17,5 ore/sptmn.
(4) Medicii de specialitate din specialitatea reabilitare medical pot desfura activitate n
cabinetele medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului i n cabinetele
organizate n centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic din structura aceluiai
spital, n baza unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate, n cadrul unui
program de lucru distinct; pentru cabinetele din cadrul centrului de sntate multifuncional,
programul de lucru al medicilor i repartizarea pe zile sunt stabilite, cu respectarea legislaiei
muncii, de medicul-ef al centrului de sntate multifuncional, aprobate de managerul spitalului
i afiate la loc vizibil.
ART. 46
n cadrul asistenei medicale ambulatorii de specialitate se acord servicii medicale de
reabilitare medical, n condiiile prevzute n norme.
ART. 47
Reprezentantul legal al cabinetului medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, poate angaja medici, personal de
specialitate medico-sanitar i alte categorii de personal, n condiiile prevzute de aceeai
ordonan, achitnd lunar toate obligaiile prevzute de lege pentru personalul angajat. n situaia
n care volumul de activitate al cabinetului medical conduce la un program de lucru sptmnal
de minimum 35 de ore al medicului/medicilor de specialitate, ncadrarea asistentului medical este
obligatorie. Pentru un program de lucru sptmnal de sub 35 de ore al medicului/medicilor de
specialitate, ncadrarea asistentului medical se poate face n raport cu programul de lucru al
cabinetului.
ART. 48
(1) Cabinetele medicale de specialitate din specialitatea clinic de reabilitare medical,
indiferent de forma de organizare, i stabilesc programul de activitate zilnic, astfel nct s
asigure accesul asigurailor pe o durat de minimum 35 de ore pe sptmn, repartizarea
acestuia pe zile fiind stabilit prin negociere cu casele de asigurri de sntate, cu excepia
situaiilor stabilite de comisia constituit potrivit art. 40 alin. (2) din prezenta anex.
(2) n situaia n care necesarul de servicii medicale presupune prelungirea programului de

lucru, medicii pot acorda servicii medicale n cadrul unui program majorat cu maximum 17,5 ore
pe sptmn pentru fiecare medic. n situaia n care programul nu acoper volumul de servicii
medicale necesare, se ntocmesc liste de prioritate pentru serviciile programabile.
(3) Cabinetele medicale de specialitate din specialitatea clinic reabilitare medical organizate
n ambulatoriile integrate ale spitalelor i n centrele multifuncionale fr personalitate juridic
din structura spitalelor intr n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate astfel:
a) pentru cabinetele de specialitate care asigur un program de minimum 35 de ore pe
sptmn n specialitatea respectiv, respectiv un program sub 35 de ore/sptmn,
reprezentantul legal ncheie contract pentru servicii medicale din specialitatea clinic de
reabilitare medical, care sunt decontate din fondul alocat asistenei medicale de reabilitare
medical n ambulatoriu;
b) pentru cabinetele medicale de specialitate, din specialitatea clinic reabilitare medical din
structura spitalelor, reprezentantul legal ncheie un singur contract cu casa de asigurri de
sntate pentru cabinetele organizate n ambulatoriul integrat al spitalelor i n centrul de sntate
multifuncional fr personalitate juridic, cu respectarea prevederilor lit. a).
(4) Serviciile medicale din specialitatea clinic reabilitare medical se acord numai n baza
biletului de trimitere, formular cu regim special, i conform programrilor pentru serviciile
programabile, cu excepia situaiilor prevzute la art. 50 alin. (1).
SECIUNEA a 6-a
Contractarea i decontarea serviciilor medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical
ART. 49
(1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de reabilitare medical
cu casa de asigurri de sntate se au n vedere numrul de servicii medicale-consultaii, respectiv
tariful pe consultaie i numrul de servicii medicale - zile de tratament, respectiv tariful pe zi de
tratament. Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%. Suma
contractat se stabilete conform normelor i se defalcheaz pe trimestre i luni, inndu-se cont
i de activitatea specific sezonier.
(2) Modalitatea de plat a furnizorilor de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate este tariful pe serviciu medical - consultaie/serviciu medical - zi de tratament,
exprimate n lei.
(3) Contractarea serviciilor medicale de reabilitare medical se face din fondul alocat asistenei
medicale de reabilitare.
ART. 50
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale de reabilitare medical, n
condiiile stabilite prin norme, numai pe baza biletelor de trimitere, care sunt formulare cu regim
special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate, eliberate de medicii de familie,
medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii de specialitate din spital, aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate, cu excepia afeciunilor care permit prezentarea
direct la medicul de reabilitare medical, stabilite n norme.
(2) Biletele de trimitere pentru tratament de reabilitare medical n staiunile balneoclimatice
se elibereaz de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriu i
medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, pentru perioade
i potrivit unui ritm stabilite de medicul de reabilitare medical.
(3) Trimiterea asiguratului de ctre un medic de specialitate aflat n relaii contractuale cu casa
de asigurri de sntate ctre un alt medic de specialitate din ambulatoriu, aflat n relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate, se face pe baza biletului de trimitere, care este
formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate, numai n situaia n
care asiguratul a beneficiat de serviciile medicale de specialitate din partea medicului care
elibereaz biletul de trimitere respectiv.
ART. 51
Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze lunar, n termen de maximum 20 de
zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, contravaloarea serviciilor medicale de reabilitare
medical a sntii, furnizate n luna anterioar, potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de
servicii medicale ambulatorii de reabilitare medical i casele de asigurri de sntate, pe baza
documentelor prezentate de furnizori pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de
servicii medicale.
SECIUNEA a 7-a
medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare
medical
ART. 52
sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii, pentru fiecare dintre aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii, pentru fiecare dintre aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 42 lit. a) - c), e - h), j)
- u), w), y), aa) - ae), precum i prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal din
partea asiguratului i de unele materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice,
care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii,
inclusiv prescrieri de medicamente fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea scrisorii
medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau neeliberarea acesteia,
precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele
30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se va diminua cu 10% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical
aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii
acestor servicii, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical aferente
lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 42
lit. ai), se reine o sum egal cu contravaloarea sumei suportate din fond aferente prescripiilor
medicale electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate n cadrul

trimestrului.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunilor prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei de
la art. 42 lit. ai) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv, prin compararea pentru fiecare medic prescriptor
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a componentei prescriere cu
fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
sntate.
(10) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art. 42 lit. ak)
consultaiile, respectiv serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni care permit prezentarea
direct la medicul de specialitate nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate.
ART. 53
Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical se reziliaz de plin drept,
printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile
calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea
valabilitii acesteia;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele justificative
privind activitile realizate, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a
serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv
3 luni ntr-un an;
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea
decontrii acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a
medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora), cu
g) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate, ca urmare a cererii n scris, a

medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de
lucru timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 42 lit. z), aj) i art. 45 alin. (3);
precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 52 alin. (3).
ART. 54
Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical nceteaz la data la care a
intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical i nceteaz activitatea n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorului de servicii medicale, dup caz;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
medicale de reabilitare medical sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu
30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea
motivului i a temeiului legal;
ART. 55
Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical se suspend cu data la care
a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
lit. x), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea
contractului;
justificative;
medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a
cabinetelor medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu
casa de asigurri de sntate care se afl n aceast situaie.
CAPITOLUL IV
Asistena medical dentar
SECIUNEA 1
ART. 56
servicii de medicin dentar trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
c) s depun, n vederea ncheierii contractului, toate documentele necesare, n termenele
(2) Asistena medical dentar se asigur de medici dentiti i dentiti, mpreun cu alt
personal de specialitate medico-sanitar i alte categorii de personal i se acord prin:
a) cabinete medicale organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n
vigoare;
b) unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
c) unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele
sanitare proprii;
d) ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului, inclusiv al
spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice,
siguranei naionale i autoritii judectoreti;
e) centre de sntate multifuncionale, cu sau fr personalitate juridic, autorizate i evaluate
potrivit dispoziiilor legale n vigoare, inclusiv cele aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea
sanitar proprie;
f) centre de diagnostic i tratament i centre medicale - uniti medicale cu personalitate
juridic, autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n vigoare.
ART. 57
(1) Furnizorii de servicii de medicin dentar ncheie un singur contract pentru furnizarea de
servicii de medicin dentar cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativteritorial i are sediul cabinetul medical sau cu o cas de asigurri de sntate limitrof ori cu
Judectoreti, dup caz, n condiiile stabilite prin norme.
(2) Furnizorii de servicii de medicin dentar care au autorizaiile necesare efecturii
serviciilor medicale paraclinice de radiologie, eliberate de Ministerul Sntii, Comisia
Naional pentru Controlul Activitilor Nucleare i Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia, pot
contracta cu casa de asigurri de sntate servicii medicale paraclinice de radiologie - radiografii
dentare retroalveolare i panoramice din fondul alocat serviciilor medicale paraclinice, ncheind
n acest sens un act adiional la contractul de furnizare de servicii de medicin dentar, n
SECIUNEA a 2-a
ART. 58
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale dintre furnizorii de servicii de medicin
dentar prevzui la art. 56 alin. (2) i casa de asigurri de sntate se ncheie n baza
urmtoarelor documente:
c) codul de nregistrare fiscal - codul unic de nregistrare sau codul numeric personal al
reprezentantului legal - copia buletinului/crii de identitate, dup caz;
contractului;
h) certificat de membru al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, pentru fiecare medic
dentist, valabil la data ncheierii contractului i pe toat perioada derulrii contractului;
i) certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistenii medicali, valabil la data ncheierii
j) documentul care atest gradul profesional pentru medicii dentiti;
k) copia actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor;
l) programul de activitate al cabinetului, precum i programul de activitate al medicilor i al
personalului medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor.
fiecare pagin.
SECIUNEA a 3-a
Obligaiile i drepturile furnizorilor

ART. 59
medicin dentar au urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de medicin dentar furnizate, n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai i la
activitii n asistena medical de medicin dentar, potrivit formularelor de raportare stabilite
conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins, raportarea se face numai n format electronic;
internrii se elibereaz pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i/sau tratate n
ambulatoriu;
sociale de sntate;
consecin a actului medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul
contractului cu casa de asigurri de sntate; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor
legale n vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz

concordan cu diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru serviciile
formularului electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de la data la care
n) s asigure acordarea serviciilor medicale de medicin dentar asigurailor fr nicio
discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
o) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu
p) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n hotrre i n norme;
q) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente stabilite n
care atest calitatea de asigurat se solicit, numai dac, drept urmare a interogrii aplicaiei
date. n cazul n care persoana apare ca asigurat, furnizorii de servicii medicale au obligaia de a
lista i de a arhiva rezultatul interogrii;
r) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
s) s asigure acordarea asistenei medicale de medicin dentar necesar titularilor cardului
european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor
din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale;
t) s asigure acordarea serviciilor medicale de medicin dentar prevzute n pachetul de
servicii medicale;
) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
investigaiile paraclinice i de la data la care se implementeaz formularele electronice
menionate anterior, precum i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr

de sntate din Fond;
u) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
v) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
furnizor;
w) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii
acestuia;
x) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii
y) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale de medicin dentar
programabile, dac este cazul;
z) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
aa) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic, republicat. n situaia n care
medicii prescriptori nu dein semntur electronic, prescripia medical se va lista pe suport
hrtie i va fi completat i semnat de medicul prescriptor n condiiile prevzute n norme;
ab) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
realizate;
ac) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la lit.
ab), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line, pn cel trziu n ultima zi a
ad) s comunice casei de asigurri de sntate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea
se va face n ziua n care se nregistreaz aceast situaie.
ART. 60
medicin dentar au urmtoarele drepturi:

e) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere;
SECIUNEA a 4-a
ART. 61
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar, casele de asigurri de
sntate au urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar autorizai
i evaluai i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a
acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente
tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze permanent
aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data
operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, la termenele prevzute n
contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i
n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform normelor,
n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n
vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu privire la condiiile de
contractare a serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de
sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi
acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze
furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre
acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
servicii medicale de medicin dentar cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i
cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
efectuat de Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicin dentar sumele

reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale,
medicamente cu i fr contribuie personal i materiale sanitare acordate de ali furnizori aflai
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere i/sau a
prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile
pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere,
prescripiilor medicale. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare;
propria rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar cu care se afl n
relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar i contravaloarea
investigaiilor medicale paraclinice (radiografie dentar retroalveolar i radiografie panoramic),
numai dac medicii au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical
corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n norme;
k) s contracteze servicii medicale de medicin dentar, respectiv s deconteze serviciile
medicale de medicin dentar efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor
medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical, n condiiile stabilite prin
norme.
SECIUNEA a 5-a
Condiii specifice
ART. 62
(1) Casele de asigurri de sntate cu care furnizorii de servicii de medicin dentar au ncheiat
contracte de furnizare de servicii medicale deconteaz contravaloarea serviciilor acordate
asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul.
(2) Fiecare medic de medicin dentar care acord servicii medicale de specialitate ntr-o
unitate sanitar din ambulatoriul de specialitate dintre cele prevzute la art. 56 alin. (2) i
desfoar activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
ART. 63
n cadrul asistenei medicale ambulatorii de medicin dentar se acord servicii medicale de
medicin dentar, n condiiile prevzute n norme.
ART. 64
(1) Cabinetele de medicin dentar i stabilesc programul de activitate n funcie de volumul
serviciilor de medicin dentar contractate, astfel nct programul de lucru/medic n contract cu
casa de asigurri de sntate s fie de 3 ore/zi la cabinet.
(2) Cabinetele medicale de specialitate din specialitate de medicin dentar, indiferent de
forma de organizare, ncheie contract cu casele de asigurri de sntate pentru serviciile
prevzute n pachetele de servicii, care se deconteaz din fondul alocat asistenei medicale
dentare.
(3) Condiiile decontrii serviciilor de medicin dentar sunt stabilite prin norme.
(4) Pentru cabinetele medicale de medicin dentar din structura spitalelor, reprezentantul legal
ncheie un singur contract cu casa de asigurri de sntate pentru cabinetele organizate n
ambulatoriul integrat al spitalelor i n centrul de sntate multifuncional fr personalitate
juridic, cu respectarea prevederilor alin. (2).
ART. 65
(1) Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu:
a) medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti, n vederea
recunoaterii biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia - numai pentru elevi i studeni pentru investigaii medicale de radiologie dentar i pentru specialitile clinice, dac este
necesar rezolvarea cazului din punct de vedere oro-dentar;
b) medicii dentiti, dentitii din cabinetele stomatologice din penitenciare, n vederea
recunoaterii biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia - numai pentru persoanele private de
libertate - pentru investigaii medicale de radiologie dentar i pentru specialitile clinice, dac
este necesar rezolvarea cazului din punct de vedere oro-dentar.
(2) Medicii prevzui la alin. (1) lit. a) ncheie, direct sau prin reprezentantul legal, dup caz,
convenie cu o singur cas de asigurri de sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativteritorial se afl cabinetul/unitatea n care acetia i desfoar activitatea, iar cei prevzui la
alin. (1) lit. b) ncheie convenie cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
SECIUNEA a 6-a
Contractarea i decontarea serviciilor medicale de medicin dentar
ART. 66
specialitate este tariful pe serviciu medical n lei.
(2) Suma cuvenit se stabilete n funcie de numrul de servicii medicale i de tarifele aferente
acestora. Condiiile privind contractarea i acordarea serviciilor medicale sunt cele prevzute n
hotrre i n norme, iar tarifele aferente serviciilor de medicin dentar sunt prevzute n norme.
Suma contractat de medicii dentiti pe an se defalc pe luni i trimestre i se regularizeaz
trimestrial, conform normelor.
SECIUNEA a 7-a
medicale de medicin dentar
ART. 67
sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor de medicin dentar
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 59 lit. a) - c), e) - h),
j) - t), u), w), y), precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice
(radiografii dentare) care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n
domeniul sntii, se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar
aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
asigurri de sntate, serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu
au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10%
contravaloarea serviciilor de medicin dentar aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei prevzute la
art. 59 lit. ac) se reine o sum egal cu contravaloarea sumei suportate din Fond aferent
prescripiilor medicale electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i
eliberate n cadrul trimestrului.
art. 59 lit. ac) se constat de casele de asigurri de sntate, trimestrial i cumulat de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv, prin compararea pentru fiecare medic prescriptor
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a componentei prescriere cu
fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n
situaia n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, recuperarea sumei se realizeaz
prin plat direct sau executare silit, n condiiile legii.
sntate.
ART. 68
Contractul de furnizare de servicii de medicin dentar se reziliaz de plin drept printr-o
notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de
la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii de medicin dentar nu ncepe activitatea n termen de cel mult
30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea
valabilitii acestora;
privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casa de
asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul
unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate, ca urmare a cererii n scris,
documentele solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate
g) la a doua constatare, n urma controlului efectuat, a faptului c serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina
este exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea
acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 59 lit. x);
i) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de
medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de
lucru timp de 3 zile consecutive;
precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 67 alin. (3);
ART. 69
Contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar nceteaz la data la care a
a1) furnizorul de servicii medicale de medicin dentar i nceteaz activitatea n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, dup caz;
Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia;
ART. 70
Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:

lit. v), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea
contractului;
justificative;
fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la
al medicilor dentiti de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul
profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de
organizare a cabinetelor medicale, precum i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele de
diagnostic i tratament, centrele medicale, centrele de sntate multifuncionale aflate n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate suspendarea se aplic corespunztor numai
medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate i care se afl n aceast situaie.
CAPITOLUL V
Asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice
SECIUNEA 1
ART. 71
servicii paraclinice trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
(2) Asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice se asigur de
medici de specialitate, mpreun cu alt personal de specialitate medico-sanitar i alte categorii de
personal i se acord prin:
a) laboratoare de investigaii medicale paraclinice organizate conform Ordonanei Guvernului
nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, autorizate i evaluate potrivit
dispoziiilor legale n vigoare;
b) uniti medico-sanitare cu personalitate juridic nfiinate conform Legii societilor nr.
31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, autorizate i evaluate potrivit
dispoziiilor legale n vigoare;
c) uniti sanitare ambulatorii de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea

sanitar proprie, autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
d) laboratoarele din centrele de sntate multifuncionale, fr personalitate juridic, i
laboratoarele din structura spitalelor, inclusiv ale celor din reeaua ministerelor i instituiilor
centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti;
e) centre de diagnostic i tratament, centre medicale i centre de sntate multifuncionale uniti medicale cu personalitate juridic, autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n
vigoare.
ART. 72
(1) Furnizorii de servicii medicale paraclinice ncheie contracte cu casele de asigurri de
sntate pentru medicii pe care i reprezint, n baza specialitii obinute de ctre acetia i
confirmate prin ordin al ministrului sntii. n situaia n care un medic are mai multe
specialiti paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii, acesta i poate desfura
activitatea n baza contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, putnd acorda i raporta
servicii medicale aferente specialitilor respective, n condiiile n care furnizorul este nregistrat
n registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialiti i autorizat sanitar pentru acestea, cu
respectarea unui program de lucru corespunztor.
(2) Numrul necesar de investigaii medicale paraclinice pe total jude i repartizarea fondului
alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator, anatomie patologic,
investigaii de radiologie i imagistic i explorri funcionale, se stabilesc de ctre comisia
constituit din reprezentani ai casei de asigurri de sntate, direciilor de sntate public, ai
colegiilor teritoriale ale medicilor, ai organizaiilor patronale i societilor profesionale ale
medicilor de specialitate din asistena medical ambulatorie pentru specialitile paraclinice,
reprezentative la nivel judeean, pe baza unor criterii care se aprob prin ordin al ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Criteriile aprobate n
condiiile legii se public pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate i a caselor
de asigurri de sntate, respectiv pe pagina web a Ministerului Sntii i a direciilor de
sntate public.
menionate la alin. (2), dup caz, de ctre conductorii acestora, i funcioneaz n baza unui
regulament-cadru de organizare i funcionare unitar, la nivel naional, aprobat prin ordin al
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Regulamentulcadru aprobat n condiiile legii se public pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de
Sntate i a caselor de asigurri de sntate, respectiv pe pagina web a Ministerului Sntii i a
direciilor de sntate public.
(4) Casele de asigurri de sntate ncheie cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, pentru
laboratoarele/punctele de lucru/punctele secundare de lucru ale acestora, organizate ca urmare a
procedurii de externalizare sau organizate prin asociaiune n participaiune ori investiional cu o
unitate sanitar cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, contracte
de furnizare de servicii - investigaii medicale paraclinice n ambulatoriu, utiliznd sume din
fondurile aferente asistenei medicale paraclinice.
(5) Pentru laboratoarele de investigaii medicale paraclinice organizate n cadrul centrelor de
sntate multifuncionale fr personalitate juridic, casele de asigurri de sntate contracteaz
i deconteaz serviciile medicale paraclinice n condiiile contractului-cadru i ale normelor,
serviciile realizate conform contractului ncheiat fiind decontate din fondul aferent asistenei
medicale paraclinice.
(6) Pentru a intra n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, toi furnizorii de
servicii medicale paraclinice trebuie s ndeplineasc criteriul de calitate prevzut n norme.
(7) Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice ncheie un singur
contract cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i are sediul
lucrativ, filiale sau puncte de lucru nregistrate i autorizate furnizorul de servicii medicale
paraclinice i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale
i Autoritii Judectoreti. Furnizorii de servicii medicale paraclinice pot ncheia contracte i cu
alte case de asigurri de sntate, n condiiile prevzute la alin. (8), cu obligaia de a ntocmi
evidene distincte i de a raporta distinct serviciile realizate conform contractelor ncheiate. Prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare, prin urmare casele de asigurri de sntate
nu ncheie contracte distincte cu punctele externe de recoltare ale furnizorilor de servicii medicale
paraclinice. n acest sens, furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia de a depune la
casa de asigurri de sntate cu care ncheie contract o declaraie pe propria rspundere cu privire
la contractele ncheiate cu casele de asigurri de sntate, conform modelului prevzut n norme.
(8) n situaia n care n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate nu
exist furnizori care s efectueze unele servicii medicale paraclinice decontate de casele de
asigurri de sntate, casa de asigurri de sntate poate ncheia contract cu furnizori din alte
judee, respectiv din municipiul Bucureti. n acest sens, fiecare cas de asigurri de sntate
prezint spre avizare la Casa Naional de Asigurri de Sntate o list a acestor servicii.
Contractele ncheiate de casele de asigurri de sntate cu furnizori din alte judee, respectiv din
municipiul Bucureti nceteaz sau se modific n mod corespunztor pentru acele servicii
medicale paraclinice din lista avizat, pentru care casele de asigurri de sntate ncheie ulterior
contracte cu furnizori din raza lor administrativ-teritorial.
(9) Pentru laboratoarele de investigaii medicale paraclinice organizate n cadrul spitalului care
furnizeaz servicii medicale paraclinice n regim ambulatoriu, reprezentantul legal ncheie un
singur contract de furnizare de servicii medicale paraclinice pentru laboratoarele din structura sa,
inclusiv pentru cel din centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic, n condiiile
prevzute n norme.
(10) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator i stabilesc
programul de activitate, care nu poate fi mai mic de 7 ore pe zi, pentru fiecare laborator de
analize medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa, cu
excepia laboratoarelor de anatomie patologic pentru care programul de activitate nu poate fi
mai mic de 6 ore/zi. Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical
i stabilesc programul de activitate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare
laborator de radiologie-imagistic medical/laborator de radiologie-imagistic medical organizat
ca punct de lucru din structura sa.
(11) Fiecare medic de specialitate din specialitile paraclinice care acord servicii medicale de
specialitate ntr-o unitate sanitar din ambulatoriul de specialitate dintre cele prevzute la art. 71
alin. (2) i desfoar activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de
sntate. Excepie fac situaiile n care acelai furnizor are contract ncheiat i cu Casa
Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti, precum i medicii de specialitate cu integrare clinic ntr-un spital aflat n relaie
ulterioare, astfel nct ntreaga activitate desfurat n relaie cu casa de asigurri de sntate s
respecte legislaia muncii.
(12) Medicii de specialitate din specialitile paraclinice pot desfura activitate n

laboratoarele de investigaii medicale paraclinice ale spitalului care furnizeaz servicii medicale
paraclinice n regim ambulatoriu i n laboratoarele organizate n cadrul centrului de sntate
multifuncional fr personalitate juridic din structura aceluiai spital, n baza unui singur
contract de furnizare de servicii medicale paraclinice ncheiat cu casa de asigurri de sntate, n
cadrul unui program de lucru distinct, cu respectarea legislaiei muncii.
(13) Serviciile medicale din specialitile paraclinice se acord numai n baza biletului de
trimitere, formular cu regim special, i conform programrilor pentru serviciile programabile.
(14) Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti este obligat s ncheie contracte cu cel puin un furnizor de servicii
medicale paraclinice n localitile/zonele n care aceasta are contracte ncheiate cu furnizori de
servicii medicale, astfel nct s se asigure accesul asigurailor la servicii medicale paraclinice.
SECIUNEA a 2-a
ART. 73
specialitate paraclinice prevzui la art. 71 alin. (2) i casa de asigurri de sntate se ncheie de
ctre reprezentantul legal, pe baza urmtoarelor documente:
a) dovada de evaluare a furnizorului, precum i a punctului de lucru, dup caz, valabil la data
contractului;
contractului;
h) documentele necesare pentru ncadrarea acestora n criteriile de selecie conform condiiilor
stabilite prin norme;
i) buletinul de verificare periodic pentru aparatura de radiologie i imagistic medical, emis
conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare, dup caz;
j) avizul de utilizare, emis conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura secondhand din dotare;
k) certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistenii medicali, valabil la data ncheierii
contractului;
l) certificat de membru al Colegiului Farmacitilor din Romnia;

m) copie a documentului care atest gradul profesional pentru medici, biologi, chimiti,
biochimiti;
n) copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor;
o) programul de activitate al laboratorului/punctului de lucru/punctului secundar de lucru, dup
caz, programul personalului medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor;
p) certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia, pentru fiecare medic;
q) certificat de acreditare n conformitate cu standardul SR EN ISO/CEI 15189, nsoit de
anexa care cuprinde lista analizelor medicale de laborator pentru care laboratorul este acreditat,
pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize de laborator;
r) certificat de acreditare n conformitate cu standardul SR EN ISO 9001/2008 sau alt standard
adoptat n Romnia, pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic
medical;
s) dovada participrii la schemele de testare a competenei pentru laboratoarele de analize
medicale;
) declaraie pe propria rspundere cu privire la contractele ncheiate cu casele de asigurri de
sntate, al crei model este prevzut n norme;
t) certificat de membru al Ordinului Biochimitilor, Biologilor, Chimitilor n Sistemul Sanitar
din Romnia, pentru fiecare biolog, chimist, biochimist.
fiecare pagin.
SECIUNEA a 3-a
Drepturile i obligaiile furnizorilor
ART. 74
asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice au urmtoarele
obligaii:

f) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza
unui formular al crui model este prevzut n norme, program asumat prin contractul ncheiat cu
casa de asigurri de sntate;
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor
sociale de sntate;
k) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare;
m) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu
o) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
p) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
q) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz
r) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz;
s) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
furnizor;
) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii
pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens pentru serviciile prevzute n biletul de
trimitere; s nu ncaseze sume pentru acte medicale i acte administrative necesare investigaiei;
t) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice medicului de familie care a fcut
recomandarea i la care este nscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriu care
a fcut recomandarea investigaiilor medicale paraclinice, acesta avnd obligaia de a transmite

rezultatele investigaiilor medicale paraclinice, prin scrisoare medical, medicului de familie pe
lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i prin intermediul
asiguratului;
) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
u) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform
contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
v) s efectueze investigaiile medicale paraclinice numai n baza biletului de trimitere, care este
formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu condiia ca
medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale
paraclinice; investigaiile efectuate fr bilet de trimitere nu se deconteaz de casa de asigurri de
sntate.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n
Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale
programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din
statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian,
titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, furnizorii de servicii medicale n
asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de
servicii medicale paraclinice n ambulatoriu. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a
sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale acordate pe teritoriul Romniei,
trimitere pentru acordarea de servicii medicale paraclinice n ambulatoriu;
w) s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie
s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
x) s utilizeze numai reactivi care intr n categoria dispozitivelor medicale in vitro i au
declaraii de conformitate CE emise de productori i s practice o eviden de gestiune
cantitativ-valoric corect i la zi pentru reactivi n cazul furnizorilor de investigaii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator;
y) s fac mentenan i ntreinerea aparatelor din laboratoarele de investigaii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator conform specificaiilor tehnice, iar controlul intern i
nregistrarea acestuia s se fac conform standardului de calitate SR EN ISO 15189;
z) s fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate ca parte component a criteriilor de selecie,
n condiiile prevzute n norme, pe toat perioada de derulare a contractului; pentru furnizorii de
servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator; analizele medicale prevzute n
pachetul de baz pentru care se solicit certificatul de acreditare se stabilesc prin norme;
aa) s pun la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei
Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative - facturi, certificate de conformitate
UE, fie tehnice - cu privire la tipul i cantitatea reactivilor achiziionai i care au fost utilizai
pentru toate investigaiile medicale paraclinice efectuate n perioada pentru care se efectueaz
controlul, investigaii medicale paraclinice de laborator raportate conform contractului ncheiat cu
casa de asigurri de sntate, precum i pentru orice alte investigaii de acelai tip efectuate n
afara relaiei contractuale cu casa de asigurri de sntate n perioada pentru care se efectueaz
controlul; refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri
de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative anterior
menionate se sancioneaz conform legii i conduce la rezilierea de plin drept a contractului de
furnizare de servicii medicale. n situaia n care casa de asigurri de sntate sesizeaz
neconcordane ntre investigaiile medicale efectuate n perioada verificat i cantitatea de
reactivi achiziionai conform facturilor i utilizai n efectuarea investigaiilor, aceasta
procedeaz la suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice i sesizeaz
mai departe instituiile abilitate de lege s efectueze controlul unitii respective;
ab) s asigure prezena unui medic cu specialitatea medicin de laborator sau biolog, chimist,
biochimist cu grad de specialist n fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toat
durata programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi
- 7 ore - programul laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator
care i desfoar ntr-o form legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv; s
asigure prezena unui medic de radiologie i imagistic medical n fiecare laborator de
radiologie i imagistic medical/punct de lucru din structura furnizorului, pe toat durata
programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate
pentru respectivul laborator/punct de lucru;
ac) s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de furnizare de
servicii medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodic, emis conform
prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare, dup caz. Aceast prevedere
reprezint condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respectiv(e), n vederea atribuirii
punctajului conform metodologiei prevzute n norme;
ad) s consemneze n buletinele care cuprind rezultatele investigaiilor medicale paraclinice analizelor medicale de laborator efectuate i limitele de normalitate ale acestora;
ae) s stocheze n arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaiilor medicale
paraclinice de radiologie i imagistic medical, n conformitate cu specificaiile tehnice ale
aparatului i n condiiile prevzute n norme, pentru asiguraii crora le-au furnizat aceste
servicii;
af) s nu ncheie contracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea
investigaiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate, cu excepia
furnizorilor de servicii de sntate conexe actului medical, organizai conform Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 83/2000, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001;
ag) s transmit lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale
paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena
biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este
document justificativ care nsoete factura;
ah) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n prezenta hotrre i n
norme;
ai) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
aj) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii
acestuia;
ak) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n formatul electronic pus la dispoziie
de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice
efectuate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate; nerespectarea transmiterii pe
perioada derulrii contractului la a treia constatare n cadrul unei luni conduce la rezilierea
acestuia.
ART. 75
f) s primeasc din partea caselor de asigurri de sntate motivarea n format electronic, cu
SECIUNEA a 4-a
ART. 76
public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd
denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe
baza crora s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora,
conform legii;
valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins, raportarea n vederea
decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condiiile de contractare
prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii

d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de hotrre
furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale
paraclinice i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele
comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
f) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
g) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare i
decontrii lunare, motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c refuzul
decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
h) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
asigurri de sntate;
i) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate n baza biletelor de
trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice numai dac medicii au
competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare
pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n norme;
k) s contracteze servicii medicale paraclinice, respectiv s deconteze serviciile medicale
efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se
efectueaz prin tarif pe serviciu medical, n condiiile stabilite prin norme;
l) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat contracte
contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa de
asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat
biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu
care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice i numai n
condiiile n care furnizorul respectiv nu are contract ncheiat i cu Casa Asigurrilor de Sntate
a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti;
m) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca
asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform
prevederilor legale n vigoare.
SECIUNEA a 5-a
Contractarea i decontarea serviciilor medicale n asistena medical ambulatorie de

specialitate pentru specialitile paraclinice
ART. 77
specialitate pentru specialitile paraclinice este tariful pe serviciu medical, exprimat n lei.
(2) Suma cuvenit se stabilete n funcie de numrul de servicii medicale i de tarifele aferente
acestora. Condiiile contractrii i condiiile acordrii serviciilor medicale sunt prevzute n
norme. Suma contractat de furnizorii de servicii medicale paraclinice pe an se defalcheaz pe
luni i se regularizeaz lunar, conform normelor. Casele de asigurri de sntate contracteaz i
deconteaz servicii medicale paraclinice, la tarifele prevzute n norme.
ART. 78
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale ambulatorii de specialitate
pentru specialitile paraclinice pe baza biletelor de trimitere eliberate, n condiiile stabilite prin
norme, de ctre:
a) medicii de familie aflai n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate;
b) medicii de specialitate din unitile ambulatorii, aflai n relaie contractual cu o cas de
asigurri de sntate;
c) medicii din cabinetele medicale de unitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea
sanitar proprie din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale, aflai n relaie
contractual cu o cas de asigurri de sntate;
d) medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti, numai pentru
elevi, respectiv studeni, medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice din penitenciare,
numai pentru persoanele private de libertate, pentru radiografie dentar retroalveolar i
panoramic;
e) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, n laboratoare de sntate mintal,
respectiv n centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare
familial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic.
(2) Pentru situaiile prevzute la alin. (1) lit. d) i e), casele de asigurri de sntate ncheie
convenii cu medicii respectivi, n vederea recunoaterii biletelor de trimitere eliberate de ctre
acetia pentru investigaii medicale paraclinice. Medicii prevzui la lit. d) i e) ncheie, direct sau
prin reprezentant legal, dup caz, convenie cu o singur cas de asigurri de sntate, respectiv
cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care acetia i
desfoar activitatea, cu excepia dentitilor/medicilor dentiti din cabinetele stomatologice din
penitenciare care ncheie convenie cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti pentru investigaii paraclinice de radiologie
dentar.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu
care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor, indiferent de
casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile respectrii
prevederilor art. 74 lit. v) i numai n condiiile n care furnizorul respectiv nu are contract
ncheiat i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti.
ART. 79
Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze lunar, n termen de maximum 20 de
zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate n
luna anterioar, potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale ambulatorii i
casele de asigurri de sntate, pe baza documentelor prezentate de furnizori pn la termenul
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale.
SECIUNEA a 6-a
medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice
ART. 80
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice, aferente
lunii n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice, aferente
lunii n care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 74 lit. a) - c), e) - g),
i) - r), t), ), u), w), x), y), ag) - ah) i aj), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente
lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
asigurri de sntate, serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu
au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10%
contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
sntate.
ART. 81
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a
constatrii urmtoarelor situaii:

Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a
decontrii acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a
medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora, cu
h) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 80 alin. (1) i (2),
precum i odat cu prima constatare dup aplicarea msurii de la art. 80 alin. (3) pentru furnizorii
de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se
nelege punct extern de recoltare - n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de
sntate, pentru care au ncheiat contract cu aceasta, rezilierea opereaz odat cu prima constatare
dup aplicarea la nivelul furnizorului a msurilor prevzute la art. 80 alin. (1) pentru
nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare filial, respectiv punct de lucru din structura
furnizorului; dac la nivelul furnizorului de servicii medicale paraclinice se aplic msurile
prevzute la art. 80 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai filial sau
de ctre acelai punct de lucru din structura sa, rezilierea contractului opereaz numai pentru
filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se nregistreaz aceste situaii i se
modific corespunztor contractul;
i) n cazul nerespectrii obligaiei prevzute la art. 74 lit. ab); pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se
nelege punct extern de recoltare - n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de
sntate, pentru care au ncheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului opereaz numai
pentru laboratorul, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se nregistreaz aceast
situaie i se modific corespunztor contractul;
j) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 72 alin. (11) i a obligaiilor prevzute la
art. 74 lit. ), z), ac) - af);
k) refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative menionate la art. 74
lit. aa);
l) furnizarea de servicii medicale paraclinice n sistemul asigurrilor sociale de sntate, de
ctre filialele/punctele de lucru excluse din contractele ncheiate ntre furnizorii de servicii
medicale paraclinice i casele de asigurri de sntate dup data excluderii acestora din contract.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru - prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare - aflate n raza administrativ-teritorial a
unei case de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de
reziliere a contractelor prevzute la alin. (1) lit. e), g) i l) i art. 74 lit. e), f), i) i o) - se aplic la
nivel de societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la alin. (1) se aplic corespunztor
pentru fiecare dintre filialele/punctele de lucru la care se nregistreaz aceste situaii, prin
excluderea acestora din contract i modificarea contractului n mod corespunztor.
ART. 82
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a4) a survenit decesul titularului laboratorului medical individual, iar cabinetul nu poate
continua activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al laboratorului medical individual renun sau pierde calitatea de membru
al Colegiului Medicilor din Romnia;
medicale paraclinice sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
condiiile art. 83 alin. (1) lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativ-teritorial a
ncetare prevzute la alin. (1) se aplic furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv
filialelor/punctelor de lucru dup caz.
ART. 83
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una
dintre urmtoarele situaii:
lit. s), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea
contractului;
justificative;
medicului titular al laboratorului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a
laboratoarelor medicale aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate,
suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de
sntate care se afl n aceast situaie;
f) n situaia n care casa de asigurri de sntate/Casa Naional de Asigurri de Sntate
sesizeaz neconcordane ntre investigaiile medicale efectuate n perioada verificat i cantitatea
de reactivi achiziionai conform facturilor i utilizai n efectuarea investigaiilor.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativ-teritorial a
suspendare prevzute la alin. (1) se aplic furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv
filialelor/punctelor de lucru, dup caz.
CAPITOLUL VI
Servicii medicale n uniti sanitare cu paturi
SECIUNEA 1
Condiii de eligibilitate n asistena medical spitaliceasc
ART. 84
c) s depun, n vederea ncheierii contractului, toate documentele necesare la termenele
(2) Casele de asigurri de sntate ncheie contracte cu spitalele numai pentru
seciile/compartimentele care ndeplinesc condiiile de desfurare a activitii n conformitate cu
actele normative n vigoare elaborate de Ministerul Sntii cu privire la personalul de
specialitate, corespunztor specialitii seciei/compartimentului, i cu privire la dotrile necesare
pentru funcionare.
ART. 85
Spitalele ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti cu casa de asigurri de
sntate, n condiiile prezentului contract-cadru, dac la data intrrii n vigoare a prevederilor
prezentei hotrri asigur continuitatea asistenei medicale cu cel puin dou linii de gard, dintre
care cel puin o linie de gard asigurat la sediul unitii sanitare cu paturi, organizate i aprobate
n conformitate cu prevederile legale n vigoare, cu excepia spitalelor pentru bolnavi cu afeciuni
cronice i penitenciarelor-spital pentru care nu este obligatorie condiia menionat anterior.
Spitalele de specialitate i penitenciarele-spital ncheie contract de furnizare de servicii medicale
spitaliceti cu casa de asigurri de sntate, n condiiile prezentului contract-cadru, dac la data
intrrii n vigoare a prevederilor prezentei hotrri asigur continuitatea activitii medicale cu cel
puin o linie de gard organizat i aprobat n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
SECIUNEA a 2-a
ART. 86
(1) Contractele de furnizare de servicii medicale dintre unitile sanitare cu paturi i casele de
asigurri de sntate se ncheie de ctre reprezentantul legal pe baza urmtoarelor documente:
c) codul de nregistrare fiscal - codul unic de nregistrare;
contractului;
h) lista afeciunilor care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n ambulatoriu/spitalizare
de zi i care impun internarea n regim de spitalizare continu prezentat de fiecare furnizor n
format electronic i pe suport hrtie;
i) lista medicamentelor - denumiri comune internaionale, denumite n continuare DCI, i
form farmaceutic - utilizate pe perioada spitalizrii pentru afeciunile pe care spitalul le trateaz
n limita specialitilor din structur, care are ca scop asigurarea tratamentului pacienilor
internai i monitorizarea consumului de medicamente pentru ntocmirea decontului de cheltuieli
ce se elibereaz pacientului - prezentat de fiecare furnizor n format electronic i pe suport
hrtie;
j) lista investigaiilor paraclinice care nu pot fi efectuate n ambulatoriu pentru rezolvarea
cazurilor i care impun internarea pentru spitalizarea de zi, prezentat de fiecare furnizor n
format electronic i pe suport hrtie;
k) structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n vigoare la
data ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate;
l) documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi
de spitalizare, a tarifului pe caz pentru serviciile acordate n regim de spitalizare de zi, documente
care se stabilesc prin norme;
m) indicatorii specifici stabilii prin norme, precum i nivelul indicatorilor de performan ai
managementului spitalului public asumai prin contractul de management, cu excepia spitalelor
care au manageri interimari, numii prin ordin al ministrului sntii, n cazul spitalelor publice
din reeaua Ministerului Sntii, sau, n cazul ministerelor i instituiilor cu reea sanitar
proprie, prin act administrativ al instituiilor respective;
n) declaraia pe propria rspundere a managerului spitalului c aplic protocoalele de practic
medical elaborate conform prevederilor legale n vigoare;
o) declaraia autentic din partea unitilor sanitare publice i private cu paturi, prin
reprezentantul lor legal, referitoare la asumarea obligaiilor de acoperire a costurilor efectiv
realizate de ctre acestea pentru cazurile transferate din public n privat i din privat n public, fie
direct, fie prin intermediul unei asigurri;
p) copie a ordinului ministrului sntii privind clasificarea spitalului;
q) documentul prin care spitalul face dovada asigurrii continuitii asistenei medicale cu cel
puin dou linii de gard, dintre care cel puin o linie de gard asigurat la sediul unitii sanitare
cu paturi, organizate i aprobate conform prevederilor legale n vigoare, cu excepia spitalelor
pentru bolnavi cu afeciuni cronice i penitenciarelor-spital; pentru spitalele de specialitate i
pentru penitenciarele-spital, documentul privind dovada asigurrii continuitii asistenei
medicale cu cel puin o linie de gard organizat i aprobat n conformitate cu prevederile
legale;
r) declaraie pe propria rspundere pentru medicii care se vor afla sub incidena contractului
ncheiat cu casa de asigurri de sntate c i desfoar activitatea n baza unui singur contract
de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate, cu excepia
situaiilor prevzute la art. 87 alin. (2);
s) copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar i exercit profesia la furnizor;
) documentul prin care se face dovada c spitalul a fost acreditat/a solicitat acreditarea n
condiiile legii;
t) declaraie pe propria rspundere a managerului spitalului c aplic criteriile de internare
pentru lista de afeciuni prevzut la lit. h), precum i c asigur managementul listei de ateptare
pentru internrile programabile, conform nivelului de competen al spitalului;
) declaraie pe propria rspundere a managerului spitalului privind estimarea procentelor
serviciilor medicale corespunztoare spitalizrilor continue evitabile care se transfer pentru
tratament n ambulatoriu/spitalizare de zi;
u) decizia managerului spitalului privind aprobarea metodologiei proprii de rambursare, la
cererea asigurailor, a cheltuielilor efectuate pe perioada internrii n situaiile prevzute la art.
98.
fiecare pagin.
SECIUNEA a 3-a
Condiii specifice
ART. 87
(1) Reprezentantul legal ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti cu casa
de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i are sediul sau cu Casa
Judectoreti. Spitalele din reeaua aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii
judectoreti ncheie contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceti numai cu Casa
Judectoreti, avndu-se n vedere la contractare i decontare activitatea medical acordat
asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care sunt luai n eviden. Spitalele din
reeaua Ministerului Transporturilor ncheie contracte de furnizare de servicii medicale
spitaliceti cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i au sediul,
avndu-se n vedere la contractare i decontare activitatea medical acordat asigurailor,

indiferent de casa de asigurri de sntate la care sunt luai n eviden.
(2) Fiecare medic de specialitate care acord servicii medicale de specialitate ntr-un spital i
desfoar activitatea n baza unui singur contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti
ncheiat cu casa de asigurri de sntate, cu excepia zonelor/localitilor deficitare din punctul de
vedere al existenei medicilor de o anumit specialitate, situaie n care un medic poate acorda
servicii medicale spitaliceti n cadrul a dou spitale sau poate acorda servicii medicale
spitaliceti n cadrul unui spital i ntr-un centru de sntate multifuncional cu personalitate
juridic pentru activitatea desfurat n regim de spitalizare de zi, cu respectarea legislaiei
muncii.
(3) Stabilirea zonelor/localitilor deficitare din punctul de vedere al existenei medicilor de o
anumit specialitate se face de ctre o comisie format din reprezentani ai caselor de asigurri de
sntate, ai direciilor de sntate public, ai colegiilor teritoriale ale medicilor i ai administraiei
publice locale, pe baza unor criterii care se aprob prin ordin al ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Criteriile aprobate n condiiile legii se
public pe pagina web a caselor de asigurri de sntate i a Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, respectiv pe pagina web a Ministerului Sntii i a direciilor de sntate public.
menionate la alin. (3) de ctre conductorii acestora, i funcioneaz n baza unui regulamentcadru de organizare i funcionare unitar la nivel naional, aprobat prin ordin al ministrului
de sntate public.
ART. 88
(1) Serviciile medicale spitaliceti sunt preventive, curative, de recuperare i paliative i
cuprind: consultaii, investigaii, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale i/sau chirurgicale,
ngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare i mas.
(2) n unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate
multifuncionale cu personalitate juridic, se pot acorda servicii medicale de tip spitalicesc spitalizare de zi pentru asiguraii care nu necesit internare continu, suportate din fondurile
aferente asistenei medicale spitaliceti, i decontate prin tarif pe serviciu medical i/sau tarif pe
caz rezolvat, stabilite prin norme i n condiiile prevzute n norme.
ART. 89
(1) Serviciile medicale spitaliceti se acord asigurailor pe baza biletului de internare eliberat
de medicul de familie, medicul de specialitate din unitile sanitare ambulatorii, indiferent de
forma de organizare, medicii din unitile de asisten medico-social, medicii din centrele de
dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de Sntate, medicii
care i desfoar activitatea n dispensare TBC, n laboratoare de sntate mintal, respectiv n
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, n cabinete de medicin dentar care nu se
afl n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate i care se afl n structura spitalelor
ca uniti fr personalitate juridic, precum i de medicii de medicina muncii. Casele de
asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu spitalele pentru dispensare
TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi
psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate i care se afl n structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic,
precum i cu cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor legale n vigoare, n

vederea recunoaterii biletelor de internare eliberate de ctre medicii care i desfoar
activitatea n aceste uniti.
(2) Fac excepie de la prevederile alin. (1):
- naterea;
- urgenele medico-chirurgicale;
- bolile cu potenial endemoepidemic, care necesit izolare i tratament;
- internrile bolnavilor aflai sub incidena art. 109, 110, 124 i 125 din Legea nr. 286/2009
privind Codul Penal, cu modificrile i completrile ulterioare, i n cazurile dispuse prin
ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, care necesit izolare ori
internare obligatorie i tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instana de
judecat a dispus executarea pedepsei ntr-un penitenciar-spital, precum i tratamentul pacienilor
din penitenciare ale cror afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n cadrul penitenciarelorspital;
- cazurile care au recomandare de internare ntr-un spital ca urmare a unei scrisori medicale
acordate de medicii din ambulatoriul integrat al spitalului respectiv aflai n relaie contractual
cu casele de asigurri de sntate;
- transferul intraspitalicesc n situaia n care se schimb tipul de ngrijire i transferul
interspitalicesc;
- spitalizare de zi dac se acord servicii de: chimioterapie, radioterapie i administrare de
medicamente pentru care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei
Naionale de Asigurri de Sntate;
- situaiile n care pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian beneficiaz de servicii medicale spitaliceti programate i
acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, respectiv de servicii medicale
spitaliceti acordate pe baza cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul
dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian, precum i serviciile medicale spitaliceti pentru pacienii din statele cu care Romnia a
sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, n
- monitorizarea bolnavilor cu HIV/SIDA;
- administrarea tratamentului pentru profilaxia rabiei.
(3) Pacienii care prezint un bilet de internare vor putea fi programai pentru internare, n
funcie de afeciune i de gravitatea semnelor i simptomelor prezentate i de disponibilitatea
serviciilor unitii spitaliceti solicitate.
ART. 90
(1) Modalitile de contractare de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale se
stabilesc prin norme.
(2) Valoarea total contractat de casele de asigurri de sntate cu spitalele se constituie din
urmtoarele sume, dup caz:
a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de tarif pe caz
rezolvat - sistem DRG sau tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti, finanat din fondul alocat
pentru asistena medical spitaliceasc. Tariful pe caz rezolvat - sistem DRG se stabilete pe baza
indicelui de complexitate a cazurilor, denumit n continuare ICM, i a tarifului pe caz ponderat,
denumit n continuare TCP. Metodologia de stabilire a ICM-ului i TCP-ului utilizate la
contractarea serviciilor medicale spitaliceti este prevzut n norme. Tariful mediu pe caz
rezolvat pe specialiti se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate
n condiiile prevzute n norme i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n norme;
b) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de tarif/zi de
spitalizare pentru spitalele/seciile care nu se ncadreaz n prevederile lit. a), finanat din fondul
alocat pentru asistena medical spitaliceasc. Tariful pe zi de spitalizare se stabilete prin
negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal prevzut n norme;
c) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale
sanitare specifice, finanat din fondul alocat pentru programele naionale cu scop curativ, care
face obiectul unui contract distinct, al crui model se stabilete prin normele tehnice de realizare
a programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare
specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliu, transportul
lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul
pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu
insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, care face obiectul
unui contract distinct, al crui model se stabilete prin normele tehnice de realizare a programelor
naionale de sntate, aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate;
e) sume pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, n cabinetele de planificare familial n care
i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie i n cabinetele de boli
infecioase care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n
cabinetele de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului i cabinetele de specialitate din
centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului,
finanate din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitile
clinice;
f) sume pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
laboratoarele din centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura
spitalelor, n condiiile stabilite prin norme, finanate din fondul alocat asistenei medicale
paraclinice;
g) sume pentru serviciile medicale de tip spitalicesc, efectuate n regim de spitalizare de zi,
inclusiv cele efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n
structura spitalelor, finanate din fondul alocat pentru asistena medical spitaliceasc, n
condiiile prevzute prin norme, a cror plat se face prin tarif pe serviciu medical, respectiv prin
tarif pe caz rezolvat;
h) sume pentru serviciile medicale paliative efectuate n regim de spitalizare continu, dac
acestea nu pot fi efectuate n condiiile asistenei medicale la domiciliu, finanate din fondul
alocat pentru asistena medical spitaliceasc, n condiiile prevzute prin norme, a cror plat se
face prin tarif pe zi de spitalizare. Tariful pe zi de spitalizare se stabilete prin negociere ntre
furnizori i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut
n norme;
i) sume pentru servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n condiiile
stabilite prin hotrre i prin norme, finanate din fondul alocat pentru servicii de ngrijiri la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
(3) Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camerele de gard i n structurile de

urgen din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu se face din bugetul Ministerului Sntii,
cazurile care sunt internate prin spitalizare continu, sunt cuprinse n structura tarifului pe caz
rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat. Cazurile pentru care se acord servicii medicale n aceste
structuri din cadrul spitalelor sunt considerate cazuri rezolvate n regim de spitalizare de zi numai
pentru cazurile neinternate prin spitalizare continu i sunt contractate distinct i decontate prin
tarif/caz rezolvat. Sumele contractate pentru cazurile rezolvate n regim de spitalizare de zi n
cadrul acestor structuri se evideniaz distinct n contractul de furnizare de servicii medicale
spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate n ambulatoriu sau n regim de
spitalizare de zi n structurile organizate n cadrul unei uniti sanitare cu paturi, a cror plat se
face prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte/tarif pe caz rezolvat, sunt cuprinse n
structura tarifului pe caz rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat aferent spitalizrii continue, n
situaiile n care cazurile sunt internate n aceeai unitate sanitar prin spitalizare continu i n
aceeai zi n care asiguratul a beneficiat de servicii medicale n ambulatoriu sau n regim de
spitalizare de zi. Cazurile pentru care se acord servicii medicale n ambulatoriul unitii sanitare
cu paturi i decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte sau n regim de spitalizare
de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat sunt considerate cazuri rezolvate n ambulatoriu sau n
regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continu.
(5) Numrul de cazuri i tariful aferent serviciilor de spitalizare de zi se negociaz cu casele de
asigurri de sntate, fiind suportate din fondul aferent asistenei medicale spitaliceti, n
condiiile prevzute n norme.
ART. 91
(1) La contractarea serviciilor medicale spitaliceti, casele de asigurri de sntate vor avea n
vedere 90% din fondurile aprobate cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
(2) Diferena de 10% din fondul cu destinaie servicii medicale spitaliceti ce nu a fost
contractat iniial se utilizeaz astfel:
a) 9% pentru decontarea cazurilor externate prevzute la art. 100 i pentru situaii justificate ce
pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale spitaliceti,
inclusiv regularizri trimestriale, n condiiile prevzute n norme, dup caz;
b) 1% pentru complexitatea suplimentar a cazurilor n ceea ce privete comorbiditatea i
numrul de zile de ngrijiri acordate n cadrul seciilor/compartimentelor de terapie intensiv, n
SECIUNEA a 4-a
Obligaiile i drepturile spitalelor
ART. 92
(1) n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale au
c) s respecte confidenialitatea datelor i informaiilor privitoare la asigurai i persoane
beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s asigure
securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;

f) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
sociale de sntate;
preparatelor stupefiante i psihotrope, s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale
m) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte
n) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu
q) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n prezenta hotrre i n norme;
r) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente stabilite n
care atest calitatea de asigurat se solicit, numai dac, drept urmare a interogrii aplicaiei
date. n cazul n care persoana apare ca asigurat furnizorii de servicii medicale au obligaia de a
funciune;
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
v) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile medicale spitaliceti de care au
beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare; s ncaseze de la asigurai
contravaloarea serviciilor hoteliere cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard,
acordate la cererea acestora, al crei cuantum este prevzut n norme;
w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate - bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperare/reabilitare cu paturi sau n
ambulatoriu i prescripia medical electronic n ziua externrii pentru medicamente cu i fr
de sntate din Fond;
x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
furnizor;
z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii
acestuia;
aa) s informeze medicul de familie al asiguratului ori, dup caz, medicul de specialitate din
ambulatoriu, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin
explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical, transmise direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaiile, tratamentele efectuate i
cu privire la alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului; scrisoarea medical sau
biletul de ieire din spital sunt documente tipizate care se ntocmesc la data externrii, ntr-un
singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din
ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical
efectuat, inclusiv prin eliberarea n ziua externrii a prescripiei medicale pentru medicamente cu
sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, recomandarea de
dispozitive medicale, respectiv eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporar de
munc, n situaia n care concluziile examenului medical impun acest lucru;
ab) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru
eficientizarea serviciilor medicale, dup caz. n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a
fiecrui trimestru, se depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor
programate aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numrul cazurilor programate
aflate la nceputul trimestrului, numrul cazurilor programate intrate n cursul trimestrului,
numrul cazurilor programate ieite n cursul trimestrului i numrul cazurilor programate aflate
la sfritul trimestrului;
ac) s transmit instituiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform
reglementrilor n vigoare;
ad) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie
ae) s raporteze lunar casei de asigurri de sntate numrul cazurilor prezentate la structurile
de primiri urgene, cu evidenierea numrului cazurilor internate, n condiiile stabilite prin
norme;
af) s raporteze corect i complet consumul de medicamente conform prevederilor legale n
vigoare i s publice pe site-ul propriu suma total aferent acestui consum suportat din bugetul
Fondului i al Ministerului Sntii; spitalul care nu are pagin web proprie informeaz despre
acest lucru casa de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, care va posta pe
site-ul propriu suma total aferent acestui consum;
ag) s monitorizeze gradul de satisfacie al asigurailor prin realizarea de sondaje de opinie n
ceea ce privete calitatea serviciilor medicale furnizate asigurailor conform unui chestionar
standard, prevzut n norme;
ah) s respecte pe perioada derulrii contractului protocoalele de practic medical elaborate i
aprobate conform prevederilor legale;
ai) s afieze lunar pe pagina web creat n acest scop de Ministerul Sntii, pn la data de
20 a lunii curente pentru luna anterioar, cu avizul ordonatorului principal de credite, conform
machetelor aprobate prin ordin al ministrului sntii i al ministrului finanelor publice, situaia
privind execuia bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului public i situaia arieratelor
nregistrate;
aj) s deconteze, la termenele prevzute n contractele ncheiate cu terii, contravaloarea
medicamentelor pentru nevoi speciale;
ak) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai, care nu se
afl n stare critic, cu autospecialele pentru transportul pacienilor din parcul auto propriu; dac
unitatea spitaliceasc nu are n dotare astfel de autospeciale sau dac este depit capacitatea de
transport a acestora, se poate asigura transportul acestor pacieni pe baza unui contract ncheiat cu
uniti specializate, autorizate i evaluate; pentru spitalele publice, ncheierea acestor contracte se
va realiza cu respectarea prevederilor legale referitoare la achiziiile publice;
al) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai care
reprezint urgene sau se afl n stare critic numai cu autospeciale sau mijloace de transport
aerian ale sistemului public de urgen prespitaliceasc;
am) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
an) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise offline, pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu pn la data
prevzut n contractul/convenia de furnizare de servicii medicale pentru raportarea lunar a
activitii realizate;
ap) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la
lit. ao), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line, pn cel trziu n ultima zi a
aq) s afieze pe pagina web a Ministerului Sntii, n primele 5 zile lucrtoare ale lunii
curente, cheltuielile efectuate n luna precedent, conform machetei prevzute n norme;
ar) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre
unitile sanitare de reabilitare medical i recuperare cu paturi n vederea internrii sau n
ambulatoriu, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurri sociale
de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate;
as) s respecte metodologia aprobat prin decizia managerului spitalului privind rambursarea
cheltuielilor suportate de asigurai pe perioada internrii, n regim de spitalizare continu i de zi;
a) s elibereze pentru asiguraii internai cu boli cronice confirmate care sunt n tratament
pentru boala/bolile cronice cu medicamente, altele dect medicamentele cuprinse n lista cu DCIurile pe care o depune spitalul la contractare, cu medicamente i materialele sanitare din
programele naionale de sntate i cu medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar
aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri
de sntate, documentul al crui model este prevzut n norme; documentul st la baza eliberrii
prescripiei medicale n regim ambulatoriu de ctre medicul de familie i medicul de specialitate
din ambulatoriu n perioada n care asiguratul este internat n spital.
(2) n situaia n care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acord serviciile
medicale de urgen necesare, avnd obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s
externeze pacientul dac starea de sntate a acestuia nu mai reprezint urgen. La solicitarea
pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea
cheltuielilor aferente serviciilor medicale de ctre acesta. Spitalul are obligaia de a anuna casa
de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale despre
internarea acestor pacieni, lunar, printr-un centralizator separat, cu justificarea medical a
internrii de urgen. n aceast situaie, casele de asigurri de sntate deconteaz spitalului
contravaloarea serviciilor medicale n condiiile stabilite prin norme.
(3) Cazurile care fac obiectul internrii prin spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare
continu la solicitarea asiguratului se raporteaz distinct la casele de asigurri de sntate i se
deconteaz de ctre acestea la tariful pe serviciu medical/caz rezolvat aferent spitalizrii de zi,
diferena fiind suportat de asigurat.
(4) Unitile sanitare cu paturi din reeaua Ministerului Sntii au obligaia ca n termen de
90 de zile calendaristice de la data ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale cu
casa de asigurri de sntate s fac demersurile pentru efectuarea auditului public intern viznd
activitile financiare sau cu implicaii financiare, plile asumate prin angajamente bugetare i
legale, precum i alocarea creditelor bugetare, astfel nct pn la sfritul anului 2014 s prezinte
Ministerului Sntii raportul de audit pentru anul 2013.
(5) Unitile sanitare publice cu paturi, altele dect cele prevzute la alin. (4), au obligaia ca,
n termen de 90 de zile calendaristice de la data ncheierii contractului de furnizare de servicii
medicale cu casa de asigurri de sntate, s solicite ordonatorului principal de credite efectuarea
unui audit public intern pentru activitatea anului 2013.
(6) Punerea n aplicare a dispoziiilor menionate la alin. (4) i (5) are ca scop prentmpinarea
nregistrrii de arierate la nivelul unitilor sanitare publice cu paturi.
(7) Ministerul Sntii analizeaz trimestrial execuia bugetului de venituri i cheltuieli ale
unitilor sanitare publice cu paturi, n vederea lurii msurilor ce se impun, conform prevederilor
legale n vigoare.
ART. 93
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate unitile sanitare cu paturi au
a) s primeasc contravaloarea serviciilor medicale realizate i validate de coala Naional de
Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti i casele de
asigurri de sntate n limita valorii de contract stabilite, precum i n conformitate cu actele
normative elaborate de Ministerul Sntii, n condiiile prevzute n norme;
d) s negocieze, n calitate de parte contractant, clauze suplimentare la contractele ncheiate
e) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru unele servicii medicale de care au beneficiat
asiguraii, conform prevederilor legale n vigoare;
f) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere;
g) s primeasc din partea caselor de asigurri de sntate motivarea, n format electronic, cu
SECIUNEA a 5-a
ART. 94

publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
denumirea i valoarea de contract a fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie
de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora,
conform legii;
valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea
decontrii se poate face numai n format electronic;
i fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau
prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile
pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere,
prescripiilor medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform
prevederilor legale n vigoare;
propria rspundere;
i) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata,
contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a
documentelor nsoitoare depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri
de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii,
n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
medicale spitaliceti; trimestrial se fac regularizri, n condiiile prevzute n norme;
j) s in evidena externrilor pe asigurat, n funcie de casa de asigurri de sntate la care
este luat n eviden acesta;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale spitaliceti; n cazul serviciilor medicale
spitaliceti acordate n baza biletelor de internare, acestea se deconteaz dac biletele de internare
sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
l) s monitorizeze activitatea desfurat de spitale n baza contractului ncheiat, astfel nct
decontarea cazurilor externate i raportate s se ncadreze n sumele contractate, n funcie de
realizarea indicatorilor negociai conform normelor;
m) s verifice prin aciuni de control respectarea criteriilor de internare pentru cazurile
internate n regim de spitalizare continu, precum i respectarea protocoalelor de practic
medical;
n) s monitorizeze internrile de urgen, n funcie de tipul de internare, aa cum este definit
prin Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. 1.782/576/2006 privind nregistrarea i raportarea statistic a pacienilor care primesc
servicii medicale n regim de spitalizare continu i spitalizare de zi, cu modificrile i
completrile ulterioare, cu evidenierea cazurilor care au fost nregistrate la nivelul structurilor de
primiri urgene din cadrul spitalului;
o) s monitorizeze lunar/trimestrial internrile prin spitalizare continu i prin spitalizare de zi
n vederea reducerii internrilor nejustificate, conform normelor;
p) s verifice respectarea de ctre furnizori a metodologiei proprii de rambursare a cheltuielilor
suportate de asigurai pe perioada internrii, n regim de spitalizare continu i de zi.
SECIUNEA a 6-a
Decontarea serviciilor medicale spitaliceti
ART. 95
(1) Modalitile de plat a serviciilor medicale spitaliceti contractate cu casele de asigurri de
sntate se stabilesc prin norme i pot fi, dup caz:
a) tarif pe caz rezolvat: sistem DRG sau tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti stabilit n
condiiile prevzute la art. 90 alin. (2) lit. a);
b) tarif pe zi de spitalizare pe baz de indicatori specifici, stabilii prin norme, pentru
spitalele/seciile la care nu se aplic prevederile lit. a), inclusiv pentru seciile/compartimentele de
ngrijiri paliative. Tariful pe zi de spitalizare este cel stabilit n condiiile prevzute la art. 90 alin.
(2) lit. b), respectiv lit. h);
c) tarif pe caz rezolvat/tarif pe serviciu medical pentru serviciile medicale de tip spitalicesc
acordate n regim de spitalizare de zi, prevzute n actele normative n vigoare.
(2) Spitalele beneficiaz, de asemenea, i de:
a) sume aferente Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale
sanitare specifice, pe baza unor contracte distincte ncheiate cu casele de asigurri de sntate, ale
cror modele se stabilesc prin normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate,
aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate;
b) sume pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare
insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, pe baza unor
contracte distincte ncheiate cu casele de asigurri de sntate, ale cror modele se stabilesc prin
normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin al
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
c) sume pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, boli infecioase i n cabinetele de planificare
familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie care se
afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinetele de
specialitate integrate ale spitalului i cabinetele de specialitate din centrele de sntate
multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului, finanate din fondul
alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitile clinice, n condiiile
stabilite prin norme;
d) sume pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate
n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor, finanate
din fondul alocat asistenei medicale paraclinice, n condiiile stabilite prin norme;
e) sume pentru servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n condiiile
stabilite prin prezenta hotrre i prin norme, finanate din fondul alocat pentru servicii de
ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
(3) Sumele prevzute la alin. (2) lit. c), d) i e) se aloc prin ncheierea de contracte distincte
corespunztoare tipului de asisten medical, ncheiate de spitale cu casele de asigurri de
sntate.
ART. 96
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale contractate cu furnizorii de
servicii medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate, n funcie de realizarea
indicatorilor negociai conform normelor, n urmtoarele condiii:
a) pentru spitalele n care serviciile medicale furnizate se deconteaz pe baz de tarif pe caz
rezolvat (DRG) sau de tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti, decontarea se face n funcie de
numrul de cazuri externate, raportate i validate de coala Naional de Sntate Public,
Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare
stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i de casele de
asigurri de sntate, n limita valorii de contract stabilite i n conformitate cu actele normative
elaborate de Ministerul Sntii, n condiiile prevzute n norme. Tariful mediu pe caz rezolvat
pe specialiti este cel stabilit n condiiile prevzute la art. 90 alin. (2) lit. a);
b) pentru spitalele/seciile n care serviciile medicale furnizate se deconteaz prin tarif pe zi de
spitalizare pe baza indicatorilor specifici, care sunt aceiai cu cei avui n vedere la contractare, cu
condiia respectrii criteriilor de internare i n condiiile stabilite prin norme, n limita valorii de
contract stabilite i n conformitate cu actele normative elaborate de Ministerul Sntii; numrul
de cazuri externate se raporteaz i se valideaz de coala Naional de Sntate Public,
Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare
specifice, stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i de
casele de asigurri de sntate. Tariful pe zi de spitalizare este cel stabilit n condiiile prevzute
la art. 90 alin. (2) lit. b);
c) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale
sanitare specifice se deconteaz la nivelul realizrilor, n limita sumei prevzute prin program
pentru medicamente i materiale sanitare specifice;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare
insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, se deconteaz la
nivelul realizrilor, n limita sumei contractate cu aceast destinaie;
e) sumele pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, boli infecioase i n cabinetele de planificare
familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie, efectuate
n regim ambulatoriu, precum i n cabinetele de specialitate integrate ale spitalului i cabinetele
de specialitate din centrele de sntate multifuncionale organizate n structura spitalului, se
deconteaz n condiiile specifice ambulatoriului de specialitate;
f) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
centrele multifuncionale organizate n structura spitalelor, se deconteaz n condiiile
prevederilor specifice ambulatoriului pentru specialiti paraclinice, n limita sumei contractate;
g) suma pentru serviciile medicale de tip spitalicesc, efectuate n regim de spitalizare de zi,
inclusiv cele efectuate n centrele multifuncionale organizate n structura spitalelor, validate de
coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Bucureti, conform regulilor de validare specifice, stabilite prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i de casele de asigurri de sntate, finanate din fondul
alocat pentru asistena medical spitaliceasc, n condiiile prevzute prin norme, se deconteaz
n limita sumei contractate;
h) suma pentru serviciile medicale paliative efectuate n regim de spitalizare continu, dac
acestea nu pot fi efectuate n condiiile asistenei medicale la domiciliu, finanate din fondul
alocat pentru asistena medical spitaliceasc, n condiiile prevzute prin norme, n limita sumei
contractate. Tariful pe zi de spitalizare este cel stabilit n condiiile prevzute la art. 90 alin. (2)
lit. h);
i) suma pentru servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n condiiile
stabilite prin prezenta hotrre i prin norme, finanate din fondul alocat pentru servicii de
ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Cazurile internate n regim de spitalizare continu care nu au ndeplinit criteriile de
internare nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate. Cazurile care fac obiectul internrii
prin spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare continu la solicitarea asiguratului se
deconteaz de casele de asigurri de sntate la tariful pe serviciu medical/caz rezolvat aferent
spitalizrii de zi, diferena fiind suportat de asigurat.
(3) Decontarea cazurilor externate care se reinterneaz n aceeai unitate sanitar sau ntr-o alt
unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire - acut-acut sau cronic-cronic - pentru patologie de
acelai tip, ntr-un interval de 48 de ore de la externare, se realizeaz n procent de 50% din
tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 50% din
tariful pe zi de spitalizare, n condiiile stabilite prin norme.
(4) Decontarea cazurilor transferate ntr-o alt unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire - acutacut sau cronic-cronic - pentru patologie de acelai tip, ntr-un interval de 48 de ore de la
internare, se realizeaz - la unitatea sanitar de la care a fost transferat cazul - n procent de 50%
din tariful pe caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 50%
din tariful pe zi de spitalizare, n condiiile stabilite prin norme.
ART. 97
Spitalele au obligaia s asigure din sumele obinute potrivit prevederilor art. 96, cu excepia
sumelor pentru medicamente i materiale sanitare specifice, acoperite prin Programul naional cu
scop curativ i pentru servicii de hemodializ i dializ peritoneal, toate cheltuielile, potrivit
legii, inclusiv pentru:
a) investigaiile paraclinice pentru bolnavii internai, efectuate n alte uniti spitaliceti sau n
uniti ambulatorii de specialitate, n situaiile n care spitalul respectiv nu deine dotarea necesar
ori aparatura existent n dotarea acestuia nu este funcional, n condiiile stabilite prin norme;
pentru investigaiile paraclinice efectuate n alte uniti sanitare, spitalele ntocmesc evidena
distinct i raporteaz lunar ctre casele de asigurri de sntate cu care au ncheiat contracte
aceste investigaii, precum i unitatea sanitar unde au fost efectuate, utiliznd n acest scop
formularul prevzut n norme;
b) consultaii interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n ambulatoriul/ambulatoriul
integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, pe baza relaiilor contractuale
stabilite ntre unitile sanitare respective. Pentru consultaiile efectuate n alte uniti sanitare,
spitalele ntocmesc evidena distinct i raporteaz lunar ctre casele de asigurri de sntate cu
care au ncheiat contracte aceste consultaii, precum i unitatea sanitar unde au fost efectuate,
utiliznd n acest scop formularul prevzut n norme;
c) transport interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii suplimentare de
stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor paraclinice, cu
excepia transportului efectuat de serviciile publice de ambulan pentru pacienii care nu se afl
n stare critic i care se afl n unitile sau compartimentele de primiri urgene i care necesit
transport la o alt unitate sanitar ori la o alt cldire aparinnd unitii sanitare respective, n
vederea internrii, investigrii sau efecturii unui consult de specialitate, acesta fiind suportat de
ctre Ministerul Sntii din fondul alocat serviciilor de ambulan. Pentru transportul
interspitalicesc al asigurailor internai care necesit condiii suplimentare de stabilire a
diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor paraclinice, spitalele
ntocmesc evidena distinct i raporteaz lunar ctre casele de asigurri de sntate cu care au
ncheiat contracte aceste servicii, precum i unitatea autorizat care a efectuat aceste servicii,
utiliznd n acest scop formularul prevzut n norme;
d) servicii hoteliere standard - cazare i mas, pentru nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de
pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu handicap grav sau accentuat, n
ART. 98
(1) Spitalele sunt obligate s suporte pentru asiguraii internai n regim de spitalizare continu
i n regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective,
inclusiv pentru medicamente - n limita listei prezentate la contractare - materiale sanitare i
investigaii paraclinice, cu excepia medicamentelor i materialelor sanitare pentru afeciunile din
programele naionale de sntate i medicamentelor pentru bolile pentru care este necesar
aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri
de sntate, precum i toate cheltuielile necesare pentru situaiile prevzute la art. 97 lit. a), b) i
c).
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor documente
medicale ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai, suport cheltuieli cu
medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr

contribuie personal, n condiiile prezentului contract-cadru, spitalele ramburseaz
contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a spitalelor
i se realizeaz numai din veniturile acestora, pe baza unei metodologii proprii aprobate prin
decizie a conductorului instituiei.
(4) Unitile sanitare care acord servicii medicale spitaliceti n regim de spitalizare de zi
autorizate de Ministerul Sntii sunt obligate s suporte pentru asiguraii internai n regim de
spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv pentru
medicamente - n limita listei prezentate la contractare - materiale sanitare i investigaii
paraclinice, cu excepia medicamentelor i materialelor sanitare pentru afeciunile din programele
naionale de sntate, medicamentelor pentru bolile pentru care este necesar aprobarea
comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate.
Aceast prevedere se aplic i centrelor de sntate multifuncionale pentru asiguraii internai n
regim de spitalizare de zi.
ART. 99
(1) Spitalele ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare coplii astfel:
a) pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, n
seciile/compartimentele cu paturi din unitile sanitare cu paturi organizate conform prevederilor
legale n vigoare i aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate;
b) pentru serviciile medicale spitaliceti, acordate n regim de spitalizare continu, prevzute n
pachetul de servicii medicale de baz. Excepie fac serviciile medicale spitaliceti acordate n
seciile/compartimentele de ngrijiri paliative, serviciile medicale spitaliceti pentru internrile
bolnavilor aflai sub incidena art. 109, 110, 124 i 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul
obligatorie i tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instana de judecat a dispus
executarea pedepsei ntr-un penitenciar-spital, serviciile medicale spitaliceti de lung durat ani i serviciile medicale spitaliceti pentru care criteriul de internare este urgena, precum i
tratamentul pacienilor din penitenciare ale cror afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n
cadrul penitenciarelor-spital;
c) pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu, nivelul
minim al coplii este de 5 lei, iar nivelul maxim este de 10 lei. Valoarea coplii este stabilit de
fiecare unitate sanitar cu paturi pe baz de criterii proprii, cu avizul consiliului de administraie
al unitii sanitare respective.
(2) Furnizorii de servicii medicale aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de
sntate nu pot ncasa o alt plat din partea asiguratului pentru serviciile medicale spitaliceti
pentru care se ncaseaz coplat.
(3) Categoriile de asigurai scutite de coplat, prevzute la art. 213^1 din Legea nr. 95/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti cu documente eliberate de
autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i cu documente i/sau,
dup caz, cu declaraie pe propria rspundere c ndeplinesc condiiile privind realizarea sau nu a
unor venituri, conform modelului prevzut n norme.
(4) Spitalele ncaseaz de la asigurai contravaloarea serviciilor hoteliere - cazare i/sau mas cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora, n condiiile
i la un tarif maxim stabilite prin norme.
(5) Spitalele aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate nu pot ncasa o alt
plat din partea asiguratului pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare
continu n afara celor prevzute la alin. (1) i (4). Nerespectarea acestei obligaii conduce la
aplicarea sanciunilor prevzute la art. 102 alin. (1).
ART. 100
Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu
personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale
aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional, n
condiiile respectrii criteriilor de internare prevzute la cap. II lit. F pct. 3 din anexa nr. 1 i n
condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n sistemul asigurrilor sociale de
sntate. Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 25% din cazurile externate
din unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din
seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor.
ART. 101
(1) n cazul reorganizrii unitilor sanitare cu paturi, prin desfiinarea lor i nfiinarea
concomitent a unor noi uniti sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridic, contractele
de furnizare de servicii medicale ncheiate cu casele de asigurri de sntate i aflate n derulare
se preiau de drept de ctre noile uniti sanitare nfiinate, corespunztor drepturilor i obligaiilor
aferente noilor structuri, cu condiia ca unitile nou-nfiinate s aib acelai regim juridic de
proprietate cu cele preluate.
(2) n cazul reorganizrii unei uniti sanitare cu paturi, prin excluderea unor structuri i
nfiinarea unei noi uniti sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridic, care preia
structurile excluse, contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de
sntate i aflat n derulare se modific n mod corespunztor pentru activitatea din structurile
care se exclud din contract. Noua unitate sanitar cu paturi nfiinat ncheie contract cu casa de
asigurri de sntate corespunztor drepturilor i obligaiilor aferente structurii aprobate/avizate
de Ministerul Sntii, n limita sumelor diminuate din contractul unitii sanitare cu paturi din
cadrul creia au fost excluse respectivele structuri, cu condiia ca unitatea nou-nfiinat s aib
acelai regim juridic de proprietate cu unitatea sanitar cu paturi din cadrul creia au fost excluse
respectivele structuri.
SECIUNEA a 7-a
Sanciuni, condiii de suspendare, modificare i ncetare a contractelor de furnizare de servicii
medicale spitaliceti
ART. 102
(1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor sanitare cu paturi prevzute la art. 92
alin. (1) lit. a) - ae), ag) - al), aq) - a) atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au
nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la
valoarea de contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract lunar;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculate
prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract lunar.
(2) Nerespectarea de ctre unitile sanitare cu paturi a obligaiei prevzute la art. 92 alin. (1)
lit. af) atrage aplicarea unor sanciuni, dup cum urmeaz:
a) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrei luni, prin aplicarea, pentru fiecare
lun neraportat n cadrul fiecrui trimestru, a 3% la valoarea de contract aferent lunii
respective;
b) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrui trimestru prin aplicarea, pentru fiecare
lun neraportat n cadrul trimestrului respectiv, a 7% la valoarea de contract aferent lunii
respective suplimentar fa de procentul prevzut la lit. a).
art. 92 alin. (1) lit. ap), se reine o sum egal cu contravaloarea sumei suportate din Fond,
aferent prescripiilor medicale electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise
i eliberate n cadrul trimestrului.
(4) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (3), nerespectarea obligaiei
prevzute la art. 92 alin. (1) lit. ap) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i
cumulat de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv prin compararea pentru
fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a
componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice
off-line.
(5) Reinerea sumei potrivit alin. (1) - (3) se face din prima plat care urmeaz a fi efectuat,
pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(6) Recuperarea sumei potrivit alin. (1) - (3) se face prin plata direct sau prin executare silit
pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(7) Casele de asigurri de sntate, prin Casa Naional de Asigurri de Sntate, anun
Ministerul Sntii, ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie, respectiv autoritile
publice locale, n funcie de subordonare, odat cu prima constatare, despre situaiile prevzute la
alin. (1) i (2).
ART. 103
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de
sntate se modific n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului,
printr-o notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face
pn la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate la nivelul seciei/seciilor a autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul
s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la
obinerea noii autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii
de evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la
ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a
contractului;
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
justificative.
(2) n situaiile prevzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare
de contract se reduc proporional cu numrul de zile calendaristice pentru care opereaz
suspendarea.
ART. 104
Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de
sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
b) acordul de voin al prilor;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
i a temeiului legal.
CAPITOLUL VII
Consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
SECIUNEA 1
ART. 105
(1) n vederea intrrii n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, unitile
specializate private trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
a) s fie autorizate conform prevederilor legale n vigoare;
b) s fie evaluate potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
(2) Valabilitatea contractelor ncheiate ntre casele de asigurri de sntate i furnizorii de
consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat nu poate depi
valabilitatea autorizaiei de funcionare emise de direcia de sntate public n conformitate cu
prevederile legale n vigoare.
SECIUNEA a 2-a
Documentele necesare ncheierii contractului
ART. 106
(1) Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activitile de transport
sanitar neasistat dintre furnizorul de servicii i casa de asigurri de sntate se ncheie de ctre
reprezentantul legal pe baza urmtoarelor documente:
contractului;
e) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul medico-sanitar

care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s fie
nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii
contractului; furnizorul are obligaia de a funciona cu personalul asigurat pentru rspundere
civil n domeniul medical pe toat perioada derulrii contractului;
h) lista cu personalul angajat;
i) lista cu tipurile de mijloace specifice de intervenie din dotare;
j) autorizaia de funcionare emis de direcia de sntate public, n conformitate cu
k) actul de nfiinare/organizare n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar;
l) structura organizatoric avizat, dup caz, de Ministerul Sntii;
m) documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare/pe kilometru efectiv
parcurs pentru mediul urban/rural/pe mil parcurs, n condiiile prevzute prin norme;
n) buletine de verificare periodic pentru dispozitivele medicale din dotarea ambulanelor,
dup caz, emise conform prevederilor legale n vigoare.
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor depuse n copie sunt certificate pentru
conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura reprezentantului legal pe
fiecare pagin.
SECIUNEA a 3-a
Obligaiile furnizorilor de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat
ART. 107
(1) n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, unitile specializate private,
autorizate i evaluate, care acord consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport
sanitar neasistat au urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
beneficiarului de servicii medicale referitoare la actul medical;
realizat conform contractelor de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile
realizate, n mod distinct, conform prevederilor prezentului contract-cadru i ale normelor de
aplicare a acestuia, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins

factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n format
electronic;
g) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
h) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor
sociale de sntate;
i) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat ori de cte ori se solicit;
j) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
k) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
l) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
m) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
n) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
Romnia; s acorde consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale;
o) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz
p) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat prevzute n pachetele de servicii medicale;
q) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
furnizor;
r) s asigure consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat,
utiliznd mijlocul de intervenie i transport i echipamentul corespunztor situaiei respective, n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;
s) s elibereze certificate constatatoare de deces, dup caz, conform normelor;
) s introduc monitorizarea apelurilor, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
t) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii

pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens.
(2) Serviciile de ambulan private au obligaia s asigure, la solicitarea serviciilor publice de
ambulan, consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat
contractate direct cu casa de asigurri de sntate, n conformitate cu protocolul de colaborare
ncheiat ntre serviciul public de ambulan i serviciile de ambulan private, conform
ART. 108
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, unitile specializate private,
autorizate i evaluate, care acord consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport
sanitar neasistat au urmtoarele drepturi:
consultaiilor de urgen la domiciliu i a activitilor de transport sanitar neasistat contractate,
efectuate, raportate i validate conform normelor, n limita valorii de contract;
a consultaiilor de urgen la domiciliu i a activitilor de transport sanitar neasistat suportate din
Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale
acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a
caselor de asigurri de sntate;
c) s ncaseze contravaloarea serviciilor care nu se deconteaz de casele de asigurri de
sntate din Fond, conform prevederilor legale n vigoare;
e) s ncaseze contravaloarea serviciilor la cerere;
SECIUNEA a 4-a
ART. 109
n relaiile contractuale cu unitile specializate private, casele de asigurri de sntate au
a) s ncheie contracte numai cu uniti specializate private, autorizate i evaluate i s fac
denumirea i valoarea de contract a fiecruia, i s actualizeze permanent aceast list n funcie
conform legii;
b) s deconteze unitilor medicale specializate, la termenele prevzute n contract, pe baza
facturii nsoite de lista certificat de serviciul public de ambulan cuprinznd solicitrile care au
fost asigurate n luna anterioar i de documentele justificative prezentate att pe suport hrtie,
ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea consultaiilor de urgen la domiciliu i a activitilor de transport sanitar neasistat
contractate, efectuate, raportate i validate conform normelor, n limita valorii de contract; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins, raportarea n vederea decontrii se face numai n
format electronic;
c) s informeze furnizorii de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond i
decontate de casa de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora
survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a casei de
asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele
comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a casei de
asigurri de sntate;
d) s informeze, n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din hotrre, furnizorii de
consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat cu privire la condiiile
de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de
acordare a acestora prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin email la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele
normative;
f) s deconteze furnizorului consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport
sanitar neasistat acordate beneficiarilor;
propria rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
SECIUNEA a 5-a
Contractarea i decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat
ART. 110
(1) Reprezentantul legal al unitii specializate private ncheie un singur contract cu casa de
asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i are sediul lucrativ/filiale/puncte de
lucru i/sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti, nregistrate, autorizate i evaluate.
(2) Modalitile de contractare de ctre casele de asigurri de sntate a consultaiilor de
urgen la domiciliu i a activitilor de transport sanitar neasistat se stabilesc prin norme.
ART. 111
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz numai consultaiile de urgen la domiciliu i
activitile de transport sanitar neasistat contractate, n conformitate cu prevederile legale n
vigoare, efectuate de unitile specializate private autorizate i evaluate, pe baza apelurilor

primite prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat.
(2) Modalitile de plat sunt:
a) pentru consultaiile de urgen la domiciliu, prin tarif pe solicitare;
b) pentru serviciile de transport sanitar neasistat, prin tarif pe kilometru efectiv parcurs n
mediul urban/rural sau mil parcurs, dup caz.
(3) Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu acordate de unitile
specializate private se negociaz ntre acetia i casa de asigurri de sntate, n condiiile
stabilite prin norme, i nu poate fi mai mare dect tariful maximal stabilit prin norme. Tariful
minim negociat devine tariful la care se contracteaz consultaiile de urgen la domiciliu cu toi
furnizorii, n condiiile stabilite prin norme.
(4) Tariful pentru serviciile de transport sanitar neasistat acordate de unitile specializate
private se negociaz ntre acetia i casa de asigurri de sntate, n condiiile stabilite prin
norme, i nu poate fi mai mare dect tariful maximal stabilit prin norme. Tariful minim negociat
devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport sanitar neasistat cu toi furnizorii, n
(5) Sumele aferente serviciilor contractate cu unitile specializate private au n vedere toate
cheltuielile aferente care, potrivit legii, sunt suportate din Fond.
ART. 112
Modalitile i condiiile n care se face decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a
consultaiilor de urgen la domiciliu i a activitilor de transport sanitar neasistat se stabilesc
prin norme.
SECIUNEA a 6-a
Sanciuni, condiii de suspendare, ncetare i reziliere a contractelor de furnizare de consultaii
de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
ART. 113
(1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor medicale specializate private prevzute
la art. 107 atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup
cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la
valoarea de contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract lunar;
c) la a treia constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la
valoarea de contract lunar.
(2) La prima constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea
decontrii acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se reine o
sum calculat prin aplicarea unui procent de 10% la valoarea de contract lunar.
(3) Reinerea sumelor potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
(4) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau prin
sntate.
(5) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) i (2) se
ART. 114
Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
a) ncetarea termenului de valabilitate a autorizaiei de funcionare sau suspendarea acesteia,
respectiv ncetarea dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor
ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea autorizaiei de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare;
b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la
contractului;
justificative.
ART. 115
Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat ncheiat cu casa de asigurri de sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual;
furnizorului, dup caz;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei
de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de
la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
d) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere.
ART. 116
Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat se reziliaz printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de
maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, conform prevederilor legale n
vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la
data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac, din motive imputabile furnizorului, acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai
privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de

decontrii acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 113 alin. (1).
CAPITOLUL VIII
ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu
SECIUNEA 1
ART. 117
(1) ngrijirile medicale la domiciliu i ngrijirile paliative la domiciliu se acord de ctre
furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu, persoane
fizice sau juridice, autorizate i evaluate n condiiile legii pentru acordarea acestor tipuri de
servicii, alii dect medicii de familie, care ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate
pentru servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Condiiile acordrii serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la
domiciliu se stabilesc n norme.
(3) Casele de asigurri de sntate ncheie contracte cu furnizorii de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu pentru serviciile pentru care fac dovada
funcionrii cu personal de specialitate i echipamente/instrumentar specific aflate n dotare, n
SECIUNEA a 2-a
ART. 118
(1) Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la
domiciliu dintre furnizorul de servicii i casa de asigurri de sntate se ncheie de ctre
reprezentantul legal pe baza urmtoarelor documente:
buletinului/crii de identitate al/a reprezentantului legal, dup caz;
contractului;
h) lista cu personalul de specialitate autorizat;
i) lista cu echipamentele i/sau instrumentarul specific aflate n dotare i documentele care
atest modalitatea de deinere a acestora, conform legii;
j) copie de pe actul constitutiv;
k) mputernicire legalizat pentru persoana desemnat ca mputernicit legal n relaia cu casa
de asigurri de sntate, dup caz;
l) certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru fiecare medic;
m) certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistenii medicali, valabil la data
ncheierii contractului;
n) copie a actului doveditor prin care personalul i exercit profesia la furnizor;
o) copie a actului de identitate pentru medici i asistenii medicali;
p) programul de activitate al furnizorului, programul de activitate al medicilor i al
personalului medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor, care se completeaz pentru
fiecare n parte: nume, prenume, CNP, programul de lucru/zi, profesia.
fiecare pagin.
SECIUNEA a 3-a
Obligaiile furnizorilor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative la
domiciliu
ART. 119
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate furnizorii de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative la domiciliu au urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu furnizate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu ale asiguratului referitoare la actul medical;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile
realizate n mod distinct, conform prevederilor prezentului contract-cadru i ale normelor de
aplicare a acestuia, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins,

factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
activitii n asistena de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, potrivit
formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii
care au semntur electronic extins, raportarea se face numai n format electronic;
f) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu;
g) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza
h) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
i) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor
sociale de sntate;
j) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu asigurailor fr nicio discriminare;
k) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu
l) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
m) s asigure acordarea de asisten medical necesar beneficiarilor
n) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz
o) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu prevzute n pachetul de servicii de baz;
p) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
furnizor;
q) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii
r) s acorde asigurailor servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu, conform recomandrilor medicilor aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri
de sntate, ca o consecin a actului medical propriu, n condiiile stabilite prin norme. Modelul
formularului de recomandare este stabilit prin norme. Recomandarea pentru ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu se face n concordan cu diagnosticul stabilit i n
funcie de patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea

activitilor zilnice pe care asiguratul nu le poate ndeplini, n condiiile prevzute n norme.
Medicii care recomand servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la
domiciliu nu trebuie s se afle n niciuna dintre situaiile de incompatibilitate prevzute n norme.
n cazul nerespectrii acestei prevederi contractul cu furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu i de ngrijiri paliative la domiciliu se reziliaz; casele de asigurri de sntate nu vor
lua n calcul recomandrile medicale n care este nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu/furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu;
s) s nu modifice sau s nu ntrerup din proprie iniiativ schema de ngrijire recomandat,
pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu;
) s comunice direct, n scris, att medicului care a recomandat ngrijirile medicale la
domiciliu i ngrijirile paliative la domiciliu, ct i medicului de familie al asiguratului evoluia
strii de sntate a acestuia;
t) s in evidena serviciilor de ngrijiri medicale i ngrijiri paliative la domiciliu furnizate la
domiciliul asiguratului, n ceea ce privete tipul serviciului acordat, data i ora acordrii, durata,
evoluia strii de sntate;
) s urmreasc prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ngrijit, n situaia n
care acest lucru a fost solicitat de medicul care a fcut recomandarea, i s nu depeasc din
proprie iniiativ perioada de ngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare dect cea stabilit
prin norme;
u) s acorde servicii conform unui plan de ngrijiri n conformitate cu recomandrile stabilite,
zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale, n condiiile stabilite prin
norme;
v) s solicite, ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
w) medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu pot prescrie substane i preparate stupefiante i
psihotrope pentru terapia durerii, conform prevederilor legale n vigoare, n condiiile stabilite
prin norme.
ART. 120
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu au urmtoarele drepturi:
f) s primeasc din partea caselor de asigurri de sntate motivarea n format electronic cu

SECIUNEA a 4-a
ART. 121
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu autorizai i evaluai, pentru serviciile pentru care fac dovada funcionrii
cu personal de specialitate, i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista
nominal a acestora i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative
prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional
de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins, raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu cu privire la condiiile de contractare a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de
sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi
acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze
furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre
sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu cu privire la condiiile de
acordare a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i cu privire
la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a
casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i
ngrijiri paliative la domiciliu sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, n situaia n
care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele
astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;

propria rspundere;
refuzul decontrii anumitor servicii; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii
unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
SECIUNEA a 5-a
Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 122
Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu depune
la casa de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual factura lunar nsoit de
documentele justificative, pn la data prevzut n contract.
ART. 123
(1) Modalitatea de plat a furnizorilor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri
paliative la domiciliu este tariful pe caz. Prin caz se nelege totalitatea serviciilor de ngrijiri
medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu acordate asigurailor pentru un episod de
ngrijire. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu sunt
prevzute la cap. II lit. H din anexa nr. 1 la hotrre, iar tarifele se stabilesc prin norme.
(2) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu i asigurarea accesului asigurailor la aceste servicii,
casele de asigurri de sntate vor analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii
privind aprobarea serviciilor emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate
pentru asigurai.
(3) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de
data nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate, de tipul i stadiul afeciunii pentru care
a fost efectuat recomandarea i de nivelul de dependen al bolnavului, se stabilesc de ctre
serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul consiliului de administraie, se
aprob prin decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de
asigurri de sntate.
(4) Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu emis de casele de asigurri de sntate este prevzut
n norme.
SECIUNEA a 6-a
Sanciuni, condiii de reziliere i modificare a contractului de furnizare de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 124
(1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 119 lit. a) - c), e) - o),
), t) i v) se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat, n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost

efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% suma cuvenit
pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii.
(3) Reinerea sumei potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau
executare silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
ART. 125
Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la
domiciliu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a
a) dac, din motive imputabile furnizorului, acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
d) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de copiile fielor de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i de documentele justificative
privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea
decontrii acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) odat cu prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 124 alin. (1) i (2),
pentru fiecare situaie;
h) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 119 lit. q), r), s) i u).
ART. 126
Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu i
nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se
afl n relaie contractual;
furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz;

de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu sau al casei de asigurri de
sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se
dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului, n
ART. 127
Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
documentele prevzute la art. 118 alin. (1) lit. a) - c) i nerespectarea obligaiei prevzute la art.
119 lit. p), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea
contractului;
justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu a obligaiei de plat a contribuiei la Fond, constatat de ctre casele de
asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i
achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face
dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a efectuat ultima
plat ctre furnizor.
CAPITOLUL IX
Asistena medical de reabilitare medical i recuperare n sanatorii i preventorii
SECIUNEA 1
Condiii de eligibilitate a furnizorilor de servicii medicale
ART. 128
(2) Asistena medical se asigur n sanatorii/secii sanatoriale pentru aduli i copii,
preventorii, cu sau fr personalitate juridic, inclusiv furnizori constituii conform Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care sunt avizate
de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n structura avizat de Ministerul Sntii
secii sanatoriale balneare.
SECIUNEA a 2-a
ART. 129
(1) Contractele de furnizare de servicii medicale dintre furnizorii de servicii medicale i casele
de asigurri de sntate se ncheie de ctre reprezentantul legal pe baza urmtoarelor documente:
contractului;
h) structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n vigoare la
data ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate;
i) documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe zi de spitalizare, documente care se
stabilesc prin norme;
j) indicatorii specifici stabilii prin norme, precum i nivelul indicatorilor de performan ai
managementului spitalului public asumai prin contractul de management, cu excepia spitalelor
care au manageri interimari, numii prin ordin al ministrului sntii, n cazul spitalelor publice
din reeaua Ministerului Sntii, sau, n cazul ministerelor i instituiilor cu reea sanitar
proprie, prin act administrativ al instituiilor respective, dup caz;
k) declaraia pe propria rspundere a managerului c folosete protocoalele terapeutice
elaborate i aprobate conform prevederilor legale, dup caz;
l) actul de nfiinare sau de organizare n concordan cu tipurile de activiti pe care le
desfoar, dup caz;
m) copie a ordinului ministrului sntii privind clasificarea unitii sanitare, dup caz.
fiecare pagin.
SECIUNEA a 3-a
Obligaiile furnizorilor de servicii medicale
ART. 130
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului i ale asiguratului referitoare la
actul medical;
activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins, raportarea se face numai n format
electronic;
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor
sociale de sntate;
k) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind

m) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu
o) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n prezenta hotrre i n norme;
p) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul
q) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
r) s asigure acordarea de asisten medical necesar beneficiarilor formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten
medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale;
s) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz
) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
t) s ncaseze sumele reprezentnd contribuia personal pentru unele serviciile medicale de
care au beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare;
) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate - bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperare/reabilitare cu paturi sau n
ambulatoriu i prescripia medical electronic n ziua externrii pentru medicamente cu i fr
de sntate din Fond;
u) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
v) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
furnizor;
w) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii
acestuia;
x) s informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medical sau biletul de ieire
din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea
medical, trimise direct sau prin intermediul asiguratului, despre tratamentul efectuat i despre
orice alte aspecte privind starea de sntate a acestuia; scrisoarea medical sau biletul de ieire
din spital este un document tipizat care se ntocmete la data externrii, ntr-un singur exemplar,
transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical
efectuat, inclusiv prin eliberarea n ziua externrii a prescripiei medicale pentru medicamente cu
sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, recomandri de
dispozitive medicale, respectiv eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporar de
munc, n situaia n care concluziile examenului medical impun acest lucru;
y) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
z) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie
aa) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru
eficientizarea serviciilor medicale, dup caz; n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a
fiecrui trimestru, se depun la casa de asigurri de sntate, pe fiecare secie, numrul cazurilor
programate aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate la
nceputul trimestrului, numr cazuri programate intrate n cursul trimestrului, numr cazuri
programate ieite n cursul trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului;
ab) s solicite, ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate, acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
ac) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
electronice de ctre medicii prescriptori se face prin semntur electronic extins, potrivit
ad) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise off-line pn n
ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu pn la data prevzut n
contractul/convenia de furnizare de servicii medicale pentru raportarea lunar a activitii
realizate;
ae) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia
prevzut la lit. ad), toate prescripiile medicale prescrise off-line, pn cel trziu n ultima zi a
fiecrui trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line.
ART. 131
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, unitile sanitare au dreptul:
a) s primeasc contravaloarea serviciilor medicale realizate i validate de casele de asigurri
de sntate, n limita valorii de contract stabilite, precum i n conformitate cu actele normative
elaborate de Ministerul Sntii, n condiiile prevzute n norme;
b) s fie informate de ctre casele de asigurri de sntate cu privire la condiiile de contractare
e) s ncaseze sumele reprezentnd contribuia personal pentru unele servicii medicale de care
au beneficiat asiguraii, conform prevederilor legale n vigoare;
f) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere;

g) s primeasc din partea caselor de asigurri de sntate motivarea n format electronic cu
SECIUNEA a 4-a
ART. 132
denumirea i valoarea de contract a fiecruia, i s actualizeze permanent aceast list n funcie
conform legii;
valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins, raportarea n vederea
decontrii se poate face numai n format electronic;
i fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale ngrijiri la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale
eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s
beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale i

recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
propria rspundere;
i) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata,
contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a
medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri
de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii,
n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
medicale spitaliceti; trimestrial se fac regularizri, n condiiile prevzute n norme;
j) s in evidena serviciilor medicale acordate de furnizori, n funcie de casa de asigurri de
sntate la care sunt luai n eviden acetia;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale n cazul serviciilor medicale acordate n
baza biletelor de internare; acestea se deconteaz dac biletele de internare sunt cele utilizate n
sistemul asigurrilor sociale de sntate.
SECIUNEA a 5-a
Decontarea serviciilor medicale
ART. 133
(1) Modalitatea de plat este tariful pe zi de spitalizare, stabilit pe baza unor indicatori specifici
prevzui n norme pentru serviciile medicale acordate n sanatorii/secii sanatoriale din spitale
pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare, i n preventorii. Tariful pe zi de spitalizare se
stabilete prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare
dect tariful maximal prevzut n norme. Contravaloarea acestor servicii este suportat din fondul
aferent asistenei medicale acordate n sanatorii/secii sanatoriale pentru aduli i copii,
preventorii, cu sau fr personalitate juridic, inclusiv furnizori constituii conform Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care sunt avizate
de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n structura avizat de Ministerul Sntii
secii sanatoriale balneare.
(2) n cadrul sumelor negociate i contractate, casele de asigurri de sntate vor deconta n
primele 10 zile ale lunii urmtoare sumele aferente lunii precedente. Pentru fiecare lun, casele
de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii
i a documentelor nsoitoare. Trimestrial se fac regularizri, n condiiile stabilite prin norme.
(3) n cazul sanatoriilor balneare, sumele negociate i contractate cu casele de asigurri de
sntate sunt diminuate cu partea de contribuie suportat de asigurai, n funcie de tipul de
asisten medical balnear i de durata tratamentului, n condiiile stabilite n norme.
ART. 134
Casele de asigurri de sntate deconteaz numai contravaloarea serviciilor medicale acordate

n baza biletelor de internare utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
SECIUNEA a 6-a
Sanciuni, condiii de modificare i ncetarea contractelor de furnizare de servicii medicale
ART. 135
(1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile contractuale de ctre furnizorii de servicii
medicale prevzute la art. 130 lit. a) - u) i w) - ac) atrage diminuarea valorii de contract, dup
cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 1% la valoarea
de contract aferent lunii n care s-au nregistrat aceste situaii;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 3% la valoarea
de contract lunar;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculate
prin aplicarea unei cote de 9% la valoarea de contract lunar.
art. 130 lit. ae) se reine o sum egal cu contravaloarea sumei suportate din Fond aferente
prescripiilor medicale electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i
eliberate n cadrul trimestrului.
(3) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (2), nerespectarea obligaiilor de la
art. 130 lit. ae) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv prin compararea, pentru fiecare medic prescriptor
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu
(4) Reinerea sumelor potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n situaia n
care suma prevzut la alin. (2) depete prima plat, recuperarea sumei se realizeaz prin plat
direct sau executare silit, n condiiile legii.
(5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau
sntate.
ART. 136
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate se
modific n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului, printr-o
notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face
pn la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate, la nivelul seciei/seciilor, a autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul
s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la
obinerea noii autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii
de evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la

contractului;
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
justificative.
(2) n situaiile prevzute la alin. (1), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract
se reduc proporional cu numrul de zile calendaristice pentru care opereaz suspendarea.
ART. 137
Contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate nceteaz
n urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i
a temeiului legal.
CAPITOLUL X
Medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
SECIUNEA 1
ART. 138
(1) Medicamentele cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se elibereaz de
ctre farmaciile autorizate de Ministerul Sntii, evaluate conform reglementrilor legale n
vigoare, n baza contractelor ncheiate cu casele de asigurri de sntate.
(2) Toate farmaciile care dein autorizaie de funcionare n vigoare pentru distribuie cu
amnuntul i sunt evaluate conform reglementrilor legale n vigoare sunt eligibile n ceea ce
privete ncheierea contractului de furnizare de medicamente cu casele de asigurri de sntate,
dac dein dovada respectrii Regulilor de bun practic farmaceutic pe baza certificatului
eliberat de Colegiul Farmacitilor din Romnia, avizat n ultimul an calendaristic. n cazul
sanciunii de suspendare a autorizaiei de funcionare, Ministerul Sntii i Colegiul
Farmacitilor din Romnia, dup caz, au obligaia de a notifica n scris caselor de asigurri de
sntate aplicarea acestei sanciuni.
(3) Contractele se ncheie de reprezentantul legal al societii comerciale farmaceutice cu casa
de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial se afl sediul social al societii
respective i/sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti. n situaia n care n cadrul aceleiai societi comerciale
farmaceutice funcioneaz mai multe farmacii, situate n judee diferite, reprezentantul legal al
societii comerciale ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate judeene, respectiv a

municipiului Bucureti, n a cror raz teritorial se afl amplasate farmaciile respective i/sau cu
Judectoreti. n situaia n care o societate comercial farmaceutic are deschise oficine locale de
distribuie, nfiinate conform prevederilor legale n vigoare, n alte judee, aceasta va ncheia
contract cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial se afl oficina
local de distribuie, n condiiile stabilite prin norme. Un farmacist i poate desfura activitatea
la cel mult 2 furnizori aflai n relaie contractual cu casa/casele de asigurri de sntate. Un
farmacist i poate desfura activitatea la cel mult 3 furnizori aflai n relaie contractual cu
casa/casele de asigurri de sntate n situaia n care, la unul dintre furnizori, asigur numai
programul de continuitate n zilele de smbt, duminic i de srbtori legale, precum i pe
timpul nopii.
(4) Reprezentanii legali ai furnizorilor care funcioneaz n structura unor uniti sanitare din
ambulatoriul de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor din domeniul aprrii, ordinii
publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti ncheie contracte cu Casa Asigurrilor de
Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
(5) n cazul farmaciei aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.*) care, pe
durata contractului de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, i schimb deintorul
autorizaiei de funcionare, iar noul deintor al autorizaiei de funcionare se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, aceast farmacie va fi introdus de drept n
contractul pe care noul deintor al autorizaiei de funcionare l are cu casa de asigurri de
sntate, ncepnd cu data notificrii casei de asigurri de sntate a transferului acesteia i
depunerii documentelor de transfer al farmaciei, cu condiia ca aceasta s i desfoare
activitatea la acelai sediu i n aceleai condiii avute n vedere la contractare. Noul deintor al
autorizaiei de funcionare are obligaia de a depune n termen de maximum 30 de zile
calendaristice de la data emiterii autorizaiei de funcionare de ctre Ministerul Sntii toate
documentele necesare continurii relaiei contractuale, actualizate n mod corespunztor.
Nerespectarea acestei obligaii conduce la excluderea farmaciei din contractul noului deintor al
autorizaiei de funcionare cu casa de asigurri de sntate.
(6) n situaia prevzut la alin. (5), n cazul n care farmacia i mut sediul, aceasta va fi
introdus de drept n contractul pe care noul deintor al autorizaiei de funcionare l are cu casa
de asigurri de sntate, ncepnd cu data depunerii la casa de asigurri de sntate a dovezii de
evaluare a farmaciei la noul sediu mpreun cu notificarea casei de asigurri de sntate a
transferului acesteia i depunerii documentelor de transfer al farmaciei, cu respectarea condiiilor
prevzute la alin. (5).
(7) n cazul n care noul deintor al autorizaiei de funcionare a farmaciei nu se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate la data transferului farmaciei, introducerea acesteia
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate se realizeaz cu respectarea reglementrilor
privind procedura de contractare, conform prevederilor legale n vigoare.
-----------*) La alin. (5) punctul marcat cu "*)" nu este utilizat corect din punct de vedere gramatical,
ns fraza este reprodus exact n forma n care a fost publicat la pagina 98 din Monitorul Oficial
al Romniei, Partea I, nr. 366 din 19 mai 2014.
ART. 139
Lista cuprinznd DCI-uri ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman

de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau
fr contribuie personal, denumit n continuare list, se elaboreaz n conformitate cu
prevederile Legii nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
SECIUNEA a 2-a
Documentele pe baza crora se ncheie contractele
ART. 140
(1) Casele de asigurri de sntate ncheie contracte cu reprezentanii legali ai societilor
comerciale farmaceutice pentru farmaciile autorizate i evaluate pe care acetia le reprezint,
precum i cu cei ai farmaciilor care funcioneaz n structura unor uniti sanitare din
ambulatoriul de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor din domeniul aprrii, ordinii
publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti, pe baza urmtoarelor documente:
a) certificatul de nmatriculare la registrul comerului/actul de nfiinare, dup caz;
b) codul unic de nregistrare;
c) contul deschis la Trezoreria Statului/banc;
d) dovada de evaluare a farmaciei valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia
e) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, valabil la data
contractului;
f) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul farmaceutic farmacitii i asistenii de farmacie, care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form
prevzut de lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena
acestuia, valabil la data ncheierii contractului; furnizorul are obligaia de a funciona cu
personalul asigurat pentru rspundere civil n domeniul medical pe toat perioada derulrii
contractului;
g) dovada plii la zi a contribuiei la Fond, precum i a contribuiei pentru concedii i
indemnizaii pentru cei care au aceast obligaie legal, efectuat conform prevederilor legale n
vigoare i care trebuie prezentat casei de asigurri de sntate pn cel trziu n ultima zi a
perioadei de contractare comunicat de casa de asigurri de sntate;
h) cerere/solicitare pentru intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
i) certificatul de membru al Colegiului Farmacitilor din Romnia, avizat anual, pentru
farmacitii nregistrai n contractul cu casa de asigurri de sntate;
j) certificatul de Reguli de bun practic farmaceutic, eliberat de Colegiul Farmacitilor din
Romnia - filiala judeean;
k) program de lucru att pentru farmacii, ct i pentru oficinele locale de distribuie;
l) lista personalului de specialitate care i desfoar activitatea la furnizor i durata timpului
de lucru a acestuia (numr de ore/zi i numr de ore/sptmn);
m) autorizaia de funcionare eliberat de Ministerul Sntii;
n) certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistentul medical, valabil la data ncheierii
contractului.
fiecare pagin.

SECIUNEA a 3-a
Drepturile i obligaiile furnizorilor de medicamente
ART. 141
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de medicamente evaluai
au urmtoarele obligaii:
a) s se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunztoare DCI-urilor prevzute n
list, cu prioritate cu medicamentele al cror pre pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu
preul de referin - pentru medicamentele din sublistele A, B i C - seciunile C1 i C3;
b) s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiai DCI, cu prioritate la
preurile cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se
aprovizioneze, n maximum 24 de ore pentru bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile
cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor,
dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n farmacie; solicitarea de ctre asigurat se
face n scris, iar farmacia trebuie s fac dovada demersurilor efectuate n acest sens;
c) s dein documente justificative privind intrrile i ieirile pentru medicamentele i
materialele sanitare eliberate n baza prescripiilor medicale raportate spre decontare;
d) s verifice prescripiile medicale n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie
s le cuprind, n vederea eliberrii acestora i a decontrii contravalorii medicamentelor;
medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice/prescripiile cu regim special pentru
substanele i preparatele psihotrope i stupefiante, care nu conin toate datele obligatorii a fi
completate de medic, prevzute n formularul de prescripie medical, nu se elibereaz de ctre
farmacii i nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate.
e) s verifice dac au fost respectate condiiile prevzute n norme cu privire la eliberarea
prescripiilor medicale, referitoare la numrul de medicamente i durata terapiei n funcie de
tipul de afeciune: acut, subacut, cronic;
f) s transmit caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utiliznd platforma informatic
din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie
s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate,
caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a
datelor. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat
de furnizorii de medicamente evaluai pentru ndeplinirea acestei obligaii;
g) s ntocmeasc i s prezinte caselor de asigurri de sntate, n condiiile stabilite prin
norme, documentele necesare n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu - factura i alte documente justificative prevzute n norme.
Sumele prevzute n factur i medicamentele i materialele sanitare din documentele
justificative nsoitoare, prezentate caselor de asigurri de sntate de furnizorii de medicamente
n vederea decontrii acestora, trebuie s corespund cu datele raportate n Sistemul unic integrat
i cu datele raportate conform prevederilor lit. v);
h) s respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, n condiiile stabilite prin norme; s nu elibereze medicamente pentru
care este necesar prescripie medical, n lipsa acesteia;
i) s funcioneze cu personal farmaceutic autorizat conform legii;
j) s informeze asiguraii cu privire la drepturile i obligaiile ce decurg din calitatea de

asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum i la modul de utilizare a acestora, conform
prescripiei medicale; s afieze la loc vizibil materialele informative realizate sub egida Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i puse la dispoziie de ctre aceasta;
k) s respecte prevederile Codului deontologic al farmacistului, aprobat prin Decizia Adunrii
generale naionale a Colegiului Farmacitilor din Romnia nr. 2/2009 privind aprobarea
Statutului Colegiului Farmacitilor din Romnia i a Codului deontologic al farmacistului, n
relaiile cu asiguraii;
l) s i stabileasc programul de funcionare, pe care s l afieze la loc vizibil n farmacie, s
participe la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea medicamentelor
cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n zilele de smbt, duminic i de
srbtori legale, precum i pe timpul nopii, i s afieze la loc vizibil lista farmaciilor care
asigur continuitatea furnizrii de medicamente, publicat pe pagina web a casei de asigurri de
sntate. Acest program se stabilete n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
m) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale asigurailor, indiferent de casa de
asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de
medicamente are contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care medicul care a eliberat
prescripia medical a ncheiat contract sau convenie n vederea recunoaterii prescripiilor
medicale eliberate, n situaiile prevzute n norme;
n) s anuleze, prin tiere cu o linie sau prin nscrierea meniunii "anulat", DCIurile/medicamentele care nu au fost eliberate, n faa primitorului, pe exemplarele prescripiei
medicale electronice off-line i pentru prescripiile medicale eliberate pentru substanele i
preparatele psihotrope i stupefiante, n condiiile stabilite prin norme, nefiind permis eliberarea
altor medicamente din farmacie n cadrul sumei respective;
o) s nu elibereze medicamentele din prescripiile medicale care i-au ncetat valabilitatea;
p) s pstreze la loc vizibil n farmacie condica de sugestii i reclamaii; condica va fi
numerotat de farmacie i tampilat de casa/casele de asigurri de sntate cu care furnizorul se
afl n relaie contractual;
q) s asigure prezena unui farmacist n farmacie i la oficinele locale de distribuie pe toat
durata programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate;
r) s depun, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, documentele necesare n vederea decontrii
pentru luna respectiv, pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de medicamente;
s) s se informeze asupra condiiilor de furnizare a medicamentelor cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu;
) s elibereze medicamentele din sublistele A, B i C - seciunile C1 i C3, ale cror preuri pe
unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia cazurilor n care
medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial sau la cererea asiguratului. n cazul n
care medicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin,
farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe prescripie componenta eliberare. n cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceleiai DCI au preul
de vnzare cu amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul
informat i n scris al asiguratului/primitorului pe prescripie - componenta eliberare;
t) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
) s anune casa de asigurri de sntate cu privire la modificarea oricreia dintre condiiile

care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de medicamente n tratamentul
ambulatoriu, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc
n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
u) s acorde medicamentele prevzute n lista cu medicamente de care beneficiaz asiguraii cu
sau fr contribuie personal, care se aprob prin hotrre a Guvernului, i s nu ncaseze
contribuie personal pentru medicamentele la care nu sunt prevzute astfel de pli;
v) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic, situaia
medicamentelor eliberate de farmaciile care din motive justificate, cu avizul casei de asigurri de
sntate, nu elibereaz medicamente n sistem on-line, precum i situaia substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope eliberate de farmacii, conform formularelor de raportare
aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; nerespectarea
nejustificat a acestei obligaii pe perioada derulrii contractului conduce la rezilierea acestuia la
a patra constatare;
w) s nu elibereze prescripiile medicale care nu conin toate datele obligatorii pe care acestea
trebuie s le cuprind, precum i dac nu au fost respectate condiiile prevzute n norme privind
eliberarea prescripiilor medicale, referitoare la numrul de medicamente i la durata terapiei,
excepie fcnd situaiile prevzute la art. 143 lit. c);
x) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta este pus n
funciune;
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a farmaciei i
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor - farmacii/oficine,
precum i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul
farmaceutic: farmacitii i asistenii de farmacie, care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o
form prevzut de lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub
incidena acestuia;
z) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate titularilor cardului european de asigurri sociale de
sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
din Romnia; s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate pacienilor din alte state cu care Romnia a
sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
aa) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE
nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social, i s raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii caselor de
asigurri de sntate cu care se afl n relaii contractuale facturile nsoite de copii ale
documentelor care au deschis dreptul la medicamente i, dup caz, de documentele
justificative/documente nsoitoare, la preurile de referin stabilite pentru cetenii romni
asigurai;
ab) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
medicamente cu sau fr contribuie personal acordate pe teritoriul Romniei, i s raporteze
lunar/trimestrial n vederea decontrii caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual facturile nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente
i, dup caz, de documentele justificative/documente nsoitoare, la preurile de referin stabilite
pentru cetenii romni asigurai;
ac) s nu elibereze medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrul sistemului
asigurrilor sociale de sntate, prin farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din
contractele ncheiate ntre societile comerciale farmaceutice i casa de asigurri de sntate,
dup data excluderii acestora din contract, sau prin alte puncte de desfacere de medicamente,
farmacii/oficine locale de distribuie dect cele prevzute n contract.
ART. 142
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de medicamente au
a) s primeasc de la casa de asigurri de sntate, la termenele prevzute n contract,
contravaloarea medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate conform facturilor emise
i documentelor nsoitoare, n condiiile prevzute n norme;
b) s se informeze i s fie informai asupra modalitii de furnizare a medicamentelor cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, prin publicare pe pagina web a caselor de
asigurri de sntate;
c) s cunoasc condiiile de contractare a furnizrii de medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de
sntate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, precum i eventualele modificri ale
acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative;
d) s ncaseze de la asigurai contribuia personal reprezentnd diferena dintre preul de
vnzare cu amnuntul i suma corespunztoare aplicrii procentului de compensare a
medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A i B asupra preului de
referin, respectiv diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de referin al
medicamentelor, decontat de casele de asigurri de sntate;
e) s negocieze n calitate de parte contractant clauze suplimentare la contractele ncheiate cu
casele de asigurri de sntate, conform i n limita prevederilor legale n vigoare.
SECIUNEA a 4-a
ART. 143
n relaiile contractuale cu furnizorii de medicamente, casele de asigurri de sntate au
a) s ncheie contracte de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu numai cu furnizorii de medicamente autorizai i evaluai conform
reglementrilor legale n vigoare i s fac publice, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de
la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web, lista acestora, pentru informarea
asigurailor; s actualizeze pe perioada derulrii contractelor, prin afiare pe pagina web i la
sediul casei de asigurri de sntate, modificrile intervenite n lista acestora, n termen de
maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale;
b) Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii

Judectoreti este obligat s ncheie contracte cu cel puin o farmacie n localitile n care
aceasta are contracte ncheiate cu furnizori de servicii medicale, astfel nct s se asigure accesul
asigurailor la medicamente;
c) s nu deconteze contravaloarea prescripiilor medicale care nu conin datele obligatorii
privind prescrierea i eliberarea acestora; casele de asigurri de sntate deconteaz prescripii
medicale care nu conin toate datele, dar numai pentru afeciuni acute i dac se pot identifica
medicul i asiguratul i dac se specific faptul c tratamentul este prescris pentru afeciune
acut. n aceast situaie casele de asigurri de sntate atenioneaz medicii care prescriu reete
fr toate datele obligatorii necesare n vederea eliberrii acestora i ncaseaz de la medicii
respectivi valoarea decontat pentru fiecare prescripie medical la care s-au constatat astfel de
deficiene. Sumele obinute din aceste ncasri se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare;
d) s deconteze furnizorilor de medicamente cu care au ncheiat contracte contravaloarea
medicamentelor eliberate cu i fr contribuie personal, la termenele prevzute n prezentul
contract-cadru, n condiiile prevzute n norme;
e) s urmreasc lunar, n cadrul aceleiai DCI, raportul dintre consumul de medicamente, al
cror pre pe unitate terapeutic/pre de vnzare cu amnuntul, dup caz, este mai mic sau egal cu
preul de referin, i total consum medicamente; s urmreasc lunar evoluia consumului de
medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, comparativ cu fondul
alocat cu aceast destinaie, lund msurile ce se impun;
f) s informeze furnizorii de medicamente n prealabil, ntr-un numr de zile similar celui
prevzut la art. 10 alin. (1) din hotrre, cu privire la condiiile de contractare i la modificrile
aprute ulterior ca urmare a modificrii actelor normative, prin intermediul paginii web a casei de
excepia situaiilor impuse de actele normative; s informeze furnizorii de medicamente cu
privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile,
conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin intermediul
paginii web a casei de asigurri de sntate;
g) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
medicamente sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de
maximum o zi lucrtoare de la data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este efectuat
de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de
maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de
Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
h) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente numele i codul de paraf ale medicilor
care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, cel mai trziu la data
ncetrii relaiilor contractuale dintre casa de asigurri de sntate i medicii respectivi; s publice
i s actualizeze n timp real, pe site-ul casei de asigurri de sntate, numele i codul de paraf
ale medicilor care sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
i) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
j) s publice pe pagina web proprie lista farmaciilor cu care se afl n relaie contractual i
care particip la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea
medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu n zilele de smbt,

duminic i de srbtori legale, precum i pe timpul nopii;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente, prin publicare zilnic pe pagina web
proprie, situaia fondurilor lunare aprobate i a fondurilor disponibile de la data publicrii pn la
sfritul lunii n curs pentru eliberarea medicamentelor;
l) s publice lunar, pe pagina web proprie, totalul plilor efectuate n luna anterioar ctre
furnizorii de medicamente.
SECIUNEA a 5-a
Modalitile de prescriere, eliberare i decontare
ART. 144
(1) Suma maxim care se suport de casele de asigurri de sntate din Fond este cea
corespunztoare aplicrii procentului de compensare a medicamentelor asupra preului de
referin.
(2) Procentul de compensare a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prevzute n
sublista A este de 90% din preul de referin, a celor din sublista B este de 50% din preul de
referin, iar a celor din seciunile C1 i C3 din sublista C este de 100% din preul de referin.
(3) Procentul de compensare a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prevzute n
sublista B este de 90% din preul de referin, din care 50% se suport din bugetul Fondului i
40% din transferuri din bugetul Ministerului Sntii ctre bugetul Fondului, pentru prescripiile
a cror contravaloare la nivelul preului de referin/prescripie este de pn la 330 lei/lun i de
care beneficiaz pensionarii cu venituri numai din pensii de pn la 700 lei/lun.
(4) Preul de referin pentru medicamentele cu i fr contribuie personal prescrise n
tratamentul ambulatoriu se definete pentru fiecare sublist pe baza unei metode de calcul care s
asigure creterea accesului asigurailor la medicamente n condiiile utilizrii eficiente a
Fondului, lund n calcul urmtoarele elemente: grupele terapeutice sau DCI, dup caz, formele
farmaceutice asimilabile, doza zilnic standard stabilit conform regulilor Organizaiei Mondiale
a Sntii sau cantitatea de substan activ, dup caz.
(5) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor - denumiri
comerciale din catalogul naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere
pe pia (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate, i metoda de calcul pentru sublistele A, B i C - seciunile C1 i C3 din
sublist se aprob prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. n list se
cuprind preurile de referin aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate. Pentru medicamentele autorizate, care au primit pre i au fost listate n CANAMED,
deintorul de autorizaie de punere pe pia este obligat s asigure medicamentul pe pia n
cantiti suficiente pentru asigurarea nevoilor de consum ale pacienilor, de la data avizrii
preului.
(6) n situaia n care se constat c deintorul de autorizaie de punere pe pia nu a asigurat
prezena medicamentelor pe pia conform prevederilor legale, medicamentele se exclud din lista
prevzut la alin. (5) n maximum 30 de zile de la data comunicrii lipsei medicamentelor de pe
pia de ctre instituiile abilitate sau de la sesizarea Ageniei Naionale a Medicamentelor i
Dispozitivelor Medicale.
(7) Denumirile comerciale corespunztoare medicamentelor biologice, similare unor
medicamente biologice de referin, se includ n lista prevzut la alin. (5) numai dup emiterea
raportului de sintez de evaluare a tehnologiilor medicale favorabil, elaborat de structurile de

specialitate ale Ministerului Sntii i transmis Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
(8) Denumirile comerciale corespunztoare medicamentelor generice care au primit autorizaie
de punere pe pia, fr a avea medicament originator pe piaa din Romnia, se includ n lista
prevzut la alin. (5) numai dup emiterea unui raport de sintez de evaluare a tehnologiilor
medicale favorabil de structurile de specialitate ale Ministerului Sntii i transmiterea acestuia
Casei Naionale de Asigurri de Sntate cu 10 zile anterior actualizrii CANAMED.
(9) Decontarea pentru activitatea curent a anilor 2014 - 2015 se efectueaz n ordine
cronologic, pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale
eliberate asigurailor i acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc de ctre casa de
asigurri de sntate.
(10) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (9) nu poate
depi 30 de zile calendaristice de la data depunerii acestora de ctre farmacie la casa de asigurri
de sntate. n situaia n care, ca urmare a verificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se
constat unele erori materiale n centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor
n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de
sntate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigurri de
sntate n format electronic.
ART. 145
(1) Modalitile de prescriere, de eliberare i de decontare a medicamentelor cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se stabilesc prin norme. Medicii prescriu
medicamentele sub forma denumirii comune internaionale - DCI, iar n cazuri justificate
medical, precum i n cazul produselor biologice prescrierea se face pe denumirea comercial, cu
precizarea pe prescripie i a denumirii comune internaionale - DCI corespunztoare. Cu
excepia cazurilor n care medicul recomand o anumit denumire comercial, recomandarea
farmacistului pentru denumirile comerciale aferente DCI prescrise de medic se face n ordinea
cresctoare a preului, ncepnd cu medicamentul cel mai ieftin din cadrul DCI respective. Pentru
bolile cronice, medicii pot prescrie unui asigurat medicamente cu i fr contribuie personal, cu
respectarea urmtoarelor condiii:
a) pentru sublistele A i B - o prescripie/mai multe prescripii lunar, care s nu depeasc
cumulativ 7 medicamente diferite pe toate prescripiile aferente unei luni. Valoarea total a
medicamentelor din sublista B, calculat la nivelul preului de referin, este de pn la 330 lei pe
lun;
b) n situaia n care ntr-o lun se prescrie un medicament din sublista B notat cu #, cu o
valoare maxim a tratamentului pe o lun, calculat la nivelul preului de referin, mai mare de
330 lei, nu se mai prescriu n luna respectiv i alte medicamente din sublista B;
c) o singur prescripie din sublista B lunar pentru pensionarii cu venituri numai din pensii de
pn la 700 lei/lun, a crei contravaloare la nivelul preului de referin este de pn la 330 lei pe
lun/prescripie, i un numr de maximum 3 medicamente, situaie n care nu beneficiaz de
medicamente din sublista B n condiiile prevzute la lit. a) i b), cu compensare de 90% din
preul de referin. n acest caz, se pot prescrie maximum 7 medicamente din sublistele A i B;
d) pentru sublista C seciunea C1 - pe fiecare cod de boal, o singur prescripie/maxim dou
prescripii lunar, cu maximum 3 medicamente;
e) pentru sublista C seciunea C3 - o singur prescripie lunar, cu maximum 4 medicamente.
(2) Prin excepie, n cazul medicamentelor prevzute n tabelul II din anexa la Legea nr.
339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare, se pot emite pentru acelai asigurat mai
multe prescripii, conform reglementrilor legale n vigoare.
(3) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s aduc la cunotina furnizorilor de servicii
medicale cazurile n care nu au fost respectate prevederile alin. (1) lit. a), precum i cazurile n
care s-a eliberat o prescripie medical/maximum dou prescripii pe lun pentru fiecare cod de
boal, pentru medicamentele cuprinse n sublista C seciunea C1, i mai mult de o prescripie
medical pe lun, pentru medicamentele cuprinse n sublista C seciunea C3; n aceast situaie,
asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru perioada acoperit
cu medicamentele eliberate suplimentar, cu excepia situaiei prevzute la alin. (2).
(4) Pentru persoanele prevzute n legile speciale, care beneficiaz de gratuitate suportat din
Fond, n condiiile legii, casele de asigurri de sntate suport integral contravaloarea
medicamentelor al cror pre pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de referin,
corespunztoare medicamentelor cuprinse n sublistele pentru care se calculeaz pre de referin
pentru forme farmaceutice asimilabile, cu respectarea prevederilor referitoare la prescrierea
medicamentelor.
(5) Pe acelai formular de prescripie se pot nscrie medicamente din subliste diferite.
Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare sublist, cu
excepia medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate
prin comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i a medicamentelor
corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n
condiiile prevzute la art. 144 alin. (3), n condiiile prevzute n norme, pentru care medicul
utilizeaz formulare de prescripie distincte, iar farmacia completeaz borderouri distincte.
(6) Copiii cu vrsta cuprins ntre 0 i 12 luni beneficiaz de medicamente gratuite, fr
plafonare valoric i cantitativ. Valoarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul
afeciunilor copiilor cu vrsta cuprins ntre 0 i 12 luni se suport din Fond, conform
(7) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pn la 3 - 7 zile n afeciuni
acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30 - 31 de zile pentru bolnavii cu
afeciuni cronice. Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil,
medicii de familie/medicii de specialitate din specialitile clinice aflai n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate pot prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de
zile, perioada fiind stabilit de comun acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al
prescripiei medicale. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical
pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit de prescripia medical.
ART. 146
(1) Medicamentele cu i fr contribuie personal pentru tratamentul n ambulatoriu se acord
pe baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate.
(2) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de
reedin, n caz de urgen medical, medicul din cabinetul colar sau studenesc poate prescrie
medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au
obligaia s transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau
studentul diagnosticul i tratamentul prescris; scrisoarea medical va fi un document tipizat care
se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medic, iar un exemplar este
expediat medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului. Medicii dentiti din
cabinetele stomatologice colare i studeneti pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni
acute, pentru maximum 7 zile. Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai
pentru maximum 7 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii,
dac nu sunt nscrii n lista unui medic de familie. Medicii din instituiile de asisten social
pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea Ministerului Muncii, Familiei,
Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7
zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n situaia n care
persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie. Medicii din unitile i
compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat
pot prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu numai
pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii care i desfoar activitatea n
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar
de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti
fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr.
720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare
medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de
prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile
ulterioare. Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii/medicii dentiti din
cabinetele colare i studeneti, medicii din cminele de btrni, medicii din instituiile aflate n
coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, cu unitile sanitare pentru
medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial,
cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, i cu medicii din
unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate din
bugetul de stat, n vederea recunoaterii prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr
contribuie personal eliberate de ctre acetia. Modelul conveniei este cel prevzut n norme.
Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se nelege medicii din cabinetele
medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior, finanate de la bugetul de
stat.
SECIUNEA a 6-a
Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractelor
ART. 147
(1) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru comunicat
casei de asigurri de sntate i prevzut n contract, se aplic urmtoarele msuri:
a) la prima constatare, diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii;
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii;
c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 141 lit. a) - f), h), j) x) i z) - ab), se aplic urmtoarele msuri:
aceste situaii;
aceste situaii.
Pentru nerespectarea obligaiei prevzute la art. 141 lit. b) nu se aplic diminuri ale sumei
cuvenite pentru luna n care s-a nregistrat aceast situaie, dac vina nu este exclusiv a farmaciei,
fapt adus la cunotina casei de asigurri de sntate printr-o declaraie scris.
(3) Reinerea sumei potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plat direct sau
sntate.
ART. 148
(1) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a
a) dac farmacia evaluat nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice
de la data semnrii contractului;
b) dac, din motive imputabile farmaciei evaluate, aceasta i ntrerupe activitatea pe o
perioad mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) n cazul expirrii perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n
drept a autorizaiei de funcionare;
d) la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept
a dovezii de evaluare a farmaciei;
e) dac farmacia evaluat nlocuiete medicamentele i/sau materialele sanitare neeliberate din
prescripia medical cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
f) odat cu prima constatare, dup aplicarea msurilor prevzute la art. 147 alin. (1); pentru
societile comerciale farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe farmacii/oficine
locale de distribuie, odat cu prima constatare, dup aplicarea la nivelul societii a msurilor
prevzute la art. 147 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare
farmacie/oficin local de distribuie din structura societii farmaceutice; dac la nivelul
societii comerciale se aplic msurile prevzute la art. 147 alin. (1) pentru nerespectarea
programului de lucru de ctre aceeai farmacie/aceeai oficin local de distribuie din structura
sa, la prima constatare rezilierea contractului opereaz numai pentru farmacia/oficina local de
distribuie la care se nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor contractul;
g) n cazul nerespectrii termenelor de depunere a facturilor nsoite de borderouri i prescripii
medicale privind eliberarea de medicamente conform contractului, n vederea decontrii de ctre
casele de asigurri de sntate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui
trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea msurilor prevzute la art. 147 alin. (2); pentru
nerespectarea obligaiei prevzute la art. 141 lit. b) nu se reziliaz contractul n situaia n care
vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunotina casei de asigurri de sntate de ctre
aceasta printr-o declaraie scris;
i) n cazul refuzului furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei

Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden
financiar-contabil a medicamentelor i/sau materialelor sanitare eliberate conform contractelor
ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documentele
medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
j) la prima constatare n cazul nerespectrii obligaiei prevzute la art. 141 lit. ac).
(2) Pentru societile comerciale farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe
farmacii/oficine locale de distribuie, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 148
alin. (1) lit. f), g), h) i j) - pentru nerespectarea prevederilor art. 141 lit. f), g), r), ) i v), ac) - se
aplic la nivel de societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la alin. (1) se aplic
corespunztor pentru fiecare dintre farmaciile/oficinele locale de distribuie la care se
nregistreaz aceste situaii, prin excluderea lor din contract i modificarea contractului n mod
corespunztor.
ART. 149
ambulatoriu se suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricrui act dintre
documentele prevzute la art. 140 alin. (1) lit. a) - d) i nerespectarea obligaiei prevzute la art.
141 lit. y), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea
acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare de la data
contractului;
justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de medicamente a termenelor de plat a contribuiei la
Fond de la data constatrii acestui fapt de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a
controalelor efectuate de ctre acestea la furnizori pn la data la care acetia i achit obligaiile
la zi ori pn la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile
calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
(2) Prevederile referitoare la condiiile de suspendare se aplic societii comerciale
farmaceutice sau farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
ART. 150
ambulatoriu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de medicamente se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei

de asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se va preciza temeiul legal,
cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului;
sntate, printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n
condiiile art. 149 alin. (1) lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) Prevederile referitoare la condiiile de ncetare se aplic societii comerciale farmaceutice
sau farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
CAPITOLUL XI
Dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n
ambulatoriu
SECIUNEA 1
ART. 151
Dispozitivele medicale se acord, pentru o perioad determinat ori nedeterminat, de ctre
furnizorii de dispozitive medicale care, n vederea intrrii n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
a) s fie avizai de Ministerul Sntii, conform prevederilor legale n vigoare;
SECIUNEA a 2-a
Documentele necesare ncheierii contractului
ART. 152
(1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale se ncheie ntre furnizorul de dispozitive
medicale avizat, evaluat, prin reprezentantul legal sau mputernicitul legal al acestuia, dup caz,
i casa de asigurri de sntate, pe baza urmtoarelor documente:
a) certificatul de nregistrare cu cod unic de nregistrare i certificatul de nscriere de meniuni
cu evidenierea reprezentantului legal i a codurilor CAEN pentru toate categoriile de activiti
pentru care se solicit intrarea n contract cu casa de asigurri de sntate, dac este cazul, sau
actul de nfiinare conform prevederilor legale n vigoare;
b) contul deschis la Trezoreria Statului/banc;
c) dovada de evaluare, pentru sediul social lucrativ i pentru punctele de lucru, valabil la data
contractului;
d) certificatul/certificatele de nregistrare a dispozitivelor medicale, emis/emise de Ministerul
Sntii, i/sau declaraia/declaraiile de conformitate CE, emis/emise de productor - traduse
de un traductor autorizat, dup caz;
e) avizul de funcionare emis, dup caz, de Ministerul Sntii;
f) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, valabil la data
contractului;
g) lista preurilor de vnzare cu amnuntul i/sau a sumelor de nchiriere pentru dispozitivele

prevzute n contractul de furnizare de dispozitive medicale ncheiat cu casa de asigurri de
sntate;
h) dovada plii la zi a contribuiei la Fond pentru asigurri sociale de sntate, precum i a
contribuiei pentru concedii i indemnizaii pentru cei care au aceast obligaie legal, efectuat
i) cerere/solicitare pentru intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
j) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul medico-sanitar
care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s fie
nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia, valabil la data ncheierii
contractului; furnizorul are obligaia de a funciona cu personalul asigurat pentru rspundere
civil n domeniul medical pe toat perioada derulrii contractului;
k) programul de lucru:
1. sediul social lucrativ;
2. punctul de lucru;
l) copie de pe actul constitutiv;
m) mputernicire legalizat pentru persoana desemnat ca mputernicit legal n relaia cu casa
de asigurri de sntate, dup caz;
n) copie de pe buletin/cartea de identitate al/a reprezentantului legal/mputernicitului
furnizorului i datele de contact ale acestuia.
fiecare pagin.
SECIUNEA a 3-a
Drepturile i obligaiile furnizorilor de dispozitive medicale
ART. 153
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de dispozitive medicale
evaluai au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile legale privind condiiile de introducere pe pia, de comercializare i
de punere n funciune a dispozitivelor medicale;
b) s livreze dispozitivul medical n conformitate cu recomandarea medicului i s asigure
service pentru dispozitivul medical livrat, conform prevederilor legale n vigoare, n cazul
dispozitivelor medicale care necesit service;
c) s livreze dispozitivele medicale i s desfoare activiti de protezare numai la sediul
social lucrativ sau la punctul/punctele de lucru pentru care dein dovada de evaluare;
d) s verifice la livrare, dup caz, adaptabilitatea i buna funcionare a dispozitivului medical;
e) s livreze dispozitivul medical comandat la termenul specificat n nota de comand, astfel
nct datele avute n vedere de ctre medicul specialist la emiterea recomandrii medicale s nu
sufere modificri, n condiiile n care asiguratul respect programarea pentru prob i predarea
dispozitivului medical la comand;
f) s transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n vederea calculrii preurilor de

referin i a sumelor de nchiriere, preurile de vnzare cu amnuntul i sumele de nchiriere ale
dispozitivelor medicale, care trebuie s fie aceleai cu cele prevzute la art. 152 alin. (1) lit. g),
nsoite de certificatele de nregistrare a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sntii
i/sau de declaraiile de conformitate CE emise de productori, dup caz;
g) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
h) s emit, n vederea decontrii, i s depun la casa de asigurri de sntate, pn la data
prevzut n contractul de furnizare de dispozitive medicale, facturile nsoite de: copia
certificatului de garanie, declaraie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele
fabricate la comand, dup caz, conform prevederilor legale n vigoare, audiogramele efectuate
dup protezarea auditiv de ctre un furnizor autorizat i evaluat, taloanele lunare pentru
dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar, fotoliile rulante i aparatele pentru
administrare continu cu oxigen, dup caz, dovada verificrii tehnice, dup caz, confirmarea
primirii dispozitivului medical sub semntura beneficiarului ori a aparintorului acestuia:
membru al familiei - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, cu specificarea domiciliului, a
actului de identitate i a codului numeric personal/codul unic de asigurare sau a documentelor ce
confirm expedierea prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat i primirea la domiciliu.
Cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se deconteaz de
casele de asigurri de sntate; mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal,
asociat, administrator, angajat sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de
exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la
care i desfoar activitatea medicul prescriptor;
i) s respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale n mod
nediscriminatoriu;
j) s anune casa de asigurri de sntate, n cazul dispozitivelor medicale la comand, despre
primirea deciziilor de aprobare, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data primirii
acestora;
k) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz
confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor. ncepnd cu data implementrii sistemului
de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de dispozitive medicale evaluai pentru
ndeplinirea acestei obligaii;
l) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de dispozitive medicale, n maximum 5 zile
lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe
durata derulrii contractelor;
m) s respecte toate prevederile legale n vigoare privind certificarea dispozitivelor medicale,
prezentnd n acest sens casei de asigurri de sntate cu care ncheie contract documentele
justificative;
n) s rennoiasc, pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a
furnizorului i dovada asigurrii de rspundere civil pentru furnizor - att pentru sediul social
lucrativ, ct i pentru punctele de lucru, precum i dovada asigurrii de rspundere civil n
domeniul medical pentru personalul medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-
o form prevzut de lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub
incidena acestuia;
o) s asigure acordarea dispozitivelor medicale, n baza prescripiei medicale eliberate de
medicii de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate,
beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate din Romnia; s asigure, dup caz, acordarea dispozitivelor medicale, n baza
prescripiei medicale eliberate de medicii de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute
de respectivele documente internaionale;
p) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din
bugetul Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului, i s
raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii caselor de asigurri de sntate cu care se afl n
relaii contractuale facturile, nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la
dispozitive medicale i, dup caz, de documentele justificative/documentele nsoitoare, la
preurile de referin/sumele de nchiriere stabilite pentru cetenii romni asigurai;
q) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din
bugetul Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i
beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, i s raporteze lunar/trimestrial
n vederea decontrii caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual
facturile, nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale i,
dup caz, de documentele justificative/documentele nsoitoare, la preurile de referin/sumele de
nchiriere stabilite pentru cetenii romni asigurai.
ART. 154
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de dispozitive medicale au
a) s primeasc de la casa de asigurri de sntate contravaloarea dispozitivelor medicale
furnizate, conform facturilor emise i documentelor nsoitoare, inclusiv sumele de nchiriere, n
termen de 30 de zile de la data validrii documentelor necesar a fi depuse n vederea decontrii.
Validarea documentelor de ctre casele de asigurri de sntate se face n termen de 10 zile
lucrtoare de la data depunerii acestora;
b) s fie informai ori de cte ori este nevoie asupra modalitii de ncheiere a contractelor de
furnizare a dispozitivelor medicale, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de
sntate;
c) s ncaseze contribuie personal de la asigurai, n condiiile prevzute n norme.
SECIUNEA a 4-a
ART. 155
n relaiile contractuale cu furnizorii de dispozitive medicale, casele de asigurri de sntate au
a) s ncheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale autorizai i evaluai, astfel nct s

se asigure punerea n aplicare a prevederilor prezentului contract-cadru, i s se fac public n
termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, inclusiv pe site-ul casei
de asigurri de sntate, lista, n ordine alfabetic, a acestora, cu indicarea datelor de contact
pentru sediul social lucrativ i punctul de lucru, pentru informarea asiguratului; s actualizeze
toate modificrile fcute la contracte prin acte adiionale, pe perioada derulrii contractelor, prin
afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate a listei acestora i a datelor de
contact, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale;
b) s informeze n prealabil ntr-un numr de zile similar celui prevzut la art. 10 alin. (1) din
hotrre furnizorii de dispozitive medicale asupra condiiilor de contractare, precum i n cazul
modificrilor aprute ulterior ca urmare a modificrii actelor normative, prin intermediul paginii
furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative; s informeze furnizorii de
dispozitive medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre
sntii, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate;
c) s emit decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii dispozitivului medical, conform
prevederilor legale i n limita bugetului aprobat; modelul deciziei pentru aprobarea
procurrii/nchirierii de dispozitive medicale este prevzut n norme;
d) s precizeze n decizia de procurare/nchiriere a dispozitivului medical preul de
referin/suma de nchiriere suportat/suportat de casa de asigurri de sntate din Fond pentru
dispozitivul medical i s specifice pe versoul deciziei, n ordine alfabetic, lista furnizorilor de
dispozitive medicale care furnizeaz dispozitivul medical aprobat n decizie, cu care casa de
asigurri de sntate se afl n relaii contractuale, cu indicarea datelor de contact pentru sediul
social lucrativ i punctul de lucru pentru informarea asiguratului;
e) s respecte dreptul asiguratului de a-i alege furnizorul de dispozitive medicale;
f) s efectueze decontarea dispozitivelor medicale pentru care au fost validate documentele
justificative, pe baza facturilor emise de ctre furnizor i a documentelor obligatorii care le
nsoesc. Validarea documentelor justificative se efectueaz n termen de 10 zile lucrtoare de la
data primirii documentelor;
g) s verifice dac emitentul prescripiei medicale se afl n relaii contractuale cu o cas de
asigurri de sntate. Prin emitent se nelege furnizorul de servicii medicale, i nu cel de
dispozitive medicale;
propria rspundere;
i) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
dispozitive medicale sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen
j) s publice pe pagina web proprie fondul anual alocat la nivelul casei de asigurri de sntate
cu destinaia dispozitive medicale n ambulatoriu, precum i orice modificare a acestuia pe
parcursul anului;
k) s actualizeze toate modificrile fcute la contracte prin acte adiionale, pe perioada

derulrii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate a listei
acestora i a datelor de contact, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii
actelor adiionale.
SECIUNEA a 5-a
Decontarea dispozitivelor medicale
ART. 156
Suma maxim care se suport de casele de asigurri de sntate din Fond pentru fiecare
dispozitiv medical sau tip de dispozitiv medical este preul de referin ori, dup caz, suma de
nchiriere. Preul de referin i suma de nchiriere se stabilesc conform unei metodologii care se
aprob prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Preurile de referin
i sumele de nchiriere aplicabile pentru anii 2014 - 2015 sunt cele prevzute n Ordinul
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 188/2013 pentru aprobarea
metodologiei de stabilire a preurilor de referin i a sumelor de nchiriere corespunztoare
categoriilor i tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale n ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. Dispozitivele
medicale care se acord pentru o perioad determinat, prin nchiriere, se stabilesc prin norme.
Suma de nchiriere este suma pe care o deconteaz casele de asigurri de sntate pentru
dispozitivele acordate pentru o perioad determinat.
ART. 157
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul al
dispozitivului medical, dac acesta este mai mic dect preul de referin. Dac preul de vnzare
cu amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect preul de referin, diferena se
suport de asigurat prin contribuie personal i se achit direct furnizorului, care elibereaz
chitan sau bon fiscal ori, la cererea asiguratului, i factur.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma de nchiriere a dispozitivului
medical, dac aceasta este mai mic dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei
aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Dac suma de
nchiriere a dispozitivului medical este mai mare dect suma de nchiriere stabilit conform
metodologiei aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
diferena se suport de asigurat prin contribuie personal i se achit direct furnizorului, care
elibereaz chitan sau bon fiscal ori, la cererea asiguratului, i factur.
(3) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n
condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical preurile
de vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie
contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mari dect preul de referin al
acestui dispozitiv medical, casa de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea dispozitivului
medical la preul cel mai mic de vnzare cu amnuntul. n situaia n care pentru un dispozitiv
medical preurile de vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai
n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mici sau mai mari dect
preul de referin, casele de asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu
amnuntul al dispozitivului medical dac acesta este mai mic dect preul de referin, respectiv
preul de referin, dac preul de vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical este mai mare
dect preul de referin.
(4) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n
condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical sumele de
nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu aceeai
cas de asigurri de sntate sunt mai mari dect suma de nchiriere a acestui dispozitiv medical,
stabilit conform metodologiei aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate, casa de asigurri de sntate deconteaz suma de nchiriere cea mai mic. n situaia
n care pentru un dispozitiv medical sumele de nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive
medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mici sau
mai mari dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobate prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, casele de asigurri de sntate deconteaz
integral suma de nchiriere a dispozitivului medical, dac aceasta este mai mic dect suma de
nchiriere stabilit conform metodologiei aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, respectiv suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobate prin
ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, dac suma de nchiriere a
dispozitivului medical este mai mare.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului
medical, proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului medical din
luna respectiv.
ART. 158
(1) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale i asigurarea
accesului asigurailor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurri de sntate
vor analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind aprobarea
procurrii/nchirierii dispozitivelor medicale emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de
prioritate pentru asigurai, pe categorii de dispozitive medicale.
(2) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de
data nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de urgen, se stabilesc de
ctre serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul consiliului de administraie, se
aprob prin decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de
asigurri de sntate.
ART. 159
(1) Dispozitivele medicale se acord n baza prescripiei medicale eliberate de medicul de
specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, direct sau prin
reprezentantul legal, i a cererii scrise ntocmite de asigurat, de ctre unul dintre membrii de
familie: printe, so/soie, fiu/fiic, de ctre o persoan mputernicit legal n acest sens de ctre
asigurat sau de ctre reprezentantul legal al asiguratului. mputernicitul legal al asiguratului nu
poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoan care i desfoar
activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la
furnizorul de servicii medicale la care i desfoar activitatea medicul prescriptor. Prescripia
medical va conine n mod obligatoriu numele casei de asigurri de sntate cu care medicul
care elibereaz prescripia medical se afl n relaie contractual i numrul contractului.
Prescripia medical va fi ntocmit n limita competenei medicului prescriptor. Cererea se
nregistreaz la casa de asigurri de sntate n ale crei evidene se afl asiguratul. Medicul sau
reprezentantul legal al medicului reprezint furnizorul de servicii medicale, i nu cel de
dispozitive medicale.
(2) Pentru dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia cateterului
urinar, recomandarea se poate face i de ctre medicul de familie pe lista cruia se afl nscris
asiguratul, aflat n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate unde este n
eviden i asiguratul, n baza scrisorii medicale, conform modelului prevzut n norme, sau a
biletului de ieire din spital transmise de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual
cu casele de asigurri de sntate. Prescripia medical va conine n mod obligatoriu n acest caz
i numele casei de asigurri de sntate cu care medicul de specialitate care a transmis scrisoarea
medical/biletul de ieire din spital se afl n relaie contractual i numrul contractului ncheiat
de ctre acesta sau reprezentantul legal.
(3) Modul de prescriere, procurare/nchiriere i decontare a dispozitivelor medicale se
stabilete prin norme.
(4) Medicii de specialitate aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care
prescriu dispozitive medicale i i desfoar activitatea n cadrul unei uniti sanitare autorizate
i evaluate, trebuie s respecte prevederile art. 383 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 95/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare, n relaia cu furnizorii de dispozitive medicale.
SECIUNEA a 6-a
Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractelor de furnizare de dispozitive
medicale
ART. 160
(1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 153 lit. a) - e), g) m) i o) - q) se aplic urmtoarele msuri:
aceste situaii;
aceste situaii.
(2) Reinerea sumei potrivit alin. (1) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru
furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plat direct sau executare
silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(4) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) se
ART. 161
Contractul de furnizare de dispozitive medicale se suspend ncepnd cu data la care a
a) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la
contractului;
b) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
justificative;
c) nerespectarea de ctre furnizori a termenelor de plat a contribuiei la Fond, de la data
constatrii de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate de ctre
acestea la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data
ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la
care casa de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
d) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre

documentele prevzute la art. 152 alin. (1) lit. a) - c) i nerespectarea obligaiei prevzute la art.
153 lit. n), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru
actualizarea/dobndirea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile
calendaristice de la data ncetrii valabilitii/retragerii/revocrii acestuia.
ART. 162
Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare
scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data
aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n drept a
avizului de funcionare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
c) furnizarea de dispozitive medicale pentru care furnizorul nu deine certificat de nregistrare a
dispozitivului medical, emis de Ministerul Sntii, i/sau declaraia de conformitate CE emis
de productor, dup caz;
d) la prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 160 alin. (1);
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate documentele justificative i pe
cele de eviden financiar-contabil privind livrarea, punerea n funciune i service-ul
dispozitivelor medicale furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative
privind decontarea din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la
nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
f) dac din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta i ntrerupe
activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice.
ART. 163
Contractul de furnizare de dispozitive medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de dispozitive
medicale;
a2) ncetarea definitiv a activitii caselor de asigurri de sntate;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de
dispozitive medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n
care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete
ncetarea contractului;
sntate, printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului, n
condiiile art. 161 lit. d), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului i a retragerii
avizului de funcionare a furnizorului.
CAPITOLUL XII
Dispoziii finale
ART. 164
Centrele de sntate cu personalitate juridic nfiinate de Ministerul Sntii, care au n

structur paturi de spital i ambulatoriu, ncheie contract direct cu casele de asigurri de sntate
pentru activitatea medical desfurat n calitate de furnizor de servicii medicale. Aceste centre
de sntate sunt asimilate cu spitalele comunale. Pentru serviciile medicale acordate se aplic
aceleai prevederi prevzute n prezentul contract-cadru i n norme, referitoare la serviciile
medicale spitaliceti i serviciile medicale ambulatorii.
ART. 165
Pentru centrele de sntate cu paturi, fr personalitate juridic, nfiinate de Ministerul
Sntii, care se afl n structura unui spital, reprezentantul legal al spitalului respectiv ia n
calcul la ncheierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate
i activitatea medical desfurat n centrul de sntate, considerat secie a spitalului respectiv.
ART. 166
Pentru centrele de sntate fr paturi i fr personalitate juridic, nfiinate de Ministerul
Sntii, care se afl n structura unui spital, reprezentantul legal al spitalului respectiv ia n
calcul la ncheierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate
i activitatea medical desfurat n centrul de sntate.
ART. 167
(1) Casele de asigurri de sntate ncheie contracte cu reprezentanii legali ai centrelor de
sntate multifuncionale nfiinate ca uniti cu personalitate juridic, separat pentru fiecare tip
de asisten medical potrivit structurii aprobate, conform prevederilor contractului-cadru i ale
normelor.
(2) Casele de asigurri de sntate ncheie contracte/acte adiionale de furnizare de servicii
medicale cu reprezentanii legali ai spitalelor pentru centrele de sntate multifuncionale fr
personalitate juridic din structura acestora, separat pentru fiecare tip de asisten medical
potrivit structurii aprobate pentru centrul de sntate multifuncional, conform prevederilor
contractului-cadru i ale normelor.
ART. 168
ncepnd cu data intrrii n vigoare a dispoziiilor prezentei hotrri, contractele de furnizare
de servicii medicale, de medicamente, cu i fr contribuie personal, n tratamentul ambulatoriu
i de dispozitive medicale se ncheie pn la data de 31 decembrie 2015. Decontarea serviciilor
medicale, medicamentelor i a dispozitivelor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs
se poate efectua n luna decembrie pentru serviciile efectuate i facturate pn la data prevzut
n documentele justificative depuse n vederea decontrii, n limita bugetului aprobat, urmnd ca
diferena reprezentnd servicii realizate i nedecontate s se deconteze n luna ianuarie a anului
urmtor.
ART. 169
Contractele ncheiate cu furnizorii de servicii medicale, de medicamente i de dispozitive
medicale pentru anii 2013 - 2014 se prelungesc prin acte adiionale pn la ncheierea noilor
contracte. Suma nscris n actul adiional va fi consemnat distinct ca sum inclus n valoarea
total n contractul pe anii 2014 - 2015. Condiiile acordrii asistenei medicale n baza actului
adiional sunt cele prevzute n actele normative n vigoare pe perioada derulrii actelor
adiionale.
ART. 170
(1) Sunt incluse n lista de medicamente - denumiri comerciale - de care beneficiaz asiguraii
n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n
sistemul de asigurri sociale de sntate, care se aprob prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, numai medicamentele cu studii de bioechivalen, cu
excepia situaiilor n care medicamentul respectiv nu este inclus n lista medicamentelor care
necesit studii de bioechivalen, conform normelor n vigoare, i a situaiilor n care pentru o
anumit denumire comun internaional nu exist medicamente care dein astfel de studii.
(2) Criteriile prevzute la alin. (1) se aplic i n cazul medicamentelor prescrise pentru
tratamentul afeciunilor persoanelor prevzute la art. 213 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 95/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare, precum i pentru femeile gravide i luze.
ART. 171
Pentru furnizorii de servicii medicale se recomand respectarea ghidurilor i protocoalelor de
practic medical elaborate conform dispoziiilor legale n vigoare.
ART. 172
(1) Este interzis eliberarea n cadrul cabinetelor medicale aflate n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate, indiferent de forma lor de organizare, a medicamentelor
corespunztoare DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008, cu modificrile i
completrile ulterioare, cu excepia situaiilor expres prevzute de legislaia n vigoare. n urma
oricror sesizri privind eliberarea n cadrul cabinetelor medicale a medicamentelor, cu excepia
celor prevzute de legislaia n vigoare, reprezentanii Colegiului Farmacitilor din Romnia au
dreptul de a participa la verificrile fcute de organele de control ale Casei Naionale de Asigurri
de Sntate/caselor de asigurri de sntate.
(2) n cazul nerespectrii prevederilor alin. (1) de ctre cabinetele medicale individuale,
contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz cu data la care casa de asigurri de sntate
constat aceast situaie.
(3) Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, n cazul nerespectrii
prevederilor alin. (1), contractul de furnizare de servicii medicale se modific prin excluderea din
contract a medicilor la care se nregistreaz aceast situaie, ncepnd cu data la care situaia este
constatat de ctre casa de asigurri de sntate.
(4) Este interzis eliberarea fr prescripie medical a medicamentelor corespunztoare DCIurilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008, cu modificrile i completrile ulterioare,
cu excepia situaiilor expres prevzute de legislaia n vigoare.
ART. 173
Furnizorii de servicii medicale sunt obligai s transmit direciilor de sntate public
judeene, respectiv a municipiului Bucureti datele de identificare ale persoanelor nregistrate la
acetia, pentru cazurile prevzute de Hotrrea Guvernului nr. 589/2007 privind stabilirea
metodologiei de raportare i de colectare a datelor pentru supravegherea bolilor transmisibile i
de Ordinul ministrului sntii publice nr. 1.466/2008 pentru aprobarea circuitului informaional
al fiei unice de raportare a bolilor transmisibile.
ART. 174
Casele de asigurri de sntate sunt obligate:
a) s raporteze Casei Naionale de Asigurri de Sntate datele solicitate privind activitatea
desfurat de furnizorii de servicii medicale, pe baza contractelor ncheiate cu acetia, precum i
evidena asigurailor i a documentelor justificative utilizate n formatul i la termenele
prevzute;
b) s respecte termenele de raportare stabilite de Casa Naional de Asigurri de Sntate; s
raporteze Casei Naionale de Asigurri de Sntate, pn la data de 15 a lunii urmtoare
ncheierii fiecrui trimestru, datele solicitate n vederea calculrii valorilor definitive ale
punctelor;
c) s monitorizeze pe baza codului numeric personal/codului unic de asigurare al fiecrui

asigurat numrul serviciilor medicale acordate de furnizorii cu care se afl n relaie contractual
i s afieze lunar pe pagina web un raport privind neregulile constatate n acest sens;
d) s monitorizeze lunar consumul de medicamente cu i fr contribuie personal, pe medic
i pe asigurat, pe baza raportrilor validate de aceasta;
e) s in evidena deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale i a serviciilor de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative pe fiecare asigurat, precum i evidena dispozitivelor
medicale/zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative decontate pe fiecare asigurat;
f) s controleze actele de eviden financiar-contabil ale serviciilor medicale furnizate
conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fond,
precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i
necesare actului de control;
g) s verifice prescrierea medicamentelor i recomandarea investigaiilor paraclinice de ctre
furnizorii de servicii medicale, n conformitate cu reglementrile n vigoare, i s afieze lunar pe
pagina web informaii semnificative n acest sens, cu respectarea prevederilor legale n vigoare;
h) s verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform contractelor ncheiate cu
acetia;
i) s efectueze controlul serviciilor medicale acordate asigurailor conform contractelor
ncheiate cu furnizorii de servicii medicale;
j) s controleze furnizorii de medicamente privind modul de desfurare a activitii ce face
obiectul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
k) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate;
l) s afieze pe pagina web proprie toate formularele tipizate, fr regim special, conform
modelelor standardizate prevzute n norme;
m) s organizeze evidena contractelor pe care furnizorii din ambulatoriul de specialitate clinic
le au ncheiate cu furnizorii de servicii de sntate conexe actului medical, organizai n baza
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001,
i, dup caz, conform Legii nr. 213/2004, cu modificrile ulterioare, respectiv cu furnizorii de
servicii de sntate conexe actului medical care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
furnizorul din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice;
n) s respecte prevederile Planului naional de paturi pentru perioada 2014 - 2016;
o) s in evidena distinct pentru serviciile medicale, medicamentele i dispozitivele
medicale acordate i decontate din bugetul Fondului pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului
european de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, dup caz, precum i din alte state cu
care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi
n domeniul sntii, care beneficiaz de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale
acordate pe teritoriul Romniei;
p) s transmit direciilor de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti
programul de activitate a furnizorilor de servicii medicale prezentat la contractare, precum i
modificrile ulterioare;
q) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor i materialelor sanitare n
tratamentul ambulatoriu, respectiv dispozitivelor medicale n ambulatoriu, acordate, dup caz,
posesorilor de card european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre
ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, n perioada de
valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, precum i pacienilor din alte state cu care Romnia a
sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale, urmnd s
ntocmeasc ulterior formularele specifice i s le transmit spre decontare, prin intermediul
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, instituiilor competente din statele ai cror asigurai
sunt;
r) s afieze lunar/trimestrial pe pagina web proprie, pe furnizori, sumele decontate din Fond
conform contractelor ncheiate, pentru serviciile medicale, medicamentele cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu i dispozitivele medicale n ambulatoriu.
ART. 175
Casele de asigurri de sntate i furnizorii de servicii medicale, de medicamente n
tratamentul ambulatoriu, precum i de dispozitive medicale au obligaia de a respecta prevederile
Legii nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter
personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 176
Lista de servicii medicale acordate la nivel regional, precum i modalitatea de ncheiere a
contractelor de furnizare de servicii medicale cu mai multe case de asigurri de sntate dintr-o
anumit regiune se stabilesc prin norme de la data implementrii acesteia.
ART. 177
Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit n termenele de depunere a
cererilor nsoite de documentele prevzute de actele normative n vigoare, necesare ncheierii i
negocierii contractelor, sau dup data semnrii contractului/conveniei i care mpiedic
executarea acestuia/acesteia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea
care o invoc. n nelesul prezentului contract-cadru, prin for major se nelege: rzboi,
revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo. Partea care invoc fora major trebuie s anune
cealalt parte, n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for
major, i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude,
respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i
mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore.
ART. 178
Documentele justificative privind raportarea activitii realizate se stabilesc prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
ART. 179
(1) n vederea acordrii serviciilor medicale, medicamentelor i dispozitivelor medicale,
ncepnd cu data implementrii sistemului cardului naional de asigurri sociale de sntate,
furnizorii au obligaia de a solicita acest document titularilor acestuia.
(2) Pn la data utilizrii de ctre asigurai i furnizori a cardului naional de asigurri sociale
de sntate, dovedirea calitii de asigurat se face conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 180
n vederea exercitrii atribuiilor i respectrii prevederilor art. 16 alin. (1^1) din Legea nr.
95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, se constituie, prin ordin comun al ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, o comisie care prezint
ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate analize referitoare
la evoluia serviciilor medicale acordate n sistemul de asigurri sociale de sntate prin
prelucrarea datelor din Platforma informatic din asigurrile de sntate, ori de cte ori este
necesar.

Hotarare Nr. 400

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Hotarare Nr. 400

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

HOTRRE Nr.

400 din 13 mai 2014

f) pachetul minimal de servicii - n sistemul asigurrilor sociale de sntate - se acord

sistemul de asigurri sociale de sntate pn la termenul urmtor de contractare, cu excepia

controlului pot participa i reprezentani ai Colegiului Medicilor din Romnia, Colegiului

beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.

r) serviciile de planificare familial acordate de medicul de familie n cabinetele de planning

ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.

| 11. | Decapuonarea la copii

1.1.4.2. Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i

1.3. servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni cronice;

- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii;

| 9 | teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8|

| 10 | EKG de efort la persoanele fr risc cardiovascular nalt

| 27 | terapia chirurgical a hidrosadenitei

| 13 | criocoagularea (crioaplicaia) transscleral

a1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i

| 30. Aerosoli individuali

| 18 | 2.1015 | Bilirubin total

| 78 | 2.5100 | Examen coproparazitologic (3 probe)

| 89 | 2.50110 | Examen fungic din secreii conjunctivale - Examen microscopic |

2. Lista investigaiilor paraclinice - radiologie, imagistic, medicin nuclear i explorri

| 15 | Examen radiologic colon dublu contrast

H. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU NGRIJIRI MEDICALE LA

| | ****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar |

| | n controlul durerii i altor simptome asociate bolii i reevaluarea |

1. Serviciile de reabilitare medical i recuperare sunt servicii acordate n regim de spitalizare

4. Protezele pentru membrul inferior

|Nr. | Denumirea dispozitivului |

E. ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU

G. CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT

1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic

stabilete prin normele proprii de aplicare a prezentului contract-cadru, adaptate la specificul

n vederea internrii, de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea

t) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri

de sntate, medicul de familie poate elibera prescripie medical pentru medicamentele i

n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale au

f) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de

a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a

cabinetelor medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu

a) dovada de evaluare a furnizorului, precum i a punctului de lucru secundar, dup caz,

Drepturile i obligaiile furnizorilor

k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor

respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a

ak) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la

prin ordin al ministrului sntii i care au n dotarea cabinetului aparatura medical

Reprezentantul legal al cabinetului medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr.

(1) Decontarea serviciilor medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate se face

(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 24

b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea

hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de

recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost

ae) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform

medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n

decontarea serviciilor medicale se face de ctre casa n a crei raz administrativ-teritorial i

(2) n situaia n care necesarul de servicii medicale presupune prelungirea programului de

medicale electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate n cadrul

h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de

Obligaiile i drepturile furnizorilor

legale n vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz

asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale

c) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu se deconteaz de casele de asigurri

f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicin dentar sumele

a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre