Biomecanica traumatismelor

cranio-cerebrale

Paparus GeorgetaLiliana

Traumatismele cranio-encefalice se
numara printre cele mai frecvente
afectiuni ale sistemului nervos. Sunt mai
frecvente la barbati, interesnd mai ales
persoanele tinere. Cauzele principale sunt:
accidentele rutiere, accidentele de munca,
traumatismele survenite n cursul
practicarii unor ramuri sportive si
agresiunile.
Clasificarea traumatismelor craniocerebrale se poate face dupa mai multe
criterii, printre care se numara cele
anatomice, evolutive si clinice.

Fiecare din aceste clasificari pot

determina discutii contradictorii datorita
existentei unor discordante dintre situatia
clinica a bolnavului imediat dupa traumatism,
evolutia ulterioara si complicatiile care pot
surveni mai devreme sau mai trziu. n
functie de criteriul anatomic care precizeaza
existenta unei comunicari ntre endo si
exocraniu, traumatismele pot fi nchise sau
deschise. Din punct de vedere evolutiv,
traumatismele cranio-cerebrale se mpart n :
acute (pna la 48 ore), subacute (2-3
saptamni) si cronice (peste 3 saptamni).

Factori fizici:sunt in general de natura

mecanica care se refera la tipul si
amploarea impactului,precum si la modul
de preluare si de transferul energiei
cinetice de impact.
Factori biologici care se refera la modul
cum reactioneaza structurile corpului la
energia transmisa prin impact.Efectele
traumatice rezulta din combinatia
factorilor mecanici si biologici ceea ce
explica complexitatea mai ales la
imprevizibilitatea evolutiei lor.

Modelele experimentale simulate nu pot

reproduce integral fenomenul unui
impactreal care este foartecomplicat.Pan
n prezent simularile au fost realizate numai
cu corpuri moarte precum cranii izolate,
cadavre umane, ncepnd din anul
1941.Modelele experimentale au fost
prevzute cu diferite dispozitive de impact,
n specialpneumatice,cuaparatur de
vizualizare i nregistrare precum i cu
sisteme acceleratoare.Msurtorile si
calculele au permis determinarea
parametrilor energiei traumatice.

Categorii de mecanisme
fizicetraumatizante.Mecanismefizicedirec
teprodusedectre un impact asupra
corpului
uman.Mecanismefiziceindirecte,cuimpac
tintracranian,darfr impact extracranian
mecanisme numite i prin impuls.
Mecanisme fizice prin
contralovitur.Mecanismele fizice directe,
dup criteriul frecvenei de apariie, sunt
de trei tipuri :
1) de deceleraie (acceleraie negativ)2
de acceleraie3) de compresie bilateral.

Mecanismul direct prin deceleraie

const n frnarea brusc spre oprire a
capului,datorit lovirii de ctre un corp
masiv si dur de exemplu un perete),aflat
de regul n repaus.Concret, acest proces
este ntlnit n toate tipurile de cderi,
accidente de circulaie, de munc, de
sport, n alpinism, etc.n toate aceste
fenomene, energia cinetic iniial a
capului este transferat brusc structurii
intracraniene.

Mecanismul de deceleraie este

realmente unproces complex.n mod
frecvent, mai ales
n accidente de circulaie, frnarea
capului se face simultan cu o acceleraie
de sens contrara
obstacolului. n funcie de poziia capului
fa de direciade impact,deceleraia
poate fi de dou tipuri:- deceleraie
liniar sau axial,- deceleraie rotaie sau
de torsiune.

Mecanismul prin acceleraie se refera

la fenomenul prin care un corp
durexterior lovete capul aflat n repaus
i i transmite energie cinetic. Capul
vaavea o micare mecanic scris de
catre principiul fundamental.
Concret se refer la agresiuni
mecanice brute, lovituri din partea unor
animale,lovituri la meciurile de box, lovire
accidental a capului de ctre un corp
czut de la nlime.

n condiiile traumatismelor de rzboi

apar acceleraii deosebit de maricare sunt
urmate de o serie de efecte suprapuse si n
consecin leziunile intracraniene
sespecializeaz.
n condiii realefenomenele sunt
combinate, cu predominana uneia sau
alteia dintre cele dou acceleraii.n
comparaie cu cea liniar, acceleraia de
rotaie induce leziuni mult mai grave
structurilor intracraniene, deoarece produce
deplasri ntre diferitele formaiuni
intracerebrale care au densiti si
greutispecificediferite.

Acestedeplasri i distorsiuni implic

leziuni vasculare si deteriorri
severealemasei cerebrale.Acceleraia
unghiular are
nu numai un efect lezional asupra
emisferelor cerebrale, ci i efecte plasate
n trunchiul cerebral si n mduva
cervical,rotaia capului efectundu-se n
jurul nivelului primei vertebre cervicale.

Mecanismul direct prin compresie

bilateral const n compresia din ambele
prisi concomitent a capului. Sub aceast
form, mecanismul const n prinderea
capului ntre miscari dure (de tipul
tampoanelor de vagoane), vehiculen
mers,etc.De regul n situaii
concrete,bilateral este mai complex.
Situaiile clinice sunt cele n care capul
aste opozitionat pe un plan dur si fixde o
parte, n timp ce un obiect n micare l
lovete din partea opus. De data aceasta
intervine si efectul acceleraiei induse de
corpul n micare.