Ce este fractura de tibie?

Fractura de tibie, os al membrului inferior denumit popular si fluierul piciorului, este

o ruptura sau o intrerupere a continuitatii osului situat in partea interna a gambei, in
fata peroneului.
Fracturarea tibiei se poate produce fie prin traumatism indirect ce torsioneaza osul
sau il indoaie pana cand acesta se rupe, fie prin lovitura directa si violenta ce are de
multe ori ca efect expunerea acestuia la exteriorul pielii (fractura deschisa de tibie).
Tibia, al doilea os ca marime al scheletului uman, se articuleaza in extremitatea
superioara cu femurul formand platoul tibial, componenta a articulatiei genunchiul.
In extremitatea inferioara, tibia se articuleaza cu astragalul si peroneul, componente
ale articulatiei gleznei. In functie de specificul accidentului, tibia se poate fractura
atat de-a lungul osului (diafizei), cat si in partile extreme (fractura de maleola /
fractura platoului tibial).
Fractura de tibie poate fi insotita de fractura peroneului, leziune ce este frecvent
deschisa si cunoscuta sub numele de fractura de tibie si peroneu.
De asemenea, acest tip de fractura poate fi insotita si de leziuni precum ruptura
ligamentui colateral extern sau ruptura tendonului bicepsului femural.

Cauze
Fractura de tibie apare cel mai des la barbatii adulti, de obicei datorita accidentelor
auto, fie ca pacientul este sofer sau pasager, fie ca este pieton.
De asemenea, fractura de tibie poate surveni si ca urmare a unor coliziuni violente
in timpul unor activitatii sportive precum fotbalul sau schiul.
Principalele cauze de aparitiei a fracturii de tibie sunt:
- accidente de auto

- accidente sportive (fotbal) sau de munca

Simptome
Fractura de tibie prezinta urmatoarele simptome:

durere ascutita

impotenta motrica si imposibilitate de mentinere a

propriei greutati pe picior

deformare locala

Diagnostic
Medicul ortoped va examina piciorul si va pune intrebari cu privire la modul in care
s-a produs fractura, apoi va cere efectuarea de radiografiei/ tomografiei. Imaginile
trebuie sa contina atat diafiza osului, cat si extremitatile superioare si inferioare ale
tibiei si peroneului.
Pentru a stabili un diagnostic corect, doctorul va efectua exameninarea neurologica
si vascularizatia intregului membru inferior.

Ati suferit o fractura de tibie?

Contactati acum clinica de ortopedie ArcaLife!

> CONSULTATIE GRATUITA

Tipuri de fracturi tibiale

Fractura de tibie poate aparea in 3 zone, in treimea inferioara cu sau fara afectarea
articulatiei gleznei, izolat sau impreuna cu fractura de peroneu, in segmentul de
mijloc (diafiza) al osului, sau in treimea superioara, respectiv zona platoului tibial.
Gravitatea fracturilor de tibie depind de gradul impactului, respectiv de forta
aplicata ce cauzeza ruptura. Mai jos, prezentam cele mai intalnite tipuri de fracturi

de diafiza tibiala.
Fractura stabila

Fractura stabila de tibie este o fractura inschisa in care extremitatile discontinue

rezultate in urma rupturii diafizei tibiale sunt aproape aliniate perfect.
Complicatiile ce pot aparea in timpul tratamentului sunt de obicei reduse, cele doua
fragmente osoase ale tibiei fracturate sudandu-se fara mari probleme, fara a fi
necesara interventia chirurgicala.

Fractura instabila

Spre deosebire de fractura stabila, fractura instabila apare atunci cand tibia prezinta
o discontinuitate evidenta, respectiv segmentele diafizei se deplaseaza si se separa
avand un aspect neliniar.

Pentru a alinia cele doua segmente la locul lor, tratamentul in caz de fractura
instabila mecesita de cele mai multe ori interventie chirurgicala.

Fractura transversala

Fractura transversala de tibie rezulta din accidente auto sau sportive grave,
respectiv traumatisme directe si violente ce fac ca diafiza tibiala sa se fractureze
intr-o linie orizontala.
Acest tip de fractura ppoate fi instabila, mai ales daca in urma accidentului a fost
rupta si diafiza fibulei (segmentul median al peroneului).

Fractura oblica

Fractura oblica a tibiei se produce intr-un unghi de peste 30 de grade si este de

obicei de tip instabil.
Daca o fractura oblica este initial stabila sau foarte putin deplasata, cu timpul
aceasta se poate misca din loc si deveni instabila. Acest lucru apare mai ales daca
in momentul traumatismului peroneul a ramas integru si nu a fost fracturat.

Fractura spiroida

Fractura spiroida de tibie apare atunci cand o forta actioneaza prin rasucire asupra
osului, rezultatul fiind o linie fracturata in forma spiralata, asemanatoare trepelor
unei scari.
In functie de marimea fortei aplicate pe tibie, fractura spiroida poate fi atat stabila
(fara deplasare), cat si instabila (deplasata).

Fractura cominutiva

Fractura cominutiva a tibiei reprezinta ruperea multipla a diafizei in cel putin doua
locuri, rezultand astfel 3 sau mai multe segmente discontinue.
Acest tip de fractura este foarte instabila si necesita tratament chirurgical urmat de
recuperare de lunga durata.

Fractura deschisa

Fractura deschisa de tibiei se produce in urma unui lovituri directe puternice ce face
ca osul sa se rupa si sa iasa prin piele, in exterior. Fracturile de tibie deschise sunt
fracturi grave, adesea fiind insotite de ruperea peroneului si/ sau a muschilor,
tendoanelor si ligamentelor.
De asemenea, aceste tipuri de fracturi sunt foarte periculoase deoarece, o data cu
expunerea tibiei la exterior, exista riscul de infectie.

Tratament
Tratamentul fracturii de tibie se stabileste de catre medicul ortoped in functie de
natura si localizarea acesteia, luand in considerare varsta, starea generala de
sanatate si gradul de toleranta la medicamente.
Daca fractura este izolata si localizata in partea mediana a osului (diafiza),
reducerea ortopedica se poate efectua manual, fara interventie chirurgicala, ulterior
folosindu-se ghips sau orteza pentru imobilizare. Timpul de imobilizare fluctueaza
de la un caz la altul, de obicei fiind de aproximativ 60 - 90 de zile.
Daca fractura de tibie este localizata in extremitatea superioara (platou tibial) sau
inferioara (fractura Dupuytren), interventia chirurgicala se impune. Timpul de
imobilizare este mai mic in acest caz, aproximativ 1 - 2 luni.
Atunci cand nu se aplica un tratament corespunzator, fractura de tibie poate genera
sechele, de aceea este bine ca pacientul sa constientizeze riscurile si complicatiile
la care se supune.

Riscuri si complicatii
Daca nu se recurge la tratament chirurgical, din cauza ca perioada de repaus se
prelungeste, exista riscurile unor complicatii cum ar fi tromboflebita, pseudoartroza,
neconsolidarea corecta a fracturii sau consolidarea ei in pozitie necorespunzatoare.
Pentru a evita aceste complicatii este indicat a se incepe mobilizarea cat mai
curand posibil dupa fractura. Chiar daca exista unele dureri, mersul cu sprijin

trebuie sa inceapa relativ repede si sa se efectueze in limita suportabilitatii.

De asemenea, fracturile deschise de tibie prezinta risc de infectie si de aceea
atentia in tratarea acestora trebuie sa fie maxima.