CURS 4

KINETOLOGIE

DEFICIENELE MORFOLOGICE I
FUNCIONALE PE REGIUNI

Deficienele fizice pariale trebuie corectate

cu atenie pentru a stabili :
1. dac sunt n stadiu de atitudine
defectuoas determinat de o tulburare
funcional a aparatului locomotor;
2. sunt deformaii rezultate din
modificri ale formei i structurii corpului.

Obiectivele exerciiilor fizice corective sunt:

1. Tonifierea musculaturii segmentului
deficient pentru a-l menine n atitudine
corect;
2. ndreptarea deficienelor secundare
aprute fie la acelai segment, fie la nivelul
segmentelor imediat nvecinate;
3. Redresarea i meninerea contient n
atitudine normal, urmat de crearea
reflexului corect pentru aceast poziie.

Capul poate fi de mrime i form

normal, dar poate fi mai mare sau mai mic
(macro i micro-cefalic) mai alungit sau mai lit,
turtit, asimetric, cu nfundri sau proeminene.
Faa poate avea o form oval sau
rotund, alungit sau lit, simetric sau
asimetric. Se noteaz culoarea feei i toate
particularitile ei, malformaii, cicatrice, pareze i
contracturi ; defecte ale ochilor, nasului,
urechilor ; defecte funcionale ca strabismul,
respiraie bucal.

Fruntea poate fi :
- nalt sau ngust,
- bombat sau turtit ;
- reliefurile orbitelor,
- arcadelor sigomatice i maxilarelor pot
fi proeminente sau terse.
Gtul poate fi lung sau scurt, subire sau gros, cu
nclinare exagerat nainte, lateral sau n rsucire,
determinnd formele de gt
- nclinarea nainte a capului i gtului,
,,gt de lebed,
- ndoirea lateral a capului i gtului;
- Torticolisul (capul i gtul strmb);
Se urmrete cu privirea conturul lateral al gtului
pentru a vedea relieful simetric sau asimetric al
muchilor sterno-cleido-mastoidieni i trapezi.

Se face la nevoie proba funcional,

prin micri active sau pasive cu presiuni
finale ale gtului n rsucire i se noteaz
asimetriile, contractura sau retracia
muchilor laterali.
Se noteaz relieful cartilagiilor
laringelui (mrul lui Adam), relieful tiroidian
accentuat sau asimetric, precum i
dezvoltarea unei gui ; se observ
cicatricele mari, aderente i inestetice dup
boli ganglionare, inflamaii, arsuri, sau
intervenii chirurgicale.

Trunchiul se vede mai nti n totalitate, apoi pe

regiuni. Se apreciaz lungimea, lrgirea i volumul n
raport cu restul corpului, se apreciaz dac e robust
sau debil ; dac musculatura este puternic i reliefat
sau tears i aton.
Se noteaz:
1. viciile de atitudine i deformaiile globale ;
2. ncurbrile cifotice, lordotice i scoliotice,
3. translaia i torsiunea fa de bazin,
4. contururile, raportul cu membrele superioare i
inferioare.
Se cerceteaz apoi n amnunt prile
componente ale trunchiului, toracele, abdomenul,
spatele i bazinul.

Deficienele fizice ale trunchiului:

1 Deficienele coloanei vertebrale;
2. Deficienele spatelui;
3. Deficienele toracelui;

Deficienele fizice ale spatelui:

Deficienele spatelui apar atunci cnd deviaia
coloanei vertebrale antreneaz celelalte elemente
anatomice ale acestei regiuni:
- omoplaii i umerii,
- coastele i muchii lombo-sacrai.
Se pot ntlni urmtoarele deficiene ale
spatelui:
- spate cifotic
- spate rotund
- spate lordotic
- spate plan

Toracele se apreciaz dup form i funciune.

Vom defini mai nti forma normal sau patologic.
Toracele normal poate fi lung sau scurt, larg
sau ngust, bombat sau turtit, lrgit la baz sau lrgit
spre vrf. Forma patologic este fie o exagerare a
formei normale, fie o deformaie. Se remarc mai ales
toracele cilindric, plat, nfundat, conic, strangulat i
asimetric.
Se observ abaterile de la normal n forma
claviculelor, sternului i coastelor.
Se apreciaz relieful i direcia claviculelor,
adncimea gropielor supra i subclavicular i mai
ales asimetria lor. Se noteaz proeminenele sau
nfundarea sternului, relieful marginilor lui, deviaiile
apendicelui xifoidian.

Coastele devin uneori foarte reliefate prin

nfundarea spaiilor intercostale i atrofia
muchilor; se pot observa nodoziti chondrocostale, nfundri, margini rsfrnte, cicatrici
dup traumatism sau intervenii chirurgicale
(toracoplastie). Se observ de asemeni
dezvoltarea muchilor pectorali la biei i
asimetriile snilor la fete.

TORACELE NFUNDAT

Toracele nfundat este o deficien fizic

global, destul de frecvent, toracele este
n totalitate n flexiune, de cele mai multe
ori fiind consecina sternului nfundat.
Are repercursiuni i asupra parenchimului
pulmonar i a organelor mediostinale;
rigiditatea i micorarea elasticitii cutiei
toracice determinnd o scdere a ventilaiei
pulmonare i deci o insuficien oxigenare
a ntregului organism.TORACELE
NFUNDAT

TORACELE PLAT
- Toracele plat se caracterizeaz prin
micorarea diametrului anteroposterior,
mrirea diametrului transvers; sternul
este uneori nfundat sau toracele n
totalitate.
- Musculatura toracelui este hipotrofic,
elasticitatea mic, umerii sunt adui
nainte iar coloana vertebral toracic
lipsit de curbura fiziologic.

Abdomenul este cercetat n ceea ce privete

forma i volumul, iar peretele abdominal n ceea ce
privete stratul grsos i tonusul muchilor
abdominali.
Abdomenul este voluminos la copii, scade la
tineri i poate crete din nou la unii aduli. Abdomenul
poate fi dilatat, balonat sau proeminent. Aceast
mrire a abdomenului poate fi global sau dispus pe
linia median la nivelul ombilicului, deasupra sau
dedesuptul lui ; mai rar abdomenul este lrgit pe
prile laterale. Peretele abdominal poate fi gras pe
toat ntinderea sau poate prezenta depozite
adipoase dispuse n cute, n form de colac sau de
or

Grosimea stratului de grsime se apreciaz

dup cuta prins ntre degete. Prin palpare se
constat tonusul peretelui abdominal, care
poate fi elastic, tare i dur, moale sau
insuficient.
Se cerceteaz la abdomen herniile sau
punctele slabe, pe linia medie, la nivelul,
deasupra sau dedesubtul ombilicului, n
regiunea inghinal sau crural. Aceste puncte
se pot pune n eviden prin efort sau prin tuse.

Deficienele fizice ale membrelor

superioare

Omoplaii deprtai i desprini

n aripioare
la care se asociaz umerii adui i cobori.

Deficienele fizice ale membrelor

inferioare
Cele mai frecvente deficiene ale membrelor inferioare,
care se ntlnesc la colari, sunt cele localizate la nivelul
genunchilor i picioarelor.
Genunchii prezint deficiene att n plan frontal ct i n
plan sagital. n plan frontal genunchii pot fi:

n valgum (n X)
n varum (n () )
n K atunci cnd numai unul din genunchi este deviat
n valgum.
n )) cnd orientarea axului vertical al genunchiului
este diferit unul este n valgum, cellalt n varum.

n plan sagital genunchii pot fi:

n semiflexiune
n hiperextensie
La nivelul piciorului deficienele sunt sistematizate:
dup orientarea axului lung al labei piciorului:
- picioare adduse
- picioare abduse
dup sprijinul tlpii pe sol:
- pe vrf (picior ecvin) sau pe clcie
(picior talus)
- pe parte extern (picior varus) sau pe
partea intern (picior valgus)
- pe toat talpa (picior plat) sau pe vrf i
pe clcie (picior scobit)
Cele mai frecvente sunt formele combinate:
- picior abdus, valg i plat
- picior addus, var i ecvin sau scobit.

Piciorul plat
Piciorul plat reprezint diformitatea cea mai
ntlnit la nivelul membrelor inferioare i se
caracterizeaz prin prbuirea bolii
longitudinale i transversale.
Diformitatea se observ destul de frecvent n
copilrie, cnd predomin natura lui congenital
i rahitic. Prbuirea bolii plantare la vrsta
adult este legat n mod special de profesiile
care solicit aceast regiune n mod deosebit
(frizeri, vnztori, osptari) sau de existena
unor boli care necesit imobilizri de lung
durat.