Lucrarea practic nr.

Monitorizarea strii de sntate oral

Monitorizarea, evaluarea strii de sntate a populaiei generale este o metod care are
avantajul de a permite obinerea datelor, informaiilor despre ntreaga populaie, inclusiv cea care
nu se adreseaz serviciilor de sntate din varii motive (este sau se declar sntoas, nu este
suficient de informat, nu dorete s se adreseze medicului sau este mpiedicat de diferite
condiii i mprejurri). Aceast parte a populaiei lipsete din evidenele bazate pe nregistrarea
pacienilor i din proieciile studiilor epidemiologice clasice retrospective (practicate i n
Romnia) bazate pe raportrile instituiilor i autoritilor sanitare i ale altor furnizori din
sistemul sanitar
Monitorizarea strii de sntate oral presupune realizarea de studii epidemiologice
populaionale. Aceste studii se realizeaz pe eantioane reprezentative pe grupe de vrst, pentru
acea afeciune i pentru populaia respectiv.
Grupele de vrst conform OMS sunt: copii: 6-12 ani
aduli: 35-44 ani
vrstnici: 65-74 ani
Formularul OMS pentru evaluarea sntii buco-dentare a fost introdus n anul 1986
pentru a determina i a nregistra situaiile particulare ale sntii orale pentru fiecare pacient n
parte. n acest mod se putea ine o eviden a evoluiei afeciunilor orale pentru fiecare pacient i
se putea verifica succesul sau eecul tratamentelor aplicate.
Formularul OMS este mprit n mai multe seciuni, fiecare dintre acestea con innd
informaii despre o anumit afeciune a sistemului stogatognat. n prima seciune se nregistreaz
data cnd se efectueaz evaluarea precum i numrul de identificare al pacientului. A doua
seciune conine datele generale ale pacientului precum: nume, vrsta, sexul, ocupaia i
localizarea geografic.

n continuare se evalueaz fiecare afeciune a sistemului stomatognat i se cuantific n

numere gradul de afectare. Astfel, se evalueaz pe rnd: malocluzia, statusul parodontal (CPI),
statusul dentar i necesitile de tratament odontal, fluoroza, opaciti i distrofii ale smalului,
tipul de protezare i necesarul de protezare pentru maxilar i pentru mandibul, leziuni ale
mucoasei orale i ale osului, articulaia temporo-mandibular i necesarul de tratament de
urgen.
Formularul OMS are ca i obiective:
- realizarea unui tablou al strii de sntate oral
- depistarea factorilor de risc ntr-o populaie
- depistarea grupelor populaionale cu risc la mbolnvire
- estimarea necesarului de tratament i a resurselor materiale
- urmrirea n timp a evoluiei bolii
Indicatorii utilizai n evaluarea strii de sntate oral sunt instrumente de msur a bolilor
ce permit realizarea de comparaii ntre diferite studii.
Indicii epidemiologici sunt folosii n cercetarea stomatologic i n sondajele de sntate
oral pentru a cuantifica i compara prevalena cariilor dentare, a bolilor parodontale i a altor
afeciuni orale la diferite populaii. Aceti indici permit cunoaterea stadiului clinic al bolii pentru
fiecare individ n parte i faciliteaz comparaia ntre populaii.
Proprietile unui indice ideal sunt direct legate de scopul acestuia. Indicele utilizat trebuie
s msoare schimbarea din interiorul grupului i diferenele dintre grupuri, scopul fiind acela de a
aciona ca un sistem de msurare. Pentru aceasta, indicii trebuie s aib o serie de caracateristici,
respectiv:
1. simplu, uor de neles, la fel ca i metoda lui de aplicare
2. obiectiv: utilizarea lui ar trebui s fie obiectiv, nefiind susceptibil la prerea
examinatorului
3. valid: indicele ar trebui s msoare ceea ce trebuie s msoare (de exemplu, n cazul
cariei dentare, el nu trebuie s msoare i alte afeciuni de tipul hiploplaziei smalului)
4. exact: de fiecare dat cnd se utilizeaz ar trebui s se obinut acelai rezultat
5. cuantificabil: indicele ar trebui s furnizeze o msurare dup care s se poat realiza o
analiz statistic, s se poat calcula valoarea medie i dispersia datelor colectate
6. senzitivitatea: indicele trebuie s aib o acuratee ct mai apropiat de 100% pentru a
putea depista ct mai corect toate cazurile de boal, inclusiv cele minore
2

7. acceptabil: aplicarea lui nu trebuie s fie dureroas sau s dureze mult timp pentru a nu
produce astfel disconfortul pacientului
Ca i indicatori de evaluare a strii de sntate oral se pot folosi:
1. indicatori odontali: CAO (DMF), EGOHID
2. indicatori parodontali: CPITN
3. indicatori ai fluorozei: indicele DEAN
5. indicatori ai anomaliilor dento-maxilare: IOTN