TEHNOLOGIA R. O.

C
GUTIERE/SPLINTURI OCLUZALE
Gutiera este un interceptor ocluzal, realizat n general din rini acrilice, ce acoper arcada
dentar maxilar sau madibular, avnd o gam foarte larg de utilizri.
n funcie de scop, gutierele pot fi clasificate n:
Gutiere utilizate n ortodonie;
Gutiere ocluzale utilizate n gnatologie pentru tratarea disfunciilor sistemului stomatognat
(ex. bruxism)
3. Gutiere anti-sforit
4. Gutiere ocluzale utilizate n dentistica preventiv pentru fluorizarea local profesional;
5. Gutiere ocluzale utilizate n cosmetica dentar pentru albirea dinilor.
6. Gutiere pentru protecie impotriva traumatismelor (n sport);
7. Dispozitive utilizate n implantologie (plcue ghid)
1.
2.

1. Gutiere utilizate n ORTODONIE

n asociere cu un aparat ortodontic mobilizabil:
Gutiera ca mijloc de ancoraj
Gutiera ocluzal;
Gutiera cu plan nclinat;
Gutierele laterale cu plan nclinat;
Ca mijloc terapeutic individual
- Invisalign
- Menintoare de spaiu
- Aparate de contenie (Retainerul gutier)
Gutiera ca mijloc de ancoraj al aparatului ortodontic mobilizabil
Indicaii:
Cnd nu se pot utiliza croetele din srm
Cnd se urmrete nlarea ocluziei
Cnd este necesar dezangrenarea arcadelor dentare
Pentru decondiionarea unor ticuri i a bruxismului nocturn la copii
Alctuire
Face corp comun cu placa acrilic
Acoper feele orale, ocluzale i vestibulare ale dinilor laterali pn la 2-3mm de festonul
gingival
Vine n contact direct, intim cu suprafeele dentare
Suprafaa ocluzal poate fi
- plan (n dezangrenarea arcadelor, relaxare muscular)
- cuspidat, cu microplanuri nclinate (pentru conducere mandibular)
Grosimea ocluzal nu trebuie s depeasc 2-4mm (spaiul de
inocluzie fiziologic)

Tehnic
Se traseaz pe model, pe FV ale dinilor, limita pn la care va ajunge gutiera i limita
distal a plcii palatine
Se izoleaz modelul
Se plastifiaz folia de cear roz i se aplic pe dini, acoperind FV, FO i F ocluzale, fcnd
corp comun cu macheta plcii palatine
Se rscroiete la nivelul coletului pe FV i se bizoteaz marginea V la 45
Se ambaleaz macheta
Se polimerizeaz acrilatul
Gutiera ocluzal
Alctuire
Este o prelungire a plcii palatine, peste feele ocluzale ale dinilor laterali
Acoper feele orale i ocluzale ale dinilor laterali
Feele vestibulare nu sunt acoperite
Vine n contact direct, intim cu suprafeele dentare
Suprafaa ocluzal poate fi
- plan (n dezangrenarea arcadelor, relaxare muscular)
- cuspidat, cu microplanuri nclinate (pentru conducere mandibular)
Grosimea ocluzal nu trebuie s depeasc 2-4mm (spaiul de
inocluzie fiziologic)
Indicaii:
Cnd se urmrete nlarea ocluziei
Cnd este necesar dezangrenarea arcadelor dentare
Pentru decondiionarea unor ticuri i a bruxismului nocturn la copii
Este indicat n aceleai situaii ca i gutiera ca mijloc de ancorare, cu deosebirea c nu are
rol de retenie ci de nlare temporar a ocluziei
Menintoare de spaiu
Sunt dispozitive ortodontice sau protetice pasive, destinate prevenirii deplasrii orizontale a dinilor
limitani ai unei bree edentate
Alctuire:
- Plac palatin sau lingual
- Elemente de ancoraj (croete din srm sau acrilice)
- Val de acrilat n spaiul edentat cu/fr dini acrilici
Descriere:
- Valul de acrilat este o prelungire a plcii acrilice n spaiul edentat
- Valul nu ajunge n anul V ci se oprete pe creasta alveolar
- Pentru a mpiedica extruzia dinilor antagoniti, valul se realizeaz pn la nivelul planului
de ocluzie sau poate prezenta dini acrilici
Menintoarele de spaiu la copii
Pierderea precoce a dinilor temporari este urmat de reducerea spaiului edentat prin migrri
orizontale sau verticale.
Un rol important n alegerea menintorului de spaiu l are tipul dintelui extras, precum i durata
de timp pn la erupia dintelui definitiv.
Indicaii:
- cnd spaiul edentat este micorat
- cnd se pierde prematur molarul 2 temporar i exist tendina de extruzie a antagonitilor
- perioada optim pentru aplicarea unui meninator de spaiu este imediat dup pierderea prematur
a dintelui temporar.
Menintoarele de spaiu la aduli
2

Proteza Kemenny (protez de retenie sau protez unilateral cu miniconector)

Este indicat pentru nlocuirea temporar a 1-2 dini, frontali sau laterali
Poate fi realizat din acrilate, rini acetalice sau mase termoplastice elastice (Flexite, Valplast)

Aparate de contenie
Sunt dispozitive ortodontice pasive, destinate meninerii rezultatelor terapeutice dup ncheierea
tratamentului ortodontic activ
Exemple: - placa Hawley
- retainerul gutier- utilizat n contenia limitat (3-6 luni)
- Realizat din silicon transparent sub form de folie (prin temoformare)

2. Gutiere ocluzale utilizate n GNATOLOGIE

Clasificarea gutierelor ocluzale utilizate n gnatologie se

realizeaz n funcie de esuturile crora se adreseaz:
muscular, articular, dentar

Indiferent de tipul de gutier ocluzal folosit, scopul este acelai, de a restabili un echilibru
ntre componentele sistemului stomatognat.

Bruxismul
- este un obicei vicios care presupune frecarea sau ncletarea dinilor.
- fenomen extrem de des ntlnit (50 - 96 % dintre aduli, 15% dintre copii).
Bruxismul se poate manifesta att in starea de veghe (diurn), ct i in timpul somnului (nocturn).
Simptome:
Uzura dinilor/protezelor
Fracturi ale dinilor
Muchi faciali dureroi i oboseal, mai ales dimineaa la trezire
Zgomote i dureri n ATM la deschiderea gurii
Dureri de cap
Mobilitatea dinilor
Tratament
ina obligatorie (gutiera)
reducerea stresului emotional
echilibrri ocluzale
tratamentul complicaiilor: - abfracie
- uzuri dentare
Gutiere pentru bruxism
Mecanismul de aciune:
acestea nu trateaz bruxismul, dar vizez suprimarea efectelor sale secundare.
Permit repartizarea armonioas a forelor ocluzale.
Purtarea lor este nocturn
3

reprezint un mijloc terapeutic folosit n tratamentul sindromului disfuncional, fiind o

metod bun de eliminare a interferenelor ocluzale i a contactelor premature, reducnd
activitatea neuro-muscular i obinnd relaiile ocluzale stabile cu contacte dento-dentare
uniform repartizate.

3. Dispozitive mpotriva SFORITULUI (pentru

tratamentul apneii de somn)
Apneea = fenomenul de oprire a fluxului aerian naso-bucal cu durata mai
mare de 10 secunde
Sindromul de apnee n somn = episoade repetate de obstrucie complet
sau incomplet a cilor aeriene superioare
Apneea de somn poate fi de trei tipuri:
- obstructiv (obstrucia mecanic a cilor oro-faringiene)
- central (disfuncie neuronal )
- mixt (combinaia celor dou)
Simptome i semne frecvente
Sforit puternic, cronic
Somnolena diurn excesiv
Cefalee matinal
Gt uscat sau gur uscat dimineaa
Hipertensiune arterial
Reflux gastroesofagian
Modificri ale personalitii sau probleme cognitive legate de oboseala cronic
Tratamentul
Reducerea excesului ponderal
Evitarea alcoolului i a consumului de sedative
Tratamentul medicamentos
Tratamentul protetic
dispozitive pentru repoziionare sau avansare mandibular
dispozitive pentru repoziionarea sau retenia limbii
ridictoare de palat moale
dispozitive ce antreneaz limba
Tratament chirurgical
- chirurgia nazal ,
- chirurgia de propulsie maxilo-mandibular
Dispozitivele orale sunt purtate n timpul somnului i prin aciunea lor
lrgesc cile aeriene prin deplasarea anterioar a limbii sau a
mandibulei i le menin deschise pe tot parcursul somnului

4. Gutiere pentru albiri/fluorizri profesionale

4

Albirea dinilor este un procedeu indicat pentru a reduce pigmentrile dentare sau pentru a
deschide nuana dinilor pacientului oferindu-i un zmbet mai alb, mai strlucitor.
Se poate realiza prin mai multe tehnici, de la metodele de albire chimic la cele care
folosesc laserul.
Procedura poate fi realizat fie n cabinetul stomatologic de ctre medic (peroxid de
hidrogen), fie de ctre pacient, la domiciliu (peroxid de carbamid)
Se realizeaz o gutier individual pentru fiecare pacient care va servi drept suport pentru
materialul de albire.
Gutiera are contact doar cu suprafaa coronar a dinilor. O cantitate redus de gel de
albire este despus n gutier, care va fi purtat pe perioade relativ scurte de timp zilnic (2-3
ore, pe parcursul zilei sau al nopii)
Albirea dinilor nu este o procedur cu efect permanent. Rezultatele pot fi meninute circa
1-2 ani sau mai mult, n funcie de obiceiurile alimentare i de igien ale pacientului.

Gutierele utilizate n dentistica preventiv sunt folosite pentru aplicri locale de substane
fluorurate, n scopul prevenirii apariiei cariei dentare.

5. Gutiere pentru protecia arcadelor dentare la sportivi

Gutiera de protecie ajut la prevenirea traumatismelor dinilor, buzelor,
obrajilor i oaselor maxilare n cadrul activitilor sportive (n special
rugby, karate, judo, fortbal, hokey, kickbox, etc).
Pentru copii i tineri se recomand purtarea gutierei n asociere cu
casc de protecie pentru cap i gt.

Tipuri de gutiere de protecie

Gutiere pre-confecionate, standard
sunt cele mai ieftine i pot fi achiziionate de la magazinele cu articole sportive.
nu se adapteaz perfect pe arcada dentar a purttorului
Gutiere preformateBoil and Bite
sunt relativ ieftine i pot fi achiziionate de la magazinele cu articole sportive
se adapteaz fiecrui individ prin introducere n ap la 100C (pentru plastifiere) i apoi
conformate n cavitatea bucal a pacientului, prin presiune ocluzal, ct timp materialul este
cald.
Pot fi readaptate prin nclzire dac prima oar nu au fost realizate corect.
Dei sunt ceva mai bine adaptate pe arcada dentar, au aceleai inconveniente ca cele
standard
Gutiere de protecie confecionate n laboratorul de tehnica dentar.
sunt cele mai recomandate.
au o excelent adaptare i meninere pe cmpul protetic datorit
faptului c sunt realizate pe un model turnat pe baza unei amprente.
n general sunt realizate din plci (folii) de acrilat, care sunt prelucrabile
prin termoformare i sunt disponibile ntr-o mare varietate de culori

METODE DE REALIZARE A GUTIERELOR

5

n laboratorul de tehnica dentar gutierele se pot realiza prin trei metode:

1. Metoda indirect: se construiete o machet a gutierei din cear, apoi, conform fazelor
obinuite de laborator, se polimerizez rina acrilic ntr-un tipar
2. Metoda direct:
a) gutiera este construit direct pe model, prin adugarea succesiv de monomer i polimer, iar
polimerizarea se realizeaz ntr-un vas sub presiune.
b) gutiera este construit direct pe model prin termoformare
3. Medoda semiindirect: n laborator se aplic pe model o folie de policlorur de vinil de 1,5 mm
grosime care, prin termoformare, realizeaz un schelet al gutierei. n timpul urmtor, rina
autopolimerizabil, susinut de acest schelet, este plasat direct n cavitatea bucal sau pe
articulator, medicul adaptnd-o ocluzal prin diferite micri ale mandibulei. Acest tip de realizare
permite rspunderea la diferite situaii de urgen, dar calitatea rinii nu este satisfctoare
(poroziti, eliberare secundar de monomer rezidual).
Etapele realizrii gutierei pentru albirea dinilor prin tehnica termoformriicu aparatul
Ministar

Amprentele sunt igienizate i analizate

Se toarn modelele din gips dur

Pregtirea modelelor- se aplic cear alb de corecie pe faa vestibular a dinilor n

scopul realizrii unor spaii ntre model i gutier, cu rol de rezervor pentru substana de albit.

Tot n scopul crerii unui spaiu ntre modelul de lucru i viitoarea gutier se aplic pe toate
feele vestibulare un strat de lac distanator.

apoi se aplic Multi-sep (izolatorul) pe toate suprafeele dinilor pentru a favoriza detaarea
uoar a gutierei de pe model dup termoformare.
Crearea spaiului pentru gelul de albit se poate face i cu rini fotopolimerizabile
Dup ce modelul a fost pregtit, se poziioneaz n recipientul cu granule metalice al aparatului de
termoformare (Ministar).

n prealabil se pregtete i folia termoplastic, care se decupeaz dup conturul rotund

trasat pe suprafaa ei, pentru a se adapta perfect n rama de plastifiere

Discul este poziionat n rama pentru plastifiere, se pornete sursa de curent, iar apoi se
seteaz timpul de funcionare (60 sec).

Cnd rezistena de nclzire a aparatului ajunge la temperatura optim, aceasta va fi aplicat

peste rama de plastifiere n care se afl fixat discul i se menine timp de 10 secunde. n acest
moment are loc procesul de plastifiere a discului.

Folia plastifiat formeaz o concavitate, aspect care indic momentul optim de aplicare al
foliei peste modelul de lucru.

suportul n care este folia plastifiat va fi aplicat peste compartimentul cu granule n care
este modelul de lucru.

Cele dou pri se nchid etan, se pornete pompa de vacuum i se menine 10 secunde
pentru a realiza mularea discului pe model.

Se ndeprteaz granulele metalice care au fost inclavate n folie n timpul aciunii vidului.

Modelul este ndeprtat din gutier prin traciune, apoi se ndeprteaz excesul de folie prin
decupare cu foarfeca. Gutierele utilizate pentru albit se realizeaz din folii cu grosime i
duritate mai mic, de aceea pot fi secionate cu un foarfece simplu.

Realizarea unui interceptor ocluzal utilizat pentru tratamentul bruxismului cu aparatul Easy- Vac
6

Diferena major ntre gutiera utilizat pentru albiri dentare i cea utilizat pentru tratarea
bruxismului este absena rezervoarelor de depozitare a substanelor pentru albit dar i grosimea
mult mai mare a interceptorului ocluzal pentru tratarea bruxismului.

Etapa de pregtire a modelului dispare pentru c rezervoarele nu mai sunt necesare. Se

aplic doar un strat subire de substan izolatoare, pentru a permite o detaare uoar a gutierei
de pe model dup termoformare.

Gutiera pentru bruxism se realizeaz din folii cu grosimea net mai mare dect a celor pentru
albiri dentare (2-3mm), pentru a conferi o duritate i o rezisten mult mai mari gutierei,
ajutnd n acelai timp la eliberarea contactelor ocluzale

Modelul se aeaz pe suportul cu orificii al aparatului, iar folia este poziionat n rama
destinat ei, dup care se pornete aparatul i se ateapt ca surs de caldur s ajung la
temperatura optim pentru plastifierea foliei

Pe msur ce folia se nclzete, formeaz o convexitate ce are tendina s coboare spre

model. Acesta este momentul optim cnd rama n care este poziionat folia este cobort rapid
peste model, iar vacuumul o adapteaz perfect peste acesta printr-o aspirare perfect dinspre
platoul cu orificii
Se ndeprteaz modelul mpreun cu folia din aparat, apoi gutiera este desprins de pe model prin
secionare cu un disc diamantat, deoarece folia utilizat este dur i nu poate fi secionat cu
foarfecele.

PROTEZAREA COMPOZIT (HIBRID) METOD DE

TRATAMENT N REABILITATEA ORAL COMPLEX

Sistemele speciale de meninere, sprijin i stabilizare (attachments,

precision attachments)

DEFINIIE: sisteme mecanice folosite n scopul fixrii, reteniei i stabilizrii protezelor dentare.
(The Glossary of Prosthodontic Terms)
n cadrul protezrii compozite sistemele speciale sunt mecanisme de precizie formate dintr-o
patrice (pozitivul) i o matrice (negativul) care asigur, prin imbricare, legtura temporar dintre
proteza amovibil i elementele conjuncte fixate pe dinii restani
Sunt folosite de peste 50 de ani, n special n Germania, unde au cunoscut o dezvoltare deosebit n
cadrul firmei Bego.
CLASIFICARE
1. Elemente conjunctoare (RIGIDE)
2. Elemente dizjunctoare (ARTICULATE, REZILIENTE)

1. Elementele conjunctoare (RIGIDE)

1.
2.
3.
4.
5.

Culise
Capse
Bare cu clrei
Telescoape
Magnei

Pot fi cu agregare:
- Coronar
- Radicular
- implantar
Nu permit nicio micare ntre cele dou componente
- Teoretic -sunt indicate n cazul edentaiilor intercalate, cnd proteza are doar sprijin dentoparodontal

2. Elemente dizjunctoare (sisteme articulate) -REZILIENTE

1. Amortizori de for
2. Ruptori de for
8

Permit micri ntre matrice i patrice care favorizeaz nfundarea i/sau rotirea protezei,
pentru a proteja dintele suport i a transmite o parte din fore ctre suportul muco-osos
Indicate n edentaiile terminale (cl.I i II Kennedy) - destul de rar

AVANTAJELE sistemelor speciale

Aspect estetic deosebit deoarece sunt practic invizibile
Sunt acceptate i asimilate mut mai uor de pacieni
Realizeaz o foarte bun meninere i stabilizare a protezei mobilizabile
DEZAVANTAJE
Legtura cu dintele stlp este deosebit de rigid la majoritatea sistemelor speciale (exceptie:
elementele dizjunctoare)
Tehnologia este dificil, cronofag i necesit precizie maxim
Presupun preparri complexe i apreciabile cantitativ ale dinilor restani (cel mai adesea
dinii trebuie devitalizai)
Nu pot fi aplicate pe dini scuri
Necesit nlocuirea periodic a matricilor
Preul de cost este mai ridicat
Necesit experien i instruire special a medicului i a tehnicianului
Pentru a preveni uzura prematur, sunt realizate din aliaje de mare duritate, cu intervalul de
topire cuprins ntre 850-1450C:
Au platinat (Au 18%, Pt 5%)
Au-Pt-Pd
Au-Pt-Ag
Pt-Ir
Aliaje inoxidabile Cr-Ni
Aliaje nenobile Co-Cr
Aliaje seminobile de mare duritate (Palliag M)
Criterii de alegere a unui sistem special
Dintele suport s fie mai nalt de 5-6mm
Dac dintele stlp a pierdut 0-20% din suportul osos se alege un sistem rigid
Dac dintele stlp a pierdut 20-40% din suportul osos- se alege un sistem rezilient
Dac creasta alveolar este foarte resorbit se alege un sistem rigid
Dac pe arcada antagonist exist un sistem rezilient, atunci se alege un sistem rigid,
deoarece protezarea rezilient bimaxilar scade eficiena masticatorie
Dimensiunile spaiului protetic:
- nlimea = distana dintre papila gingival la suprafaa ocluzal antagonist
- limea= spaiul minim n sesn V-O necesar fixrii sistemului
- adncimea preparaiei n coroana dintelui stlp
- spaiul minim fixrii sistemului n aua protezei

CAPSELE
Sunt alctuite din:
O matrice tubular (fixat pe faa mucozal a eilor) = NEGATIVUL
O patrice (de obicei sferic) fixat la un dispozitiv radicular = POZITIVUL
Aciunea lor se bazeaz pe retenia oferit de poriunea subecuatorial a patricei
Sunt indicaia de elecie pentru protezrile overlay (SUPRAPROTEZARE) dar pot fi utilizate la
orice protez compozit dac dintele stlp are nlime redus

Supraprotezarea poate fi realizat pe:

rdcini restante ale dinilor naturali
implante

Supraprotezarea pe dini restani

implic cimentarea in cabinet a unor pivoturi radiculare cu cap sferic sau plat
Avantajele supraprotezrii pe rdcini restante:
Pacientul are senzaia prezenei dinilor pe arcad, deci un confort psihic sporit
Retenia protezei este mult mai bun dect al unei proteze acrilice convenionale
Reduce rezorbia osului alveolar
Reduce transmiterea presiunilor ocluzale asupra osului n zona respectiv
Dezavantaje
Necesit o igien oral foarte strict pt a nu apare carii de colet la rdcinile restante
Necesit examinarea periodic
Este mai scump dect proteza acrilic convenional
Supraprotezarea pe implante
Implantele pot fi:
- subperiostale
- endoosoase
- Se introduc n grosimea osului alveolar
- Pot avea form de:
10

- urub
- cilindru
- lam
-Pot fi din metal, metal ceramizat sau ceramic.
Capse Bredent

CAPSELE CEKA (1964)

Sunt formate din:
- O matrice inelar
- O patrice cilindro-conic despicat n cruce
Tipuri:
- Ceka clasic
- Ceka M2 indicat n cazul spaiului redus
- Ceka M3 cand spaiul este suficient, mai ales n edentaiile cl.I
Kennedy

CAPSE RHEIM

11

CULISELE (SLIDE ATTACHMENTS)

Sunt alctuite din 2 elemente:
- patricea (pozitivul)
- matrice (negativul)

Aciunea lor se bazeaz pe friciunea ce apare ntre suprafeele de contact dintre matrice i patrice.
Pot avea diferite forme pe seciune: H, T, trapez, oval, tubular, trapezoidal.
Culisele pot fi:
- Intracoronare (matricea este n interiorul coroanei)
- Extracoronare (patricea este plasat n exteriorul coroanei
Culisele asigur meninerea, sprijinul i stabilizarea protezei i un foarte bun efect estetic,
sistemul fiind aproape invizibil.
Utilizarea culiselor este condiionat de nlimea dinilor restani.
Alegerea tipului de culis medicul
Alegerea dimensiunii i inserarea tehnicianul dentar
Culise Vario-Kugel-Snap
Au un element suplimentar de retenie gen CAPS

Algoritmul protezrii compozite cu sisteme speciale gen culis:

12

ETAPA I. - Realizarea componentei fixe

1. Amprente
2. Realizarea modelului cu bonturi mobilizabile
3. Montarea n simulator
4. Realizarea machetei componentei metalice a punii
O etap deosebit de important este aplicarea elementelor speciale de meninere, sprijin i
stabilizare.
5. Transformarea machetei n component metalic
6.
Prelucrarea scheletului metalic i verificarea n cavitatea oral
7. Realizarea componentei fizionomice a punii
ETAPA II.- REALIZAREA COMPONENTEI MOBILIZABILE
1.
Realizarea portamprentei individuale
2.
inregistrarea amprentei funcionale
3.
Realizarea modelului funcional
4.
Pregtirea modelului funcional pentru duplicare
5.
Duplicarea modelului funcional
6.
realizarea modelului duplicat din mas de ambalat specific
7.
impregnarea modelului duplicat
8.
Realizarea machetei scheletului metalic al protezei scheletate
9.
Transformarea machetei n schelet metalic
10.
Realizarea machetei componentei acrilice a eilor
11.
Transformarea machetei n componenta acrilic
12.
Dezambalarea i prelucrarea mecanic

13

BARELE
(BAR PROSTHESIS, STEG PROTHESE )
Se compun din:
o parte fix- BARA care solidarizeaz dinii restani/resturi radiculare/implanturi
o parte detaabil- CLRE (rider, clip, stegreiter) sub form de jgheab, fixat pe faa
mucozal a protezei;

Sistemul de bare i clrei Dolder (1966)

Bara poate avea pe seciune form de:
U numai pentru regiunea lateral
ovoid (n pictur) - numai n regiunea frontal
Bara se fixeaz ntre dou dispozitive corono-radiculare de obicei pe canini,
dar poate fi lipit i intre dou coroane
Att bara ct i clreul pot fi:
- machete prefabricate din plastic
- metalice prefabricate care se lipesc sau se ataeaz prin supraturnare la scheletul metalic
Clreul are aceeai lungime cu bara, are grosimea de 0,30 mm i este prevzut cu retenii pentru
a fi retenionat in acrilatul eilor protezei. La sistemul Dolder clreul nu este din matrial plastic,
de aceea la pierderea friciunii trebuie reactivat
dac proteza are sprijin mixt bara s aib form ovoid sau rotund.
Dac proteza are sprijin dento-parodontal bara are form de "U" pe seciune

Sistemul de bare i clrei Ackerman

Bara
- poate avea pe seciune form rotund sau ovoid
- Poate fi din plastic sau metal
Clreii
- Sunt doar prefabricai din metal, cu retenii pentru rina eilor
- Poate fi utilizat i n asociere cu alt tip de bare (Dolder, Hader, etc)

Sistemul de bare i clrei Gilmore

-

Bara poate fi dreptunghiular sau rotund pe seciune

14

- este turnat din Au-Pt

- Clareii sunt turnai din Au-Pt i pot avea retenii pentru acrilatul eii protezei
Avantaje:
- Permit dispunerea barei n mai multe planuri
- Dispare posibilitatea de basculare a protezei
Dezavantaje:
- friciunea direct metal-metal ntrebar i clre duce la pierderea reteniei protezei

Vario-Soft-Bar/ BREDENT
Ofer 3 tipuri de profile de bar:
- Profil drept ofer doar friciune
- Profil n pictur - friciune + retenie
- Profil n pictur cu posibilitate de aciune ca ruptor de fore
datorit clreului care angajeaz doar poriunea superioar a barei
Clreii ofer 3 variante de retenie:
- galben- retenie normal/medie
- verde retenie sczut
- rou retenie crescut
Barele i clreii sunt livrai sub form de machete din plastic calcinabil
Clreii pot fi schimbai n momentul pierderii reteniei

15

SISTEME DE TELESCOPARE
Telescoparea poate fi de dou feluri:
1.Coronar total
- parial inelar
- coroan parial Steiger
2. Radicular
TELESCOPAREA CORONAR
Sistemul de telescopare coronar total este format din:
- Capa primar (coroana intern) - de form cilindric sau tronconic (0-6), cu sau fr prag
cervical, cimentat pe bontul dentar
Coroana secundar (extern) care face parte din scheletul metalic al protezei i care
reproduce morfologia dintelui pe care se aplic
Telescoparea asigur meninerea protezelor prin friciunea aprut ntre capa primar i cea
secundar
Fora de friciune este direct proporional cu suprafaa de friciune i cu paralelismul pereilor
externi ai capei primare
Tipuri de coroane telescopate:
- Cilindrice
- Conice
- Reziliente
- Speciale
Coroane telescopate cilindrice
Se caracterizeaz prin:
- paralelizarea perfect a pereilor exteriori ai capelor primare
(ntre ei i cu pereii celorlalte cape primare)
- Retenionarea protezei mobilizabile prin friciunea dintre capa
primar i coroana secundar
Dezavantaje:
- Este aproape imposibil realizarea unui paralelism absolut al capelor primare
- Inseria i dezinseria protezei scheletate este foarte dificil din cauza forei de frecare
- Uzura este mai mare dect la alte coroane telescop
Coroane telescopate conice
Caracteristici:
Forma capei primare este de trunchi de con, cu baza mare cervical i baza mic ocluzal
Unghiul conului trebuie s fie cuprins ntre 3-6 pentru o retenie optim
Avantaje:
16

inserie-dezinserie facil pentru pacient

Uzur mai redus

TELESCOPAREA CORONAR PARIAL (tip coroan Steiger)

Este realizat dintr-un element conjunct, coroan semifizionomic sau metalic, la care jumtatea
oral este realizat asemntor preparrii substructurii organice pentru o coroan parial, i o
parte adjunct fixat n proteza scheletat, care completeaz morfologia dintelui prin suprapunere
Condiii de realizare a coroanelor telescop
Minim 1,5mm ntre suprafaa ocluzal a bontului i planul de ocluzie
Capa primar sa aib minim 0,5mm
Capa secundar minim 1mm (dac se placheaz cu ceramic trebuie s existe 2,5mm
ocluzal i minim 1,5 mm lateral)
Convergena ocluzal a bontului 4-5,5
nlimea suprafeei de culisare minim 4mm, maxim 7mm

17

SISTEMELE MAGNETICE

Sunt utilizate de aproximativ 60 de ani pentru retenia protezelor dentare i a epitezelor

Un sistem magnetic este alctuit din dou componente:

- o cap sau un dispozitiv radicular (keeper) din aliaje care se pot magnetiza (Fe-Pt, Co-Pt, Co-Cr,
Ni-Cr, etc)- care se cimenteaz pe dintele stlp; pot fi realizate n laborator sau prefabricate
- magnetul propriu-zis- care se fixeaz n proteza mobilizabil, corespunztor capei, fora lui avnd
capacitatea de a menine i stabiliza proteza pe cmpul protetic.

O unitate magnetic este format dintr-un magnet acoperit cu o capsul de oel inoxidabil care-l
protejeaz de mediul bucal i limiteaz cmpul magnetic exterior.
Principiul de funcionare se bazeaz pe fora de atracie a magnetului asupra aliajului
magnetizabil al capei/dispozitivului radicular (keeper)
Materiale
Magneii sunt alctuii din aliaje care au proprietateta de a atrage anumite metale sau alijele lor (Fe,
Ni, Co)
- Al-Ni-Co
- Sm-Co
- Nd-Fe-B
- aliaj Pt-Fe (platin-fier)
AVANTAJE
Dimensiuni mici i for de retenie crescut
Pot fi aplicai indiferent de axul de inserie al protezei,
Inseria i dezinseria protezei foarte uoar
Tehnologia de laborator uoar, nu necesit dotare special
DEZAVANTAJE
Cei mai muli magnei ncep sa-i piard fora magnetic n jurul temperaturii de 150C
INDICAII
- Indicaia de elecie: supraprotezarea pe resturi radiculare
- la pacienii foarte vrstnici, sau la cei cu afeciuni cronice
- Supraprotezare pe implante
- Epiteze, proteze OMF
18

CONTRAINDICAII
- n cazul crestelor alveolare foarte atrofiate, deoarece magneii nu asigur stabilitatea orizontal a
protezei ci doar meninerea

SISTEMELE ARTICULATE)

Se utilizeaz doar n edentaiile terminale, pentru a diminua forele aplicate pe dinii stlpi
permit nlocuirea a maxim 3 dini abseni
Se mai numesc sisteme reziliente deoarece permit micri verticale i orizontale ale eilor
protezei n timpul masticaiei

Avantaje
- Dimensiuni reduse, confort sporit pentru pacient
- Direcionarea forelor spre creast
- Reducerea presiunii pe primul dinte dinspre edentaie
Dezavantaje
- Resorbie accentuat a crestei i traumatizarea esuturilor moi din cauza eilor reziliente
- Distribuirea forelor se face neuniform
- Tehnologia de realizare este cronofag, laborioas
Sunt dou categorii:
- ruptori de fore = balamale (transfer fora ocluzal spre creasta alveolar)
- amortizori de fore (readuc eile la poziia iniial dup ncetarea solicitrii, datorit unor
resorturi elastice)

Ruptorii de for BALAMALELE

Permit micarea eilor numai prin micarea de basculare prin nfundare

Nu permit deplasarea invers (bascularea prin desprindere)
Sunt formai dintr-o patrice care se fixeaz pe dintele stlp i o matrice care se aplic pe
faa mucozal a eii
Libertatea de micare obligatorie n aceste cazuri se obine printr-un joc ntre matrice i
patrice
n scopul evitrii efectelor disortodontice asupra dinilor suport este indicat, n cazul
tuturor ruptorilor i amortizorilor de for, solidarizarea a cel puin doi dini stlpi, pentru a
mri rezistena la solicitrile oblice i orizontale ale protezei.
Se recomand o rebazare periodic a eii pentru a menine bascularea n limite normale.

19