Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
nivelul palmelor. Apare, de obicei, la ambele maini si uneori se poate intalni si la nivelul
talpilor. Aceasta boala, numita si boala Viking, progreseaza foarte lent si de cele mai
multe ori, nu necesita tratament. In multe cazuri, afectiunea nu progreseaza si la nivelul
degetelor, ramanand doar in zona palmelor. Tesutul dintre piele si tendoane (fascie), se
ingroasa, limiteaza in cele din urma miscarile sau produce indoirea degetelor
(contractura) si incapacitatea acestora de a se indrepta.
Apare cel mai frecvent la persoanele peste 50 de ani. Desi exista un tratament, acesta nu
vindeca boala.
Cauze
Cauzele acestei boli nu sunt cunoscute. Se poate considera factorul ereditar ca fiind o
cauza, intrucat boala apare mai frecvent in Europa de nord la mai multi membri ai
familiei. Ingrosarea tesutului dintre piele si tendoane, numit fascie, se mai asociaza si
altor factori:
- consum de alcool
- fumatul
- diabetul zaharat
- tratamentul medicamentos pentru epilepsie
Formele severe de boala pot fi tratate chirurgical cu succes. Cu toate acestea, boala
recidiveaza (reapare). Recurenta bolii este intalnita si in urmatoarele cazuri:
- cand boala apare la o varsta mai tanara
- cand exista o tendinta anormala, naturala de progresie spre o forma mai severa
- cand exista si o alta boala asociata, cum este diabetul zaharat
Nu este inca deslusit daca folosirea aparatelor ce vibreaza, cum este picamarul, este
legata de boala Dupuytren.
Simptome
Boala Dupuytren nu produce durere. Cand aceasta totusi apare, boala este la inceputul
evolutiei.
Primele simptome observate in aceasta afectiune sunt:
- un mic nodul care poate fi vizibil sau simtit, aflat la nivelul palmelor sau la baza
degetelor. Cateodata, poate fi sensibil la palpare si se subtieaza treptat si incepe sa traga
unul sau mai multe degete catre palma.
- scobitura, care apare la nivelul palmei, cand tesutul afectat dintre piele si tendoane
incepe sa traga de piele
- pe masura ce boala progreseaza, se dezvolta un cordon fibros, la nivelul fasciei si face
legatura intre palma si degete, cel mai des cu degetul inelar. Cordonul care trage degetele
catre palma, se numeste contractura Dupuytren. In cele din urma, va fi imposibila
pozitionarea palmei pe o suprafata dreapta, cum ar fi masa. Severitatea contracturii
Dupuytren poate afecta activitatile zilnice, cum ar fi ridicarea unor obiecte cu mana,
punerea de manusi pe maini sau spalatul pe maini, facandu-le dificile sau imposibile.
Exista alte boli care care produc aceleasi simptome, cum ar fi poliartrita reumatoida sau
traumatismele.
Mecanism fiziopatogenic
Boala Dupuytren poate fi trecuta cu vederea pana cand devine severa. Tesutul dintre piele
si tendoane, numit fascie, devine anormal de ingrosat si fibros. Inca nu este cunoscut
mecanismul prin care se produce aceasta subtiere.
Exista trei faze generale ale bolii:
- faza de debut se observa un mic nodul la nivelul palmei sau bazei degetelor. Nu exista
tractionare sau contractura intre degete si palma.
- faza activa a bolii aparitia scobiturii la nivelul palmei datorita cresterii fasciei
ingrosate. De asemenea, se dezvolta si cordoanele si benzile de la nivelul fasciei, tragand
Factori de risc
Exista un risc crescut de boala daca:
- exista un istoric familial de boala Dupuytren;
- exista in familie descendenti din Europa de nord;
- sexul masculin. Barbatii sunt mai afectati de 7-15 ori mai frecvent decat femeile si
dezvolta o forma mai severa care necesita tratament chirurgical. Femeile in varsta au o
forma medie de boala.
- varsta peste 50 de ani;
- alte boli asociate, cum ar fi diabetul zaharat, epilepsia si/sau alcoolismul.
Consult de specialitate
contracturii unuia sau mai multor degete. Acest tratament poate ameliora temporar
functionalitatea mainii.
Tratamentul de intretinere
Tratamentul bolii Dupuytren depinde de severitatea bolii. Se pot observa nodulii
caracteristici de la nivelul palmelor, cu cativa ani inainte de aparitie a unei incapacitati
functionale a mainii sau se poate intampla sa nu scada niciodata gradul de motilitate al
mainii.
Un tratament de lunga durata cu corticosteroizi, care se injecteaza direct in zona afectata,
poate minimaliza simptomele in stadiile de inceput ale bolii, inainte ca unul sau mai
multe degete sa se indoaie catre palma (contractura).
Medicamentele in studiu pentru boala Dupuytren sunt Interferonul si Colagenaza.
- severitatea afectarii functionalitatii mainii sau cat de mult este afectata activitatea
zilnica
- varsta. Riscul de aparitie a complicatiilor este mare la varste avansate
- aponeurotomia cu acul este o forma de fasciotomie care se face cu anestezie locala.
Alte tratamente
Alte modalitati de tratament sunt fizioterapia pentru mentinerea mobilitatii, cum ar fi
instructiunile de intindere ale degetelor sau folosirea unor obiecte sau un echipament
special. Fizioterapia este un pas necesar si in recupararea postchirurgicala.
Tractionarea sau alte tehnici de extensie care lungesc si netezesc tesutul se pot folosi
pentru cazurile de contractura avansata.
Un tratament nechirurgical care promite, numit fasciotomie percutana enzimatica, este
inca in studiu. Prin aceasta procedura, se injecteaza o substanta (colagenaza diluata in
clorura de calciu) direct in cordoanele Dupuytren pentru a ameliora flxibilitatea,
morbiditatea si forta mainilor. Rezultatele studiului vor fi anuntate curand.
sursa: sfatulmedicului.ro
Keywords: kinetoterapie, fizioterapie, fiziokinetoterapie, Piatra Neamt, recuperare medicala, masaj
terapeutic, tratament balnear, fizioterapeut, kinetoterapeut, Boala Dupuytren