Foltuiu Irina-Alexandra

MD VI, grupa 4

TEHNOLOGIA CONFECIONRII PROTEZEI PARIALE

ACRILICE
Cmpul protetic edentat parial
Edentaia parial este starea patologic caracterizat prin absena unui numr variabil
de dini, de la 1 la 15. Ea poate fi:
- redus: 1-3 dini consecutivi (excepie: lipsa celor 4 incisivi )
- ntins: >3 dini consecutivi
- extins: edentaia terminal care cuprinde i caninul
Terapia protetic prin PAP se adreseaz edentaiilor pariale ntinse i extinse.
Cmpul protetic edentat parial este format din totalitatea esuturilor cu care vine n
contact proteza i cuprinde urmtoarele elemente:
1. suportul dento-parodontal- format din dinii restani i parodoniul lor; preia
presiunile ocluzale i le transmite fiziologic osului maxilar
2. suportul muco-osos- format din oasele maxilare i fibromucoasa acoperitoare

Suportul dento-parodontal
este format din dinii restani i esuturile lor parodontale
asigur meninerea i stabilizarea protezei i doar parial sprijinul ei
este evaluat prin examen clinic i paraclinic (Rx, modele de studiu)
Dinii restani influeneaz stabilitatea, meninerea i sprijinul protezei pariale prin:
a) Numr cu ct sunt mai muli dini restani, cu att mai mare va fi meninerea i
stabilitatea protezei
b) Repartizarea topografic pe arcad este de preferat un numr mai mic de dini
restani dar repartizai echilibrat pe arcad dect un numr mai mare dar situai grupai
pe o singur hemiarcad
c) Poziia de implantare- n cazul edentaiei pariale, dinii limitani ai breei edentate i
cei antagoniti i modific poziia migrnd spre edentaie. Migrrile pot fi:
- orizontale ale dinilor limitani edentaiei
prin nclinare (basculare)- coroana se deplaseaz spre edentaie iar rdcina n sens opus
- prin translaie corona i rdcina se deplaseaz n acelai sens, axul fiind paralel cu cel
iniial

- verticale ale dinilor antagoniti edentaiei

- egresiunea dintele se deplaseaz spre edentaie mpreun cu procesul alveolar,
coroana clinic nu-i modific dimensiunea
- extruzia dintele se deplaseaz fr procesul alveolar, coroana clinic devine mai mare
dect cea anatomic
d) Morfologia coronar este important n cazul dinilor stlpi deoarece pe coroanele
lor se aplic elementele de stabilizare
- ecuatorul anatomic linia care unete convexitile maxime de pe feele laterale ale
dintelui
- ecuator de implantare este diferit de cel anatomic; este paralel cu linia coletului, la
2,5 mm de acesta
- ecuator de malpoziie este ecuatorul aparut ca urmare a modificrii poziiei dintelui;
- ecuatorul protetic - linia care unete convexitile maxime ale dinilor stlpi; este
comun tuturor dinilor stlpi i se determin cu paralelograful; mparte dintele ntr-o
zon subecuatorial retentiv unde se plaseaz braele elastice ale croetelor i o zon
supraecuatorial, neretentiv, de sprijin
- retentivitile favorabile sunt situate V la molarii max si L la molarii md
- dinii stlpi cu coroane cilindrice, cu retentiviti reduse, trebuie acoperite cu proteze
unidentare
e) Valoarea parodontal a dinilor stlpi- este determinat de implantarea osoas,
morfologia radicular i starea de sntate a esuturilor parodontale
f) Relaia de ocluzie n edentaiile pariale ocluzia se modific din cauza migrrilor
dentare cu apariia de contacte ocluzale traumatizante. n edentaiile extinse sau
biterminale ocluzia frontal se transform n ocluzie adnc
Suportul muco-osos
Suportul mucos este format din mucoasa fix, mucoas neutr i mucoasa mobil.
Mucoasa fix acoper la maxilar crestele alveolare, tuberozitile i bolta palatin, iar la
mandibul crestele alveolare i 1/3 anterioar a tuberculilor piriformi.
Mucoasa neutr este situat la nivelul fundurilor de sac V i O i la nivelul liniei Ah
Mucoasa mobil continu zona de mucoas neutr i acoper formaiunile mobile de la
periferia cmpului protetic.
Suportul osos este format din crestele alveolare i bolta palatin i are rol n sprijinul i
stabilizarea protezelor.
Elementele componente ale PPA
Elementele componenete ale protezei pariale acrilice sunt:
1. Baza
2. eile
3. Dinii artificiali
4. Elementele de meninere, sprijin i stabilizare

1. Baza
Baza protezei acrilice este reprezentat de placa palatinal (la maxilar) i placa
lingual (la mandibul). Baza are rolul de a uni eile i de a transmite presiunile ocluzale de
la o ea la alta.

Placa palatinal poate fi ntins (total) sau ameliorat (rscroit distal, decoletat,
fenestrat).
Placa palatinal ntins are ca limit anterioar zona supracingular a dinilor frontali
restani iar posterior se ntinde pn la linia Ah. n zonele laterale vine n contact cu zonele
supraecuatoriale de pe feele orale ale dinilor restani. n general, placa palatin ntins se
indic n cazul edentaiilor de hemiarcad i a celor subtotale.
Placa palatinal ameliorat are o serie de avantaje: reducerea senzaiei de disconfort i
de vom, menajarea simului gustativ i termic.
n cazul plcii palatine fenestrate zona central a plcii este decupat, lsnd liber zona
de mucoas cu receptori gustativi. Din pcate rezistena bazei este diminuat din cauza
suprafeei ei reduse, de aceea este indicat armarea extrinsec cu plase metalice.
Placa palatinal rscroit distal permite degajarea zonei reflexogene a vlului palatin iar
cea decoletat protejeaz parodoniul marginal al dinilor restani de aciunea traumatic a
plcii.
Placa lingual unete eile protetice care acoper versantul L al crestei alveolare i se
ntinde de la nivelul fundurilor de sac paralinguale pn n zona supracingular sau
supraecuatorial a dinilor restani.
Baza are dou fee:
- faa intern, mucozal, care nu se lustruiete i care red cu fidelitate microrelieful mucoasei
- faa extern, oral, care trebuie lustruit perfect pentru a respecta principiul profilactic (s
nu lezeze prile moi) i pe cel igienic (s nu retenioneze alimente i flor microbian)
Baza poate fi realizat din diferite materiale:
- rini acrilice convenionale (polimetacrilat de metil)
- rini termoplastice flexibile (Valplast, Thermoflex, Flexite)
- rini acetalice (Acetal D)

2. eile
eile reprezint elementele protezei care acoper crestele alveolare i ofer suport
pentru dinii artificiali, transmind forele ocluzale suportului muco-osos (nefiziologic).
Deasemenea ele refac volumul i forma crestelor edentate afectate de atrofie i rezorbie.
Numrul eilor este egal cu numrul breelor edentate. Fiecare ea prezint doi versani, unul
vestibular i unul oral, fiecare versant avnd dou fee: una mucozal i una extern.

3. Dinii artificiali
Dinii artificiali reprezint elementele funcionale principale ale unei proteze
mobilizabile. Ei formeaz segmente de arcad, refacnd integritatea i funcionalitatea
arcadei dentare naturale afectate de edentaie.
Fiecare productor are un cod de notare a dinilor funcie de culoare, form i dimensiune. El
este compus din cifre i litere i este trecut pe garnitur. Dinii mandibulari se pot articula
numai cu dinii maxilari care au acelai cod.
MATERIALUL

Dinii artificiali pot fi realizai din

- rini acrilice (polimetacrilat de metil PMMA)
- rini acrilice reticulate
- rini compozite
- porelan
Dinii realizai n laborator sunt inferiori din punct de vedere calitativ deoarece au structura
neomogen sau poroas, rezisten la abrazie redus, ii modific aspectul relativ repede din
cauza fenomenului de mbtrnire a acrilatului.
Dinii realizai industrial sunt superiori calitativ, au structura omogen i dens, ceea ce le
asigur o rezisten superioar la abrazie i stabilitate cromatic n timp.

4. Elementele de meninere, sprijin i stabilizare

Deplasarea protezei de pe cmpul protetic este mpiedicat de elementele de meninere
i stabilizare, care n cazul PAP sunt croete. Acestea se aplic pe dinii restani limitani ai
edentaiei i pot fi:
a) din srm
b) Din acelasi material ca si proteza (rini acetalice sau termoplastice
Croetele din srm
Se confecioneaz din srm de wipla cu diametrul de 0,6-0,8 mm sau din aliaje de Au
platinat 750. Prezint o mare elasticitate n toate sensurile i au contact redus cu dintele.
Ele au trei funcii majore:
- retenia
- ncercuirea
- sprijinul
Croetele din srm pot fi de mai multe tipuri:
1. Croetul cervico-ocuzal (croetul cu umr)
- deschis dental indicat pe dini cu retentiviti moderate; asigur
retenia prin braul elastic i un oarecare sprijin prin umr
- deschis edental- are extremitatea liber orientat spre edentaie;
este indicat n edentaiile terminale deoarece are aciune antibasculant
- ntors- braul elastic are o poriune supraecuatorial i o extremitate liber
subecuatorial, retentiv; indicat pe molarii mezializai
2. Croetul cervico-alveolar
- deschis dental (croetul cu bucl) este indicat pe dinii cu retentiviti accentuate
deoarece lungimea buclei confer o elasticitate mai mare braului; bucla poate fi n form de
"Z" sau "S" i aste situat la distan de 0,5-0,6mm de mucoasa alveolar

- deschis edental- indicat n edentaiile terminale datorit efectului antibasculant

3. Croetul muco-alveolar

-Se aplic pe mucoasa versantului V al crestei frontale maxilare

-O ans dubl de srm de wipla de 0,7mm
-Nu este vizibil
-Are rol n meninere i stabilitate
Croetele din acrilat
Fac corp comun cu proteza, pornind fie din baz fie din a. Ele pot fi:
- simple alveolare sunt prelungiri ale eilor, sub form de pelote sau digitaii cu
grosimea de 2-3mm, care se aplic pe zonele retentive ale crestei alveolare, V sau O; au
dezavantajul c fiind rigide produc leziuni de decubit i se pot fractura
- simple dentare cel mai cunoscut este croetul "n tur de ah" Kemmeny; poriunea
dentar este din acrilat alb iar cea gingival din acrilat roz; extremitatea se situeaz sub linia
ghid; au dezavantajul c se fractureaz uor i se repar greu
- simple dento-alveolare au form de inel secionat pentru a putea fi inserate pe dinte;
se sprijin parial pe dinte, parial pe procesul alveolar
Croetele din rini acetalice sau termoplastice
Prezena unui croet metalic pe faa V a unui dinte frontal afectez n mare msur aspectul
fizionomic, lucru de neacceptat pentru unii pacieni. Acesta este motivul pentru care au fost
lansate pe piata croetele "fizionomice" care avnd culoare alb sunt aproape insesizabile. Ele
sunt realizate din materiale organice, cum sunt rinile acetalice sau termoplastice, ce au
proprieti mecanice deosebite.

ALGORITMUL CLINICO-TEHNOLOGIC DE REALIZARE A

PROTEZEI PARIALE ACRILICE
din rini acrilice termopolimerizabile
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Examenul clinic i paraclinic (Rx) al pacientului, stabilirea diagnosticului

i a planului de tratament
Tratament preprotetic i proprotetic (daca este cazul)
Amprenta preliminar
Realizarea modelului preliminar
Realizarea portamprentei individuale
Amprenta funcional
Realizarea modelului funcional
Realizarea machetelor de ocluzie
Determinarea i nregistrarea relaiilor intermaxilare
Montarea modelelor n simulator
Realizarea machetei PAP

12.
13.
14.

Verificarea intraoral a machetei

Realizarea croetelor din srm
DefinitIvarea machetei
15.
Transformarea machetei n PAP finit: ambalarea machetei, obinerea
tiparului, prepararea i introducera acrilatului n tipar, termopolimerizarea,
dezambalarea protezei i prelucarea mecanic
16. Verificarea PAP pe model
17. Verificarea i adaptarea PAP n cavitatea oral
AMPRENTA PRELIMINAR
- Este copia negativ a cmpului protetic, care nregistreaz cu fidelitate zona de sprijin i cu
aproximaie zona de nchidere marginal
- Se nregistreaz cu portamprente standard

Definiie: Portamprenta standard este un suport rigid, nedeformabil pentru materialul de

amprent preliminar
Caracteristici:
- pot fi din metal (oel inoxidabil, aluminiu) sau mase plastice,
- prevzute sau nu cu orificii pentru retenionarea materialului de amprent
- disponibile n 3-5 dimensiuni, att pentru maxilar, ct i pentru mandibul (de obicei
dimensiunea este inscripionat pe mner)
MODELUL PRELIMINAR
Definiie: Modelul preliminar este reproducerea pozitiv, static, a cmpului protetic edentat
parial, ce red cu fidelitate zona de sprijin i cu aproximaie zona periferic de nchidere
marginal.
Modelul preliminar se realizeaz prin turnarea pastei de gips n amprenta preliminar,
nregistrat cu o portamprent standard.

ROL
completarea examenului clinic al pacientului (model de studiu)

- stabilirea planului de tratament

- realizarea portamprentei individuale
- document medico-legal
MATERIAL gipsul obinuit (alabastru tip II
- este un -semihidrat de sulfat de calciu (CaSO41/2H2O) care se obine n urma arderii
uscate (la 110-120C) a dihidratului de sulfat de calciu
- proporia: 100 g pulbere/ 50-60 ml ap
- este un gips moale
- este puin solubil
- dup reacia de priz are structur poroas
- timp de priz 630 min (n medie 7-12 min)
- dilatare de priz 0,3%
- rezisten la compresiune 9 N/mm2
- rezisten la ncovoiere 4 N/mm2
- pre de cost sczut
Materiale i instrumentar necesar :
- amprent preliminar
- bol de cauciuc
- spatul inoxidabil, rigid, lat
- vacuum-malaxor
- ghips alabastru (Tip II alb)
- ap de la robinet sau ap distilat, la temperatura camerei
- msu vibratoare
- soclator sau conformator pentru soclul
TEHNICA DE LUCRU
1.Igienizarea amprentei preliminare
2. Examinarea amprentei preliminare
3.Trasarea periferiei cmpului protetic pe amprenta preliminar
4. Prepararea pastei de ghips- Proporia: 3 pri ghips/1 parte ap, pentru obinerea unei
paste de consisten fluid, smntnoas.
5. Turnarea modelului preliminar
n maxim 20 minute de la amprentare (alginat)
maxim 24 de ore pentru amprenta cu materiale siliconice.
Portamprenta este aezat pe msua vibratoare iar pasta de gips este introdus
progresiv n amprent, incepnd cu zona cea mai proeminent a amprentei (bolta
palatin la maxilar, marginile la mandibul).
6. Realizarea soclului
Metoda clasic:
- restul de past de gips se aeaz pe masa de lucru iar peste ea se rstoarn amprenta
preliminar cu modelul turnat anterior;
- se preseaz pn cnd nlimea soclului ajunge la 1,5-2cm iar suprafaa portamprentei este
paralel cu planul mesei de lucru.
- se ndeprteaz surplusul de ghips la distan de 0,5-1 cm de marginile portamprentei, prin
secionare cu cuitul pentru gips.
- soclul modelului mandibular cuprinde i zona planeului bucal pentru a asigura rezistena
modelului
Metoda modern:

- pasta de gips se introduce ntr-un conformator prefabricat (care d soclului o form

semicircular), peste care se aeaz portamprenta cu modelul turnat anterior
Prin aceast metod nu mai este necesar etapa de soclare
7. Demularea
8. Soclarea
- Manual - cu cuitul pentru gips
- Aparatul de soclat

PORTAMPRENTA INDIVIDUAL
Definiie- suportul rigid, nedeformabil, pentru materialul de amprent funcional, ce
corespunde particularitilor individuale ale fiecrui cmp protetic.
Elemente componente:
BAZA
ELEMENTE ACCESORII
- mner
- butoni de presiune
- elemente de ntrire
- borduri de ocluzie (rar)
1. Baza
- Acoper suprafaa de sprijin a cmpului protetic
- Trebuie s aib grosimea 1,5-2 mm i uniform pentru a rezista la presiunile exercitate n
timpul amprentrii
- S fie stabil pe model (s nu basculeze)
- Marginile s se opreasc n zona de mucoas neutr, s fie rotunjite i s ocoleasc
elementele mobile de la periferia cmpului protetic
2. Mnerul situat pe linia median, mijlocul crestei alveolare sau pe bolta palatin (n
funcie de tipul de edentaie)
- Are form paralelipipedic i feele laterale uor concave
3. Butonii de presiune
se realizeaza numai la portamprenta individual mandibular
- se aplic pe mijlocul crestei, n zona corespunztoare premolarilor
- au form paralelipipedic
- dimensiuni: L=10-15 mm, l= 4-6mm, h= 5-7 mm
- nlimea i limea se coreleaz de obicei cu cea a crestelor alveolare
ROL exercitarea de presiuni uniforme i echilibrate pe cmpul protetic n timpul
amprentrii
Materiale pentru confecionarea portamprentei individuale:
- Plac de baz (din rini naturale-schellac sau artificiale polistiren)
- Rini acrilice autopolimerizabile
-Rini compozite fotopolimerizabile
- Rini acrilice termopolimerizabile (rar)
PORTAMPRENTA INDIVIDUAL DIN PLACA DE BAZ
Plcile de baz
- utilizate n special pentru realizarea portamprentelor individuale maxilare.

- au form trapezoidal (cele pentru portamprenta maxilar) sau de V (pentru portamprenta

mandibul) i grosimea de 1,5 mm
- compoziia chimic - rini naturale (Shellac) sau sintetice (polistiren), alturi de care se
regsesc diveri colorani.
- sunt materiale termoplastice i se plastifiaz la flacra becului de gaz.
Avantaje
- tehnic uoar i rapid
- pre de cost redus
Dezavantaje
- rezisten mecanic redus
- sunt casante, se fractureaz uor
- la temperatur ridicat se deformeaz
Indicaie: pentru amprenta funcional maxilar luat cu materiale de consisten fluid
Material i instrumentar necesar:
- plci de baz
- modele preliminare (maxilar i mandibular)
- substan izolatoare (ap, pudr de talc, soluie izolatoare)
- bec de gaz
- pompi de aer
- foarfece
- spatul de cear
-creion chimic (marker)
-srm pentru ntrituri cu diametrul de 1-1,5 mm grosime i 10
cm lungime
Tehnica de lucru
- se traseaz pe modelul preliminar periferia cmpului protetic (zona de mucoas neutr)
- se izoleaz modelul preliminar prin imersie n ap (5 minute) sau cu pudr de talc
- se deretentivizeaz dinii restani prin acoperirea lor cu o folie de staniol
- se plastifiaz placa de baz uniform i se adapteaz pe model n limitele trasate anterior,
prin presiune digital, ncepnd dinspre bolta palatin spre periferie (la maxilar) i dinspre
versantul L spre V (la mandibul)
- se secioneaz excesul
- aplicarea elementelor de ntrire segmentul de srm modelat n form de semielips se
nclzete i se aplic n grosimea plcii de baz, corespunztor vrfului crestei alveolare, sau
n grosimea versantului L
- modelarea mnerului excesul de plac de baz se plastifiaz i se aplic pe linia median,
pe mijlocul crestei alveolare (sau al bolii palatine) realiznd un mner cu nlimea i limea
incisivilor centrali
- modelarea butonilor de presiune au form paralelipipedic, se lipesc pe mijlocul crestei
alveolare, n zona corespunztoare premolarilor inferiori
PORTAMPRENTA INDIVIDUAL DIN ACRILAT AUTOPOLIMERIZABIL
Rinile acrilice autopolimerizabile polimerizeaz la temperatura mediului ambiant, reacia
de polimerizare fiind iniiat chimic, la contactul dintre polimer (pulbere) i monomer
(lichid).
Avantaje:

- rezisten mecanic mult mai mare dect a plcii de baz

- stabilitate volumetric satisfctoare
- tehnic de realizare simpl
- permite amprentarea cu orice tip de material de amprent
Tehnica de realizare din acrilat autopolimerizabil DURACROL (Spofa Dental)
- trasarea limitelor cmpului protetic pe modelul preliminar
- deretentivizarea dinilor restani
- izolarea modelului preliminar cu substane izolatoare
- prepararea pastei de acrilat ntr-un godeu de sticl se amestec pulberea cu lichidul i se
obine pasta de acrilat, care, n faza plastic este transformat ntr-o folie cu grosimea de 1,52 mm.
-conturarea plcii de acrilat (trapez sau potcoav) se obine cu ajutorul firului de bumbac
furnizat de productor, care se aeaz ntre cele 2 placi de sticl, n forma dorit; n interiorul
acestui contur se introduce pasta de acrilat
- pe plcua de sticl inferioar se aplic o folie de celofan, nainte de depunerea acrilatului,
pentru a favoriza ridicarea foliei de acrilat i aezarea ei pe model
-modelarea bazei folia de acrilat se aplic uor pe suprafaa modelului iar excesul se
ndeprteaz cu spatula; deoarece acrilatul n stare plastic are un anumit grad de elasticitate,
el trebuie meninut n contact cu modelul prin presiune manual pn la definitivarea
polimerizrii (10-15 minute)
- elementele accesorii se realizeaz din excesul de acrilat rmas nc n stare plastic;
pentru a favoriza aderarea lor la baza portamprentei, zona pe care se vor aplica i baza lor se
umezesc cu monomer
- prelucrarea portamprentei dup polimerizare marginile se rotunjesc i se netezesc cu freze
pentru acrilat
PORTAMPRENTA
INDIVIDUAL
DIN
RINI
COMPOZITE
FOTOPOLIMERIZABILE
Sunt livrate sub form de plcue preformate, de form trapezoidal sau potcoav, cu
grosimea de 2 mm, protejate de surse de lumin printr-un ambalaj special de culoare nchis.
Fotopolimerizarea - n incinte speciale cu halogen sau lumin ultraviolet
Avantaje:
- tehnic de lucru uoar i rapid
- timp de lucru nelimitat
- portamprent rezistent, foarte rigid
Dezavantaje:
- pre de cost mai ridicat
- necesit dotare special
AMPRENTA FUNCIONAL
Definiie- imaginea negativ a cmpului protetic, ce reproduce cu fidelitate toate detaliile
acestuia, att zona de sprijin ct i zona periferic (de nchidere marginal)
Amprenta funcional se nregistreaz cu portamprenta individual i cu materiale siliconice

MODELUL FUNCIONAL
Definiie- imaginea pozitiv a cmpului protetic, ce reproduce cu fidelitate att zona de
sprijin ct i zona periferic (de nchidere marginal)
Condiii:
- s reproduc cu mare fidelitate cele mai fine detalii ale amprentei

- s fie exact
- s nu sufere modificri volumetrice i chimice
- s fie rezistent la presiunile exercitate asupra lui
- s fie dur
Roluri:
- realizarea croetelor din srm
- realizarea machetelor de ocluzie
- realizarea machetei protezei
- va fi parte component a tiparului
Material: - gips dur (cl.III) si extradur (cl.IV)
Material i instrumentar necesar:
- amprent funcional
- bol de cauciuc
- spatul inoxidabil (de preferat vacuum-malaxor)
- ghips dur cl. III (Moldano)
- ap de la robinet sau ap distilat, la temperatura camerei
- msu vibratoare
- conformatoare pentru soclul modelului (sau soclator)
Gipsul dur (tip III)
fidelitate foarte mare datorita granulaiei fine
necesit mai puin ap pentru realizarea pastei
duritate mult mai mare dect a gipsului tip II (alabastru)
rezisten mare la presiune, zgriere i orice tip de deteriorare, de aceea este utilizat
pentru realizarea modelului funcional care va fi parte component a tiparului
timp de priz: iniial 8-15 min, final 45 min.
Tehnica de realizare
1. Igienizarea amprentei funcionale
2. Examinarea amprentei funcionale
3. Pregtirea amprentei
a) ndiguirea const n aplicarea unui rulou de cear cu diametrul de 4 mm la 3-4 mm
distan de marginile amprentei
b) cofrarea- aplicarea unei folii de cear de 15 mm lime, n jurul amprentei funcionale,
tangent la ruloul de ndiguire
4. Turnarea modelului
- se prepar pasta de gips dur de consisten fluid (recomandabil la vacuum-malaxor pentru
obinerea duritii maxime a modelului)
- se toarn prin vibrare n amprenta funcional pregtit anterior (ndiguit i cofrat),
ncepnd cu zonele cele mai nalte
-pentru economie de material, modelul poate fi turnat din gips dur iar soclul din gips obinuit;
n acest caz, soclul se va realiza numai dup priza complet a gipsului dur (40-60 minute), n
caz contrar, gipsul obinuit absoarbe apa din gipsul dur i-i reduce duritatea de suprafa.
5. Demularea
- ndeprtarea modelului din amprent dup priza gipsului
- se face prin traciune uoar pe mnerul portamprentei individuale, cu atenie, pentru a nu
fractura dinii restani
6. Soclarea- se realizeaz manual sau la aparatul de soclat
-forma soclului modelului funcional este semicircular.

REALIZAREA CROETELOR DIN SRM

 Reprezint elementele de meninere i stabilizare ale PAP

Se aplic pe dinii limitani ai edentaiilor
Prile componente
Segmentul dentar se aplic pe 2/3 din faa vestibular a dintelui stlp
Segmentul intermediar difer de la un croet la altul i poate fi n raport cu dintele
sau cu mucoasa alveolar
Segmentul terminal (coada) asigur fixarea croetului n baza sau aua protezei
acrilice
Material i instrumentar
Srm de wipla cu grosimea de 0,6-0,8mm, rotund sau semirotund pe seciune
Cleti diferite tipuri, care au o parte activ (flci) i brae de form curb, care se
articuleaz printr-un nit
- Cletele crampon feele interne ale flcilor prezint striaii care favorizeaz
prinderea srmei; la baza flcilor au o muchie tioas cu care poate seciona srma
- Cletele cu flci rotunde
- Cletele cu flci ascuite
- Cletele cu flci diferite (una rotund, una n form de jgheab)
- Cletele de tiat srm
Tipuri de croete din srm
1. CROETUL CERVICO-OCLUZAL (CU UMR)
Deschis dental (extremitatea liber este orientat spre dinii restani)
-

Segmentul dentar form curb, paralel cu marginea

gingival dar la distan de aceasta, plasat subecuatorial,
nconjoar 2/3 din FV apoi urc traverseaz ecuatorul n
zona muchiei vestibulo-proximal dinspre edentaie
- Segmentul intermediar continu segmentul dentar, are
form de U (umr) i este plasat pe faa proximal sub
marginea ocluzal distal, apoi coboar paralel cu faa proximal
- Segmentul terminal (coada) are form retentiv
Indicaii:
- Pentru orice tip de edentaii
- Pe dinii mai puin vizibili (este inestetic)
- Pe dinii cu retentiviti reduse i implantare parodontal bun (deoarece nu este
foarte elastic)
Rol
- Retenie- prin braul activ
- mpiedic distalizarea protezei- prin extremitatea liber
- Stabilizare- prin poriunea supraecuatorial
Deschis edental (spre edentaie)
Indicaii: n edentaii terminale cnd ntre dintele pe care se
aplic i dintele vecin exist un spaiu pentru plasarea
segmentului intermediar
Rol
- Retenie- prin braul activ
- Frneaz bascularea protezei prin extremitatea liber = element
antibasculant

- Stabilizare- prin poriunea supraecuatorial

2. Croetul cervico-alveolar (cu bucl- n S, Z)
Variante:
- Deschis dental
- Deschis edental (mai rar)
Indicaii:
- Pentru orice tip de edentaii
- Pe dini frontali (este mai putin vizibil)
- Pe dini cu retentiviti mari i implantare parodontal mai slab (este mai elastic decat cel
cervico-ocluzal datorita lungimii mari a braului)
Rol :
- Retenie
- mpiedic distalizarea protezei

3. Croetul muco-alveolar
- Indicat n edentaiile biterminale maxilare, la pacienii cu versantul vestibular frontal
retentiv
- Se realizeaz ca o ans dubl
- Se plaseaz la 0,5mm distan de mucoas, nu n contact cu ea!!
- Aciunea croetului: cnd proteza are tendina de desprindere, croetul apas pe
mucoas, provoac dureri pacientului determinandu-l s aduc arcadele n contact i
astfel s reaeze proteza pe cmpul protetic
REGULI de modelare a srmei
Se modeleaz prin ndoire ntr-un singur sens ntr-un anumit loc, pentru a nu-i
modifica structura cristalin, ceea ce ar duce la scderea elasticitii i a rezistenei
croetului
Srma nu se nclzete la flacr, nici nainte, nici dup modelare
Extremitatea liber se rotunjete pt a nu produce leziuni ale mucoasei i ale esuturilor
dentare
Srma se ndoaie pe baz unui contur trasat pe dinte
Unghiurile nu trebuie s fie foarte conturate deoarece apar tensiuni interne n structura
aliajului
TEHNICA
Se traseaz pe dinte ecuatorul protetic
Se deseneaz traseul croetului
Se secioneaz o poriune de srm cu lungimea 2,5- 3cm
Extremitatea liber se plaseaz n zona retentiv subecuatorial
Se va imprima forma caracteristic a segmentului elastic, diferita la fiecare tip de croet
Segmentul terminal (coada) are o form retentiv (ondulat sau sub form de ans) pt a se
fixa n acrilatul bazei
Coada se inser la distan de marginile libere ale protezei, pe versantul O sau V al machetei,
nu pe creasta alveolar

Pt inseria cozii n machet se plastifiaz ceara pe locul de inserie i se aplic srma peste, in
nici un caz nu se nclzete srma!!!

MACHETA DE OCLUZIE
Definiie piese protetice intermediare care reproduc temporar forma i volumul bazei i
arcadelor artificiale ale viitoarei proteze.
Roluri:

Stabilirea orientrii i direciei planului de ocluzie

Determinarea dimensiunii verticale a etajului inferior

nregistrarea rapoartelor intermaxilare

Trasarea reperelor necesare alegerii si montrii dinilor artificiali

Elemente componente:
1. BAZA
2. BORDURI DE OCLUZIE
BAZA - este asemntoare cu baza portamprentei individuale
- vine n contact cu zona de sprijin a cmpului protetic (bolta palatin, creste alveolare la
maxilar, versantul lingual, creste alveolare la mandibul)
- reprezint suportul pentru bordurile de ocluzie
Condiii: - s fie realizat riguros n limitele cmpului protetic
- s fie stabil pe cmpul protetic, s nu basculeze
- s fie rezistent la presiunile care se vor exercita asupra ei n timpul determinrii relaiilor
intermaxilare
- s fie rigid (s nu se deformeze)
- ndeprtarea i repunerea pe model trebuie s se fac fr dificulti
- marginile sa fie netede i rotunjite, s ocoleasc elementele mobile de la periferia cmpului
protetic, pentru a nu leza prile moi i a nu fi antrenate de contracia elementelor mobile
Materiale:
- plci de baz
- materiale termoplastice
- rini acrilice auto, termo sau fotopolimerizabile
BORDURILE DE OCLUZIE componentele machetei de ocluzie care refac temporar
volumul i forma arcadei artificiale
Materiale:
- cear roz sau alb
- mase termoplastice (Stents, Kerr)
Caracteristici:
- dimensiuni frontal: h = 10-12 mm, l = 6 mm;
lateral: h = 6-8 mm, l = 8-10 mm
(trebuie corelate cu dimensiunile dinilor restani i ale crestelor alveolare)
- limita posterioar a bordurii este situat corespunztor feei distale a M1
-extremitile distale sunt tiate n unghi de 45
- forma bordurii este paralelipipedic (ptrat pe seciune), cu feele plane i netede, iar
unghiurile rotunjite
- sunt fixate pe muchia crestei, cu excepia zonei frontale maxilare, unde se pot fixa uor
vestibularizat

Tehnica de lucru:
a) Realizarea bazei
1. Se traseaz pe modelul funcional periferia cmpului protetic
2. Se izoleaz modelul funcional (imersie 5 minute n ap)
3. Se deretentivizeaza dintii restanti
4. Se plastifiaz placa de baz i se adapteaz pe model, pn la periferia cmpului protetic
5. Se ndeprteaz surplusul i se netezesc marginile
b) Bordurile de ocluzie pot fi confecionate prin 3 metode:
1. introducerea cerii topite ntr-un conformator de form paralelipipedic sau de potcoava
2. din batoane de cear preformate
3. Dintr-o folie de cear plastifiat i modelat manual sub form de baton paralelipipedic
Rolurile machetelor de ocluzie
1. Determinarea i nregistrarea relaiilor intermaxilare
2. Trasarea unor repere pentru alegerea i montarea dinilor
- linia median
- liniile caninilor
- linia sursului

MONTAREA N OCLUZOR
Reguli:
1. planul de orientare ocluzal trebuie s fie paralel cu un plan orizontal (planul mesei)
2. planul medio-sagital al complexului machete de ocluzie-modele funcionale trebuie s se
suprapun peste planul medio-sagital al ocluzorului (perpendicular pe axa balama)
3. distana dintre axa balama i punctul interincisiv (intersecia liniei mediene cu planul de
ocluzie) trebuie s fie 9-10 cm.
Tehnica de montare:
1. Se verific ocluzorul
2. Se reduce din nlimea soclurilor astfel nct s rmn cam de 15mm grosime
3. Pe suprafaa bazal a soclurilor se fac anuri de retenie, cu adncimea de 1,5-2 mm
4. Se solidarizeaz ansamblul modele/machete de ocluzie cu bee de chibrit lipite cu cear la
nivelul soclurilor, unul frontal i 2 lateral
5. Suprafaa soclurilor modelelor se umezete, pentru a evita ca pasta de gips s fac priz
instantaneu
6. Se plaseaz complexul modele/machete de ocluzie ntre braele ocluzorului i se verific
dac rmne un spaiu de cel puin 5 mm ntre soclul modelului maxilar i braul superior al
ocluzorului, cnd acesta este nchis; se blocheaz urubul distanator n aceast poziie
7. Fixarea modelului mandibular
se prepar past de ghips i se depune pe masa de lucru, apoi se introduce n ea braul
inferior al ocluzorului astfel nct s fie n contact cu masa.
- peste braul inferior se pune o nou cantitate de gips, apoi se aeaz complexul
machete/modele cu partea distal orientat spre axul balamalei, conform regulilor de
montare
- se apas pn cnd soclul modelului inferior atinge braul inferior al ocluzorului,
pentru ca stratul de ghips interpus s aib grosime minim
- surplusul de ghips care a refluat distal se ndeprteaz pentru a nu bloca urubul i
contrapiulia.
8. Fixarea modelului maxilar-

dup priza gipsului cu care s-a fixat modelul mandibular, se verific din nou dac
ntre braul superior al ocluzorului i soclul modelului maxilar s-a meninut spaiul de
minim 5 mm
- se aplic past de gips pe soclul modelului, se nchide ocluzorul i se depune o nou
cantitate de ghips peste braul acestuia, care va fi modelat sub form de calot
emisferic
9. Se transfer reperele de pe bordurile de ocluzie pe modele:
Dezavantajul montrii n ocluzor:
ocluzorul poate imita numai micrile n plan vertical ale mandibulei, de ridicare i coborre,
de aceea montarea dinilor artificiali se face fr verificarea rapoartelor de ocluzie n
micrile n plan orizontal (propulsie, retropulsie, lateralitate dreapta/stnga).
MONTAREA N ARTICULATORUL MEDIU (NEPROGRAMABIL)
1. Pregtirea modelelor
trasarea liniei medio-sagital pe suprafaa bazal a soclului modelului superior
- Realizarea unor santuri de retentie pe soclul modelelor
- modelele sunt hidratate n ap 3-4 minute
2. Pregtirea machetelor de ocluzie realizarea unor chei de reper, n zone diferite (frontal,
lateral dr. i stg.) necesare pentru repunerea lor n aceeai poziie dup ce vor fi desolidarizate
pentru montare
3. montarea modelului superior
se desolidarizeaz machetele de ocluzie
- se aeaz modelul superior pe planul de orientare protetic, astfel nct linia median a
modelului s coincid cu cea a braului superior iar punctul interincisiv s fie in dreptul
incizurii platoului ocluzal
- se solidarizeaz bordura de ocluzie prin lipire cu cear la planul de orientare protetic
- pasta de gips se aplic pe suprafaa bazal a modelului superior, se coboar braul
superior pn la contactul tijei verticale cu platoul incizal;
- pasta de gips se modeleaz sub form de calot hemisferic
4. montarea modelului inferior
se rastoarna articulatorul cu bratul superior in jos
- Se ndeprteaz planul de orientare protetic si se inlocuieste cu accesoriul pentru montare
- se repoziioneaz modelul cu macheta de ocluzie inferioar n relaie centric, cu
ajutorul cheilor realizate anterior la nivelul bordurilor i se solidarizeaz provizoriu cu
cear topit;
- pasta de gips se depune pe soclul modelului inferior, dup care se nchide articulatorul
i se modeleaz pasta

REALIZAREA MACHETEI PROTEZEI

Definiie- macheta PAP este reproducerea n cear cu dini artificiali a viitoarei
proteze.
Rol- verificarea n cavitatea oral
- obinerea tiparului
Elemente componente:
- MACHETA BAZEI
- ARCADA ARTIFICIAL
ETAPE:

1.Pregtirea modelelor funcionale

2. Realizarea machetei bazei
3. Montarea dinilor artificiali
1.Pregtirea modelelor funcionale
Scop - Protecia optim a unor zone mai sensibile ale cmpului protetic
- Perfectarea stabilitii i a funcionalitii viitoarei proteze
a. Trasarea limitelor bazei protezei
b. Folierea
c. Deretentivizarea
d. Gravarea
2. Realizarea machetei bazei
Macheta bazei este format din ei i elementele de legtur dintre ele (plac palatinal sau
lingual)
TEHNIC
n cazul edentaiilor frontale, se traseaz curbura vestibular a bordurii de ocluzie
superioare pe platoul ocluzal
izolarea modelelor (n ap sau cu o substan izolatoare) pentru ca ceara s nu adere,
fcnd posibil desprinderea machetei
plastifierea unei folii de cear roz i adaptarea pe model, cu presiune uoar i
uniform, n limitele trasate pe model; excesul se ndeprteaz cu spatula
macheta bazei se lipete apoi de model n 3-4 puncte, cu cear fluid, pentru a fi
stabil n timpul montrii dinilor
se realizeaz un rulou de cear cu diametrul de 5-6 mm care se lipete pe mijlocul
crestei alveolare; n el se vor monta dinii artificiali
3. Montarea dinilor artificiali
MONTAREA DUP GYSI
Caracteristici:
- utilizeaz dini artificiali anatoformi (pante cuspidiene ntre 20 i 33)
- arcadele dentare artificiale sunt realizate ntr-un articulator adaptabil sau semi-adaptabil
- folosete o rigl special (rigla Gysi) care permite msurarea distanei dintre crestele
alveolare i nclinarea axei acestora

Montarea ncepe cu dinii maxilari i se face de la linia median, alternativ, stnga-dreapta

Dinii mandibulari se monteaz dup cei maxilari, n urmtoarea ordine :
- molarul 1
- caninul
- incisivul central
- incisivul lateral
- premolarul 1
- premolarul 2
- molarul 2

MONTAREA INVERS
Caracteristici:
- se recomand cnd exist atrofii exagerate ale crestelor sau n cazul unor anomalii dentomaxilare
- Gysi o recomand cnd decalajul dintre creste face ca nclinaia liniei interalveolare s
formeze cu planul ocluzal un unghi supero-intern mai mic de 80.

Montarea invers poate fi:

unilateral
bilateral
total (bilateral i frontal)
MONTAREA DUP REPERE ANTROPOMETRICE
- se adreseaz doar dinilor superiori
- reperele anatomice utilizate sunt: papila retroincisiv (bunoid) i rugile palatine, datorit
poziiei lor constante, n timp ce cresta alveolar se atrofiaz
- metoda este indicat n cazul unei atrofii reduse a crestelor alveolare i cnd rapoartele
intermaxilare nu sunt modificate substanial
IC superiori se monteaz n raport cu creasta alveolar astfel nct faa lor vestibular
s fie la 8-9 mm distan de centrul papilei bunoide (6-7 mm dup Lejoyeux)
C superiori se monteaz cu FV la 10-11 mm de terminaia primei rugi palatine (la
dentat aceste distane sunt constante n 90% din cazuri)
orientarea caninilor este astfel nct linia perpendicular pe planul medio-sagital ce
trece prin centrul papilei bunoide s ating vrfurile caninilor
- marginile incizale ale frontalilor sunt cu 1,5 mm mai vestibularizate fa de colet
- incisivul lateral superior i dinii frontali inferiori se monteaz n funcie de poziia
incisivului central superior i a caninului superior

DEFINITIVAREA MACHETEI
Obiective

Perfectarea funciei fizionomice

Perfectarea funciei fonetice
Perfectarea meninerii i stabilitii
Obiectivul rezistenei mecanice
Obiectivul igienico-profilactic

Perfectarea funciei fizionomice

Depinde de:
- montarea unor dini corespunztori
- modelarea adecvat a versantului V al eilor (Bose radiculare - proeminene
corespunztoare rdcinilor dentare la pacientul dentat, Ffse interradiculare - uoare

depresiuni ntre bosele radiculare, bose canine - proeminene corespunztoare rdcinilor

caninilor, cu rol n susinerea comisurilor bucale
- modelarea adecvat a gingiei artificiale (papilele interdentare, festonul gingival)
Perfectarea funciei fonetice
Macheta s aib grosime redus (maxim 2mm)
Modelarea reliefurilor mucoase din zona de articulare fonetic
Papila retroincisiv
Rafeul median fibros
Rugile palatine - reliefuri perechi, cu traiect sinuos, simetric fa de linia
median
Versantul L al machetei mandibulare uor concav
Perfectarea meninerii i stabilitii
Stabilitatea este asigurat n principal de croete
Marginile machetei s ocoleasc frenurile i plicile alveolo-jugale, s fie rotunjite,
ngroate, cu form mciucat pe seciune
Versanii vestibulari- Modelaj care s favorizeze antrenarea tonicitii muchilor
orbiculari i buccinatori
Versantul lingual al machetei inferioare-Plan sau foarte uor concav (pentru a
conserva spaiul necesar limbii)
Obiectivul rezistenei mecanice- Grosimea suficient (2 mm) i uniform a bazei
Obiectivul igienico-profilactic
modelarea unor suprafee netede, plane, neretentive
Suprafeele retentive favorizeaz acumularea resturilor alimentare i colonizarea florei
microbiane, ntrein o halen fetid i pot modifica n timp aspectul i rezistena PAP
suprafeele externe pefect lustruite
macheta trebuie finisat riguros, suprafaa extern netezindu-se pn la luciu. Astfel,
PAP finit va necesita o prelucrare mecanic minim i vor rezulta suprafee externe
bine polimerizate care-i vor pstra luciul timp ndelungat

TRANSFORMAREA MACHETI IN PROTEZA FINITA

AMBALAREA
Definiie operaia de nvelire a machetei ntr-un material numit mas de ambalat
Scop - obinerea tiparului
Ambalarea se realizeaz ntr-un conformator (chiuvet) format din 2 jumti, prevzute cu
un dispozitiv ce orienteaz asamblarea lor ntr-o singur poziie
Ambalarea are dou etape:
PREGTIREA PENTRU AMBALARE
Dinii artificiali se cur minuios de urmele de cear
Macheta se degreseaz cu solveni organici (benzin, alcool, aceton)
Soclul modelului se reduce pentru a nu depi 15 mm
Macheta se fixeaz pe model cu cear fierbinte

 AMBALAREA PROPRIU-ZIS
se poate realiza prin 3 tehnici:
Ambalarea direct (cu val)
Ambalarea indirect (fr val)
Ambalarea mixt
AMBALAREA INDIRECT (FR VAL)
Caracteristic la deschiderea chiuvetei dinii artificiali se gsesc ntr-o jumtate iar
modelul i croetele n cealalt jumtate a chiuvetei
Tehnic:
Dinii restani sunt secionai oblic n sens V-O pentru derentivizarea modelului i a favoriza
nglobarea segmentelor dentare ale croetelor n masa de gips
Hidratarea modelului
Prepararea pastei de gips i introducerea n prima jumtate a chiuvetei
MOdelul mpreun cu macheta se introduc n pasta de gips pn la nivelul marginilor
machetei
Se netezete suprafaa liber a gipsului i se las s fac priz
Se izoleaz cu ap prima jumtate a chiuvetei
Se asambleaz a doua jumtate i se umple cu past de gips, prin vibrare
Se asambleaz capacul i se preseaz
Avantaje
Tehnic simpl
Dinii artificiali i pstreaz poziia n tipar
Ceara machetei se ndeprteaz uor
Izolarea tiparului se face fr dificultate
Introducerea pastei acrilice este uoar
Dezavantaj
Riscul nlrii ocluziei n cazul asamblrii incorecte a celor dou jumti ale chiuvetei sau
dac presarea a fost insuficient pentru ndeprtarea excesului de past acrilic
REALIZAREA TIPARULUI
Definiie tiparul reprezint negativul machetei i este o pies cavitar delimitat de
perei groi, obinut n urma operaiei de ambalare a machetei
Cavitatea tiparului are forma i volumul machetei, i apare evident numai dup
ndeprtarea cerii
Tehnic:
Chiuveta se scoate din pres
Se introduce ntr- un vas cu ap la t = 100C, 10 minute, pentru
plastifierea cerii
Ceara plastifiat se ndeprteaz cu spatula, iar resturile sunt ndeprtate
prin splare cu jet de ap fierbinte
IZOLAREA TIPARULUI
Definiie operaia prin care se depune pe pereii tiparului, prin pensulare, o soluie care prin
evaporare formeaz o pelicul fin, aderent
Scop:
- Favorizeaz dezambalarea protezei
- mpiedic contactului fizic i chimic dintre rina acrilic i gipsul tiparului
PREPARAREA PASTEI ACRILICE TERMOPOLIMERIZABILE
Pasta acrilic se obine prin amestecul pulberii cu lichidul

Lichidul (monomerul)
Metacrilat de metil
Incolor
Volatil
Inflamabil
Miros neptor, caracteristic
Fierbe la t = 100,8C
Se depoziteaz n flacoane de culoare brun pentru c poate polimeriza
spontan sub influena luminii
Pulberea (polimerul)
Forma polimerizat a metacrilatului de metil
Diferite nuane de roz + incolor
INTRODUCEREA N TIPAR
Tehnica manual (clasic)
Pasta acrilic n faza plastic se modeleaz sub form de rulou
Se introduce n tipar
Se acoper cu o folie de celofan i se preseaz lent i progresiv
Se desface chiuveta pentru verificarea umplerii tiparului
Presarea final (30-60 min.)
Chiuveta se introduce ntr-un ring n vederea polimerizrii
POLIMERIZAREA PASTEI ACRILICE
Definiie polimerizarea este reacia chimic de unire a monomerului cu polimerul
cu formare de lanuri macromoleculare
Prin polimerizare pasta acrilic trece din faz plastic n faz solid
Polimerizarea se desfoar n trei etape:
DEZAMBALAREA
Definiie operaia invers ambalrii, prin care proteza finit este eliberat din tipar
prin tierea acestuia (dup desfacerea celor 2 jumti ale chiuvetei)
dezambalarea trebuie facut cu atenie pentru a nu fractura proteza sau modelul
Splarea sub jet de ap cu o perie aspr pentru ndeprtarea urmelor de mas de
ambalat
Introducerea n soluie de citrat de sodiu 30% - pentru dizolvarea urmelor aderente de
mas de ambalat
PRELUCRAREA MECANIC
-NETEZIREA
-PLANAREA
-LUSTRUIREA