Foltutiu Irina

MD VI, grupa 4

REFERAT

Gingivostomatite

Gingivostomatita herpetica
-este o afectiune contagioasa produsa de virusul herpetic,cu proprietati dermatotrope si
neurotrope
-apare mai frecvent la copii ,si are o evolutie mai grava decat in caz euptiei herpetice in
zonele de tranzitie cutaneo-mucoasa
-dupa o per scurta de incubatie de 48-72 h, boala debuteaza brusc prin aparitia de vezicule
solitare sau grupate pe diverse regiuni ale cavitatea bucale si uneori pe piele
Histopatologie
-aparitia veziculelor- este consecinta unei necroze de lichefactie ,prin veziculatie
intraepiteliala -veziculele contin un lichid clar cu celule degenerate si virusi herpeticitopografic ,veziculele apar pe gingie ,mucoasa buzelor ,jugala ,a limbii,valului palatin
si aistm faringian-la limita cutaneo-mucoasa pe buze ,veziculele apar in nr variabil, grupate in
buchet si se sparg dupa cateva zile find urmate de o ulceratie confluenta ,marginita de
un contur policiclic -ulceratia se acopera de cruste si se poate suprainfecta
-veziculele de pe mucoasa bucala se sparg in scurt timp (cateva ore de la aparitie si sunt
urmate de ulceratii superfciale ,de culoare galben-gri ,inconjurate de un halou rosu,
inflamator -ulceratiile de pe mucoasa bucala se pot suprainfecta devenind dureroase
Simptomatologie
-stare generala alterata -febra -cefalee -curbatura -la nivel cavitatii orale pacientii prezinta
halena ,dificultate de masticatie si adenopatie loco-regionala
Evolutie
-boala are o evolutie in pusee, de intensitate din ce in ce mai redusa si se vindeca total dupa
cca 2 sapt - dupa infectie cu virus herpetic se instaleaza ,de obicei o imunitate umorala si
posibil celulara - uneori virusul herpetic supravietuieste la nivel ganglion nervosa(Gasser de
unde poate descinde pe calea nervilor in conditii favoriz prin - expunere la soare
-herpes actinic -ciclu menstrual - herpes catamenial - traumatisme, extractii dentare

Diagnostic pozitiv
-se pune pe aspect clinic ,durerile intense, test terapeutic- albirea ulceratiei aftoase in contact
cu solutii de nitrat de Ag 30%
Diagnostic diferential
-se face in primul rand cu gingivostomatita herpetica -ce apare mai frecvent la copii, este
mai putin dureroasa si se insoteste frecvent si de leziuni herpetice cu localizari caract in
zonele cutaneo-mucoase -in boala Behcet se intilnesc
- afte bucale si genitale
-leziuni oculare conjunctivale,iridociclita
-leziuni cutanate nodulare
-leziuni vasculare
-tromboflebite
-leziuni articulare -artrite

Gingivite si gingivostomatite de cauza micotica

-cauza acestor imbolnaviri este Candida Albicans care poate fi identificata in cavitatea
bucala ,find nepatogena -cond favoriz- ale transf Candidei Albicans dintr-un microorganism
nepatogen intr-un agresiv,distructiv pentru epiteliul si corion gingival sunt consum excesiv de antibiotice -in special tetraciclina si penicilina timp de saptamani si luni
de zile
-unele boli metabolice
-diabetul -o serie de boli endocrine hipotiroidism, insuficienta adreno-corticosuprarenaliana
-boala lui Addison sarcina si utiliz contraceptivelor- duce la aparitia unei duble candidoze de tipbipolar-bucala
si vaginala -scaderea rezist organism in urma tratam unor tumori maligne cu citostatice si
doze mari de radiatii
-la pacientii care au primit o medicatie imunosupresiva
-sindrom imunodeficientei dobindite
Simptomatologie
Semne subiective
-

senzatii dureroase la atingere ,masticatie ,contact cu condiment ,alim cu pH acid

arsuri dureroase ale comisurilor bucale
-dificultati de a purta protezele mobile

Semne obiective

 copii
-leziunile candidozice au aspect unor depozite de culoare alb-crem ,care imita laptele prins,
coagulat -sint dispuse pe mucoasa fetii dorsale a limbii si pe marginile acesteia, pe mucoasa
jugala, palatinala si pe gingie ,la inceput izolate apoi confluente pe un fond eritematos
,generalizat ,al mucoasei bucale depozitele miceliene sint aderente si se desprind numai la o raclare energica,lasind in urma
punctele sangerinde
adulti
-leziunile candidozice imbraca forme clinice variate atrofia papilelor filiforme ale limbii care are una aspect neted ,lucios, in rest mucoasa bucala
prezinta zone de eritem hiper)eratoza epiteliului gingival,
lingual si uneori jugal si palatinal cu aparitia de placi albe, aderente aspect de tip pseudomembranos cu placi albe de tip lapte inchegat ,pe fond de eritem si
ulceratii
mucozale asuri si ulceratii ale comisurii buzelor ,cu exudat seros si suprainfectari urmate de
cruste -uneori xerostomie
Diagnostic pozitiv -se face pe baza semnelor clinice si in mod cert pe baza examenului
microscopic
Diagnostic diferential -se face cu-leziuni ulcerative ale mucoasei ,prod prin iritatie mecanica
data de proteze -leucoplazia -lichen plan, formele cronice de candidoza sint rare si caract
prin leziuni granulomatoase ale gingiei,insotite de infectii micotice ale pielii si onicomicoza