FRACTURILE

GENERALITI
DEFINIIE
MECANISM DE PRODUCERE
ANATOMIE PATOLOGIC
SIMPTOMATOLOGIE
EXAMENE PARACLINICE
DIAGNOSTIC
VINDECAREA FRACTURILOR
COMPLICAIILE FRACTURILOR

DEFINIIE

FRACTURA
ntreruperea continuitii unui os
rezultat n urma unui traumatism

MECANISM DE PRODUCERE

Fracturi ale oaselor sntoase

Fracturi de oboseal (de stress)
Fracturi ale oaselor bolnave
(pe os patologic)

MECANISM DE PRODUCERE
Fracturile oaselor sntoase

DIRECT

INDIRECT

MECANISM DE PRODUCERE
Fracturile oaselor sntoase
Mecanisme indirecte

compresia

flexia

rotaia

smulgerea

MECANISM DE PRODUCERE
Fracturi de oboseal

MECANISM DE PRODUCERE
Fracturi de oboseal

SCINTIGRAFIE
Tc 99

MECANISM DE PRODUCERE
BOLI OSOASE GENERALIZATE
Fracturi ale oaselor bolnave OSTEOGENEZ IMPERFECT
TUMORI MALIGNE PRIMITIVE
CONDROSARCOM
OSTEOSARCOM
TUMOR EWING
TUMORI METASTATICE
PUNCT DE PLECARE: SN,
PULMON, RINICHI, TIROID I
PROSTAT

OSTEOPOROZ POSTMENOPAUZ
BOLI OSOASE METABOLICE
MIELOMATOZ
DISPLAZIE FIBROAS
BOALA PAGET

CONDIII LOCALE BENIGNE

INFECII CRONICE
CHIST OSOS SOLITAR
DEFECT CORTICAL FIBROS
FIBROM CONDROMIXOID
CHIST OSOS ANEVRISMAL
CONDROM

MECANISM DE PRODUCERE
Fracturi ale oaselor bolnave

Slbirea
rezistenei
osului datorit
unei metastaze

MECANISM DE PRODUCERE
Fracturi ale oaselor bolnave

Fractur pe os
patologic
(metastaz)

ANATOMIE PATOLOGIC

Fracturile copilului

Fracturile adultului

Clasificarea SALTER
Fractura n lemn verde
Deformarea n grosime

Sediu
Traiect
Deplasare
Stabilitate

FRACTURILE COPILULUI
Clasificarea SALTER

II

III

IV

FRACTURILE COPILULUI
Clasificarea SALTER

Fractur
SALTER II

FRACTURILE COPILULUI
Clasificarea SALTER

Fractur
SALTER III

FRACTURILE COPILULUI
Clasificarea SALTER

Fractur
SALTER IV

FRACTURILE COPILULUI
Clasificarea SALTER

Fractur
SALTER V

FRACTURILE COPILULUI
Fractura n lemn verde

FRACTURILE COPILULUI
Deformarea n grosime

ANATOMIE PATOLOGIC
Sediu

Diafizar

Metafizar
Articular

ANATOMIE PATOLOGIC
Traiecte de fractur

SPIROID

OBLIC TRANSVERS

CU AL TREILEA FRAGMENT

GRAVITATE

BIFOCAL COMINUTIV

ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur

Spiroid

ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur

Oblic

ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur

Transversal

ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur

Cu al treilea fragment

ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur
Bifocal

ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur

Cominutiv

ANATOMIE PATOLOGIC
Traiect de fractur

nfundare

ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri
Translaie
nclecare
Angulaie

Diastazis

nfundare

Rotaie

ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri

Fr deplasare

ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri

Translaie

ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri

nclecare

ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri

Angulaie

ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri

Diastazis

ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri

Diastazis

ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri

Deplasari combinate

Translaie-Angulaie

ANATOMIE PATOLOGIC
Deplasri
nfundare

SEMNELE FRACTURILOR
Semne generale

Osul rupt este o parte din pacient !!!

Traumatisme de
mare intensitate

Traumatisme de
mic intensitate

ocul hemoragic
ocul traumatic
inconfort
febr traumatic

SEMNELE FRACTURILOR
Semne locale
Semne de probabilitate
deformare
scurtare
echimoz
durere la palpare

Semne de certitudine
mobilitate anormal
crepitaie osoas
netransmisibilitatea
micrii
ntreruperea continuitii
osoase

NU SE CAUT

EXAMENE PARACLINICE
Radiografia

incidene
articulaii
membre
ocazii
nivele

EXAMENE PARACLINICE
Radiografia

Descrierea unei radiografii n fracturi

Fracturi diafizare

os
sediu
traiect
deplasare
stabilitate

Fracturi meta-epifizare

Se ncadreaz ntr-o
clasificare acceptat

EXAMENE PARACLINICE
Tomografia computerizat

EXAMENE PARACLINICE
Scintigrafia

Tc99

EXAMENE PARACLINICE
Rezonana magnetic nuclear
Fractur
osteocondral
condil femural

DIAGNOSTIC

Fractur treime medie

humerus stng, transversal, cu
deplasare.

COMPLICAIILE FRACTURILOR

GENERALE
LOCALE

IMEDIATE
TARDIVE

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Complicaii generale

ocul traumatic
Afeciuni respiratorii
Afeciuni cardiace
Afeciuni urinare
Agravarea sau manifestarea unor boli cronice
Embolia grsoas

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Embolia grsoas

Patogenie

oc traumatic
Tulburri metabolism lipidic

AGL

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Embolia grsoas

Semne clinice

Insuficien respiratorie
Tulburri neurologice
Febr
Tulburri oculare
Rush peteial

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Embolia grsoas

Examene paraclinice
Hipoxemie
Opaciti pulmonare

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Complicaii locale

TARDIVE

IMMEDIATE

fractura deschis
vasculare
nervoase
sdr. compartimental
interpoziia

calusul hipertrofic
calusul vicios ntrzierea
n consolidare
pseudartroza
fractura iterativ
osteoporoza
posttraumatic

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Fractura deschis

III A

III B

II

III C

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Leziune arterial

Arteriografie n
fractura diafizei
femurale

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Leziune nervoas

Leziune primar

Leziune secundar

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Sindromul compartimental - Patogenie
edem, sngerare

presiunii
ntreruperea returului venos
presiunii
ntreruperea fluxului arterial
Ischemie acut

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Sindromul compartimental - Diagnostic

ain
araesthesia
allor
aralysis
ulselessness

Durere
Parestezii
Paloare
Paralizii
Lipsa pulsului

Creterea presiunii intracompartimentale

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Interpoziia

Lipsa crepitaiei osoase

Diastazis

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Calusul hipertrofic

Frecvent la copil
Imobilizare precar
Compresiuni
Probleme estetice

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Calusul vicios

COMPLICAIILE FRACTURILOR
ntrzierea n consolidare

Calus insuficient dup termenul mediu de

consolidare
Mobilitate anormal dureroas

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Pseudartroza

Lipsa formrii calusului

Cauze - mecanice
- biologice
Mobilitate anormal nedureroas

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Pseudartroza
Fibroas

Hipervasculare

Fibrosinovial

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Pseudartroza
Postnecroz

Avasculare

Flotante

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Fractura iterativ
REFRACTURARE PE VECHIUL FOCAR

Precoce

Tratament inadecvat

Tardiv

Spongiozarea corticalei

COMPLICAIILE FRACTURILOR
Semne clinice:
Osteoporoza
cldur local
Factori favorizani:
edem
teren psihic
cianoz
teren endocrin
redoare articular
atrofie muscular
Patogenie:
tulburri vasomotorii
activitate osteoclastic

Radiografia:
demineralizare lacunar,
apoi global