SCHIZOFRENIA

Schizofrenia vine din limba greac schizen= a despica, a

scinda, phren= minte, suflet. Schizofrenia este o boal mintal din
categoria psihozelor endogene. Caracteristica este apariia unor
manifestri psihopatologice majore, cum sunt haucinaiile,
deliruri, tulburri formale de gndire, tulburri affective, tulburri
de comportament, dezorganizarea personalitii.
Schizofrenia este una di cele mai severe aleciuni
psihiatrice, cu repercursiuni grave att pentru bolnav, ct i
pentru aparintori mai ales c nu se poate prevedea niciodat
care va fi evoluia bolii, n ciuda tratamentelor moderne care au
modificat radical prognoza privind ncadrarea social a bolnavilor.
Eugen Bleuler (1857-1940), medic psihiatru elveian, a difereniat
i denumit schizofrenia ca boal mintal distinct.
Kraepelin (1896) descrie cazuri similar sub denumire de
dementia praecox pe care E. Bleuler (1911) o denumete
schizofrenie pentru a-I indica principal caracteristic: disocierea
diverselor funcii psihice. Aceast grup de bolnavi a fost
etichetat dup aceea, ca discordan psihic de Chaslin sau
ataxie intrapsihic de Stransky. Interprei ai psihanalizei consider
schizofrenia drept o nevroz narcisiac, un refuz al realitii, o
retragere autistic incomunicabil.
Epidemilogie
Schizofrenia este o boal a vrstei tinere (15-30 ani)
interesnd deopotriv ambele sexe. Debutul este mai precoce la
barbai dect la femei. La barbai s-a constatat prezena formelor
mai grave de schizofrenie.
Factorii de risc pentru schizofrenie sunt considerai a fi
urmtorii:

-ncrctura genetic;
-personalitatea schizoid sau schizotipal;
-absena familiei;
-statutul socio-economic sczut;
-data naterii (numeroase studii privind datele de natere ale
schizofrenilor au demonstrate c acetia se nasc mai frecvent
iarna i primavera; explicaiile posibile ale acestui fenomen au
fost creterea frecvenei infeciilor virale, dieta srac n protein,
complicaiile la natere);
-evenimente psihotraumatizante.
Aspecte etiologice
Teoriile moderne subliniaz vulnerabilitatea individului
pentru schizofrenie, sub dou aspecte:
-vulnerabilitatea genetic;
-vulnerabilitatea dobndit.
Vulnerabilitatea genetic este susinut pe studiile pe
gemeni i studiile de adopie care au demonstrate:
-cocordana mare la gemenii monozigoi (50%) fa de dizigoi
(14%);
-concordana mai mare pentru simptomele negative dect pentru
cele positive.
Studiile de adopiune realizate pe copiii provenii din
mame schizofrenice, adoptai imediat dup natere, au artat o
inciden mai mare a schizofreniei n acest grup dect n grupul
celor provenii din mame normale. Farmer a demonstrate
interaciunea dintre vulnerabilitatea genetic i cea de mediu, n
sensul n care adoptaii cu risc genetic crescut (mame

schizofrene) sunt protejai n raport cu apariia bolii atunci cnd

sunt crescui ntr-un mediu familial echilibrat i prezint tulburri
psihice mai frecvente cnd sunt crescui n familii disfuncionale.
Cu alte cuvinte, schizofrenia apare dac asupra unei personae
vulnerabile genetic pentru schizofrenie acioneaz factori de
mediu defavorizai, care pot fi reprezentai att de stresuri
interne, ct i de stresuri externe.
Tulburrile de atenie, cum sunt incapacitatea de a
activa i focalize atenia i incapacitatea de a diferenia esenialul
de neesenial, care sunt fundamentale pentru gndirea logic,
precum i incapacitatea de procesare a informaiei i considerate
marker pentru vulnerabilitatea genetic dar i expresia direct a
bolii.
Att Kraepelin,ct i Bleuler au considerat schizofrenia
ca fiind boal organic cerebral, dar nu au putut aduce dovezi n
acest sens. Din acest motiv, mult timp schzofrenia a fost
considerate
o
psihoz
funcional.
Dup
descoperirea
neurolepticelor n anii 50, s-au dezvoltat ipoteze privind originea
monoaminic a schizofreniei. Dezvoltarea tehnicilor de imagistic
cerebral i apariia antipsihoticelor atipice au adus noi dovezi
privind originea biologic a schizofreniei, ndreptnd cercetrile
ctre anumite disfuncii neuroanatomice i neurobiochimice, dar
dificultatea investigrii funciilor cerebrale, chiar n condiiile
tehnicii moderne (imagistica cerebral, genetica molecular,
neurofiziologie), este responsabil de lipsa unui rspuns cert la
ntrebrile privind etiologia schizofreniei.
Ambii psihiatrii, Kraepelin i Bleuler, insist asupra
tulburrilor de afectivitate n schizofrenie, fapt subliniat i de ali
psihiatrii ca Stransky (1904) i Griesinger (1961). Acesta din urm
vorbete nebunia afectiv, nelegnd prin aceasta pacienii ce
nu reacioneaz la emoii, au un comportament neadecvat,
tulburri ale cursului gndirii, halucinaii i iluzii.

Bibliografie
Emil Kraepelin: Lehrbuch de Psychiatrie, Leipzig 1896
Eugen Bleuler: Dementia Praecoix ou Groupe des Schizophrenies,
Paris EPEL, 1993
Kurt Schneider: Die Schizophrenie, Leipzig 1930
Griesinger W. Traite des maladies mentales, Pathologie et
therapeutique, Paris, Delahaye A. , 1865