Descrierea traumatismului

Entorsa gleznei este o afeciune traumatic a gleznei produs printr-o mi care

forat peste limitele fiziologice ce determin leziuni variate ale capsulei
articulare, ligamentelor ce stabilizeaz glezna, uneori i ale cartilajului articular al
domului talar i tulburri vasomotorii reflexe: hiperemie, tumefac ie, durere,
hemohidartroz.
Entorsele se impart in 3 grupe:
Grupa 1- simple, fara leziuni ligamentare importante ( entorse de gradul 1);
Grupa a 2a -cu rupturi partiale sau totale de ligamente sau capsula articulara
(entorse de gradul 2);
Grupa a 3a - cu smulgerea ligamentelor de la insertia lor pe os sau pe periost
(entorse de gradul 3);
Diagnostic pozitiv se bazeaz pe:
I. Anamnez:
Entorsa acut se manifest de obicei prin durere la nivelul ligamentelor
traumatizate, tumefacie, chiar pierderea funciei.
Pacienii care au simit un trosnet n timpul inversiunii, urmat de tumefac ie
rapid i de incapacitatea de a merge trebuie s se a tepte la o entors sever.
Pacienii incapabili s se sprijine vor fi suspectai de o fractur sau de un
traumatism al sindesmozei tibio-fibulare distale.
II. Examenul clinic:
Subiectiv: durere i impoten funcional. Ele nu corespund ntotdeauna
severitii entorsei. Ba chiar, dup durerea iniial acut, comun tuturor
entorselor, se observ n entorsele grave o sedare aproape total timp de
cteva ore, urmat de o durere permanent pu in intens (evolu ia clasic n 3
timpi) i de o impoten funcional moderat. Evocatoare pentru diagnostic
este senzaia de instabilitate nedureroas la sprijin (semn rar ntlnit, din
pcate).

Inspecia: n minutele care urmeaz traumatismului se formeaz un hematom

voluminos subcutanat pre i submaleolar care este nglobat n orele urmtoare
ntr-un edem ntins al gleznei i piciorului. Doar edemul i ntinderea echimozei
au o oarecare coresponden cu gravitatea entorsei.
Palparea: sunt palpate toate structurile anatomice ce pot fi implicate ntr-o
entors