Recenzii

STRESS: THE BRAIN-BODY CONNECTION (STRESUL: CONEXIUNEA CREIER-CORP)

Dirk H. Hellhammer, Juliane Hellhammer
Editura Karger, Basel 2008
ISBN 978-3-8055-7865-3

Dirk H. Hellhammer, cunoscut profesor de

biopsihologie, expert n medicina stresului, are ca
preocupare tiinific principal studierea proceselor
cerebrale implicate n stres i patologia generat de
acesta. Bolile mentale generate de stres, cu prevalen
n cretere n rile industrializate, nu pot fi explicate de
tiinele biologice sau de cele clinice n mod independent.
Cercetri actuale dovedesc importana variabilelor sociale
i psihologice n etiologia i patogeneza acestor boli
precum i legturi semnificative ntre alterrile biologice i
simptomele clinice.
mpreun cu doamna Juliane Hellhammer, cunoscut
sociolog i psiholog, n acelai timp i director al Centrului de Cercetare pentru Medicina Psihosomatic i
Biopsihologie (Trier, Germania), profesorul Hellhammer
a elaborat o carte structurat n apte capitole, care are ca
scop introducerea unui nou neuromodel ce ncearc
s explice activitatea interfeelor neuroendocrine n
comunicarea dintre creier i corp n timpul stresului.
n primul capitol, se aduce n discuie
intervenia medicinei neurocomportamentale (bazate pe
genetic, proteonomic, epigenetic, neurobiologie comportamental), a crei cerin principal este investigarea
mecanismelor biologice i comportamentale relevante
pentru etiologia i patogeneza dezordinilor corporale.
Conceptualizarea diferitelor cunotiine i elaborarea principiilor proceselor fiziologice participante n procesul de
adaptare la stres, ca i beneficiile terapeutice ale medicinei
comportamentale, sunt deosebit de importante. Diferite
intervenii medicale, sociale i psihologice vor fi combinate
n tratamentul bolilor generate de stres.
O arie important de cercetare a doctorului
Hellhammer este dezvoltarea neuromodelului (prezentat
n capitolul 2) ca prim instrument diagnostic n evaluarea
dezordinilor corporale legate de stres. Atenia este
concentrat asupra interfeelor care particip la comunicarea dintre creier i corp (axul pituitaradrenal, sistemul
nervos autonom i nucleii cerebrali care corespund
direct acestor sisteme n conditii de stres), ncercndu-se conceptualizarea strilor de hiper-, hipoactivitate i
reactivitate a fiecarei interfee i elaborarea principiilor
comunicrii dintre creier i corp n condiii de stres. n
cadrul acestui neuromodel, datele integrative sunt analizate
i raportate medical, cu implicarea unor posibile tratamente
farmacologice i psihoterapeutice.
Principiile comunicrii dintre creier i corp,

362

ergotropia, trofotropia i mai recent al treilea sistem

(endocrin) participant la aceast comunicare, definit
din punct de vedere funcional ca glandotropic sunt
conceptualizate n capitolul 3. Glandotropia se refer la
activitatea axului HPA n timpul adaptrii la stres.
Tulburrile legate de stres, asociate cu hiperreactivitatea i hiperactivitatea axului HPA (tulburarea
depresiv major, obezitatea, infertilitatea) i alterrile
diferitelor componente ale axului HPA, ca i consecin
a expunerilor la stresul acut sau cronic, sunt tratate n
capitolul 4.
Capitolul 5 ipotetizeaz conceptul c hipocortizolismul poate avea efecte protective pentru anumite
tulburri legate de stres. Dei cercetrile anterioare
au demonstrat c hipercortizolismul este implicat n
fiziopatologia multor afeciuni psihosomatice, n ultimele
decenii s-a demonstrat c majoritatea tulburrilor psihosomatice sunt caracterizate prin hipocortizolism. n timp
ce o hiperactivitate a axului hipotalamo-pituitar adrenal
(HPA) a fost observat n tulburrile anxioase, depresia
melancolic, diabetul zaharat tip 2, hipertensiunea arterial
sau obezitate, prin contrast o hipoactivitate HPA a fost
descris n sindromul intestinului iritabil, durerea pelvin
cronic, bolile autoimune, sindromul de oboseal cronic,
poliartrita reumatoid, tulburarea posttraumatic legat de
stres. Majoritatea tulburrilor asociate cu hipocortizolism
sunt caracterizate prin simptome ca oboseal, durere,
sensibilitate crescut la stres, constelaie care recent a fost
denumit triada simptomelor hipocortizolemice.
n timp ce capitolul 6 a prezentat sistemul ergotropic,
sistem ce faciliteaz adaptarea organismului la mediul
nconjurator, capitolul urmtor aduce n discuie funciile
sistemului trofotropic, sistem cu rolul de a menine balana
homeostatic att de necesar pentru sntate. Anatomic
acest sistem ncorporeaz funciile sistemului parasimpatic,
variate glande endocrine, hipotalamusul anterior, poriuni
ale sistemului limbic i cortexului frontal i controleaz
funciile somatice responsabile pentru starea de bine i
longevitate a organismului. Acest sistem opereaz pentru
a menine balana intern optim a funciilor organismului
pentru o sntate continu a corpului i n consecin i a
creierului.
Cartea este important, pentru c aduce n discuie
un subiect de actualitate - prevenia, diagnosticul i
tratamentul tulburrilor legate de stres - i pentru c
introduce un nou concept, neuromodelul care ncearc s

Clujul Medical 2010 Vol. LXXXIII - nr. 2

Recenzii
evalueze activitatea interfeelor neuroendocrine implicate
n comunicarea dintre creier i corp n timpul stresului.
Acesta permite o analiz atent a mecanismelor cauzale
a tulburrilor legate de stres i individualizarea unor
intervenii preventive i terapeutice.
nchei prin a meniona c profesorul Dirk
Hellhammer de la Universitatea din Trier (Germania),
a crui arii principale de cercetare sunt mecanismele
cerebrale implicate n tulburrile legate de stres, programarea prenatal a vulnerabilitii la stres, dezordinile
hipocortizolemice i dezvoltarea unui neuromodel ca
prim instrument diagnostic pentru evaluarea tulburrilor

legate de stres, este autor i a altor numeroase cri, printre

care remarcabile sunt: Cortizolul salivar n cercetarea
biopsihologic (1989), Testul stresului social n Trier
- un instrument pentru investigarea rspunsului la stresul
biopsihologic (1993), Cortizolul salivar n cercetarea
psihoneuroendocrin-aplicaii recente (1994) i Potenialul rol al hipocortizolismului n fiziopatologia legat
de stres (2000), cri care atest o activitate tiinific
deosebit i care a fost recompensat prin decernarea
premiului de psihologie din Germania.

Clujul Medical 2010 Vol. LXXXIII - nr. 2

Delia Lupu

363