Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cuvnt nainte
Mulumim tuturor celor care au contribuit la realizarea sintezelor naionale care au stat la
baza acestui raport: personalului din reeaua de medicin colar, colegilor din Direciile de
Sntate Public teritoriale, Institutului Naional de Statistic, decidenilor, colaboratorilor
din domeniul educaiei sau din alte domenii i aducem un omagiu respectuos predecesorilor
notri care ne-au deschis drumul n aceast att de important arie a medicinei: sntatea
copiilor.
CUPRINS
INTRODUCERE
........................................................................................................ 4
MORTALITATEA INFANTIL
Principalul indicator negativ care caracterizeaz
starea de sntate a copiilor este mortalitatea infantil.
n ultimii ani, Romnia a realizat progrese importante n
reducerea semnificativ a mortalitii infantile, n
condiiile n care n 1990 valoarea acesteia a fost de
26,9. n anul 1999, rata mortalitii infantile ajunge
sub pragul de 20 i continu s scad constant pn la
valoarea de 9,0 n anul 2012 (Fig.2).
1995
1997
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
12
11.5
11 10.410.510.410.5
10.4
10.210.2 10.3
10.5
10
10
9.9
9.8 9.7 9.8
10
9.4
9.2
9.5
9
8.5
8
9
8
7
6
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
8.05
7.71
7.67
7.02
10
11.72
10.63
9.55
8.62
11
12.86
11.91
11.95
12
12.60
12.80
11.80
12.10
11.90
13
indici la 1000
n. vii + n.
morti
12.40
12.70
12.40
12.20
14
MORTINATALITATEA
4.9
4.2
3.73
3.71
3.57
3.18
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fig. 4 Mortalitatea neonatal precoce n Romnia n perioada 19922012 Sursa : INSP-CNSISP
7
6.5
6 6.5 6.5
5.5
5
4.5
4
3.5
3
indici la 1000
n. vii + n.
morti
1992
1993
6.3
1994
1995
6.2
1996
6.1
1997
6.2
1998
6.3
1999
6.2
2000
5.9
2001
5.8
6.2
2002
2003
6.0
6.0
2004
2005
5.7
2006
5.2
2007
4.7
2008
4.5
2009
4.3
2010 4.0
2011 4.1
2012 3.9
6.1
5.5
6.1
5.7
6.0
6.9
6.0
6.1
6.2
6.3
6.1
6.4
6.5
5.7
6.2
7.5 indici la
1000 n. vii
7
6.5
6
5.5
5
4.5
4
3.5
3
100%
80%
60%
40%
20%
B inf+paraz
Tumori
B. hemat.
B. end.
B. sist. nerv.
B. ap. circ.
B. ap. resp.
B. ap.dig.
B. sist. osos
B. ap. gen. ur.
Sarc. nast.
Afect. perin.
Malf. cong.
Simp. anorm.
Lez. traum.
0%
sub 1an
1-4ani
5-9 ani
10-14 ani
15-24 ani
An colar
Nr.copii
examinai
Nr.judee
urban
Nr.judee
rural
2002
480 693
36
2004
2005
879 717
817 378
37
38
22
26
2006
2007
767 797
724 041
39
36
25
23
2008
2009
723 050
621 582
37
33
21
19
2010
2011
493 941
759 585
30
40
18
26
2012
706 022
38
25
25.4 %
74.6 %
Armonici
Dizarmonici
%50
0
prescolari cls.I-a
2002
2012
10
cu dezvoltare
n funcie de
o scdere a
pentru toate
11
II. 2 MORBIDITATEA
Sursa informaiilor
Evaluarea morbiditii la copii i tineri se face prin
examenele medicale profilactice, efectuate la nivelul
colectivitilor colare de ctre medic i asistenta
medical (examene de bilan, triaj) ct i prin cele
efectuate la nivelul cabinetelor de medicin primar.
Semnificaia pentru sntatea public
Individualizai prin particulariti anatomice, fiziologice,
de adaptare i de sntate, copiii i tinerii reprezint un
12
Urban
(38
judete)
Rural
(25
judete)
Total/tara
Numar total
copii
examinati
550398
Nr.total
147993
26.9
155624
22056
14.2
706022
170049
24.1
Copii bolnavi
10
rural
20
30
urban
40
50
%
Anul
Presco
lari %
Cls.I %
Cls. IVa%
Cls.aVI
II-a %
Cls.aXI
I-a
%
2002
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
17.9
12.9
13.8
14.0
13.2
14.4
16.2
14.3
16.4
26.3
19.2
16.8
17.3
17.0
17.6
18.3
16.1
25.0
25.5
19.6
18.1
17.3
20.1
18.7
17.1
18.5
26.8
28.6
25.3
25.1
23.0
22.4
21.5
21.8
20.3
28.6
29.8
19.5
21.1
22.5
22.5
23.6
23.5
26.1
34.7
Preval
enta
medie
%
26.0
24.6
25.5
23.0
25.5
22.9
25.6
22.2
25.2
2012
15.6
24.0
25.7
28.5
31.7
24.1
13
Studenti
an II sc. prof.
Cls XII-a
an II sc. Prof
Cls VIII a
Cls. XII
Cls IV-a
Cls. VIII
Cls I-a
Prescolari
Cls. IV
0
5
Hipotrofie ponderala
Deformari CV
10
15
20
Sechele rahitism
%
25
Obezitate
Vicii de refractie
Fig. 22 Nivelul prevalenei afeciunilor cronice la clasele studiate n
mediul urban 2011/2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Cls.I
Prescolari
0
5
Sechele rahitism
10 Obezit.neendocrina
15
20
25
Deform.castig.coloana
30
%
Hipotrofie ponderala
Vicii refractie
Fig. 23 Nivelul prevalenei afeciunilor cronice la clasele studiate n
mediul rural 2011/2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Concluzii
Din analiza datelor centralizate pe ntreaga ar
mediul urban i rural n anul colar 2011/2012 a rezultat
o prevalena medie a morbiditii generale de 24.1%;
morbiditatea din mediul urban fiind mult mai mare fa
de cea din mediul rural (26.9% fa de 14.2%).
- n mediul urban valoarea prevalenei bolilor cronice
crete odat cu vrsta, cea mai mare valoare fiind
nregistrat n clasa a VIII(34,3%).
- n mediul rural valoarea prevalenei este apropiat n
toate clasele, fa de media obinut, cu excepia clasei
a XII-a unde valoarea obinut este ridicat fa de
restul claselor(25,4%).
Pe primul loc, ca de altfel n toi anii precedeni, se
afl viciile de refracie, urmate de obezitatea de cauz
neendocrin, deficienele ctigate de coloan
vertebral, hipotrofiile ponderale, sechelele de rahitism,
afeciunile cronice ale amigdalelor i vegetaiilor
14
Nr. gradinite
Nr.cabinete medicale din
gradinite
Nr.copii prescolari inscrisi in
gradinite
Nr. scoli+licee
Nr.cabinete medicale din
scoli si licee
Nr.elevi inscrisi in scoli si
licee
URBAN
RURAL
2554
5860
811
18
319319
241264
2749
7113
1427
1439648
790234
600,5
673,5
28,5
Nr.asistente angajate
2380
15
16
Prevalenta %
vicii refractie
3.92
vicii de postura
1.65
Obezitate neendocrina
1.51
astm bronsic
0.6
spasmofilie
0.5
Hipotrofie pond.manifesta
0.49
0.49
tulburari de vorbire
retard psihic si intelect de
limita
0.47
0.43
0.33
cl.I-IV
cl. V- cl.IXVIII
XII
vicii de
refracie
0.35% 2.00%
5.00%
5.43% 3.62%
vicii de
postura
0.04% 0.44%
1.44%
2.29% 2.14%
obezitate
neendocrina
0.20% 0.91%
2.00%
1.87% 1.38%
astm bronsic
0,17% 0,38%
0,74%
0,78% 0,56%
spasmofilie
0,27% 0,09%
0,37%
0,61% 0,77%
17
18
Pediculoza prezint la inceputul anului scolar 20112012 o prevalen de moment per total colectiviti de
0,32% (7.309 cazuri). n anul colar 2011-2012 se
19
20
cazuri noi MF
2012
cazuri noi MF
2010
2712505
2523680
2236515
2127643
3000000
2500000
2000000
cazuri noi MF
2012
1500000
1000000
500000
475990
396037
cazuri noi MF
2010
0
0-1 AN
1-14
ANI
0-14
ANI
B. aparatului digestiv
7 679.03
24 541.65
10 803.95
B. pielii
subcut.
3 838.42
25 845.67
8 772.42
B.sist.osteoarticular,muschi,
tesut conjunctiv
B.ap.genito-urinar
6 367.71
73.54
519.63
5 017.65
2 667.42
2 897.04
153.46
0.00
9.17
13.99
1 369.34
0.00
56.92
1 066.97
116.47
1 499.70
589.21
1 942.52
si
tes.celurar
Morbiditatea inregistrata
Total
total
75609.56
0-1 an
442352.63
1-14 ani
156 544.68
2747.92
11 094.47
10 044.02
Tumori
310.51
188.18
49.13
si
723.49
2 392.71
7354.59
11 585.01
1 933.33
2 329.84
de
1 330.58
292.32
625.44
1 207.24
210.11
338.01
B.ochiului si anexelor
2 620.50
9 960.35
4 456.62
B. urechii si apofizei
mastoide
B. aparatului circulator
2 268.02
16 342.07
4 841.65
4 291.36
477.30
262.34
B. aparatului respirator
32 586.42
325 952.55
105 681.33
B.sange, org.hemat.
B.endoc.,de
nutrit.
metab.
Tulb.
mentale
si
comport.
21
Sifilis tardiv
Sifilis
Congenital
Gonoree
Chlamydia
varsta
0-14
15-24
0-14
15-24
0-14
15-24
F
13
330
9
278
0
38
3
M
15
222
8
181
1
32
6
Total
28
552
17
459
1
70
9
0-14
15-24
0-14
15-24
1
25
0
12
3
185
1
40
4
210
1
52
22
0.1
0.08
0.06
0.05
0.06
0.04
0.04
0.04
0.03
0.02
Fig. 45 Distibuia pe sexe a cazurilor de ITS pentru categoria de
vrst 15-24 ani
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0.012
0.01
0.01
0.01
0.01
0.008
0.006
Fig. 46 ntreruperea cursului sarcinii n dinamic - raportat de ctre
medicii de familie
0.004
0.002
0
2007
2008
0.00
2009
2010
0.00
0.00
2011
2012
Fig. 49 Evoluia morbiditii prin febra tifoid, n perioada 20072012 n populaia general Sursa : INSP-CNSISP
34.17
35
30
22.15
25
20
15
10
5
1.63
0.06
0.04
0.90
2008
2009
2010
0
2007
2011
2012
Fig. 50 Evoluia morbiditii prin tusea convulsiv, n perioada 20072012 n populaia general Sursa : INSP-CNSISP
23
113.40
120
100
80
60
40
20
20.52
0
2011
2012
2011
2010
2009
39.3
10.9
14.9
12.5
42.7
8.2
20.9
37.9
13.7
20.3
42.6
9.4
43.1
15.1
13.4
43.2
15.9
12.4
2006
41.6
13.7
2005
48.0
2004
40.4
2003
38.1
16.1
40.4
16.2
15.2
2008
2007
2002
2001
41.8
16.0
18.2
13.3
10.5
15.7
18.9
9.0
10.6
12.5
8.5
10.4
13.5
2000
Fig. 52 Evoluia morbiditii scarlatinei, n anii 2011-2012 n
populaia general Sursa : INSP-CNSISP
24
25
10
7,09
8
6
5,41
4,87
4,36
%
4
2,16
2
Elvetia
Slovacia
Romania
17
10
11
3
Luxemburg
17
5
Lituania
45
Letonia
Italia
21
Ungaria
Germania
4
3
Franta
17
11
18
9
Finlanda
Estonia
Danemarca
27
Croatia
fete
4,08 4,02
biei
16 ani
17 ani
18 ani
17
9
6
Belgia
18
10
BAIETI
20
Austria
5,3 5,16
5,18 5,13
16
Bulgaria
4,63
15 ani
30
13
4
Cipru
7,46
Cehia
8
7
6
5
4
3
2
1
0
23
6
6
Irlanda
Grecia
om
an
ia
24
9
Malta
20
5
Norvegia
Olanda
Tr
an
si
lv
an
ia
Polonia
13
Portugalia
te
ni
a
14
Slovenia
va
16
8
Suedia
M
un
45
6
Macedonia
M
ol
do
Anglia
an
at
20
30
40
50
FETE
26
27
Obiectiv general
Evaluarea dimensiunii riscului comportamental n
unitile de nvmnt i iniierea activitilor de
corectare intite.
Obiective specifice
Categorii
Total
Sex
Biei
39.4 (34.8-44.2)
80.1(71.0-86.9)
Fete
52.9 (45.4-60.2)
73.8 (64.7-81.2)
Vrst
13 ani
48.0 (41.2-54.4)
78.1 (66.5-86.5)
14 ani
48.1 (41.1-55.2)
80.1 (67.0-88.8)
15 ani
42.5 (35.4-49.9)
72.8 (64.4-79.8)
Tabelul nr. 9 Elevi expui la fum de igar n locuin
sexual,
METODOLOGIA STUDIULUI
Metode de abordare a cercetrii i tipul de studiu
utilizat
28
23,40
23,5
Clasa a IX-a
Clasa a X-a
Clasa a XI-a
Clasa a XII-
24,6
28,4
16.7
45.2
Banat
Moldova
Muntenia
Transilvania
37,80
62,20
FETE
BIEI
29
56,6
60
50
40
% 30
21,28
17,67
20
10
0
nu particip la
orele de educaie
fizic
1-2 ore de
educaie fizic
30
25
20
22,5
18,8
13,1
15
%
22,5
14,5
11,1
7,4
10
21,7
fete
b iei
5
0
15 ani
16 ani
17 ani
18 ani
10
8,59
8,01
6,27
% 6
4
3,39
2,39
1,64
3,69
fete
b iei
2,12
0
15 ani
16 ani
17 ani
18 ani
60
50
40
% 30
20
10
0
48,78
16,15
zero
18,28
< 1 or
16,3
1-3 ore
4-5 ore
31
32
33
III.2.2 Fumatul
Sursa Informaiilor
Raport de ar GYTS 2009 (The Global Youth Tobacco
Survey)
Rezultate GYTS 2009
Fumtor vreodat
Fumtor curent
Fumtor zilnic
34
Categorii
Total
Sex
Biei
Fete
Vrst
13 ani
14 ani
15 ani
Care au fumat
vreodat chiar i
unul sau 2
fumuri
41,2
Fumtori
cureni
38,3
13,5
47,1
35,4
46,6
27,7
17,6
9,5
31,4
43,8
54,9
51,9
39,2
22,7
10,3
13,9
18,4
Categorii
Total
Sex
Biei
Fete
Vrst
13 ani
14 ani
15 ani
Elevi dependeni de
fumat (elevi care i
aprind o igar imediat
dup ce se trezesc)
7,8
6,9
9,7
24,5
35
4,2
7,7
11,2
31
32,1
25,8
35
36
20
20,14
15
10
7,79
6,11
6,01
4,46
5
0
sub 9 ani
9 - 10 ani
11 -12 ani
13 -14 ani
15 - 16 ani
peste 17 ani
Sursa informaiilor
1,03
0,94
0,73
%
0,5
0,13
Banat
Moldova
Muntenia
Transilvania
Romania
43,13
36,78
25,51
38,4
33,94
43,98
36,16
27,43
Fete
Biei
20
10
0
15 ani
16 ani
17 ani
18 ani
37
6
%4
2
4,58
1,761,63
0,38
3,93
1,51
0,7
0
15 ani
16 ani
B iei
17 ani
18 ani
Fete
fost
nregistrat
38
39
40
100
90,18
92,57
91,82
91,85
82,63
82
80
82,49
79,4
80
% 78
60
76
40
76,41
74
72
20
15 ani
0
15 ani
16 ani
17 ani
18 ani
84
85,33
84,27
83,02
80,69
15 ani
16 ani
17 ani
18 ani
16 ani
17 ani
18 ani
62
63,73
61,8
61,97
15 ani
16 ani
61,24
61
60
59
17 ani
18 ani
41
42
40
30
%
36,18
32,05
32,33
23,55
20
10
0
BANAT
MOLDOVA
53,48
50
41,16
40
% 30
20
31,46
18,89
10
0
15 ani
16 ani
17 ani
18 ani
43
9,57
15-16 ani
30
26,09
24,72
23,13
23,32
14,65
9,37
11-14 ani
17,74
20
10
10
15
20
BANAT
MOLDOVA
9,36
10
8
50
40
30
20
22,22
22,63
16 ani
17 ani
18 ani
7,96
17 ani
4,93
5,6
5
16 ani
17 ani
18 ani
% 10
15 ani
16 ani
2,35
15 ani
4,37
5,07
12,68
15 ani
4,93
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
43,44
18 ani
1,54
1,45
3,37
0
BANAT
MOLDOVA
MUNTENIATRANSILVANIA ROMNIA
44
45
46
20
15.06
12.14
15
11.83
10
5.75
5
0
15 ani
16 ani %
17ani
18 ani
40
36.34
36.84
38.07
28.01
30
%
20
10
0
15 ani
16 ani
17ani
18 ani
agresiv
Romnia n context
47
Fig. 104 Frecvena elevilor de 11 ani care s-au btut cel puin de 3
ori n ultimele 12 luni
Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)
Fig. 105 Frecvena elevilor de 13 ani care s-au btut cel puin de 3
ori n ultimele 12 luni
Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)
48
Fig. 106 Frecvena elevilor de 15 ani care s-au btut cel puin de 3
ori n ultimele 12 luni
Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)
Cele
mai
multe
reglementri
vizeaz
responsabiliti pentru urmtoarele instituii special
create la nivel central sau local: Autoritatea Naional
pentru Protecia Copilului i Adopie, Direcia General
de Asisten Social i Protecia Copilului sau Comisiile
pentru Protecia Copilului.
ionale.
49
50
51
recompensatoare i ncurajatoare.
Susinerea cooperrii i nvrii active.
Interzicerea pedepsei fizice i a violenei.
Intolerana fa de agresivitate, hruire i
discriminare.
Dezvoltarea activitilor creative.
Legtura dintre coal i familie prin implicarea
prinilor.
Promovarea oportunitilor egale i participarea la
luarea deciziilor.
29
20
10
0
29,6
scor maxim
scor elevi
40
52
Islanda
Elvetia
Portugalia
Olanda
Macedonia
Danemarca
Suedia
Norvegia
Armenia
Germania
Slovenia
Belgia
Croaia
Luxemburg
Estonia
Irlanda
Spania
Finlanda
Italia
Austria
Groenlanda
Slovacia
Rusia
Ungaria
ara Galilor
Romnia
Ucraina
Turcia
Scoia
Frana
Anglia
Lituania
Canada
Republica Ceh
Letonia
Statele Unite
Polonia
Grecia
77 84
79
81
80
79
7578
76
75
7477
7377
71 78
71
72
6972
Sursa informaiilor
Raport de ar GYTS 2009
67 73
68
67
74
60
6569
6468
63 69
72
59
62 68
63
63
62
64
55 64
59
57
55 61
5659
54 60
5558
5459
Categorii
5458
5458
20
45
40
60
80
100
%
biei
Fumtori cureni
90.1 (86.5-92.8)
Biei
44.4 (40.2-48.8)
91.6 (85.4-95.3)
Fete
55.7 (48.8-62.4)
90.0 (82.8-94.4)
13 ani
49.7 (43.5-55.9)
87.0 (79.0-92.2)
14 ani
15 ani
52.2 (45.4-58.9)
51.0 (44.4-57.5)
89.3 (82.9-93.5)
94.3 (87.5-97.5)
Sex
52
50
4953
51
50
34
Nefumtori
50.8 (45.8-55.8)
Total
5356
54
54
fete
Prin perceperea colegilor de clas i a climatului psihosocial colar drept prietenos i de ajutor n proporii
de 50% la fete i 61% la biei, Romnia s-a plasat pe
locul 27 n ordinea descresctoare a valorilor nregistrate
n 38 de state i zone, ndeosebi europene. n ceea ce
Vrst
Sumar
Prin dimensiunea fenomenului, expunerea la fumul
de igar ambiental este ngrijortoare.
53
BIBLIOGRAFIE
1. *** A Snapshot of the Health of Young People in
Europe. A report prepared for the European Commision
Conference on Youth Health. A report prepared for the
European Commission Conference on Youth Health ,
Brussels, Belgium, 9-10 July 2009.
2. WHO mortality database [online database]. Geneva,
World Health Organization, 2009.
(http://www.who.int/healthinfo/morttables/en/,
accessed 19 June 2009).
3. WHO mortality database [online database]. Geneva,
World Health Organization, 2009.
(http://www.who.int/healthinfo/morttables/en/,
accessed 19 June 2009).
4. Currie C et al., eds. Inequalities in young peoples
health. Health behaviour in school-aged children:
international report from the 2005/2006 survey.
Copenhagen, WHO regional Office for Europe, 2008.
(Health policy for children and adolescents No. 5
http://www.euro.who.int/datapublications/Publications
/Catalogue/20080616_1, accessed 16 June 2009).
5. World Bank. Curbing the Epidemic: Governments and
the Economics of Tobaco Control. Washington, DC:
World Bank, 1999.
6. Mathers C.D., Loncar D., Projections of global
mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS
Med 2006;3(11):e442.
54
55