Sunteți pe pagina 1din 55

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

Raportul Naional de Sntate a Copiilor i Tinerilor


ROMNIA 2013

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

Raportul Naional de Sntate a Copiilor i Tinerilor


ROMNIA 2013

Autor coordonator: Dr. Alexandra Maria Cucu


Autori: Dr. Rodica Nicolescu, Dr. Carmen Dumitrache, Dr. Camelia Teodora Stnescu, Dr.
Viorica Ariana Kassai, Dr. Ciprian Ursu, Dr. Ileana Maria Miretean, Dr. Sorina Irimie
Editare grafic: Ing. Cristina Chiri, Dr. Ciprian Ursu

Cuvnt nainte
Mulumim tuturor celor care au contribuit la realizarea sintezelor naionale care au stat la
baza acestui raport: personalului din reeaua de medicin colar, colegilor din Direciile de
Sntate Public teritoriale, Institutului Naional de Statistic, decidenilor, colaboratorilor
din domeniul educaiei sau din alte domenii i aducem un omagiu respectuos predecesorilor
notri care ne-au deschis drumul n aceast att de important arie a medicinei: sntatea
copiilor.

Material publicat prin Programul naional de evaluare i promovare a sntii i educaie


pentru sntate

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

CUPRINS
INTRODUCERE

........................................................................................................ 4

CAP. I. INDICATORI DEMOGRAFICI................................................................................ 5


CAP. II INDICATORI AI STRII DE SNTATE A COPILULUI ............................................. 9

II. 1 DEZVOLTAREA FIZIC ...................................................................................................................... 9


II. 2 MORBIDITATEA
........................................................................................................................ 12
II. 2.1 Morbiditatea nregistrat prin examene de bilan ............................................................................. 12
II. 2.2 Evaluarea morbiditii cronice prin dispensarizare n colectivitile de copii i tineri ....................... 15
II. 2.3 Morbiditatea nregistrat prin triajul epidemiologic n colectivitile de copii i tineri................. 18
II. 2.4 Morbiditatea nregistrat n cabinetele de medicin primar ........................................................... 20
II. 2.5. Morbiditatea prin boli infecioase..................................................................................................... 23
II. 3 ACCIDENTELE .................................................................................................................................... 24
II. 4 SNTATEA MENTAL LA COPIL ......................................................................................................... 25
II. 4.1 Comportamentul suicidar ................................................................................................................... 25

CAP. III DETERMINANI AI STRII DE SNTATE, FACTORI DE RISC I FACTORI


DE PROTECIE ...................................................................................................27
III. DETERMINANI PARENTALI ...................................................................................................................... . 27
III. 1 EXPUNEREA LA FUM DE IGAR LA DOMICILIU................................................................................ 27
III. 2 STILUL DE VIA .......................................................................................................................... .. 28
III. 2.1 Activitatea fizic ................................................................................................................................. 30
III. 2.2 Fumatul ............................................................................................................................................... 34
III. 2.3 Consumul de alcool ............................................................................................................................. 37
III. 2.4 Comportamentul alimentar ................................................................................................................ 40
III. 2.5 Comportamentul sexual ...................................................................................................................... 43
III. 2.6 Comportamentul agresiv ......................................................................................................................47

CAP. IV POLITICI I SISTEME DE SNTATE PENTRU COPII ............................................49


IV. 1 INDICATORI AI POLITICILOR SOCIALE ............................................................................................... 49
IV. 1.1 Politici mpotriva violenei n coli ...................................................................................................... 49
IV.1.1.1. Evaluarea profilului de risc psiho-social n comuniti colare ........................................... 51
IV. 2 POLITICI PENTRU PROTECIA FIZIC A COPIILOR ............................................................................... 53
IV.2.1 Expunerea ambiental la fumul de igar ................................................................................... 53

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


INTRODUCERE
Motto: Copiii sunt mesajele vii pe care le trimitem unor
vremuri ce nu le vom vedea
John W. Whitehead
Tinerii sunt eseniali att pentru prezent ct i pentru
viitor, starea de sntate a tinerilor fiind avuia cea mai
de pre, astfel beneficiul suprem al investirii n sntatea
tinerilor fiind bunstarea ntregii societi.
O societate sntoas i productiv, cu un viitor prosper
i sustenabil are de la baza sa o dezvoltare sntoas a
copilului. Bunstarea viitoarei mame nainte ca aceasta
sa devin gravid reprezint fundamentul unei viei
sntoase.
Adolescena este acea perioad unic a vieii care aduce
provocri speciale dar i oportuniti. Nemaifiind copii,
ns nici aduli nc, adolescenii fac alegeri importante
privind sntatea lor i dezvolt atitudini i obiceiuri care
continu i la maturitate. Adolescena reprezint astfel o
oportunitate de a ncuraja alegerile i comportamentele
benefice sntii.
Actuala criz financiar i economic are un impact sever
asupra copiilor i familiilor, cu o cretere a proporiei
celor care triesc n srcie i excludere social n mai
multe ri.
Copiii sunt cei mai expui riscului srciei sau excluderii
sociale comparativ cu populaia general, n marea
majoritate a rilor. Este puin probabil ca acei copii
care cresc n srcie sau care sunt supui excluderii
sociale s se descurce bine la coal, s se bucure de o
sntate bun sau s-i ating pe deplin potenialul mai
trziu n via, comparativ cu cei din mediile mai
nstrite.
Prevenirea transmiterii dezavantajelor peste generaii
este o investiie crucial n viitorul Europei, precum i o
contribuie direct la strategia Europa 2020 pentru o
cretere inteligent, durabil i cu beneficii pe termen
lung pentru copii, pentru economie i societate n
ansamblu.
Strategiile cele mai de succes n abordarea srciei
copilului s-au dovedit a fi cele susinute de politicile de
mbuntire a bunstrii tuturor copiilor, n acelai timp
oferind i o analiz atent a copiilor aflai n situaii
deosebit de vulnerabile.

Principalele cauze de deces ale copiilor sub vrsta de 5


ani n regiunea european sunt: cauzele neonatale,
pneumonia i diareea. Aproape jumtate din numrul
deceselor sunt asociate cu subnutriia. Copiii sunt, de
asemenea, la risc datorit mediilor periculoase,
obezitii i stilului de via nesntos.
Aproximativ dou treimi din decesele copiilor pot fi
prevenite prin intervenii mai puin costisitoare. Acestea
realizeaz o mbuntire a sntii copilului i ajut la
asigurarea unor ngrijiri de sntate integrate i eficiente
printr-un proces continuu - ncepnd cu o sarcin
sntoas pentru mam i continund cu naterea i
ngrijirea pn la vrsta de cinci ani.
Perioada adolescenei cuprins ntre 10 i 19 ani, este o
perioad de schimbri majore att fizice i psihologice,
ct i n ceea ce privete relaiile i interaciunile sociale.
Dei marea majoritate a adolescenilor fac trecerea ctre
vrsta adult avnd o stare bun de sntate, pentru
unii acest lucru nu se ntmpl. Astfel unii tineri i pierd
viaa datorit sinuciderilor, violenei, accidentelor
rutiere sau datorit consecinelor avorturilor efectuate
n condiii nesigure. Alii trebuie s fac fa infeciilor
sau bolilor cronice. Unele probleme de sntate i
afecteaz mai trziu n via, de exemplu, obezitatea
datorat alimentaiei i obiceiurilor alimentare
necorespunztoare, bolile legate de HIV sau cancerul
pulmonar care rezult ca o consecin a consumului de
tutun.
n regiunea european, mai mult de 300 de tineri mor n
fiecare zi datorit unor cauze care n mare msur pot fi
prevenite. Aproximativ 1 din 10 tineri n vrst de 18 ani
sufer de depresie. Exist o preocuparea sporit privind
creterea consumului de alcool i a predispoziiei
orientate ctre consumul buturilor alcoolice, dar i a
ratelor ridicate de omucideri, accidente de trafic i
sinucideri, n special n rndul tinerilor din Europa de
Est.
n acest context, este prioritar o coordonare a
eforturilor ntregii societi, pentru asigurarea unui
mediu sntos, a unui climat social i educaional
propice dezvoltrii armonioase a copiilor i tinerilor.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


CAP I. INDICATORI DEMOGRAFICI
Perioada pe care a parcurs-o Romnia n ultimele
dou decenii are o serie de caracteristici distincte. Au
avut loc importante schimbri sociale, economice i
politice la nivelul ntregii societi. Starea de sntate a
copiilor i adolescenilor unul dintre grupurile cele mai
vulnerabile ale populaiei la expunerile din mediul
nconjurtor - este puternic influenat de determinanii
din mediul de via i de stilul de via.
NATALITATEA
Contextul economic i social au contribuit la evoluia
descendent i apoi la meninerea la un nivel sczut al
natalitii. Dup cum se observ din Figura 2, din 1995
tendina curbei de natalitate este aproximativ stabil, cu
variaii uoare n jurul valorii de 10.
Comparativ cu anul 2011 numrul nscuilor vii crete
de la 196242 la 201104 i determin o cretere a
natalitii de la 9,2 la 9,4. Ea rmne ns sub
10,0.

MORTALITATEA INFANTIL
Principalul indicator negativ care caracterizeaz
starea de sntate a copiilor este mortalitatea infantil.
n ultimii ani, Romnia a realizat progrese importante n
reducerea semnificativ a mortalitii infantile, n
condiiile n care n 1990 valoarea acesteia a fost de
26,9. n anul 1999, rata mortalitii infantile ajunge
sub pragul de 20 i continu s scad constant pn la
valoarea de 9,0 n anul 2012 (Fig.2).

1995
1997
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012

nascuti vii la 1000 loc.

12
11.5
11 10.410.510.410.5
10.4
10.210.2 10.3
10.5
10
10
9.9
9.8 9.7 9.8
10
9.4
9.2
9.5
9
8.5
8

Harta 1. Natalitatea n Romnia n anul 2012 Sursa : INSP-CNSISP

Fig. 1 Evoluia ratei de natalitate, Romnia 1995-2012 Sursa : INSPCNSISP

n anul 2012 n 20 judee valoarea natalitii a atins sau


a depit media pe ar (9.40), cea mai sczut
natalitate s-a nregistrat n Judeul Brila (7,4) i cea
mai crescut n judeul Suceava (11,5) , iar n
Municipiul Bucureti s-a nregistrat 10.1 (harta 1).

Fig. 2 Mortalitatea infantil n Romnia n perioada 1994-2012 Sursa


: INSP-CNSISP

Cauzele de deces cele mai rspndite la sugari sunt


cauzele perinatale (din 2006 devin principala cauz de
deces infantil 34.4% din totalul deceselor 0-1 an n
2012), bolile aparatului respirator (29% din totalul
deceselor 0-1 an n 2012) i anomaliile congenitale
(23.4% din totalul deceselor 0-1 an n 2012).

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


constant n anii urmtori pn la 7,02 n 2012 cnd
se nregistreaz valoarea minim a intervalului (Fig. 3).

9
8
7
6

1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012

8.05
7.71
7.67
7.02

10

11.72
10.63
9.55
8.62

11

12.86

11.91
11.95

12

12.60
12.80
11.80
12.10
11.90

13

indici la 1000
n. vii + n.
morti

12.40
12.70
12.40
12.20

14

Fig. 3 Mortalitatea perinatal n Romnia n perioada 1993 2012


Sursa : INSP-CNSISP
Harta 2. Mortalitatea infantil n Romnia n 2012 Sursa : INSPCNSISP

n anul 2012 valoarea minim a mortalitii


infantile s-a nregistrat n Municipiul Bucureti (3,8),
iar cea maxim n judeele Galai i Mehedini 14,7(
Harta 2). i n acest an indicatorul are, n rural, valori
mult mai ridicate dect n urban (6,6 i 720 decese sub
un an fa de 11,8 i 1092 n rural). Valorile au sczut
fa anul 2011 n ambele medii.

n ceea ce privete evoluia pe judee n anul 2012 s-au


nregistrat indici sub 10 n 33 de judee fa de 28 n
2011. Valoarea minim s-a nregistrat n judeul Iai
(1,9) i valoarea maxim n judeul Slaj (12,7), iar
n Municipiul Bucureti 3,6 (Harta 3).

Mortalitatea infantil rmne un indicator


demografic cu o evoluie pozitiv remarcndu-se
tendina de scdere. Cu toate acestea, trebuie
continuate eforturile de a scdea i mai mult nivelul
acestui indicator, ceea ce ar putea conduce n viitor la o
speran de via la natere crescut.
MORTALITATEA PERINATAL
Analiza dinamicii ratei mortalitii perinatale
(decese n perioada antenatal, la natere i n primele 6
zile de via) n perioada anilor 1993 - 1998 indic o
dinamic oscilant cu valori cuprinse ntre 12,4 i
12,8 pentru ca n 1999 s coboare la 11,8. n 2000
indicele depete 12 i apoi coboar la 11,9,
aceeai valoare fiind nregistrat n intervalul 2001
2003. Cele mai nalte rate ale mortalitii perinatale s-au
nregistrat n anul 2004 (12,86 ) cu o reducere

Harta 3 Mortalitatea perinatal n Romnia n anul 2012 Sursa :


INSP-CNSISP

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


MORTALITATEA NEONATAL PRECOCE

MORTINATALITATEA

Mortalitatea neonatal precoce nregistreaz o


evoluie oscilant, cu o perioad de cretere care ncepe
n anul 2003 de la 6,0, continu n 2004 cnd ajunge la
6,9, fiind urmat de o perioad de scdere care ncepe
din 2005 i continu pn n anul 2012 cnd se
nregistreaz cea mai mica valoare de 3.18 (Fig. 4).
Mortalitatea neonatal precoce are valori mai mici n
urban (2,5) fa de rural (4,0) n anul 2012.

Reprezint numrul de nscui mori la 1000 de


nscui vii + nscui mori. Are o evoluie oscilant cu
tendin de scdere de la 6,5 n 1992 la 5,8 n 2001.
Acest indice are o evoluie pozitiv de scdere continu
n intervalul 2005-2010 de la 5,7 la 4, dup care n
anul 2011 se nregistreaz o uoar cretere la 4,1. n
2012 indicatorul scade pn la minima perioadei de
3,9 (Fig. 5). Pe medii, indicele se menine mai mare n
rural (4,6) fa de urban (3,2).

4.9
4.2
3.73
3.71
3.57
3.18

1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fig. 4 Mortalitatea neonatal precoce n Romnia n perioada 19922012 Sursa : INSP-CNSISP

n ceea ce privete evoluia pe judee a mortalitii


neonatale precoce n anul 2012 (Harta 5), valoarea
minim s-a nregistrat n judeele Cluj i Sibiu (1,1),
maxima n judeul Galai (6,7 ), iar n Municipiul
Bucureti (1,4 ).

Harta 5 Mortalitatea neonatal precoce n Romnia n anul 2012


Sursa : INSP-CNSISP

7
6.5
6 6.5 6.5
5.5
5
4.5
4
3.5
3

indici la 1000
n. vii + n.
morti

1992
1993
6.3
1994
1995
6.2
1996
6.1
1997
6.2
1998
6.3
1999
6.2
2000
5.9
2001
5.8
6.2
2002
2003
6.0
6.0
2004
2005
5.7
2006
5.2
2007
4.7
2008
4.5
2009
4.3
2010 4.0
2011 4.1
2012 3.9

6.1
5.5

6.1
5.7
6.0

6.9

6.0
6.1
6.2
6.3
6.1
6.4
6.5
5.7
6.2

7.5 indici la
1000 n. vii
7
6.5
6
5.5
5
4.5
4
3.5
3

Fig. 5 Mortinatalitatea n Romnia n perioada 1992-2012 Sursa :


INSP-CNSISP

Mortinatalitatea la nivelul judeelor n anul 2012 (Harta


6) a nregistrat valoarea minim n Judeele Dolj i Iai
(0.57), maxima in Judeul Tulcea (9,77), iar n
municipiul Bucuresti 2,27.

Harta 6 Mortinatalitatea n Romnia n anul 2012 Sursa : INSPCNSISP

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


MORTALITATEA LA COPII

MORTALITATEA PE CAUZE DE DECES

Dinamica mortalitii copiilor sub 5 ani (Fig. 6) n


perioada anilor 2000 2011 a indicat o tendin de
scdere de la 22,18 n anul 2000 la 11,53 n 2011,
cu excepia anilor 2003 i 2004 cnd s-a nregistrat
aceeasi valoare 19.70.

Principalele cauze de deces infantil au fost reprezentate


de:

Fig. 6 Dinamica mortalitii copiilor sub 5 ani n Romnia n


perioada 2000-2011 Sursa : INSP-CNSISP

Tendina este de scdere pentru aproape toate grupele


de vrsta, cu o meniune special pentru grupa de vrst
0-4 ani grupa la care dei n scdere, decesele sunt nc
numeroase i n anii 2011 si 2012. Dup o perioad de
scdere continu a deceselor pn n anul 2011, n anul
2012 se nregistreaz o uoar cretere pentru grupele
5-9 ani i 10-14 ani (Fig. 7).

- cauzele perinatale oscileaz de la 19,4% n 1990 la


33,2% n 2000, i 37,8% n 2005; iar din 2006, cauzele
perinatale redevin principala cauz de deces infantil cu
37,8% respectiv cu 35,7% n 2008, 35,6% n 2009, 34,4%
n 2010 i aceeai valoare de 34.4% s-a nregistrat i n
anul 2012;
- bolile aparatului respirator, se situeaz constant pe
primul loc de la 39,3% n 1990 la 33,6% n 1999, trec din
2000 pe locul 2 dup cauzele perinatale, revin pe primul
loc cu 31,3% n 2002, din nou pe locul doi din 2005 cu
27,2% pn la 30,% n 2008, 28,1% n 2009, 29% n 2010
si tot 29% in 2012; de menionat c n rile europene
occidentale decesele infantile prin boli ale aparatului
respirator sunt mult mai puine, fiind considerate drept
decese evitabile;
- anomaliile congenitale, fluctuant, ntre 14,9% n 1990 i
23,4% n 2012, reprezentnd a treia cauz de deces
infantil, n scdere fa de anul 2010 cnd au nregistrat
24.8% (Fig. 8)

Fig. 8 Structura deceselor 0-1 an pe principalele cauze de deces n


Romnia 1990 2012 Sursa : INSP-CNSISP

Fig. 7 Structura deceselor pe grupe de vrst la copii i tineri, n


perioada 1995-2012 Sursa : INSP-CNSISP

n ceea ce privete structura deceselor nregistrate pe


clase de boli, la copii i tineri n anul 2012, n ordine
descresctoare, primele 5 clase de boli sunt: leziuni
traumatice-otrviri, boli ale aparatului respirator,
afeciuni perinatale, malformaii congenitale i anomalii
cromozomiale, tumori (fig. 9).

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


medicin colar, att n mediul urban ct i n mediul
rural n vederea cunoaterii nivelului de dezvoltare fizic,
prevenirii unor mbolnviri, depistrii precoce a unor
afeciuni sau deficiene, aplicrii tratamentului
recuperator, orientrii colare i profesionale n funcie
de starea de sntate.

100%
80%
60%
40%
20%

B inf+paraz
Tumori
B. hemat.
B. end.
B. sist. nerv.
B. ap. circ.
B. ap. resp.
B. ap.dig.
B. sist. osos
B. ap. gen. ur.
Sarc. nast.
Afect. perin.
Malf. cong.
Simp. anorm.
Lez. traum.

0%

sub 1an

1-4ani

5-9 ani

10-14 ani

15-24 ani

Fig. 9 Structura deceselor pe clase de boli i grupe de vrst la copii


i tineri n Romnia n anul 2012 Sursa : INSP-CNSISP

Mortalitatea (indicator la 100000 de locuitori)


copiilor i tinerilor n anul 2010, pe cauze de boli arat c
n ordine descresctoare decesul a fost determinat de:
boli ale aparatului respirator(19,33%000), leziuni
traumatice, otrviri (17,76%000), afeciuni perinatale
(16,07%000), malformaii congenitale i anomalii
cromozomiale (13,08%000), boli de snge (4,59%000), boli
ale sistemului nervos (4,14%000), boli infecioase i
parazitare (2.05%000) etc. Pe grupe de vrst, frecvena
crescut a mortalitii pe cauze este la grupa 0-4 ani,
analizat mai sus, urmat la distant de grupa de vrst
15-19 ani unde pe primul loc se situeaz traumatismele
i otrvirile urmate de boli de snge i ale aparatului
respirator.

Semnificaia pentru sntatea public


Examenele medicale profilactice de bilan ale strii
de sntate reprezint un instrument valoros de
evaluare a strii de sntate att la nivel individual ct i
la nivel populaional, ceea ce face ca acestea s fie unele
dintre cele mai importante metode utililizate n
sntatea public i n medicina preventiv.
Metodologia investigaiei
Datele colectate prin examenele de bilan la nivelul
colectivitilor sunt centralizate la DSP judeene, trimise
ctre INSP i CRSP, unde sunt prelucrate statistic i
analizate. n anul colar 2011/2012 examenele de bilan
au inclus un numr de 706 022 precolari i elevi
provenii din mediul urban i rural (urban 38 de judee i
rural 25). Dinamica numrului de copii examinai prin
examenele de bilan n perioada 2002-2012 a fost cea
din tabelul de mai jos.

CAP II. INDICATORI AI STRII DE SNTATE A COPILULUI

An colar

II.1 DEZVOLTAREA FIZIC

Nr.copii
examinai

Nr.judee
urban

Nr.judee
rural

2002

480 693

36

2004
2005

879 717
817 378

37
38

22
26

2006
2007

767 797
724 041

39
36

25
23

2008
2009

723 050
621 582

37
33

21
19

2010
2011

493 941
759 585

30
40

18
26

2012

706 022

38

25

Cu o condiionare multifactorial, dezvoltarea fizic


sintetizeaz cel mai bine efectul factorilor endogeni, al
factorilor de mediu, socio - economici i al mbolnvirilor
asupra organismului; ea msoar, la mari intervale de
timp, eficiena programelor de sntate, mai ales a
activitilor de promovare a sntii mamei, copilului i
tinerilor.
Sursa informaiilor
Examenele medicale profilactice de bilan ale strii
de sntate se efectueaz anual precolarilor (la intrarea
n grdini), elevilor din clasa I-a, IV-a, a VIII-a i a XII-a,
coala profesional, la nivelul colectivitilor colare de
ctre medic i asistenta medical din reeaua de

Tabelul nr. 1 Dinamica numrului de copii examinai prin


examenele de bilan n perioada 2002-2012

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Din punct de vedere al dezvoltrii fizice, populaia de
copii din colectivitile colare supuse examenului de
bilan n anul colar 2011-2012 se mparte n 74,60 %
armonici i 25,40 % dizarmonici. Structura populaiei
colare din punct de vedere al diagnosticului de
dezvoltare fizic n anul colar 2011/2012 este
urmtoarea:

25.4 %

74.6 %

Armonici
Dizarmonici

Fig 10 Structura lotului din perspectiva diagnosticului de dezvoltare


fizic

Analiza dinamicii diagnosticului de dezvoltare fizic


2002-2012 evideniaz o dezvoltare fizic foarte bun,
mai mult de 70% dintre copii fiind dezvoltai armonic. Se
observ c, de-a lungul perioadei urmrite, n mediul
urban procentajul de armonici rmne aproape acelai,
iar n mediul rural acesta crete cu peste 9 procente (fig.
11) .

Fig. 12 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare armonic, pe


perioade de dezvoltare, mediul urban 2002-2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012

Din perspectiva distribuiei armonicilor n funcie de


vrst, n rural se observ o cretere a ponderii
armonicilor pentru toate perioadele de cretere i
dezvoltare, conform Fig. 13.
100

%50
0
prescolari cls.I-a

cls. IV-a cls. VIII-a cls. XII-a

2002

2012

Fig. 13 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare armonic, pe


perioade de dezvoltare, mediul rural 2002-2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Fig. 11 Dinamica diagnosticului de dezvoltare fizic armonic 20022012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012

Din perspectiva distribuiei copiilor cu dezvoltare


dizarmonic n funcie de perioada de dezvoltare, n
urban se observ o predominen a dizarmonicilor cu
plus de greutate pentru toate categoriile (Fig. 14).

Din perspectiva distribuiei armonicilor n funcie de


perioada de dezvoltare, n urban se observ o scdere a
ponderii armonicilor pentru toate perioadele de cretere
i dezvoltare, conform figurii de mai jos.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

10

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

Fig. 14 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonic, pe


perioade de dezvoltare, mediul urban 2011/2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012

n mediul rural, distribuia copiilor cu dezvoltare


dizarmonic n funcie de perioada de dezvoltare relev
o distribuie relativ echilibrat ntre dizarmoniile cu plus
i minus de greutate(Fig. 15).

Fig. 15 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonic, pe


perioade de dezvoltare, mediul rural 2011/2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012

Dinamica diagnosticului de dezvoltare pentru


populaia de copii i tineri examinai arat c din totalul
dizarmonicilor identificai se nregistreaz o cretere a
dizarmoniilor prin plus de greutate. Astfel, conform
figurii de mai jos n 2002, mai mult de jumtate dintre
dizarmonici nregistrau minus de greutate, situaia
inversndu-se n 2012 cnd peste 50% dintre
dizarmonicii examinai nregistrau plus de greutate.

Fig. 16 Dinamica frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonic,


Romnia 2002- 2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012

Din perspectiva distribuiei copiilor cu dezvoltare


dizarmonic prin plus de greutate n funcie de perioada
de dezvoltare, se observ o cretere a dizarmonicilor cu
plus de greutate pentru toate categoriile.

Fig. 17 Dinamica frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonic prin


plus de greutate, din totalul dizarmonicilor pe grupe de vrst,
Romnia 2002- 2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012

Din perspectiva distribuiei copiilor


dizarmonic prin minus de greutate
perioada de dezvoltare, se observ
dizarmonicilor cu plus de greutate
categoriile.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

cu dezvoltare
n funcie de
o scdere a
pentru toate

11

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

Fig. 18 Dinamica frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonic prin


minus de greutate, din totalul dizarmonicilor pe grupe de vrsta,
Romnia 2002- 2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012

n concluzie, informaiile examenului de bilan relev


o evoluie favorabil a dezvoltrii fizice armonice a
copiilor i adolescenilor din colectivitile colare. Totui
urmrind dizarmonicii n perioada 2002-2012 se observ
c ponderea copiilor i adolescenilor cu dizarmonie prin
plus de greutate este din ce n ce mai mare.
Continuarea i extinderea activitii de supraveghere a
strii de sntate a copiilor i tinerilor prin examenele de
bilan, inclusiv n colectivitile de copii din mediul rural
vor permite identificarea precoce a tendinelor
nefavorabile i proiectarea interveniilor snttii
publice n concordan cu acestea.

II. 2 MORBIDITATEA

important segment din populaia unui teritoriu. La copii


i tineri, sntatea are situaia cea mai favorabil fa de
adulti dar i vulnerabiliti specifice, astfel nct
sntatea acestor vrste poate fi considerat un
indicator al sntii colectivitilor i un barometru
pentru situaia de la vrstele urmtoare. Sntatea
copiilor i tinerilor ar trebui s fie unul dintre principalele
motive de preocupare pentru decideni, pentru c
asigurarea sntii la aceste vrste reprezint garania
unui nivel de sntate acceptabil la generaiile
urmtoare.
Metodologie

Metodologiile de evaluare a morbiditii:


- Prin examenul medical de bilan desfurat anual n
colectivitile de copii i tineri din mediul urban i rural
se evalueaz starea de sntate a grupului tint
studiindu-se morbiditatea general prin prevalena de
perioad;
- Colectarea anual de date actualizate din registrele de
boli cronice aflate n cabinetele medicale colare (sau n
cabinetele individuale ale medicilor de familie, acolo
unde nu exist cabinet de medicin colar);
-Triajul epidemiologic este o metod activ de
supraveghere a strii de sntate, practicat n
colectivitile de copii i adolesceni dup fiecare
vacan colar ( cree, grdinie, centre de plasament,
coli generale, coli profesionale, licee)

Sursa informaiilor
Evaluarea morbiditii la copii i tineri se face prin
examenele medicale profilactice, efectuate la nivelul
colectivitilor colare de ctre medic i asistenta
medical (examene de bilan, triaj) ct i prin cele
efectuate la nivelul cabinetelor de medicin primar.
Semnificaia pentru sntatea public
Individualizai prin particulariti anatomice, fiziologice,
de adaptare i de sntate, copiii i tinerii reprezint un

II. 2.1. MORBIDITATEA NREGISTRAT PRIN EXAMENE DE


BILAN
Prin examenele de bilan n cursul anului colar
2011-2012 au fost nregistrate 170049 cazuri
reprezentnd o morbiditate general de 24,1% din
totalul populaiei examinate, la nivelul rii, cu diferene
importante n privina mbolnvirilor, n mediul urban,
conform tabelului de mai jos.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

12

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Medii

Urban
(38
judete)
Rural
(25
judete)
Total/tara

Numar total
copii
examinati
550398

Nr.total

147993

26.9

155624

22056

14.2

706022

170049

24.1

n perioada 2002-2012 se evideniaz o cretere a


procentului morbiditii odat cu vrsta pentru toate
categoriile, conform datelor din tabelul de mai jos.

Copii bolnavi

Tabelul nr. 2 Distribuia morbiditii cronice generale n anul colar


2011/ 2012
val. Medie
studenti
cls. aXII-a
an II sc.
cls. VIII-a
cls. IV-a
cls I-a
Prescolari

10
rural

20

30
urban

40

50
%

Fig. 19 Nivelul morbiditii generale la copii i tineri pe medii i


clase 2011/2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012

Anul

Presco
lari %

Cls.I %

Cls. IVa%

Cls.aVI
II-a %

Cls.aXI
I-a
%

2002
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011

17.9
12.9
13.8
14.0
13.2
14.4
16.2
14.3
16.4

26.3
19.2
16.8
17.3
17.0
17.6
18.3
16.1
25.0

25.5
19.6
18.1
17.3
20.1
18.7
17.1
18.5
26.8

28.6
25.3
25.1
23.0
22.4
21.5
21.8
20.3
28.6

29.8
19.5
21.1
22.5
22.5
23.6
23.5
26.1
34.7

Preval
enta
medie
%
26.0
24.6
25.5
23.0
25.5
22.9
25.6
22.2
25.2

2012

15.6

24.0

25.7

28.5

31.7

24.1

Tabelul nr. 3 Nivelul prevalenei afeciunilor cronice la copiii i


tinerii din colectiviti, Romnia 2002- 2012

Nivelul prevalenei pe cauze de mbolnvire pentru


anul colar 2011/2012 a relevat faptul c pe primul loc
se situeaz viciile de refracie(4,27%), urmate de
obezitatea de cauz neendocrin (2,48%), deficienele
de coloan (1,67%), sechelele de rahitism (1,63%),
hipotrofia ponderal (1,39%), conform figurii de mai jos.

Dinamica fenomenului, conform datelor colectate de-a


lungul anilor, este una staionar variind n jurul valorilor
cuprinse ntre 26% n 2002 i 24.1% n 2012(Fig. 20).

Fig. 21 Nivelul prevalenei afeciunilor cronice 2011/2012


Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Fig. 20 Dinamica morbiditii generale a copiilor i adolescenilor
din colectiviti, Romnia 2002- 2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012

Analiznd datele obinute prin examenele de bilan


ale strii de sntate, n mediul urban se observ c
valoarea prevalenei crete odat cu vrsta, cea mai
mare valoare fiind nregistrat n clasa a VIII a (34,3%);
n clasa a XII este apropiat cu media clasei a VIII, iar n
coala profesional valoarea este apropiat de media pe
ar.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

13

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


n mediul rural valoarea prevalenei este apropiat
n toate clasele, fa de media obinut, cu excepia
clasei a XII-a cnd valoarea este mult mai mare.

Studenti
an II sc. prof.
Cls XII-a

an II sc. Prof

Cls VIII a

Cls. XII

Cls IV-a

Cls. VIII

Cls I-a
Prescolari

Cls. IV

0
5
Hipotrofie ponderala
Deformari CV

10
15
20
Sechele rahitism

%
25

Obezitate

Vicii de refractie
Fig. 22 Nivelul prevalenei afeciunilor cronice la clasele studiate n
mediul urban 2011/2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012

Studiind prevalena afeciunilor cronice la populaia


de precolari i colari din mediul urban se pot observa
urmtoarele aspecte:
Prevalena viciilor de refracie este mai mare la
colari fa de precolari.
Prevalena obezitii de cauza neendocrin n urban
se nscrie cu valori cresctoare pe plaja de vrst 3-10
ani, ca apoi la clasa a VIII-a valoarea s scad uor i s
nregistreze un nou vrf la clasa aXII-a, ponderea sa fiind
de 10,5% (15595 din 147993). n rural prevalena cea
mai mic ca valoare se nscrie la clasa aXII-a, ponderea
fiind de 8,8% (1941 din 22056).
Deformrile ctigate ale coloanei vertebrale au o
prevalen care crete odat cu vrsta subiecilor
examinai.
Pentru mediul rural:
Anemiile feriprive i afeciunile cronice
amigdaliene caracterizeaz vrsta de precolar i
colar mic;
Obezitatea de cauz neendocrin are o valoare a
prevalenei mai mare la precolari i clasa aIV-a.

Cls.I
Prescolari
0
5
Sechele rahitism

10 Obezit.neendocrina
15
20
25

Deform.castig.coloana

30

%
Hipotrofie ponderala

Vicii refractie
Fig. 23 Nivelul prevalenei afeciunilor cronice la clasele studiate n
mediul rural 2011/2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012

Concluzii
Din analiza datelor centralizate pe ntreaga ar
mediul urban i rural n anul colar 2011/2012 a rezultat
o prevalena medie a morbiditii generale de 24.1%;
morbiditatea din mediul urban fiind mult mai mare fa
de cea din mediul rural (26.9% fa de 14.2%).
- n mediul urban valoarea prevalenei bolilor cronice
crete odat cu vrsta, cea mai mare valoare fiind
nregistrat n clasa a VIII(34,3%).
- n mediul rural valoarea prevalenei este apropiat n
toate clasele, fa de media obinut, cu excepia clasei
a XII-a unde valoarea obinut este ridicat fa de
restul claselor(25,4%).
Pe primul loc, ca de altfel n toi anii precedeni, se
afl viciile de refracie, urmate de obezitatea de cauz
neendocrin, deficienele ctigate de coloan
vertebral, hipotrofiile ponderale, sechelele de rahitism,
afeciunile cronice ale amigdalelor i vegetaiilor

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

14

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


adenoide, hipotrofia statural, tulburri de vorbire, alte
boli de metabolism, astm bronic, anemii cronice prin
caren de fier.
- Att n mediul urban ct i n cel rural primul loc este
ocupat de viciile de refracie, iar al doilea loc de
obezitatea de cauz neendocrin
- Pentru mediul rural pe locul 3 se gsete anemia
cronic prin caren de fier, care a urcat de pe locul 5
nregistrat n anul colar 2010/2011.
Trebuie avut n vedere importana major a
efecturii corecte a acestor examene medicale de bilan
n vederea depistrii din timp a tuturor mbolnvirilor i
deficienelor cu scopul urmririi permanente i tratrii
corespunztoare.
Nu trebuie uitat faptul c toate aceste afeciuni i
deficiene ale nivelului dezvoltrii fizice au un mare
rsunet asupra capacitii de adaptare la efort a copiilor,
deci cu implicaii majore asupra procesului instructiveducativ i mai ales asupra rezultatelor obinute de elevi
n cadrul acestuia.
Cunoscnd influena factorilor mezologici, peristatici
ai mediului ambiental asupra strii de sntate, se vor
depista din timp toi acei factori care pot genera,
favoriza sau agrava aceste deficiene n vederea
ameliorrii lor.
Dintre acetia - cu mare impact asupra strii de sntate
putem aminti:
marile i frecventele deficiene ale mobilierului
colar (degradat, necorespunztor vrstei i mai ales
scopului),
nerespectarea curbei de efort a elevilor la
ntocmirea programelor colare i la programarea
tezelor i testelor,
un iluminat artificial total necorespunztor n slile
de clas, ateliere i laboratoare.
Una din cele mai grave deficiene n sezonul rece
este imposibilitatea asigurrii temperaturii normale
n interiorul colectivitilor de copii i tineri. Corelat
cu acest fapt este nerespectarea corespunztoare a
microclimatului (supraaglomerarea n slile de clas,
lipsa de aerisire i ventilaie, lipsa de curenie).
Toi copii i tinerii depistai cu afeciuni cronice
trebuie sa fie corect dispensarizai i tratai n scopul
evitrii apariiei complicaiilor i sechelelor, n vederea
recuperrii totale a acestora.

II.2.2. EVALUAREA MORBIDITII CRONICE PRIN


DISPENSARIZARE N COLECTIVITILE DE COPII I
TINERI
Morbiditatea cronic la copii i tineri este descris i
prin analiza situaiei bolilor dispensarizate, n cabinetele
medicale colare (boli cronice i cronicizabile,
malformaii congenitale, infirmiti). Aceast analiz se
face pe baza datelor colectate din evidenele cabinetelor
medicale din grdinie i uniti colare de stat.
Descrierea morbiditii cronice prin boli dispensarizabile
n colectivitile de copii i tineri se face prin calcularea
prevalenei pe an colar la nivelul cabinetelor medicale
colare.
Cele mai mari dificulti ntmpinate n analiza
situaiei prevalenei bolilor ce se dispensarizeaz sau se
preiau n eviden special, se datoreaz acoperirii
teritoriale deficitare cu medici colari i asistente
medicale colare. Astfel, n luna decembrie 2012, situaia
centralizat din 35 de judee i din Municipiul Bucureti
se prezenta astfel:

Nr. gradinite
Nr.cabinete medicale din
gradinite
Nr.copii prescolari inscrisi in
gradinite
Nr. scoli+licee
Nr.cabinete medicale din
scoli si licee
Nr.elevi inscrisi in scoli si
licee

URBAN

RURAL

2554

5860

811

18

319319

241264

2749

7113

1427

1439648

790234

600,5

Nr.medici scolari angajati


Nr.total posturi medici
scolari

673,5

28,5

Nr.asistente angajate

2380

Nr.total posturi asistente


2615
75,5
Tabelul nr. 4 Acoperirea teritorial cu personal medical colar

Se observ, aadar, att o normare insuficient (un


numr foarte mare de copii alocai unui singur medic
colar) ct i ocuparea insuficient a posturilor existente.
n anul colar 2011-2012 s-au primit raportri privind
bolile cronice dispensarizabile de la 35 de judee i
Municipiul Bucureti.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

15

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Prevalena anual a bolilor cronice dispensarizabile
n judeele de unde s-au primit raportri complete n
anul colar 2011-2012 este reprezentat astfel:

Fig. 25 Dinamica prevalenei medii anuale a bolilor cronice


dispensarizate n cabinetele medicale colare Romnia 2003-2012
Sursa: Raport naional Evaluarea morbiditii cronice prin
dispensarizare n colectivitile de copii i tineri an colar 20112012

n ceea ce privete repartiia bolilor cronice


dispensarizate, n anul colar 2011-2012 remarcm c
primele 10 categorii (cu cea mai ridicat prevalen)
reprezint 71,61% din totalul cazurilor de boal comparativ cu celelalte 53 de boli cronice nregistrate
care reprezint doar 28,39% din numrul total de cazuri.

Fig. 24 Prevalena medie a bolilor cronice dispensarizate n


cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012, pe judee i
pe ar
Sursa: Raport naional Evaluarea morbiditii cronice prin
dispensarizare n colectivitile de copii i tineri an colar 20112012

Din analiza datelor primite anual de la nivelul


cabinetelor medicale colare, prevalena medie anual
pe ar a bolilor cronice dispensarizate n intervalul
2003-2012 nregistreaz mici diferene de la un an la
altul:

Fig. 26 Structura morbiditii cronice dispensarizate-top 10 boli


cronice
Sursa: Raport naional Evaluarea morbiditii cronice prin
dispensarizare n colectivitile de copii i tineri an colar 20112012

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

16

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Prevalena primelor zece boli cronice dispensarizate n
anul colar 2011-2012 se prezint astfel:
Boli cronice

Prevalenta %

vicii refractie

3.92

vicii de postura

1.65

Obezitate neendocrina

1.51

astm bronsic

0.6

spasmofilie

0.5

Hipotrofie pond.manifesta

0.49

Alte boli cr.ap.locomotor

0.49

tulburari de vorbire
retard psihic si intelect de
limita

0.47

tulburari ale ciclului menstrual

0.43
0.33

Tabelul nr. 5 Prevalena (%) primelor 10 boli cronice dispensarizate


n cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012

Analiza prevalenei bolilor cronice dispensarizate n


cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012 pe
cicluri de nvmnt arat c, cea mai ridicat valoare
se nregistreaz la elevii din ciclul gimnazial
18,59%(Fig.27).

copii cu vrst mic; aceti copii sunt n grija medicilor


de familie iar medicii care se ocup de colectivitile de
copii (medicii colari) nu dein date privind morbiditatea
prin boli cronice la aceste grupe de vrst. Aceste date
se pot obine doar printr-o foarte bun colaborare ntre
medicii de familie, medicii colari i Direcia de Sntate
Public Judeean. Absena datelor reprezint un factor
de eroare n calcularea prevalenei medii pe ar: un alt
factor de eroare este reprezentat i de populaia de
referin care nu a fost raportat corect i complet n
toate judeele analizate. De asemenea, nu trebuie uitat
faptul c foarte muli copii de vrst mic nu sunt
cuprini n colectiviti (cree i grdinie de stat).
n tabelul urmtor sunt redate valorile prevalenelor
primelor 5 categorii de boli cronice dispensarizate n
cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012, pe
cicluri de nvmnt.
Boli
cree grdinie
dispensarizate

cl.I-IV

cl. V- cl.IXVIII
XII

vicii de
refracie

0.35% 2.00%

5.00%

5.43% 3.62%

vicii de
postura

0.04% 0.44%

1.44%

2.29% 2.14%

obezitate
neendocrina

0.20% 0.91%

2.00%

1.87% 1.38%

astm bronsic

0,17% 0,38%

0,74%

0,78% 0,56%

spasmofilie

0,27% 0,09%

0,37%

0,61% 0,77%

Tabelul nr. 6 Prevalena primelor 5 categorii de boli cronice


dispensarizate n cabinetele medicale colare n anul colar 20112012, pe cicluri de nvmnt

Fig. 27 Prevalena (%) bolilor cronice dispensarizate n cabinetele


medicale colare n anul colar 2011-2012, pe cicluri de nvmnt
Sursa: Raport naional Evaluarea morbiditii cronice prin
dispensarizare n colectivitile de copii i tineri an colar 20112012

Valorile mici nregistrate la copiii din cree i


grdinie pot fi interpretate i prin prisma unei
supravegheri medicale deficitare a colectivitilor de

Se observ c la elevii din ciclul gimnazial se


nregistreaz cele mai ridicate valori ale prevalenei
viciilor de refracie i obezitii neendocrine, elevii de
liceu au cea mai mare prevalen a viciilor de refracie
iar prevalena astmului bronic este crescut la copiii
din clasele V-VIIII, iar spasmofilia este cel mai frecvent
ntlnit la populaia de elevi liceeni.
n concluzie, din raportrile primite de la cabinetele
medicale colare n ultimii ani reiese c prevalena
bolilor cronice dispensarizabile la copii i tineri se

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

17

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


menine ridicat. Dispensarizarea corect ntocmit nu se
poate realiza dect printr-o strns colaborare
interdisciplinar, cu implicarea medicilor de familie, a
medicilor colari, a pediatrilor i nu n ultimul rnd, a
specialitilor n igiena copiilor i tinerilor, crora le
revine sarcina de a colecta, centraliza i prelucra datele
din teritoriu pentru o descriere general a fenomenului
i pentru elaborarea de programe profilactice care s
asigure mbunttirea strii de sntate a populaiei
infantile.
II.2.3. MORBIDITATEA NREGISTRAT PRIN
TRIAJUL EPIDEMIOLOGIC N COLECTIVITILE DE COPII
I TINERI
Identificarea potenialului epidemiologic din
cree, grdinie, centre de plasament, coli generale,
licee, n cadrul efecturii triajului epidemiologic arat
orientarea profilactic a aciunilor medico-sanitare i
social economice privind ocrotirea sntii populaiei.

Fig. 28 Dinamica numrului copiilor i adolescenilor examinai n


ultimii ani colari
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului
epidemiologic al copiilor dup vacane - an colar 2011-2012

Cazurile de boal depistate n ultimii ani au o


variabilitate mare ntre minim 0,28% i maxim 1,48%, cu
tendin de cretere n ultimul an colar(Fig.29).

Triajul epidemiologic este o metod activ de


supraveghere a strii de sntate practicat n
colectivitile de copii i adolesceni.
Triajul epidemiologic se efectueaz prin:
anamnez succint, termometrizare, examen clinic al
cavitii buco-faringiene, examen clinic al tegumentelor
i mucoaselor de ctre medici i cadre medii.
Triajul epidemiologic efectuat la nceputul anului
colar 2011-2012 a cuprins un numar de 2.280.861 copii
i adolesceni, din care 716.888 din mediul rural i
1.563.973 din mediul urban.

Fig. 29 Dinamica prevalenei de moment a bolilor transmisibile n


ultimii ani colari
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului
epidemiologic al copiilor dup vacane - an colar 2011-2012

Numrul de copii examinai n cadrul triajului


epidemiologic a crescut n ultimi ani, ceea ce contribuie
la o mai bun supraveghere a strii de sntate din
unitile de nvmnt prin depistarea i instituirea de
msuri medicale n cazul copiilor bolnavi sau purttori de
germeni (exudate faringiene recoltate i depistate
angine cu SH).

Pe tipuri de colectiviti (Fig.30) se remarc cea mai


ridicat frecven a mbolnvirilor n centrele de
plasament 219 (2,25%), urmate de grdinie 6.102
(1,38%) , cree 128 (1,32%), coli generale 14.494
(1,31% ) .

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

18

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

Fig. 30 Distribuia cazurilor de boal depistate pe tipuri de


colectiviti
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului
epidemiologic al copiilor dup vacane - an colar 2011-2012

n cadrul triajului epidemiologic de la nceputul acestui


an colar prevalena de moment mbolnvirilor prin
boli infecioase i parazitare depistate, situeaz n
ordinea descresctoare a frecvenei pe primele locuri
urmtoarele afeciuni: anginele, pediculoza i micozele.
Prevalena de moment bolilor transmisibile n unitile
de nvmnt situeaz pe primul loc anginele (0,63% ),
din care 0,009% angine cu streptococ B hemolitic,
urmate de pediculoz (0,32%), micoze (0,09%), scabie
(0,01%), BDA (0,007%) i varicel (0,002 %).

Fig. 31 Dinamica cazurilor de angine depistate la triajul


epidemiologic n ultimii ani
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului
epidemiologic al copiilor dup vacane - an colar 2011-2012

Depistarea cu ocazia triajului a anginelor cu SH+, n


ultimii ani a nregistrat oscilaii mari de la 0,001 la 0,03
%, datorate i dificultilor obiective privind recoltarea
exudatelor faringiene la copiii cu angine prezumtiv
streptococice. Dificultile de depistare sunt cu att mai
mari cu ct 10-20% din copii sunt purttori sntoi. n
anul colar 2011/20012 prevalena de moment a fost
mai sczut (0,009%) Fig. 32.

n dinamic, n ultimii ani cazurile de angin depistate


la triajul de la nceputul anului sunt n uoar cretere
fa de anul anterior i se menin la valori ntre 0,31% i
0,63%, un procent relativ redus, avnd n vedere c
prevalena scarlatinei n 1998 era de 13,46 la 100.000 de
locuitori.

Fig. 32 Dinamica cazurilor de angine cu SH+ depistate la triajul


epidemiologic n ultimii ani
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului
epidemiologic al copiilor dup vacane - an colar 2011-2012

Pediculoza prezint la inceputul anului scolar 20112012 o prevalen de moment per total colectiviti de
0,32% (7.309 cazuri). n anul colar 2011-2012 se

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

19

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


observ o uoar scdere a cazurilor de pediculoz
comparativ cu anul colar 2010-2011(Fig.33) .

Fig. 35 Dinamica cazurilor de scabie in ultimii ani


Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului
epidemiologic al copiilor dup vacane - an colar 2011-2012
Fig. 33 Dinamica cazurilor de pediculoz n ultimii ani
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului
epidemiologic al copiilor dup vacane - an colar 2011-2012

Micozele sunt n cretere uoar n ultimii ani cu un


vrf n ultimul an, cnd au nregistrat o prevalen de
moment de 0,09%.

Desfurarea unor aciuni de educaie pentru


sntate privind igiena individual i colectiv la coal i
n familie reprezint o necesitate stringent n
activitatea medical de supraveghere igienico-sanitar i
epidemiologic a colectivitilor de copii i tineri.

II. 2.4. MORBIDITATEA NREGISTRAT N CABINETELE


DE MEDICIN PRIMAR

Fig. 34 Dinamica cazurilor de micoz n ultimii ani


Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului
epidemiologic al copiilor dup vacane - an colar 2011-2012

Din datele colectate la Centrul Naional de Statistic i


Informatic n Sntatea Public INSP, prin raportrile
primite din cabinetele de medicin primar- medicin de
familie n anul calendaristic 2012 s-a nregistrat un
numr mai mic de cazuri noi declarate comparativ cu
anul 2010.

Scabia a fost depistat n urma acestui triaj la 381 elevi


reprezentnd 0,01 % din copiii examinai (0,01 n mediul
urban i 0,03% n rural). Se remarc o scdere lent a
cazurilor de scabie depistate n ultimii ani, n ultimul an
colar fiind diagnosticate doar 381 cazuri n
colectivitile de copii i adolesceni, unde s-a desfurat
triajul epidemiologic (Fig.35).
Fig. 36 Cazuri noi de boal declarate de MF, n anul 2012
comparativ cu anul 2010 Sursa : INSP-CNSISP

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

20

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


3500000
2987312
2800630
3000000
2494824
2389286
2500000
2000000
1500000
1000000 411344
492488
500000
0
0-1 AN 1-14
0-14
ANI
ANI

cazuri noi MF
2012
cazuri noi MF
2010

Fig. 37 Cazuri noi de boal declarate de MF, n anul 2012


comparativ cu anul 2010, pentru sexul feminin Sursa : INSP-CNSISP

2712505
2523680
2236515
2127643

3000000
2500000
2000000

cazuri noi MF
2012

1500000
1000000
500000

475990
396037

cazuri noi MF
2010

0
0-1 AN

1-14
ANI

0-14
ANI

Fig. 38 Cazuri noi de boal declarate de MF, n anul 2012


comparativ cu anul 2010, pentru sexul masculin Sursa : INSPCNSISP

B. aparatului digestiv

7 679.03

24 541.65

10 803.95

B. pielii
subcut.

3 838.42

25 845.67

8 772.42

B.sist.osteoarticular,muschi,
tesut conjunctiv
B.ap.genito-urinar

6 367.71

73.54

519.63

5 017.65

2 667.42

2 897.04

Sarcina, nasterea, lauzia

153.46

0.00

9.17

Afect. cu orig.in perioada


perinatala
Malf. congenit., deformatii
si
anomalii cromozomiale
Lez. traumatice, otraviri

13.99

1 369.34

0.00

56.92

1 066.97

116.47

1 499.70

589.21

1 942.52

si

tes.celurar

Tabelul nr.7 Morbiditatea nregistrat n cabinetele de medicin de


familie n anul 2010

n tabelul de mai sus observm:

morbiditatea la grupa de vrst 0-1 an este mai


ncrcat comparativ cu grupa de vrst 1-14 ani;
excepie fac urmtoarele grupe de boli: tulburrile
mentale i de comportament; bolile sistemului nervos;
bolile sistemului osteo-articular, muchi, esut
conjunctiv, leziuni traumatice, otrviri.
la ambele categorii de vrst patologia
aparatului respirator se situeaz pe primul loc ca
inciden, pe locul doi la 0-1 an sunt bolile pielii i
esutului celular subcutanat, iar pentru 1-14 ani bolile
aparatului digestiv.

Morbiditatea inregistrata

Indici la 100000 locuitori (incidenta)

Total

total
75609.56

0-1 an
442352.63

1-14 ani
156 544.68

Boli infectioase si parazitare

2747.92

11 094.47

10 044.02

Tumori

310.51

188.18

49.13

si

723.49
2 392.71

7354.59
11 585.01

1 933.33
2 329.84

de

1 330.58

292.32

625.44

Bolile sistem. nervos

1 207.24

210.11

338.01

B.ochiului si anexelor

2 620.50

9 960.35

4 456.62

B. urechii si apofizei
mastoide
B. aparatului circulator

2 268.02

16 342.07

4 841.65

4 291.36

477.30

262.34

B. aparatului respirator

32 586.42

325 952.55

105 681.33

B.sange, org.hemat.
B.endoc.,de
nutrit.
metab.
Tulb.
mentale
si
comport.

Fig. 39 Dinamica morbiditii 1-14 ani prin tulburri mentale i


comportament legate de utilizarea substanelor psihoactive,
incidena la 100000 locuitori, raportate de medicul de familie

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

21

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


n anul 2011, cazurile de boli cu transmitere sexual
raportate de Romnia la OMS pe sexe, pentru
categoriile de vrst 0-14 ani i 15-24 ani se prezint
astfel:
Tabelul nr.8
Sifilis
Sifilis recent
Fig. 40 Dinamica morbiditii 0-14 ani prin obezitate, raportate de

medicii de familie - incidena la 100000 locuitori

Din datele obinute prin intermediul medicilor de


familie, dinamica morbiditii prin obezitate se
suprapune peste datele obinute prin examenele de
bilan din colectiviti - n 2008, fenomenul atinge un
maxim; dup care scade la ambele categorii de vrst.

Sifilis tardiv
Sifilis
Congenital
Gonoree
Chlamydia

varsta
0-14
15-24
0-14
15-24
0-14
15-24

F
13
330
9
278
0
38
3

M
15
222
8
181
1
32
6

Total
28
552
17
459
1
70
9

0-14
15-24
0-14
15-24

1
25
0
12

3
185
1
40

4
210
1
52

Fig. 41 Dinamica morbiditii 0-14 ani prin tulburri de alimentaie,

raportate de medicii de familie - incidena la 100000 locuitori

Fig. 42 Dinamica morbiditii 0-14 ani prin boli cu transmitere

sexual, raportate de medicii de familie - incidena la 100000


locuitori

Fig. 43 Distibuia pe categorii de vrst a cazurilor de ITS

Fig. 44 Distibuia pe sexe a cazurilor de ITS pentru categoria de

vrst 0-14 ani

Dinamica morbiditii 0-14 ani prin boli cu


transmitere sexual, arat o scdere a incidenei la toate
grupele de vrst, cu specificaie mai ales pentru cele
dou grupe de vrst extreme, respectiv sub 1 an i
15-19 ani.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

22

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


0.09

0.1
0.08

0.06

0.05

0.06

0.04

0.04

0.04
0.03

0.02
Fig. 45 Distibuia pe sexe a cazurilor de ITS pentru categoria de
vrst 15-24 ani

0
2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fig. 48 Evoluia morbiditii prin tetanos, n perioada 2007-2012


n populaia general Sursa : INSP-CNSISP

0.012
0.01

0.01

0.01

0.01

0.008
0.006
Fig. 46 ntreruperea cursului sarcinii n dinamic - raportat de ctre

medicii de familie

Se observ c numrul de cazuri de ntrerupere de


sarcin n anul 2010 a sczut la aproximativ jumtate
fat de anul 2005, pentru ambele categorii de vrst(Fig.
46).
II.2.5. Morbiditatea prin boli infecioase

Evoluia morbiditii rujeolei se nscrie pe un trend


ascendent de la 0.04%000 n 2009 pn la 34.17%000
n 2012.
40

0.004
0.002
0
2007

2008

0.00
2009
2010

0.00
0.00
2011
2012

Fig. 49 Evoluia morbiditii prin febra tifoid, n perioada 20072012 n populaia general Sursa : INSP-CNSISP

n ceea ce privete dinamica morbiditii prin febra


tifoid, n figura de mai sus se observ c n ultimii doi
ani nu s-au nregistrat cazuri noi(Fig.49)

34.17

35
30

22.15

25
20
15
10
5

1.63

0.06

0.04

0.90

2008

2009

2010

0
2007

2011

2012

Fig. 47 Evoluia morbiditii prin rujeol, n perioada 2007-2012 n


populaia general Sursa : INSP-CNSISP

Fig. 50 Evoluia morbiditii prin tusea convulsiv, n perioada 20072012 n populaia general Sursa : INSP-CNSISP

Evoluia morbiditii prin tusea convulsiv este


asemntoare cu evoluia morbiditii prin rujeol,

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

23

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


nregistrnd o cretere de la 0,05%000 n 2009 pn la
0.49%000 n 2012(fig50).

n Romnia se nregistreaz un trend al deceselor 0 4


ani datorate accidentelor, asemntor regiunii
europene. Principalele cauze externe care au determinat
aceste decese sunt necul i submersia accidental
urmat de accidentele de transport, accidente produse
prin foc, fum, flcri i respectiv intoxicaiile accidentale
prin expunere la substane nocive. n Fig. 53 este
prezentat structura deceselor prin leziuni traumatice,
otrviri i alte cauze externe, la sut din total deceselor
prin accidente:

113.40

120
100
80
60
40
20

20.52

0
2011

au o contribuie major la povara bolii, la copiii sub 5


ani.

2012

Fig. 51 Evoluia morbiditii rubeolei, n anii 2011-2012


populaia general Sursa : INSP-CNSISP

Comparativ cu anul 2011 (20,52%000), morbiditatea


prin rubeol, prezint o cretere a incidenei n anul
2012 (113,40%000).

2011
2010
2009

39.3

10.9

14.9

11.9 5.0 5.5

12.5

42.7

8.2

20.9

7.8 7.3 4.8 8.3

37.9

13.7

20.3

5.3 9.7 3.5 10.6

42.6

9.4

43.1

15.1

13.4

11.7 4.6 2.5 9.6

43.2

15.9

12.4

11.4 4.8 1.6 10.7

2006

41.6

13.7

2005

48.0

2004

40.4

2003

38.1

16.1

8.6 5.0 6.1


11.9 10.6 5.0 4.8

40.4

16.2

15.2

2008
2007

2002
2001

41.8

16.0

18.2

7.0 4.9 11.1

7.3 7.3 5.1 11.7

13.3

10.5

15.7
18.9

9.0

8.7 4.7 3.7 8.7

10.6

12.5

8.5

10.4
13.5

6.8 3.8 9.1

9.2 5.8 4.2 8.3

2000
Fig. 52 Evoluia morbiditii scarlatinei, n anii 2011-2012 n
populaia general Sursa : INSP-CNSISP

Analiznd evoluiia morbiditii prin scarlatin, se


remarc o scdere a incidenei de la 14,07%000 n anul
2011 la 8.72%000 n anul 2012(Fig. 52).
II.3 ACCIDENTELE
Mortalitatea prin accidente neintenionate este foarte
important pentru Regiunea european a OMS deoarece
accidentele care apar la domiciliu sau la locurile de joac

inec intoxicatii acc transport expunere foc caderi agresiuni alte


Fig. 53 Structura deceselor 0-4 ani prin accidente neintenionate pe
cauze, n Romnia n perioada 2000-2011 Sursa : INSP-CNSISP

n Romnia n anul 2012, la gupa de vrst 0-14 ani,


decesele prin nec ocup prima poziie (36,55%), urmate
apoi pe poziia secund de ctre decesele prin accidente
de transport (26,10%), decesele prin otrviri (5,74%) pe
locul trei i decesele prin arsuri (5,48%) pe locul patru
(Fig. 54)

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

24

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


ratelor sunt de patru ori mai mari dect media UE (WHO
database http://data.euro.who.int/hfamdb/).

Fig. 54 Ponderea deceselor 0-14 ani prin accidente, n Romnia n


anul 2012 Sursa : INSP-CNSISP

n Romnia, la fel ca i n celelalte ri europene, cei


mai afectai de consecinele accidentelor de trafic sunt
tinerii din grupa de vrst 15-24 ani. ncepnd cu anul
2000, mortalitatea prin accidentele de trafic a avut o
tendin ascendent pentru tinerii din grupa de vrsta
15-24 ani, tendin care s-a meninut pn n 2008.
Pentru celelalte dou grupe de vrst tendina a fost
stabil, cu mici oscilaii, ceea ce dovedete c msurile
de prevenie nu i-au dovedit eficacitatea. n schimb,
msurile de promovare a siguranei rutiere adoptate
prin modificrile la Codul Rutier par s fi avut efecte
benefice asupra ratei de mortalitate la grupa de vrst 524 ani, cea mai expus riscului de accident.

Fig. 56 Rata standardizat a mortalitii prin accidente


neintenionate: nec, otrviri, cderi, arsuri la copii i tineri,
ROMNIA, 2000-2010

II. 4 SNTATEA MENTAL LA COPIL


II.4.1 COMPORTAMENTUL SUICIDAR
Sursa informaiilor
Sinteza naional anul 2012 Identificarea,
cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi (fumat, consum de alcool,
droguri, comportament alimentar, sexual, activitatea
fizic, agresivitate fizic)
Semnificaia pentru sntatea public

Fig. 55 Rata standardizat a mortalitii prin accidente de


trafic rutier la copii i tineri, ROMNIA 2000-2010

Dei cu un trend descendent, rata de mortalitate


prin nec la grupa de vrst 0-14 ani este de aproximativ
4.6 ori mai mare n Romnia dect media respectiv n
UE (2.8 fa de 0.6 la 100 000 persoane de 014 ani n
2009). Cele mai nalte rate de mortalitate au fost
ntlnite n Lituania, Letonia i Romnia, unde valorile

Sntatea mental a tinerilor din Europa este, n


general bun, dei anumite afeciuni mintale sunt n
cretere. Prevalena acestor afeciuni pentru grupa de
vrst sub 18 ani se ncadreaz ntre 10 i 20 % n toate
regiunile Europei [1]. Starea de bine este o component
important a sntii mintale, care merit mai multe
cercetri n domeniu. O atenie special ar trebui
acordat tinerilor imigrani, deoarece sunt o categorie
de vrst la risc. Statusul socioeconomic sczut este
adesea relaionat cu sntatea mental redus. La ora
actual exist o lips fundamental a datelor despre
snatatea mintal i starea de bine a tinerilor cu vrste
ntre 18 i 24 de ani [1].

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

25

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Suicidul este una dintre cele trei cauze majore
de deces la tineri, fiind o problem de sntate public
ce ngrijoreaz multe ri din Uniunea European. Rata
suicidului n 2005 n 27 de ri europene, la grupa de
vrst 15 29 ani a fost de 8 la 100 000 locuitori, cu
variaii de la 5 la 100 000 n rile din sudul Europei,
pn la 25 la 100 000 n rile nordice i n estul Europei
[2].
Romnia, printr-o frecven a tentativei de
suicid de 5,41 la 100.000 de persoane, se ncadreaz n
gama inferioar a frecvenelor nregistrate n rile
Uniunii Europene (5 - 25 la 100.000)[3].

Sursa: A Snapshot of the Health of Young People in Europe


Brussels, Belgium, July 2009

10

7,09

8
6

5,41

4,87

4,36

%
4

2,16
2

Rata suicidului si a altor form e de


autoagresivitate per 100 000 locuitori, in tarile
europene

Elvetia

Slovacia

Romania

17
10

11
3

Luxemburg

17
5

Lituania

45

Letonia

Italia

21

Ungaria

Germania

4
3

Franta

17
11
18
9

Finlanda
Estonia

Danemarca

27

Croatia

fete

4,08 4,02

biei

16 ani

17 ani

18 ani

17
9
6

Belgia

18
10

BAIETI

Fig. 59 Frecvena elevilor cu tentative de suicid n ultimile 12 luni,


(la 100.000 subieci) raportat la vrst i sex

20

Austria

5,3 5,16

5,18 5,13

16

Bulgaria

4,63

15 ani

30

13
4

Cipru

7,46

Cehia

8
7
6
5
4
3
2
1
0

23
6
6

Irlanda

Grecia

om
an
ia

24
9

Malta

20
5

Norvegia
Olanda

Tr
an
si
lv
an
ia

Polonia

Fig. 58 Frecvena elevilor cu tentative de suicid n ultimile 12 luni, n


raport cu zona geografic de reziden (la 100.000 subieci)

13

Portugalia

te
ni
a

14

Slovenia

va

16
8

Suedia

M
un

45
6

Macedonia

M
ol
do

Anglia

an
at

20

30

40

50

FETE

Fig. 57 Rata suicidului i a altor forme de autoagresivitate per 100


000 locuitori, n rile europene

Rezultate Sinteza naional anul 2012 Identificarea,


cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi
Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

26

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

n ceea ce privete relaia dintre frecvena


tentativelor de suicid i sex s-a observat o valoare mai
ridicat la fete.
La fete sunt mai frecvente tulburrile de
internalizare, n timp ce bieii au tendina s prezinte n
mod predominent tulburri de externalizare, ceea ce
determin reacii diferite la stres i traume [1].
Bieii sunt nclinai s rspund la stres prin
agresiuni (ndreptate fie mpotriva altora, fie mpotriva
lor nii), s adopte activiti fizice sau strategii
recreaionale, s nege sau s ignore stresul i
problemele vieii. Spre deosebire de ei, adolescentele
devin frecvent introvertite i internalizeaz problemele
ntlnite, sunt nclinate s accepte c nu pot face fa
singure unor situaii dificile i se orienteaz mai des spre
prieteni i prietene pentru a discuta despre problemele
lor, iar n absena acestora recurg la gesturi extreme. [4]
Auto-agresiunile, fr intenii de sinucidere, sunt
din ce n ce mai frecvente n rndul adolescenilor, ca
modaliti de compensare a anxietii, depresiei,
plictiselii i a sentimentelui lipsei de sens sau de valoare
personal.
Aspecte ale comportamentului suicidal la elevii
de 15-18 din Romnia:
- ideaia suicidal: 7,53 %
- suicidaia (plan de suicid): 5,26 la 10.000
- tentativa de suicid: 5,41 la 100.000 subieci
Sumar
Mai puin de 1 din 100 elevi investigai au avut n
ultimul an gnduri suicidale. Dintre 100 de elevi cu
gnduri suicidale 5 i-au conceput un plan de suicid.
Dintre 100 elevi cu planuri de suicid 5 au avut o
tentativ de suicid.

CAP. III DETERMINANI AI STRII DE SNTATE


III. DETERMINANI PARENTALI

Consumul de tutun este recunoscut ca fiind


cauza de deces care poate fi cel mai uor prevenit la
scar mondial. n prezent, n lume, fiecare al zecelea
deces n rndul adulilor este atribuibil consumului de
tutun [5]. Organizaia Mondial a Sntii (OMS)
apreciaz c utilizarea tutunului devine principala surs
de morbiditate i mortalitate n lume, care poate fi
prevenit. n prezent, se estimeaz c exist 1,1 miliarde
de fumtori n lume i, dac tendinele actuale se
menin, se ateapt ca acest numr s creasc la 1,6
miliarde pn n anul 2030 [6].
Regiunea European a OMS, cu doar 15% din
populaia globului, se confrunt cu aproape o treime din
povara bolilor legate de consumul de tutun. Dei a
sczut de la 45% la 30% n ultimii 30 de ani i s-a
stabilizat n prezent, prevalena fumatului n Regiunea
European rmne nc la un nivel care este devastator
pentru sntatea public i generaiile viitoare [7].
Organizaia Mondial a Sntii (OMS),
Iniiativa fr Tutun (Tobacco Free Initiative TFI)
militeaz pentru a reduce povara global a bolilor i
deceselor cauzate de consumul de tutun. Eforturile
internaionale, sub egida OMS, au avut ca rezultat
intrarea rapid n vigoare a Conveniei Cadru privind
Controlul Tutunului (CCCT OMS), piatra de temelie n
lupta global mpotriva epidemiei de tutun [8]. Prile
CCCT OMS s-au angajat s protejeze sntatea
populaiei lor, prin aderarea la aceast lupt. CCCT
ncurajeaz rile s adere la principiile sale i la TFI. Prin
pachetul de politici MPOWER, parte integrant a
Planului de aciune pentru prevenirea i controlul bolilor
netransmisibile, OMS sprijin rile membre n eforturile
pentru punerea n aplicare a msurilor de control al
tutunului. n acest cadru, monitorizarea epidemiei de
tutun, folosind un sistem de supraveghere eficient,
apare ca o component esenial a unui program global
de control [9].
Metodologia investigaiei

III.1. Expunerea la fum de igar la domiciliu


Sursa Informaiilor
Raport de ar GYTS 2009 (The Global Youth
Tobacco Survey)
Semnificaia pentru sntatea public

Criteriul de includere n studiu:


coal cu cel puin 40 elevi i care s cuprind elevi
din clasele a VI-a, a VII-a i a VIII-a; planul studiului
a fost de tip cluster n 2 trepte (etape).
prima etap de eantionare a fost la nivel de
coal. S-au ales pentru eantionare toate colile
care aveau clasele a VI-a, a VII-a i a VIII-a.
a doua etap de eantionare a fost la nivel de clase.
Prin metoda randomizrii s-au ales clase din fiecare
coal participant la studiu.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

27

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Toi elevii din clasele selecionate au fost eligibili
pentru a participa la studiu. Participarea elevilor a fost
voluntar, iar chestionarele auto-administrate au fost
anonime.
Rate de rspuns:
coli 100% - 50 din 50 coli prezente n eantion
Clase 100% - 204 din 204 clase prezente n
eantion
Elevi 94,1% 3891 din 4136 elevi au completat
chestionarele
Rata global de rspuns: 100% x 100% x 94,1% =
94,1%

comportamentul suicidal, comportamentul


comportamentul alimentar, sedentarismul).
OBIECTIVE

Obiectiv general
Evaluarea dimensiunii riscului comportamental n
unitile de nvmnt i iniierea activitilor de
corectare intite.
Obiective specifice

Rezultate GYTS 2009


Un procent mare de elevi este expus la fumul de
igar n propriile locuine (Tabelul 9).

Categorii

Expui la fum de igar n locuin %


Nefumtori
Fumtori cureni
47.2 (41.7-52.7)
77.3 (70.5-82.9)

Total
Sex
Biei
39.4 (34.8-44.2)
80.1(71.0-86.9)
Fete
52.9 (45.4-60.2)
73.8 (64.7-81.2)
Vrst
13 ani
48.0 (41.2-54.4)
78.1 (66.5-86.5)
14 ani
48.1 (41.1-55.2)
80.1 (67.0-88.8)
15 ani
42.5 (35.4-49.9)
72.8 (64.4-79.8)
Tabelul nr. 9 Elevi expui la fum de igar n locuin

Aproape 5 din 10 elevi care nu au fumat niciodat


(47,2%) i 8 din 10 elevi fumtori (77,3%) au fost expui
la fumul de igar produs de alte persoane la domiciliu.
n general, procentul de fumtori expui la fumul de
igar n locuine a fost semnificativ mai ridicat dect
procentul celor nefumtori (77,3 % fa de 47,2%).

sexual,

Evaluarea a ase 6 arii comportamentale cu risc


pentru sntate: fumat, consum de alcool,
comportament sexual, comportament alimentar,
sedentarism, comportament suicidal.
Consolidarea unui sistem informaional la standarde
europene privind sntatea n relaie cu factorii de
risc comportamentali i armonizarea sistemului de
monitorizare a acestora la standardele europene.
Realizarea unei reele informaionale la nivel
naional, la standarde europene, n vederea
adaptrii strategiei naionale i asigurrii
comparabilitii datelor cu cele ale Uniunii
Europene.
Organizarea unui sistem eficient i modern de
diseminare a informaiilor legate de starea de
sntate i determinanii ei att pentru decideni i
specialiti, ct i pentru publicul general.
Organizarea unor activiti de informare, educare i
comunicare avnd la baz informaiile din sistemul
de monitorizare a determinanilor sntii (printre
care se situeaz comportamentele cu risc pentru
sntate).

METODOLOGIA STUDIULUI
Metode de abordare a cercetrii i tipul de studiu
utilizat

III.2. STILUL DE VIA


Sursa informaiilor
Sinteza naional anul 2012 Identificarea, cuantificarea
i monitorizarea comportamentelor cu risc pentru
sntate la elevi (fumat, consum de alcool, droguri,
comportament alimentar, sexual, activitatea fizic,
agresivitate fizic) .
Scop
Scop: eficientizarea controlului factorilor de risc
comportamentali (fumatul, consumul de alcool,

S-a optat pentru un studiu descriptiv, care s


identifice i s cuantifice aspectele comportamentale la
elevii din Romnia.
Investigarea de tip transversal s-a realizat pe baz de
chestionar.
Durata cercetrii - 12 luni, respectiv anul colar
2011-2012.
Populaia studiat

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

28

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Studiul a fost efectuat pe o populaie de adolesceni
cu domiciliul n Romnia.
Cercetarea s-a desfurat pe ntreg teritoriul
Romniei.
ntr-o prim etap a studiului, s-au distribuit
instrumentele de lucru necesare pentru desfurarea
activitii n toate judeele din ar. A fost recomandat
constituirea unui lot format din aproximativ 100 subieci
pentru fiecare jude.
n cea de a doua parte a studiului, s-a fcut selecia
persoanelor care urmau s rspund la chestionar.
Aceast selecie a fost fcut pe baza unor criterii de
includere i de excludere. A fost selectat un numr de
licee la nivelul fiecrui jude, iar n cadrul instituiilor
respective au fost selectate un numr de clase, elevilor
care fceau parte din acestea aplicndu-li-se un
chestionar.
Criteriile de includere: respondenii s fie
adolesceni, de vrst liceal, cu domiciliul n Romnia i
s urmeze o form de nvmnt, studiul desfurnduse la nivelul instituiilor de nvmnt. Criteriul de
excludere a fost dezacordul participrii la studiu.
La cercetarea de fa au rspuns 4691 liceeni din 40
de judee ale Romniei.

23,40

23,5

Clasa a IX-a
Clasa a X-a
Clasa a XI-a
Clasa a XII-

24,6

28,4

Fig. 61 Distribuia procentual a subiecilor n raport cu nivelul


de colarizare

Distribuia pe zone geografice a fost urmtoarea: Banat


603 subieci, Moldova 759 subieci, Muntenia 2131
subieci i Transilvania 1169 subieci.
12.4
25.6

16.7

45.2
Banat

Moldova

Muntenia

Transilvania

DESCRIEREA LOTULUI DE SUBIECI


Distribuia subiecilor pe sexe a fost urmtoarea:
62,2 % fete (2899) i 37,8 % biei (1763).

37,80
62,20

FETE

BIEI

Fig. 60 Distribuia procentual a subiecilor n raport cu nivelul


de colarizare

Distribuia pe nivele de colarizare a fost urmtoarea :


1191 (23,5 %) n clasa a IX-a, 1278 (28,4 %) n clasa a X-a,
1125 (24,6 %) n clasa a XI-a i 1068 (23,4 %) n clasa a
XII-a.

Fig. 62 Distribuia procentual a lotului pe zone geografice

Judeele incluse n fiecare zon geografic luat n


studiu, au fost:
Banat: Arad, Cara - Severin, Hunedoara, Timi
Moldova: Bacu, Botoani, Galai, Iai, Neam,
Suceava, Vrancea, Vaslui
Muntenia: Arge, Brila, Buzu, Clrai, Constana,
Dmbovia, Dolj, Giurgiu, Gorj, Ilfov, Mehedini, Olt,
Prahova, Teleorman, Tulcea, Vlcea,
Transilvania: Alba, Bihor, Bistria Nsud, Cluj,
Covasna, Harghita, Maramure, Mure, SatuMare,
Slaj, Sibiu.
Distribuia judeelor corespunde arondrii teritoriale
proprii Centrelor Regionale de Sntate Public din ar,
i anume:
Coordonarea n teritoriu a sintezei a revenit:
CRSP Timioara pentru judeele din Banat
CRSP Iai pentru judeele din Moldova
CRSP Bucureti pentru judeele din Muntenia

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

29

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


CRSP Cluj pentru judeele din Transilvania.
PREZENTAREA INSTRUMENTULUI DE SUPRAVEGHERE
A COMPORTAMENTELOR CU RISC
Instrumentul utilizat n cercetarea ntreprins a fost
creat pornind de la chestionarul YRBSS (Youth Risk
Behavior Surveillance System) elaborat de CDC (SUA)
i modificat n 2002, n vederea monitorizrii
comportamentelor cu risc pentru sntate la tineri i
adaptat particularitilor socio-economice i
cultural-educative din ara noastr.
Se prezint sub forma unui chestionar cu 87 de
ntrebri, auto-aplicat, cu variante multiple de
rspuns. Prima pagin conine informaii utile
subiectului n vederea completrii i precizeaz
scopul chestionrii.
ntrebrile sunt grupate pe ase arii de interes:
fumat, consum de alcool, autoagresivitate (tentativ
de suicid), comportament sexual, comportament
alimentar i activitate fizic.
BAZA DE DATE I PRELUCRRI STATISTICE
n studiul ntreprins, datele au fost organizate
conform modelului relaional. Baza de date conine
informaii referitoare la cele 6 arii diferite de
comportamente cu risc iar datele au fost grupate n
mulimi specifice fiecrei arii independente de
comportament.
Prelucrrile statistice s-au efectuat n mod
independent pentru fiecare arie de comportament
cu risc. S-au calculat distribuiile de frecven ale
diferitelor variante de rspuns pentru fiecare
ntrebare din grupajul ce caracterizeaz aria de
comportament cu risc abordat, n raport cu sexul
subiecilor i nivelul de colarizare.
n urmtoarea etap, s-a descris evoluia
frecvenelor nregistrate la biei i fete, evoluia
frecvenelor n raport vrsta i regiunea geografic
de apartenen.
Prezentarea rezultatelor s-a realizat sub form de
tabele, grafice i histograme.
REZULTATE STATISTICE
III.2.1 Activitatea fizic
Cadrul tematic

Activitatea fizic este esenial pentru


meninerea sntii att pe termen scurt ct i pe
termen lung. De asemenea mbuntete performana
academic i cognitiv. Este asociat cu sntatea
sistemului cardiovascular i musculo-scheletal, reduce
anxietatea i depresia la persoanele tinere [10].
Deprinderea de a face sport sau activiti fizice
n copilrie i tineree, de multe ori rmne i n viaa de
adult, n timp ce lipsa micrii i comportamentul
sedentar sunt asociate cu supraponderea, obezitatea,
probleme serioase de sntate public n America de
Nord, dar i n Europa [5].
Strong i colaboratorii [11] recomand copiilor
s participe la cel puin o or de activitate fizic
moderat sau viguroas pe zi. Acest standard minim de
activitate fizic a fost preluat de multe asociaii
guvernamentale i profesionale, care prin publicaiile lor
le recomand tuturor copiilor i tinerilor. Din pcate
evidenele statistice arat c o proporie semnificativ
dintre tineri nu respect aceste indicaii.
Rezultate Sinteza naional anul 2012 Identificarea,
cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi
La nivel naional, aproximativ 2 din 10 elevi nu particip
la orele de educaie fizic iar aproximativ 6 din 10 elevi
efectueaz 1-2 ore de educaie fizic pe sptmn la
coal. Mai mult de 2 din 10 elevi particip la activiti
sportive suplimentare.
70

56,6

60
50
40

% 30

21,28

17,67

20
10
0
nu particip la
orele de educaie
fizic

1-2 ore de
educaie fizic

4-5 ore n afara


orelor de
educaie fizic

Fig. 63 Distribuia elevilor n raport cu numrul de ore


de activitate fizic desfurate pe sptmn

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

30

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

25
20

22,5

18,8

13,1

15
%

22,5

14,5

11,1

7,4

10

21,7

fete
b iei

5
0
15 ani

16 ani

17 ani

18 ani

Fig. 64 Distribuia elevilor care nu particip la orele de


educaie fizic n raport cu vrsta i sexul

10

8,59

8,01

6,27

% 6
4

3,39

2,39

1,64

3,69

fete
b iei

2,12

0
15 ani

16 ani

17 ani

18 ani

Fig. 65 Distribuia pe sexe a elevilor care efectueaz 4-5 ore


de sport/sptmn n adiia orelor de educaie fizic

60
50
40
% 30
20
10
0

48,78

16,15

zero

18,28

< 1 or

16,3

1-3 ore

4-5 ore

Fig. 66 Distribuia elevilor n raport cu numrul orelor


petrecute la televizor

Frecvena elevilor care nu particip la orele de


educaie fizic la clas crete cu naintarea n vrst.
Valorile nregistrate la sexul feminin sunt superioare
celor nregistrate la biei.
Frecvena elevilor care efectueaz activiti
sportive suplimentare fa de orele de educaie fizic
scade cu naintarea n vrst, la ambele sexe. Aproape 2
din 10 elevi petrec zilnic 4-5 ore la televizor.
Activitatea fizic Romnia n context european
Prezentm n continuare date comparative
extrase din Ancheta OMS Health Behavior in School
Aged Children, International Report from 2009/2010
Survey (WHO) reflectnd poziia Romniei n raport cu
alte ri europene i SUA privind frecvena vizionrii
emisiunilor TV i efectuarea unor activiti fizice de
ctre elevii de 11, 13 i 15 ani.

Fig. 67 Frecvena elevilor de 11 ani care urmresc emisiuni TV 2 sau


mai multe ore n zilele sptmnii
Sursa: Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Romnia se situeaz pe locul 10 n ordinea


descresctoare a frecvenei elevilor de 11 ani care
vizioneaz emisiuni TV dou sau mai multe ore n zilele
sptmnii, dintr-un ir de 38 state. n numeroase ri se
constat diferene semnificative statistic ntre sexe
(p<0,05)

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

31

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

Fig. 68 Frecvena elevilor de 13 ani care urmresc emisiuni TV 2 sau


mai multe ore n zilele sptmnii
Sursa: Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Fig. 69 Frecvena elevilor de 15 ani care urmresc emisiuni TV 2 sau


mai multe ore n zilele sptmnii
Sursa: Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Romnia se situeaz pe locul 4 n ordinea descresctoare


a frecvenei elevilor de 13 ani care vizioneaz emisiuni
TV dou sau mai multe ore n zilele sptmnii dintr-un
ir de 38 state.

Romnia se situeaz pe locul 10 n ordinea


descresctoare a frecvenei elevilor de 15 ani care
vizioneaz emisiuni TV dou sau mai multe ore n zilele
sptmnii, frecvene dintr-un ir de 38 state.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

32

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

Fig. 70 Frecvena elevilor de 11 ani care efectueaz cel puin o or


de activitate fizic pe zi
Sursa: Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Romnia se situeaz pe locul 14 n ordinea


descresctoare a frecvenei elevilor de 11 ani care
efectueaz cel puin o or de activitate fizic pe zi,
dintr-un ir de 38 state.

Fig. 71 Frecvena elevilor de 13 ani care efectueaz cel puin o or


de activitate fizic pe zi
Sursa: Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)
Not: Se constat diferene semnificative statistic ntre sexe ( p<0,05)

Romnia se situeaz pe locul 17 n ordinea


descresctoare a frecvenei elevilor de 13 ani care
efectueaz cel puin o or de activitate fizic pe zi,
dintr-un ir de 38 state.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

33

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


efectueaz cel puin o or de activitate fizic pe zi,
frecven nregistrat ntr-un ir de 38 state.
Sumar
Curicula colar [12], [13], [14] pentru
activitatea fizic trebuie s cuprind, conform
rapoartelor OMS, activiti intite n relaie cu sntatea,
acestea avnd potenialul de a fi transformate n
perioadele ulterioare de via ntr-un stil de via activ.
Pentru aceasta programele colare vor include educaie
fizic, activiti de recreere, politici pentru crearea de
noi oportuniti care s faciliteze activitatea fizic i
strategii de integrare a familiei n activitatea colar
pentru creterea cuantumului activitii fizice i
combaterea sedentarismului.
Conturarea aa zisului profil de mediu
obezogenic, pentru care unul dintre indicatori l
constituie reducerea activitii fizice, explic frecvena n
cretere a evenimentelor cardio-vasculare majore la
populaia tnr cu exces ponderal oscilnd ntre
suprapondere i obezitate.
La nivel naional, activitatea fizic la coal s-a
redus att cantitativ ct i calitativ. Sedentarismul ia
locul stilului de via activ.

III.2.2 Fumatul
Sursa Informaiilor
Raport de ar GYTS 2009 (The Global Youth Tobacco
Survey)
Rezultate GYTS 2009

Fig. 72 Frecvena elevilor de 15 ani care efectueaz cel puin o or


de activitate fizic pe zi
Sursa: Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)
Not: Se constat diferene semnificative statistic ntre sexe ( p<0,05)

Fumtor vreodat

Elev/ elev care a fumat vreodat n via

Fumtor curent

Elev/ elev care a fumat igri cel puin o


dat n ultimele 30 de zile

Fumtor zilnic

Elev/ elev care a fumat igri ntre 20 i 30


zile n ultima lun

Tabel nr. 10 Fumatul definiie, indicatori

Romnia se situeaz pe locul 27 n ordinea


descresctoare a frecvenei elevilor de 15 ani care

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

34

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

Categorii
Total
Sex
Biei
Fete
Vrst
13 ani
14 ani
15 ani

Care au fumat
vreodat chiar i
unul sau 2
fumuri
41,2

Vrsta iniierii fumatului


sub 10 ani (dintre cei care
au fumat vreodat)

Fumtori
cureni

38,3

13,5

47,1
35,4

46,6
27,7

17,6
9,5

31,4
43,8
54,9

51,9
39,2
22,7

10,3
13,9
18,4

Tabelul nr. 11 Prevalena elevilor care fumeaz igri, Romnia,


GYTS, 2009

nefumtori sunt susceptibili s se iniieze n fumat anul


urmtor, cu un procent mai mare n cazul fetelor.
Fumatul Romnia n context european
Prezentm n continuare date comparative
extrase din Ancheta OMS Health Behavior in School
Aged Children, International Report from 2009/2010
Survey (WHO) reflectnd poziia Romniei n raport cu
alte ri europene i SUA privind obiceiul fumatului i
vrsta iniierii fumatului la elevii de 13 i 15 ani.

Mai mult de 4 din 10 elevi susin c au fumat


vreodat n via, acest aspect este mai semnificativ la
biei. Procentul celor care au fumat vreodat crete cu
vrsta de la 31,4 % la 13 ani , la 54,9 % la 15 ani, ceea ce
reprezint o diferen statistic semnificativ. Aproape 4
din 10 elevi care au fumat vreodat, au nceput s
fumeze nainte de 10 ani. Procentul bieilor este
semnificativ statistic mai mare dect al fetelor.
Mai mult de 1 din 10 elevi fumeaz curent;
datele comparative pe sexe arat un procent crescut al
bieilor 17,6% fa de 9,5% n cazul fetelor.
Doar un procent sczut de elevi (2,5%) folosesc
alte produse de tutun, n afar de igri. Diferena pe
sexe nu este semnificativ statistic.
Categorie
Total Biei Fete
13 ani
14 ani
15 ani
Alte
produse
2,5
3
1,9
1,4
2,7
4,2
tutun
Tabelul nr. 12 Prevalena (%) elevilor care folosesc alte produse
de tutun

Categorii
Total
Sex
Biei
Fete
Vrst
13 ani
14 ani
15 ani

Elevi dependeni de
fumat (elevi care i
aprind o igar imediat
dup ce se trezesc)
7,8

Elevi susceptibili la fumat


(elevi nefumtori care se
gndesc s se apuce de
fumat n urmtorul an)
30,5

6,9
9,7

24,5
35

4,2
7,7
11,2

31
32,1
25,8

Tabelul nr. 13 Prevalena elevilor care raporteaz dependen


i susceptibilitate la fumat, Romnia, GYTS, 2009

Aproximativ 8% dintre fumtorii cureni sunt


dependeni, fr diferene semnificative ntre sexe, dar
acest procent crete cu vrsta de la 4,2% la 13 ani la
11,2% la 15 ani. Aproximativ o treime dintre elevii

Fig. 73 Frecvena elevilor de 15 ani care au nceput s fumeze


naintea vrstei de 13 ani
Sursa: Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

35

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Romnia se plaseaz pe locul 26 n ordinea
descresctoare a frecvenelor elevilor de 15 ani care au
nceput s fumeze naintea vrstei de 13 ani, frecvene
nregistrate ntr-un ir de 36 state. n numeroase ri se
constat diferene semnificative statistic ntre sexe
(p<0,05).

Fig. 74 Frecvena elevilor de 13 ani care au fumat cel puin o dat


pe sptmn
Sursa: Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Romnia se situeaz pe locul 6 n ordinea descresctoare


a frecvenei elevilor de 13 ani care fumeaz cel puin o
dat pe sptmn, frecvene nregistrate ntr-un ir de
38 state.

Fig. 75 Frecvena elevilor de 15 ani care au fumat cel puin o dat


pe sptmn
Sursa Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

36

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Romnia se situeaz pe locul 11 n ordinea
descresctoare a frecvenei elevilor de 15 ani care
fumeaz cel puin o dat pe sptmn, frecvene
nregistrate ntr-un ir de 38 state.
Sumar
Datele studiului indic o prevalen nalt a
fumatului n rndul elevilor de 13 15 ani din Romnia
iar ceea ce ngrijoreaz cel mai mult este faptul c
aproape o treime din elevii nefumtori sunt susceptibili
de a ncepe s fumeze n anul urmtor, cu un procentaj
mai mare n rndul fetelor.
Comparnd datele studiilor GYTS din 2004 cu
cele din 2009, se observ c att prevalena celor care
au fumat vreodat ct i a fumtorilor cureni, au sczut.
Observaia c o mare parte din fumtorii cureni
au nceput s fumeze nainte de vrsta de 10 ani face
necesar iniierea programelor de educaie la vrste mai
mici, chiar n clasele primare.
Este important i implicarea medicului de
familie i a medicului colar n educaia copiilor n
legtur cu fumatul.

consumului de alcool cum ar fi absenteismul, neglijarea


ndatoririlor, scderea performanelor colare, activitate
sexual cu risc i fr utilizarea metodelor de protecie
sexual, controverse cu prietenii, comportamente
distructive, probleme cu poliia, risc major de
dependen de alcool sau de droguri ilicite pe parcursul
vieii [17], [18], [19], [20].
Rezultate Sinteza naional anul 2012 Identificarea,
cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi
25
17,89

20

20,14

15
10

7,79

6,11

6,01

4,46

5
0
sub 9 ani

9 - 10 ani

11 -12 ani

13 -14 ani

15 - 16 ani

peste 17 ani

Fig. 76 Vrsta iniierii consumului de alcool

Aproape o cincime dintre elevii consumatori de


alcool, au consumat pentru prima oar alcool n
intervalul de vrst de 9-12 ani.

III.2.3 Consumul de alcool


1,5

Sursa informaiilor

1,03

Sinteza naional anul 2012 Identificarea,


cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi (fumat, consum de alcool,
droguri, comportament alimentar, sexual, activitatea
fizic, agresivitate fizic)

0,94

0,73

%
0,5

0,13

Banat

Moldova

Muntenia

Transilvania

Romania

Fig. 77 Frecvena elevilor care au consumat alcool de 6-30 ori


n intervalul standard, LA COAL

Semnificaia pentru sntatea public


Europa are cea mai ridicat rat a consumului de
alcool din lume [15].
Alcoolul este un factor de risc major la nivel
global n ceea ce privete integrarea social, starea de
sntate fizic i n ceea ce privete morbiditatea.
Mortalitatea (HBSC) n relaie cu consumul de alcool a
nregistrat un vrf la persoanele cu vrste cuprinse ntre
45-54 ani [16]. La populaia tnr, alcoolul este asociat
cu comportamentul suicidar i cu o rat crescut a
criminalitii.
Adolescenii au semnalat consumul de alcool n
relaie cu reducerea inhibiiei n societate i
mbuntirea integrrii n grupuri, dar cercetrile
recente s-au focalizat asupra consecinelor negative ale

Aproape 1 elev din 200 a consumat alcool, la


coal, n mod frecvent. Consumul ocazional de alcool a
fost nregistrat cu o frecven mai ridicat la elevii de 17
i 18 ani.
50
40
30
%

43,13
36,78
25,51

38,4
33,94

43,98
36,16

27,43

Fete
Biei

20
10
0
15 ani

16 ani

17 ani

18 ani

Fig. 78 Frecvena elevilor care au consumat alcool de 1-5 zile din


intervalul standard de 30 zile

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

37

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


5,34

6
%4
2

4,58

1,761,63
0,38

3,93
1,51

0,7

Romnia se plaseaz pe primul loc, cu cea mai ridicat


frecven a elevilor de 11 ani care consum alcool cel
puin o dat pe sptmn, dintr-un ir de frecvene
nregistrate n 32 ri.

0
15 ani

16 ani

B iei

17 ani

18 ani

Fete

Fig. 79 Frecvena elevilor care au consumat frecvent alcool


n ultimile 30 zile naintea aplicrii chestionarului

Consumul frecvent de alcool a


predominent la bieii de 16-17 ani.

fost

nregistrat

Consumul de alcool Romnia n context european

Fig. 80 Frecvena elevilor de 11 ani care consum alcool cel puin o


dat pe sptmn
Sursa: Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Fig. 81 Frecvena elevilor de 13 ani care consum alcool cel puin o


dat pe sptmn
Sursa: Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

38

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Romnia se plaseaz pe locul al 3-lea n ordinea
descresctoare a frecvenelor elevilor de 13 ani care
consum alcool cel puin o dat pe sptmn,
frecvene nregistrate ntr-un ir de 38 ri

Romnia se plaseaz pe locul 14 n ordinea


descresctoare a frecvenelor elevilor de 15 ani care
consum cel puin o dat pe sptmn alcool,
frecvene nregistrate ntr-un ir de 38 state. n
majoritatea rilor se constat diferene semnificative
statistic ntre sexe (p<0,05)

Fig. 82 Frecvena elevilor de 15 ani care consum alcool cel puin o


dat pe sptmn
Sursa Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Fig. 83 Frecvena elevilor care au nceput s consume alcool


naintea vrstei de 13 ani
Sursa Health Behavior in School Aged Children, International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

39

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Romnia se plaseaz pe locul al doilea n ordinea
descresctoare a frecvenelor elevilor de 13 ani care au
nceput s consume alcool naintea vrstei de 13 ani,
frecvene nregistrate ntr-un ir de 38 state. n
majoritatea rilor se constat diferene semnificative
statistic ntre sexe (p<0,05).
Sumar

Conform rapoartelor europene OMS [21] exist


variaii mari n ceea ce privete rata consumului
sptmnal de alcool n diferite ri. Rata crete ntre 11
i 15 ani pentru biei dar i pentru fete.
Pentru unele state, creterea ratei consumului
de alcool se realizeaz ntre 13 i 15 ani. Romnia s-a
plasat ntre rile cu cel mai ridicat consum sptmnal
de alcool la vrstele mici (11-13 ani).
Din perspectiva sntii publice, consumul
aproape zilnic de alcool pune problema dependenei.
Consumul de alcool s-a nregistrat la ambele sexe, dar n
mod preponderent la biei.
Elevii au consumat alcool i n incinta unitilor
de nvmnt. Se impune recomandarea demarrii
activitilor de profilaxie la vrste ct mai mici.
III.2.4 Comportamentul alimentar
Sursa

Sinteza naional anul 2012 Identificarea,


cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi (fumat, consum de alcool,
droguri, comportament alimentar, sexual, activitatea
fizic, agresivitate fizic)
Semnificaia pentru sntatea public
Noiunea de mediu "obezogenic", a fost asociat
cu creterea prevalenei obezitii i a bolilor cronice
legate de diet din ntreaga lume [22], [23] cu precdere
n rile de tranziie socio-economic. Politicile abordate
pentru aceste probleme de sntate vizeaz intervenii
multisectoriale i de mediu, dar se continu cu politicile
de abordare la nivel de individ i cele de la nivel
populaional.
ncepnd din 2006, o treime dintre rile
europene au dezvoltat politici specifice n domeniul
industriei produselor alimentare i cel al nutriiei [1]. Cu
toate acestea nici o ar nu a ntrunit recomandrile
OMS privind obiectivele alimentare [1], ca dovad,
povara bolilor legate de diet continu s creasc.

n aceast situaie este oportun iniierea celui


de al doilea plan global de aciune privind politicile
alimentare i de nutriie. n cadrul acestuia sunt propuse
o serie de obiective i domenii de aciune ce vizeaz
diferite sectoare i care s permit rilor s evalueze
prioritile alimentare la nivel naional i s adopte
strategii de prevenire a bolilor netransmisibile i politici
de sntate public. Implementarea acestor politici i
evaluarea impactului acestora sunt eseniale.
O nutriie bun i stabilirea unor obiceiuri
alimentare sanogene n copilrie i adolescen
promoveaz starea de sntate n timpul copilriei,
creterea, dezvoltarea intelectual, previne problemele
imediate de sntate, cum ar fi anemia feripriv,
obezitatea, cariile dentare i poate preveni pe termen
lung bolile cardiovasculare, cancerul sau osteoporoza.
Importana acordat unei nutriii bune n timpul
copilriei este n conformitate cu Strategia european a
OMS pentru sntatea i dezvoltarea copiilor i
adolescenilor, nutriia fiind unul dintre cele apte
domenii prioritare de aciune. Obiectivele propuse sunt
pentru fiecare dintre etapele de via: preconcepie i
sarcina, primul an de via, copilria i adolescen .
Forumul European pentru Tineret a identificat
"nutriia i stilul de via sntos" ca fiind domeniilecheie pentru sntatea tinerilor i starea de bine a
acestora [1]. Printre factorii care conduc la o diet
nesntoas sunt enumerate mncrurile i buturile
energeticdense, poriile mari de mncare i folosirea,
n continu cretere, a restaurantelor de tip fast-food.
Pentru a contracara aceti factori negativi se impun
politici care s ncurajeze o alimentaie sntoas, mai
ales n rile slab dezvoltate din punct de vedere socioeconomic. n plus, trebuie s se mbunteasc
etichetarea alimentelor, producia de alimente destinate
copiilor i marketingul acestora, astfel nct colile s
ofere copiilor mncare sntoas la un pre accesibil sau
chiar gratis.
Rezultate Sinteza naional anul 2012 Identificarea,
cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi
Consumul de fructe a nregistrat frecvene
ridicate pentru toi subiecii examinai, indiferent de
vrst. n intervalul de timp evaluat, nou din zece elevi
au consumat fructe.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

40

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

100

90,18

92,57

91,82

91,85

82,63

82

80

82,49
79,4

80
% 78

60

76

40

76,41

74
72

20

15 ani

0
15 ani

16 ani

17 ani

18 ani

Fig. 84 Frecvena elevilor care au consumat fructe n ultimele


7 zile care au precedat investigaia
86
85
84
83
% 82
81
80
79
78

84

85,33

84,27

83,02
80,69

15 ani

16 ani

17 ani

18 ani

Fig. 87 Frecvena elevilor care au consumat cartofi prjii


n ultimile 7 zile ce au precedat investigaia

n ceea ce privete consumul de cartofi prjii, nu s-a


nregistrat o tendin constant ascendent a
consumului n raport cu vrsta. Aproximativ opt din zece
elevi au raportat consumul zilnic al acestui tip de
aliment.
Comportamentul alimentar - Romnia n context
european

16 ani

17 ani

18 ani

Fig. 85 Frecvena elevilor care au consumat legume crude


n ultimile 7 zile ce au precedat investigaia

Mai mult de 8 din 10 elevi cu vrsta cuprins


ntre 15-18 ani au raportat consumul de legume crude n
sptmna care a precedat investigaia.
64
63
%

62

63,73
61,8

61,97

15 ani

16 ani

61,24

61
60
59
17 ani

18 ani

Fig. 86 Frecvena elevilor care au consumat lapte n ultimile 7 zile


care au precedat investigaia

Nu s-au nregistrat variaii ale consumului de lactate


n raport cu vrsta.
La modul general, mai mult de ase elevi din zece au
consumat lapte n intervalul de timp evaluat.

Fig. 88 Frecvena elevilor de 11 ani care consum fructe n fiecare zi


Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

41

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Romnia se situeaz pe locul 11 n ordinea
descresctoare a frecvenei elevilor de 11 ani care
consum fructe zilnic, frecven nregistrat ntr-un ir
de 37 state.

Romnia se situeaz pe locul 14 n ordinea


descresctoare a frecvenei elevilor de 13 ani care
consum fructe zilnic, dintr-un ir de 37 state.

Fig. 89 Frecvena elevilor de 13 ani care consum fructe n fiecare zi


Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Fig. 90 Frecvena elevilor de 15 ani care consum fructe n fiecare zi


Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

42

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Romnia se situeaz pe locul 12 n ordinea
descresctoare a frecvenei elevilor de 15 ani care
consum fructe zilnic, nregistrate ntr-un ir de 38 state.
n numeroase ri se constat diferene semnificative
statistic ntre sexe (p<0,05)
Sumar

Evaluarea alimentaiei la copii i tineri la nivel


european a evideniat un consum redus de vegetale
proaspete n raport cu recomandrile nutriionale, un
consum ridicat de sucuri, pattern alimentar predominant
n rile est europene-inclusiv n Romnia. n acest
model alimentar se include i absena micului dejun, n
mod preponderent la adolesceni.
Lipsesc informaiile legate de alimentaia
tinerilor de 17 ani sau mai mari la nivel european.
O strategie european cuprinztoare, care s fie
potrivit diferitelor culturi i s fie aplicabil grupelor de
vrst variate i diverselor grupe socioeconomice
impune explorri viitoare.
III.2.5 Comportamentul sexual
Sursa informaiilor
Sinteza naional anul 2012 Identificarea,
cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi (fumat, consum de alcool,
droguri, comportament alimentar, sexual, activitatea
fizic, agresivitate fizic)

Iniierea precoce a relaiilor sexuale este


asociat adesea cu consumul de alcool sau droguri, cu
performane colare sczute i o sntate mintal
precar. Toate aceste corelaii ntresc ideea c debutul
precoce al vieii sexuale este un marker important al
vieii sexuale ulterioare.
Folosirea prezervativului rmne cea mai
eficient metod de prevenire a BTS i este metoda de
contracepie folosit cel mai des de tinerii de 15 ani din
multe ri europene [21].
Prezervativele ofer o metod eficient i
mpotriva sarcinilor nedorite. Rata sarcinilor la
adolescente a sczut semnificativ n Europa n ultimele 2
decade, dar rmne totui o problem de sntate
public.
Sarcinile la adolescente pot fi prevenite i prin
folosirea contraceptivelor orale, care sunt sigure i
potrivite pentru femei de orice varst. Folosirea acestora
este frecvent raportat, ca metod contraceptiv n
rile industrializate. Metoda combinat (prezervativ
plus contraceptive) nu este prea folosit de tineri.
Rezultate din Sinteza naional anul 2012 Identificarea,
cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi
50
34,12

40
30
%

36,18

32,05

32,33

23,55

20
10
0

Semnificaia pentru sntatea public


Adolesena este vrsta la care debuteaz, cel
mai frecvent relaiile intime i se ncepe viaa sexual.
Cnd aceasta ncepe prea repede, tinerii fiind insuficient
dezvoltai emoional i cognitiv, poate crete riscul de
sarcini nedorite sau neplanificate, precum i frecvena
bolilor cu transmitere sexual (BTS) [24], n special din
cauza nefolosirii sau a folosirii defectuoase a
prezervativelor sau a altor metode contraceptive.
Conform rapoartelor OMS evidenele statistice
arat c debutul vieii sexuale ncepe la vrste din ce n
ce mai mici, mai ales n rile industrializate [25], iar rata
bolilor cu transmitere sexual la adolesceni este n
cretere [26]. n timp ce rata fertilitii variaz foarte
mult de la ar la ar, n fiecare an 15 milioane de
adolescente nasc pe tot globul [27].

BANAT

MOLDOVA

MUNTENIA TRANSILVANIA ROMNIA

Fig. 91 Frecvena elevilor care au utilizat metode contraceptive la


ultimul raport sexual, n raport cu zona geografic

Trei din zece elevi sexual activi au utilizat


metode contraceptive la ultimul raport sexual n
majoritatea regiunilor rii.
Frecvena liceenilor sexual activi crete cu
naintarea n vrst, dublndu-se de la 15 la 18 ani.
60

53,48

50

41,16

40
% 30

20

31,46
18,89

10
0
15 ani

16 ani

17 ani

18 ani

Fig. 92 Frecvena elevilor care au avut relaii sexuale, n raport


cu vrsta

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

43

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Aproximativ o ptrime dintre elevii sexual activi
au utilizat prezervativul la ultimul raport sexual.
Frecvena utilizrii metodelor contraceptive se tripleaz
de la 15 la 18 ani.

cuprinse ntre 11 i 14 ani.


> 16 ani

9,57

15-16 ani
30

26,09

24,72

23,13

23,32

14,65
9,37

11-14 ani

17,74

20

10

10

15

20

Fig. 96 Distribuia liceenilor sub 18 ani n raport cu vrsta nceperii


vieii sexuale

BANAT

MOLDOVA

MUNTENIA TRANSILVANIA ROMNIA

Fig. 93 Frecvena elevilor care au utilizat prezervativul


la ultimul raport sexual

9,36

10
8

50

40

30
20

22,22

22,63

16 ani

17 ani

18 ani

Fig. 94 Frecvena elevilor sexual activi care au utilizat


metode contraceptive, n raport cu vrsta

7,96

17 ani

4,93

5,6

Doi din 100 de liceeni sexual activi cu vrsta de


15 ani i aproximativ nou din o sut n vrst de 18 ani
au consumat alcool sau droguri naintea ultimului raport
sexual.
20
15
6,8
4,08

5
16 ani

17 ani

18 ani

Fig. 97 Frecvena elevilor care au consumat alcool sau droguri


nainte de ultimul act sexual, n funcie de vrst

% 10

15 ani

16 ani

2,35

15 ani

4,37

5,07

12,68

15 ani

4,93

10

9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

43,44

18 ani

1,54

1,45

3,37

0
BANAT

MOLDOVA

MUNTENIATRANSILVANIA ROMNIA

Fig. 95 Frecvena sarcinilor nedorite n raport cu vrsta


la fetele sexual active

Fig. 98 Distribuia elevilor diagnosticai cu BTS

Frecvena sarcinilor nedorite a fost mai ridicat


la fetele din clasa a XII-a. Aproximativ unul din zece elevi
sexuali activi au avut primele raporturi sexuale la vrste

Pe plan naional 3 dintre 100 elevi sexual activi


au fost diagnosticai cu BTS.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

44

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Comportamentul sexual - Romnia n context european

Fig. 99 Frecvena elevilor de 15 ani care au avut raporturi sexuale


Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Romnia se plaseaz pe locul patru n ordinea


descresctoare a frecvenei elevilor de 15 ani care au
avut raporturi sexuale, frecvene nregistrate ntr-un ir

de 36 state. n majoritatea rilor se constat diferene


semnificative statistic ntre sexe (p<0,05)

Fig. 100 Frecvena elevilor de 15 ani care au folosit prezervativul la


ultimul raport sexual
Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Romnia se plaseaz pe locul 28 n ordinea


descresctoare a frecvenelor elevilor de 15 ani care au
folosit prezervativul la ultimul raport sexual, frecvene
nregistrate ntr-un ir de 32 state. n majoritatea rilor

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

45

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


se constat diferene semnificative statistic ntre sexe
(p<0,05)

utilizat pastile contraceptive la ultimul raport sexual,


frecvene nregistrate ntr-un ir de 34 state.
Sumar
Fa de anul precedent, frecvena liceenilor
sexual activi a sczut cu 17,9%. Dintre liceenii sexual
activi, o treime au folosit metode contraceptive, iar
dintre cei care au utilizat metode contraceptive, mai
mult de o ptrime au folosit prezervativul.
n ceea ce privete comportamentul sexual,
tendina general pare s fie ctre reducerea
diferenelor ntre sexe. Rata avorturilor este n relaie cu
utilizarea contraceptivelor (n special prezervative). Se
impune ameliorarea accesului tinerilor la informaii
adecvate referitoare la sntatea sexual i a
reproducerii. Organzaia Mondial a Sntii a
identificat anumite neajunsuri privind disponibilitatea
serviciilor de sntate adresate adolescenilor, n mai
multe ri europene. Inechitatea n furnizarea de servicii,
mpiedic tinerii sa primeasc sfaturi despre nceperea
vieii sexuale sau prezervative, devenind un segment
populaional la risc [28].
Aceste servicii ar trebui s ofere ajutor i sfaturi
despre folosirea prezervativelor sau ale contraceptivelor
orale i s fie disponibile pentru tinerii de toate vrstele.
De asemenea, serviciile trebuie s fie accesibile , s
confere confidenialitate, iar personalul sa fie bine
pregtit pentru a rezolva problemele specifice
adolescenilor.
Mesajele cheie ale acestor programe trebuie s
fie diferite pentru biei i pentru fete, pentru c
motivele pentru care tinerii ar adera la aceste programe
sunt legate de sex. Astfel, bieii sunt mai receptivi la
mesaje privind HIV/ SIDA, n timp ce fetele rspund la
interveniile privind sarcinile nedorite.

Fig. 101 Frecvena elevilor de 15 ani care au folosit pastile


contraceptive la ultimul raport sexual
Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Romnia se plaseaz pe locul 30 n ordinea


descresctoare a frecvenelor elevilor de 15 ani care au

n plus, fa de o educaie cuprinztoare despre


viaa sexual, serviciile adresate adolescenilor trebuie
s fie prietenoase i s rezolve deopotriv i aspecte
sociale, s mbunteasc stima de sine a tinerilor i s
furnizeze suport educaional i vocaional, contracarnd
efectele negative date de iniierea precoce a vieii
sexuale.
III.1.6 Comportamentul agresiv

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

46

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Sursa informaiilor
Sinteza
naional
2012
Identificarea,
cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi (fumat, consum de alcool,
droguri, comportament alimentar, sexual, activitatea
fizic, agresivitate fizic)
Semnificaia pentru sntatea public
n prezent, violena este recunoscut ca o
problem semnificativ pentru sntatea public i
totodat o problem social.
Violena poate conduce la decese, victimele
actelor de violen interpersonal necesit uneori
ngrijiri medicale i ntr-o mare proporie violena are
consecine mentale de lung durat. Violena
interpersonal se poate manifesta la nivelul locuinei sau
n spaii publice (pe strad, baruri, cluburi, locul de
munc, coal, spital, instituii sociale etc.) [29].
Costurile directe i indirecte prin scderea
productivitii ale violenei interpersonale sunt enorme
pentru victim, familie i societate. Rata nalt a
violenei interpersonale n comunitile srace se
asociaz cu urmri financiare, sociale i psihologice.
OMS acord o atenie particular violenei n
general i violenei interpersonale n particular. n anul
2003 OMS a adoptat Rezoluia 56.24 care ncurajeaz
Statele Membre s raporteze magnitudinea problemei,
factorii de risc, eforturile curente pentru a preveni
violena i aciunile viitoare de ncurajare a
responsabilitilor multisectoriale [24].
Ageniile internaionale au crescut suportul
financiar, tehnic i politic n vederea ntririi aciunilor de
prevenire a violenei la nivel local, naional, regional i
internaional [24].
Abordarea din punct de vedere al sntii
publice are un fundament tiinific, este o abordare
multidisciplinar pentru nelegerea i prevenirea
violenei. Abordarea intenioneaz s ajute aciunile
congruente ale reprezentanilor diferitelor sectoare
relevante n ce privete prevenirea violenei, incluznd:
bunstarea, protecia social, educaia, oficii de
angajare, sntatea, poliia i justiia.

Rezultate din Sinteza naional 2012 Identificarea,


cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi

20

15.06
12.14

15

11.83

10

5.75

5
0
15 ani

16 ani %

17ani

18 ani

Fig. 102 Frecvena fetelor care s-au btut n ultimele 12 luni

40

36.34

36.84

38.07
28.01

30
%
20
10
0
15 ani

16 ani

17ani

18 ani

Fig. 103 Frecvena bieilor care s-au btut n ultimele 12 luni

Prevalena elevilor agresivi scade cu naintarea n


vrst, la ambele sexe.
Prevalena comportamentului agresiv este mai
ridicat la biei dect la fete , iar rata de scdere a
acesteia de la 15 la 18 ani este mai puin marcant.
La fetele de 15 ani s-a nregistrat o prevalen a
agresiunilor de 3 ori mai mare dect la fetele de 18 ani.
Mai mult de una din 10 fete, de 15 ani au avut un
comportament agresiv (s-au btut) n intervalul de 12
luni ce a precedat examinarea. Mai mult de 3 din 10
biei s-au btut n intervalul de 12 luni ce a precedat
examinarea.
Comportamentul
european

agresiv

Romnia n context

Prezentm n continuare date comparative


extrase din Ancheta OMS Health Behavior in School
Aged Children, International Report from 2009/2010
Survey (WHO) reflectnd poziia Romniei n raport cu
alte ri din trei continente privind frecvena
manifestrilor violente i a confruntrilor fizice la elevii
de 11, 13 i 15 ani.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

47

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


au btut de cel puin trei ori n ultimele 12 luni,
frecvene nregistrate ntr-un ir de 36 state.

Fig. 104 Frecvena elevilor de 11 ani care s-au btut cel puin de 3
ori n ultimele 12 luni
Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Fig. 105 Frecvena elevilor de 13 ani care s-au btut cel puin de 3
ori n ultimele 12 luni
Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Romnia se plaseaz pe locul opt n ordinea


descresctoare a frecvenelor elevilor de 11 ani care s-

Romnia se plaseaz pe locul nou n ordinea


descresctoare a frecvenelor elevilor de 13 ani care s-

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

48

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


au btut de cel puin trei ori n ultimele 12 luni,
frecvene nregistrate ntr-un ir de 36 state

au btut de cel puin trei ori n ultimele 12 luni,


frecvene nregistrate ntr-un ir de 37 state. n toate
rile se constat diferene semnificative statistic ntre
sexe (p<0,05)
Sumar
Paternul comportamentului agresiv la elevii din
Romnia urmeaz modelul ntlnit n toate rile
europene i anume: frecvene ridicate ale bieilor cu
comportament agresiv n raport cu frecvenele
nregistrate la fete. Scderea ratei comportamentului
agresiv la ambele sexe cu naintarea n vrst.
Cap. IV POLITICI I SISTEME DE SNTATE PENTRU COPII
IV. 1. INDICATORI AI POLITICILOR SOCIALE
IV. 1.1 Politici mpotriva violenei n coli
Ca membr a UE, Romnia este semnatara
principalelor acorduri i documente europene i
internaionale privind drepturile copilului i protecia
acestuia mpotriva diferitelor forme de violen.
Legislaia naional acoper ca arie tematic
gama manifestrilor de violen, copiii de vrst colar
fiind protejai mpotriva violenei fizice, verbale, sexuale,
a toxicomaniei i a diverselor forme de exploatare, ct i
mpotriva instigrii la violen sau influenare a
comportamentului.
Se observ creterea interesului pentru
armonizarea legislaiei naionale cu tendinele recente.
Apariia poliiei comunitare, responsabil cu controlul
violenei i aplicarea sanciunilor, este un exemplu de
adoptare a unei tendine europene.

Fig. 106 Frecvena elevilor de 15 ani care s-au btut cel puin de 3
ori n ultimele 12 luni
Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Romnia se plaseaz pe locul 12 n ordinea


descresctoare a frecvenelor elevilor de 15 ani care s-

Cele
mai
multe
reglementri
vizeaz
responsabiliti pentru urmtoarele instituii special
create la nivel central sau local: Autoritatea Naional
pentru Protecia Copilului i Adopie, Direcia General
de Asisten Social i Protecia Copilului sau Comisiile
pentru Protecia Copilului.

ionale.

Legislaia promoveaz parteneriatele institu-

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

49

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Documentul comun emis de Ministerul Educaiei
i cercetrii i Ministerul de Interne este un exemplu
specific i elocvent privind parteneriatul instituional.
Legislaie naional
Drepturile copilului i protecia acestuia fa de
diferitele forme de violen sunt stipulate n numeroase
reglementri legislative la nivel naional. Unele
reprezint ratificri ale unor convenii internaionale la
care Romnia a aderat.
H.G. nr. 972/ 4 decembrie 1995 privind
aprobarea Planului naional de aciune n favoarea
copilului
Hotrrea transpune recomandrile ONU privind
drepturile copilului. Instituiile responsabilizate sunt:
Comitetul Naional pentru Protecia Copilului, Ministerul
Muncii, Ministerul nvmntului, Ministerul Sntii,
Ministerul Tineretului. Activitile propuse pentru
protecia copilului mpotriva violenei sunt: adaptarea
curiculumului i a regulamentului colar, astfel nct s
respecte exigenele Conveniei ONU, atragerea familiei
n activitatea instituiei de nvmnt, promovarea unor
programe care s asigure prevenirea absenteismului,
eecului i abandonului colar, prevenirea i combaterea
consumului de alcool, tutun, droguri, prevenirea i
combaterea violenei i a comportamentului antisocial.
Ordinul Ministrului de Interne i al Ministrului
Educaiei i cercetrii privind colaborarea n domeniul
educaiei i pregtirii anti-infracionale a elevilor
(Ordinul MI nr. 183/ 29 noiembrie 2001 i Ordin MEC nr.
3032/ 14 ianuarie 2002). Acest Ordin cuprinde
reglementri cu privire la fenomenul violenei, la
prevenirea acesteia, a victimizrii elevilor, a delincvenei
juvenile i a criminalitii, prin cooperarea dintre MEC i
MI.
Legea nr. 272/21 iunie 2004 privind protecia i
promovarea drepturilor copilului. Este una din
importantele reglementri-cadru la nivel naional privind
drepturile copilului, copilul fiind definit ca orice
persoan care nu a mplinit 18 ani i nu a dobndit
capacitate deplin de exerciiu, n condiiile legii (art. 4,
alin. a). Legea promoveaz urmtoarele msuri: Art 48,
2: Pedepsele corporale n cadrul procesului instructiveducativ sunt interzise, Art.85, 1: Copilul are dreptul de

a fi protejat mpotriva oricror forme de violen, abuz,


rele tratamente sau neglijen.
Legea nr. 371/20 septembrie 2004 privind
nfiinarea, organizarea i funcionarea poliiei
comunitare. Poliistul de proximitate are un important
rol n prevenirea violenei.
Anexa la OMEC nr.4747/ 16 octombrie 2001
Regulamentul de funcionare i organizare a unitilor
colare. Dintre aciunile interzise elevilor n spaiul
colar, citm art. 102, k: s aduc jigniri i s manifeste
agresivitate n limbaj i n comportament fa de colegii
de coal i fa de personalul unitii de nvmnt.
Convenii, recomandri i legislaie internaional
La nivel internaional au fost elaborate i
ratificate o serie de documente legislative cu privire la
drepturile copilului, Romnia fiind semnatara multora
dintre ele.
Convenia ONU asupra drepturilor copilului,
adoptat la 20 noiembrie la Copenhaga. Aceast lege a
fost ratificat de Romnia prin Legea nr. 18/ 1990. Toate
statele semnatare trebuie s respecte aceste drepturi
(art.2, alin 1 i 2).
n ceea ce privete protecia copilului mpotriva
oricrei forme de violen, Convenia stipuleaz (Art.19.
alin 1 i 2): 1. Statele pri vor lua toate msurile
legislative, administrative, sociale i educative
corespunztoare n vederea protejrii copilului mpotriva
oricror forme de violen, vtmare sau abuz, fizic sau
mintal, de abandon sau neglijen, de rele tratamente
sau de exploatare, inclusiv abuz sexual, n timpul ct se
afl n ngrijirea prinilor sau a unuia dintre ei, a
reprezentantului ori reprezentanilor legali sau a oricrei
persoane creia i-a fost ncredinat.
Declaraia final-IP2 (2002)27- adoptat la
nchiderea Conferinei asupra parteneriatului local
pentru prevenirea i combaterea violenei n coal,
(Strasbourg, 2-4 decembrie 2002);
Recomandarea
nr.
R(2003)135
privind
parteneriatul pentru prevenirea i combaterea violenei
n coal, adoptat la Congresul Autoritilor Locale i
Regionale n Europa;
Carta European pentru coli Democratice fr
Violen - IP 1-IP 2 (2003)2; Recomandarea nr.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

50

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


R(2003)20 a Comitetului de Minitrii al statelor membre
ale Uniunii Europene privind noi modaliti de a face
fa delincvenei juvenile i rolul justiiei pentru minori,
(24 septembrie, 2003).
Documente oficiale i publicaii ale Consiliului Europei
Recomandarea 135 privind parteneriatele locale
pentru prevenirea i combaterea violenei n coal,
Congresul Puterilor Locale i Regionale din Europa,
Strasbourg, 2003.
Carta european pentru o coal democratic fr
violen, Consiliul Europei, iulie 2004.
Reducerea violenei n coal Un ghid al schimbrii,
Gittins, Chris, Consiliul Europei, 2007.
Halte a la violence a legard des enfants LAction du
Conseil de lEurope, Construire une Europe pour et
avec les enfants, Strasbourg, 2009.
Eradicating violence against children - Council of
Europe actions, Building a Europe for and with
children, Strasbourg, 2008.
Violence reduction in schools training pack,
Strasbourg, 2008 (Building a Europe for and with
children).
Labolition des chatiments corporels: un imperatif
pour les droits de lenfants en Europe, Strasbourg:
Conseil de lEurope, 2006.
Rduction de la violence lcole Un guide pour le
changement, Gittins, Chris, Conseil de lEurope,
2006.
Children and violence, Violence reduction in schools
how to make a difference: A handbook, Gittins, Chris,
Council of Europe, 2006.
Eliminating corporal punishment: a human rights
imperative for Europes children, Council of Europe,
Strasbourg, 2005.
Violence in schools a challenge for the local
community, Response to violence in everyday life in a
democratic society, Council of Europe, 2003.
Violence lcole: Sensibilisation, prvention,
rpression: Rapport gnral: Symposium, Bruxelles,
1998, Conseil de la coopration culturelle, Conseil de
lEurope, 2000.

Carta European pentru o coal democratic fr


Violen, 2004.
Strategii de Prevenire a Violenei n coal, Program
pentru reducerea comportamentelor agresive n
mediul colar, Fondul Social European, 2007-2013.
Prevenirea i combaterea violenei n coal ghid
practic pentru directori i cadre didactice, Ministerul
Educaiei i Cercetrii, UNICEF, Institutul de tiine
ale Educaiei, 2006.

IV. 1.1.1 Evaluarea profilului de risc psiho-social n


comuniti colare
Sursa informaiilor
Sinteza naional anul 2012 Evaluarea profilului de risc
psiho-social n comuniti colare.
Semnificaia pentru sntatea public
Organizaia Mondial a Sntii (WHO) prin
Global School Health Initiative, promoveaz conceptul
de coli promotoare ale sntii.
UNICEF a dezvoltat un cadru al sistemelor
educaionale colare prietenoase, bazate pe drepturi,
caracterizate ca sntoase pentru copii, eficiente,
protectoare i implicate n relaia cu familia i
comunitatea (Shaeffer S, 1999).
Anii 90 au reprezentat deceniul Educaiei pentru
toi (Education for All EFA). Declaraia Mondial
referitoare la Educaia pentru toi (UNESCO, Jomtien,
1990) a subliniat c Fiecare persoan copil, tnr sau
adult trebuie s poat beneficia de oportuniti
educaionale concepute pentru a le satisface nevoile
fundamentale de nvare.
Reprezentani ai comunitii globale s-au reunit
la Dakar, n aprilie 2000, pentru a evalua progresul
deceniului EFA i pentru a rennoi angajamentul
Educaie pentru toi pn n 2015. Strategiile de
realizare a acestui obiectiv au fost subliniate n DAKAR
FRAMEWORK for Action, Education for All.
ONU, UNICEF, UNESCO i Banca Mondial au
czut de acord asupra unui grup de componente de
baz ale sntii colare, igienei i programului de
nutriie care s fie eficiente din punct de vedere a
costului i s constituie baza pentru o aciune comun.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

51

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Lucrnd mpreun n vederea orientrii eficiente a
resurselor pentru sntate colar (Focus, Resources for
Effective School Health FRESH), se solicit ca colile s
dispun de:
politici colare de sntate care s ajute la
asigurarea unui climat cu condiii de siguran i
securitate i unui mediu pozitiv psiho-social, care s
vizeze toate tipurile de violen colar, incluznd orice
form de abuz, hruire sau intimidare;
Conform rapoartelor europene editate sub egida
OMS, experiena elevilor din coal coincide cu o
perioad crucial de dezvoltare din viaa lor i
influeneaz dezvoltarea stimei de sine, autopercepia i
comportamentele sntoase. Aceasta poate modifica
starea de sntate actual i viitoare precum i
satisfacia vieii [30].
Satisfacia colar poate fi considerat un
indicator al aspectului emoional al calitii vieii n
timpul ederii n coal i constitue un factor protectiv
mpotriva utilizrii drogurilor, mpotriva fumatului sau
consumului de alcool, a comportamentului sexual cu risc
etc.
Climatul psiho-social din mediul colar a fost
studiat iniial din perspectiva creterii reuitelor
academice ale tinerilor. Obiectiv sau subiectiv, reuitele
academice sunt considerate importante urmri ale
performanelor colare.
Reuitele academice constituie un important
predictor al anselor viitoare n via, n ceea ce privete
pregtirea intelectual, oportunitile de angajare, iar
pentru aduli, morbiditatea i mortalitatea prematur. n
mod special n perioada adolescenei, performanele
colare i eficiena n nvare s-au dovedit ca fiind
predictorii cei mai puternici i mai consecveni ai
sntii i ai strii de bine [24].
Percepia sprijinului din partea clasei este
considerat a fi un exemplu specific al tipului social de
suport [31], [32], [33]. Percepia sprijinului din partea
tuturor celor din coal sau de la nivelul clasei este
considerat un aspect important al climatului psihosocial.
Sprijinul clasei este asociat cu un ir de factori n
relaie cu coala, incluznd motivaia colar, stresul n
relaie cu coala, ncrederea n sine, bullying-ul i
efectele asupra sntii de tip somatic i psihologic i
psihosocial, respectiv starea de bine.
Rezultate din Sinteza naional anul 2012 Evaluarea
profilului de risc psiho-social n comuniti colare
Instrumentul utilizat

n cadrul studiului s-a utilizat chestionarul OMS


pentru evaluarea profilului psiho-social n uniti de
nvmnt, care cuprinde apte arii calitative:

1. Asigurarea unei atmosfere prietenoase,


2.
3.
4.
5.
6.
7.

recompensatoare i ncurajatoare.
Susinerea cooperrii i nvrii active.
Interzicerea pedepsei fizice i a violenei.
Intolerana fa de agresivitate, hruire i
discriminare.
Dezvoltarea activitilor creative.
Legtura dintre coal i familie prin implicarea
prinilor.
Promovarea oportunitilor egale i participarea la
luarea deciziilor.

Susinerea cooperrii i nvrii active


Cnd elevii coopereaz n procesul de nvare,
implicarea n rezolvarea sarcinilor este mai mare, se
reduc activitile parazite i se utilizeaz o proporie mai
mare din timp pentru instruire. Copiii sunt mult mai
capabili s se ajute ntre ei, beneficiind deopotriv att
cei cu un nivel mai sczut ct i cei cu un nivel mai nalt
al realizrilor, munca elevilor devenind mai atent,
aprofundat i bine prezentat.
n promovarea cooperrii (fig. 89), rolul colii a
obinut din partea profesorilor un scor mediu de 29
dintr-un maxim de 40, cu o medie de 2,90/ item, iar din
partea elevilor un scor mediu de 29,6, cu o medie de
2,96/ item, ceea ce denot c nvarea activ i
cooperarea sunt ncurajate ntr-o proporie destul de
mare, att din perspectiva profesorilor ct i a elevilor.
scor profesori
40
30

29

20
10
0

29,6
scor maxim

scor elevi
40

Fig. 110 Aria calitativ 2: Susinerea cooperrii i nvrii active

Rezultatele ariei sublinieaz, totui, necesitatea unei mai


atente implementri a procedurilor de nvare.
Tehnicile active de nvare, cum ar fi jocul de roluri,
proiecte colare/comunitare, proiecte de cercetare

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

52

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


bazate pe anumite teme, ar putea fi mai puin familiare
pentru unii profesori i prin urmare se impune formarea
acestora, pentru dobndirea de abiliti i ncredere n
folosirea lor.
Climatul psiho-social colar - Romnia n context
european
Frecvena elevilor de 15 ani care i
consider colegii de clas prietenoi
i de ajutor
8184
82
80
7983

Islanda
Elvetia
Portugalia
Olanda
Macedonia
Danemarca
Suedia
Norvegia
Armenia
Germania
Slovenia
Belgia
Croaia
Luxemburg
Estonia
Irlanda
Spania
Finlanda
Italia
Austria
Groenlanda
Slovacia
Rusia
Ungaria
ara Galilor
Romnia
Ucraina
Turcia
Scoia
Frana
Anglia
Lituania
Canada
Republica Ceh
Letonia
Statele Unite
Polonia
Grecia

77 84
79
81
80
79
7578
76
75

privete percepia sprijinului clasei (punctul de vedere


al elevilor), n anul 2005 Romnia s-a situat pe locul 23.
Sumar
Studiul realizat a evideniat cteva elemente
prioritare n ceea ce privete ameliorarea mediului
psiho-social colar, att din perspectiva elevilor ct i a
profesorilor,
dezvoltarea
activitilor
creative,
promovarea oportunitilor egale, participarea la luarea
deciziilor, susinerea cooperrii i nvrii active.
Rezultatele sintezei sunt concordante cu
informaiile coninute de rapoartele europene realizate
sub egida OMS n ceea ce privete diveri itemi ce
caracterizeaz climatul psiho-social din unitile de
nvmnt din Romnia.
IV.2. POLITICI PENTRU PROTECIA FIZIC A COPIILOR

7477
7377
71 78

IV. 2. 1. Expunerea ambiental la fumul de igar

71
72
6972

Sursa informaiilor
Raport de ar GYTS 2009

67 73
68
67
74
60
6569

Rezultatele studiului GYTS

6468
63 69
72
59

Aproximativ 5 din 10 elevi nefumtori (50,8%) i


peste 9 din 10 elevi fumtori (90,1%) sunt expui la
fumul de igar n diverse locaii n afara domiciliului
(Tabelul 18), diferena fiind statistic semnificativ la p <
0,05.

62 68
63
63
62
64
55 64
59
57
55 61
5659
54 60
5558
5459

Categorii

5458
5458

20

45

40

60

80

100

%
biei

Fumtori cureni
90.1 (86.5-92.8)

Biei

44.4 (40.2-48.8)

91.6 (85.4-95.3)

Fete

55.7 (48.8-62.4)

90.0 (82.8-94.4)

13 ani

49.7 (43.5-55.9)

87.0 (79.0-92.2)

14 ani
15 ani

52.2 (45.4-58.9)
51.0 (44.4-57.5)

89.3 (82.9-93.5)
94.3 (87.5-97.5)

Sex

52
50
4953
51
50
34

Nefumtori
50.8 (45.8-55.8)

Total

5356
54
54

Expui la fumul de igar n afara locuinei


(% CI)

fete

Fig. 111 Frecvena elevilor de 15 ani care i consider colegii de


clas prietenoi i de ajutor
Sursa: Health Behavior in Scool-Aged Children International Report
from 2009/2010 Survey (WHO)

Prin perceperea colegilor de clas i a climatului psihosocial colar drept prietenos i de ajutor n proporii
de 50% la fete i 61% la biei, Romnia s-a plasat pe
locul 27 n ordinea descresctoare a valorilor nregistrate
n 38 de state i zone, ndeosebi europene. n ceea ce

Vrst

Tabelul nr. 14. Elevi expui la fumul de igar n afara locuinei

Sumar
Prin dimensiunea fenomenului, expunerea la fumul
de igar ambiental este ngrijortoare.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

53

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013


Este imperios necesar adoptarea unor noi legi sau
nsprirea celor deja existente privind controlul
fumatului, precum i restricia fumatului n spaiile
publice.
Cea mai eficient msur ar fi interzicerea total a
fumatului n spaiile publice.
Interzicerea fumatului n spaii precum restaurante,
baruri, discoteci are o importan deosebit, deoarece
aici tinerii se ntlnesc cel mai frecvent i, n aceste
ambiane stimulative, cei care nu fumeaz se pot apuca
de fumat sub influena prietenilor.
-oOo-

BIBLIOGRAFIE
1. *** A Snapshot of the Health of Young People in
Europe. A report prepared for the European Commision
Conference on Youth Health. A report prepared for the
European Commission Conference on Youth Health ,
Brussels, Belgium, 9-10 July 2009.
2. WHO mortality database [online database]. Geneva,
World Health Organization, 2009.
(http://www.who.int/healthinfo/morttables/en/,
accessed 19 June 2009).
3. WHO mortality database [online database]. Geneva,
World Health Organization, 2009.
(http://www.who.int/healthinfo/morttables/en/,
accessed 19 June 2009).
4. Currie C et al., eds. Inequalities in young peoples
health. Health behaviour in school-aged children:
international report from the 2005/2006 survey.
Copenhagen, WHO regional Office for Europe, 2008.
(Health policy for children and adolescents No. 5
http://www.euro.who.int/datapublications/Publications
/Catalogue/20080616_1, accessed 16 June 2009).
5. World Bank. Curbing the Epidemic: Governments and
the Economics of Tobaco Control. Washington, DC:
World Bank, 1999.
6. Mathers C.D., Loncar D., Projections of global
mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS
Med 2006;3(11):e442.

7. WHO Regional Office for Europe. European Strategy


for Tobacco Control. Copenhagen: WHO, Regional Office
for Europe, 2002.
8. *** WHO Framework Convention on Tobacco Control,
WHO 2003, updated reprint 2004, 2005, Geneva,
Switzerland.
9. Warren CW, Lea J, Lee V et al. Evolution of the Global
Tobacco Surveillance System (GTSS) 1998-2008. IUHPE
Global Health Promotion Supplement, 2009, (2): 4-37 72.
10. Currie C et al., eds. Social determinants of health and
well being among young people. Health behaviour in
school-aged children (HBSC) study: international report
from the 2009/2010 survey, Copenhagen, WHO Regional
Office for Europe, 2012 (Health Policy for Children and
Adolescents, No. 6).
11. Chief Medical Officer. At least five a week: evidence
on the impact of physical activity and its relationship to
health. London, Department of Health, 2004.
(http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Pu
blications/PublicationsPolicyAndguidance/DH_4080994,
accessed 20 June 2009).
12. Corbin CB. Physical activity for everyone: what every
physical educator should know about promoting lifelong
physical activity. Journal of Teaching in Physical
Education, 2002, 21:128144.
13. Biddle J et al. Young and active? Young people and
health-enhancing physical activityevidence and
implications. London, Health Education Authority, 1998.
(http://www.nice.org.uk/niceMedia/documents/younga
ndactive.pdf, accessed 20 June 2009).
14. Salmon J et al. Promoting physical activity participation in children and adolescents. Epidemiologic Reviews,
2007, 29:144159.
15. Anderson P, Baumberg B. Alcohol in Europe: A Public
Health Perspective. A Report for the European
Commission, London, Institute of Alcohol Studies, 2006.
16. *** The world health report 2002 Reducing risks,
promoting healthy life. Geneva, World Health
Organization, 2002.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

54

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

17. Jackson C et al. Interventions to prevent substance


use and risky sexual behaviour in young people: a
systematic review. Addiction, 2012, DOI: 10.1111/j.13600443.2011.03751.x.
18. Janssen I et al. Influence of multiple risk behaviors on
physical activity-related injuries in adolescents.
Pediatrics, 2007, 119(3):e672e680.
19. De Looze ME et al. Early risk behaviors and
adolescent injury in 25 European and North American
countries: a cross-national consistent relationship.
The Journal of Early Adolescence, 2011 2, 32(1):101122.
20. Simons-Morton BG et al. HBSC Risk Behaviour Focus
Group. Gender specific trends in alcohol use: crosscultural comparisons from 1998 to 2006 in 24 countries
and regions. International Journal of Public Health, 2009,
54 (Suppl. 2):199208.
21. *** Health Behaviour in School-aged Children (HBSC)
Study : International Report from the 2009/2010 Survey,
Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2012
(Health Policy for Children and Adolescents, No. 6).
22. *** Addressing the socioeconomic determinants of
healthy eating habits and physical activity levels among
adolescents. Copenhagen, WHO Regional Office for
Europe, 2006.
(http://www.euro.who.int/document/e89375.pdf,
accessed 20 June 2009).

27. *** Position paper on mainstreaming adolescent


pregnancy in efforts to make pregnancy safer. Geneva,
World Health Organization, 2010.
28. Boonstra DH. Worldwide, young people speak up for
their sexual and reproductive health and rights, but US
policy lags. Guttmacher Policy Review, 2009, 12(4):711.
29. Giorgieva L, Burazeri G (eds.). Health Determinants in
the scope of new public Health. A Handbook for
Teachers, Researchers and Health Professionals, Sofia,
Hans Jacobs Publishing Company, 2005.
30. Bradshaw J, Keung A. Trends in child subjective wellbeing in the UK. Journal of Childrens Services, 2011, 6:4
17.
31. Torsheim T, Wold B, Samdal O. The teacher and
classmate support scale: factor structure, test retest
reliability and validity in samples of 13 and 15 year old
adolescents. School Psychology International, 2000,
21:195212.
32. Vieno A et al. School climate and well being in early
adolescence: a comprehensive model. European Journal
of Social Psychology, 2004, 2:219237.
33. Wit D et al. Perception of declining classmate and
teacher support following the transition to high school:
potential correlates of increasing student mental health
difficulties. Psychology in the Schools, 2011, 48:556572.

23. Nishida C et al. Diet, nutrition and prevention of


chronic diseases: scientific background papers of the
joint WHO/FAO expert consultation, Geneva, February
2002. Introduction. PHN, 2004, 7:1A: 99100.
24. Godeau E et al. Facteurs associs une initiation
sexuelle prcoce chez les filles: donnes franaises de
lenqute internationale HBSC/OMS. Gyncologie,
Obsttrique & Fertilit, 2008, 36(2):176182.
25. Wellings K et al. Sexual behaviour in context: a global
perspective. The Lancet, 2006, 368(9548):17061728.
26. Godeau E et al. A profile of young peoples sexual
behaviour: findings from the Health Behaviour in Schoolaged Children study. Entre Nous, 2011, 72:2427.

Institutul Naional de Sntate Public


Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

55