Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2
PREMIZE STRES
INTOXICAŢIE,
CATECOLAMINE
DECES CELULAR
VASOCONSTRICŢIE TOXINE
Ac. Piruvic
Ac. Lactic
NH3
HIPOXIE RO
3
MAX. 80% din spontan
Oferta şi consumul tisular de oxigen (activitate spontană C-P):
O2
4
RCP
5
RCP
Are două componente:
+ medicamente:
de ex. – adrenalină, amiodaronă ...
6
LANŢUL SUPRAVIEŢUIRII
DG
RESUSCITARE
CARDIO-PULMONARĂ
“CU MÂINILE GOALE”
8
SVB ASIGURARE
CONSTIENŢA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAŢIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOUĂ INSUFLAŢII
RCP
9
SVB ASIGURARE
CONSTIENŢA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAŢIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOUĂ INSUFLAŢII
RCP
10
SVB - ASIGURARE
ASIGURAREA
SALVATORULUI
+/-
ASIGURAREA VICTIMEI
11
SVB ASIGURARE
CONSTIENŢA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAŢIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOUĂ INSUFLAŢII
RCP
12
SVB – CONŞTIENŢA ?
Stimuli: vizuali, auditivi !!!
PĂSTRATĂ
PIERDUTĂ PLS
(SALVATOR UNIC)
13
SVB ASIGURARE
CONSTIENŢA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAŢIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOUĂ INSUFLAŢII
RCP
14
SVB – Ajutooor !
AL DOILEA
SALVATOR ?!
15
SVB ASIGURARE
CONSTIENŢA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAŢIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOUĂ INSUFLAŢII
RCP
16
SVB – RESPIRAŢIE ?
PRIVEŞTE !
10’’
SIMTE !
RASCULTĂ !
PREZENTĂ ABSENTĂ
OBSERVARE RESPIRAŢIE
ARTIFICIALĂ
17
SVB ASIGURARE
CONSTIENŢA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAŢIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOUĂ INSUFLAŢII
RCP
18
SVB – PULS ? Adult → A. Carotidă
Copil → A. Brahială
S + NN → A. Femurală
PREZENT
ABSENT
OBSERVARE
CT
(100-120/min)
19
SVB ASIGURARE
CONSTIENŢA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAŢIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOUĂ INSUFLAŢII
RCP
20
SVB – +/- PLS ?
DACĂ: - B. INCONŞTIENT,
- EXISTĂ DOAR UN
SINGUR SALVATOR
21
SVB – +/- PLS ?
Indicaţii:
- toţi b. inconştienţi neintubaţi;
- poziţie de aşteptare şi transport
pentru b. inconştienţi neintubaţi;
- poziţie de examinare pentru pacienţi
în status convulsiv;
Pentru prevenirea
BRONHOPNEUMONIEI DE ASPIRAŢIE
22
SVB ASIGURARE
CONSTIENŢA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAŢIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 966)
DOUĂ INSUFLAŢII
RCP
23
SVB – ALARMARE !!! (112 / 966)
60 ’’
Foarte importantă !!!
Un singur salvator – RCP ~ 10-12` (15)`
Doi salvatori – zeci de minute !
Comunic: LOCAŢIE, caz, +/- date personale
24
SVB ASIGURARE
CONSTIENŢA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAŢIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOUĂ INSUFLAŢII
RCP
25
SVB – DOUĂ INSUFLAŢII
28
SVB C
Stop cardiac:
cardiac
clase:
FV / TVFP NU FV / TVFP
(bradi-asistolie)
(act. el. fără puls)
Compresiuni toracice:
- unde ?
- cum ?
- profunzime ?
- frecvenţă: 100 (adult), 120 (c,s,nn) / min.
29
SVB – DEFI PRECOCE D
Restart cord (TMR) → 34% (50%-75%) cazuri;
Date tehnice: generaţii, tipuri de şoc (sinc., asinc.)
Un singur şoc - monofazic – ideal (tensiune scăzută);
- bifazic (actual în dotare).
Distanţa între şocuri: = 2 minute → RCP.
Comentarii: - lovitura precordială (stim. fiz. mec.)
- distanţă între şocuri (= reincărcare)
- pace-maker extern (discrepanţă)
Concluzii: cercetări în curs.
30
SVB – DEFI PRECOCE D
SCR adult
SVB
LOVITURĂ PRECORDIALĂ
- verifică padelele/gel/contact/poziţie
DEFI - IO(N)T, AbVP(C)
- medicamente
- repetă lovitura precordială
RCP - pacing extern RCP
2 min - 6H-6T – detectare + contracarare 3 min 31
SUPORTUL
VITAL AVANSAT (SVA)
+ medicamente:
de ex. – adrenalină, amiodaronă ...
32
SVA - AIRWAY A
- EXPLORARE INSTRUMENTALĂ
- IO(N)T - indicaţii
- tehnica
- incidente
- complicaţii
33
SVA - BREATHING B
→ O2-terapia:
(Puls-oximetru SaO2)
SaO2% ml% l/min
100-95 - -
95-90 40-60 4-6 (3-5)
90-85 60-80 6-8
85 100 10-12
34
SVA - BREATHING
O2-terapia:
- oxigen intermitent:
35
SVA – CORD C
AbVP (C)
Utilizare de medicamente:
- ADRENALINA: 1 mg la 3 min. (nu peste 10 mg)
- AMIODARONA: 300 mg, bol atac, apoi 150 mg la
3-5 min.
(LIDOCAINA: 1,0-1,5 mg/kgc i.v.; pentru FV
refractară: se adaugă 0,5-0,75 mg în bol, cu
repetare la 10-15 min, doză totală = 3 mg/kgc.)
- ATROPINA: 1 mg la 3-5 min. (d.t. 30-40 mg/kgc
(midriaza fixă midriaza areactivă)
36
SVA - DG. DIFEREANŢIAL D
Hipoxie Toxic
Hipovolemie Tamponadă
Hipotermie Tensiune (PNO în…)
Hiper H+ Tromboză (SCA)
Hipo-, Hipergliemie Tromboză pulmonară
Hipo-, Hiper K-emie Traumă (politraumă)
37
38