Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Primul gest:
- verifică respiraţia (PAS)
- verifică pulsul (totala inerţie!)
2. Dextrostix?
- hipoglicemie
- hiperglicemie
ATITUDINE IMEDIATĂ
3. TA?
- salt tensional: - complicat sau nu?
- stare de şoc (hipotensiune?)
- tireotoxicoză?
- coma mixedematoasă?
ATITUDINE IMEDIATĂ
6. Gazele sanguine?
- SaO2 (pulsoximetria)?
- insuficienţă respiratorie?
- hiperventilaţie?
7. Temperatura
- hiper-, hipotermie?
- tireotoxicoză?, mixedem?, septicemie?
ATITUDINE IMEDIATĂ
8. Examen paraclinic:
- dezechilibre electrolitice?
- coma hipercalcemică?
- coma disproteinemică?
- insuficienţă hepatică?
- insuficienţă renală?
- intoxicaţie etanolică, sau alte?
ATITUDINE IMEDIATĂ
9. Atenţie!:
- mioza bilaterală: - intoxicaţie morfină, fosfaţi
- midriază bilaterală: - intoxicaţie cu antidepresive,
anticolinergice, alte intoxicaţii
- anizocorie: AVC
MONITORIZARE
- TA, P, R,
- ECG, Rx. Toracic, ECO abdominal
- control neurologic
ATITUDINE IMEDIATĂ
• Transport medicalizat la
UPU
DEFINIŢIE
- mioclonii persistente,
- fără pierderea cunoştinţei,
(mai rar)
ATITUDINE IMEDIATĂ
• Protecţie fizică
• Verifică eficacitatea cardiacă !
• Menţine libertatea CAS ! (+/- IOT)
• PLS (până la intubare)
• AbVP (AbVC)
• Dextrostix
• Pulsoximetrie +/- O2-terapie
• Transport medicalizat la UPU
TERAPIE IMEDIATĂ
• DIAZEPAM
• FENITOIN (dilantin)
• CLONAZEPAM (rivotril)
FUROSEMID (lasilix)
PREANESTEZIE (barbituric)
+
IO(N)T cu ventilaţie controlată
COMPLICAŢII
• Traumatisme
• Inhalarea secreţiilor (conţinut gastric)(PLS)
• Deteriorare cerebrală ireversibilă
• Edem cerebral rezistent terapeutic
• Tulburări de ritm cardiac
• Rabdomioliză
ETIOLOGIE
cauze decelabile anamnestic
• Arterioscleroză, anevrisme, malformaţii
• HTA
• Tendinţa la sângerări: trombopenie,
coagulopatii, tratament anticoagulant
• Meningite, vasculite, tumori hemoragice
• Etilism
• Hematom intracerebral preexistent cu
efracţie sub-arahnoidiană
• Alte cauze nedecelabile
CLINIC
• Cefalee subită, uneori la efort, foarte vie;
• Uneori sincopă, somnolenţă, comă vigilă
sau profundă, deficit motor focalizat;
• +/- un prim acces de mal epileptic;
• Redoarea cefei (după ore de la debut);
• Tulburări vegetative:
- vomă,
- tulburări de ritm cardiac,
- criză HTA,
- ascensiune termică,
- tahipnee,
- SCR.
GRADUL STATUS NEUROLOGIC
1 asimptomatic
2 cefalee severă, redoarea cefei; fără semne
neurologice
3 obnubilare ; deficit neurologic minor
4 stupor; hemipareză moderată/severă
5 comă profundă; postură de decerebrat
ATITUDINE IMEDIATĂ
• PLS
• AbVP (AbVC) +/- recoltări
• A se evita stimulii dureroşi (!!!)
• IO(N)T în caz de perturbare a funcţiei
respiratorii şi/sau iminenţă de SCR
• O2-terapie: 6-8 l/min.
• Transport medicalizat la UPU
TERAPIE IMEDIATĂ
Antalgice:
ALGOCALMIN
via PIAFEN
până la FORTRAL
TERAPIE IMEDIATĂ
• Sedative:
DIAZEPAM
- 10 mg, i.v. Lent
• Prevenţia trombozei:
HGMM (fraxiparin)
- 20-40 mg, s.c., atac
ETIOLOGIE
• VASCULARĂ
- migrena
- insuficienţa vasculară carotidiană
- insuficienţa vasculară vertebro-bazilară
- arterita temporală Horton
- HTA
- algia vasculară a feţei
MIGRENA
• CLINIC:
- stadiul precefalalgic:
- aura - precede cu 15-30 min. Cefaleea
- scotom scintilator, afazie tranzitorie, hemipareză, vertij
- stadiul cefalalgic:
- hemicranie pulsatilă + ameţeli, fotofobie, vomă,
frison, hipersudoraţie
- stadiul postcefalalgic:
- epuizare (orice efort fizic reacutizează durerea)
MIGRENA
• TERAPIE IMEDIATĂ:
• HIC
- tumorală
- traumatică
- hemoragică
- infecţioasă
HIC
• CLINIC:
- cefalee retro-orbitară, accentuată
diurn, rezistentă la antalgice;
- +/- : - paroxisme matinale, nocturne
- vărsături în jet, obnubilare
- tulb. vizuale: diplopie, eclipse vizuale.
• TERAPIE IMEDIATĂ:
- MANITOL – 100 mg, p.e.v.
- FUROSEMID – 20-40 mg, i.v.d., atac
ETIOLOGIE
• SUFERINŢE CERVICALE
- cervicartroza (primele 3 VC)
- spondiloza cervicală
SUFERINŢE CERVICALE
• CLINIC:
- cefalee suboccipitală (cervicartroză)
(uneori aspectul sindromului Barré-Lieu)
- cefalee cervico-occipitală (spondiloză)
• TERAPIE IMEDIATĂ:
- AINS
- APLICAŢII LOCALE CALDE (RECI)
- MASAJ
ETIOLOGIE
• SUFERINŢE O.R.L. şi
OFTALMOLOGICE
- otita medie supurată
- neurinomul acustic
- glaucomul acut
- deficienţe ale percepţiei vizuale
ETIOLOGIE
• Origine PSIHICĂ
- nevroze
- psihoze
- depresii
DEFINIŢIE
Senzaţia eronată de
DEPLASARE
ROTATORIE
orizontală sau verticală.
• ROTATOR
• OSCILANT
• PERIFERIC:
- VERTIJUL MÉNIERE
(triada simptomatică: vertij rotator + surditate unilaterală + acufene unilaterale)
(nistagmus orizontal-rotator, de partea sănătoasă) (crize paroxistice)
• CENTRAL:
- SCLEROZĂ ÎN PLĂCI
(subiect tânăr + vertij rotator + oftalmoplegie)
- INSUFICIENŢA VERTEBRO-BAZILARĂ
(- tulburări acute de echilibru + vertij rotator
- tulburări vizuale: vedere înceţoşată + diplopie
- episoade de pierdere a cunoştinţei
- tulburări de vorbire
- cefalee)
TRATAMENT: - vasodilatatoare
- alfablocante
- aflarea cauzei (stenoză mitrală, FA, mixom atrial stâng) în
cazul unui accident trombo-embolic.
RECUNOAŞTERE
APRECIERE IMEDIATĂ