ACCIDENTE

CEREBROVASCULARE
Dereglarile cerebrovasculare-
reprezinta dereglarea de
circulatie sangvina a
encefalului
 Etiologie:
Traume
Traume psihologice
Ateroscleroza
Boli colagenoase
Toxine
Boala hipertensiva
Intoxicatii
Infectii
Boli a aparatului cardiovascular si
respirator
 Clasificarea:
1. Paroxisme
2. Crize
3. Ictus:-ischemic: trombotic
embolic
tranzitoriu

-hemoragic:
hemoragie
interparenchimatoasa
hemoragie subarahnoideana
hematom subdural
Ictusul trombotic
Afecteaza virsta inaintata, se incepe cu o aura(timp de 2-3 saptamini)
Tablou clinic:
-pacientul are dureri de cap,
-slabiciune,
-insomnie/somnolenta,

Apoi intr-o noapte ,sau spre dimineata pacientul:

-nu se poate ridica din pat,deoarece are hemipareza,
-nu poate vorbi-afazie,
-TA se micsoreaza,
-fata este palida,
-sunt schimbari in aparatul cardiovascular si respirator,
-protrombina si coagularea singelui este marita(peste 100).
Toate ictusurile dau o complicatie ca neputinta se miscare
25%.Reactia pupilei la lumina este micsorata,este prezenta pareza
nervilor cranieni.
Ictus embolic
Afecteaza virsta tinara ,cei cu miocardita,endocardita septica lenta sau
vicii cardiace.Se incep acut.
Tablou clinic:
-dureri de cap
-greata,voma
-vertije
-pierderea cunostintei
-se dezvolta monopareza
-TA se mareste,
-greu vorbeste
-reactia pupilei la lumina micsorata
-pareza nervilor cranieni
-dureri in regiunea inimii
-granitele inimii marite
-suflu sistolic la apexul inimii
-crampe la membrele inferioare
 Ictus tranzitoriu
Tablou clinic:
Afecteaza toate virstele ,se manifesta prin:
-dureri de cap
-TA se mareste
-greata,voma
-vertije
-schimbari in aparatul cardiovascular si respirator
Daca de acorda asistenta de urgenta in primel 6 ore
sau 24,omul va fi sanatos,iar daca nu va trece in ictus
hemoragic.
Ictus hemoragic
Se incepe acut, ziua dupa serviciu cu o pricina(defecatie
puternica,baie fierbinte, trauma psihologica
Tablou clinic:
-cefalee
-greata voma
-vertije
-pierdere de cunostinta
-TA marita
-fata hiperemiata
-afazie
-tetrapareza
-dereglari a sistemului cardiovascular si respirator
-respiratie patologica Cein-stox
-apar reflexe patologice
-reactia pupilei la lumina este micsorata
-pareza nervilor cranieni
-protrombina,coagularea singelui este micsorata
Hemoragia subarahnoideana
Poate aparea in orice virsta , cu debut acut
Tablou clinic:
-dureri in coloana vertebrala
-cefalee
-greata, voma
-pierderea cunostintei
-afazie
-hemipareza
-reactia pupilei la lumina micsorata
-reflexe patologice
-crampe la membrele inferioare
La efectuarea punctiei lombare , lichidul cefalorahidian va curge sub
presiune,sunt prezente striuri de singe, ceea ce da dovada ca este
hemoragie subarahnoideana
Hematomul subdural
Dereglarea circulatiei sangvine poate duce la hematom epidural sau
subdural, ce da o simptomatica de perioada de iluminare,in asemenea
cazuri pacientul trebuie urgent sa mearga la operatii,se efectueaza
trepanatia creerului.
 Diagnostic diferential
Ictus ischemic
1. Aura(slabiciune 2-3
saptamini) noaptea ,treptat
2. Afecteaza virsta inaintata
3. Schimbari din partea SC si SR
4. TA mica,fata palida
5. Hemipareza
6. Protrombina , coagularea
singelui –marita
7. Afazie
8. Pareza N.cranieni, apar
reflexe patologice,reactia pupilei
la lumina micsorata
Ictus hemoragic
1. Ziua cu o pricina,dupa serviciu,
acut
2. Virsta tinara
3. Schimbari din partea SC si
SR,respiratie ceinstox
4. TA marita,fata hiperemiata
5. Hemipareza sau tetrapareza
6. Protrombina, coagularea
singelui-micsorata
7. Afazie
8. Pareza N. cranieni,reflexe
patologice,reactia puppilei la
lumina micsorata
 Contraindicatii pentru transportarea
pacientilor cu ictus:
Toti bolnavii cu ictus trebuie spitalizati.Pacientii cu hematom nu e bine
sa fie transportati.

Pacientii nu vor fi transportati in caz de:

 Coma
 Dereglari a aparatului cardiovascular
 Dereglari a aparatului respirator
 Dereglari psihice
 Asistenta de urgenta

1. Monitorizarea TA, Ps ,FR, T.

2. Administrarea oxigenului
3. Eliberarea cavitatii bucale si respiratorii de
mucozitati
4. Examinarea sistemului cardiovascular
5. Pacientul va fi asezat pe targa cu capul putin mai jos
6. Pacientul se transporta la cel mai apropiat spital
 Tratamentul in
perioada acuta

 Daca pacientul are temperatura inalta administram:

-antipiretice
 Daca TA este marita:
-antihipertensive
 Daca TA micsorata :
-antihipotensive
 Daca sunt dereglari a SC:
-Strofantina
-Corglicon
-Cordiamina
 Daca sunt dereglari a SR:
-Lobelina
-Eufilina
Tratament in ictus ischemic
anticoagulante cu actiune directa: *Fibrinolizina
*Heparina
*Fraxiparina
 anticoagulante cu actiune indirecta:*Dicumarina
*Neudicumarina
Sub controlul protrombinei si coagularea singelui
Tratament in ictus hemoragic
 coagulante: -Calciu gluconat
-Calciu clorat
-Vicasol
-Acid aminocapronic
-Etamzilat de Na
-Gelatina
 aplicarea pungii cu gheata
 Tratament in perioada de recuperare
 vasculare: -Cavinton
-Pentilin
-Mildronat
-Nicergolina
-Trental
 antihipertensive
 imbunatatirea memoriei cu: -Noutropil
-Peracitam
-Memotan
 antiinflamatoare nesteroide:Dicloberl, Naclofen, Voltaren.
 complexul de vitamine
 Liposom forte
 Actoveghin
 Oxibram
Dupa care tratamentul se prelungeste cu pastile ca:
 Flavotan
 Aminalon
 Cerebrolizina
Ingrijirea si reabilitarea
 Cocarboxilaza dupa cele 14 nevoi
 Chinetoterapia
 Masaj
 Fizioterapie
Fiecare om este autorul
propriei sale sanatati
(Buddha)