Catedra de neurologie

DEREGLARI PSIHICE CU
DIFERITE MALADII
SOMATICE SI INFECTIOASE
 Planul tematic
1.Notiune
2.Clasificarea bolilor psihosomatice:
3.Probleme psihologice ale bolnavului somatic;
4.Constiinta bolii;
5.Forme clinice ale tulburarilor psihice
consecutive bolilor somatice;
6.Bolnavul din clinicile de boli interne si
infectioase;
7.Tipul si particularitatea bolii;
8.Bolnavul din clinicile de chirurgie;
9.Tipuri de atitudini ale bolnavilor.
Bolile somatice sunt
considerate efecte
care defuleaza, sunt
generate de un
factor psihic, de
evolutie cronica si
cu o multitudine de
manifestari.
CLASIFICAREA BOLILOR PSIHOSOMATICE:
IN general, bolile psihosomatice au conditii
diferentiate. Se impart in - sisteme de conversie-
raspuns somatic secundar, la care se adauga
amplificarea sau dezvoltarea unui conflict
nevrotic.Sindroame functionale - care sunt, de regula,
foarte difuze.
PROBLEME PSIHOLOGICE ALE BOLNAVULUI
SOMATIC
Orice boala somatica modifica activitatea psihica a
bolnavului -ca o reactie la boala - de ex. : Anxietate,
agitatie, ecoul social - pe care acesta il are asupra
subiectului in cauza.
 CONSTIINTA BOLII:
EXISTA MODIFICARI VARIATE IN FUNCTIE DE BOLNAV:
1.Negarea existentei bolii;
2.Supraevaluarea bolii.
Exista forme normale si patologice de modificari in urma bolii
- de ex.: Stari psihice morbide - reactia la boala , in fct. De
personalitatea premorbida a bolnavului.
Exista 3 grupe de subiecti:
 1)BOLNAVII NEUROPSIHICI: 
A. Boala somatica - accent pe simptomele psihice;
B. Boala produce un puseu recidiva la boala psihica
C. Boala contribuie la reducerea simptomelor psihice -
de ex. In schizofrenie.
 2) PERSONALITATILE PSIHOTICE:
BOLNAVUL EVALUEAZA BOALA CU MAI PUTIN
SPIRIT CRITIC.
A) SIMPTOMELE SOMATICE  - ACCENT PE
ANOMALIILE PSIHICE;
B) APAR FENOMENE DE ESTOMPARE A STRUCTURII
PSIHOPATOIDE ;
C) APARITIA UNOR TULBURARI PSIHOPATOGENE IN
CONTINUTUL CARORA SE MANIFESTA ACELE TULB.
PSIHICE SPECIFICE FORMEI DATE DE PSIHOPATIE.
 3.PERSONALITATE SANATOASA PSIHIC:
A) REACTIA PRED. SOMATOGENIEI;
B) REACTIA PRED. PSIHOGENIEI - LA SUBIECTII
SENSIBILI.
 FORME CLINICE ALE TULBURARILOR PSIHICE
CONSECUTIVE BOLILOR SOMATICE
I.Dezorganizari majore ale vietii psihice - in cazurile
maladiilor acute, infectii, starile febrile - au forma
PSIHOZELOR cu delir, anxietate acuta, dezorientare, iluzii
si halucinatii;
II. Reactii psihice limitate - trairea acuta a starilor de
boala; fixarea morbida a atentiei asupra simptomului -
discomfort, anxietate legata de boala, simt critic,
depresie;
III.TULBURARI NEUROPSIHICE DE GRANITA
PSIHOSOMATICE -
A.REACTII ANORMALE - EPISODIC, NEVROTICE,
NEVROTIFORME, PSIHOPATICE, PSIHOPATOIDE,
VEGETATIVE, PSIHOMOTORII, ETC.
B.DEZV. TRANZITORII - DECOMPENSARI, MODIFICARI IN
PERIOADE DIFERITE, CARACTER ACUT, PAROXMAL,
MANIFESTARI DE LUNGA DURATA;
C.DEZV. ANORMALE DE DURATA - MODIFICAREA ARE LOC
TREPTAT, IN FUNCTIE DE TRATAMENTELE PSIHICE
REPETATE PE FONDUL DEFICIENTEI SOMATICE.
BOLNAVUL DIN CLINICILE DE BOLI INTERNE SI
INFECTIOASE
Ca urmare a instalarii unui proces infectios, pot aparea
urmatoarele tulburari:
- de tip nevrotiform
- delirant
- halucinator
Este f. importanta varsta bolnavului; statistic, s-a constatat ca
frecventa tulburarilor de constiinta este mai mare la copii si
adolescenti, iar la persoanele in varsta, predomina - anxietatea,
depresia, indoiala, teama. La adolescenti, s-a constatat foarte
frecvent : halucinatii, frici, tulburari senzoriale.
 TIPUL SI PARTICULARITATEA BOLII
A.TIFOSUL - tulburarea psihica apare o data cu debutul bolii; este
o tulburare de tip delirant; de constiinta, delir rezidual;
B.  DEZINTERIA - tulburarea psihica apare inca din primele zile de
intoxicatie. S-au constatat, uneori , fenomene de surditate psihica,
latenta in exprimare, stare de agitatie semnificativa, amnezie,
astenie profunda - in aceste cazuri este eficienta - PSIHOTERAPIA
DE SUPORT;
C. HODGKEIN - in aceasta boala, tulburarile psihice nu sunt
specifice, dar depind de particularitatile imbolnavirii, cat si de
etapa traversata de pacient;
D. HEPATITA - in perioada preicterica - apar tulburari de somn,
apatie, lentoare, modificari vegetative, oboseala. La debutul bolii -
pot aparea tulburari afective ce pot merge de la euforie si
neliniste , pana la anxietate si agitatie.
 BOLNAVUL DIN CLINICILE DE CHIRURGIE
 "Nu este voie sa tratezi trupul , pana nu
tratezi sufletul!"
Procedurile chirurgicale reprezinta traume fizice si
psihice. Petrov a facut studii in legatura cu interventiile
chirurgicale si au rezultat urmatoarele efecte psihice:
neliniste - calm; incredere - neincredere;
rabdare  nerabdare;recunostinta - resentiment.
 TIPURI DE ATITUDINI ALE BOLNAVILOR
1.Supraevaluarea riscului operator => depresie, anxietate, teama
de sfarsitul letal, teama de complicatii, atentie la simptom;
2.Neincrederea in medici si in psihologi;
3.Ascunderea simptomelor pt. A nu se mai opera.
Si, postoperator apar anumite manifestari - fenomene psihice
legate de spitalizare: labilitate emotionala, scaderea react.,
Scaderea intereselor pt diverse activitati - datorita fenomenului
dureros post operator. Alte fenomene ce preced manifestarile
post operatorii, de intensitate psihica: neliniste, anxietate,
tulburari de somn.