PNEUMONIA ŞI INFECŢIILE PULMONARE

NECROZANTE (ABCESUL PULMONAR)

1. Care dintre următoarele afirmaţii despre pneumonie sunt adevărate:

A. Este o infecţie a aparatului bronho-pulmonar
B. Reprezintă o boală singulară, izolată la parenchimul pulmonar
C. Indetificarea agentului etiologic este de primă importanţă
D. Tratamentul antimicrobian se începe numai după confirmarea etiologiei
E. Etiologia rămâne incertă în aproape 1/3 din cazuri

2. Alegerea iniţială a terapiei antimicrobiene se bazează cu următoarele elemente, cu

excepţia:
A. circumstanţele apariţiei infecţiei
B. tabloul clinic
C. aspectul macroscopic al sputei
D. modificările radiografiei toracice
E. cunoaşterea tiparelor curente de sensibilitate la agenţii microbieni

3. Plămânul este o structură complexă, formată din:

A. celule centrale ciliate
B. celule centrale pseudostratificate
C. celule epiteliale cilindrice
D. fibre musculare
E. fibre de colagen

4. Celulele ciliate au următoarele caracteristici:

A. Cilii sunt acoperiţi cu o peliculă subţire de 5 mm
B. Stratul interior este vâscos
C. Stratul exterior este mai puţin vâscos şi reţine particulele
D. Stratul inferior are rezistenţă scăzută
E. Cilii propulsează gelul spre orofaringe

5. Pereţii alveolari sunt formaţi din următoarele elemente, cu excepţia:

A. endoteliu capilar
B. membrană bazală glomerulară
C. ţesut interstiţial
D. membrană bazală alveolară
E. pneumocite plate de tipul I

6. Fluidul epitelial alveolar conţine:

A. surfactant
B. fibronectină
C. imunoglobuline
D. complement
E. bazofile
7. Mecanismele de apărare ale tractului respirator sunt:
A. Tusea
B. Strănutul
C. Închiderea reflexă a glotei
D. Macrofagele alveolare
E. Factorii umorali

8. Care sunt agenţii patogeni pulmonari ce pot fi găsiţi ocazional la individul sănătos:
A. Streptoccocus pyogenes
B. Staphiloccocus aureus
C. Legionella pneumophila
D. Haemophilus influenzae
E. Moraxella catarrhalis

9. Care dintre următoarele afirmaţii despre fibronectină sunt adevărate:

A. este o glicoproteină ce tapetează suprafaţa mucoasei
B. este receptorul pentru flora patologică a oro-faringelui
C. poate fi distrusă de activitatea proteolitică salivară crescută
D. pierderea sa expune receptorii la bacilii aerobi gram pozitivi
E. sinteza sa este favorizată de infecţiile respiratorii superioare

10. Aspiraţia secreţiilor oro-faringiene poate apare în următoarele condiţii:

A. la 10% din adulţii normali
B. alcoolici
C. toxicomani
D. perioade post-critice
E. după accidente vasculare cerebrale

11. Care sunt pneumonii ce apar în urma inhalării de aerosoli infecţioşi:

A. tuberculoza
B. gripa
C. psitacoza
D. histoplasmoza
E. pneumonia cu Legionella

12. Care din următoarele boli pot disemina hematogen spre plămân, determinân
pneumonie:
A. abcesul retrofaringian
B. tromboflebita venelor hepatice
C. endocardita bacteriană
D. neoplasmul de sân
E. neoplasmul prostatic
13. Care sunt cei mai frecvenţi agenţi microbieni care produc pneumonie în mediu social:
A. Streptoccocus pyogenes
B. Chlamydia pneumoniae
C. Staphyloccocus aureus
D. Legionella pneumophila
E. Moraxella catarrhalis

14. Care sunt circumstanţele epidemiologice ce pot orienta diagnosticul etiologic în

pneumonie:
A. profesia pacientului
B. condiţiile de viaţă
C. regimul alimentar
D. sedentarismul
E. deplăsările efectuate

15. Care din următorii agenţi microbieni determină mai frecvent pneumonie la copii:
A. virusul gripa
B. virusul sinciţial respirator
C. chlamydia trachomatis
D. pneumococul
E. stafilococul alb

16. Care din următorii agenţi patogeni sunt asociaţi cu defecte specifice ale imunităţii
gazdei:
A. stafilococul auriu
B. bacilul piocianic
C. bacilul Koch
D. pneumococul
E. virusul gripal

17. Sindromul din pneumonia „tipică” se caracterizează prin următoarele elemente:

A. spută productivă, muco-seroasă
B. febră
C. tahicardie
D. tahipnee
E. hipoTA

18. Sindromul din pneumonia „atipică” se caracterizează prin următoarele elemente:

A. cefalee
B. mialgii
C. tuse cu expectoraţie purulentă
D. diaree
E. vărsături
19. Care sunt complicaţiile pneumoniei cu Mycoplasma:
A. anemie feriprivă
B. eritem multiform
C. meningită aseptică
D. encefalită
E. pleurezie

20. Pneumonia cu legionella se asociază frecvent cu:

A. pericardită
B. anemie hemolitică
C. deteriorarea statusului mental
D. anomalii hepatice severe
E. hiponatremie

21. Pneumonia primară virală poate fi dată de:

A. virusul rujeolei
B. virusul varicelo-zosterian
C. citomegalovirus
D. virusul gripal
E. virusul sinciţial respirator

22. Diagnosticul diferenţial al pacienţilor cu pneumonie nosocomială se face cu:

A. Infarctul acut de miocard
B. Sindromul de detresă respiratorie acută
C. Atelectazia
D. Insuficienţa cardiacă congestivă
E. Insuficienţa hepatică

23. Abcesul pulmonar cu germeni anaerobil are următoarele caracteristici:

A. Are o evoluţie lentă
B. Poatre mima o tuberculoză pulmonară
C. Prezintă subfebrilităţi, frisonete
D. Prezintă scădere ponderală
E. Sputa are caracter muco-purulent

24. Abcesul pulmonar cu subspecii Actinomyces are următoarele caracteristici:

A. Evoluează frecvent spre procese cronice necrotizante
B. Evoluează frecvent spre empyema necessitatis
C. Poate afecta şi spaţiul pleural
D. Dă metastaze septice cerebrale
E. Febra este de tip ondulant
25. Examenul radiologic pulmonar în pneumonie are următoarele avantaje:
A. Confirmă prezenţa şi localizarea infecţiei pulmonare
B. Confirmă prezenţa agentului microbian
C. Determină gradul interesării pleurale
D. Confirmă prezenţa adenopatiei axilare
E. Cuantifică răspunsul la terapia antimicrobiană

26. Examenul radiologic al unui pacient cu etilism cronic evidenţiază leziuni pulmonare
difuze; la ce etiologie vă gândiţi:
A. Tuberculoză
B. Histoplamoză
C. Infecţie cu Strongyloides
D. Infecţie cu stafilococ
E. Infecţie cu Legionela pneumophilla

27. Care sunt cauzele non-infecţioase de abces pulmonar:

A. Granulomatoza Wegener
B. Poliartrita reumatoidă
C. Infarctul pulmonar
D. Cancerul bronho-pulmonar
E. Emfizemul pulmonar

28. Care sunt agenţii microbieni ce nu pot fi cultivaţi prin metodele de rutină la examenul
sputei:
A. Bacilul piocianic
B. Mycoplasma
C. Anaerobi
D. Fungi
E. Micobacterii

29. Care sunt criteriile de spitalizare a pacienţilor cu pneumonie:

A. Leucocitoză (> 15.000/mm3)
B. Leucopenie (< 5000/mm3)
C. Pacient vârstnic (> 65 ani)
D. Prezenţa complicaţiilor supurative
E. Tahipnee (> 20 resp(min)

30. Bronhoscopia cu fibre optice are următoarele caracteristice:

A. Este o metodă sigură şi relativ bine tolerată
B. Reprezintă procedura invazivă standard pentru obţinerea secreţiilor din tractul
respirator inferior
C. Permite vizualizarea directă a căilor respiratorii inferioare
D. Se va face de rutină la pacienţii cu pneumonie comunitară
E. Se contraindică la persoanele vârstnice
31. Tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate are următoarele particularităţi:
A. Pacientul necesită spitalizare imediată
B. Terapia antimicrobiană este de obicei orală
C. Terapia antimicrobiană se iniţiază numai după recoltare examenului de spută
D. Dacă se suspectează drept cauză Mycoplasma, se va începe cu Penicilină G în
doze mari sau cu o cefalosporină
E. Dacă suspectăm drept cauză anaerobii, tratamentul de elecţie va fi cu
ciprofloxacină i.v.

32. Rezistenţa pneumococului la penicilină variază în funcţie de:

A. Sursa probei clinice recoltate
B. Vârsta şi sexul pacientului
C. Apariţia infecţiei în spital
D. Statutul socio-economic al pacienţilor
E. Regiunea geografică de unde s-a recoltat proba

33. Care din următoarele antibiotice sunt considerate de elecţie în pneumonia

pneumococică dobândită în comunitate:
A. Biseptol
B. Ampicilină
C. Ciprofloxacin
D. Penicilina G
E. Gentamicina

34. Care din următoarele antibiotice sunt considerate de elecţie la pacienţii vârstnici cu
pneumonie dobândită în comunitate şi cu afecţiuni respiratorii cronice:
A. Eritromicina
B. Azitromicina
C. Claritromicina
D. Vancomicina
E. Ampicilina

35. Pneumonia nosocomială are următoarele caracteristici:

A. Apare frecvent în casele de sănătate
B. Etiologia cea mai frecventă este reprezentată de bacilii Gram pozitivi
C. Terapia antibiotică se începe numai după recoltarea probelor biologice
D. Se recomandă de obicei asocierea a două antibiotice din clase diferite
E. Se ţine cont de de prevalenţa agenţilor nosocomiali din instituţia respectivă

36. Care din următoarele antibiotice trebuie evitate în infecţia cu H. Influenzae

A. Penicilina G
B. Cefalosporinele de generaţia I
C. Cefalosporinele de generaţia III
D. Metronidazol
E. Biseptol
37. Care este antibioticul de elecţie în tratamentul pneumoniei cu bacilli anaerobi Gram
pozitivi:
A. Penicilina G
B. Cefalosporina
C. Metronidazol
D. Biseptol
E. Eritromicină

38. Profilaxia pneumoniei bacteriene cuprinde:

A. Chimioprofilaxia pacienţilor cu risc
B. Imunizarea persoanelor cu risc crescut la infecţii
C. Utilizarea de mănuşi de către personalul de îngrijire
D. Utilizarea de vaccinuri (pneumococic, antigripal)
E. Izolarea persoanelor infectate

39. Care sunt vaccinurile disponibile:

A. Anti-pneumococic
B. Anti-stafilococic
C. Anti-H. Influenzae tip A
D. Anti-gripal A şi B
E. Anti-virusul rujeolic

40. Profilaxia pneumoniei nosocomiale presupune:

A. Folosirea judicioasă a antibioticelor cu spectru larg
B. Menţinerea acidităţii gastrice a pacienţilor
C. Evitarea colectivităţilor în perioadele de gripă
D. Folosirea de metode bine puse la punct pentru controlul infecţiei de spital
E. Igienizarea corespunzătoare a instituţiilor spitaliceşti