Tehnici şi metode pedagogice în

învăţământul medical
prof.dr. Augustin Cupşa
12/08/21 1
2007
12/08/21 2
 Tehnici şi metode generale
• Furtuna de creiere (Brainstorming)
• Discuţia în grup mic
• Simularea pe computer
• Demonstraţia
• Jocul
• Studiul independent dirijat
• Discuţia în grupuri mari/ Întrebări & Răspunsuri
• Expunerea magistrală/prezentarea/cursul oral
• Interpretarea dramatică/practica rolurilor
• Exerciţiu/test de auto-conştientizare
12/08/21 3
 Învăţatul în spaţiul clinic
• Contactul direct cu bolnavul
• Învăţarea UNU:UNU (mentoratul)
• Educaţie prin dramatizare
• Bolnavul standardizat
• Învăţarea pe coridor
• Învăţatul la patul bolnavului

12/08/21 4
12/08/21 5
 Activitate Grup
clinică Tutorial „Învăţare
Seminar Curs
„unu la clinic bazatăpe
unu” problemă”
Eficienţă1 + ++ ++ +++ ++++
Învăţare
activă +++++ +++/++++ ++++ variabil +

Feedback
+++++ +++/++++ ++++ +++ +
reciproc
Modelarea
comporta-
mentului
+++++ +++/++++ ++++ +++ +
în situaţii
de viaţă
reală
Diferenţe între diversele forme de predare
12/08/21 6
1. raportat la nr. de participanţi
12/08/21 7
 Furtuna de creiere (Brainstorming)

• Procedeu prin care se generează

idei/opinii multiple şi în care analiza este
suspendată pînă când se generază
numărul maxim de idei
• După generarea ideilor, opţiunile sunt
analizate atent, se identifică cea mai bună
soluţie şi se dezvoltă planul de acţiune

12/08/21 8
 Cum organizăm un picnic?

12/08/21 9
12/08/21 10
 Discuţia în grup mic

• Grupuri mici de 10 -15 primesc sarcini bazate

pe caz, schimbând puncte de vedere în timpul
desfăşurării procesului de rezolvare a problemei.

• În învăţatul bazat pe problemă, întâi se expune

problema, iar studenţii lucrează prin dezvoltarea
progresivă a soluţiei elaborând ipoteze,
explorând mecanisme, dezvoltând şi cercetând
probleme de învăţare, aplicând noi informaţii
cazului.
12/08/21 11
12/08/21 12
12/08/21 13
 Aşezare tradiţională

12/08/21 14
Unii studenţi rămân în afara “triunghiului de influenţă”
 “Grupuri de zumzet”

12/08/21 15
 Întrebări încrucişate

12/08/21 16
 Simularea pe computer/
activităţi pe simulatoare
• În context medical, utilizată pentru
învăţarea specifică a examenului fizic, a
procedurilor, a abilităţilor de interpretare a
datelor, a efectelor medicamentelor şi a
intervenţiei într-o situaţie realistă fără
angajarea bolnavului.
• Se pot utiliza numeroase şi diverse
surogate computerizate foarte realiste.

12/08/21 17
12/08/21 18
12/08/21 19
 Activităţi pe simulatoare

AVANTAJE
• se pot crea situaţii realiste
• permite concetrarea învăţării eliminând
aspectele irelevante
• poate fi folosită când nu sunt disponibile
experienţe reale sau nu se vrea angajarea
bolnavului
• furnizează feedback imediat şi eficient
12/08/21 20
 Simulare diagnostic pe soft

12/08/21 21
 Simulare activităţilor cu risc pentru
bolnav
- aici, învăţarea suturii pe piele de porc

12/08/21 22
 Simulatoare pentru examinare intimă
- protecţia intimităţii pacientului

12/08/21 23
 Simulatoare pentru examinare intimă
- protecţia intimităţii pacientului

12/08/21 24
 Activităţi pe simulatoare

DEZAVANTAJE/PRECAUTII
• costuri de achiziţionare şi întreţinere a
simulatoarelor
• limitează numărul persoanelor care au
acces la învăţare în acelaşi timp
• poate crea probleme de programare şi
logistice

12/08/21 25
 Combinaţie: bolnav (anamneza)+
simulator(examinare)

12/08/21 26
 IT – la distanţă

12/08/21 27
 Activităţi pe simulatoare

CHEI DE SUCCES
• alege obiective de învăţare care implică
experienţe concrete (hands-on) şi care
sunt mai bine învăţate aplicând mai întâi
alte metode decât contactul direct cu
bolnavul
• foloseşte CD antrenate să folosească
simularea pentru a uşura experienţa şi a
asigura feedbackul.
12/08/21 28
12/08/21 29
 Demonstraţia

• Efectuarea unei activităţi astfel ca studenţii să

poată observa cum este făcută cu scopul de a
ajuta studentul să transfere teoria în practică.
AVANTAJE
• ajută persoanele care învaţă mai bine prin
urmărirea modului de lucru al altuia
• promoveată încrederea în sine
• oferă o ocazie bună pentru întrebări şi
răspunsuri ţintite
• permite ca atenţia să fie focalizată pe detalii
specifice mai curând decât teorii generale
12/08/21 30
12/08/21 31
 Demonstraţia

DEZAVANTAJE/PRECAUTII
• are valoare limitată pentru persoanele care
nu învaţă mai bine urmărindu-i pe alţii
• poate să fie nepotrivită pentru ratele de
învăţare diferite ale participanţilor.
• dacă sunt implicate tehnologii şi tehnici
complexe, necesită ca demonstrantul să
fie bine specializat
12/08/21 32
 Jocul

• Folosit pentru a crea competiţie, participare, retenţie şi

feedback în experienţa de învăţare, ca motivant şi
ocazide de aplicare a principiilor teoretice
AVANTAJE
• implică activ studenţii
• poate regenera sau aduce motivaţie suplimentară
• promovează învăţatul în echipă şi deprinderile colaborării
• furnizează o provocare care poate conduce la încredere
în cunoaşterea şi exprimarea materialului
• furnizează feedback
• poate crea un mediu de învăţare mai plăcut, mai
“simpatic”

12/08/21 33
12/08/21 34
12/08/21 35
 Studiul independent dirijat

• Este conceput pentru îmbunătăţirea şi

susţinerea altor activităţi de pregătire.
Învăţatul activ este efectuat în întregime
de către un singur student (grup de
studenţi) folosind bibligrafia/materialele
recomandate. Poate fi utilizată tehnologia
IT -computer/web

12/08/21 36
 Studiul independent dirijat

AVANTAJE
• adoptarea unor deprinderi independente de
învăţare
• permite studentului să progreseze după ritmul
propriu
• ampllifică alte mijloace de învăţare
• oferă studentului ocazia să câştige cunoştinţe
pre-mergătoare
• permite programări flexibile, individualizate, auto-
impuse
12/08/21 37
 Studiul independent dirijat

DEZAVANTAJE/PRECAUTII
• poate fi ruptă de obiectivele imediate
• accesarea/ identificarea materialelor
necesare poate fi dificilă
• realizarea materialele bazate pe PC este
consumatoare de timp şi resurse, şi pot fi
lipsite de complexitatea nevoilor
studenţilor mai avansaţi.
12/08/21 38
 Studiul independent dirijat

CHEI DE SUCCES
• alege atent activităţile pentru a asigura
relevanţă şi comunicare
• oferă orientare în cadrul resurselor şi a
modalităţilor de accesare şi localizare

12/08/21 39
 Discuţia în grupuri mari/
Întrebări & Răspunsuri
Exploatează arta căutării de informaţie şi
stimulează gândirea şi elaborarea la toate
nivelurile judecăţii în vederea atingerii
obiectivelor vizate.
AVANTAJE
• lasă studentului sarcina învăţării şi îi
creşte implicarea
• oferă feedback imediat cadrului didactic
(CD) şi studentului
12/08/21 40
 Discuţia în grupuri mari/
Întrebări & Răspunsuri
• util pentru ghidarea studentului spre
niveluri superioare de gândire şi
cercetare/introspecţie
• oferă elemente cheie despre motivaţia
studentului şi despre cum se poate uşura
cel mai bine procesul de învăţare
• ajută studenţii să constuiască pe
cunoştinţe preexistente
12/08/21 41
 Discuţia în grupuri mari/
Întrebări & Răspunsuri
DEZAVANTAJE/PRECAUTII
• poate fi consumatoare de timp
• se bazează pe pregătirea şi voinţa de participare
a studentului
• poate conduce la o predominenţă a controlului
asupra elementarului (minimum, bazalul ) în
defavoarea unei participări mai complete
• nu poate asigura participarea completă a grupului
mare
12/08/21 42
 Grupul “acvariu”

12/08/21 43
 Grupuri încrucişate

12/08/21 44
 Aşezarea în potcoavă

12/08/21 45
12/08/21 46
Expunerea magistrală/prezentarea/cursul
oral
Prezentare didactică primară a informaţiei, destinată în
general unui grup mare, utilizând adesea mijloace
audiovizuale pentru transmiterea informaţiei.

AVANTAJE
• mijloc eficient pentru furnizarea de noi informaţii şi
clarificarea celor existente pentru un grup larg,
heterogen, într-un interval de timp scurt.
• util pentru acoperirea conceptelor, principiilor şi
sistemelor fundamentale

12/08/21 47
Expunerea magistrală/prezentarea/cursul
oral
AVANTAJE
• mijloc bun de stabilire a cadrului,
fixarea fundamentului şi parametrilor
activităţii ulterioare
• poate stimula interesul pentru viitorea
învaţare
• poate fi transpus pe suporturi scrise şi
audio-video pentru utilizare în viitor
12/08/21 48
Expunerea magistrală/prezentarea/cursul
oral
DEZAVANTAJE/PRECAUTII
• plasează întreaga sarcină a învăţării pe CD, dacă
nu sunt integrate alte tehnici (procede
educaţional pasiv)
• crează tipul de student pasiv (“spune tu, iar eu
ascult”)
• poate fi prezentată la nivelul de înţelegera al CD
şi nu al studentului
• oferă puţine ocazii de apreciere şi feedback
12/08/21 49
Expunerea magistrală/prezentarea/cursul
oral
• pentru CD care nu cunoaşte materialul complet
poate fi o cârjă de susţinere
• poate duce la supraîncărcarea studentului prin
includerea unei informaţii prea ample într-un
timp prea scurt
• oferă studentului puţine ocazii de a gândi
independent
• poate duce la apatie, plictiseală
• are o eficienţă limitată în a transmite altceva
decât cunoştinţe

12/08/21 50
 O expunere prost realizată va avea în auditori un impact pe
măsură

12/08/21 51
Expunerea magistrală/prezentarea/cursul
oral
• structurează bine materialul în “introducere”,
“corpul lecţiei” şi “încheiere”
• dezvoltă exemple concrete pentru principii
majore
• foloseşte elemente de atenţionare şi subliniere şi
elemente de trecere
• rezumă periodic şi în concluzie (fixarea
cunoştinţelor)
• condimentează cu analogii, exemple, citate,
statistici ilustrative , limbaj viu etc

12/08/21 52
Expunerea magistrală/prezentarea/cursul
oral
• crează materiale audiovideo convingătoare
şi foloseşte-le adecvat; evită slide-urile
supraîncărcate cu informaţie şi vorbeşte la
auditoriu, nu la ecran
• stăpâneşte şi demonstrează practic
mijoacele de prezentare orală eficientă,
inclusiv limbajul corporal, tonusul,
vivacitatea şi tonul vocii, contactul vizual,

12/08/21 53
Expunerea magistrală/prezentarea/cursul
oral
• evită comportamentul perturbant
• integrează lecturii tehnici interactive (ex.
lucrul în grupe mici), variind ritmul tot la
10-15 minute pentru a evita depăşirea
perioadelor de atenţie
• păstrează timp pentru întrebări şi apoi
concluziile planificate

12/08/21 54
 Brainstorming pentru elaborarea prelegerii

12/08/21 55
 Interpretarea dramatică/practica rolurilor

• Unul sau mai mulţi participanţi adoptă un

rol specific şi încearcă să se comporte
caracteristic unui personaj (un bolnav, un
tip de pacient sau aparţinător). În educaţia
medicală, adesea se învârte în jurul unui
scenariu clinic specific.

12/08/21 56
 Interpretarea dramatică/practica rolurilor

AVANTAJE
• implică activ participanţii
• aduce varietate, realism, specificitate în
experienţa învăţării
• dezvoltă abilităţi de rezolvarea-problemei şi de
exprimare verbală
• oferă ocazii practice de construire a abilităţilor
înainte de aplicarea lor în lumea reală sau când
aceasta nu este disponibilă
•
12/08/21 57
 Interpretarea dramatică/practica rolurilor

sprijină studentul să descoperă, într-un mediu

sigur, care comportamente sunt potenţial utile şi
care nu
• poate oferi o perspectivă cu totul nouă pentru o
situaţie şi să dezvolte capacitatea de
pătrundere, descifrare a sentimentelor şi
relaţiilor
• oferă CD un feedback imediat despre capacitatea
de înţelegere a studentului şi abilitatea de a
aplica concepte
• îmbunătăţeşte probabilitatea transferului învăţării
din clasă în lumea reală
12/08/21 58
 Exerciţiu/test de auto-conştientizare
(Self-Awareness Exercise)
• Oferă o pătrundere în modul de gândire, acţiune,
reacţie a studentului, precum şi o notare
(marcare, însemnare) a unei probleme
particulare
• AVANTAJE
• furnizează relevanţă personală studentului
• oferă o schimbare de ritm care duce la creşterea
interesului
• poate uşura introspecţia in vederea nevoii de a
face îmbunătăţiri, schimbări personale

12/08/21 59
 Exerciţiu/test de auto-conştientizare

DEZAVANTAJE/PRECAUTII
• poate scăderea moralul participanţilor, dacă
acestora nu le place să afle adevăruri despre ei
înşişi
• poate crea timpi morţi în aşteptarea cuiva din
grup să-şi încheiea activitatea
• poate crea jenă şi discomfort în situaţia în care
studentul nu ştie dacă rezultatele vor fi difuzate
şi/sau studenţii sunt forţaţi să difuzeze şi să
compare rezultatele

12/08/21 60
 Exerciţiu/test de auto-conştientizare

CHEI DE SUCCES
• alege instrumente care conferă validitate şi
credibilitate
• leagă conceptele clar măsurate de obiectivele
învăţării
• fă recomandări clare şi oferă timp suficient pentru
efectuare
• oferă o interpretare pe baza căreia fiecare
student îşi poate analiza propriile rezultate
• nu forţa studentul să-şi facă publice rezultatele
• evidă judecăţile de valoare şi psihoanalizarea
12/08/21 61
 Tehnici şi metode pedagogice

ÎNVĂŢATUL ÎN SPAŢIUL CLINIC

12/08/21 62
12/08/21 63
 Contactul direct cu bolnavul

• Practicarea abilităţilor de îngrijire a bolnavului şi de

comunicare, împreună cu rezolvarea de probleme-
clinice, prin contact direct cu pacientul.

AVANTAJE
• oferă situaţii şi contexte reale
• furnizează studentului o serie de experienţe directe
• poate oferi un feedback permanent
• apropierea poate fi individualizată pentru fiecare student
• promoveză capacitatea de comunicare şi abilităţile de
soluţionare a problemei.

12/08/21 64
 Contactul direct cu bolnavul

DEZAVANTAJE/PRECAUTII
• poate să nu includă o experienţă cu toate
abilităţile identificate în obiective
• presupune observarea directă a CD pentru
a fi utilizată optimal
• impune studentului şi preceptorului
pregătire şi antrenament anterioare
• se sprijină esenţial pe abilităţile
preceptorului
12/08/21 65
12/08/21 66
 Contactul direct cu bolnavul

CHEI DE SUCCES
• asigură-te că studenul este pregătit pentru
perioada de timp pe care o petrece singur
cu pacientul (i.e. are cunoştinţe pre-
mergătoare şi abilităţi elementare)
• integrează activitatea cu pacientul în
procesul educaţional
• antrenează preceptorul
12/08/21 67
12/08/21 68
 Învăţarea UNU-LA-UNU (mentoratul)

• Instruirea se face prin interacţiune directă

între CD şi student şi poate implica:
furnizarea de informaţie, demonstraţia,
chestionarea, rezolvarea de problemă,
dirijarea muncii studentului, observarea şi
aprecierea prestaţiei studentului, furnizare
de feedback.

12/08/21 69
 Învăţarea UNU-LA-UNU (mentoratul)

• In educaţia medicală, prezentarea de caz

este adesea parte a acestei experienţe de
învăţare
• Vizita la patul bolnavului/în secţie este un
procedeu similar implicând un grup de
studenţi, adesea la niveluri diferite
(student, rezident, tânăr specialist, medic
la reciclare)

12/08/21 70
 Învăţarea UNU-LA-UNU (mentoratul)

AVANTAJE
• Implică activ studentul în mediul de lucru
natural
• Permite apropieri individualizate modelate
după nevoile de învăţare ale studentului
• Oferă oportunităţi pentru exprmarea rol-
modelului, demonstrarea şi observarea
obiceiurilor şi atitudinilor profesionale
apropriate
12/08/21 71
 Învăţarea UNU-LA-UNU (mentoratul)

Oferă ocazia dezvoltării dexterităţilor şi

rezolvării problemei în situaţii reale sub
supervizarea expertului, ghidare şi
posibilitatea unui feedback
• Poate favoriza lucrul în echipă şi cooperare
• Promovează dezvoltarea deprinderilor de
comunicare verbală şi non-verbală

12/08/21 72
 Învăţarea UNU-LA-UNU (mentoratul)

DEZAVANTAJE/PRECAUTII
• Implică existenţa unui CD excelent în rolul
de model, cu o experienţă foarte bună de
predare, chestionare şi funizare de
• Poate fi umbrită de conflicte de
personalitate
• Poate fi consumatoare de timp

12/08/21 73
 Învăţarea UNU-LA-UNU (mentoratul)

• Identifică nivelul studentului (-ţilor); nevoile acestuia şi

dezvoltă o apropiere corespunzătoare
• Valorifică toate ocaziile oferite de “momentul favorabil
predării”
• Pune întrebări cu răspuns deschis pentru a stimula
gândirea şi apreciază şi stimulează sistematic studentul
• Asigură permanent un feedback constructiv
• Ajută studentul să aplice idei şi deprinderi/abilităţi noi
• Incurajează introspecţia şi studiul individual

12/08/21 74
 Educaţie prin dramatizare (interpretarea
de roluri)
AVANTAJE
• este o învaţare subtilă dar puternică
• tinde să genereze un interes crescut din partea
studentului
• nu presupune planificare suplimentară din partea
modelului
• se bazează pe identificarea celui care învaţă cu modelul
DEZAVANTAJE/PRECAUTII
• Rol-modelul care nu prezintă eficient comportamentele
dorite poate transmite un mesaj greşit

12/08/21 75
12/08/21 76
 Bolnavul standardizat

• Utilizarea unor persoane pregătite anterior

pentru:
- ilustrarea unui anume bolnav/boală, într-o
manieră cât mai veridică şi cu un
comportament cât mai “real” (i.e. reacţie
diferenţiată în funcţie de comportamentul
personalului medical),
- evaluarea studentului
- furnizarea feed-back-ului
12/08/21 77
 Bolnavul standardizat

AVANTAJE
• se poate imita realitatea
• oferă o bună ocazie de învăţământ direcţionat
• poate fi folosit când nu sunt disponibile cazuri
reale sau când activitatea studentului ar putea
dăuna
• poate furniza stimuli standardizaţi pentru învăţare
şi evaluare
• poate oferi un feedback pentru student din
perspectiva bolnavului
12/08/21 78
12/08/21 79
 Învăţarea pe coridor

• un coridor sau un hol de spital este un loc

bun pentru învăţatul la vizită, nefăcându-
se în prezenţa bolnavului, dar oferind un
acces rapid la acesta.
• Avantaje:
• oferă acces imediat la bolnav
• poate fi necesară ca o trecere/legătură la
învăţatul la patul bolnavului
12/08/21 80
 Învăţarea pe coridor

Dezavantaje:
• inconfortabile şi obositoare
• multe perturbări ale atenţiei
• confidenţialitatea este încălcată uşor
• nu este o situaţie fericită pentru
examinarea FO şi a documentelor
medicale

12/08/21 81
12/08/21 82
 Învăţarea pe coridor

Chei de succes
• limitarea discuţiilor pe coridor
• atenţie asupra confidenţialităţii
• Discuţii scurte pe coridor sunt necesare şi
utile, adeseori.

12/08/21 83
 Învăţatul la patul bolnavului

Avantaje:
-studentul îşi poate folosi toate simţurile pentru a
învăţa mai multe despre bolnav şi problemele
acestuia
-se atenuează sterilitatea datelor teoretice
-studentul îşi va reaminti mai uşor situaţia clinică
-prezenţa bolnavului permite perfecţionarea luării
anamnezei şi a examenului fizic
-cadrul didactic poate prezenta direct manoperele
de examinare şi tehnicile de comunicare
12/08/21 84
 Sir Osler la o vizită mare

12/08/21 85
 Învăţatul la patul bolnavului

Dezavantaje: grija pentru confortul

pacientului, se poate ameliora prin
-anunţarea prealabilă a vizitei
-limitarea timpului (maxim 15-20 minute)
-explicarea examinărilor şi procedurilor
pacientului
-explicaţiile să fie accesibile înţelegerii
bolnavului (discuţiile teoretice ample dau o
stare de confuzie bolnavului)
12/08/21 86
 Învăţatul la patul bolnavului

• -evită prezentarea cazului la patul

bolnavului
• -după vizită, reîntoarcerea CD sau a
studentului la pacient pentru a-i mulţumi şi
a răspunde la eventualele întrebări

12/08/21 87
 Vizita de lucru, vizita de învăţare

12/08/21 88
 Învăţatul la patul bolnavului

• Patul bolnavului este locul ideal pentru anamneză şi

efectuarea examenului obiectiv, dar şi pentru
dezvoltarea unor simţuri şi calităţi necesare unui medic
(ex. observaţia).
• Învăţatul este mai eficient când este făcut cu un scop
clar anterior precizat.
• Nu este locul pentru reproşuri la adresa studentului.
• Trebuie să fie un loc pentru învăţatul pozitiv.
• De evitat prezenţa unui grup numeros de persoane.
• Studenţii trebuie responsabilizaţi în selectarea şi
prezentarea bolnavilor.

12/08/21 89
12/08/21 90