Fiziopatologie-C4

Sistemul nervos

Sistemul nervos periferic: nervii spinali si cranieni. La acest nivel se

poate imbolnavi neuronul motor periferic+sindron-localizat in nucleii motori din trunchi
(nervii cranieni) sau neuronul  motor din cornul anterior al maduvei.
Sinapsa-patologic, neuronul senzitiv. Acest sindrom se caracterizeaza prin
pareze sau paralizii ale muschilor inervati prin hipotenia maselor musculare
reprezentative, modificarea reflexelor osteotendinoase-diminuate sau abolite.
Pentru neuronii spinali acest sindrom apare in leziuni de tip traumatic,
medular, infectios (poliomielita). Plexuri: C1-C4 (cervical); C5-T1 (brahial); T12-L4
(lombar); L5-S4 (sacral).
Pareza poate fi produsa de: compresie medulara (hematom, edem) si
tulburata temporar. Lezarea neuronilor cranieninervii cranieni: pareze sau paralizii
de nervi oculomotori-pareze ale pleoapei; nervul facialpareza muschilor faciali;
nervul trigemen-muschii masticatori; nervi accesoriSCM-ul si trapezul paralizate;
nervi hipoglosiparalizia limbii.
Simptomatologia este intotdeauna pe partea bolnava la neuronii motori
periferici si cranieni, dar de partea opusa la neuronul motor central, pentru ca fibrele
se incruciseaza.
Sindromul de neuron senzitiv perifericafectarea radacinii senzitive sau a
protoneuronului. Cauze: traumatisme medulare, infectii (stadiul III de sifilis sau lues).
Manifestari: de tip nevralgic in prima faza, urmate de parestezie (modificarea
sensibilitatii), mergand pana la anestezie-scaderea tonusului muscular, a reflexelor
osteotendinoasedisparitia lor.

Sistemul nervos central:

 Emisferele cerebrale: 4 sindroame cerebrale ale lobilor: frontal, temporal,
parietal si occipital.
a).frontal-aparitia paraliziei la periferie, deficiente motorii de vorbire
(afazie), de scris (agrafie); tulburari psihice, la nivelul functiilor sexuale, de
personalitate. Leziunea motorie centrala creste tonusul foarte mult, iar cea periferica
provoaca paralizie flasca.
b).parietal-afecteaza componentele senzitive de tip excitator si se
manifesta prin crize epileptice senzitive; tulburari pana la anestezie in hemicorpul
copus; tot in el apare imposibilitatea recunoasterii obiectelor din jur prin simtul tactil:
astereognozie.
c).temporal-surditate de tip central+tulburari majore de echilibru si de tonus
muscular cu crize de hipertonie statica asociata cu vertij.
d).occipital-orbirea de cauza centrala.
 Corpii striati sunt responsabili de inlaturarea miscarilor asociatepatologia:
aparitia acestor miscari de tip Parkinson.
 Diencefalul: implicatie senzitiva. Talamusul produce tulburari senzitive
manifestate prin dureri foarte vii, permanente la excitanti nesemnificativi,
localizate in corpul opus.
 Epitalamusul produce leziunea nucleului olfactiv-anosnie.
 Hipotalamusul: tulburari vegetative si endocrine. Tulburarile vegetative depind
de nucleul hipotalamic lezat. Tulburarile endocrine: diabetul insipid (ADH-ul),
 2

sindromul adiposo-gental prin lezarea eliberatorilor de ACTH si gonadali+

narcolepsie (boala a somnului) si catalepsia (abolirea in totalitate a functiilor
senzitivo-senzoriale).
 Cerebelul: lezarea totalaastenie, atonie, adimanie; semne: mersul ebrios,
imposibilitatea preciziei miscarilor (deget, nas), apoi a tulburarilor majore de
tonus muscular, pana la atonie pe toate grupele musculare.
Sindromul troncular (trunchiul cerebral)-produce modificari in functie de
segmentul lezat, cel mai grav fiind cel bulbar (stop cardio-respirator); restul
segmentelor-leziuni mai putin grave+componente digestive; segmentul
mezencefalicleziuni motorii: modificari de tonus muscular, caracterizate prin
hipetonie si modificari ale ritmului de veghe-somn si reflexele oculo-cefalo-gire
(afectarea componentelor reticulate-SRAA-excitat sau inhibat).
Lezarea sistemului nervos vegetativ: modificarile sunt diferite in functie de
segmentul de comanda afectat: parasimpatic-S2-S4 si trunchi cerebral; simpatic-C1-
S1.
Leziunile medulare traumatice: modificarile respective; tronculare; ale
mediatorilor chimici-cantitativ si calitativ. Determina intreruperea functiilor vegetale.
Lezarea segmentului superior determina modificari in plus a functiilor vegetale, fara
abolirea lor.
Sindromul cozii de cal: determinat de leziuni traumatice ale coloanei
vertebrale in regiunea L-S, cu afectarea acestor zone, cu implicarea nervului crural si
sciatic+modificari vegetative: aparatul excretor (incontinenta urinara) si aparatul
digestiv (portiune terminala).
Spina bifida-nu se inchide coloana vertebrala in regiunea L-S (de obicei) cu
modificari neurologice si ale dinamicii sexuale la barbati.