Școala Postliceală Sanitară din cadrul Colegiului de Științe ”Grigore

Antipa”

ECOCARDIOGRAFIA

Coordonator: Elev:
Prof. Dr. Indrea Ana Maria Mireț Ioana Roxana

2010
 ECOCARDIOGRAFIA

Ecografia cardiaca (ecocardiografia) bidimensionala este o

metoda imagistica de explorare a inimii, prin care se vizualizeaza pe un ecran sectiuni din
inima, in aceste sectiuni putandu-se masura dimensiunile celor 4 cavitati cardiace (atriul
stang, ventriculul stang, atriul drept si ventriculul drept), precum si ale vaselor mari care se
varsa in inima (vena cava inferioara) si care pleaca din inima (aorta). Cu ajutorul unor
algoritmi speciali, computerele inglobate in aparatele care realizeaza ecografia deduc din
dimensiunile cavitatilor inimii date importante despre functiile inimii - functia sistolica
(functia de golire a inimii) si functia diastolica (functia de umplere a inimii). In plus, ecografia
cardiaca permite o foarte fidela si sigura apreciere a morfologiei si functiei valvelor inimii
(valva mitrala, valva aortica, valva tricuspida, valva pulmonara).
Ecografia mai permite si aprecierea pericardului (a invelisului in care se gaseste inima), cu
depistarea foarte usoara a eventualelor acumulari de lichid in sacul pericardic, echivalente, cel
mai adesea, cu o inflamatie a acestui sac.

Se recomanda efectuarea ei pentru stabilirea diagnosticului corect in urmatoarele afectiuni:

 etiologia durerii cardiace;

 etiologia fenomenelor de insuficienta cardiaca;
 etiologia tulburarilor de ritm ( palpitatii)
 stabilirea unei anomalii cardiace congenitale atit la copii, cit si la adulti

Este recomandata efectuarea unei ecocardiografii urmatoarelor categorii de pacienti:

 celor care la examenul clinic li s-a descoperit un suflu cardiac sistolic sau diastolic;
 marirea domensiunilor cordului la examenul radiologic cardiopulmonar;
 accident vascular cerebral la un pacient cunoscut cu boala cardiaca;
 la pacientii care fac tratament cu chimioterapice;
 la pacientii carora lis-a pus schimbat o valva cardiaca;
 pacientii cu hipertensiune arteriala de mult ani;
 rudele de gradul intii ale pacientilor cu boala cardiaca genetica;
 pacienti suspectati a avea boli ce afecteaza pericardul ( foita care inveleste inima)
 afectiuni ale aortei( anevrism, disectie);
 evaluarea tumorilor intracardiace

Din punct de vedere anatomic, ecocardiografia poate fi realizata în 2 moduri:

a) transtoracic - examinarea consta în aplicarea unei sonde ecografice (transductor) la
nivelul peretelui toracic anterior. Obezitatea, habitusul, pozitia si prezenta emfizemului
pulmonar pot fi factori limitanti în realizarea ecografiei cardiace. Nu sunt vizualizate auriculul
stâng, aorta toracica descendenta si trunchiul arterei coronare.
b) transesofagian - examinarea se face prin introducerea unei sonde în esofag si
vizualizarea cordului prin peretele esofagului. Este necesara anestezia locala sau anestezia
generala (atunci când se face imediat preoperator, în cadrul unei interventii pe cord). Sunt
vizualizate foarte bine toate structurile cardiace si este în special utila pentru patologia
structurilor nevizualizate transesofagian: disectia de aorta, tromboza intraatriala, anomalii
cardiace congenitale. Un alt avantaj al ecocardiografiei transesofagiene este reprezentat de
faptul ca pacientul nu mai reprezinta un factor limitant în realizarea examinarii sau obtinerea
imaginilor.
Principiul ecografiei cardiace consta în orientarea unui flux de ultrasunete de înalta
frecventa catre cord, urmând ca acestea sa se reflecte în functie de impedanta acustica a
diferitelor sturcturi cardiace. Ultrasunetele reflectate vor forma imaginea ecografica.

Din punct de vedere imagistic, ecografia cardiaca poate fi realizata în mai multe moduri:
 în mod 2D (bidimensional): se efectueaza sectiuni plane la nivelul cordului.
 în mod M: se efectueaza sectiuni liniare la nivelul cordului, exprimate sub forma unui
grafic miscare-timp.
 mod Doppler (spectral sau color): permite determinarea vitezei de curgere a sângelui
si vizualizarea fluxului sangvin (culoarea rosu înseama ca fluxul se apropie de sonda,
iar cea albastra ca fluxul de departeaza de sonda).

A. EXAMINAREA IN MODUL 2D (bideimensional)

Transtoracic, ecocardiografic se face prin 4 ferestre ultrasonice:
 1. fereastra parasternala (transductor în spatiile 3-5 intercostale stângi)
 2. fereastra apicala (aplicarea sondei ecografice se face dupa determinarea socului
apexian)
 3. fereastra suprasternala (transductor în furculita sternala)
 4. fereastra subcostala (transductor sub xifoid)
Se pot realiza atât sectiuni sagitale - în ax lung, precum si sectiuni transversale - în ax scurt.
B. EXAMINAREA ÎN MODUL M (monoplan)
Se pot determina dimensiunile diverselor structuri cardiace: aorta la inel, bulbul aortic,
gradul de deschidere a sigmoidelor aortice, diametrul atriului stâng, diametrul telediastolic si
telesistolic al VS, grosimea septului interventricular si a peretelui posterior, gradul de
deschidere a valvei mitrale, diametrul venei cave inferioare.
C. EXAMINAREA DOPPLER
Se bazeaza pe proprietatea hematiilor de a reflecta fluxul de ultrasunete emis de sonda
ecografica. Pe baza modificarilor suferite de fasciculul emis si cel reflectat se poate determina
velocitatea fluxului sangvin. Ulterior, în functie de viteza de curgere a sângelui, se pot aprecia
presiunile la nivelul diferitelor structuri cardiace.
Efectuarea unei ecocardiografii nu prezinta nici un risc pentru pacient deoarece, pentru
evaluarea inimii, se folosesc ultrasunete care, la randul lor, nu au efecte novice.

REZULTATE
Normal:
- camerele si peretii inimii au o marime si grosime normala si se misca normal.
- valvele cardiace functioneaza in parametrii normali si nu exista nici un semn de
infectie.
- cantitatea de sange pompata de ventriculul stang la fiecare bataie de inima este de
peste 55%.
 - nu exista o colectie de lichid in jurul inimii iar pericardul nu este ingrosat.
- nu exista cheaguri de sange sau tumori in interiorul inmii.
Anormal:
- camerele inimii sunt prea mari.
Peretii cardiaci sunt mai grosi sau mai subtiri decat ar fi normal.
Un perete cardiac subtire poate indica un flux de sange slab sau un atac de cord mai vechi.
Peretii cardiaci nu se misca normal din cauza fluxul de sange prea slab cauzat de ingustarea
arterelor coronare.
- una sau mai multe valve nu se deschid si inchid normal sau nu arata normal. Se
detecteaza prezenta unei infectii.
- cantitatea de sange pompata de ventriculul stang cu fiecare bataie a inimii este mai
mica de 55%.
- in jurul inmii exista o colectie de lichid iar pericardul este prea gros.
- in interiorul inimii se identifica prezenta unei tumori sau al unui cheag de sange.
Motivele pentru care rezultatele testului nu sunt concludente includ:
- imposibilitatea pacientului de a ramane nemiscat pe parcursul efectuarii testului;
- pacientul sufera de obezitate, boli pulmonare. In acest caz, se pot efectua alte teste
cardiace.
Ecocardiografia (ecografia inimii) aduce informatii mult mai exacte referitoare la
dimensiunea cavitatilor cordului, hipertrofie, anomalii valvulare si congenitale si acolo unde
este usor accesibila, inlocuieste radiografia toracica in evaluarea afectiunilor cardiace.