Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HG 1092-Agenti Biologici
HG 1092-Agenti Biologici
1092 din 16/08/2006 privind protecia lucrtorilor mpotriva riscurilor legate de expunerea la ageni biologici n munc
Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 762 din 07/09/2006 n temeiul art. 108 din Constitutia Romniei, republicata, si al art. 51 alin. (1) lit. b) din Legea securitatii si sanatatii n munca nr. 319/2006, Guvernul Romniei adopta prezenta hotarre.
CAPITOLUL III Domeniul de aplicare. Identificarea i evaluarea riscurilor SECIUNEA 1 Domeniul de aplicare
Art. 7. - Prevederile prezentei hotrri se aplic pentru toate activitile n care lucrtorii, datorit activitii profesionale, sunt expui sau risc s fie expui la ageni biologici. Art. 8. - (1) Pentru orice activitate susceptibil s prezinte un risc de expunere la ageni biologici, angajatorul trebuie s determine natura, nivelul i durata de expunere, pentru a se putea evalua orice risc pentru sntatea i securitatea lucrtorilor i pentru a se putea stabili msurile ce trebuie luate. (2) Pentru toate activitile susceptibile de a prezenta un risc de expunere la ageni biologici aparinnd mai multor grupe, riscurile sunt evaluate pe baza pericolelor reprezentate de ctre toi agenii biologici periculoi prezeni. (3) Angajatorul trebuie s rennoiasc periodic evaluarea riscurilor i, n orice caz, la orice modificare a condiiilor de lucru care pot s determine expunerea lucrtorilor la ageni biologici, precum i atunci cnd crete numrul bolilor profesionale pe care le-a nregistrat. (4) Angajatorul trebuie s furnizeze autoritii de sntate public sau Inspeciei Muncii, la cererea acestora, elementele care au stat la baza evalurii riscurilor profesionale.
Art. 9. - Evaluarea riscurilor profesionale prevzut la art. 7 se efectueaz pe baza tuturor informaiilor existente i, mai ales, pe baza: a) clasificrii agenilor biologici, prevzut la art. 5 i 6, care constituie sau pot constitui un pericol pentru sntate; b) recomandrilor emise de inspectorii de munc i/sau de inspectorii autoritilor de sntate public, ce indic necesitatea ca agentul biologic s fie controlat n scopul de a proteja sntatea lucrtorilor care sunt sau pot fi expui acestui agent biologic, n cursul activitii lor; c) informaiilor asupra bolilor ce pot fi contractate datorit unei activiti profesionale a lucrtorilor; d) efectelor alergice i toxicogene ce pot s rezulte ca urmare a activitii lucrtorilor; e) faptului c un lucrtor sufer de o boal legat direct de munca sa. Art. 10. - (1) Dac rezultatele evalurii riscurilor profesionale, prevzut la art. 8 i 9, pentru activitile care implic o expunere la ageni biologici arat c expunerea i/sau poteniala expunere se raporteaz la un agent biologic din grupa 1 fr risc identificabil pentru sntatea lucrtorilor, atunci prevederile art. 11-34 nu se aplic, iar angajatorul trebuie s respecte doar prevederile generale de securitate, sntate i de igien la locul de munc. (2) n cazul prevzut la alin. (1) trebuie aplicat pct. 1 din anexa nr. 6. (3) Dac rezultatele evalurii riscurilor arat c activitatea nu implic o intenie deliberat de a lucra cu un agent biologic sau de a-l utiliza, dar poate s conduc la expunerea lucrtorilor la un agent biologic n cursul unor activiti a cror list figureaz n anexa nr. 1, atunci se aplic prevederile art. 11, 13-18 i 21-31.
Art. 15. - Pentru toate activitile n care se utilizeaz ageni biologici ce constituie un risc pentru sntatea i securitatea lucrtorilor, angajatorul este obligat s ia urmtoarele msuri: a) s asigure condiiile corespunztoare ca lucrtorii s nu serveasc masa i s nu bea n zonele de lucru unde exist riscul de contaminare cu ageni biologici; b) s furnizeze lucrtorilor mbrcminte de protecie adecvat sau alte tipuri de mbrcminte special adecvat; c) s asigure lucrtorilor spaii dotate cu instalaii igienico-sanitare adecvate, care pot include soluii/picturi pentru ochi i/sau substane antiseptice pentru piele; d) s aib n vedere ca echipamentul individual de protecie s fie: 1. aezat corect ntr-un loc stabilit separat de celelalte haine; 2. verificat i curat, dac este posibil, nainte i, n orice caz, dup fiecare utilizare; 3. reparat sau schimbat naintea unei noi utilizri, n cazul n care prezint defeciuni; e) s stabileasc proceduri privind prelevarea, manipularea i tratarea eantioanelor de origine uman sau animal. Art. 16. - (1) mbrcmintea de lucru i echipamentele de protecie, inclusiv mbrcmintea de protecie prevzut la art. 15 lit. b), care pot fi contaminate de ageni biologici, trebuie s fie scoase atunci cnd lucrtorul prsete zona de lucru i trebuie pstrate separat de alt mbrcminte. (2) Angajatorul trebuie s aib grij ca mbrcmintea prevzut la alin. (1) i echipamentul de protecie s fie dezinfectate i curate sau, la nevoie, distruse. Art. 17. - Costurile pentru msurile ce trebuie aplicate conform art. 16 se suport de angajator.
SECIUNEA a 5-a Lista lucrtorilor expui i notificarea activitilor care implic ageni biologici
Art. 22. - (1) Angajatorul trebuie s aib lista lucrtorilor expui la ageni biologici din grupele 3 i/sau 4 care indic activitatea efectuat i, atunci cnd este posibil, agentul biologic la care lucrtorii au fost expui i, dup caz, datele referitoare la expuneri, la accidente i incidente. (2) Lista lucrtorilor expui la ageni biologici din grupele 3 i/sau 4 este pstrat timp de cel puin 10 ani de la terminarea expunerii, conform prevederilor legislaiei n vigoare. (3) Lista este pstrat pe o perioad mai ndelungat, care poate atinge 40 de ani de la ultima expunere cunoscut, n cazul expunerilor susceptibile s antreneze infecii: a) produse de ageni biologici despre care se tie c pot provoca infecii persistente sau latente; b) care, innd seama de stadiul actual al cunotinelor, nu pot fi diagnosticate nainte ca boala s se declaneze, muli ani mai trziu; c) a cror perioad de incubaie prealabil declanrii bolii este deosebit de lung; d) care produc boli ce pot prezenta recrudescen dup un timp ndelungat, n ciuda tratamentului aplicat; e) care pot lsa sechele grave pe termen lung. (4) Medicul de medicina muncii, inspectorul de munc pe domeniul securitii i sntii n munc, precum i orice alt persoan responsabil cu sntatea i securitatea la locul de munc trebuie s aib acces la lista prevzut la alin. (1). Art. 23. - (1) Angajatorul trebuie s notifice n prealabil autoritii de sntate public judeene i inspectoratului teritorial de munc utilizarea pentru prima dat a agenilor biologici din grupele 2, 3 i 4, cu cel puin 30 de zile nainte de nceperea activitii. Sub rezerva alin. (2), se notific, de asemenea, n prealabil utilizarea pentru prima dat a oricrui alt agent biologic din grupa 4, precum i utilizarea oricrui alt agent biologic nou din grupa 3, care este clasificat provizoriu astfel chiar de ctre angajator. (2) Laboratoarele care furnizeaz servicii de diagnostic pentru agenii biologici din grupa 4 trebuie doar s notifice intenia lor. (3) De fiecare dat cnd procedeele i/sau procedurile sufer modificri importante din punctul de vedere al securitii i sntii la locul de munc, trebuie efectuat o nou notificare. (4) Notificarea prevzut la alin. (1)-(3) va conine:
a) denumirea i adresa ntreprinderii i/sau unitii; b) numele i competenele lucrtorului desemnat cu securitatea i sntatea la locul de munc; c) rezultatele evalurii riscurilor profesionale; d) specia agentului biologic; e) msurile de protecie i de prevenire avute n vedere.
CAPITOLUL V Dispoziii pentru locuri de munc n care exist un risc crescut de contaminare SECIUNEA 1 Servicii medicale i veterinare, altele dect laboratoarele de diagnostic
Art. 31 - (1) Serviciile medicale i veterinare, altele dect laboratoarele de diagnostic, n vederea evalurii riscurilor profesionale, trebuie s aib n vedere n mod deosebit: a) incertitudinile legate de prezena agenilor biologici n organismul pacienilor sau al animalelor, precum i n probele sau produsele biologice care rezult de la acetia; b) pericolul pe care l constituie agenii biologici care sunt sau ar putea fi prezeni n organismul pacienilor ori la animale, precum i n probele prelevate de la acetia; c) riscurile inerente datorate naturii activitii. (2) n serviciile medicale i veterinare angajatorii trebuie s ia msurile corespunztoare pentru a asigura protecia sanitar i securitatea lucrtorilor respectivi. (3) Msurile care trebuie luate n serviciile medicale i veterinare cuprind: a) specificarea procedeelor corespunztoare de decontaminare i de dezinfecie; b) punerea n practic a procedeelor care permit manipularea i eliminarea fr riscuri a deeurilor contaminate. Art. 32. - n serviciile de izolare sau n seciile de carantin unde se gsesc pacieni umani ori animale care sunt sau ar putea fi contaminai cu ageni biologici din grupele 3 i 4 angajatorul trebuie s aleag msuri de izolare dintre cele prezentate n coloana A din anexa nr. 5, n scopul reducerii la minimum a riscului de infecie.
SECIUNEA a 2-a Msuri speciale aplicabile procedeelor industriale, laboratoarelor i ncperilor pentru animale
Art. 33. - (1) n laboratoare, inclusiv n laboratoarele de diagnostic i n ncperile destinate animalelor de laborator contaminate deliberat cu ageni biologici din grupele 2, 3 i 4, care sunt sau ar putea fi purttori ai acestor ageni, angajatorul trebuie s ia urmtoarele msuri speciale:
a) n laboratoarele care efectueaz activiti ce implic manipularea agenilor biologici din grupele 2, 3 i 4 n scopuri de cercetare, de dezvoltare, nvmnt, diagnostic, trebuie s stabileasc msuri de izolare conform anexei nr. 5, n scopul reducerii la minimum a riscurilor de infecie; b) n urma evalurii riscurilor profesionale, dup fixarea nivelului de izolare fizic necesar pentru agenii biologici, n funcie de gradul de risc pe care acetia l prezint, stabilete msurile necesare conform anexei nr. 5, iar activitile care implic manipularea unui agent biologic trebuie efectuate: 1. numai n zonele de lucru corespunztoare cel puin nivelului de izolare nr. 2, pentru un agent biologic din grupa 2; 2. numai n zonele de lucru corespunztoare cel puin nivelului de izolare nr. 3, pentru un agent biologic din grupa 3; 3. numai n zonele de lucru corespunztoare cel puin nivelului de izolare nr. 4, pentru un agent biologic din grupa 4; c) n laboratoarele n care se manipuleaz materiale despre care exist incertitudini legate de absena agenilor biologici patogeni pentru om, dar care nu au ca obiect de activitate lucrul cu agenii biologici ca atare, i anume cultivarea sau concentrarea acestora, trebuie s se adopte cel puin nivelul de izolare nr. 2. Nivelurile de izolare nr. 3 sau 4 trebuie utilizate, dac este cazul, cnd se tie sau se presupune c ele sunt necesare, n afara situaiilor n care recomandrile formulate de autoritatea de sntate public i/sau inspectoratul teritorial de munc indic, pentru anumite cazuri, un nivel de izolare mai sczut. (2) Angajatorii trebuie s ia urmtoarele msuri speciale privind procedeele industriale care utilizeaz ageni biologici din grupele 2, 3 i 4: a) principiile de izolare expuse n alin. (1) lit. b) trebuie s se aplice, de asemenea, procedeelor industriale pe baza msurilor practice prevzute n anexa nr. 6; b) n funcie de evaluarea riscului legat de utilizarea agenilor biologici din grupele 2, 3 i 4, autoritatea de sntate public judeean i/sau inspectoratul teritorial de munc pot s decid msuri corespunztoare care trebuie s fie luate la folosirea industrial a agenilor biologici. Art. 34. - Toate activitile menionate la art. 33, la care nu a fost posibil s se fac o evaluare concludent a unui agent biologic, dar se presupune c utilizarea acestuia ar putea s reprezinte un risc grav pentru sntatea lucrtorilor, trebuie s se desfoare doar n spaii de lucru n care nivelul de izolare corespunde cel puin nivelului nr. 3.
Contrasemneaz: Ministrul muncii, solidaritii sociale i familiei, Gheorghe Barbu Ministrul sntii publice, Gheorghe Eugen Nicolescu Ministrul agriculturii, pdurilor i dezvoltrii rurale, Gheorghe Flutur Ministrul mediului i gospodririi apelor, Sulfina Barbu Ministrul integrrii europene, Anca Daniela Boagiu
Bucureti, 16 august 2006. Nr. 1.092.
ANEXA Nr. 1
1. Activiti n instalaiile de producie alimentar 2. Activiti n agricultur 3. Activiti profesionale n care exist contact cu animale i/sau produse de origine animal 4. Activiti n serviciile de sntate, inclusiv n unitile de izolare i examinare post-mortem 5. Activiti n laboratoare clinice, veterinare i de diagnostic, excluznd laboratoarele microbiologice de diagnostic 6. Activiti n instalaiile de eliminare a deeurilor 7. Activiti n instalaiile de epurare a apelor uzate.
ANEXA Nr. 3
Not introductiv 1. Conform domeniului de aplicare a prezentei hotrri, sunt inclui n clasificare numai agenii despre care este cunoscut c pot infesta fiinele umane. Dac este cazul, se adaug indicaii asupra riscului toxic i alergic potenial al agenilor. Nu au fost luai n considerare agenii patogeni pentru animale i plante cunoscui ca neavnd efect asupra omului. La stabilirea prezentei liste de ageni biologici clasificai nu au fost luate n considerare microorganismele modificate genetic. 2. Clasificarea agenilor biologici se bazeaz pe efectele acestor ageni asupra lucrtorilor sntoi. Efectele particulare asupra lucrtorilor a cror sensibilitate ar putea fi modificat pentru unul sau mai multe motive, cum ar fi patologia preexistent, administrarea de medicamente, imunitate deficitar, sarcin sau alptare, nu sunt luate n considerare n mod specific. Riscul suplimentar la care sunt expui aceti lucrtori trebuie s fie considerat ca parte a evalurii riscului prevzut de prezenta hotrre. Orice msur de precauie tehnic, luat n cadrul anumitor procese industriale, anumitor lucrri de laborator sau al anumitor activiti cu animale care implic sau ar putea s implice o expunere a lucrtorilor la ageni biologici din grupa 3 sau 4, trebuie s fie conform cu art. 33 din hotrre. 3. Agenii biologici care n-au fost clasificai n grupele 2-4 din list nu se clasific n mod implicit n grupa 1. n cazul agenilor care cuprind mai multe specii al cror efect patogen asupra omului este cunoscut, lista include speciile cel mai frecvent implicate n boli i o referire de ordin mai general arat c alte specii aparinnd aceluiai gen pot afecta sntatea. Atunci cnd n clasificarea agenilor biologici se menioneaz un gen n totalitate, este implicit c speciile i tulpinile (suele) definite ca nepatogene sunt excluse din clasificare. 4. Atunci cnd o tulpin (su) este atenuat sau cnd i-a pierdut genele de virulen, izolarea cerut prin clasificarea suii sale parentale nu trebuie s fie aplicat n mod necesar, sub rezerva unei evaluri corespunztoare a riscului potenial al acesteia la locul de munc; de exemplu, cnd o astfel de su trebuie utilizat ca produs sau component al unui produs de destinaie profilactic ori terapeutic. 5. Nomenclatorul agenilor care servete la stabilirea prezentei clasificri reflect i respect ultimele consensuri internaionale privind taxonomia i nomenclatura agenilor n vigoare n momentul elaborrii sale. 6. Lista*) agenilor biologici clasificai reflect stadiul cunotinelor n momentul conceperii sale. Ea va fi reactualizat imediat ce nu mai reflect ultimul stadiu al cunotinelor. 7. Toate virusurile care au fost deja izolate la om i care nu au fost evaluate i clasificate n aceast anex trebuie s fie clasificate cel puin n grupa 2, cu excepia situaiilor n care exist dovada c aceste virusuri nu sunt susceptibile s provoace o boal la om. 8. Anumii ageni biologici clasificai n grupa 3 i marcai n lista alturat prin (**) pot prezenta un risc de infecie limitat pentru lucrtori, deoarece aceti ageni nu sunt n mod normal infecioi pe cale aerogen. Se vor evalua msurile de izolare care urmeaz s fie aplicate fa de aceti ageni biologici, lundu-se n considerare natura activitilor specifice n discuie i cantitatea agentului biologic respectiv, n scopul de a determina dac n anumite circumstane se poate renuna la unele dintre aceste msuri. ___________ *) Lista este reprodus n facsimil.
9. Cerinele privind izolarea, care decurg din clasificarea paraziilor, se aplic numai la diferite stadii ale ciclului de via al parazitului care sunt susceptibile de a fi infecioase pentru om la locul de munc. 10. Lista conine indicaii separate pentru agenii biologici care sunt susceptibili s provoace reacii alergice sau toxice, atunci cnd este disponibil un vaccin eficace sau cnd este oportun s se pstreze mai mult de 10 ani lista lucrtorilor care sunt expui. Aceste indicaii sunt artate prin urmtoarele litere: - A: Posibile reacii alergice - D: Lista lucrtorilor expui acestui agent biologic trebuie s fie pstrat mai mult de 10 ani dup ncetarea ultimei lor expuneri cunoscute - T: Producere de toxine - V: Vaccin eficace disponibil. Vaccinrile preventive trebuie s fie efectuate inndu-se seama de Codul de conduit recomandat pentru vaccinare, prevzut n anexa nr. 7 la hotrre.
NB: pentru agenii biologici din prezenta list, meniunea "spp." se refer la celelalte specii cunoscute ca fiind patogene la om.
Agentul biologic Clasificarea Note Actinobacillus actinomycetemcomitans 2 Actinomadura madurae 2 Actinomadura pelletieri 2 Actinomyces gereneseriae 2 Actinomyces israelii 2 Actinomyces pyogenes 2 Actinomyces spp. 2 Arcanobacterium haemolyticum (Corynebacterium haemolyticum) 2 Bacillus anthracis 3 Bactero ides fragilis 2 Bartonella baciliformis 2 Bartonella quintana (Rochalimaea quintana) 2 Bartonella (Rhochalimaea) spp. 2 Bordetella bronchiseptica 2 Bordetella parapertussis 2 Bordetella pertussis 2 V Borrelia burgdorferi 2 Borrelia duttonii 2 Borrelia recurrentis 2 Borrelia spp. 2 Brucella abortus 3 Brucella canis 3 Brucella melitensis 3 Brucella suis 3 Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei) 3 Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei) 3 Campylobacter fetus 2 Campylobacter jejuni 2 Campylobacter spp. 2 Cardiobacterium hominis 2 Chlamydia pneumoniae 2 Chlamydia trachomatis 2 Chlamydia psittaci (tulpini aviare) 2 Chlamydia psittaci (tulpini neaviare) 3 Clostridium botulinum 2 T Clostridium perfringens 2 Clostridium tetani 2 T, V Clostridium spp. 2 Corynebacterium diphtheriae 2 T, V Corynebacterium minutissimum 2 Corynebacterium pseudotuberculosis 2 Corynebacterium spp. 2 Coxiella burnetii 3 Edwardsiella tarda 2 Ehrlichia sennetsu (Rickettsia sennetsu) 2 Ehrlichia spp. 2 Eikenella corrodens 2 Enterobacter aerogenes/cloacae 2 Enterobacter spp. 2 Enterococcus spp. 2 Erysipelothrix rhusiopathiae 2
Escherichia coli (cu excepia tulpinilor nepatogene) Escherichia coli, tulpini citotoxice (de exemplu, 0157:H7 sau 013) Flavobacterium meningosepticum Fluoribacter boiemanac (Legionella) Francisella tularensis (tip A) Francisella tularensis (tip B) Fusobacterium necrophorun Gardnerella vaginalis Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae Haemophilus spp. Helicobacter pylori Klebsiella axytoca Klebsiella pneumoniae Klebsiella spp. Legionella pneumophila Legionella spp. Leptospira interrogans (toate serotipurile) Listeria monocytogenes Listeria ivanovii Morganella morganii Mycobacterium africanum Mycobacterium avium/intracellulare Mycobacterium bovis (cu excepia tulpinii BCG) Mycobacterium chelonae Mycobacterium fortuitum Mycobacterium kansasii Mycobacterium leprae Mycobacterium malmoense Mycobacterium marinum Mycobacterium microti Mycobacterium paratuberculosis Mycobacterium scrofulaceum Mycobacterium simiae Mycobacterium szulgai Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium ulcerans Mycobacterium xenopi Mycoplasma caviae Mycoplasma hominis Mycoplasma pneumoniae Neisseria gonorrhocae Neisseria meningitidis Nocardia asteroides Nocardia brasiliensis Nocardia farcinica Nocardia nova Nocardia otitidiscavianum Pasteurella multocida Pasteurella spp. Peptostreptococcus anaerobius Plesiomonas shigelloides Porphyromonas spp. Prevotella spp. Proteus mirabilis Proteus penneri Proteus vulgaris Providencia alcalifaciens Providencia retigeri Providencia spp. Pseudomonas aeruginosa Rhodococcus equi Rickettsia akari Rickettsia canada Rickettsia conorii Rickettsia montana Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri) Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii Rickettsia tsutsugamushi Rickettsia spp. Salmonella arizonae
V V
Salmonella enteritidis 2 Salmonella typhimurium 2 Salmonella paratyphi A, B, C 2 V Salmonella typhi 3(**) V Salmonella (alte varieti serologice) 2 Serpulina spp. 2 Shigella boydii 2 Shigella dysenteriae (tip 1) 3(**) T Shigella dysenteriae (alt tip dect tipul 1) 2 Shigella flexneri 2 Shigella sonnei 2 Staphylococcus aureus 2 Streptobacillus moniliformis 2 Streptococcus pneumoniae 2 Streptococcus pyogenes 2 Streptococcus suis 2 Streptococcus spp. 2 Treponema carateum 2 Treponema pallidum 2 Treponema pertenue 2 Treponema spp. 2 Vibrio cholerae (inclusiv El Tor) 2 Vibrio parahaemolyticus 2 Vibrio spp. 2 Yersinia enterocolitica 2 Yersinia pestis 3 V Yersinia pseudotuberculosis 2 Yersinia spp. 2 (**) Vezi nota introductiv 8
VIRUSURI(*)
Agentul biologic ClasificareaObservaii 2 Adenoviridae Arenaviridae Complexul coriomeningitei limfocitare-Lassa (arenavirusul lumii vechi): Virusul Lassa 4 Virusul coriomeningitei limfocitare (tulpini neurotrope) 3 Virusul coriomeningitei limfocitare (alte tulpini) 2 Virusul Mpoeia 2 Alte complexe ale coriomeningitei limfocitare-Lassa 2 Complexul Tacaribe (arenavirusul lumii noi): Virusul Guanarito 4 Virusul Junin 4 Virusul Sabia 4 Virusul Machupo 4 Virusul Flexal 3 Alte complexe Tacaribe 2 Astroviridae 2 Bunyaviridae Belgrade (numit de asemenea Dobrava) 3 Bhanja 2 Virusul Buniamwera 2 Germiston 2 Virusul Oropouche 3 Sin Nombre (numit n trecut Muerto Canion) 3 Virusul encefalitei de California 2 Hantavirusuri: Hantaan (febra hemoragic de Coreea) 3 Seul (Virus) 3 Puumala-Virus 2 Prospect Hill-Virus 2 Alte hantavirusuri 2 Nairo virusuri: Virusul febrei hemoragice de Crimeea (Congo) 4 Virusul Hazara 2
Flebovirusuri: Febra din valea Rift Febra transmis prin flebotomi Virusul Toscana Alte bunyavirusuri patogene Caliciviridae Virusul hepatitei E Virusul Nonvalk Alte caliciviridae Coronaviridae Filoviridae Virusul Ebola Virusul Marbourg Flaviviridae Encefalita din Australia (encefalita din valea Murray) Virusul encefalitei transmise de cpue din Europa Central Absettarov Hanyalova Hypr Kumlinge Virusul denga, de tip 1, 2, 3, 4 Virusul hepatitei C Virusul hepatitei G Encefalita japonez de tip B Pdurea Kyasanur Louping ill Omsk(a) Powassan Rocio Encefalita rus de primvar-var (TBE) (a) Encefalita din Saint-Louis Virusul Wesselsbron Virusul vii Nilului Febra galben Alte flavivirusuri cunoscute ca patogene Hepatdnaviridae Virusul hepatitei B Virusul hepatitei D (delta) (b) Herpesviridae Citomegalovirus Virusul Epstein-Barr Virusul herpetic simian Herpes simplex virus, tipurile 1 i 2 Virusul varicela - zoster Virusul limfotrop B uman (HBLV-HHV6) Virusul herpetic uman 7 Virusul herpetic uman 8 Orthomyxoviridae Virusuri gripale, tipurile A, B i C Orthomyxoviridae transmise de cpue: virusul Dhori i Thogoto Papovaridae Virusul BK i JC Virusul Papilloma uman Paramyxoviridae Virusul rujeolic Virusul urlian Virusul bolii Newcastle Virusuri para-gripale, tipurile 1, 2, 3 i 4 Virusul respirator sinciial Parvoviridae Parvovirusul uman (B 19) Picornaviridae Virusul conjunctivitei hemoragice (AHC) Virusul Coxsackie Virusul ECHO Virusul hepatitei A (enterovirus uman, tip 72) Virusul poliomielitei Rhinovirus Poxviridae Poxvirusul bivolilor (e) Virusul nodulilor mulgtorilor
D D V V V V
V V V, D V, D
V V
Poxvirusul elefanilor (f) 2 Virusul modulului cpuei 2 Virusul Molluscum contagiosum 2 Poxvirusul maimuelor 3 V Virusul Orf 2 Poxvirusul iepurilor (g) 2 Virusul Vaccinia 2 Virusul variolei (major i minor) 4 V Virusul Whitepox (virusul variolei) 4 V Yatapox virus (Tana i Yaba) 2 Reoviridae Coltivirus 2 Rotavirus uman 2 Orbivirus 2 Reovirus 2 Retroviridae Virusul imunodeficienei umane 3(**) D Virusul uman cu tropism pentru limfocitele T (HTLV), tip 1 i 2 3(**) D Virusul SIV (h) 3(**) Rhabdoviridae Virusul turbrii 3(**) V Virusul stomatitei veziculoase 2 Togaviridae Alfavirus Encefalomielita ecvin est-american 3 V Virusul Bebaru 2 Virusul Chikungunya 3(**) Virusul Everglades 3(**) Virusul Mayaro 3 Virusul Mucambu 3(**) Virusul Ndumu 3 Virusul O'nyong-nyong 2 Virusul rului Ross 2 Virusul pdurii Semliki 2 Virusul Sindbis 2 Virusul Tonate 3(**) Encefalomielita ecvin venezuelean 3 V Encefalomielita ecvin vest-american 3 V Alte alfavirusuri cunoscute 2 Rubivirus (rubeol) 2 V Toroviridae 2 Virusuri neclasificate Morbilivirus ecvin 4 Virusuri ale hepatitei neidentificate nc 3(**) D Ageni neclasificai asociai cu encefalopatiile spongiforme transmisibile (EST) Maladia Creutzfeldt-Jakob 3(**) D (d) Variant a maladiei Creutzfeldt-Jakob 3(**) D (d) Encefalopatia spongiform bovin (ESB) i alte EST animale (i) 3(**) D (d) Sindromul Gerstmann-Straussler-Scheinker 3(**) D (d) Kuru 3(**) D (d) (*) Vezi nota introductiv 7. (**) Vezi nota introductiv 8. (a) Encefalita cpuei. (b) Virusul hepatitei D necesit o infecie simultan sau secundar celei declanate de virusul hepatitei B pentru a-i exercita puterea patogen asupra lucrtorului. Vaccinarea mpotriva virusului hepatitei B va proteja lucrtorii care nu sunt infectai cu virusul hepatitei B mpotriva virusului hepatitei D (delta). (c) Numai n ceea ce privete tipurile A i B. (d) Recomandat pentru muncile care implic un contact cu agenii. (e) Dou virusuri pot fi identificate la aceast rubric unul gen "Buffalopox" i o variant a virusului "Vaccinia". (f) Variant a "Cowpox". (g) Variant a "Vaccinia". (h) Nu exist momentan nici o dovad a bolii la om datorat altor retro virusuri de origine simian. Ca msur de precauie, un nivel de izolare 3 este recomandat pentru muncile cu expunere la aceste retrovirusuri. (i) Nu exist dovezi n ceea ce privete existena la om a infeciilor datorate agenilor responsabili de alte EST-uri animale. Totui, se recomand msurile de izolare pentru agenii clasificai n grupa de risc 3(**) ca precauie pentru lucrrile de laborator, cu excepia lucrrilor de laborator asupra unui agent identificat al tremuriciului
Agent biologic Clasificare Note Acanthamoeba castellani 2 Ancylostoma duodenale 2 Angiostrongylus cantonensis 2 Angiostrongylus costaricensis 2 Ascaris lumbricoides 2 A Ascaris suum 2 A Babesia divergens 2 Babesia microti 2 Balantidium coli 2 Brugia malayi 2 Brugia pahangi 2 Capillaria philippinensis 2 Capillaria spp. 2 Clonorchis sinensis 2 Clonorchis viverrini 2 Cryptosporidium parvum 2 Cryptosporidium spp. 2 Cyclospora cayetanensis 2 Dipetalonema streptocerca 2 Diphyllobothrium latum 2 Dracunculus medinensis 2 Echinococcus granulosus 3(**) Echinococcus multilocularis 3(**) Echinococcus vogeli 3(**) Entamoeba histolytica 2 Fasciola gigantica 2 Fasciola hepatica 2 Fasciolopsis buski 2 Giardia lamblia (Giardia intestinalis) 2 Hymenolepis diminuta 2 Hymenolepis nana 2 Leishmania brasiliensis 3(**) Leishmania donovani 3(**) Leishmania ethiopica 2 Leishmania mexicana 2 Leishmania peruviana 2 Leishmania tropica 2 Leishmania major 2 Leishmania spp. 2 Lea lea 2 Mansonella ozzardi 2 Mansonella persians 2 Naegleria fowleri 3 Necator americanus 2 Onchocerca volvulus 2 Opistorchis felineus 2 Opistorchis spp. 2 Paragonimus westermani 2 Plasmodium falciparum 3(**) Plasmodium spp. (uman i simian) 2 Sarcocystis suihominis 2 Schistosoma haematobium 2 Schistosoma intercalatum 2 Schistosoma japonicum 2 Schistosoma mansoni 2 Schistosoma mekongi 2 Strongyloides stercoralis 2 Strongyloides spp. 2 Taenia saginata 2 Taenia solium 3(**) Toxocara canis 2 Toxoplasma gondii 2 Trichinella spiralis 2 Trichuris trichiura 2
Trypanosoma brucei brucei 2 Trypanosoma brucei gambiense 2 Tryponosoma brucei rhodesiense 3(**) Trypanosoma cruzi 3 Wuchereria bancrofti 2 (**) Vezi nota introductiva 8
CIUPERCI
Agent biologic Clasificare Note Aspergillus fumigatus 2 A Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces dermatitidis) 3 Candida albicans 2 A Candida tropicalis 2 Cladophialophora bantiana (denumirea veche: Xylohypha 3 bantiana, Cladosporium bantianum sau trichoides) Coccidioides immitis 3 A Cryptococcus neoformans var. neofonnans (Filobasidiella 2 A neofonnans var. neoformans) Cryptococcus neoformans var. gattii (Filobasidiella 2 A bacillispora) Emmonsia parva var. parva 2 Emmonsia parva var. crescens 2 Epidennophyton floccosum 2 A Fonsecaea compacta 2 Fonsecaea pedrosoi 2 Histoplasma capsulatum var. capsulatum (Ajellomyces 3 capsulatus) Histoplasma capsulatum duboisii 3 Madurella grisea 2 Microsporum spp. 2 A Neotestudina rosatii 2 Paracoccidioides brasiliensis 3 Penicillum marneffei 2 A Scedosporium apiospennum (Pseudallescheria boydii) 2 Scedosporium prolificans (inflatum) 2 Sporothrix schenckii 2 Trychophyton rubrum 2 Trychophyton spp. 2
ANEXA Nr. 4
1. Medicul i/sau serviciul de medicina muncii responsabil cu supravegherea medical a lucrtorilor expui la ageni biologici trebuie s cunoasc bine condiiile sau circumstanele de expunere a fiecrui lucrtor. 2. Supravegherea medical a lucrtorilor trebuie s fie asigurat conform practicilor i principiilor medicinei muncii; ea trebuie s includ cel puin urmtoarele msuri: a) nregistrarea antecedentelor medicale i profesionale ale fiecrui lucrtor; b) o evaluare personalizat a strii de sntate a lucrtorilor; c) dac este cazul, o supraveghere biologic pentru depistarea efectelor precoce i reversibile. Se pot dispune i alte teste pentru fiecare lucrtor supus unei supravegheri medicale, n lumina celor mai recente cunotine ale medicinei muncii.
Not preliminar
Msurile coninute n prezenta anex trebuie s fie aplicate n funcie de natura activitilor, evaluarea riscurilor pentru lucrtor i natura agentului biologic implicat.
B. Niveluri de izolare A. Msuri de izolare 2 3 4 1. Locul de munc trebuie s fie separat de orice nu recomandat da alt activitate din aceeai cldire 2. Filtrarea admisiei i evacurii aerului la nu da, la da, la locul de munc prin filtre absolute (HEPA) evacuare admisie i sau dispozitive analoge evacuare 3. Limitarea accesului doar pentru lucrtorii recomandat da da, printr-un desemnai sas 4. Posibilitatea nchiderii ermetice a locului de nu recomandat da munc pentru a permite dezinfecia 5. Specificarea procedeelor de dezinfecie da da da 6. Presiunea la locul de munc trebuie s rmn nu recomandat da inferioar celei atmosferice 7. Lupt eficace mpotriva vectorilor, de exemplu recomandat da da roztoare i insecte 8. Impermeabilitatea suprafeelor la ap: da, pentru da, pentru da, pentru curare uoar banc banc i podeabanc, podea, perei i plafon 9. Rezistena suprafeelor la acizi, alcali, recomandat da da solveni i dezinfectani 10. Depozitarea agenilor biologici n loc sigur da da da, depozitare cu acces protejat 11. Existena unei ferestre de observare sau a unui recomandat recomandat da sistem echivalent care s permit vizualizarea ocupanilor 12. Echipament complet n fiecare laborator nu recomandat da 13. Manipularea materiilor infectate i a tuturor eventual da, n caz de da animalelor ntr-o incint de securitate, infecie prin izolant sau alt mijloc corespunztor de aer izolare 14. Prezena unui incinerator pentru recomandat da da, n eliminarea carcaselor de animale (disponibil) incint
ANEXA Nr. 6*)
1. Ageni biologici din grupa 1 Pentru activitile care implic utilizarea de ageni biologici din grupa 1, inclusiv vaccinurile vii atenuate, trebuie respectate principiile unei bune securiti i ale unei bune igiene a muncii. 2. Ageni biologici din grupele 2, 3 i 4 Poate fi util s se selecioneze i s se combine exigenele de izolare din diferitele categorii prevzute mai jos, pe baza unei evaluri a riscurilor implicate de un procedeu special sau o parte a acestuia.
B. Niveluri de izolare A. Msuri de izolare 2 3 4 1. Microorganismele viabile trebuie izolate ntr-un da da da sistem care separ fizic procesul de mediul nconjurtor. 2. Gazele care scap din sistemul nchis trebuie s se reduc s se evite s se evite tratate astfel nct: la minimum rspndirea rspndirea rspndirea 3. Prelevarea eantioanelor, aportul de substane s se reduc s se evite s se evite ntr-un sistem nchis i transferul la minimum rspndirea rspndirea microorganismelor viabile ntr-un alt sistem rspndirea
nchis se efectueaz astfel nct: 4. Fluidele de cultur nu trebuie scoase din inactivate inactivate inactivate sistemul nchis, cu excepia cazurilor n care prin mijloaceprin mijloaceprin mijloace microorganismele viabile nu au fost: probate chimice sau chimice sau fizice fizice probate probate 5. nchiderile ermetice trebuie concepute astfel s reduc la s evite s evite nct: minimum rspndirea rspndirea rspndirea 6. Sistemele nchise trebuie situate ntr-o zon facultativ facultativ da, i controlat: construit n acest scop a) trebuie amplasate avertismente privind riscurile facultativ da da biologice b) accesul trebuie permis doar persoanelor facultativ da da, printr-un desemnate sas c) personalul trebuie s poarte haine de protecie da, lenjerie da se schimb de lucru complet d) personalul trebuie s aib acces la instalaii da da da de decontaminare i instalaii sanitare e) personalul trebuie s fac du nainte de a nu facultativ da prsi zona controlat f) efluenii de la chiuvete sau duuri trebuie nu facultativ da colectai i inactivai nainte de evacuare g) zona controlat trebuie ventilat corespunztor facultativ facultativ da pentru a reduce la minim contaminarea aerului h) zona controlat trebuie meninut la o presiune nu facultativ da inferioar celei atmosferice i) aerul de admisie i evacuare din zona controlat nu facultativ da trebuie filtrat cu un filtru HEPA j) zona controlat trebuie conceput astfel nct nu facultativ da ntreg coninutul sistemului nchis s poat fi reinut n caz de deversare k) zona controlat trebuie s poat fi nchis nu facultativ da ermetic pentru a permite fumigaiile l) tratamentul efluenilor nainte de evacuarea inactivare inactivare inactivare final prin mijloaceprin mijloaceprin mijloace probate chimice sau chimice sau fizice fizice probate probate
ANEXA Nr. 7
1. Dac evaluarea relev existena unui risc pentru securitatea i sntatea lucrtorilor, cauzat de expunerea la ageni biologici contra crora exist vaccinuri eficace, angajatorul trebuie s le asigure vaccinarea. 2. Vaccinarea trebuie s fie efectuat n conformitate cu reglementrile Ministerului Sntii Publice. Lucrtorii trebuie s fie informai despre avantajele i inconvenientele att ale vaccinrii, ct i ale absenei acesteia. 3. Vaccinarea nu trebuie s implice costuri financiare pentru lucrtori. 4. Poate fi ntocmit un certificat de vaccinare care trebuie s fie eliberat lucrtorului respectiv i, la cerere, autoritii de sntate public judeene sau a municipiului Bucureti.