Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nr. 1.092/1.500
Avnd n vedere prevederile art. 98 alin. (3) i ale art. 101 alin. (7) din Legea nr.
95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,
n temeiul prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i
funcionarea Ministerului Sntii Publice i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
63/2003 privind organizarea i funcionarea Ministerului Administraiei i Internelor,
aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 604/2003, cu modificrile i
completrile ulterioare,
(SMURD) va nainta actele solicitate, care vor include i o list cu personalul, echipajele
i clasificarea acestora n conformitate cu prevederile prezentului ordin.
Art. 3. - Obinerea autorizaiei de funcionare pe baza clasificrii iniiale a
competenelor nu mpiedic reclasificarea unor echipaje sau persoane de la un nivel
superior la un nivel inferior, pn la urmtoarea autorizaie de funcionare sau pn la
rezolvarea problemei care a dus la reclasificare, de acest lucru rspunznd directorul
medical al serviciului de ambulan sau medicul ef al SMURD.
Art. 4. - Reclasificarea unui echipaj sau a unei persoane la un nivel superior celui
autorizat iniial necesit obinerea aprobrii autoritii de sntate public ce a emis
autorizaia, pe baza unei cereri la care sunt anexate documentele necesare i a unei vizite
de evaluare la faa locului, dac se consider necesar.
Art. 5. - Echipajele publice de intervenie sunt clasificate dup competenele efului
echipajului, respectiv dac sunt conduse de un medic sau un asistent medical, membrii
echipajului putnd avea diferite nivele de competen.
Art. 6. - Competenele stabilite pentru un echipaj sunt respectate de toi membrii
echipajului respectiv, dac au acelai nivel de competen, responsabilitatea respectrii
regulamentului revenind efului/comandantului de echipaj desemnat, n subordinea cruia
se afl restul membrilor echipajului.
Art. 7. - Competenele stabilite pentru un echipaj cu diferite nivele de competen sunt
respectate de eful echipajului, restul membrilor echipajului fiind subordonai acestuia,
participnd la ngrijirea i transportul pacientului, administrnd medicamentele i
efectund manevrele de asisten medical de urgen mpreun cu i sub directa
coordonare i supraveghere a efului echipajului care deine competena cea mai mare.
Art. 8. - Depirea neautorizat a competenelor de ctre membrii unui echipaj cu
competene egale sau de ctre eful unui echipaj cu competene de diferite nivele va duce
la aplicarea unor sanciuni administrative, civile ori penale persoanei sau, dup caz,
persoanelor vinovate.
Art. 9. - Directorul medical al unui serviciu de ambulan sau medicul ef al unui
SMURD monitorizeaz modul de lucru al echipajelor, avnd responsabilitatea stabilirii
situaiilor n care s-a depit competena unui echipaj, prin autosesizare sau la sesizarea
unor tere pri, cum ar fi medicii de la unitile de primire a urgenelor.
Art. 10. - Medicii din cadrul unitilor i compartimentelor de primire a urgenelor sau
din alte secii ale spitalelor sau clinicilor la care sunt transportai pacienii au obligaia,
prin medicul ef al unitii, compartimentului sau seciei, de a sesiza, n scris, directorul
medical al serviciului de ambulan sau medicul ef al unui SMURD asupra situaiilor n
care pacientul este adus n condiii incorecte, fr aplicarea msurilor de prim ajutor
calificat ori de asisten medical de urgen, precum i asupra situaiilor n care un
echipaj a depit competenele sau a aplicat un tratament duntor pacientului.
Art. 19. - Lipsa dotrii necesare unui nivel de competen face ca echipajul s nu fie
clasificat ca atare sau s fie reclasificat la un nivel inferior, temporar sau permanent, dup
caz.
Art. 20. - Serviciile de urgen prespitaliceasc raporteaz sau deconteaz costurile n
conformitate cu clasificarea real a echipajului, lund n considerare tipul vehiculului,
precum i competenele echipajului sau ale efului acestuia, dup caz. Decontarea include
costul/kilometru sau costul/or de zbor i costul/solicitare. Costul/solicitare include i
costul real al medicamentelor i materialelor sanitare.
Art. 21. - Directorul medical al unui serviciu de ambulan sau medicul ef al unui
SMURD rspunde de clasificarea corect a echipajelor i reclasificarea acestora n cadrul
serviciului pe care l coordoneaz, aceasta fiind o operaiune continu i flexibil care
depinde de resursele umane disponibile ntr-o tur i de tehnica de lucru aflat n stare
operativ n tura respectiv, situaia putnd fi schimbat chiar n cursul unei ture.
Art. 22. - Dispeceratul medical sau dispeceratul integrat de urgen va fi informat n
scris, prin fax ori prin sistem de transmisie a datelor, n cazul n care nu se afl n incinta
serviciului de ambulan, n legtur cu nivelul de clasificare al fiecrui echipaj de gard
i cu modificrile survenite asupra clasificrii, dac este cazul.
Art. 23. - Clasificarea unor echipaje la un nivel mai nalt dect competenele reale ale
membrilor echipajului sau la un nivel mai nalt dect permite dotarea echipajului va duce
la sancionarea de ctre autoritatea de sntate public a directorului medical al
serviciului de ambulan sau a medicului ef al SMURD din care face parte echipajul,
precum i a persoanelor care au emis autorizaia iniial, dac aceasta a stat la baza
clasificrii eronate. n cazul unor consecine grave asupra pacientului, persoanele
implicate rspund, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, fiind posibil
desfacerea contractului de munc ori eliberarea din funcia de conducere a persoanei sau
persoanelor responsabile, n urma unei anchete efectuate de organele abilitate din judeul
respectiv ori de la un nivel regional sau central.
Art. 24. - Echipajele publice de intervenie de urgen, transport i consultaii n faza
prespitaliceasc sunt clasificate dup cum urmeaz:
1. echipaj de prim ajutor fr capacitate de evacuare a victimei (PA):
- mijlocul utilizat: poate include orice tip de vehicul dotat cu echipamentele necesare
acordrii primului ajutor calificat;
- astfel de echipaj poate aciona i fr vehicul, cu condiia deinerii echipamentului
necesar;
- minimum dou persoane:
2 salvatori cu instruire paramedical;
c) un pilot i un copilot;
8. echipaj de ambulan aerian (EAA):
- mijlocul utilizat: avion sanitar sau alte aeronave n conformitate cu prevederile legale
n vigoare;
- minimum 4 persoane:
a) un medic care a absolvit cursuri n acordarea asistenei medicale de urgen sau cu
competen/atestat n domeniu;
b) un asistent medical cu pregtire n acordarea asistenei medicale de urgen;
c) un pilot i un copilot;
9. echipaj de consultaii de urgen la domiciliu (ECU):
- mijlocul utilizat: un vehicul neclasificat cu dotare specific, fr capacitate de
transport al pacientului;
- minimum o persoan:
un medic de medicin general/medicin de familie, cu carnet de conducere i cu
pregtire n acordarea primului ajutor avansat n cazurile de urgen;
- dup caz, un conductor auto ambulanier;
10. echipaj de transport sanitar neasistat (ET):
- minimum o persoan:
un ambulanier;
- dup caz, echipajul poate fi format din 2 ambulanieri sau un ambulanier i un
asistent medical.
Art. 25. - Competenele fiecrui tip de echipaj sunt prevzute n anexa nr. I.
Art. 26. - Anumite competene sunt facultative pentru unele tipuri de echipaje i sunt
marcate n tabel cu semnul (-/+). Restul competenelor sunt obligatorii pentru un anumit
nivel de clasificare, dac sunt marcate cu semnul (+), sau incompatibile cu nivelul
respectiv de clasificare, dac sunt marcate cu semnul (-).
Art. 27. - Dotarea minim obligatorie pentru fiecare tip de echipaj este prevzut n
anexa nr. II.
Art. 28. - Echipajele de prim ajutor i de urgen cu asistent pot fi autorizate de ctre un
medic abilitat care face parte din structura serviciilor de urgen prespitaliceasc sau a
unitilor de primiri urgene, pentru cazuri individuale, s efectueze manevre ori s
administreze medicaie care nu face parte din competenele prevzute n anexa nr. I. n
aceste situaii, rspunderea este integral a medicului care autorizeaz depirea
competenei, dup caz, pe baza informaiilor obinute de la echipaj i/sau a datelor
obinute prin sistemul de transmisie telemedical, dac acesta exist. Medicul are
obligaia s documenteze dispoziiile n scris, cu menionarea orei la care a ordonat
echipajului s efectueze o anumit manevr sau s administreze un anumit medicament i
a motivului. Manevrele care pot fi autorizate, dup caz, sunt marcate n anexa nr. I cu
litera "R" n dreptul lor.
Art. 29. - Echipajele care primesc autorizaie s depeasc anumite competene n
timpul interveniei la un caz documenteaz n fiele lor acest lucru, cu menionarea
coninutului autorizaiei primite telefonic, radiotelefonic sau personal la locul interveniei,
a orei la care s-a emis i a persoanei care a emis-o, precum i a rezultatului aplicrii
asupra pacientului a msurilor prevzute n autorizaie.
Art. 30. - Dac medicul care autorizeaz un echipaj de prim ajutor s efectueze anumite
manevre care nu sunt n conformitate cu protocoalele aplicate de echipaj nu face parte din
structurile sistemului medical de urgen, echipajul are obligaia s confirme ordinul cu
dispeceratul medical sub coordonarea cruia se afl. n asemenea situaii, medicul care a
intervenit din afara sistemului este legitimat i nregistrat cu datele de contact n fia
cazului.
Art. 31. - Medicii din afara sistemului medical de urgen care intervin n sprijinul
echipajelor de prim ajutor, cum sunt medicii de familie n zonele rurale, au obligaia s
respecte protocoalele de lucru ale echipajelor i faptul c echipajul este subordonat direct
dispeceratului medical n zona cruia funcioneaz. Echipajul de prim ajutor va aplica
prevederile art. 29.
Art. 32. - La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog art. 1-8, precum i
anexele nr. 2 i 3 din Ordinul ministrului sntii nr. 270/2004 privind asistena medical
de urgen prespitaliceasc, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 382
din 30 aprilie 2004.
Art. 33. - Anexele nr. I i II fac parte integrant din prezentul ordin.
Art. 34. - Direcia general de politici, strategii i managementul calitii n sntate din
Ministerul Sntii Publice, autoritile de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti, Inspectoratul General pentru Situaii de Urgen, inspectoratele pentru situaii
de urgen judeene i al municipiului Bucureti, precum i toate serviciile medicale de
Anghel Andreescu,
secretar de stat
TIM-NN
A-B-C
+ + +
+ + +
+ + + +
+ + + +
10
Poziia de siguran
+
+ + +
copil i nou-nscut
+ + +
+ + +
Manevra Heimlich
+ +
+ + + +
+ + +
compresiv
+ + +
11
PA
TIM-NN
Management ci respiratorii
de secreii
+ + +
La
La
La
La + + La
tubului de traheostomie
deja
deja
deja
12
+ + +
Ventilaie
+ + + +
Utilizarea adjuvanilor de
-/+ -
-/+
-/+
-/+
+ + +
dispozitive similare
Stop C-R
Masca laringian
+ -
-/+
-/+
-/+
+ + + +
13
Doar
caz de
-/
Stop
C-R
C-R
C-R
C-R
Administrare medicaie
Oxigen
+
+ + +
-/+
-/+
+ + + -/+
+ + +
+ + + +
14
+ + +
anafilactic
+ + +
+ + +
Glucoz 33%
-
+ + +
Defibrilare/electroversie/stimulare cardiac
Defibrilare semi-automat
+ -/+
15
+ + + +
Imobilizare coloan
+ +
+ + +
+ + +
Utilizare echipamente de
-/+ -
imobilizare coloan
+ + +
Utilizare echipamente de
-/+ -
extracie (KED)
+ + -/+
16
+ + + +
-/+
-/+
-/+
+ + + -/+
Evaluare/Monitorizare
Msurarea TA ne-invaziv
+ -
+ + + +
Pulsoximetrie
-
-/+
+ + + +
Capnometrie calitativ
-/+ -
-/+
-/+
-/+
-/+ + + -/+
PA
17
TIM-NN
Management ci respiratorii
n cazul + + + +
pacienilor
n stop
cardio -
respirator
respirator
Minitraheostomie de urgen
-/+ -
+ + +
Intubaia endotraheal
+ -
n cazul
pacienilor
n stop
18
-/+
+ + +
-/
n cazul
pacienilor
n stop
cardio -
cardio -
respirator
respirator
Ventilaie/respiraie
+ + + +
Decomprimare toracic cu ac
+ -
-/+
+ + +
Acces intra-venos
19
-/+
+ + + +
Doar n Doar n
stopului stopului
C-R i C-R i
perifericperiferic
condiia condiia
absolviriiabsolvirii
unui unui
instructajinstructaj
cu
cazul cazul
cu
Administrare medicaie
Administrare aerosoli
+ -
20
-/+
+ + + +
Administrare sedative/
-/+ -
anticonvulsivante - IV
caz de
convulsii
-/+ + + -/+
Doar n
Administrare analgetice
+ -
neopioide
+ + +
+ + +
Administrare anti-aritmice IV
-/+ -
21
+ + + +
-/+ + + -/+
- Nitroglicerin
- Dopamin
Administrare antihipertensive
+ -
orale
+ + +
Administrare antihipertensive IV
-/+ -
-/+ + + +
Administrare antispastice IV
+ -
+ + +
Administrare diuretice IV
+ -
22
+ + +
Administrare antibiotice IV
-/+ -
-/+ + + -/+
Administrare antidoturi
-/+ -
+ + + +
Administrare Calciu IV
-
+ + + +
Defibrilare/electroversie/stimulare cardiac
Defibrilare manual
-
+ + + -/+
-/+
Pacemaker extern
-
-/+ + + -/+
-/+
23
Electroversie sincron
+ -
-/+ + + -/+
-/
TIM-NN
Management ci respiratorii
Traheostomie
-
+ + -
+ +
Ventilaie/respiraie
24
-/+ + + -/+
ventilatorului i a tubului
+ + -/+
Drenaj toracic
-
+ + -/+
Acces Intravenos
+ + -/+
Acces intraosos
-
25
+ + -/+
Administrare medicaie
Administrare hipnotice IV
- -
+ + -/+
Administrare Anestezice IV
- -
+ + -/+
Administrare succinilcolin
- -
+ + -/+
Administrare paralizante
-
musculare de lung durat
+ + -/+
26
+ + -/+
cu sering automat IV
- Dobutamin
- Adrenalin
Administrare antihipertensive IV
- -
- Nitroprusiat de sodiu
+ + -/+
Evaluare/Monitorizare
+ + -/+
Capnometrie cantitativ
-
-/+ + + -/+
27
domiciliu
TIM-NN
Prescriere reete
-
-/+ - - -
+ +
+ + +
28
+ + + +
- -
(C1)
29
(C2)
(C-NN)
(B1)
(B2/A)
(B2/P)
4. Ambulan tip A1
a. Echipaj Transport Sanitar Ne-Asistat
(A1)
5. Autosanitar tip A2
a. Echipaj Transport Sanitar Ne-Asistat
(A2)
(MU)
(AMD)
(Eli/TI)
(Eli/TI-NN)
(AV/A)
(AV/M)
(AV/TI)
30
(AV/TI-NN)
(NAV/P)
(NAV/A)
(NAV/M)
(NAV/TI)
(NAV/TI-NN)
(NAV/AMD)
(NAV/TS)
Nr.
9 10
Echipament
1 2 3 4 5 6 7 8
crt.
MUAMDEli.AvionNava
C1 B1/C2B2 A1A2
+ + -
31
B1
pacient
+ + + - - -
5 Saltea vacuum
+ +
+ + + - - - - +
32
+ + + +
+ + + + + -
8 Targ rigid complet pentru coloan (cu imobilizare/fixare pentru +/- +/+/-- - - - +/- +/- +/-
cap dac nu este inclus fixarea capului n targa lopat)
+ + + + + -
+ + -/+- -
33
+ + + - - +
+ + +
autovehicule)
+ + + -
+ + + + -/+- -
34
Nr.
9 10
Echipament
crt.
Eli. Avion Nava
2 3 4 5 6 7
C1 B1/C2B2A1A2MUAMD
debit cu capacitate maxim de cel puin 15 l/min. i
- + + +
robinet de reglare Conexiune rapid
litri)
+ + + + (5
debit cu capacitate maxim de cel puin 15 l/min. i
+ + + +
+ + + + +
+ + + +
(2 buc.)
35
+ + + - - + +
(2 buc.)
(2 buc.) (2
(2 buc.)
(2 buc.)
+ + - - - + +
(2 buc.)
(2 buc.) (2
+ - - - +
C2
(masc de insuflaie)
36
+ + + + +
rezervorului de 1 l
+ + - - - -
minim de 1 l
+ + + + + +
Nr.
9 10
Echipament
crt.
Eli. Avion Nav
1 2 3 4 5 6 7 8
C B1/C2 B2 A1 A2 MU AMD
37
extern
C2
2 Defibrilator semiautomat
- +
- + + - - - +
B1
C2
+ + + - - +
+ + - - - +
38
C2
C2
+ + - - - + -
(2 buc)(2
+ + - - - + -
10 Glucometru
+ -
+ + - - - + + +
39
11 Stetoscop
+ +
+ + + - - + + +
12 Tensiometru manual
+ + +
+ + + - - + +
+ + + - - +
14 Ciocan reflexe
+ -
+ + - - - + + +
+ + - - - + -
40
Nr.
9 10
Echipament
crt.
Eli. AvionNav
1 2 3 4 5 6 7 8
C B1/C2 B2 A1 A2 MU AMD
+ + + + + +
pediatrice
+ + + - - +
3 Seringi 5 i 10 ml
+ +
+ + + - - + + +
4 Truse perfuzie
+ +
+ + + - - + + +
41
+ + - - - + -
+ + - - - +
- - + - - - +
8 Combitube/easytube (2 mrimi)
- - +
- - + - - - -
+ - - - - + -
10 Trus minitraheostomie
+ + -
+ + - - - + -
42
11 Paturi minimum 2
+ + +
+ + + + + + -
12 Cearceaf
+ +
+ + + + + - - +
+ + + - - + -
+ - - - - +
+ + + - -
43
17 Tvi renal
+ +
+ + + + + - - +
+ + + + + - - +
+ + - - - -
20 Plosc urinar
+ +
+ + + + + - - +
+ + + + + + +
22 Sondaj gastric
+ -
+ + - - - + - +
+ + - - - + -
44
+ + + + +
aduli/copii
+ + + - -
+ - - - - + -
+ - - - - + -
portabile
+ + + - - +
45
Nr.
Echipament
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
crt.
C1B1/C2B2
A1A2MUAMDEli.AvionNav
+ + - - - + - + +
3 Manitol
+ + - - - + - +
+ + - - - + - + +
+ + - - - + + + +
46
6 Aspirina
+ + + - - + + + + +
+ + + - - + + + + +
8 Adrenalin
+ + + - - + + + + +
9 Atropin
+ + + - - + + + + +
10 ATP
+ + - - - + - + + -
11 Glucoz 33%
+ + + - - + + + + +
+ + - - - + - + +
13 Sulfat de magneziu
+ + - - - + - + + -
14 Diazepam
+ + + - - + + + + +
47
15 Midazolam
+ - - - - + - + + -
16 Ketamin
+ - - - - + - + + -
17 Tiopental/Etomidat
+ - - - - + - + + -
18 Propofol
+ - - - - + - + + -
19 Succinilcolin
+ - - - - + - + + -
+ - - - - + - + +
21 HCHS
+ + - - - + + + + -
+ + - - - + - +
48
24 Nitroglicerin IV
+ + - - - + - + + -
25 Dopamin
+ + - - - + - + + -
26 Dobutamin
+ - - - - + - + + -
27 Metoprolol injectabil
+ - - - - + - + + -
28 Cordarone injectabil
+ - - - - + - + + -
29 Diltiazem injectabil
+ - - - - + - + + -
30 Xilin
+ + - - - + + + + -
31 Trombolitic
+ - - - - - - + + -
49
+ - - - - + - + + -
33 Antiemetic injectabil
+ + - - - + + + + -
34 Furosemid
+ + - - - + + + + -
35 Vitamina B1, B6
+ + - - - + + + + -
36 Bicarbonat de sodiu IV
+ + - - - + - + + -
37 Miofilina IV
+ + - - - + + + + -
38 Isoprenalin
+ + - - - + - + + -
39 Glucagon
+ + - - - + - + + -
+ + - - - + - + + -
50
41 Antihipertensive injectabile
+ + - - - + + + + -
42 Antispastice injectabile
+ + - - - + + + + -
- + - - - - + - + -
Nr.
Echipament
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
crt.
C1B1/C2B2A1A2
MUAMDEli.AvionNav
+ + + + + + + + +
51
protecie/salopet ignifug cu
reflectorizante)
- - - - - + - + - -
accidente)
+ + + - - + - + -
+ + + - - + - + -
+ + + - - + - + +
echipajului)
52
Nr.
Echipament
crt.
AMDEli.AvionNav
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
C1B1/C2B2A1A2MU
cantitate suficient)
- - - - - - + - - -
+ + + + + + + + -
+ + + - - * - + +
5 Triunghi/lmpi de avertizare
+ + + + + + + + - -
53
+ + + - - + + + + +
8 Stingtor de incendiu
+ + + + + + + + + +
Nr.
Echipament
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
crt.
C1B1/C2B2A1A2MUAMDEli.AvionNav
+ + + + + + + + +
+ + + - - + - + -
54
+ + + - - + - +
+ + + - - - - + +
legislaiei rutiere/navale
+ + + - - + - -
+ + + - - + - + - +
+ + + - - + - + - +
Comentarii:
1. O ambulan tip C care nu respect cerinele minime pentru ambulan tip C1 sau C2
se va clasifica ca ambulan tip B1 cu condiia s aib toate cerinele minime ale unei
ambulane tip B1.
55
56