UrgenLe medIcuIe

&70390.,7/,.0
PuLoIogIu curdIovuskuIuru esLe pe prImuI Iok penLru morLuIILuLe sI morbIdILuLe.
nIurcLuI mIokurLIk ukuL esLe moduI de u murI In urmu moduIuI nosLru de u LruI.
Iecure uI Ieu om decedeuzu dIn kuuzu boIIIor curdIovuscuIure, o% dIn ucesLeu decedeuzu In
prImeIe ore. SIsLemuI kurdIovuskuIur InkIude kure InkIude InImu sIngeIe sI vuseIe
sungvIne.InImu esLe un orgun muskuIur kure ure IunkLIu de pompu, eu propuIseuzu sIngeIe dIn
vuseIe sungvIne spre LesuLurI, se IokuIIzeuzu In medIusLIn, reLrosLernuI proLejuLu posLerIor de
koIounu verLebruIu sI IuLeruI de pIumInI, esLe dIvIzuLu In q kumere, z uLrII sI z venLrIkoIe. SIngeIe
ujunge Iu InImu prIn uLrIuI drepL(sInge suruc In oxIgen kure vIne prIn veneIe kuve) dIn uLrIuI
drepL In venLrIkoIuI drepL prIn vuIvu LrIkuspIduIu, dIn venLrIkoIuI drepL In sIsLoIu venLrIkuIuru.
DIn uLrIu sLIng In venLrIkoIuI sLIng prIn vuIvu mILruIu(bIkuspIdu). (de cILIL cure sunL proceseIe
kure se produk Iu InsuIIcIenLu de vuIve, sLenozu). SInL q urLere mugIsLruIe kure LrebuIe su IIe
kunoskuLe de IIekure medIc cucI puIsuLIu dIn ucesLe urLere ne dum seumu despre sLuLusuI
IemodInumIk(Iu puIpureu Ior) (puIsuI, vsIorIIe LensIunII urLerIuIe).
ArLereIe coronurIene sInL vuseIe Iure IIvreuzu sInge spre InImu(uLeroskIerozu urLereIor
koronurIene esLe curdIopuLIu escIemIku)(uLeroskIerozu- puLoIogIu kure uIecLeuzu LouLu popuIuLIu
de Iu 18 unI, se depun pIucI uLeroskIeroLIce pe urLereIe coronurIene cure Ie IngusLeuzu ).
AorLu esLe urLeru mugIsLruIu kure ure orIgIneu In kord, purkurge kuvILuLIIe LorucIce sI
ubdomInuIe, se dIvIzeuzu In urLeru IIIucu dreupLu sI sLIngu.
ArLeru puImonuru ure orIgIneu In venLrIkoIuI drepL, LrunsporLu sInge suruk In oxIgen cuLre
pIumInI
ArLeru CuroLIdu- urLeru mugIsLruIu u gILuIuI ce usIguru kupuI ku sInge, esLe vusuI kure ne du IndIcI
despre prezenLu puIsuIuI.
ArLeru emuruIu - urLeru mugIsLruIu u koupLseI, usIguru ku sInge exLremILuLIIe In IerIoure, sI
pouLe II puIpuLu In pIIku IemuruIu.
ArLeru rudIuIu - mugIsLruIIu u unLebruLuIuI, puIsuI pouLe II sImLIL, InLrun kunuI mIk pe purLeu
degeLuIuI mure u urLIkuIuLIeI mIInII.
ArLeru bruIIuIu- urLeru bruLuIuI superIor, IoIosILu pL verIIIkureu puIsuIuI Iu kopII, pouLe II sImLILu
pe purLeu InLerIouru u bruLuIuI, InLre urLIkuIuLIu umuruIuI sI koL
ArLeru LIbIuIu posLerIouru - puIsuI pouLe II sImLIL pe supruIuLu posLerIouru u meIIoIeI medIuIe
DorsuIIs pedIs= urLeru pIcIoruIuI - puIsuI pouLe II sImLIL pe supruIuLu unLerIouru u pIcIoruIuI
Irigureu miokurdoloi ko singe
n repuos uvem nevoIe de o,8 - o,q mIJg mIn
n ukLIvILuLe IIzIcu mInImu - ,z - ,6 mIJg mIn
ULIIIzureu oxIgenuIuI:
n repuus - zq - o mIJmIn
n ucLIvILuLe q6 - 1zo mIJmIn
MIocILeIe specIuIIzuLe In generureu ImpuIsuIuI eIecLrIk sI konducereu ucesLuI ImpuIs.
MuI sunL mIocILe kure LrunsIormu ImpuIsuI eIecLrIk In Iukru mekunIk.(konLrukLIu kurdIuku)
NoduI sInouLrIuI- genereuzu 6o - 8o ImpuIsurI J mIn
n kuzuI kInd noduI sInouLrIuI se ImpoInovesLe esLe generuLoIuI de gruduI z, noduI
uLrIovenLrIkuIur ku kupucILuLeu de u generu qo - o ImpuIsurI JmIn
uscIkuIuI IIs - o -qo ImpuIsJmIn
ReLeuuu purcIInge cure genereuzu zo ImpuIsJmIn
ExumenuI prImur In urgenLe curdIuce:
1) ormureu vIzIunII generuIe(sekurILuLeu personuIu u pucIenLuIuIs murLorIuI)
z) EvuIuureu nemIjIocILu u pucIenLuIuI:
) NIveIuI de consLIInLu
q) PermIubIIILuLeu cuIIor respIruLorII
) RespIruLIu cIrkuIuLIu
6) TrIureu pucIenLIIor komIorm prIorILuLIIor

VIzIuneu generuIu:
Se verIIIcu ducu esLe boInuv suu LruumuL. Se verIIIcu prIncIpuIeIe ukuze, vIrsLu sexuI sI rusu
pucIenLuIuI.Se eIecLueuzu exumenuI prImur penLru u deLermInu sLurIIe ku rIsc vILuI.
VerIIIcum deregIureu koneLIenLeI, respIruLIu, puIsuI, sI IndIcII IemodInumIcI(presIuneu
urLerIuIu, perIuzIu perIIerIcu).
u un pucIenL konsLIenL se Incepe evuIuureu respIruLIeI, respIr normuIu esLe curucLerIzuLu
prIn mIskureu IIberu u kuLIeI LorucIce Iuru uLIIIzureu musIkIIor uuxIIIurI, rILuI LrebuIe su IIe
normuI IrecvenLu 1z-zo. InudecvuLu zq.sI sub 8 pe mIn
Ducu respIruLIu udecvuLu sI nu ukuze Luse eLc, menLInem permIubIIILuLeu cuIIor respIruLorIII sI
udmInIsLrum oxIgen.
Ducu respIr esLe neudIkvuLu, menLInem permIubIIILuLeu prIn meLode dIIerILe, guru Iu guru,
guru Iu nus, eLc sI udmInIsLrureu ku oxIgen In kunLILuLI murI.ducu esLe posIbII.
EvuIuureu cercuIuLIeI:
1) EvuIuum prezenLu puIsuIuI
z) Ducu sunL IemorugII exLerne mujore
) EvuIuum korespundereu perIuzIeI prIn evuIuureu pIeIII pucIenLuIuI

Ducu puIsuI rudIuI esLe ubsenL, verIIIcum Iu kuroLId, ducu pucIenLuI nu ure puIs, Incepem
resurcILureu curdIopuImonuru sI cerebruIu. z curucLerIsLIcI::IrecvenLu sI cuIILuLeu puIsuIuI(dur,
usIor puIpubIIu.
recvenLu normuIu u puIsuIuI esLe 6o - 1oo buLuIJmIn
Ducu esLe muI muIL de 1oo - LuIIkurdIe.
MuI jos de 6o - brudIkurdIe.
PuIsuI kuroLId puIpubII In generuI IndIcu cu pucIenLuI ure o LensIune sIsLoIIku de ceI puLIn 6o mm
u coIouneI de mercur.
PuIsuI IemuruI puIpubII IndIcu o LensIune urLerIuIu sIsLoIIku de ceI puLIn ;o buLuIJmIn
PuIsuI rudIuI puIpubII IndIcu LensIuneu urLerIuIu sIsLoIIku mInIm de 8o buLuI JmIn
EvuIuureu LensIunII urLerIuIe se evuIuureuzu prIn uscuILuLIe uvem nevoIe de
Ionendoskop(sLeLoskop) sI LensIomeLru - de LIpuI __ mekunIce, semIuuLomuL, uuLomuL.
EvuIuureu esLe meLodu de uscuILure u suneLeIor sIsLoIIce sI dIusLoIIce. CInd uuzIm prImuI suneL
uceusLu esLe LensIuneu urLerIuIu sIsLoIIku sI Iu uILImuI(uI doIIeu) suneL esLe LensIuneu uLerIuIu
dIusLoIIc.
VuIorIIe LensIunII urLerIuIe normuIe sIsLoIIce qo - 1qo mm u koIouneI de mercur.
Ceu dIusLoIIku esLe 6o - qo mm u coIouneI de mercur.
VuIoureu de Iu 1o - 1qo ceu sIsLoIIku se konsIderu Iu IImILu sI ceu dIsLoIIku de Iu 8o - qo.
HIpoLensIuneu urLerIuIu esLe un sIndrom kIInIk curucLerIzuL prIn skudereu vuIorIIor
LensIonuIesub 1oo u LensIunII sIsLoIIce sI sub 6o - 6 u ceIeI dIusLoIIce.
CuuzeIe: 1) IemorugII cu pIerdereu voIumuIuI sungvIn
z)InLoxIkuLII ukuLe (uIkooI)
) InIurcL mIokurdIk ukuL - se mIksoreuzu brusk debILuI kurdIuk
q)boIIIe InIecLIouse mujore (dIuree, vomu, vusodIIuLuLIe perIIerIcu In dependenLu de InLoxIIIcuLIe)
) uIergII mujore suu sIor unoIIIukLIk- vusodIIuLuLII perIIerIcu sI cresLereu permIubIIILuLII
vuscuIure.
SImpLome: oboseuIu(IuLIgubIIILuLe) sIubIcIune generuIu, dIspnee, umeLeII, greuLu, vomu, durereu
precordIuIu, puIpILuLII.
Ce puLem Iuce?
ProLokoIuI A,B, C .. Repuos sI kuIm, IIux sI oxIgen, upeI Iu umbuIunLu(qo)
HIperLensIuneu urLerIuIu esLe o puLoIogIe u sIsLemuIuI kurdIovuskuIur kurukLerIzuLu prIn
mujorureu vuIorIIor LensIunII urLerIuIe pesLe 1qo mm u koIouneI de mercur LensIuneu sIsLoIIku sI
pesLe qo mm u koIouneI de mercu ceu dIusLoIIku.
ExIsLu de gruduI 1, z sI . (kuuLum vuIorIIe de gruduI 1, z, )
UrgenLu IIperLensIvu - cresLereu brusku sI mujoru de obIceI muI sus de 18o(sIsLoIIku)
J1oo(dIusLoIIku)
SImpLome : ceIuIee occIpILuIu, umeLeII, greuLu, vomu, durereu precordIuIu, perderI de consLIenLu,
umorLeuIu InLrun sIngur suu douu membre, ImposIbIIILuLeu de u mIsku un membru,
ImposIbIIILuLeu de u vorbI, vorbIre nekoerenLu
e Iucem? Menegment: proLokoIuI u, b ,c. Repuus sI kuIm, IIux de oxIgen, pusLIIe:1) kupLoprII
o mg subIIngvuI suo o pusLIIu de meLoproIoI In dozu de o mg(ducu pucIenLuI ure o IrecvenLu u
conLrukLIIIor kurdIuce muI sus de 6o), IurosemId qo mg oruI, In prezenLu durerII precordIuIe
udmInIsLrum nILrogIIcerInu o,q mg subIInguuI, upeI Iu umbuIunLu.
Durereu LorucIku IskemIku suu durereu precordIuIu suu uLuc de cord suu ungor pecLoruI InsLubII
suu InIurcL mIokurdIk ukuL. Durereu se curucLerIzeuzu prIn konsLrIkLIe, senzuLIe de consLrIngere,
senzuLII de ursuru, cuIduru brusku suu InLepuLuru , duruLu durerII esLe muI muIL de 1o mIn, dur
ducu esLe muI muIL de 1-o Iu sIgur esLe InIurcL mIokurdIk ukuL.
Alte simptome:
DIuIorezu - LrunspIruLII proIunde, brusku rece
DIspnee, greLurI, vomu, umeLeuku, ppuIpILuLII sI sIncopu(pIerdereu brusku u konsLIenLeI)
nIurcLuI mIokurdIk ukuL esLe nekrozu uneI porLIunI u mIokurduIuI(mourLeu ceIuIeIor
mIokurdIce)
e Iucem?
Repuus LoLuI IIzIk, repuus LoLuI psIIIk, upeI Iu umbuIunLu, IIux de oxIgen(deskIdem geumuI eLc),
uspIrInu 1z-z mg
Nu dum uspIrInu Iu ceI kure uu uIcer gusLrIk ukuL, esLe usmobonsIIkuspIrInIk, ceI kure uu uIergIe
Iu uspIrInu, nILrogIIcerInu o,q mg subIInguuI, nnu vom du nILrogIIcerInu ducu LensIIuneu urLerIuIu
sIsLoIIku esLe muI jos de 1oo.(Iu pucIenLII kure sLuu kuIkuLI suu pe sIezuLe)

;uloureu hemorugiilor externe:
Pentro u evuIuu prezenLu IemorugIIIor exLerne Iucem exumen rupIn de Iu pIcIoure Iu kup
TuIem orIce ImbrukumInLe
EvuIuureu pIeIII: pIeIeu un orugn ce demnsLreuzu prImeIe semne uneI cIrcuIuLII InudekvuLe.
PIeIe normuIu- ku nuunLu rozu.
okurI pL evuIuureu pIeIII sunL IojeIe ungIIIIor, buzeIe, memembruneIe mukouse ce se
IokuIIzeuzu deuIunguI pIeoupeIor okIuIuI
KuIorI unormuIe u pIeIII: puIIdu- deseorI usocIuLu ku o perIuzIe scuzuLu, In specIuI cu pIerdere de
sInge
CIunoLIku- IndIku IIpsu oxIgenuIuI udecvuL
HIperemIuLu - pouLe II usocIuLu ku urgenLe Iu LemperuLurI InuILe suu cu o InLoxIcure severu ku
monooxId de curbon(CO), (pIeIe rosIIe uprInsu, suu InkIsu)
cLerIcu- usocIuLu cu o bouIu u IIkuLuIuI( pIeIe guIbenu)
PIeIeu LrebuIe su IIe cuIdu sI uskuLu.
PIeIeu rece sI umedu uLuncI kInd survIne perIuzIu nu esLe udecvuLu sI IIuxuI sungvIn cuLre pIe.e
esLe redusu
PIeIe rece - expunere Iu LemperuLurI jouse
IerbInLe- Iu LemperuLurI InuILe
EvuIuureu perIuzIeI LIsuIure(reumpIereu cupIIurIuIu), penLru u evuIuu upusum pe IuLu dorsuIu u
pIcIoruIuI suu pe IuLu dorsuIu u mIInII cu degeLuI mure penLru cILevu sekunde.
RevenIreu Iu kuIoure normuIu nu muI muIL de z sec, In resL e unormuI.
ExumenuI prImur In urgenLe kurdIuce se Iuce rupId pL evILureu rIskurIIor vILuIe.