Insuficienta Cardiaca

Insuficienta cardiaca apare atunci cnd inima nu mai are capacitatea sa pompeze suficient snge si implicit oxigen pentru a asigura nevoile organismului. Cauzele care determina insuficienta cardiaca pot fi multiple:

Boala cardiaca ischemica sau infarctul de miocard (cea mai comuna cauza)

Hipertensiunea arteriala Cardiomiopatie dilatativa (alcoolica, post miocardita) Afectiuni tiroidiene Boli ale sacului ce inveleste inima (boli ale pericardului) Boli congenitale de cord Afectiuni ale valvelor inimii Cardiomiopatii secundare tahiaritmiilor

Simptomele insuficientei cardiace:

Respiratie dificila la efort si senzatia de sufocare. Pacientul se plange ca oboseste foarte repede raportat la capacitatea de efort anterioara declansarii insuficientei cardiace. Senzatia de sufocare apare predominant noaptea cand pacientul este intins. Cresterea in greutate datorata acumularii de fluide (apa si sare) in organism. Umflarea picioarelor (edeme) , amabele picioare sunt umflate simetric, mai ales dupa statul in picioare prelungit, la apasare cu degetul ramane o urma godeu, cu vremea pielea piciorelor capata o culoare maronie dermatita ocra . Tuse uscata, seaca, aparuta predominant noaptea. Insuficienta cardiaca este clasificata in functie de simptome. Aceasta clasificare are importanta in decizia terapeutica.

Clasificarea New York Heart Association a insuficienei cardiace:

Clasa I Clasa II Clasa III Clasa IV

Fr limitarea activitii fizice: efortul fizic obinuit nu produce fatigabilitate, dispnee sau palpitaii. Limitare minim a activitii fizice: asimptomatic n repaus dar efortul fizic obinuit determin apariia fatigabilitii, palpitaiilor sau a dispneei. Limitare important a activitii fizice: asimptomatic n repaus dar un efort fizic mai redus dect cel obinuit determin apariia simptomatologiei. Incapacitatea de a efectua orice activitate fizic fr apariia disconfortului: simptomele insuficienei cardiace sunt prezente chiar i n repaus cu accentuarea lor de ctre orice activitate fizic.

Diagnosticul se stabileste cu ajutorul urmatoarelor investigatii:

1. Electrocardiograma 2. Radiografie toracica 3. Ecografie cardiaca - Ecocardiografia este metoda de elecie pentru documentarea disfunciei cardiace n repaus. Evaluarea cea mai important a funciei ventriculare stngi const din fracia de ejecie a ventriculului stng (LVEF) pentru diferenierea pacienilor cu disfuncie cardiac sistolic de cei cu funcie cardiac sistolic pstrat. Accesul la efectuarea i utilizarea ecocardiografiei sunt ncurajate n cadrul diagnosticului insuficienei cardiace. Ecocardiografia Doppler transtoracic (TDE) este un examen rapid, sigur i larg disponibil. Aceasta este o tehnic non-invaziv care permite evaluarea dimensiunilor cavitilor, a grosimii pereilor i geometriei, a indicilor funciei regionale i globale, sistolice i diastolice. Ecocardiografia ofer, de asemenea, o evaluare rapid semicantitativ a funciei valvulare i, n special, a stenozelor i regurgitrilor valvulare mitrale, tricuspidiene i aortice, gradarea regurgitrii mitrale i a velocitii regurgitrii tricuspidiene secundare util pentru estimarea presiunii sistolice la nivelul arterei pulmonare. 4. Ecocardigrafia de stres 5. Testul de efort ECG 6. Teste de laborator: recomandate ca parte a evalurii diagnostice de rutin a pacienilor cu insuficien cardiac: BNP, N- pro BNP, hemoleucograma completa hemoglobina, numrul globulelor albe, numrul plachetelor, electroliii serici, creatinina

seric, glicemia, enzimele hepatice i examenul de urin. Testele adiionale de luat in consideraie constau din proteina C reactiv, TSH, acidul uric seric i urea seric. n cazul exacerbrilor, este important s se exclud prezena unui infarct miocardic acut prin determinarea biomarkerilor miocardici.

Insuficiena cardiac (IC) este un sindrom clinic care se caracterizeaz prin prezena: Simptomelor tipice de insuficien cardiac (dispnee n efort fizic i n repaus, fatigabilitate, edeme la gambe). Semnelor tipice de insuficien cardiac (tahicardie, tahipnoe, raluri pulmonare, pleurezie, dilatarea venelor jugulare, edeme periferice, hepatomegalie). Dovezi obiective de alterare structural sau funcional a cordului n repaus (cardiomegalie, zgomotul III cardiac, sufluri cardiace, modificri la ecocardiografie, concentraia mrit a peptidei natriuretice).